ยาที่ใช้รักษาโรคไฟโบรไมอัลเจียมีอะไรบ้าง และควรใช้อย่างไร

Fibromyalgia ปวดตัวไม่หาย อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ

จากช่อง : Doctor Tany


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:02 สวัสดีครับอาจจะมีบางท่านนะครับที่มี

00:00:0200:00:04 อาการปวดเมื่อยตามร่างกายเรื้อรังนะครับ

00:00:0400:00:08 นอนไม่หลับนะครับเครียดหรือมีอาการวิตก

00:00:0800:00:11 กังวลหรือมีอาการเจ็บป่วยทางร่างกายบ่อยๆ

00:00:1100:00:13 นะครับก็อาจจะเป็นโรคโรคหนึ่งซึ่งเรียก

00:00:1300:00:16 ว่า fibrom my orgia ก็ได้นะครับโรคนี้

00:00:1600:00:19 เนี่ยก็มีคนสอบถามผมเข้ามาหลายคนนะครับผม

00:00:1900:00:20 ก็เลยอยากจะเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ฟังกัน

00:00:2000:00:23 ว่ามันเป็นโรคยังไงนะครับแล้วมีวิธีในการ

00:00:2300:00:26 ดูแลรักษาอย่างไรบ้างนะครับพบกับผมนะครับ

00:00:2600:00:28 นายแพทย์ไอเดียที่มีวันนะครับเป็นอาจารย์

00:00:2800:00:30 ถ้าอยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกานะครับ

00:00:3000:00:32 เชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่ายปอดและอังกฤษ

