00:00:00 → 00:00:03หมอรักษาวัณโรคอยู่ทุกอย่างโอเคเลยครับ
00:00:03 → 00:00:07หมอไปได้ดีแต่เข้าเดือนที่ 2 เรื่องที่ 3
00:00:07 → 00:00:10เกิดแย่ลง
00:00:10 → 00:00:13เปิดแย่ลงได้ยังไงแบ่งเป็น 2 ประเด็นนะ
00:00:13 → 00:00:17ครับแย่ลงก็คืออวัยวะลืมที่เรารักษาอยู่
00:00:17 → 00:00:21กับแย่ลงเช่นเดิมเป็นวัณโรคปอดรักษาเข้า
00:00:21 → 00:00:26เดือนที่ 3 เนื้อสิอยู่ดีๆปอดแย่โลกหรือ
00:00:26 → 00:00:29มีตะกรุดการที่สองคืออวัยวะเดิมที่เรา
00:00:29 → 00:00:32รักษามันโอเคมันดีขึ้นด้วยซ้ำแต่มีอวัยวะ
00:00:32 → 00:00:36อื่นๆเอาใหม่ที่กลับมาแย่ลงเช่นต่อมน้ำ
00:00:36 → 00:00:40เหลืองอยู่ดีๆโตขึ้นเฉยเลยปวดกระดูกพบว่า
00:00:40 → 00:00:45กระดูกสันหลังสิ่งที่ 11 หักหมอตรวจเจอ 2
00:00:45 → 00:00:48ไสเป็นวัณโรคกระดูกนะหรือปวดคอมีวัณโรค
00:00:48 → 00:00:52เยื่อหุ้มสมองเกิดขึ้นคืออวัยวะอื่นแย่ลง
00:00:52 → 00:00:56นะของผมก็นี้ผู้หญิง 30 กว่านะฮะเป็น
00:00:56 → 00:01:01วัณโรคปอดแบบลุกลามนะฮะเยอะฮะซึ่งคนที่
00:01:01 → 00:01:04เราตรวจแล้ว HIV ในกระติบนะครับไม่มีภาวะ
00:01:04 → 00:01:07ภูมิต้านทานบกพร่องไม่ได้ติดเชื้อใช้ดีนะ
00:01:07 → 00:01:10ไม่ได้เป็นเอกงั้นก็เป็นคนไข้ทั่วไปนี่
00:01:10 → 00:01:13แหละวัยรุ่นธรรมดาแต่ว่านั้นติดเชื้อปอด
00:01:13 → 00:01:17เยอะหน่อยโอเคจงเขาคืออะไรฮะเค้ากินยานะ
00:01:17 → 00:01:22ฮะ 2 เดือนแรกครบนะฮะ 2 เดือนกินครบก็คือ
00:01:22 → 00:01:264 ตัวจะไม่ถ้าจำได้คือกลับไปดูในคลิปแต่
00:01:26 → 00:01:28ก่อนและวันรูปคืออะไรสิ่งที่เราต้องรู้ก็
00:01:28 → 00:01:31จะแบ่งเป็น 2 เดือนแรกกับสี่เดือนหลังนะ
00:01:31 → 00:01:35ฮะโดยรวมก็ตะมาน 6 เดือนนะฮะขั้นต่ำนะฮะ
00:01:35 → 00:01:38ค่อยพิจารณาอีกทีคนนี้นี่ได้รับการรักษา
00:01:38 → 00:01:42แบบเข้มข้นและกินยา 4 ตัวแล้วก็ถอยถอย
00:01:42 → 00:01:45เหลือยา 2 ตัวนะครับแล้วก็วิตามิน 1 ตัว
00:01:45 → 00:01:48เพราะติดตามเนี่ยประมาณเดือนที่ 4 นี่
00:01:48 → 00:01:52เริ่มสังเกตว่ามีต่อมน้ำเหลืองที่คอโต
00:01:52 → 00:01:55ขึ้นนะฮะอ่ะ
