- คำถาม:
- ภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานมีอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- ภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานแบ่งเป็นสองประเภท ได้แก่ หลอดเลือดขนาดเล็ก เช่น ตาบอด ไตวาย เท้าเสีย การรับรู้ความรู้สึกเสีย และหลอดเลือดขนาดใหญ่ เช่น หลอดเลือดสมองตีบ อัมพฤกษ์ อัมพาต หัวใจวาย หรือหลอดเลือดขาตีบ ซึ่งอาจนำไปสู่การตัดขาหรือเสียชีวิต
"เราเป็นโรคเบาหวานหรือยังนะ?" โดยอ.นพ. ณัทวุฒิ เฮงจีระจรัส
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:02:54ดังนั้นพอคนไข้มาเนี่ยเราจึงต้องคัดกรอง
00:02:56ภาวะแซกซอนเลยเพราะว่าคนไข้อาจจะมีภาวะ
00:02:58แซกซ้อนเกิดขึ้นตั้งแต่แรกละเมื่อ
00:03:00วินิจฉัยเบาหวานเพราะว่าแซกซอนที่มีเนี่ย
00:03:02เราจะแบ่งเป็นหลอดเลือดขนาดเล็กและหลอด
00:03:04เลือดขนาดใหญ่นะครับจะจำลองเหมือนร่างกาย
00:03:07เนี่ยเป็นเหมือนบ้านหลังนึงอ่ะนะครับแล้ว
00:03:09ก็หลอดเลือดก็เหมือนท่อน้ำในบ้านเนาะท่อ
00:03:11น้ำที่มันจะแตกจะตีบก่อนก็มักจะเป็นท่อ
00:03:14น้ำขนาดเล็กนะครับก็เหมือนหลอดเลือดขนาด
00:03:16เล็กนี่แหละที่เวลามันเกิดอาการเนี่ยก็จะ
00:03:18เกิดได้ไวแต่ว่าไม่รุนแรงเกิดได้ที่
00:03:20บริเวณตาไตและเท้านะครับส่วนหลอดเลือด
00:03:23ขนาดใหญ่เนี่ยก็เหมือนห้อน้ำขนาดใหญ่กว่า
00:03:25จะแตกกว่าจะตีบมันจะช้าแต่เมื่อแตกและตีบ
00:03:28แล้วจะเกิดอาการรุนแรงกว่าอาจจะถึงขั้น
00:03:30เสียชีวิตหรือว่าทุพลภาพได้นะครับเช่นอาจ
00:03:33จะเกิดหลอเลือดสมองตีบลกหัวใจวายหรือว่า
00:03:35หลอดเลือดที่ขาตีบตันได้นะครับผมซึ่งภาวะ
00:03:38แทรกซ้อนเหล่าเนี้ยจะเกิดขึ้นได้ในคนไข้
00:03:41เบาหวานกว่า 94% เลยนะก็เรียกว่าส่วนใหญ่
00:03:43เลยมีเพียงแค่ 6 ใน 100 เท่านั้นเองที่
00:03:45ไม่มีภาวะแทรกซ้อนตลอดชีวิตของเขาและ
00:03:48เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือว่าเกิดโรคนี้
00:03:50ขึ้นเนี่ยอัตราการเสียชีวิตของคนไข้เหล่า
00:03:52นี้เนี่ยจะเป็น 2 เท่าของมันปกติแล้วก็จะ
00:03:54ทำให้อายุสั้นลง 6-8 ปีเลยทีเดียวครับนะ
00:03:57ครับเราจะมาดูแต่ละอันก่อนนะฮะอันดับแรก
00:03:59ก็คือตานะครับตาเนี่ยโรคเบาหวานเนี่ยเรา
00:04:02เจอได้ประมาณ 1 ใน 3 เลยของคนไข้ที่เป็น
00:04:05เบาหวานทำให้เสียการมองเห็นได้ประมาณ 10%
00:04:07แล้วก็ตาบอด 1.5% ผมก็เอารูปมาให้ดูว่า
00:04:11ถ้าเป็นปกติที่คนเรามองเห็นเนี่ยก็จะเป็น
00:04:13ภาพคมชัดอย่างนี้แล้วก็เห็นเต็มภาพอย่าง
00:04:15นี้นะครับแต่คนไข้ที่เป็นเบาหวานเนี่ยจะ
00:04:17เกิดจากการทำลายบริเวณจอประสาทตานะครับทำ
00:04:20ให้การรับภาพเนี่ยเสียไปก็จะมีเหมือนจอ
00:04:23ประสาทตาหลุดลอกออกมาหรือมีเส้นเลือดโป่ง
00:04:25พรองก็จะเกิดเป็นจุดดำๆบังลานสายตาอย่าง
00:04:28นี้นะครับแล้วถ้าเกิดไปเกิดการหลวดรอบ
00:04:30บริเวณที่เป็นจุดรับความคมชัดของภาพเนี่ย