00:00:3200:00:35 บำบัดนะฮะสำหรับโรคไฟโปร My LG เนี่ยนะ

00:00:3500:00:38 ครับมันเป็นโรคที่มีอาการค่อนข้าง

00:00:3800:00:41 เรื้อรังนะครับอาการหลักๆของมันก็คือ

00:00:4100:00:44 อาการปวดตามร่างกายส่วนต่างๆนะครับปวดนี่

00:00:4400:00:45 ไม่ได้หมายความว่าปวดเมื่อยเหมือนกับเรา

00:00:4500:00:48 ไปออกแรงไปเล่นกีฬาไปวิ่งมาราธอนอย่าง

00:00:4800:00:51 นั้นมานะครับแต่ว่ามันปวดแบบเจ็บเลยนะ

00:00:5100:00:53 ครับคือกดโดนนิดนึงก็เจ็บแทนที่คนปกติ

00:00:5300:00:55 ทั่วไปเนี่ยกดโดนแล้วมันจะไม่เจ็บนะครับ

00:00:5500:00:59 อ่าแล้วมีแต่หลายๆตำแหน่งที่จะเจ็บได้ไม่

00:00:5900:01:01 ใช่มีอยู่ได้ตำแหน่งเดียวนะครับโรค

00:01:0100:01:03 ไซโบไอนด์อาเจียนจะต้องมีการเจ็บหลายๆ

00:01:0300:01:06 ตำแหน่งด้วยกันนะครับยกตัวอย่างเช่น 7

00:01:0600:01:09 บริเวณตรงตรงกล้ามเนื้อไหล่นะครับตรงตรง

00:01:0900:01:11 บ่าตรงนั้นกดแล้วก็เจ็บนะครับตรงหน้าอก

00:01:1100:01:14 ตรงนี้บางคนก็กดแล้วเจ็บมากนะครับหรือตรง

00:01:1400:01:16 ข้อศอกด้านข้างข้อศอกเนี่ยบางคนก็เจ็บ

00:01:1700:01:20 สะโพกบางคนก็เจ็บนะครับถ้าไปกดโดนเนี่ยนะ

00:01:2000:01:22 ฮะตามตำแหน่งเหล่านี้เนี่ยก็จะเกิดอาการ

00:01:2200:01:25 เจ็บมากกว่าคนทั่วไปนะครับคนเหล่านี้เวลา

00:01:2500:01:28 มาหาหมอเนี่ยก็มักจะบอกว่าเนี่ยมันปวดไป

00:01:2800:01:30 ทั้งตัวเลยเหมือนกับเราไปโดนรถทับหรือ

00:01:3000:01:32 อะไรอย่างนี้มานะครับแล้วมันก็มีอาการ

00:01:3200:01:35 หลายอย่างก็คือมีนอนไม่หลับนะครับวิตก

00:01:3500:01:37 กังวลนอนหลับไปแป๊บนึงก็ต้องตื่นนะครับ

00:01:3700:01:40 ตื่นมาสักพักก็นอนไม่หลับอีกแล้วนะครับมี

00:01:4000:01:44 อาการอย่างอื่นเช่นมีซึมเศร้านะครับมีปวด

00:01:4400:01:47 หัวไมเกรนบ่อยๆนะฮะบางคนก็มีอาการกรดไหล

00:01:4700:01:50 ย้อนนะฮะมีอาการเหมือนเจ็บข้างในลึกนัก

00:01:5000:01:53 ลึกๆในหน้าอกนะครับอ่าปัสสาวะบางคนก็ยัง

00:01:5300:01:55 เจ็บเลยนะครับมีอาการเจ็บปวดบริเวณท้อง

00:01:5500:01:57 น้อยเจ็บหนวดบริเวณท้องน้อยแบบนี้เป็นต้น

00:01:5700:02:00 นะครับสิ่งเหล่านี้เนี่ยก็จะเจอได้ค่อน

00:02:0000:02:02 ข้างเยอะบางคนก็จะมีอาการปวดข้อร่วมด้วย

00:02:0200:02:06 นะครับแต่อาการทั้งหมดเนี่ยนะครับส่วน

00:02:0600:02:08 ใหญ่ที่ไปเจอมาก็คือเนี่ยกินยาแล้วมันก็

00:02:0800:02:10 ไม่หายกินยาแก้ปวดแล้วมันก็ไม่หายนะครับ

00:02:1000:02:13 กินก็อาจจะบรรเทาได้นิดๆหน่อยๆแต่ว่ามัน

00:02:1300:02:16 ก็ยังปวดอยู่แล้วก็กังวลว่าจะเป็นโรคร้าย

00:02:1600:02:19 อะไรหรือเปล่าเป็นมะเร็งไหมนะครับหรืออาจ

00:02:1900:02:21 จะกลายไปเป็นโรครูมาตอยด์ได้หรือเปล่ามี

00:02:2100:02:23 โรคกระดูกเสื่อมหรือมีโรคอะไรร้ายแรงอยู่

00:02:2300:02:25 ในร่างกายซึ่งหมอยังตรวจไม่พบหรือเปล่านะ

00:02:2500:02:28 ครับแล้วหลายๆคนก็บางครั้งนะครับนอกเหนือ

00:02:2800:02:30 จากซื้อยามาทานเองแล้วมันไม่หายก็ลองไปหา

00:02:3000:02:33 หมอบางท่านหาเสร็จปุ๊บแล้วก็ไม่หายนะครับ

00:02:3300:02:35 เปลี่ยนยาก็ไม่หายเปลี่ยนหมอก็ไม่หายนะ

00:02:3500:02:38 ครับนี่ก็เลยเป็นที่มาของอ่าความหงุดหงิด

00:02:3800:02:41 แล้วก็ความกังวลในใจต่างๆซึ่งตามกับโรค

00:02:4100:02:44 นี้มาด้วยนะครับอ่ะทั่วโลกนี้เนี่ยเวลา

00:02:4400:02:48 เราวินิจฉัยเนี่ยมันจะค่อนข้างที่จะอาศัย

00:02:4800:02:50 เฉพาะอาการที่คนไข้บอกเราเลยนะครับเพราะ

00:02:5000:02:54 ว่าการตรวจร่างกายแล้วก็การที่เราไปเจาะ

00:02:5400:02:57 เลือดดูผลต่างๆเนี่ยมันจะไม่ได้คำตอบนะ

00:02:5700:03:00 ครับอาการของมันก็คือจะมีอาการเจ็บมากตาม

00:03:0000:03:02 ส่วนต่างๆของร่างกายอย่างที่เมื่อกี้ผม

00:03:0200:03:04 บอกไปนะครับแล้วก็ไม่ได้เจ็บแค่ส่วนเดียว

00:03:0400:03:07 แต่จะต้องเจ็บหลายๆส่วนนะครับอาการเจ็บ

00:03:0700:03:10 เนี่ยนะฮะมันจะเรื้อรังนะครับเกิน 3

00:03:1000:03:13 เดือนขึ้นไปนะครับเกิน 3 เดือนขึ้นไปมัก

00:03:1300:03:15 จะพบร่วมกับอาการอย่างอื่นเยอะแยะไปหมด

00:03:1500:03:17 เลยนะครับยกตัวอย่างเช่นอาการนอนไม่หลับ

00:03:1700:03:20 นะครับนอนหลับยากเราก็ตื่นง่ายบางคนมี

00:03:2000:03:23 อาการหยุดหายใจในขณะหลับนะครับบางคนมี

00:03:2300:03:26 อาการชาตามมือตามเท้าหรือเหมือนกับมีอะไร

