- คำถาม:
- ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดจากนิ่วในถุงน้ำดีมีอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดจากนิ่วในถุงน้ำดีได้แก่ ถุงน้ำดีอักเสบ นิ่วในท่อน้ำดีทำให้เกิดการอุดตัน ตับอ่อนอักเสบ และการติดเชื้อในระบบทางเดินน้ำดี ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือเสียชีวิตได้หากไม่รักษาทันท่วงที
สุขภาพดีกับหมอสวนดอก : นิ่วในถุงน้ำดี
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:28:47ซ้อนเนี่ยก็จะมีหลายหลายหลายภาวะยังไง
00:28:52บ้างนะครับเดี๋ยวขอขอสไลด์ศัพท์ไปนะครับ
00:28:54มาดูกันมีภาวะแทรกซ้อนอ่าอันนี้ก็จะเป็น 4
00:28:59ภาวะแทรกซ้อนโอ๋เค้าจะเอาที่พบบ่อยที่สุด
00:29:02ก็จะเป็นถุงน้ำดีอักเสบค่ะนะครับซึ่งซึ่ง
00:29:05ถ้าเราดูภาพภาพกราฟิกทางด้านซ้ายมือเนี่ย
00:29:08ถ้าเราเจนว่าเวลานิ้วบางเม็ดเนี่ยมันไป
00:29:12อุดอุปกณ์ถุงค่ะแล้วแถวนี้มันคาอยู่ตลอด
00:29:15เวลาค่ะโดยที่มันไม่ไหลกลับเข้ามาขึ้นใน
00:29:19เนี่ยมันก็จะไปเกิดการอุดตันชนิดที่ว่าทำ
00:29:23ให้ทำให้ต้องดีไม่สามารถออกจากถุงได้ค่ะ
00:29:26นะครับซึ่งก็จะทำให้เกิดปัญหาถุงน้ำดี
00:29:29อักเสบตามมาเอาเกิดการเกษตรตามมาเนี่ยก็
00:29:33จะเกิดภาวะติดเชื้อค่ะเลยครับเพราะว่าติด
00:29:36เชื้อตามมาด้วยนะครับเหมือนไปตึงแล้วเตะ
00:29:38ค่ะเดี๋ยวกลับไปตีก็เกิดจากพวกกูจะรัก
00:29:42แข็งๆหรือว่าเศษเศษอาหารบางอันที่มันไป
00:29:46อุดตรงบริเวณบริเวณตัวรูเปิดของไส้ติ่ง
00:29:49ค่ะนี้ก็จะเป็นนิ่วที่ไปอุดตรงบริเวณ
00:29:52บริเวณปากหลุมดีใช่ฉะนั้นถ้าเราผู้เขียน
00:29:56นะครับถ้าเราสังเกตว่าปริมาณนิ่วขนาดนิ้ว
00:30:00เนี่ยไม่ได้เป็นตัวบ่งว่าคนไข้จะเกิด
00:30:02ปัญหาเยอะหรือปัญหาน้อยหมอหมายถึงว่าถ้า
00:30:06เราดูร่วมเนี่ยจะเห็นว่าไอ้ตรงที่ปากถุง
00:30:09เนี่ยดูมันได้เดียว
00:30:11ใช่ไหมครับใส่ถึงอยู่เม็ดเล็กนิดเดียว
00:30:14ขนาดประมาณซัก 4 5 มิลลิเมตรเนี่ยค่ะนะ
00:30:17ครับเข้าประมาณหัวไม่ขีดเนี่ยก็อาจจะอุด
00:30:20ตรงปากถุงจนกระทั่งทำให้ถุงน้ำดีอักเสบ
00:30:23มากๆก็ได้นะครับนั่นหมายถึงว่าปริมาณนิ้ว
00:30:28ขนาดนิ้วเนี่ยไม่ได้เป็นตัวบ่งว่าว่าคน
00:30:31ไข้จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือว่าไม่เกิดค่ะ
00:30:34เราจะเป็นเราจะไปคิดว่าไอ้นิวแค่เม็ด
00:30:37เดียวไม่ได้เล็กๆแล้วจะไม่เกิดปัญหาอะไร
00:30:39นะครับบางคนมีนิ้วเต็มถุงน้ำดีแต่ไม่มี
00:30:43การก็ได้นี่แหละเต็มถุงก็มีอะไรต่างใช่นะ
00:30:47ครับฉะนั้นฉะนั้นเวลาเวลาหมอแนะนำคนไข้
00:30:50เรื่องอยู่ในถุงดีเนี่ยจริงๆหมอก็จะไม่
00:30:53ค่อยไม่ค่อย
00:30:56ก็ไม่ค่อยไม่ค่อยกระบวนมาให้คุณหามิ้วกี่
00:30:59เม็ดขนาดใหญ่ขนาดเล็กข้าใช่ไหมครับเพราะ
00:31:03ว่าปริมาณนิ้วหรือว่าขนาดนี้เนี่ยมันไม่
00:31:06มันไม่ได้สัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนที่เกิด
00:31:09ขึ้นค่ะนะครับแล้วเราจะเห็นว่ามันมีภาวะ