00:04:33ก็จะทำให้มีภาพด้านหลังเนี่ยเบลอด้วยดัง
00:04:36นั้นก็เกิดทั้งเบลอและเกิดอะไรมาบังก็
00:04:38เหมือนกับคนไข้เนี่ยเสียการมองเห็นและสุด
00:04:41ท้ายก็จะจบด้วยการตาบอดถ้าไม่รับการรักษา
00:04:43นะครับต่อมาก็คือไตนะเน่ากลัวมากเพราะว่า
00:04:46โรคไตจากเบาหวานเนี่ยเจอได้ประมาณ 1 ใน 3
00:04:50เลยทีเดียวนะครับและที่น่ากลัวกว่านั้นก็
00:04:52คือในคนไข้ที่ล้างไตหรือบำบัดทดแทนไตทั้ง
00:04:55หมดเนี่ยโรคเบาหวานเนี่ยเป็นสาเหตุอันดับ
00:04:571 เลยทีเดียวที่ส่งคนไข้ไปล้างไตนะฮะลอง
00:05:00จะลองลงมาก็คือพวกโรคความดันลงหิตสูงหรือ
00:05:03ว่าโรคนิ่วนะครับดังนั้นเนี่ยคนไข้ก็เลย
00:05:05กลัวมากเลยถ้าเกิดเจอภาวะนี้ังนั้นจะต้อง
00:05:07รีบรักษาเบาหวานตั้งแต่แรกเพื่อป้องกัน
00:05:09ภาวะนี้ที่เกิดในอนาคตเนาะเพราะถ้าเกิด
00:05:11ต้องล้างไตบ่อยๆเนี่ยคุณภาพชีวิตก็จะเสีย
00:05:14ไปนะครับต่อมาก็คือที่เท้านะครับสิ่งที่
00:05:16เกิดขึ้นก็คือว่าเอ่อจะเกิดอาการเท้าชา
00:05:19หรือการรับรู้ความรู้สึกที่เท้าเสียไปเจอ
00:05:22ได้ค่อนข้างมากเลย 40 70% แต่พอเราคัด
00:05:25กรองน้อยลงเนี่ยก็อาจจะทำให้พลาดภาวะนี้
00:05:28ไปเนาคนไข้ที่เท้าชาเนี่ยบางทีไปเดินไป
00:05:31เหยียบอะไรก็เกิดแผลที่เท้าขึ้นมาแล้วไม่
00:05:32รู้ว่าเป็นแผลก็เกิดการติดเชื้อตามมาเนาะ
00:05:35เส้นเลือดที่ไปเลี้ยงก็ไม่ดีอยู่แล้วก็
00:05:38เกิดการฆ่าเชื้อไม่ได้สุดท้ายการติดเชื้อ
00:05:41ก็ลุกลามไปนะก็อาจจะต้องสูญเสียอวัยวะตรง
00:05:44นั้นได้จะได้ประมาณ 10% อันนี้คือแค่เบาะ
00:05:47ๆเนาะตายไตเท้านะครับเกิดเร็วแต่ไม่
00:05:49รุนแรงเนาะต่อมาก็คือที่รุนแรงกว่าก็คือ
00:05:52หลอดเลือดขนาดใหญ่นะครับประกอบไปด้วย 1
00:05:54สมองเนาะก็คือสตกนั่นเองนะครับหลอดเลือด
00:05:57สมองตีบเจอได้ประมาณ 1 นใน 10 นะแต่ว่า
00:06:00มากกว่าคนทั่วไปตั้ง 3-4 เท่าแนนะเกิดที
00:06:03ก็จะเกิดอัมพฤกษ์อัมพาตตามมาก็แย่เลย
00:06:06คุณภาพชีวิตเสียอาจจะติดเตียงได้แล้วก็
00:06:08กลับไปทำงานได้ไม่เหมือนเดิมที่น่ากลัว
00:06:10ที่สุดก็คือโรคหัวใจนะเกิดภาวะหัวใจวาย
00:06:13ได้ซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตดับ 1 ของ
00:06:16ไข้เบาหวาดเลยนะครับเจอได้ประมาณ 1 ใน 4
00:06:18ของคนไข้นะครับแล้วก็จะเจอได้เยอะกว่าคน
00:06:20ทั่วไปตั้ง 3 เท่าแนนะครับแล้วสุดท้ายก็
00:06:23คือหลอดเลือดส่วนปลายบริเวณที่ไปเลี้ยง
00:06:25แขนหรือขาเนี่ยเกิดการอุดตันตามมาจะเกิด
00:06:28วัยขึ้นประมาณ 5 ถึง 10 15 ปีนะครับแล้ว
00:06:31ก็เกิดได้ประมาณร้อยละ 2-4 เนี่ยอาจจะ
00:06:34ต้องถูกตัดขาหรือว่าตัดอ่านิ้วเท้าหรือ
00:06:37เท้าไปเนี่ยก็ทำให้เกิดเป็นความพิการเ
00:06:40เกิดขึ้นนะครับก็จะเห็นได้ว่าภาวะแซกซ้อน
00:06:43เบาหวานเนี่ยค่อนข้างน่ากลัวนะที่น่ากลัว
00:06:45ไปกว่านั้นก็คือเบาหวานเนี่ยเจอได้เยอะ
00:06:47ขึ้นเรื่อยๆด้วยนะเจอได้ทั่วโลกเลยนะครับ