- คำถาม:
- ผู้ชายที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคอัมพาตเป็นช่วงๆควรระวังโรคใดเป็นพิเศษ ?
- คำตอบ:
- ผู้ชายที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคอัมพาตเป็นช่วงๆควรระวังภาวะไทรรอยด์เป็นพิษเป็นพิเศษ เพราะผู้ชายที่เป็นไทรรอยด์เป็นพิษมีโอกาสเกิด periodic paralysis สูงมาก โดยเฉพาะถึง 100% ในบางกรณี จึงจำเป็นต้องตรวจฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อหาสาเหตุและรักษาให้หาย เพื่อป้องกันไม่ให้อาการอัมพาตกลับมาอีก
หลังกินข้าวแล้วเป็นอัมพาต โรคประหลาดแต่ใกล้ตัว #paralysisattack
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:02:36โอกาสเกิดโรคพีริออดิก paralysis ได้มากๆ
00:02:39เลยนะครับในคนกลุ่มนี้มักจะเป็นผู้ชายนะ
00:02:42ครับคือไทรรอยด์เป็นพิษจริงๆแล้วเนี่ย
00:02:45ส่วนใหญ่แล้วจะเป็นผู้หญิงนะครับแต่ว่า
00:02:47ผู้ชายเนี่ยถ้าสมมุติเป็นไทรรอยด์เป็นพิษ
00:02:50จะมีโอกาสการเกิดโรค periodic paralysis
00:02:53ได้มากกว่าผู้หญิงแบบเรียกได้เรียกได้ว่า
00:02:56เกือบ 100% เลยนะครับจะเป็นในผู้ชายซะ
00:02:58ส่วนใหญ่นะครับโดยเวลาที่เกิดเนี่ยนะครับ
00:03:01ก็จะมีเหตุผลนำมาก่อนในคนที่เป็นโรคนี้นะ
00:03:05ครับก็คือการออกกำลังกายมากๆนะครับการที่
00:03:08มีความเครียดนะครับหรือการไปทานอาหาร
00:03:10คาร์โบไฮเดรตเยอะๆนะครับเพราะว่ามันจะมี
00:03:12การหลั่งฮอร์โมนตัวนึงออกมานะครับคือ
00:03:15อินซูลินนะครับเวลาเรากินคาร์โบไฮเดรต
00:03:17เยอะอินซูลินมันจะออกมาทีนี้พอมันออกมา
00:03:20ปุ๊บเนี่ยมันก็จะไปทำให้โพแทสเซียมเข้าไป
00:03:22ในเซลล์เยอะๆนะครับทำให้ปัญหาคือในเลือด
00:03:26เนี่ยจะมีโพแทสเซียมต่ำตามมานะครับการที่
00:03:28มีโพแทสเซียมต่ำในเลือดมากๆเนี่ยก็จะส่ง
00:03:31ผลต่อหัวใจส่งผลต่อกล้ามเนื้อทำให้
00:03:33เคลื่อนไหวไม่ได้นะครับนั่นคือปัญหาของ
00:03:35การเกิดโพแทสเซียมต่ำจากฮอร์โมนตัวนี้นะ
00:03:37ครับแต่ฮอร์โมนอื่นๆเช่นฮอร์โมนกลุ่มที่
00:03:41เราเรียกว่าอะดรีนาลีนนะครับถ้าออกมาเยอะ
00:03:43ๆนะครับมันก็จะเกิดภาวะนี้ขึ้นมาได้นะ
00:03:45ครับดังนั้นอะไรก็แล้วแต่ซึ่งสามารถ
00:03:48กระตุ้นอินซูลินและกระตุ้นรนารีจะทำให้คน
00:03:51ไข้เกิดอาการโพแทสเซียมต่ำแล้วก็เป็น
00:03:54อัมพฤกษ์อัมพาตแบบในกรณีนี้นะครับมันไม่
00:03:57ใช่อัมพฤกษ์อัมพฤษนี่คือครึ่งซีกนะครับ
00:03:59อัมพาตนี่คือทั้งตัวอย่างนี้นะครับก็เกิด
00:04:02ขึ้นได้ในกรณีพวกนี้ขึ้นมานะครับโดยเฉพาะ
00:04:04คนที่มีไทรรอยด์เป็นพิษเนี่ยเจอได้ง่าย
00:04:06กว่านะครับแล้วเวลาที่เราวินิจฉัยพวกนี้
00:04:09เนี่ยถ้าเกิดคนไข้ให้ประวัติเลยนะครับว่า
00:04:12มันเนี่ยมันจะมีอ่อนแรงเป็นช่วงๆนะครับ
00:04:14จริงๆอ่อนแรงตั้งแต่ในช่วงเ่ออายุเป็น
00:04:17เด็กก็ได้นะครับบางคนก็เป็นวัยรุ่นหรือ
00:04:19บางคนเป็นผู้ใหญ่แล้วนะครับเราก็จะสังเกต
00:04:21ว่าเนี่ยมันจะมีอยู่ช่วงของชีวิตที่ออก
00:04:24แรงมากๆนะครับแล้วออกกำลังกายเยอะๆหรือ
00:04:27ว่าบางทีไปกินอาหารเมื้อใหญ่ๆกินข้าว
