00:00:13 → 00:00:19[เพลง]
00:00:27 → 00:00:30จริงๆก็มะเร็งหลายชนิดนะครับนะสามารถมี
00:00:30 → 00:00:32การกระจายไปในช่องท้องได้เนาะก็ส่วนใหญ่
00:00:32 → 00:00:34ที่พบบ่อยๆเนี่ยก็จะเป็นมะเร็งของตัว
00:00:34 → 00:00:37กระเพาะอาหารนะครับนะมะเร็งของตัวรังไข่
00:00:37 → 00:00:39แล้วก็มะเร็งของตับอ่อนนะครับนะแต่ว่า
00:00:39 → 00:00:42มะเร็งจากอวัยวะอื่นก็มีโอกาสที่กระจายไป
00:00:42 → 00:00:44ช่องท้องได้เช่นตัวมะเร็งเต้านมนะครับนะ
00:00:44 → 00:00:47มะเร็งปอดเป็นต้น
00:00:47 → 00:00:51[เพลง]
00:00:51 → 00:00:54ครับก็ขึ้นอยู่กับปริมาณของโรคที่กระจาย
00:00:54 → 00:00:57ไปที่ช่องท้องครับถ้ารโรคเนี่ยกระจายไป
00:00:57 → 00:00:59ช่องท้องปริมาณน้อยๆเนี่ยส่วนใหญ่มาก็จะ
00:00:59 → 00:01:02เริ่มต้นโดยที่ไม่มีอาการนะครับนะแต่ถ้า
00:01:02 → 00:01:04ตัวโรคของมะเร็งเนี่ยกระจายพช่องท้องที่
00:01:04 → 00:01:06มีปริมาณมากแล้วเนี่ยก็จะเริ่มมีอาการ
00:01:06 → 00:01:08ขึ้นครับอาการที่พบได้เนี่ยก็จะเป็นอาการ
00:01:08 → 00:01:12ที่ท้องโตขึ้นมีน้ำในช่องท้องนะครับนะ
00:01:12 → 00:01:15หรือคำได้ก้อนบริเวณที่ผลังหน้าท้องท้อง
00:01:15 → 00:01:17เนี่ยมีลักษณะแข็งขึ้นนะครับนะแล้วก็อาจ
00:01:17 → 00:01:21จะมีภาวะเอ่อตัวลำไส้เนี่ยมันบีบตัวได้
00:01:21 → 00:01:23ไม่ค่อยดีทำให้คนไข้เนี่ยมีอาการเรื่อง
00:01:23 → 00:01:26คลื่นไส้อาเจียนแล้วก็รับประทานอาหารไม่
00:01:26 → 00:01:29ได้หรือว่ามีภาวะลำไส้อุตันเอ่อถ่าย
00:01:29 → 00:01:32อุจจาระไม่ออกได้ครับในกรณีที่โรคเป็น
00:01:32 → 00:01:36[เพลง]
00:01:36 → 00:01:40เยอะมะเร็งมันกระจายออกจากอวัยวะตั้งต้น
00:01:40 → 00:01:43ครับเ่อแล้วก็ตมน้ำเหลืองข้างเคียงครับ
00:01:43 → 00:01:46เช่นอ่าตัวมะเร็งกระเพาะอาหารเนี่ยอ่าตัว
00:01:46 → 00:01:47โรคอยู่ที่กระเพาะอาหารใช่มั้ยครับมันก็
00:01:48 → 00:01:50จะมีต่อบน้ำเหลืองข้างเคียงของตัวกระเพาะ
00:01:50 → 00:01:52อาหารถ้ามันกระถ้ามะเร็งระยะแพร่กระจาย
00:01:52 → 00:01:55เนี่ยมันก็คือมีการกระจายของมะเร็งออกไป
00:01:55 → 00:01:58นอกเหนือจากตัวกระเพาะอาหารเองแล้วก็ตอบ
00:01:58 → 00:02:00น้ำเหลืองข้างเคียงแล้วแล้วก็ไปสู่อวัยวะ
