00:00:06 → 00:00:09 โรคไข้เลือดออกเนี่ยแต่ละคนอาการรุนแรง
00:00:09 → 00:00:13 ไม่เหมือนกันแต่ละคนที่มีภาวะช็อคกับ
00:00:13 → 00:00:16 เลือดออกก็จะดูแลไม่เท่ากันแต่ที่เราเจอ
00:00:16 → 00:00:19 ว่าเด็กอ้วนเนี่ยมีภาวะช็อคหรือมีภาวะ
00:00:19 → 00:00:22 เลือดออกที่รุนแรงกว่าส่วนหนึ่งเป็นเพราะ
00:00:22 → 00:00:24 ว่าด้วยความที่เขาเป็นเด็กอ้วนน่ะค่ะ
00:00:24 → 00:00:27 อาจารย์แสดงเนี่ยมันอาจจะดูยากและถ้าเขา
00:00:27 → 00:00:31 มีภาวะช็อคขึ้นมาเนี่ยการเปิดเส้นเลือด
00:00:31 → 00:00:33 เช่นต้องให้ศาลหาอะไรอย่างนี้ค่ะเขาจะทำ
00:00:33 → 00:00:34 ได้ยากกว่า
00:00:34 → 00:00:36 [เพลง]
00:00:36 → 00:00:40 ฟังทุกเรื่องสุขภาพอัพเดททุกโรคภัยฟังราย
00:00:40 → 00:00:46 การโรงหมอกิตฉันสุรีพรวงสถิตพรค่ะ
00:00:46 → 00:00:49 สวัสดีค่ะคุณผู้ฟังค่ะขอต้อนรับเข้าสู่
00:00:49 → 00:00:52 รายการโรงหมอทาง Thai PBS podcast วัน
00:00:52 → 00:00:55 นี้เรามาพบกันเช่นเคยนะคะติดตามสาระวัน
00:00:55 → 00:00:57 นี้กันได้เดี๋ยวเราจะคุยกันเรื่องของเด็ก
00:00:57 → 00:01:00 อ้วนเสี่ยงไข้เลือดออกในช่วงฤดูฝนนะคะ
00:01:00 → 00:01:03 เอ๊ะทำไมถึงเกี่ยวข้องกับเด็กที่มีภาวะ
00:01:03 → 00:01:05 อ้วนนี้นะคะเดี๋ยวคุยกับอาจารย์แพทย์หญิง
00:01:06 → 00:01:08 โรจนีเลิศบุญเหรียญค่ะอาจารย์กุมารแพทย์
00:01:08 → 00:01:11 ประจำสาขาเวชบำบัดวิกฤตภาควิชา
00:01:11 → 00:01:13 กุมารเวชศาสตร์คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาล
00:01:13 → 00:01:16 รามาธิบดีมหาวิทยาลัยมหิดลค่ะสวัสดีค่ะ
00:01:16 → 00:01:21 คุณหมอคะค่ะสวัสดีค่ะคุณหมอคะนี้มีนัยยะ
00:01:21 → 00:01:23 อะไรสำคัญยังไงหรือเปล่าคะเพราะว่าจากที่
00:01:23 → 00:01:26 เรื่องของภาวะเด็กอ้วนเสี่ยงกับวิกฤตให้
00:01:26 → 00:01:29 เลือดออกในช่วงที่เข้าสู่หน้าฝนแบบนี้
00:01:29 → 00:01:31 เพราะว่าเอาแหละในหน้าฝนเนี่ยเรารู้ว่า
00:01:31 → 00:01:33 มันมีปัญหาของเรื่องโรคไข้เลือดออกจาก
00:01:33 → 00:01:36 ค่อนข้างเยอะกว่าปกติตรงนี้แล้วมันไป
00:01:36 → 00:01:38 เกี่ยวข้องยังไงกับเด็กที่มีภาวะอ้วนนะคะ
00:01:38 → 00:01:43 คือว่าเอ่อไข้เลือดออกนะคะก็เอ่อเราก็จะ
00:01:43 → 00:01:45 รู้อยู่แล้วนะคะว่าโลกเนี่ยก็จะเริ่มมา
00:01:45 → 00:01:49 ประมาณช่วงหน้าฝนแต่ว่าปีนี้มาแล้วค่ะคือ