00:01:55 → 00:01:58ก็จะปิดทีนะภาษาไทยตรงไหนเขียนผิดผ่านนะ
00:01:58 → 00:02:01ครับรึสิ่งที่แพทย์จะช่วยคุณคือหาสาเหตุ
00:02:01 → 00:02:05อันดับแรกเลยแพทย์เขาจะมุ่งเน้นไปที่ยา
00:02:05 → 00:02:09ก่อนว่าคุณขาดยาหรือเปล่านะหรือคุณมีภาวะ
00:02:09 → 00:02:12ดื้อยาหรือเปล่านะซึ่งก็จะทำการทรงตัว
00:02:12 → 00:02:17เสมหะนะโดยใช้สูตรที่แบบได้ผลเร็วเรา
00:02:17 → 00:02:21เรียกส่งโมเลกุล่าหรือส่ง pcr จีน expert
00:02:21 → 00:02:21เลงเนี้ย
00:02:21 → 00:02:25หรือยามไม่ออกฤทธิ์หรือเปล่าหรือให้โดสยา
00:02:25 → 00:02:28น้อยไปนะฮะยาในออกไม่ออกหรือในที่นี้เช่น
00:02:28 → 00:02:31การดูดซึมไม่ดีหรือเปล่าคนไข้เป็นโรคตับ
00:02:31 → 00:02:34อ่อนเลยหรือเปล่าก็เห็นอะไรก็ตามเนี่ยคน
00:02:34 → 00:02:38ไข้กับมาแย่ลงมุ่งเน้นไปที่ยาไก่อนว่า
00:02:38 → 00:02:42ถ้ามีอะไรปัญหากับยาของเราหรือเปล่านะถ้า
00:02:42 → 00:02:45ไม่ใช่ยังงั้นคนไข้ผมเนี่ยกินดีครับไม่
00:02:45 → 00:02:48เคยขาดมาสม่ำเสมอปัจจัยยาไม่น่าจะใช่บวก
00:02:48 → 00:02:51กับที่ผ่านมาคนไข้ดีขึ้นด้วยซ้ำได้มะแต่
00:02:51 → 00:02:55ว่ายาก็น่าจะได้ออกฤทธิ์จริงแหละ
00:02:55 → 00:02:58ข้อต่อไปเราก็ต้องไปหาว่าที่มันแย่ลงที่
00:02:58 → 00:03:01จริงๆแล้วมันไม่ใช่วัณโรคหรือเปล่าคนไข้
00:03:01 → 00:03:03มีติดเชื้อแทรกซ้อนหรือเปล่าซึ่งก็ไม่
00:03:03 → 00:03:05แปลกนะฮะเช่นอาจจะเป็นตั้งติดเชื้อ
00:03:05 → 00:03:09แบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราก็ได้นะฮะหรือ
00:03:09 → 00:03:12ตัววัณโรคเองเขาไปรับเชื้อวัณโรคมาอีก
00:03:12 → 00:03:16ก็เช่นเขาไปอยู่เข้าไปเข้าชุมชนแออัดอ่ะ
00:03:16 → 00:03:19หรือไปทำงานในกลุ่มเสี่ยงเช่นแรงงานต่าง
00:03:19 → 00:03:21ชาติเลยเนี่ยไปสัมผัสใกล้ชิดกับพวกเขา
00:03:21 → 00:03:24หรือมีโอกาสด้วยเหตุอะไรเข้าไปรับเชื้อ
00:03:24 → 00:03:27ใหม่มาซึ่งเป็นเชื้อคนละสายพันธุ์อาจจะ
00:03:27 → 00:03:30เป็นเชื้อดื้อยาหรือไปรับเชื้อที่ปริมาณ
00:03:30 → 00:03:33มากก็อาจจะทำให้เขาสุดลงกลับมาแย่ใหม่ได้
00:03:33 → 00:03:36รู้สุดท้ายคือระหว่างนี้ก็มีการติดเชื้อ