00:02:00 → 00:02:05อื่นๆเช่นตับเยืบู่ช่องท้องปอดเป็นต้นเรา
00:02:05 → 00:02:07ก็จะเรียกกลุ่มมะเร็งแบบนี้ว่าเป็นระยะ
00:02:07 → 00:02:09แพ่
00:02:09 → 00:02:13[เพลง]
00:02:13 → 00:02:16กระจายเวลาเราคุณหมอกำหนดระยะของมะเร็ง
00:02:16 → 00:02:18อ่ะครับก็จะดูว่าตัวก้อนตั้งต้นเนี่ยมี
00:02:18 → 00:02:22ขนาดเท่าไหร่ใหญ่แค่ไหนนะครับนะกินลึกถึง
00:02:22 → 00:02:24ชั้นไหนนะครับนะแล้วก็การที่กระจายพิตอบ
00:02:24 → 00:02:27น้ำเหลืองข้างเคียงเนี่ยมันก็มีการกระจาย
00:02:27 → 00:02:30ไปมากน้อยแค่ไหนนะครับนะแล้วก็ใชสุดก็คือ
00:02:30 → 00:02:33การกระจายปาทิอวัยวะอื่นๆที่ที่อยู่ห่าง
00:02:33 → 00:02:35ไกลเพิ่มมากขึ้นนะครับนะทั้งหมดเนี่ยก็จะ
00:02:35 → 00:02:38กำหนดออกมาเป็นระยะของโลกการที่เรารู้
00:02:38 → 00:02:40ระยะของโรคเนี่ยเราก็จะสามารถบอกการ
00:02:40 → 00:02:43พยากรณ์โรคได้นะครับนะว่าเอ่อตัวโรคของคน
00:02:43 → 00:02:46ไข้เนี่ยมีโอกาสหายขาดมั้ยถ้าทำการรักษา
00:02:46 → 00:02:49แล้วก็ถ้าไม่หายขาดเนี่ยมีโอกาสที่จะอ่า
00:02:50 → 00:02:53มีอายุยืนยาวได้แค่ไหนนะครับ
00:02:53 → 00:02:57[เพลง]
00:02:57 → 00:03:00นะก็คือถ้าตัวโรคเนี่ยมันกระจายไปที่
00:03:01 → 00:03:03อวัยวะอื่นค่อนข้างเยอะแล้วอย่างเงี้ย
00:03:03 → 00:03:06ครับอ่าการรักษาเฉพาะที่นะครับนะเช่นการ
00:03:06 → 00:03:09ผ่าดตัดหรือการฉายรังสีอย่างเงี้ยครับก็
00:03:09 → 00:03:12อาจจะไม่เหมาะสมกับคนไข้การรักษาที่ในตัว
00:03:12 → 00:03:14โรคที่มีการกระจายไปเยอะเยอะๆแล้วเนี่ย
00:03:14 → 00:03:16การรักษาหลักก็จะเป็นการรักษาด้วยยาอาจจะ
00:03:16 → 00:03:19เป็นยาเคมีบำบัดยามุ่งเป้าหรือยาปรับปูม
00:03:19 → 00:03:22คุมกันก็ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งครับมัน
00:03:22 → 00:03:24มีโรคบางชนิดที่เป็นมะเร็งตั้งต้นของ
00:03:24 → 00:03:26เยื่อบู่ช่องท้องเองนะครับนะกลุ่มพวก
00:03:27 → 00:03:29เนี้ยก็ก็เรียกว่ามันถ้ามันมีแค่ในเยื่อ
00:03:29 → 00:03:31บู่ช่องท้องก็เป็นระยะเริ่มต้นของมะเร็ง
00:03:32 → 00:03:34เยื่อบุช่องท้องแต่ถ้ามันเป็นมะเร็งจาก
00:03:35 → 00:03:37อวัยวะอื่นที่มันกระจายไปก็เรียกว่าเป็น
00:03:37 → 00:03:40มะเร็งระยะแพร่กระจายนะครับนะถามว่าเราจะ
