- คำถาม:
- ทำไมคนไข้ถึงมีอาการปวดหลังมากและกระดูกสันหลังยุบลง?
- คำตอบ:
- เกิดจากภาวะกระดูกพรุนที่รุนแรงซึ่งเกิดจากการใช้สเตอรอยด์เป็นเวลานานร่วมกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ทำให้กระดูกยุบตัวลง 5 ระดับ จึงทำให้ความสูงของกระดูกสันหลังหายไปและเกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง
ข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นมานาน ปัญหาคืออะไร? #หมอเก่งกระดูกและข้อ #รูมาตอยด์ #ข้ออักเสบ #ปวดข้อ
จากช่อง:หมอเก่งกระดูกและข้อ
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:00:55เนาะงั้นสารปัญหาหลักๆนะจากโรครูมาตอย
00:00:58ล้วนๆเลยนะเดี๋ยวมาดูด้วยกันนะอันนี้
00:01:00เนี่ยคนไข้เนี่ยก็ไป xray หลังมาแล้วเนาะ
00:01:03ตอนเหลังเลยนะมันเกิดจากกินสเตอรอยด์มา
00:01:06นานมันเลยทำให้กระดูกมันยุบจากโรค
00:01:08รูมาตอยด์ด้วยจากสเตรอยด์ด้วยเลยทำให้
00:01:10กระดูกมันยุบที่มันปวดหลังไม่นี่ฟังนี้
00:01:12เลยเนี่ยกระดูกมันยุบเนี่ย 1 อัน 2 อัน 3
00:01:16อัน 4 อัน 5 อันรู้ได้ไงว่ารปกติเนี่ย
00:01:19กระดูกมันจะต้องสูงแบบนี้นี้นี่ๆถ้าสูง
00:01:22แบบเมันจะต้องมีความสูงแบบนี้ความสูงแบบ
00:01:24นี้นะแต่ตอนเความสูงมันหายไปไงก็คือมันจะ
00:01:28ยุบลงมาแบบนี้เลยมันโป่งบางแบบี้เลยพอ
00:01:30โปร่งปุ๊บเนี่ยเอันนี้อันนี้อันนี้ก็ยุบ
00:01:32เห็นมั้ยความสูงมันหายไปไงอันนี้ปกติมัน
00:01:34ต้องสูงอย่างี้อันนี้ความสูงมันหายไปเลย
00:01:36จ้ะอันนี้ความสูงหายไปเลยนะแบนตั้แต่เลย
00:01:38อันนี้ก็แบนไปเลยเห็นมั้ยเนี่ย 1 2 3 4
00:01:425 กระดูกยุบอยู่ 5 ระดับนะแล้วก็นอกจาก
00:01:45ไอ้ 5 ระดับตรงนี้เดี๋ยวเราลองดูที่เอว
00:01:47อันที่ 2 เข่าที่เป็นเนี่ยก็ 2 องค์
00:01:50ประกอบเลยรูมาตอยด้วยเลยแล้วก็น้ำหนัก
00:01:53เยอะด้วยแต่หลักๆคือรูมาตอยมันกินเข่าก็
00:01:56คือรูมาตอยเนี่ยมันทำให้เกิดการทำลายผิว
00:01:58ข้อกระดูกเลยมาชนกันงนี้ 2 ข้างเลยอันนี้
00:02:01พังหมดลมันมีสีแรกนี้เรกที่ 4 แล้วเข่า
00:02:03เสื่อมแต่ว่ามันเสื่อมจากโรครูมาตอยไม่
00:02:06ได้เสื่อมจากข้อเข่าเสื่อมเสื่อมจาก
00:02:08รูมาตอยอันที่ 3 มาดูข้อมือนี้ข้อมือ
00:02:13เนี่ยคนเราเนี่ยปกติเดี๋ยวผมจะเอาหาหาข้อ
00:02:16มือคนปกติให้ดูก่อน xray คนปกติเนี่ยจะ
00:02:18เห็นข้อเนี่ยสวยงามดีไม่มีปัญหาแต่เมื่อ
00:02:21กี้ดูข้อมือของแม่เนี่เนี่ยเห็นมั้ย
00:02:24เหยียดเหยียดเหยดๆๆมือมาเนี่ยคตอนเข้อมือ
00:02:27ผิดรูปไปเลยเนี่ยทั้งหมดเลยแล้วมีการ
00:02:30เคลื่อนของข้อด้วยนะตรงนี้นะมีการเคลื่อน
00:02:31ของข้อนะเนี่ยแล้วนิ้วก็ผิดรูปไปด้วยนะ
00:02:34อันนี้เกิดจากโรคูมาตอยแล้วพอ xray มา
00:02:36เนี่ยมันไม่เหลือเลยไม่มีกระดูกออนเลย
00:02:39แล้วข้อตรงนี้มันแยกออกมาด้วยตรงนี้เนี่ย
00:02:42ตรงนี้นะแล้วก็ไอทั้ง 2 ข้างเลยนะอันนี้
00:02:44ข้างซ้ายอันนี้ข้างขวาเห็นมั้ยกระดูกมัน
00:02:46พังหมดแล้วแล้วก็มีไอ้ข้อนี่มันกระดูกมัน
00:02:49แยกออกมาเป็นการเสื่อมของข้ออย่างเยอะ