00:03:36 → 00:03:39hiv ไปเที่ยวมาไม่ได้ป้องกันตนเองเลย
00:03:39 → 00:03:43เนี้ยโอเคงั้นก็จะช่วยหาเขาจะซักประวัติ
00:03:43 → 00:03:47คุณนะมีไข้มีอะไรไหมนะอาจจะต้องอาจจะตรง
00:03:47 → 00:03:50ไหนเจาะได้ก็จะเจาะเช่นมีหนองที่ที่ต่อม
00:03:50 → 00:03:53น้ำเหลืองเนี่ยผมก็จะดูดเอาไปตรวจย้อม
00:03:53 → 00:03:56เชื้อไปเพราะเชื้อส่งตรวจวัณโรค 2 ตัวเลข
00:03:56 → 00:04:00เนี้ยเชื้อรานะฮะสุดท้ายทหารไม่เจอเนี่ย
00:04:00 → 00:04:04เขาก็จะเดินหน้าต่อมาเช็คคือสิ่งที่ทำควบ
00:04:04 → 00:04:07คู่กันนะไม่ได้ทำเป็นทีละ Step แต่ว่าผม
00:04:07 → 00:04:09ให้ดูว่าแพทย์จะช่วยคุณยังไงฮะเค้าก็จะมา
00:04:09 → 00:04:13ดูว่าหรือจริงๆแล้วเนี่ยคนไข้ยาก็ดีก็ไม่
00:04:13 → 00:04:15ได้ติดเชื้อเลยหรอกแต่ภูมิต้านทานคนไข้
00:04:15 → 00:04:18แย่ลงเพราะภูมิต้านทานคนไข้แย่ลงเนี่ยทำ
00:04:18 → 00:04:21ให้เชื้อโรคหรือวัณโรคเติมที่มีอยู่มัน
00:04:21 → 00:04:24เห่อขึ้นนะฮะ Google นั้นที่แย่ลงเนี่ยก็
00:04:24 → 00:04:27อาจจะเป็นเป็นเพราะใช้วีเขาลบกลายเป็น
00:04:27 → 00:04:31ภาวะเอดส์คือภูมิต้านทานต่ำมากหรือ 2
00:04:31 → 00:04:33เข้าเป็นเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้นะฮะ
00:04:33 → 00:04:36เดี๋ยวเขากินเหล้าจะก็มีมีคนไข้ที่แบบติด
00:04:36 → 00:04:40เหล้ามากๆเป็นวัณโรคเนี่ยกินยาแค่ไหนก็
00:04:40 → 00:04:44ยากมากเลยนะฮะหรือจึงสูบบุหรี่จัดอยู่นะ
00:04:44 → 00:04:46พรุ่งนี้ก็จะเรารู้อยู่แล้วการสูบบุหรี่
00:04:46 → 00:04:50มันไปยับยั้งภูมิต้านทานในปอดทำให้การ
00:04:50 → 00:04:52เคลียร์หรือการกำจัดเชื้อวัณโรคมันยิ่ง
00:04:52 → 00:04:56ช้าลงมันยิ่งยากน่ะระหว่างนี้คนไข้นี้ได้
00:04:56 → 00:04:59รับยาเคมีบำบัดได้รับยากดภูมินะอย่าเตอ
00:04:59 → 00:05:02รอยเลยเนี่ยทำให้ภูมิต้านทานในปอดไม่ดีนะ
00:05:02 → 00:05:05ทำให้โลกที่มีอยู่ที่มันเหมือนจะหมดไปมัน
00:05:05 → 00:05:08กลับมาเห่อขึ้นแต่ระหว่างที่เขาเป็นลูก
00:05:08 → 00:05:12ตับลูกตายนะทำให้ปริมาณยาเนี่ยออกฤทธิ์
00:05:12 → 00:05:15ไม่เพียงพอดูดซึมไม่ดีหรือเขาขาดสารอาหาร