00:03:40 → 00:03:43รู้ได้ยังไงว่ามันเป็นมะเร็งของตั้งต้น
00:03:43 → 00:03:45จากเยี่ยบุช่องท้องเองหรือว่าเป็นมะเร็ง
00:03:45 → 00:03:48จะที่กระจายมาที่อื่นนะครับนะคุณหมอก็จะ
00:03:48 → 00:03:51ใช้วิธีการดูร่วมกัน 2 อย่างอย่างแรกก็
00:03:51 → 00:03:55คือผลจากอ่าการตวินิจฉัยทางรังสีไม่ว่าจะ
00:03:55 → 00:03:59เป็น CT สแกน MRI หรือเพชรสแกนนะครับนะ
00:03:59 → 00:04:02เพื่อมาดูว่าตัวก้อนของคนไข้เนี่ยมันมี
00:04:02 → 00:04:04อยู่ที่อวัยวะไหนบ้างนะแล้วก็กระจายมาที่
00:04:04 → 00:04:07เยี่บู่ช่องท้องหรือว่ามันไม่มีก้อนที่
00:04:07 → 00:04:09อื่นเลยมีแค่ก้อนที่เยื่อบู่ช่องท้อง
00:04:09 → 00:04:11อย่างเดียวแบบเนี้ยโอกาสที่จะเป็นมะเร็ง
00:04:11 → 00:04:14ตั้งต้นของเยื่อบุช่องท้องก็จะมากกว่านะ
00:04:14 → 00:04:17ครับนะแล้วก็ร่วมกับการตัดชิ้นเนื้อออกมา
00:04:17 → 00:04:20พิสูจน์ตรวจนะครับนะเวลาก็เราคุณหมอผ่า
00:04:20 → 00:04:23ตัดเค้าก็อ่าวิธีการตัดชิ้นเนื้อนะครับนะ
00:04:23 → 00:04:26อาจจะเป็นคุณหมอผ่าตัดหรือไม่ก็คุณหมออ่า
00:04:26 → 00:04:30เซเรย์นะครับนะเก็จะใช้การเจาะรดูเข้าไป
00:04:30 → 00:04:32ที่ตรงตำแหน่งที่ก้อนที่ระบุช่องท้องแล้ว
00:04:32 → 00:04:35ก็ดูดเอาเนื้อออกมาตรวจนะครับนะก็จะมีคุณ
00:04:35 → 00:04:37หมอพยาธิแพทย์นะครับนะเค้าก็จะเอาเนื้อ
00:04:37 → 00:04:41พวกเนี้ยไปย้อมสีดูว่ามีลักษณะพิเศษของ
00:04:41 → 00:04:44เอ่ออวัยวะไหนในร่างกายของเรานะครับนะการ
00:04:44 → 00:04:47ย้อมติดสีของอวัยวะแต่ละที่เนี่ยในร่าง
00:04:47 → 00:04:50กายของเราก็จะมีความแตกต่างกันก็จะทำให้
00:04:50 → 00:04:52เราสามารถบอกได้ว่ามะเร็งที่มันกระจายไป
00:04:53 → 00:04:56ที่บุช่องท้องเนี่ยตั้งต้นโรคมันมาจากไหน
00:04:56 → 00:04:59นะครับนะเราก็จะใช้ 2 อันเนี่ยร่วมกันใน
00:04:59 → 00:05:02การเพื่อบอกว่ามันเป็นโรคของเยื่อบู่ช่อง
00:05:02 → 00:05:04ท้องเองแล้วกลายเป็นมะเร็งหรือว่ามันเป็น
00:05:04 → 00:05:06โรคจากอวัยวะอื่นแล้วก็กระจายมาที่เยื่อ
00:05:06 → 00:05:09บู่ช่องท้อง
00:05:09 → 00:05:12[เพลง]
00:05:12 → 00:05:16ครับ CS กับ hpx ก็คือ cis เนี่ยก็จะย่อ
00:05:16 → 00:05:19มาจากอ่า Complete Radical surgery นะ