00:03:2600:03:28 ตัวอะไรไต่ไต่ขึ้นมาตามมือตามเท้าอย่าง

00:03:2800:03:31 เงี้ยนะครับแล้วก็บางคนเวลานอนเนี่ยนะฮะ

00:03:3100:03:33 อาจจะมีอาการแขนขากระตุกได้แล้วก็ทำให้

00:03:3300:03:35 รู้สึกว่าเอ้ยกระตุกนิดนึงแล้วตื่นขึ้นมา

00:03:3500:03:37 เลยทำให้ยิ่งนอนไม่หลับเข้าไปใหญ่นะครับ

00:03:3700:03:41 บางคนก็จะมีความเครียดมีความกังวลต่างๆนะ

00:03:4100:03:44 ครับซึมเศร้าได้นะฮะหรือกังวลไปสักทุก

00:03:4400:03:45 สิ่งทุกอย่างที่มันอยู่ในชีวิตประจำวัน

00:03:4500:03:48 เราเลยทั้งๆที่จริงๆเนี่ยเราก็ทราบว่าเออ

00:03:4800:03:51 มันไม่ควรจะต้องกังวลไปแบบนั้นนะแต่เราก็

00:03:5100:03:54 กังวลไปก่อนนะครับกังวลโดยรู้สึกว่ามัน

00:03:5400:03:57 ไม่น่าจะกังวลแต่ว่ามันหยุดความคิดนั้น

00:03:5700:04:00 ไม่ได้นะครับอ่านอกเหนือจากนั้นและบางคน

00:04:0000:04:02 อย่างที่บอกมีอาการกรดไหลย้อนนะครับมี

00:04:0200:04:05 อาการที่เรียกว่า ibs หรือ electable

00:04:0500:04:07 Brown synd บางคนท้องผูกบางคนท้องเสีย

00:04:0700:04:10 ถ่ายบ่อยนะครับโดยที่หาสาเหตุอื่นๆอะไร

00:04:1000:04:13 ไม่ได้นะครับอ่าพวกนี้ก็จะเป็นอาการที่

00:04:1300:04:15 เราเจอได้บ่อยๆนะครับไมเกรนอะไรพวกนี้ก็

00:04:1500:04:17 เจอบางคนปัสสาวะเจ็บเมื่อกี้อย่างนี้

00:04:1700:04:20 เมื่อกี้บอกก็เจอนะครับบางคนปัสสาวะไม่

00:04:2000:04:22 เจ็บแต่ว่าเหมือนปัสสาวะบ่อยนะฮะบ่อยรู้

00:04:2200:04:24 สึกเดี๋ยวก็ต้องปัสสาวะอีกแล้วมันเหมือน

00:04:2400:04:26 จะปวดปวดปัสสาวะต้องรีบเข้าห้องน้ำนะครับ

00:04:2600:04:29 ไม่งั้นอาจจะราดได้นะครับเนี่ยก็คือเป็น

00:04:2900:04:32 อาการรวมๆที่บอกทั้งหมดนะฮะนอกเหนือจาก

00:04:3200:04:35 นี้อาการเพลียอาการไม่มีสมาธินะครับก็

00:04:3500:04:37 เป็นสิ่งหนึ่งซึ่งเราเจอได้บ่อยนะครับ

00:04:3700:04:41 เวลาที่ไปหาหมอแล้วหมอคิดถึงโรคไฟ

00:04:4100:04:43 บรมไตรเจนเนี่ยนะครับเขาก็อาจจะมีอาการ

00:04:4300:04:46 อ่าอาจจะมีการตรวจตามบริเวณต่างๆซึ่งท่าน

00:04:4600:04:48 มีอาการเจ็บนะครับเช่นสมมุติว่ามีการเจ็บ

00:04:4800:04:51 บริเวณนี้นะครับกดไปเบาๆเท่านั้นแหละครับ

00:04:5100:04:53 โอ้โหเจ็บมากเลยนะครับทั้งๆที่ปกติผมกดก็

00:04:5400:04:55 ต้องแรงพอสมควรก่อนมันจะเริ่มเจ็บนะครับ

00:04:5500:04:58 นี่เรากดธรรมดาเหมือนกดนวดมันก็ไม่เจ็บนะ

00:04:5800:05:00 ครับแต่คนพวกเนี้ยกดไปนิดเดียวก็แล้วนะ

00:05:0000:05:03 ครับหรือบริเวณตรงนี้กดไปนิดนึง 7 ทนไม่

00:05:0300:05:06 ไหวแล้วครับหรือตรงบ่าตรงหลังตรงสะโพก

00:05:0600:05:09 อะไรเงี้ยบางคนกดไปก็โอ๊ยเลยนะครับเจ็บ

00:05:0900:05:11 มากนะฮะตรวจร่างกายอย่างอื่นเนี่ยส่วน

00:05:1100:05:14 ใหญ่จะไม่เจออะไรนะครับอาจจะมีบางคนมาบ่น

00:05:1500:05:17 บอกว่าเนี่ยรู้สึกข้อมันตึงๆมันบวมๆตอน

00:05:1700:05:19 เช้าตื่นมาแล้วข้อมันรู้สึกมันขยับไม่ได้

00:05:1900:05:23 นะครับแล้วพอเวลาผ่านไปสายๆบ่ายๆอาจจะรู้

00:05:2400:05:26 สึกว่าขยับได้ดีขึ้นซึ่งตรงนี้บางคนไป

00:05:2600:05:30 Google แล้วก็ไปเจอว่าอาการข้อยึดข้อติด

00:05:3000:05:32 เนี่ยนะครับที่เป็นตอนเช้าแล้วมันจะดี

00:05:3200:05:34 ขึ้นตอนบ่ายเนี่ยมันเป็นโรครูมาตอยด์นะ

00:05:3400:05:37 โรคข้อรุมอะตอยด์แล้วก็เลยกังวลว่าเนี่ย

00:05:3700:05:39 จะต้องเป็นรูมาตอยด์แน่ๆนะครับเวลาไปหา

00:05:3900:05:41 หมอแล้วหมอเขาตรวจเราไม่เจอว่าเป็น

00:05:4100:05:43 รูมาตอยด์ก็รู้สึกว่าเอ้ยหมอนี่ตรวจผิด

00:05:4300:05:45 หรือเปล่านะครับซึ่งจริงมันไม่ใช่นะครับ

00:05:4500:05:47 อาการทางข้อเนี่ยเราเจอได้ค่อนข้างบ่อยนะ

00:05:4700:05:52 ครับแต่ข้อที่ปวดในกรณีของโรคไฟ

00:05:5200:05:54 โรมายด์เจี้ยนนะครับถ้าเราไปดูตามข้อต่าง

00:05:5400:05:57 ๆพวกนี้เนี่ยนะฮะตัวข้อถึงแม้ว่าเราจะรู้

00:05:5700:06:00 สึกว่ามันบวมแต่เวลาหมอเขาตรวจแล้วยังไม่

00:06:0000:06:02 พบอาการบวมครับมันจะปกติเหมือนข้อธรรมดา

00:06:0200:06:05 ทั่วๆไปเลยนี่แหละฮะแล้วอาการชาตามมือตาม

00:06:0600:06:08 ขาตามบริเวณต่างๆเนี่ยตรวจไปก็จะไม่เจอ

00:06:0800:06:11 อะไรทั้งสิ้นนะครับยกเว้นคนที่มีโรคร่วม

00:06:1100:06:14 อื่นๆยกตัวอย่างเช่นโรค carpal Syndrome

00:06:1400:06:17 เช่นถ้ามีตัวเส้นประสาทที่มันเข้ามาที่