00:05:15 → 00:05:18หรือเข้าเป็นโรคปอดโรคกำเริบมาก่อนอันนี้
00:05:18 → 00:05:21โดยภาพโดยรวมมันก็จะเห็นว่าขั้นตอนเนี่ย
00:05:21 → 00:05:26แต่ก็จะต้องดูสาเหตุหลักๆพวกนี้ก็ก็สุด
00:05:26 → 00:05:29ท้ายกลับมาที่คนไข้ผมนะรายแรกก็วัณโรคปอด
00:05:29 → 00:05:34กินยาไปได้สี่เดือนนะฮะปอดดูดีด้วยซ้ำนะ
00:05:34 → 00:05:37ฮะแต่ต่อมาสิ่งที่เราเจอคือต่อมน้ำเหลือง
00:05:37 → 00:05:39ใช่มั้ยฮะอย่างที่บอกซักประวัติเสร็จแล้ว
00:05:39 → 00:05:44ปุ๊ปไม่เจออะไรก็เลยไปเอาเอาการเจาะต่อม
00:05:44 → 00:05:47น้ำเหลืองตรงนี้นะถึงที่ผลก็กลับมาก็ไม่
00:05:47 → 00:05:49เจอลักษณะมะเร็งนะฮะคนที่เราก็ต้องดู
00:05:49 → 00:05:53มะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่เจอก็ไม่เจอกันติด
00:05:53 → 00:05:55เชื้อไม่เจออะไรเลยอ่ะสิ่งที่เจอคือผล
00:05:55 → 00:05:57ชิ้นเนื้อเป็นการอักเสบอย่างเดียวซึ่งก็
00:05:57 → 00:06:01เลยทำให้เราค่อนข้างมั่นใจแล้วก็จงในทาง
00:06:01 → 00:06:04โลกนี้นะครับเราเรียกทีวี Paradox สำหรับ
00:06:04 → 00:06:05คุณพ่อคุณแม่ที่ฟังอยู่ต่างจังหวัดนะครับ
00:06:06 → 00:06:08อาจจะไม่ต้องข้อขอชื่อหรือไม่ต้องจะให้
00:06:08 → 00:06:11รู้ว่าลูกหลานเราหรือใครในบ้านเราที่
00:06:11 → 00:06:14กำลังมีภาวะนี้แล้วหมอเขาบอกตรวจไม่เจอ
00:06:14 → 00:06:17อะไรเลยสงสัยภาวะอักเสบก็จะใช้คำประมาณ
00:06:17 → 00:06:20นี้นะครับก็จะบอกคุณพ่อก็ไม่ว่าคุยไม่มี
00:06:20 → 00:06:23อะไรครับมันเป็นปฏิกิริยาที่ภูมิต้านทาน
00:06:23 → 00:06:27มันดีขึ้นเราก็จะงงเอ้ยมันดีขึ้นได้ไง
00:06:27 → 00:06:29หน้าที่รักษาอยู่แล้วทำไมมันแย่ล่ะถ้า
00:06:29 → 00:06:32ภูมิต้านทานดีขึ้นมาดูกันนะผมพยายามวาด
00:06:32 → 00:06:35แบบบ้านๆนะครับก็คือสมมติว่าสมัยก่อนก่อน
00:06:35 → 00:06:37เริ่มรักษาเนี่ยเรามีเชื้อวัณโรคอยู่
00:06:37 → 00:06:40ประมาณ 10 ตัวในร่างกายแล้วก็จุกอยู่ที่
00:06:40 → 00:06:42ปอดเลยเนี่ยสมมตินะฮะระหว่างที่เรารักษา
00:06:42 → 00:06:47เนี่ยมันลดลงมันเหลือแค่สองสามจุดนะฮะ