00:05:19 → 00:05:22ครับนะก็แปลว่าเราต้องประเมินแล้วสามารถ
00:05:22 → 00:05:26ทำการรักษาแล้วผ่าตัดโรคออกได้ทั้งหมดนะ
00:05:26 → 00:05:27ครับนะถึงจะเรียกว่าเป็น Complete
00:05:27 → 00:05:30Radical surgery นะครับครับนะก็แปลว่า
00:05:30 → 00:05:33หลังจากที่เราให้ยาคีเมียบำบัดร่วมกับยา
00:05:33 → 00:05:36มุ่งเป้าหรือยาปรับคุกันเบื้องต้นไปแล้ว
00:05:36 → 00:05:38เนี่ยเรามาประเมินตัวโรคแล้วว่าตัวโรค
00:05:38 → 00:05:41เนี่ยได้รับการตอบสนองต่อการรักษานะครับ
00:05:41 → 00:05:44นะโรคเนี่ยมีปริมาณเหลือน้อยจนที่จะ
00:05:44 → 00:05:47สามารถทำผ่าตัดเอาออกได้ทั้งหมดนะครับนะ
00:05:47 → 00:05:50หลังจากนั้นเนี่ยอ่าหลังจากที่คุณหมอทำ
00:05:50 → 00:05:52ผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออกตอบน้ำเหลือง
00:05:52 → 00:05:55ข้างเคียงออกแล้วก็รวมถึงเลาะผนังหน้า
00:05:55 → 00:05:58ท้องส่วนที่เคยเป็นมะเร็งนะที่มันกระจาย
00:05:58 → 00:06:00ที่จะบุช่องท้องออกออกเนี่ยคุณหมอเค้าก็
00:06:00 → 00:06:04จะใส่ยาเคมีบำบัดนะครับนะซึ่งเรียกว่า
00:06:04 → 00:06:06เป็นไฮเปกก็คือไฮเปกเนี่ยก็จะเป็นยาเคมี
00:06:06 → 00:06:09บำบัดซึ่งอ่าผ่านกระบวนการให้มีความร้อน
00:06:09 → 00:06:11สูงนะครับนะเข้าไปที่บู่ช่องท้องเพื่อไป
00:06:12 → 00:06:15ฆ่าเซลล์มะเร็งส่วนที่เรามองไม่เห็นด้วย
00:06:15 → 00:06:17ตาเปล่าตอนที่เราทำผ่าตัดนะครับนะใส่ยา
00:06:17 → 00:06:19เียหมัดเข้าไปในช่องท้องประมาณสัก 15
00:06:19 → 00:06:22นาทีถึงครึ่งชั่วโมงขึ้นอยู่กับตัวโรกนะ
00:06:22 → 00:06:24ครับนะหลังจากนั้นเนี่ยก็จะเอายาคีมำบัด
00:06:24 → 00:06:26ออกแล้วก็เย็บปิดช่องท้องในที่สุดนะครับ
00:06:26 → 00:06:30นะเอออันเนี้ยทำแค่ครั้งเดียว
00:06:30 → 00:06:35[เพลง]
00:06:35 → 00:06:38ก็คือคนไข้ที่มีตัวมะเร็งกระจายพิยบุช่อง
00:06:38 → 00:06:42ท้องปริมาณระดับนึงไม่ได้มากนะครับนะเอ่อ
00:06:42 → 00:06:45แต่ก็เรียกว่าเป็นระยะแพร่กระจายแล้วนะ
00:06:45 → 00:06:47ครับนะอาจจะมีอาการหรือไม่มีอาการก็ได้
00:06:48 → 00:06:50อาจจะมีน้ำหรือไม่มีน้ำในยบู่ช่องท้องก็
00:06:50 → 00:06:55ได้นะครับนะแล้วก็พอเราให้ยาเคมับำบัดไป