00:01:49 → 00:01:52 มาเร็วมากก็คือประมาณสักปลายเมษายนนี้ก็
00:01:52 → 00:01:55 เริ่มมีเคสมาแล้วแล้วก็พอดีว่าคนไข้ที่
00:01:55 → 00:01:59 โรงพยาบาลอ่ะค่ะก็คนไข้ที่แอดมิดอยู่ใน
00:01:59 → 00:02:01 ICU ที่เราเจอคนไข้ที่มีอาการหนักเนี่ย
00:02:01 → 00:02:05 ปรากฏว่าก็คือเป็นเด็กที่อ้วนแทบจะทุกคน
00:02:05 → 00:02:09 เลยค่ะที่มาโรงพยาบาลค่ะเพราะว่าคือด้วย
00:02:09 → 00:02:11 ภาวะอ้วนเนี่ยคือจริงๆโรคไข้เลือดออก
00:02:11 → 00:02:14 เนี่ยแต่ละคนอาการรุนแรงเนี่ยไม่เหมือน
00:02:14 → 00:02:19 กันแต่ละคนบางคนก็จะเป็นแค่ไข้สูงสักวัน
00:02:19 → 00:02:23 สองวันแล้วก็หายมันเป็นไวรัสตัวอื่นทั่ว
00:02:23 → 00:02:26 ไปแต่คนไข้ไข้เลือดออกบางคนก็คือพอไข้สูง
00:02:26 → 00:02:29 ประมาณ 3-5 วันและหลังจากไข้ลงเนี่ยแทน
00:02:29 → 00:02:33 ที่เด็กจะสบายดีเล่นได้ละก็มีภาวะเลือด
00:02:33 → 00:02:37 ออกหรือมีภาวะช็อกขาดน้ำในช่วงที่ไข้ลง
00:02:37 → 00:02:42 ซึ่งแต่ละคนที่มีภาวะช็อกกับเลือดออก
00:02:42 → 00:02:44 เนี่ยก็จะดูแลไม่เท่ากันแต่ที่เราเจอว่า
00:02:45 → 00:02:46 เด็กอ้วนเนี่ยมี
00:02:46 → 00:02:49 ภาวะช็อคหรือมีภาวะเลือดออกที่รุนแรงกว่า
00:02:49 → 00:02:52 ส่วนนึงเป็นเพราะว่าด้วยความที่เขาเป็น
00:02:52 → 00:02:55 เด็กอ้วนน่ะค่ะอาจารย์แสดงเนี่ยมันอาจจะ
00:02:55 → 00:03:00 ดูแลดูยากเช่นเขาก็ดูเป็นเด็กแข็งแรงดีนะ
00:03:00 → 00:03:03 คะคุยรู้เรื่องดีตลอดอะไรอย่างนี้ค่ะซึ่ง
00:03:03 → 00:03:07 บางทีบางครั้งเนี่ยหรือเลือดออกอาจจะมอง
00:03:07 → 00:03:10 ไม่เห็นชัดมากเช่นเลือดออกตามผิวหนังเล็ก
00:03:10 → 00:03:13 ๆหรือเลือดกำเดาไหลแล้วนอกจากนั้นในเด็ก
00:03:13 → 00:03:17 อ้วนเนี่ยที่เราเจอก็คือว่าถ้าเขามีภาวะ
00:03:17 → 00:03:21 ช็อคขึ้นมาเนี่ยการเปิดเส้นเลือดเช่นต้อง
00:03:21 → 00:03:24 ให้สารน้ำอะไรอย่างนี้ค่ะก็จะทำได้ยาก
00:03:24 → 00:03:28 กว่าเด็กผอมทั่วไปเพราะว่าเส้นเขาก็จะไม่
00:03:28 → 00:03:31 ค่อยจะเห็นร่วมกับมีไขมันเยอะบางทีการ
00:03:31 → 00:03:34 เปิดเส้นเลือดหรือการให้น้ำเกลือก็ต้อง
00:03:34 → 00:03:39 ใช้ผู้เชี่ยวชาญในการทำซึ่งทำให้การรักษา
00:03:39 → 00:03:42 การตรวจเลือดหรือการให้ยาหรืออะไรอย่าง
00:03:42 → 00:03:46 เงี้ยค่ะมันอาจจะทำให้มันช้ากว่าปกติได้