00:04:29เหนียวนะครับแล้วมันจะไม่มีแรงเลยหลังจาก
00:04:31นั้นนะครับหลังจากนั้นสักชั่วโมงนึงเนี่ย
00:04:33แรงหมดหรือบางคนกินข้าวเหนียวแล้วลงนอน
00:04:35แล้วตื่นขึ้นมาแล้วขยับตัวไม่ได้นะครับ
00:04:37นี้เจอเจอเป็นอะไรที่ค่อนข้างที่จะบ่อยนะ
00:04:40ฮะพอเราเจอแบบนี้เนี่ยสิ่งนึงซึ่งเราทำ
00:04:43เราก็จะมีการถามประวัติเพราะว่าบางอย่าง
00:04:46เนี่ยเราเจอประวัติแบบเนี้ในครอบครัวได้
00:04:48นะครับมันมักจะถ่ายทอดทางกรมพรที่ทางการ
00:04:51แพทย์เราจะเรียกว่า autosomal dominance
00:04:54นะครับมันหมายความว่าถ้ามีหลายๆคนใน
00:04:56ครอบครัวเป็นเนี่ยก็คนเนี้ยก็จะมีโอกาส
00:04:59ที่น่าจะเป็นโรคกลุ่มนี้มากขึ้นนะครับ
00:05:01สามารถถ่ายทอดให้ผู้หญิงได้นะครับแต่ว่า
00:05:04มันจะมีคำๆนึงซึ่งเกี่ยวข้องกับทาง
00:05:06พัธุกรรมเรากได้ว่า incomplete
00:05:08penetrance นะครับหมายความว่าผู้หญิง
00:05:10เนี่ยได้รับยีนตัวนี้ไปแหละแต่ว่าจะไม่
00:05:12แสดงอาการนะครับอ่าจะแสดงอาการในผู้ชายนะ
00:05:15ครับส่วนสาเหตุเนี่ยคงจะต้องเล่ากันยาว
00:05:18เหมือนกันนะครับแต่ว่าเราข้ามไปก่อนนะ
00:05:19ครับงั้นเวลาที่คนไข้มีประวัติว่าเออมี
00:05:22ประวัติครอบครัวมีประวัติว่าไปทำอะไรมา
00:05:24แล้วก็กินพวกคาร์โบไฮเดรตสูงๆนะครับแล้ว
00:05:27เกิดเป็นแบบนี้หรือบางกรณีบางคนใช้ยายา
00:05:31พ่นโรกหอบนะครับเช่นยาเวนโทลินนะครับยา
00:05:33เวนโทลินเนี่ยมันจะทำให้โพแทสเซียมเข้าไป
00:05:35ในร่างกายเ่อเข้าไปในเซลล์ได้มากขึ้นทำ
00:05:38ให้ในเลือดมันต่ำลงนะครับงั้นบางคนใช้ยา
00:05:40เนินแล้วอยู่ๆอ่อนแรงไปเลยนี้ก็เคยมีมา
00:05:43แล้วนะครับพอเราเป็นแบบนี้เราเจาะเลือด
00:05:45เราเจอว่าโอ๊ะโปแทสเซียมมันต่ำมากๆเลย
00:05:47ส่วนใหญ่ก็ต่ำกว่า 2 มาด้วยซ้ำมาต่ำมากๆ
00:05:49นะฮะพวกนี้เราให้โปแทสเซียมเข้าไปเสริมก็
00:05:52จะหายนะครับอ่าแต่ในผู้ชายก็จะต้องตรวจหา
00:05:56อาการของไทรรอยด์เป็นพิษเสมอนะครับส่วน
00:06:00ใหญ่แล้วผู้ชายเนี่ยมักจะมีอาการไทรรอยด์
00:06:02เป็นพิษนำมาก่อนเช่นมีอาการที่กินเท่า
00:06:06ไหร่ก็ไม่อ้วนนะครับน้ำหนักลดลงนะครับ
00:06:08เอ่อขี้หงุดหงิดขี้ร้อนนะครับทั้งๆที่
00:06:11อากาศมันก็ไม่ได้ร้อนก็รู้สึกว่าร้อนนะ
00:06:13ทั้งๆที่เข้าไปในห้องแอร์คนอื่นเขาคหนาว
00:06:15กันไอ้นี่ร้อนอยู่คนเดียวนะครับอาจจะมี
00:06:17ขับถ่ายอุจจาระบ่อยขึ้นนะครับมีมือสั่นใจ
00:06:21สั่นนะครับถ้าเราเอามือมาวางอย่างเงี้ยคน
00:06:23พวกเนี้ยเจะมือสั่นอย่างนี้ได้นะครับก็
00:06:26เป็นสิ่งหนึ่งซึ่งเราต้องคิดนะครับว่า
00:06:28เอ๊ยอาจจะมีภาวะไทรรอยด์เป็นพิษร่ว้วย
00:06:31หรือเปล่านะครับแต่บางคนก็ไม่มีอาการอะไร
00:06:33เลยนะครับเราจะต้องเจาะฮอร์โมนไทรรอยด์
00:06:35เพื่อตรวจดูว่ามีภาวะนี้อยู่หรือเปล่านะ
00:06:37ครับถ้ามีเรารักษาไทรรอยด์เป็นพิษหายแอร์
00:06:40การพวกนี้ก็จะไม่กลับมาเป็นอีกนะครับแต่
00:06:43บางคนไม่ได้เป็นเพราะว่าไทรรอยด์เป็นพิษ
00:06:45มันเป็นเพราะว่ามีเรื่องของ Channel หรือ