00:06:55 → 00:06:58เบื้องต้นร่วมกับยามุ่งเป้าหรือยาปรับปุง
00:06:58 → 00:07:01พุมกันแล้วก็ตัวโรคได้รับการตอบสนองดีต่อ
00:07:01 → 00:07:03การรักษานะครับนะกลุ่มพวกเนี้ยก็จะเหมาะ
00:07:03 → 00:07:07ที่จะไปทำการผ่าตัดเป็นแบบ cis บวกกับทำ
00:07:07 → 00:07:09ไก
00:07:09 → 00:07:12[เพลง]
00:07:12 → 00:07:14ต่อ
00:07:14 → 00:07:17อ่าอย่างที่บอกครับก็คือมันอยู่ที่ปัจจัย
00:07:17 → 00:07:20หลายอย่างนะครับนะโดยเฉลี่ยเนี่ยอ่าจะ
00:07:20 → 00:07:24สามารถควบคุมโรคได้โรคมีโอกาสหายขาดเนี่ย
00:07:24 → 00:07:27เกือบ 70% นะครับนะอืมก็ถือว่าค่อนข้าง
00:07:27 → 00:07:30เยอะเมื่อเทียบกับคนไทที่ได้รับเคมีบำบัด
00:07:30 → 00:07:33ร่วมกับผ่าตัดอย่างเดียวไม่ได้ทำไฮเปกนะ
00:07:33 → 00:07:35ครับนะอันนั้นจะอยู่ที่ประมาณ 50% แต่
00:07:35 → 00:07:37อย่างที่บอกมันก็จะมีปัจจัยอื่นๆที่
00:07:37 → 00:07:40เกี่ยวข้องด้วยก็คือระยะเอ่อความกระจาย
00:07:40 → 00:07:42ของเยื่อบุช่องท้องก่อนตั้งแต่ตอนที่เรา
00:07:42 → 00:07:45ผ่าตัดตอนแรกคนที่มีการกระจายเยืบุช่อง
00:07:45 → 00:07:47ท้องแค่ไม่กี่ตำแหน่งนะครับนะโอกาสกลับ
00:07:48 → 00:07:50กลับมาเป็นซ้ำก็จะน้อยกว่าคนไข้ที่มีการ
00:07:50 → 00:07:53กระจายไปเยื่อบู่ช่องท้องหลาย
00:07:53 → 00:07:57[เพลง]
00:07:57 → 00:08:01ตำแหน่งคือถ้าคนไข้ที่มีอาการแล้วเนี่ยก็
00:08:01 → 00:08:04คือโรคก็จะมากปริมาณนึงนะครับนะการรักษา
00:08:04 → 00:08:08ให้หายขาดเนี่ยก็มีความสำเร็จน้อยลงนะ
00:08:08 → 00:08:10ครับนะแนะนำให้คนไข้เนี่ยอย่างต้องก็ต้อง
00:08:10 → 00:08:13มีการตรวจสุขภาพประจำปีนะครับนะเช็คร่าง
00:08:13 → 00:08:16กายเป็นประจำสม่ำเสมอนะครับนะถ้ายิ่ง
00:08:16 → 00:08:19กลุ่มคนไข้ที่มีความเสี่ยงสูงนะครับนะ
00:08:19 → 00:08:21เช่นมีประวัติในครอบครัวนะครับนะป่วยเป็น
00:08:22 → 00:08:24มะเร็งนะครับนะหลายๆคนอย่างเงี้ยก็จะมี
00:08:24 → 00:08:27ความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเราก็จะมีความ
00:08:27 → 00:08:29เสี่ยงของการเป็นมะเร็งเพิ่มมากขึ้นนะก็
00:08:29 → 00:08:33ควรมาตรวจสุขภาพประจำปีปีละครั้งนะครับนะ
00:08:33 → 00:08:36ถ้าเราตรวจเจอตอนที่โรคยังเป็นน้อยยังไม่
00:08:36 → 00:08:39มีอาการนะครับนะโอกาสก็จะโอกาสที่จะหาย