00:03:46 → 00:03:49 แล้วก็ด้วยความเป็นเด็กอ้วนเองก็จริงๆไข้
00:03:49 → 00:03:52 เลือดออกเนี่ยในมันเหมือนภาวะอ้วนเนี่ย
00:03:52 → 00:03:54 มันจะมีอาการอักเสบของ
00:03:54 → 00:03:58 ของตัวโรคเยอะขึ้นเหมือนคนไข้โควิดที่เรา
00:03:58 → 00:04:02 เห็นกันไหมคะคนที่อ้วนก็จะมีอาการเยอะไม่
00:04:02 → 00:04:04 ว่าจะแก่ไม่แก่
00:04:04 → 00:04:08 แต่ว่าอาการของโควิดเขาจะเยอะกว่าของไข้
00:04:08 → 00:04:11 เลือดออกนี้ก็คล้ายๆกันค่ะเหมือนอาการ
00:04:11 → 00:04:16 อักเสบของของคนของตัวของโลกมันเป็นรุนแรง
00:04:16 → 00:04:21 กว่าในเด็กที่พร้อมปกติผอมกว่าค่ะแล้วก็
00:04:21 → 00:04:24 เวลาเราจะให้ศาลน้ำอะไรอย่างนี้ค่ะมันจะ
00:04:24 → 00:04:26 ลำบากมากเพราะเรามานั่งคิดน้ำหนักที่เรา
00:04:26 → 00:04:28 จะให้น้ำหนักเท่าไหร่น้ำหนักอ้วนหรือน้ำ
00:04:28 → 00:04:29 หนัก
00:04:29 → 00:04:34 แล้วก็การประเมินพวกการให้สารน้ำประเมิน
00:04:34 → 00:04:38 ภาวะต่างๆมันจะยากขึ้นกว่าเดิมเช่นจะ
00:04:38 → 00:04:41 อัลตร้าซาวด์ดูหัวใจเด็กอ้วนก็จะทำยาก
00:04:41 → 00:04:44 กว่ากล้ามเนื้อเกินไขมันเยอะ
00:04:44 → 00:04:48 กว่านะคะร่วมกับเด็กอ้วนมากเนี่ยเขาจะมี
00:04:48 → 00:04:51 ไขมันในช่องท้อง
00:04:51 → 00:04:54 พอไขมันในช่องท้องที่เยอะมันจะทำให้มี
00:04:54 → 00:04:57 โอกาสเพิ่มความดันในช่องท้องซึ่งถ้าคนไข้
00:04:57 → 00:05:00 ที่เป็นไข้เลือดออกที่มีภาวะความดันใน
00:05:00 → 00:05:04 ช่องท้องสูงจะเป็นคนที่รักษายากแล้วก็มี
00:05:04 → 00:05:06 โอกาสเสียชีวิตเยอะแล้วมันก็เลยเหมือนมี
00:05:06 → 00:05:11 หลายหลายๆปัจจัยรวมๆกันนะคะก็เลยทำให้
00:05:11 → 00:05:15 ภาวะอ้วนมีผลทำให้มีความเสี่ยงที่จะเป็น
00:05:15 → 00:05:19 ไข้เลือดออกที่รุนแรงกว่ารักษายากกว่า
00:05:19 → 00:05:22 เท่าที่ฟังดูแล้วใครอย่างนี้คุณหมอเพราะ
00:05:22 → 00:05:27 ว่าคือนี่ขนาดเราเราพอพาภาวะ
00:05:27 → 00:05:30 คุณหมอบอกว่าโอ๊ยมาแล้วตั้งแต่ยังไม่ได้
00:05:30 → 00:05:33 เข้าสู่หน้าฝนเตรียมตัวซะด้วยซ้ำไปปลายๆ
00:05:33 → 00:05:37 หน้าร้อนที่จะเข้าสู่ฤดูฝนเนี่ยมีเริ่มมี
00:05:37 → 00:05:40 มาละเด็กที่มีอาการป่วยที่นี่ภาวะของความ
00:05:40 → 00:05:42 อ้วนของเด็กแต่ละคนค่ะบางคนว่าโอ๋จ้ำม่ำ
00:05:42 → 00:05:44 มากบางคนอาจจะแบบดูแล้วไม่น่าจะมีภาวะ