00:06:1700:06:20 เรียงที่มือเนี่ยนะครับมันโดนเส้นเอ็นตัว

00:06:2000:06:23 นี้นะครับรัดแน่นจนเกินไปเส้นประสาทเส้น

00:06:2300:06:25 นี้มันก็จะทำให้เรามีอาการชาได้นะครับชาม

00:06:2500:06:28 ตรงมือได้นะครับแต่ถ้าคนที่ไม่มีโรคนี้

00:06:2800:06:31 ร่วมด้วยเนี่ยก็จะตรวจไม่พบอาการดังดัง

00:06:3100:06:34 กล่าวนะครับอ่านี่คือเป็นสิ่งที่หมอเขา

00:06:3400:06:37 ตรวจเจอแล้วถ้าเราไปตรวจเลือดเนี่ยนะครับ

00:06:3700:06:40 ผลทุกอย่างจะปกติหมดนะครับผลอะไรบ้างที่

00:06:4000:06:42 หมอทั่วไปเขาจะตรวจกันข้อแรกก็คือ

00:06:4200:06:43 Complete Blood house หรือ CBC นะครับ

00:06:4300:06:46 ตัวนี้จะเป็นการตรวจเม็ดเลือดแดงเม็ด

00:06:4600:06:48 เลือดขาวแล้วก็เกิดเดือนนะครับจะปกตินะ

00:06:4800:06:50 ครับยกเว้นว่าท่านจะมีโรคอย่างอื่นร่วม

00:06:5000:06:52 ด้วยนะครับอันนี้ก็แล้วแต่ว่าเป็นโรคอะไร

00:06:5200:06:55 นะครับตรวจเรื่องของการอักเสบในร่างกาย

00:06:5500:06:59 เช่นการตรวจ esr หรือ crp นะครับ 2 ตัว

00:06:5900:07:01 นี้ก็ต้องปกตินะครับมันจะไม่แสดงว่าร่าง

00:07:0100:07:04 กายของเราเนี่ยมีการอักเสบถ้า 2 ตัวนี้

00:07:0400:07:07 มันผิดปกติอันนั้นน่ะไม่น่าจะใช้โรคไฟ

00:07:0700:07:09 โปรมาเอาเทียมแล้วแต่อาจจะมีโรคอย่างอื่น

00:07:0900:07:12 ปนได้นะครับบางคนก็อาจจะกังวลแล้วก็ขอ

00:07:1200:07:14 ตรวจดูรูมาตอยด์ได้ไหมนะครับก็ได้นะครับ

00:07:1400:07:17 รูมาตอยด์บางคนก็จะตรวจดูรูมาตอยด์ Factor

00:07:1700:07:22 หรือว่าตรวจตัวแอนตี้ซีซีพีนะครับ cyclic

00:07:2200:07:24 Seed to renated teptide อย่างนี้นะ

00:07:2400:07:26 ครับตรวจแล้วมันก็จะเป็นลบนะแต่บางคน

00:07:2600:07:29 เนี่ยก็จะกังวลมากกว่านั้นเพราะว่าตรวจ

00:07:2900:07:31 แล้วบางอย่างมันเป็นบวกนะครับคือ

00:07:3100:07:34 รูมาตอยด์ Factor บางกรณีเป็นบวกแต่ไม่

00:07:3400:07:36 ได้หมายความว่าท่านเป็นโรครูมาตอยด์นะ

00:07:3600:07:39 ครับอันนี้ต้องต้องฟังให้ดีบางทีต้องต้อง

00:07:3900:07:41 ให้หมอที่เชี่ยวชาญเป็นคนแปลผลนะครับ

00:07:4100:07:43 เพราะว่าโรครูมาตอยด์นั้นบางคนบอกว่าเอ้ย

00:07:4300:07:46 ผลเลือดของเรารูมาตอนมันเป็นบวกเนี่ยทำไม

00:07:4600:07:48 เราไม่ใช่โรครูมาตอยหมอเขาหลอกเราหรือ

00:07:4800:07:49 เปล่าหมอเขาไม่รู้เรื่องหรือเปล่าอันนี้

00:07:4900:07:52 ไม่ใช่นะครับคือรูมาตอยด์เป็นบวกเนี่ยไม่

00:07:5200:07:54 ได้จำเป็นจะต้องเป็นรูมาตอยเสมอไปนะครับ

00:07:5400:07:56 มันเป็นอย่างอื่นก็ได้หรือบางกรณีมันก็

00:07:5700:07:59 แค่บวกแต่ว่ามันไม่ได้ทำให้เราเกิดเกิด

00:07:5900:08:01 อาการอะไรขึ้นมาเลยสักนิดเดียวนะครับแล้ว

00:08:0100:08:04 ในคนทั่วๆไปที่แข็งแรงดีไม่ได้มีโรคอะไร

00:08:0400:08:07 เนี่ยถ้าเราไปเจาะเลือดมาบางคนเนี่ยก็เจอ

00:08:0700:08:10 ว่ามีรูมาตอยด์เป็นบวกได้ด้วยครับนะดัง

00:08:1000:08:11 นั้นตรงนี้ก็อยากจะให้ทุกท่านทราบไว้ว่า

00:08:1100:08:14 บางทีเราเป็นบวกเราก็อาจจะไม่ใช่โรค

00:08:1400:08:17 รูมาตอยด์ก็ได้นะครับอ่าทีนี้บางคนก็อาจ

00:08:1700:08:19 จะไปตรวจเลือดหาอย่างอื่นเช่นดูเรื่องของ

00:08:1900:08:22 ไทรอยด์นะครับเรื่องของต่อมหมวกไตนะครับ

00:08:2200:08:24 ทุกอย่างออกมาปกติถ้าเทียบอเมริกาเนี่ย

00:08:2400:08:26 เขาก็จะมีการตรวจหาเชื้อตัวหนึ่งชื่อว่า

00:08:2600:08:30 โรคร้ายแรง dise นะครับซึ่งพวกนี้เนี่ยก็

00:08:3000:08:33 ยังเป็นที่ถกเถียงกันว่ามันมันทำให้เกิด

00:08:3300:08:35 ปัญหาขึ้นมาจริงๆหรือเปล่านะครับบางคนเขา

00:08:3600:08:38 ก็จะกังวลโรคโล่งนึงชื่อว่า chronic กลาย

00:08:3800:08:42 เป็นซีสต์นะครับหรือโรคติดเชื้อราที่เป็น

00:08:4200:08:44 แบบเรื้อรังแล้วก็อาจจะมีอาการอ่อนเพลีย

00:08:4400:08:46 ปวดเมื่อยตามร่างกายนะครับไม่มีสมาธิปวด

00:08:4600:08:49 หัวไมเกรนนอนไม่หลับอะไรพวกนี้ก็ได้นะ

00:08:4900:08:51 ครับแต่ในทางการแพทย์เรื่องของโคนิคลาย

00:08:5100:08:53 เนี้ยยังเป็นที่ถกเถียงกันว่ามันเป็น

00:08:5300:08:55 อย่างนั้นจริงหรือเปล่าเพราะว่าบางครั้ง

00:08:5500:08:57 การไปรักษาโรคร้ายเนี่ยมันก็ไม่ได้ทำให้

00:08:5700:09:00 อาการเหล่านี้หายไปไหนนะครับมันอาจจะเป็น

00:09:0000:09:02 อย่างอื่นก็ได้นะครับแล้วก็บังเอิญไปตรวจ