00:31:12แทรกซ้อนอย่างอื่นอีกนะครับค่ะหมออย่าง
00:31:15เช่นเออนิ้วบางเม้นเนี่ยอาจจะหลุดเข้าไป
00:31:18ในท่อนะครับการที่นิ้วหรือเข้าไปในท่อ
00:31:21เนี่ยไม่ได้เป็นความโชคดีของผู้ป่วยนะ
00:31:23ครับข้าน้อยจะเข้าใจว่า any หรือเข้า
00:31:26เรียนทอดแล้วไม่หายแล้วไม่ใช่ค่ะเพราะว่า
00:31:28อยู่ในถุงดีเดียวมันมักจะมีหลายเม็ดเลย
00:31:33ครับนั่นหมายถึงว่าการที่นิ้วบางเม็ดหลุด
00:31:35ไปในท่อเนี่ยผู้ป่วยก็จะกลายเป็น 2 โรค
00:31:38ค่ะนะครับก็กลายเป็นทั้งอยู่ในถุงน้ำดี
00:31:40แล้วก็นี่ในท่อนดีนะครับแล้วก็นี่ในท่อ
00:31:44น้ำดีเนี่ยปัญหาที่ตามมาก็คือการติดเชื้อ
00:31:47เหมือนกันนะครับเพราะว่านี่พวกนี้เนี่ยก็
00:31:50อาจจะไปอุดตรงบริเวณท่อน้ำดีค่ะเพราะอุด
00:31:53ตันตรงท่อน้ำดีแล้วเนี่ยก็จะทำให้
00:31:56หมอนัดดีเนี่ยไหลลงไปในลำไส้ไม่ได้แล้วก็
00:31:59จะตามมาภาวะแทรกซ้อนที่เราเรียกว่าเป็นดี
00:32:02สร้างมึงถามที่ก็คือตัวเหลืองตาเหลืองตา
00:32:05เหลือง
00:32:06ใช่ค่ะครับแล้วก็การติดเชื้อในระบบท่อน้ำ
00:32:10ดีเนี่ยค่อนข้างรุนแรงค่ะยังไงอาจารย์คะ
00:32:14มาดูว่ามันมีโอกาสที่จะเกิดการติดเชื้อใน
00:32:16กระแสเลือดเนี่ยคู่แล้วก็จะน่ากลัวมากใน
00:32:20ผู้สูงอายุ
00:32:21ค่ะไม่ทำก็คือการติดเชื้อในระบบท่อน้ำดี
00:32:25ค่ะหล่อๆก็จะเห็นว่าเอ่อเวลาติดเชื้อใน
00:32:30ท่อน้ำดีเนี่ยเราไม่ติดเชื้อขึ้นมาเนี่ย
00:32:33มันจะลามมาที่ตัดค่ะเลยครับนั่นหมายถึง
00:32:36ว่าผู้ป่วยก็อาจจะเกิดสีเกิดหนองในตับ
00:32:40ร่วมด้วยได้ครับอันนี้ก็จะเป็นภาวะแทรก
00:32:43ซ้อนของตัวนิ่วในท่อทางเดินน้ำดีด้วยค่ะ
00:32:47ด้วยครับเขาย้อนเขาย้อนกลับไปสไลด์ไม่นี้
00:32:50ภาวะแทรกซ้อนมีภาวะแทรกซ้อนข้อที่ 4 ค่ะ
00:32:54ข้อที่สี่ก็คือ
00:32:56หัวข้อที่ 3 นะครับก็คือกับหมอนวดพิเศษนะ
00:32:59ครับถ้าเราดูภาพกราฟิกเนี่ยจะเห็นว่า
00:33:01บริเวณตำแหน่งท่อน้ำดีที่เปิดเข้าไปตรงลำ
00:33:05ไส้นะครับมันจะมีอายุว่าอันหนึ่งที่อยู่
00:33:08ติดกับลำไส้ก็คือตัดอ่อนค่ะแต่หมอนี้จะมี
00:33:12หน้าที่สร้างน้ำย่อยนะครับแล้วก็พอ New
00:33:15เม้นนี้เนี่ยมันเป็นหมดตรงท่อท่อก่อนที่
00:33:18จะเปิดเข้าลำไส้เนี่ยนะครับมันจะไปอุดท่อ
00:33:22ตับอ่อนด้วยถ้าพอหนูทอดตับอ่อนเนี่ยก็มา
00:33:26ดูว่าน้ำย่อยจากตับอ่อนเนี่ยมันก็จะขับ
00:33:28ออกมาไม่ได้เพราะขับออกมาไม่ได้เนี่ยมัน
00:33:31ด้วยตามองมันจะไปย่อยตัวมันเองนะครับก็จะ
00:33:34เกิดภาวะที่เราเรียกว่าตัดห่อเสพซึ่งตาม
00:33:38ออนเซ็นเนี่ยบางคนก็จะมีอาการรุนแรง
00:33:41รุนแรงแบบประเภทอาจจะแย่มากๆเลยก็ได้นะ
00:33:46ครับอันนี้ก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยพอ
00:33:48สมควรนะครับอาจจะไม่อาจจะไม่มากเข้าถุง
00:33:52ระเบียงเสพค่ะครับแต่ก็เป็นภาวะที่พบบ่อย
00:33:55เหมือนกันนะก็ได้ครับค่ะนั่นหมายถึงว่า
00:33:58ที่หมอกลัวเนี่ยหมอไม่ได้กลัวเลยถูกต้อง
00:34:01ดีค่ะกลัวภาวะแทรกซ้อนค่ะซึ่งภาวะแทรก
00:34:06ซ้อนเวลามันเกิดขึ้นเนี่ยมันจะทำให้