00:06:47 → 00:06:49อย่าลืมนะครับแม่ระหว่างที่เรารักษาเนี่ย
00:06:49 → 00:06:53พอปริมาณเชื้อมันลดลงเนี่ยภูมิต้านทานเรา
00:06:53 → 00:06:55มันก็จะดีขึ้นจริงไหมครับเพราะอะไรครับ
00:06:55 → 00:06:59เพราะว่าภูมิที่มันพอเราเชื้อโรคมันน้อย
00:06:59 → 00:07:01ลงเนี่ยภูมิมันก็อิสระมากขึ้นมันก็ไม่ได้
00:07:01 → 00:07:05พูดแบบภาษาเพื่อนบ้านนะคือเชื้อไม่ได้ไป
00:07:05 → 00:07:07หมกมุ่นอยู่กับสนามรบตรงนี้ถ้าว่างแล้ว
00:07:07 → 00:07:11คือปูมันดีอ่ะพูดง่ายๆเพราะพูดมันดีเนี่ย
00:07:11 → 00:07:14มันก็จะวิ่งไปที่อื่นแล้วครับอย่าลืมผม
00:07:14 → 00:07:18พูดเสมอว่าวัณโรคจริงๆแล้วเนี่ยไอ้ที่เรา
00:07:18 → 00:07:21เห็นน่ะเป็นที่เอาไว้จริงมันมีมากกว่า
00:07:21 → 00:07:23หนึ่งอวัยวะแต่มันแค่ไม่ได้บอกออกอาการ
00:07:23 → 00:07:27ใช่ไหมครับงั้นเชื้อโรคมันก็เออภูมิเราก็
00:07:27 → 00:07:29จะวิ่งไปที่อื่นล่ะที่ไหนที่มีล่องลอยของ
00:07:29 → 00:07:33เชื้อโรคอยู่ไม่ว่าจะเป็นซากก็ตามนะฮะ
00:07:33 → 00:07:36เช่นสมมติผมพูดง่ายอย่างคนไข้ของผมเนี่ย
00:07:36 → 00:07:39เค้าอาจจะรักษาวันโรคปอดก็จริงแต่ผมไม่
00:07:39 → 00:07:42เคยมีใครปฏิเสธนะว่าเชื้อวัณโรคมันมีแค่
00:07:42 → 00:07:45ในปอดที่เมื่อไหร่จะมีมากกว่านั้นแต่มัน
00:07:45 → 00:07:47ไม่สำคัญเราไม่จำเป็นต้องไปนั่งไล่ตรวจ
00:07:47 → 00:07:50เพราะว่าการที่เราให้ยาฆ่าเชื้อมันก็สาด
00:07:50 → 00:07:53ค่าได้ทุกๆวัยวะที่มันมีอยู่แล้วใช่ไหม
00:07:53 → 00:07:56ครับจะต่อให้อวัยวะนั้นไม่ได้ออกอาการก็
00:07:56 → 00:08:00ตามมีที่ไหนเดี๋ยวยามันก็ตามไปทำลายเอง
00:08:00 → 00:08:04เต็มที่นิเพราะภูมิต้านทานคนเรามันดีขึ้น
00:08:04 → 00:08:07เนี่ยที่ไหนที่มันเหลือเชื้ออยู่หรือมัน
00:08:07 → 00:08:09เหลือซากของเชื้อ
00:08:09 → 00:08:13เออกูมันก็วิ่งเข้าไปก็ไปทำลายแล้วก็เกิด
00:08:13 → 00:08:16การอักเสบเกิดเป็นหนองแต่เป็นสีเป็นหนอง
00:08:16 → 00:08:20ได้นะฮะซึ่งพอตัดออกมาในลักษณะที่เนี่ยก็
00:08:20 → 00:08:23จะมองว่าเป็นอักเสบอย่างเดียวมันก็จะสวน
00:08:23 → 00:08:25กระแสกับอาการที่เหลือทั้งหมดนี้เราก็