00:09:0200:09:05 เจอว่าเราเคยเป็นโรคลานในอดีตมาก่อนนะ

00:09:0500:09:06 ครับ

00:09:0600:09:10 ทีนี้ถ้าที่บอกไปแล้วเรามีอาการเขาได้คือ

00:09:1000:09:13 มีปวดตามร่างกายทั่วๆร่างกายนะครับ

00:09:1300:09:16 เรื้อรังมาเกิน 3 เดือนอาจจะมีอาการอย่าง

00:09:1600:09:18 อื่นเช่นนอนไม่หลับนะครับนอนหลับแล้วตื่น

00:09:1800:09:21 ง่ายมีอาการอ่อนเพลียนะครับสมาธิไม่ค่อย

00:09:2100:09:23 มีหรือว่าอาจจะมีอาการอย่างอื่นเช่นปวด

00:09:2300:09:27 ข้อบวมที่ข้อนะครับมือเท้าชาหรือมีอาการ

00:09:2700:09:30 กรดไหลย้อนมีอาการแพนิคหรือมีอะไรพวกนี้

00:09:3000:09:33 หลายๆอย่างรวมกันที่มันเป็นนานเกิน 3

00:09:3300:09:35 เดือนนะครับหมอก็จะตรวจเลือดแล้วก็ถ้า

00:09:3500:09:37 ตรวจเลือดทุกอย่างปกติตรวจร่างกายปกติเขา

00:09:3700:09:40 ก็จะวินิจฉัยว่าเราเป็นโรคไฟตัวใหม่ LG

00:09:4000:09:44 นะครับฝ่ายโครงงานนั้นมันมักจะเจอในผู้

00:09:4400:09:46 หญิงเป็นหลักนะครับอ่าผู้หญิงเป็นหลักนะ

00:09:4600:09:49 ฮะเป็นได้ตั้งแต่เด็กเลยนะครับเด็กจนอายุ

00:09:4900:09:51 เยอะเลยแต่ส่วนใหญ่แล้วจะเจอในช่วงอายุ

00:09:5100:09:54 ประมาณสัก 20 ถึง 55 60 ปีในช่วงนี้นะ

00:09:5400:09:57 ครับยิ่งอายุเยอะจะยิ่งเป็นง่ายขึ้นคนไหน

00:09:5700:10:00 ที่มีความวิตกกังวลเครียดง่ายพวกเนี้ยอาจ

00:10:0000:10:03 จะยิ่งเป็นเยอะนะครับแล้วที่สำคัญคือไฟ

00:10:0300:10:05 โปรมาเจียร์เนี่ยมันไม่ใช่เป็นโรคที่เจอ

00:10:0500:10:07 ได้ด้วยตัวมันเองเดี่ยวๆนะครับเรายังไม่

00:10:0700:10:10 รู้ว่า findge เนี่ยมันเกิดขึ้นได้อย่าง

00:10:1000:10:12 ไรนะครับเราไม่ทราบนะครับแต่ที่เราคิดนะ

00:10:1200:10:15 ครับเนื่องจากว่ามันเป็นโรคที่ตรวจแล้วใน

00:10:1500:10:17 ทางร่างกายกับในทางเลือดเนี่ยมันไม่เจอ

00:10:1700:10:20 อะไรเลยนะครับสันนิษฐานในปัจจุบันเชื่อ

00:10:2000:10:23 ว่ามีความเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ความเจ็บ

00:10:2400:10:27 ปวดของสมองนะครับหรือที่เรียกภาษาทางการ

00:10:2700:10:32 แพทย์ว่าเซ็นทรัล

00:10:3200:10:34 หมายความว่าเซ็นทรัลก็คือสมองของเราเนี่ย

00:10:3400:10:37 ครับระบบส่วนกลางเนี่ยมันมีความไวต่อสิ่ง

00:10:3700:10:40 กระตุ้นมากกว่าปกตินะครับถ้ามันรับกระแส

00:10:4000:10:44 ความเจ็บปวดที่ร่างกายมาที่สมองแล้วมันไว

00:10:4400:10:46 มากขึ้นเนี่ยก็จะทำให้การกดโดนเบาๆเนี่ย

00:10:4600:10:49 มันรู้สึกเจ็บนะครับถ้ามันรับมาจากในทาง

00:10:4900:10:51 เดินอาหารของเราบางคนก็จะมีอาการท้องผูก

00:10:5100:10:53 หรือท้องเสียหรือกรดไหลย้อนพวกนี้ก็ได้นะ

00:10:5300:10:56 ครับถ้ามีอาการทองปลายมือครับของเยิ้มบาง

00:10:5600:10:59 ทีถ้ามันเพี้ยนไปก็อาจจะมีอาการชาได้นะ

00:10:5900:11:02 ครับอย่างนี้เป็นต้นอาการปวดที่คนทั่วไป

00:11:0200:11:05 เขาไม่ค่อยมีปัญหาเราก็ดันมีปัญหานะครับ

00:11:0500:11:08 ที่สำคัญโรคร่วมที่มันเจอได้ยกตัวอย่าง

00:11:0800:11:11 เช่นมีการหยุดหายใจในขณะหลับนะครับหรือมี

00:11:1100:11:13 โรคแขนขาที่เคลื่อนไหวผิดปกติในขณะหลับ

00:11:1300:11:16 ตรงนี้เนี่ยเราก็จะต้องส่งคนไข้ไปทำการ

00:11:1600:11:18 ตรวจการนอนหลับเพื่อที่จะตรวจวินิจฉัย

00:11:1800:11:20 เพราะว่าบางคนเนี่ยการรักษาโรคร่วงพวกนี้

00:11:2100:11:23 ก็จะทำให้เขามีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นนะ

00:11:2300:11:26 ครับถ้าเราไปรักษาโรคไฟตัวใหม่เอาทีเดียว

00:11:2600:11:28 อย่างเดียวในบางครั้งมันไม่ได้รักษาโรค

00:11:2800:11:31 พวกนี้นะครับงั้นเราจะต้องรักษาโรคที่มัน

00:11:3100:11:33 เป็นร่วมกันคู่กันไปด้วยนะครับ

00:11:3300:11:38 ทีนี้บางคนน่ะก็สงสัยแล้วเราเป็นฝ่ายมอง

00:11:3800:11:40 อาเจียนเรารู้สึกก็เข้าข่ายเราไปตรวจกับ

00:11:4000:11:43 หมอแล้วเรากินยาแล้วมันไม่หายเนี่ยแล้วทำ

00:11:4300:11:45 ยังไงดีนะครับมันมีวิธีในการรักษามันมี

00:11:4500:11:47 อันตรายอะไรไหมนะครับเพราะหลายๆคนก็กังวล

00:11:4700:11:50 ว่าเอ๊ะมันจะอันตรายไหมต้องบอกก่อนนะครับ

00:11:5000:11:53 ไฟโปรเจคเนี่ยไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย

00:11:5300:11:55 ไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตมันไม่ได้ทำให้ข้อ

