- คำถาม:
- ยาอิมาทินิบใช้รักษาโรคอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- ยาอิมาทินิบใช้รักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML) มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดฉับพลันที่มีฟิลเดลฟีโครโมโซม การเกิดมะเร็งกระเพาะจากเซลล์สตรอยมัล (GIST) มะเร็งผิวหนังที่หายากอย่างเดอร์มาโทฟรัสโกมา โรคความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดมาสเซลล์ (systemic mastocytosis) และโรคฮัยเปอร์อีโอซิโนฟิลิกซีรีน (Hyper-eosinophilic syndrome) โดยต้องมีการตรวจยืนยันการกลายพันธุ์เฉพาะก่อนใช้ยา
เจ้าฟ้าหญิงฯ ทรงพัฒนายามุ่งเป้ารักษามะเร็ง “Imatinib” แบบรับประทานสำเร็จเป็นครั้งแรกของไทย!
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:10:26สามารถเอามาใช้ได้นะครับ
00:10:29โรคอะไรบ้างที่เราใช้ได้อ่าเมื่อกี้พูดไป
00:10:33แล้วโรคมะเร็งเมล็ดขาวเหลือหลัง 4 ml นะ
00:10:36ครับแต่ก็ไม่ใช่โรคนี้หลั่งเดียวมันมีโรค
00:10:38มะเร็งเมล็ดขาวชนิดฉับพลัน Acute
00:10:41lymphoblasticemia
00:10:43ชนิดพิเศษ
00:10:45ที่มันมีฟิลเดลียโครโมโซมนะครับปกติเนี่ย
00:10:49ถ้ามันเป็นกรณีมะเร็งแมลึกขาวเรื้อรังที่
00:10:52มีฟลadเดลโครมโซมเนี่ยผลการรักษามักจะดี
00:10:55นะครับแต่ถ้ามันเป็นมะเร็งไม้เลือดขาวฉับ
00:10:58พลัน acute lymphobastic หรือ AL ชนิด
00:11:01ที่มันมี FIA de crครosมด้วยเนี่ยผลการ
00:11:04รักษาไม่ค่อยดีมันมักจะเป็นมะเร็งที่ลูก
00:11:07รามเร็วมากๆแล้วคนไข้จะเสียชีวิตเร็วมาก
00:11:10การที่เราสามารถมียาที่ไปยับยั้งมันได้
00:11:13เนี่ยมันสุดยอดมากครับแต่เราก็ไม่ใช้ยา
00:11:16ตัวนี้ตัวเดียวนะมันต้องใช้ร่วมกับการ
00:11:17รักษาอื่นๆอีกนะครับเดี๋ยวจะบอกว่าเฮ้ย
00:11:20เราใช้ยาตัวนี้มันรักษามะเร็งได้ทุกอย่าง
00:11:22ทุกโรคทุกระยะไม่ได้มันได้แค่มะเร็งบาง
00:11:25ชนิดนะครับและในแต่ละชนิดต้องเป็นบางตัว
00:11:28บางระยะต้องมีการตรวจสอบแล้วไม่ใช้ตัว
00:11:30นั้นตัวเดียวมักจะต้องใช้กับตัวอื่นใน
00:11:33กรณีโรคบางโรคเช่นกรณีมะเร็งไมเลือดขาว
00:11:35ชนิดฉับพลันนะครับก็จะมีอีกกลุ่มนึงก็คือ
00:11:40เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอีโอซิโนฟิล
00:11:43หรือโคริosฟia
00:11:45อันนี้ก็ใช้ได้เหมือนกันนะครับเพราะมันจะ
00:11:48มีการกลายพันธุ์บางตัวที่เราจัดการมันได้