00:08:25 → 00:08:29รักษาดีและงั้นพวกนี้ก็ไม่เป็นไรครับตาม
00:08:29 → 00:08:33กาลเวลาเนี่ยถึงเวลามันจะค่อยๆดีนะครับ
00:08:33 → 00:08:38มันจะค่อยๆดีเองงั้นสุดท้ายกลับมานะครับ
00:08:38 → 00:08:43หมอรักษาวัณโรคทุกอย่างดูโอเคแต่จุดอยู่ๆ
00:08:43 → 00:08:47กับแย่ลงตรวจแล้วไม่เจออะไรเลยนะครับหมอ
00:08:47 → 00:08:51เลยบอกว่าเป็นภาวะภูมิดีเกินพูห์มันกลับ
00:08:51 → 00:08:53ฟื้นขึ้นมันก็เลยไปทำลายหรือเรียกว่า
00:08:53 → 00:08:57พาราด็อกซิกเคิลเรียกชั่นหมอบอกไม่ทำอะไร
00:08:57 → 00:09:00ให้สังเกตต่อถ้าจำเป็นอาจจะพิจารณาให้เซ
00:09:00 → 00:09:04ลอยเป็นหลายๆไปและสุดท้ายก็ดีขึ้นในที่
00:09:04 → 00:09:08สุดโดยไม่ทำอะไรนะฮะนิยายเรื่องนี้ก็ก็
00:09:08 → 00:09:11เอามาแบ่งให้เรารู้นะสำหรับคนที่กำลัง
00:09:11 → 00:09:14ประสบปัญหานี้อยู่นะก็หวังว่าน่าจะได้
00:09:14 → 00:09:18ประโยชน์จากคลิปนี้นะครับปัญหานี้ไม่มี
00:09:18 → 00:09:22ใครคาดคะเนได้ว่าใครที่จะเกิด
00:09:22 → 00:09:26มีภาวะภูมิไวเกินหรือภูมิดีหรือภาระหนัก
00:09:26 → 00:09:28ขึ้นเข้าเรียนเครื่องยังไม่มีตัวชี้วัด
00:09:28 → 00:09:33ที่ดีนะอย่างที่บอกจะได้ไม่บ่อยแต่ไม่
00:09:33 → 00:09:36แปลกนะฮะจูเจออยู่เรื่อยๆนะบางประเทศถึง
00:09:36 → 00:09:3820%
00:09:38 → 00:09:40ถ้าเจอในผู้หญิงผู้ชายต่างกันไหมไม่มีตัว
00:09:40 → 00:09:44เลขชัดเจนนะไม่มีปัจจัยเสี่ยงชัดเจนอ่ะ
00:09:44 → 00:09:49แล้วก็การวินิจฉัยสำคัญนะฮะเราจะมาโทษว่า
00:09:49 → 00:09:53ภูมิดีก็ต่อเมื่อแพทย์เขาจะช่วยคุณหา
00:09:53 → 00:09:57สาเหตุอื่นที่ต้องรีบแก้ไขนะเช่นติดเชื้อ
00:09:57 → 00:10:01แทรกภูมิต้านทานที่ไม่ดีวัณโรคดื้อยานั้น
00:10:01 → 00:10:03มีการติดเชื้ออย่างอื่นอันนี้อย่างที่พูด
00:10:03 → 00:10:06ไปเพราะแพทย์เขาตรวจเสร็จแล้วเขามั่นใจ
00:10:06 → 00:10:08แล้วไม่มีแรงจริงเขาก็คิดว่าน่าจะเป็นจะ
00:10:08 → 00:10:13ตัวนี้แหละสุดท้ายก็มันจะดีขึ้นเองตาม
00:10:13 → 00:10:16ภาษาของมันนะครับอ้ายังไงขอให้โชคดีนะ
00:10:16 → 00:10:20ครับสวัสดีครับอ่า
00:10:20 → 00:10:27[เพลง]