00:11:5500:11:57 ของเราเสื่อมไม่ได้ทำให้เรากลายเป็นโรค

00:11:5700:12:01 sle โรคกำลังต่อยโรคมะเร็งหรือโรคอะไรก็

00:12:0100:12:03 แล้วแต่ในอนาคตนะครับไม่มีความเกี่ยวข้อง

00:12:0300:12:06 กันแต่อย่างใดนะครับไม่ได้อันตรายต่อร่าง

00:12:0600:12:10 กายแต่มันทำให้เรารำคาญนะครับคุณภาพชีวิต

00:12:1000:12:12 ของเรามันก็ไม่ดีนะครับเพราะว่ามันปวด

00:12:1200:12:14 ร่างกายตลอดเวลาอ่อนเพลียนอนเท่าไหร่ก็

00:12:1400:12:16 ไม่พอนอนแล้วก็หลับๆตื่นๆเครียดก็เครียด

00:12:1600:12:19 นะครับวิตกกังวลไปซะทุกอย่างหาหมอก็ไม่

00:12:1900:12:21 หายกินยาก็ไม่หายนะครับต้องบอกอย่างนี้

00:12:2100:12:23 ครับโรค Final

00:12:2300:12:27 มันรักษาให้หายขาดไม่ได้นะครับมันจะไม่

00:12:2700:12:29 หายขาดแล้วมันจะอยู่กับเราไปตลอดชีวิตเลย

00:12:2900:12:33 นะครับส่วนวิธีในการดูแลเนี่ยมันจะต้อง

00:12:3300:12:36 ใช้การดูแลด้วยยาและการปรับพฤติกรรมรวม

00:12:3600:12:39 ทั้งการปรับความคิดร่วมกันไปทั้งหมดนะ

00:12:3900:12:41 ครับเพื่อที่จะให้คนไข้ฝ่ายโรแมนติกเนี่ย

00:12:4100:12:45 อยู่ร่วมกับตัวโรคได้อย่างมีปกติสุขนะ

00:12:4500:12:48 ครับอ่าต้องอยู่ร่วมกันได้นะครับอ่ะวิธี

00:12:4800:12:53 ในการรักษาทำยังไงบ้างนะครับเรื่องของยา

00:12:5300:12:55 ก่อนเลยนะครับยาเนี่ยมีหลากหลายตัวนะครับ

00:12:5500:12:58 แต่ยายกตัวอย่างเช่นตัวนึงที่ได้ผลค่อน

00:12:5800:13:01 ข้างดีก็คือก็คือยากลุ่ม duelox 15 ตัว

00:13:0100:13:04 นี้เนี่ยมันจะไปช่วยเรื่องของการต้านซึม

00:13:0400:13:06 เศร้าไปพร้อมๆกับการช่วยเรื่องของการปรับ

00:13:0600:13:09 ความเจ็บปวดของร่างกายนะครับถ้ายาตัวนี้

00:13:0900:13:13 ก็มักจะให้ในตอนเช้านะครับส่วนเวลาที่เรา

00:13:1300:13:15 นอนเนี่ยถ้าเกิดเราได้ยาตัวเดียวแล้วมัน

00:13:1500:13:18 ไม่หายนะครับอาจจะมีปัญหาเรื่องของการนอน

00:13:1800:13:19 หลับอยู่อีกแล้วก็อาจจะไม่ให้ยาอีกกลุ่ม

00:13:1900:13:22 หนึ่งซึ่งทำให้เราง่วงนอนในเวลาที่เรา

00:13:2200:13:24 กำลังจะเข้านอนก็ได้นะครับแล้วมันก็

00:13:2400:13:26 สามารถช่วยเรื่องของอาการเจ็บปวดพวกนี้

00:13:2700:13:29 ด้วยนะครับยกตัวอย่างเช่นยากลุ่มกาพย์บ้า

00:13:2900:13:33 แผ่นดินาบอลิน

00:13:3300:13:35 ยากลุ่มพวกนี้กินแล้วมันจะง่วงหน่อยนะ

00:13:3500:13:38 ครับเขาก็เลยให้เรากินเวลาตอนก่อนนอนนะ

00:13:3800:13:42 ครับส่วนยาพวกดูล็อกซิทีนี้กินตอนเช้าได้

00:13:4200:13:44 นะครับอ่าโดยทั่วไปเราก็เริ่มแค่ยาตัว

00:13:4400:13:46 เดียวก่อนนะครับขึ้นอยู่กับว่าเรามีปัญหา

00:13:4600:13:48 ตรงไหนมากกว่าถ้าเรามีปัญหาเรื่องของการ

00:13:4800:13:50 นอนหลับมากกว่าก็แน่นอนว่าอาจจะใช้ยา

00:13:5000:13:53 กลุ่มที่มันง่วงมากกว่านะครับแต่ถ้าเรา

00:13:5300:13:55 อาการปวดมันชัดเจนมากเลยเนี่ยนะครับเราก็

00:13:5500:13:58 จะใช้ยากลุ่มพวกดูล็อคซิตีนนะครับอ่า

00:13:5800:14:01 minor พวกนี้ในช่วงเวลากลางวันซะมากกว่า

00:14:0100:14:03 มันก็จะช่วยเราได้เยอะกว่านะครับแล้วมัน

00:14:0300:14:05 ที่สำคัญคือมันช่วยเรื่องของการซึมเศร้า

00:14:0500:14:07 เราด้วยแล้วเรื่องของการวิตกกังวลต่างๆ

00:14:0700:14:09 มันก็ช่วยได้ด้วยนะครับนี่คือการรักษา

00:14:0900:14:12 ด้วยยานะครับถ้าตัวเดียวไม่ได้ผลก็มักจะ

00:14:1200:14:15 ใช้ยา 2 ตัวบวกกันขึ้นไปนะครับ

00:14:1500:14:17 แต่นอกเหนือจากนี้ก็ยังมียากลุ่มอื่นๆ

00:14:1700:14:19 ซึ่งเราสามารถใช้ได้อีกนะครับแต่ว่ายา

00:14:1900:14:21 กลุ่มที่ผมเล่าไปเนี่ยปัญญากลุ่มที่เรา

00:14:2100:14:24 ใช้กันค่อนข้างที่จะบ่อยหน่อยนะครับนอก

00:14:2400:14:26 เหนือจากนี้เราจะต้องมีการปรับพฤติกรรม

00:14:2600:14:30 ปรับพฤติกรรมอย่างไรนะครับแน่นอนการออก

00:14:3000:14:32 กำลังกายนี้เป็นสิ่งที่เราควรจะต้องทำนะ

00:14:3200:14:34 ครับมันช่วยทุกอย่างเลยครับช่วยทำให้

00:14:3400:14:36 กล้ามเนื้อของเราแข็งแรงช่วยลดอาการเจ็บ

00:14:3600:14:39 ปวดที่เรามีนะครับในช่วงแรกที่เราเริ่ม

00:14:3900:14:41 ออกกำลังกายใหม่ๆนั้นอย่าเพิ่งหักโหมนะ

00:14:4100:14:44 ครับเพราะว่าคนที่เป็นโรคนี้เนี่ยอ่า