00:11:51นะครับเราก็ยังสามารถใช้ im ในกรณีความ
00:11:55ผิดปกติของเมล็ดขาวชนิดที่เรียกว่า M
00:11:58cell นะครับก็คือโรคที่เรียกว่า systemic
00:12:02masyosis นะครับโดยโรคนี้เนี่ยมันจะมี
00:12:06ความผิดปกติของmasสเซลล์เยอะนะครับแสล
00:12:09เนี่ยมันถ้ามีความผิดปกติปุ๊บเนี่ยก็จะ
00:12:12เป็นผื่นคันทันตามร่างกายบางคนมีท้องเสีย
00:12:14ขึ้นไส้เจียนปวดกระดูกได้นะครับพวกนี้ก็
00:12:16จะใช้ยาอิมาทิปได้เหมือนกันนะครับต่อมา
00:12:20คือการที่ใช้มันในการรักษาโรคมะเร็ง
00:12:23กระเพาะที่เรียกว่านะครับ GIS ซึ่งย่อมา
00:12:27จากคำว่า Gastrointestinal Stromal
00:12:30Tumor นะครับตัวเนี้ยมันมีความพิเศษ
00:12:33อย่างนึงคือมะเร็งเนี่ยมันเกิดมาจากเซลล์
00:12:38เซลล์นึงของกระเพาะนะครับเซลล์เนี้ยมี
00:12:40ความพิเศษมากมันชื่อว่า Interstial cell
00:12:44นะครับคือตัวเซลล์เนี่ยมันจะทำหน้าที่
00:12:47เหมือนตัวกำหนดการบีบตัวของกระเพาะนะครับ
00:12:50เราจะเรียกว่าเป็น pacemaker ของกระเพาะ
00:12:52นะครับ pacemer ก็คือตัวสร้างจังหวะให้
00:12:55กระเพาะนะฮะแต่ว่าถ้ามันกลายเป็นมะเร็งก็
00:12:57จะเป็นตัวนี้นี่แหละนะครับแล้วยาอinิip
00:13:00เนี่ยเป็นตัวที่ช่วยยับยั้งการทำงานของ
00:13:04มะเร็งชนิดนี้ได้นะครับนอกจากนี้นะครับ
00:13:08ยังไม่หมดแค่นี้ iminip เนี่ยมันยัง
00:13:11สามารถที่จะไปใช้จัดการโรคโรคนึงที่เรียก
00:13:13ว่าHyperอeosนิSyrนได้นะครับโรคนี้คือ
00:13:18ความผิดปกติของอีโอซิโนฟิลแล้วในบางกรณี
00:13:21เนี่ยมันมีการกลายพันธุ์ของยีนตัวนึงชื่อ
00:13:25ว่า FP1L1 ซึ่งมันจะไปจับคู่กับตัว PDGFR
00:13:31Alpha Predate Derive Growth Factor
00:13:32Receptor Alpha ซึ่งเมื่อตะกี้เราบอก
00:13:34แล้วว่ากลไก 1 ในการที่ Imagin ไปจัดการ
00:13:37เนี่ยมันไปจัดการกับตัวผิดปกติที่ชื่อว่า
00:13:40Plet Der Growth Factor Receptor
00:13:43นี่ก็คือกรณีนี้ดังนั้นถ้าเรารู้ว่ามันไป
00:13:46ทำอะไรในร่างกายเราได้เนี่ยนะครับเราก็จะ
00:13:48รู้ว่ามะเร็งหรือความผิดปกติของร่างกาย
00:13:51อะไรที่มันมีความผิดปกติแล้วมันต้องใช้
00:13:54CID มันต้องใช้อ่าตัว Philadelphia
00:13:58chrโมโซมมันต้องใช้ตัวเ่อ Play Delif
00:14:00Gold Factor Receptor แล้วเราไปรู้มัน
00:14:03เนี่ยเราจัดการมะเร็งมก็ควบคุมได้นะครับ
00:14:07อ่านี้ก็มีพวกนี้อีกนะครับมีอีกอันนึงก็
00:14:10คือมะเร็งกลุ่มคอโดม่าคอโดม่าเนี่ยเป็น