00:08:39 → 00:08:42ขาดก็จะมากกว่าตอนเรามาตรวจเมื่อมีอาการ
00:08:42 → 00:08:46แล้วนะครับนะแต่ถ้าคนไข้มีอาการแล้วก็แนะ
00:08:46 → 00:08:50นำว่าอย่ารอครับมีอาการปุ๊บให้รีบมาตรวจ
00:08:50 → 00:08:52เลยนะครับนะเพราะว่าอย่างแรกคืออาการที่
00:08:52 → 00:08:55คนไข้เป็นอาจจะไม่ได้เป็นมะเร็งก็ได้หรือ
00:08:55 → 00:08:58ถ้าเป็นมะเร็งจริงๆตอนที่เริ่มมีอาการ
00:08:58 → 00:09:00ใหม่ๆตัวรคโรคก็ยังเป็นไม่มากก็ยังมี
00:09:00 → 00:09:05โอกาสหายขาดอยู่นะครับนะแต่ถ้าเรารอจนถึง
00:09:05 → 00:09:08วันที่มีโรคเป็นมากแล้วเนี่ยวิทยาการใน
00:09:08 → 00:09:11การรักษาปัจจุบันเนี่ยก็มีความก้าวหน้า
00:09:11 → 00:09:15เพิ่มขึ้นมากอยากหมดหวังนะครับนะโลกของ
00:09:15 → 00:09:18เราอาจจะไม่ได้หายขาดแต่ว่าคุณหมอก็อาจจะ
00:09:18 → 00:09:21มีวิธีการที่เราทำให้คนไข้เนี่ยมีอายุยืน
00:09:21 → 00:09:24ยาวเพิ่มมากขึ้นอาจจะปกิสมมติถ้าเราไม่
00:09:24 → 00:09:28ได้รับการรักษาอะไรเลยก็อาจจะเสียชีวิตปี
00:09:28 → 00:09:31ถึง 2 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น
00:09:31 → 00:09:34โรคมะเร็งแต่ด้วยยาและวิธีการใหม่ๆนะครับ
00:09:34 → 00:09:37นะไม่ว่าจะเป็นยาเคมีบำบัดยามุ่งเป้ายา
00:09:37 → 00:09:39ปรับปรุงคุ้มกันรวมถึงปัจจุบันก็จะมี
00:09:39 → 00:09:42กลุ่มอ่าวัคซีนที่ช่วยในการรักษามะเร็งนะ
00:09:42 → 00:09:45ครับนะก็สามารถช่วยยืดอายุของคนไข้นะครับ
00:09:45 → 00:09:49นะให้ได้ยาวเพิ่มมากขึ้นนะอาจจะได้ถึง 5-7
00:09:49 → 00:09:52ปีเป็นอย่างน้อยด้วยซ้ำไปนะครับนะก็อย่า
00:09:52 → 00:09:55หมดหวัง
00:09:55 → 00:09:58[เพลง]
00:09:58 → 00:10:02ครับ He เราจะรวบรวมความรู้ทางด้านสุขภาพ
00:10:02 → 00:10:05จากแหล่งข้อมูลที่น่าเชื่อถือพร้อมก่อติด
00:10:05 → 00:10:09ความเคลื่อนไหวจากทุกประเด็นสุขภาพรอบโลก
00:10:09 → 00:10:12สะท้อนผ่านความคิดมุมมองของแพทย์ผู้
00:10:12 → 00:10:15เชี่ยวชาญและองค์ความรู้ทางด้านต่างๆ tn
00:10:15 → 00:10:19and Health เข้าถึงทุกสาระสุขภาพเสริม
00:10:19 → 00:10:21ภูมิคุ้มกันรู้ทัน
00:10:21 → 00:10:28[เพลง]
00:10:28 → 00:10:34โรค
00:10:34 → 00:10:45[เพลง]
00:10:48 → 00:10:51e