00:14:4400:14:46 อาการปวดเนี่ยมันจะเป็นมากกว่าคนทั่วไปนะ

00:14:4600:14:49 ครับคนเราถ้าเราไปออกกำลังกายใหม่ๆไม่เคย

00:14:4900:14:51 ทำเราก็จะมีการตรวจเมื่อตามร่างกายถูก

00:14:5100:14:53 มั้ยครับแต่คนเหล่านี้อาจจะปวดมากกว่าคน

00:14:5300:14:55 อื่นแล้วไม่อยากออกกำลังกายไปเลยก็ได้นะ

00:14:5500:14:58 ครับอ่าตรงนี้ก็จะต้องมีการออกกำลังกาย

00:14:5800:15:00 เท่าที่เราทำได้ได้นะครับการทำโยคะก็จะ

00:15:0000:15:02 ช่วยได้เหมือนกันนะครับการยืดกล้ามเนื้อ

00:15:0200:15:05 การออกกำลังกายแต่เวทเทรนนิ่งการไปวิ่ง

00:15:0500:15:08 ว่ายน้ำอะไรพวกนี้ก็สามารถช่วยเราได้นะ

00:15:0800:15:10 ครับนี่คือเรื่องของการออกกำลังกายเรื่อง

00:15:1000:15:13 ของการพักผ่อนแน่นอนอันนี้จะต้องพักผ่อน

00:15:1300:15:14 ให้เพียงพอถ้าท่านไหนที่มีปัญหาเรื่องของ

00:15:1400:15:17 การนอนหลับตรวจรักษาให้เรียบร้อยแล้วก็จะ

00:15:1700:15:21 ทำให้ท่านดีขึ้นนะครับเรื่องของจิตใจอัน

00:15:2100:15:25 นี้สำคัญมากๆถามว่าทำไมนะครับคนหลายๆคน

00:15:2500:15:27 ที่เป็นฝ่ายโรแมนเจียเนี่ยสาเหตุที่เขา

00:15:2700:15:30 รักษาแล้วไม่ดีขึ้นนะครับฟังดีๆเหตุผลที่

00:15:3000:15:33 เขาไม่ดีขึ้นเนี่ยมันมักจะเพราะว่ามี 2

00:15:3300:15:35 ข้อด้วยกันข้อแรก

00:15:3500:15:40 คนไข้ไม่เชื่อถือหมอไม่คิดว่าสิ่งที่หมอ

00:15:4000:15:43 พูดเนี่ยมันถูกต้องนะครับไม่เชื่อเลยไม่

00:15:4300:15:46 เชื่อเพราะว่าเราไปหาข้อมูลมาเราไปฟังมา

00:15:4600:15:48 แล้วเราไป search ข้อมูลมาแล้วเราคิดว่า

00:15:4800:15:50 เราเป็นโรคแบบเนี้ยทำไมหมอเขาพูดว่าเรา

00:15:5000:15:53 เป็นในโลกอย่างงี้นะครับทำให้เกิดการไม่

00:15:5300:15:56 ยอมรับเพราะไม่ยอมรับปุ๊บเนี่ยสมองเราปิด

00:15:5600:15:58 รับเรียบร้อยแล้วครับปิดรับเรียบร้อยปุ๊บ

00:15:5800:16:00 เนี่ยโลกมันจะไม่ดีขึ้นอันนี้มีวิจัยชัด

00:16:0000:16:02 เจนทำมาเรียบร้อยแล้วนะครับอย่างที่ 2 ก็

00:16:0200:16:06 คือการที่เราไม่ได้ปฏิบัติตัวตามที่หมอ

00:16:0600:16:09 เขาแนะนำนะครับคือไม่กินยากินบ้างลืมบ้าง

00:16:0900:16:11 นะครับอาจจะเป็นเพราะว่าข้อแรกเราอาจจะ

00:16:1100:16:14 ไม่เชื่อในแง่ของการกินยานะครับหรืออัน

00:16:1400:16:16 ที่ 2 เราอาจจะกินแล้วมันไม่ได้ผลทันที

00:16:1600:16:18 เนี่ยเราก็รู้สึกไม่ได้หรอกต้องบอกว่า

00:16:1800:16:20 อย่างนี้ครับโรคฟันปลอมเนี่ยไม่ใช่กินยา

00:16:2000:16:22 วันแรกเราหายนะไม่ได้กินยาแล้วบรรเทาเลย

00:16:2200:16:24 นะครับต้องกินเป็นอาทิตย์อาทิตย์เป็น

00:16:2400:16:27 เดือนถึงจะเริ่มบรรเทานะครับไม่ใช่ว่าหมอ

00:16:2700:16:29 เขาจ่ายยากินแล้วก็เหมือนเดิมอ่ะไม่เห็น

00:16:2900:16:32 มันจะหายเลยไม่ได้นะครับท่านจะต้องค่อยๆ

00:16:3200:16:34 กินนะครับไม่ใช่ว่ากินวันนี้แล้วพรุ่งนี้

00:16:3400:16:36 มันจะหายต้องใช้ระยะเวลานิดนึงนะครับแล้ว

00:16:3600:16:39 ก็ต้องอดทนกับมันหน่อยนะครับอ่าดังนั้น

00:16:3900:16:43 เนี่ยเรื่องของการเข้าใจนะครับมีอะไร

00:16:4300:16:45 สงสัยถามหมอไปตั้งแต่ตอนที่ตรวจเลยนะครับ

00:16:4500:16:48 ให้เข้าใจกระจ่างอย่ากลับมาที่บ้านแล้วก็

00:16:4800:16:49 มาสงสัยว่าเอ๊ะหมอคนนี้เค้าพูดไม่ถูกต้อง

00:16:4900:16:53 เราไปหามาแล้วมันเป็นแบบนี้นี่ทำไมคือ

00:16:5300:16:55 เรื่องพวกนี้ถามหมอให้เรียบร้อยให้เข้าใจ

00:16:5500:16:58 นะครับแล้วที่สำคัญคือโรคฟันประมาณเจียจะ

00:16:5800:16:59 ต้องบอกว่าไม่ใช่โรคให้ท่านคิดไปเองนะ

00:17:0000:17:02 ครับมันไม่ใช่มันโลกอยู่ในหัวของท่านบ้า

00:17:0200:17:04 หรือว่าโรคจิตอยู่คนเดียวนะครับแต่มัน

00:17:0400:17:06 เป็นโรคที่จริงๆอาจจะมีความเปลี่ยนแปลง

00:17:0600:17:09 ของการรับรู้ความเจ็บปวดของสมองนะครับ

00:17:0900:17:11 อย่างที่บอกไปเราเรียกว่าเซ็นทรัลนะครับ

00:17:1200:17:14 ตรงนี้เนี่ยการใช้การปรับ

00:17:1400:17:18 พฤติกรรมการปรับความคิดการออกกำลังกายการ

00:17:1800:17:21 ใช้ยาต่างๆควบคู่ไปด้วยรวมทั้งการยอมรับ

00:17:2100:17:24 ว่าท่านเป็นโรคๆนี้มันจะสามารถทำให้ท่าน

00:17:2400:17:27 มีอาการที่ดีขึ้นแล้วก็การรักษาจะได้ผล

00:17:2700:17:31 มากขึ้นด้วยเช่นกันนะครับอ่าตรงนี้ก็ต้อง