00:14:13พวกมะเร็งที่มันมาจากกระดูกอ่ะแต่ว่ามัน
00:14:16จะเกิดขึ้นในพวกไขสันหลังแล้วก็ตรงกะโหลก
00:14:18ของเรานะฮะก็เป็นมะเร็งที่มันรักษายากมาก
00:14:22นะอันนี้ก็มีที่ใช้เหมือนกันนะครับอีก
00:14:24อย่างนึงก็คือเป็นมะเร็งผิวหนังที่หายาก
00:14:27ตัวหนึ่งชื่อเอ่อ dermato fฟรซาโคa
00:14:29protuberance นะครับอันนี้ก็เจอน้อยนะ
00:14:32ครับแต่ว่ามันใช้อinิipได้แล้วในสมัยก่อน
00:14:36คุณลองคิดดูสิครับว่าในเมื่อมันเจอน้อย
00:14:39เนี่ยเนี่ยถ้าเราต้องนำยามาจากต่างประเทศ
00:14:42โอกาสที่คนจะได้ใช้เพราะว่าไอ้โรคที่มัน
00:14:44เป็นน้อยๆเนี่ยยากอยู่นะครับยากอยู่อาจจะ
00:14:47ไม่ได้ใช้ด้วยซ้ำไปก็ได้นะครับนี่ก็คือ
00:14:50สามารถที่จะเข้าถึงได้นะครับเอิ่มนอก
00:14:54เหนือจากนี้ก็ยังมีจริงๆมันมีอีกหลาย
00:14:57อย่างนะที่เราสามารถใช้ในกรณีที่เรียกว่า
00:15:00offel off label เนี่ยหมายความว่าอะไร
00:15:03หมายความว่าถ้าโดยกลไกแล้วเนี่ยยาตัวนี้
00:15:05น่าจะได้ผลเพียงแต่เพียงแต่มันไม่ค่อยมี
00:15:10คนศึกษาเรื่องนั้นกันขนาดนั้นนะครับทำให้
00:15:13มันไม่ได้ถูกบรรจุเป็นหนึ่งในอ่ายาที่เอา
00:15:17มาใช้กับโรคพวกนี้ได้นะครับยกตัวอย่าง
00:15:20เช่นอันนึงเนี่ยมีโรคของอ่าในข้อที่เรียก
00:15:24ว่า pigmented vel nodula syovitis นะ
00:15:28ครับอันนี้ก็เป็นอันนึงซึ่งอ่าโดยปกติเรา
00:15:31อาจจะไม่ได้ใช้นะฮะแต่ว่าถ้าเราไปตรวจ
00:15:34แล้วเจอโรคพวกนี้บางทีแล้วมันรักษายาก
00:15:36จริงๆเราก็สามารถที่จะใช้มันได้นะครับ
00:15:39เอ่อแล้วก็นอกเหนือจากนั้นก็อาจจะมี
00:15:43มะเร็งบางตัวที่ถ้าเราไปทดสอบการกลาย
00:15:46พันธุ์แล้วมันเจอตำแหน่งพวกนั้นพอดีอ่า
00:15:48เราก็อาจจะเอามันมาใช้ได้นะครับดังนั้น
00:15:51เนี่ยจะเห็นว่ามันไม่ได้แค่มีประโยชน์แค่
00:15:54เรื่องของโรคกลุ่มเล็กๆแล้วอ่ะมันมี
00:15:57ประโยชน์ในหลายกลุ่มนะครับไม่ว่าจะเป็น
00:15:59ลิวคีเมียชนิดเรื้อรัง CML ชนิดฉับพลัน
00:16:02ที่มันมีฟิลเดลโครโมโซมมะเร็งกระเพาะ
00:16:04มะเร็งกระเพาะที่เรียกว่าจีสนะครับเอ่อ
00:16:07คอโดมนะครับที่ใช้ได้มะเร็งผิวหนังชนิด
00:16:10ที่มันหายากๆนะครับอ่าแล้วก็กลุ่มความผิด
00:16:14ปกติของเมล็ดขาวชนิดmasสellกับeosนfield
00:16:18คือเยอะมากเลยอ่ะที่เราจะมีโอกาสได้ใช้
00:16:20มันนะครับนี่แหละมันก็เลยสุดยอดขนาดนี้นะ
00:16:23ฮะแล้วมันเป็นยากินอีกต่างหากนะครับแต่