00:02:51เหมือนกันไม่ได้เลยตัวเคือไอ้ตรงเยมัน
00:02:54ลำบากคือถ้าเกิดจะเอาจริงๆต้องมาคุย
00:02:56เรื่องผ่าตัดเชื่อมข้อออันนี้อันนี้คือ
00:02:59คือคือข้อมือนะการรักษาเลยนะแนวทางรักษา
00:03:02เลยนะที่ผมแนะนำตอนนี้เลยนะอันที่ 1 ก็
00:03:04คือข้อมือเนี่ยตอนนี้มันเป็นระยะสุดท้าย
00:03:07ไม่ใช่ไม่ใช่สุดท้ายอะไรนะคือคือมันมัน
00:03:10เป็นจากลกรูมาตอยมันกินแล้วมันทำลาย
00:03:12กระดูกไปเยอะเพราะงั้นไอ้ข้อมือเถ้าเกิด
00:03:14จะเอาจริงๆเพื่อให้การใช้งานได้ดีอะไร
00:03:16เงี้ยมันก็อาจจะต้องมาคุยว่าเชื่อมกับไม่
00:03:19เชื่อมเนี่ยเดี๋ยวต้องมาคุยกับหมออีกที
00:03:20นึงว่าจะผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัดอันนี้ 1 นะ
00:03:22จ๊ะอันนี้ 2 ก็คือที่กระดูกข้อเข่าเนี่ย
00:03:25มันสึกไปหมดะดีสุดคือผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
00:03:28เทียมผ่าตัดเลยนะเดี๋ยวไปเอาข้อเทียมมาดิ
00:03:31ต้องมีกระดูกอ่อนอยู่แบบนี้อยู่ใช่มั้ย
00:03:33ตอนนี้กระดูกอ่อนไม่เหลืออะไรเลยนะไม่
00:03:35เหลือเลยนะเพราะฉะนั้นกระดูกเลยมาชนกัน
00:03:37ตรงนี้นะโอเคป่ะดีสุดคือผ่าตัดแต่ยังไงก็
00:03:41ตามเดี๋ยววันนี้ฉีดยาให้ก่อนน่ะนะนะแต่ดี
00:03:43สุดคือผ่านะมันจะได้จบชีวิตเี้ยไม่ใช่จบ
00:03:46ชีวิตนะคือจบเรื่องราวของการรักษานะนะนะ
00:03:50มันผ่าตัดดีที่สุดนะอันที่ 2 เอวไม่พานะ
00:03:54คือตอนนี้มันเป็นกระดูกพรุนก็คือกระดูก
00:03:57มันแบบเป็นแบบนี้ี้แล้วก็เสร็จแล้วกระดูก
00:03:59พุนเนี่ยคือมันยุบที่กระดูกพุนกระดูกมัน
00:04:01ยุบเนี่ยมันเกิดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
00:04:04แล้วก็กลิ่นยาสเตอรอยด์เลยมีทำให้ความ
00:04:06เสี่ยงทำให้เกิดกระดูกมันบางพอบางเสร็จ
00:04:08มันก็ทำให้เกิดกระดูกยุบได้ง่ายพอเกิด
00:04:10กระดูกยุบมันเลยทำให้ปวดหลังนะการรักษา
00:04:12ปวดหลังง่ายๆเลยนะอันนี้ 1 เนี่ยเดี๋ยวจะ
00:04:14ฉีดยาให้ด้วยจะฉีดเข้าโมสารให้ก่อนแล้วก็
00:04:17จะจัดยาให้กินด้วยนะอันนี้ 1 นะอันที่ 2
00:04:20คือยากระดูกพรนเนี่ยตอนเนี้ยกระดูกยุไป 5
00:04:22อันเนาะคือจริงๆแล้วเนี่ยมันจะมียารักษา
00:04:24กระดูกพรุนนะซึ่งตอนเผมแนะนำนะมันจะยา
00:04:27กระดูกพรุนมันจะมีอยู่ 2 กลุ่มกลุ่มหนึ่ง
00:04:30นี่คือเป็นกระตุนกลุ่มที่กระตุ้นการสร้าง
00:04:32กระดูกนะฉีดเข้าไปมันจะกระตุ้นทั้งการ
00:04:34สร้างและการทำลายแล้วมันก็จะช่วยลดปวดได้
00:04:36ดีตัวนี้ดีที่สุดในกลุ่มแล้วเพราะมัน
00:04:38กระตุ้นการสร้างกระดูกกับอันที่ 2 ก็คือ
00:04:40เป็นยายับยั้งการทำลายกระดูกฉีดแบบปีละ
00:04:43ครั้งหรือว่า 6 เดือนครั้งซึ่งตัวนี้มัน
00:04:45ไม่ค่อยลดปวดเท่าไหร่แต่ว่าถ้าเกิดดีที่
00:04:47สุดในกลุ่มทั้งหมดเนี่ยผมแนะนำว่าฉีดยา
00:04:49ที่กระตุ้นการสร้างกระดูกแต่ว่างี้มันจะ
00:04:51ต้องฉีดทุกวันฉีดเองนะมันเป็นปากกาเหมือน
00:04:53กับเบาหวานอฉีดกระตุ้นทุกวันวันละครั้ง
00:04:55วันละครั้งวันละครั้งอะไเงี้ยแล้วพอฉีด
00:04:57เสร็จเพื่อให้กมันไม่ใช่ว่ากระดูกจะเด้ง