00:17:3100:17:33 ก็ต้องเน้นย้ำว่าอย่างนี้นะครับโดยสรุป

00:17:3300:17:36 แล้วฝ่าย promotion นะครับเป็นโรคซึ่งเจอ

00:17:3600:17:39 บ่อยในผู้หญิงนะครับอายุได้ตั้งแต่เด็กจน

00:17:3900:17:42 มาตั้งเยอะเลยนะครับ 20-55 เนี่ยเป็นหลัก

00:17:4200:17:45 นะครับมีอาการปวดเมื่อยตามส่วนต่างๆของ

00:17:4500:17:47 ร่างกายค่อนข้างที่จะเยอะกดไปนิดเดียวก็

00:17:4700:17:50 โอ๊ยก็เจ็บนะครับมีอาการอ่อนเพลียนอนไม่

00:17:5000:17:53 หลับนะครับโดยเป็นเรื่องเกิน 3 เดือนขึ้น

00:17:5300:17:55 ไปแล้วอาจจะมีอาการอย่างอื่นร่วมด้วยยก

00:17:5500:17:58 ตัวอย่างเช่นเป็นไมเกรนเป็นแพนิคนะครับ

00:17:5800:18:01 เป็นกรดย้อนมีอาการท้องเสียนะครับหรือ

00:18:0100:18:04 ท้องผูกบางคนมีอาการปัสสาวะบ่อยมีอาการ

00:18:0400:18:06 ปวดหน่วงอุ้งเชิงกรานเยอะๆโดยหาสาเหตุ

00:18:0600:18:08 อะไรไม่ได้นะครับพวกนี้ตรวจร่างกายก็จะ

00:18:0800:18:11 เจอแต่อาการเจ็บตรงบริเวณที่ท่านบ่นนั่น

00:18:1100:18:14 แหละครับนะไปตรวจเลือดก็จะไม่เจออะไรทุก

00:18:1400:18:17 อย่างเป็นปกติหมดนะครับพวกนี้ก็จะเป็นโรค

00:18:1700:18:19 ไฟบริเวณเกียร์ไฟเบอร์เมียไม่ได้อันตราย

00:18:1900:18:21 ต่อชีวิตท่านมันไม่ได้ทำให้เป็นโรคร้าย

00:18:2100:18:24 แรงในอนาคตแต่ว่ามันจะน่ารำคาญวิธีในการ

00:18:2400:18:27 รักษาคือท่านจะต้องเรียนรู้ที่จะอยู่ควบ

00:18:2700:18:29 คู่กับมันไปให้ได้นะครับโดยจะต้องยอมรับ

00:18:2900:18:32 ตัวโรคก่อนนะครับมีความเชื่อมั่นในแพทย์

00:18:3200:18:34 ที่รักษานะครับมีอะไรที่สงสัยก็ถามให้

00:18:3400:18:36 เคลียร์เรียบร้อยก่อนที่จะออกจากห้องนะ

00:18:3600:18:39 ครับยาก็มีหลายตัวนะครับอาจจะเริ่มด้วยยา

00:18:3900:18:42 ดูล็อกซิทีมกินตอนเช้านะครับบางคนก็อาจจะ

00:18:4200:18:45 ต้องมีการบวกยาตัวอื่นเช่นครับอลินกิน

00:18:4500:18:48 ก่อนนอนอย่างนี้เป็นต้นซึ่งต้องทำภายใต้

00:18:4800:18:51 การแนะนำของหมอนะครับยากลุ่มอื่นผมลืมพูด

00:18:5100:18:54 ไปอย่างนึงยากลุ่มอื่นจะไม่ได้ผลนะครับ

00:18:5400:18:56 เช่นยาไทลินอลยากลุ่มเอ็นเศษเช่น

00:18:5600:18:59 ไอบูโพรเฟนนะพร็อพเพนโปร Tale

00:18:5900:19:03 diclofenac celecom 10

00:19:0300:19:06 ethere เหล่านี้ไม่ได้ผลทั้งสิ้นไม่ต้อง

00:19:0600:19:09 กินนะไม่ช่วยอะไรเลยนะครับรวมทั้งยาที่

00:19:0900:19:11 เป็นกลุ่มอนุมานของฝิ่นเช่น

00:19:1100:19:15 พวกนี้แหละห้ามกินเด็ดขาดเลยนะครับเพราะ

00:19:1500:19:17 ว่าบางคนไปเจอหมอหาหมอมันไม่หายแล้วก็ไป

00:19:1700:19:19 ขอกินในตัวนี้นะครับเช่นยากลุ่มมอร์ฟีน

00:19:1900:19:22 อันนี้ไม่ควรกินนะครับมันติดนะครับ

00:19:2200:19:25 ทรามาดอร์พวกนี้ก็ไม่ควรกินนานๆแต่ตัวนี้

00:19:2500:19:29 อาจจะกินระยะสั้นได้นะครับอ่าพวกนี้อย่า

00:19:2900:19:31 ไปกินอ๊อกซี่โคโดนอย่างเงี้ยห้ามกินนะ

00:19:3100:19:33 ครับเพราะว่ามันไม่ได้ช่วยอะไรท่านแล้ว

00:19:3300:19:36 ระยะยาวจะทำให้ท่านติดยาด้วยซ้ำไปซึ่งมัน

00:19:3600:19:38 อันตรายนะครับนอกเหนือจากนี้บางท่านก็อาจ

00:19:3800:19:40 จะไปขอเพิ่มวิธีอย่างอื่นเช่นการฝังเข็ม

00:19:4000:19:43 การรักษาโดยธรรมชาติก็สามารถทำได้นะครับ

00:19:4300:19:46 แต่ว่าแนะนำว่าให้ทำร่วมไปกับการรักษาแผน

00:19:4600:19:49 ปัจจุบันด้วยนะครับต้องรักษาแบบองค์รวมนะ

00:19:4900:19:51 ครับถ้าท่านไม่มีความเชื่อมั่นในแพทย์ที่

00:19:5100:19:54 ท่านไปรับการดูแลรักษาด้วยเนี่ยมันจะยิ่ง

00:19:5400:19:56 ไม่หายนะครับท่านจะต้องมีความเชื่อมั่นนะ

00:19:5600:19:59 ครับต้องเข้าใจในตัวโรคนี้มันจะอยู่กับ

00:19:5900:20:01 ท่านไปตลอดชีวิตไม่มีทางหายได้จะต้อง

00:20:0100:20:04 เรียนรู้วิธีอยู่กับมันนะครับการใช้ยาจับ

00:20:0400:20:06 บรรเทาอาการของท่านได้การเปลี่ยนความคิด

00:20:0600:20:09 ให้ยอมรับตัวโรคนะครับมองในแง่บวกนะครับ

00:20:0900:20:11 ออกกำลังกายพักผ่อนให้เพียงพอรักษาโรคของ

00:20:1100:20:14 การนอนหลับนั้นมันก็จะทำให้โรคนี้เป็นโรค

00:20:1400:20:17 ที่สั้นสามารถอยู่กับมันได้อย่างปกติสุข

00:20:1700:20:19 นะครับโอเควันนี้ก็เท่านี้นะครับขอบคุณ

00:20:1900:20:22 มากครับสวัสดีครับ