- คำถาม:
- ทำไมกินยาต้านเศร้าแล้วถึงรู้สึกหงุดหงิดและกระวนกระวายในช่วงแรกๆ?
- คำตอบ:
- เกิดจากหลายปัจจัย เช่น ผลข้างเคียงของยาต้านเศร้ากลุ่ม SSRI และ SNRI ที่อาจทำให้เกิดความกังวลเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในช่วง 3-4 สัปดาห์แรก หรือเริ่มยาในขนาดสูงเกินไปทำให้ร่างกายไม่ปรับตัวได้ รวมถึงการกระตุ้นให้เกิดอาการขั้วแมเนียในผู้ป่วยซึมเศร้าบางราย หรือการดื่มกาแฟพร้อมกับยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาท หรือภาวะที่เรียกว่าอาราทีเซีย ซึ่งทำให้รู้สึกเหมือนใจรกๆ อยากขยับตัวตลอดเวลา และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดอยากตายในบางคน
ทำไมกินยาต้านเศร้าแล้วหงุดหงิดกระวนกระวาย
จากช่อง:หมอเปรมใส่ไข่
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:00:00ทำไมกินยาต้านเศร้าแล้วรู้สึกหงุดหงิด
00:00:02กระวนกระวายค่ะนะครับเหตุผลแรกก็คือว่า
00:00:05อาจจะเป็นหัวท้างเคียงของยาโดยเฉพาะยา
00:00:07กลุ่ม SSRI กับ SNRI นะครับชื่อยาเช่น
00:00:10เซาีนฟูอกซตินเอตโรแปกรมDesราฟาซีน
00:00:13VAฟาซีนอะไรเงี้ยนะครับตัวยาเนี่ยจะทำให้
00:00:16เกิดความกังวลเพิ่มขึ้นในช่วงแรกโดยเฉพาะ
00:00:19ในคนไข้ที่รักษาโรควิตกกังวลอาการกังวลจะ
00:00:23เพิ่มขึ้นกังวลเพิ่มขึ้นก็หงุดหงิดเพิ่ม
00:00:25ขึ้นกระวนกระวายเพิ่มขึ้นได้หรือในคนไข้
00:00:28แพนิคก็ตามในช่วงแรกที่กินยาเข้าไป
00:00:30กระตุ้นให้เกิดความกังวลเพิ่มขึ้นกังวล
00:00:33เพิ่มขึ้นอาการแพนิคก็อาจจะมามากขึ้นก็
00:00:35รู้สึกกระวนกระวายเพิ่มขึ้นได้ในช่วงแรกๆ
00:00:37จะเป็นประมาณ 3-4 อาทิตย์แรกนะครับอย่าง
00:00:40ที่ 2 ก็คือว่าบางทีเราเริ่มยาในขณะที่
00:00:43สูงเกินไปในคนไข้บางคนที่ไวกับหัวหน้า
00:00:46เฮียนของยามากๆนะครับโดยเฉพาะคนไข้วิตก
00:00:48กังวลเนี่ยในบางทีเราอาจจะต้องเริ่มยา
00:00:51ขนาดน้อยมากๆเช่น 1/4 เมตหรือว่าครึ่ง
00:00:54เม็ดเลยนะครับเพราะบางทีการรัดเพิ่มระดับ
00:00:56ยาที่ 1 เม็ดเลยทันทีเนี่ยบางทีจะให้เกิด
00:00:58ผลห่างกิเคียงซึ่งคนไข้ทนไม่ไหวแล้วก็มี
00:01:01อาการกระวนกระวายหงุดหงิดกังวลมากเกิน
00:01:03ปกติแล้วก็จะทนผลทั้งเคียงไม่ได้ก็จุยาไป
00:01:06เองนะครับอย่างที่ 3 นะครับก็ในบางคนที่
00:01:09กินยาต้านเศร้าเนี่ยจะกระตุ้นอาการขั้วใบ
00:01:12โพล่าในถ้าคนที่เป็นซึมเศร้ากินยาต้าน
00:01:15เศร้าเข้าไปบางคนเนี่ยกระตุ้นให้กลายเป็น
00:01:17ขั้วแมเนียของโรคใบ่าได้ซึ่งขั้วแมเนีย
00:01:20อาการเป็นยังไงเดี๋ยวขึ้นคลิปไว้ให้ตรง
00:01:22นี้นะครับเบื้องต้นมันก็จะเป็นลักษณะ
00:01:24อารมณ์ที่มันเปลี่ยนขั้วไปเลยจากเศร้ามัน
00:01:27จะเปลี่ยนไปเป็นหงุดหงิดหรือมีความสุข
00:01:28เยอะพูดเร็วพูดเยอะใช้เงินเยอะขึ้นนะครับ
00:01:31แล้วทำให้มีผลกระทบกับการใช้ชีวิตอะไร
00:01:33ประมาณนี้นะครับอย่างที่ 4 ก็คือว่าในคน
00:01:35ไข้บางคนที่กินยาต้านเศร้าบางทีกินกาแฟ
00:01:37อยู่กาแฟเนี่ยเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดความ
00:01:39กังวลความกระวนกระวายได้อยู่แล้วบวกกับผล
00:01:43หน้าเคียงของยาต้านเศร้าในช่วงแรกๆบางที
00:01:44ทำให้รู้สึกกระวนกระวายเพิ่มขึ้นได้นะ
00:01:47ครับอย่างที่ 5 นะครับอาจจะเป็นหัวหน้า
00:01:49เคียงเราเรียกว่าอาราทีเซียนะครับซึ่งไม่
00:01:51ได้พบบ่อยในระยะต้านเศร้าแต่ถ้าเวลาพบ
00:01:54เนี่ยมันทรมานมากๆและคนไข้จะแบบเซ็งมากๆ
00:01:57กับการกินยานะครับซึ่งไอ้บทหน้าเคง
00:02:00อคาทิเซียเป็นยังไงก็คือว่ามันจะเป็นกิน
00:02:02ยาเข้าไปปั๊บผ่านไปแพ๊บนึงมันจะเกิดความ
00:02:04รู้สึกเหมือนมันรกๆข้างในใจมันไม่ค่อย
00:02:07สบายใจเท่าไหร่มันกระวนกระวายข้างในบอก
00:02:10ไม่ถูกเหมือนกันมันต้องอยากขยับตัวมันถึง
00:02:13จะดีขึ้นถ้าอยู่เฉยๆมันรู้สึกกระวนกระวาย
00:02:16และเนี่ยเป็นผลเกงที่ทำให้คนไข้เนี่ยเกิด
00:02:18ความอันตรายมากๆเพราะในคนไข้บางคนเนี่ย
00:02:21ที่เป็นซึมเศร้าแล้วมันมีความคิดอยากอยู่
00:02:23ร่วมด้วยพอมีภาวะอคารทีเซียนะครับมันจะทำ
00:02:26ให้เกิดอะไรขึ้นมันทำทำให้กระโวนกระวาย
00:02:28แล้วมันทรมานมากๆแล้วความคิดไม่อยากอยู่
00:02:31มันจะยิ่งเพิ่มขึ้นแล้วบางคนมีการลงมือทำ
00:02:33อันนั้นเลยนะครับมันทำให้เกิดคล้ายๆในยา
00:02:37ต้านเศร้ามันจะมีเรียกว่า Black Box
00:02:39Warning ในช่วงแรกๆในการกินยาว่ามีโอกาส
00:02:42เพิ่มความเสี่ยงในการมีความคิดไม่อยาก
00:02:44อยู่เพิ่มขึ้นนะครับซึ่งผมเชื่อว่ามัน
00:02:47เป็นอ่าเหตุผลอันนึงของจากภาวะอคารทีเซีย
00:02:50ได้อย่างอื่นมาจะมีภาวะการอื่นๆร่วมด้วย
00:02:53อย่างเช่นเวลาคนกินไตันเศ้าช่วงแรกมันจะ
00:02:56มีเรี่ยวแรงเพิ่มขึ้นแต่ไม่ต้องมีความคิด
00:02:58ไม่อยากอยู่มันก็จะมีการทำอะไรบางอย่าง
00:03:01ที่มีความคิดไม่อยากทำตามความคิดไม่อยาก
00:03:03อยู่นั้นได้นะครับก็น่าจะประมาณนี้ครับ
00:03:06สำหรับว่าทำไมเก้าศแล้วมันรู้สึกหงุดหงิด
00:03:08กระวนกระวายเพิ่มขึ้นในช่วงแรกๆนะครับ