00:05:44 → 00:05:47 อ้วนต้องต้องดูในเรื่องของน้ำหนักอะไร
00:05:47 → 00:05:50 เกณฑ์อะไรยังไงด้วยไหมคะแล้วก็ในส่วนที่
00:05:50 → 00:05:54 เด็กที่เข้ามาทำการรักษาอย่างนี้ค่ะอายุ
00:05:54 → 00:05:57 โดยส่วนใหญ่แล้วที่มารักษาเนี่ยจะอยู่ใน
00:05:57 → 00:05:59 เกณฑ์ที่แบบไปโรงเรียนแล้วหรือว่าเป็น
00:05:59 → 00:06:02 เด็กเล็กๆเลยอ่ะคะคือตอนนี้ถ้าเรื่องของ
00:06:02 → 00:06:06 ช่วงอายุอ่ะค่ะก็คือไข้เลือดออกถ้าสมัย
00:06:06 → 00:06:09 โบราณหน่อย 20 ปีที่แล้วเนี่ยเขาจะเป็น
00:06:09 → 00:06:13 กันตั้งแต่ช่วงเป็นเด็กเล็กๆเลยเพราะว่า
00:06:13 → 00:06:16 สมัยก่อนอาจจะเป็นเรื่องของสุขาอนามัยที่
00:06:16 → 00:06:29 มันยังไม่ได้ดีมากใช่ไหมคะ
00:06:29 → 00:06:32 ก็คือเป็นกันตั้งแต่เด็กๆแต่ว่าพอผ่าน
00:06:32 → 00:06:35 ช่วงนี้มาแล้วเนี่ยล่าสุดหลังๆเนี่ยกลาย
00:06:35 → 00:06:38 เป็นว่าไข้เลือดออกช่วงอายุที่เป็นน่ะมัน
00:06:39 → 00:06:44 เขยิบไปเป็นเด็กโตที่เกิน 10 ขวบไปแล้ว
00:06:44 → 00:06:48 บวกกับเป็นผู้ใหญ่ที่พึ่งเป็นผู้ใหญ่ที่
00:06:48 → 00:06:52 เพิ่งเริ่มทำงานประมาณ 20 จนถึงประมาณสัก
00:06:52 → 00:06:55 ช่วงอายุ 40 พอหลัง 40 ไปปุ๊บเนี่ยไข้
00:06:55 → 00:06:59 เลือดออกก็ลงไปใหม่อีกทีนึงงั้นตอนนี้
00:06:59 → 00:07:03 จริงๆในเด็กที่เราเจอที่เป็นไข้เลือดออก
00:07:03 → 00:07:07 ที่รุนแรงหน่อยนะก็คือเป็นเด็กเด็กโต
00:07:07 → 00:07:10 หน่อยด้วยค่ะ
00:07:10 → 00:07:13 อ้วนเนี่ยความอ้วนเนี่ยมันจะมีหลายระดับ
00:07:13 → 00:07:17 ค่ะก็คือมีทั้งอ้วนน้อยอ้วนมากแล้วก็อ้วน
00:07:17 → 00:07:20 มากมากๆเลยก็คือเขาก็จะวัดเป็นหลักๆก็คือ
00:07:20 → 00:07:23 ใช้เหมือนกันกับผู้ใหญ่คือวัด Body Mass
00:07:23 → 00:07:27 Index ก็คือ BMI ถ้า BMI เกิน 25 ไปก็
00:07:27 → 00:07:30 คือเริ่มเริ่มเรียกว่าอ้วนและแต่ถ้าคนไหน
00:07:30 → 00:07:33 ที่อ้วนมากเลยก็คืออ้วนมากๆก็จะคือ BMI
00:07:33 → 00:07:35 เกิน 30 ขึ้นไป
00:07:35 → 00:07:38 อ้วนมาเพราะว่าเด็กบางคนอย่างที่บอกค่ะก็
00:07:38 → 00:07:41 คือถ้าเขาสูงเขาก็จะน้ำหนักเยอะนิดนึง
00:07:41 → 00:07:42 เพราะว่าส่วนนั้นก็เป็นน้ำหนักกระดูกใช่
00:07:42 → 00:07:45 ไหมคะงั้นเวลาเราคิดดีทำอะไรเราก็เลยต้อง
00:07:45 → 00:07:50 เอาส่วนสูงสูงมาคำนวณคู่กับน้ำหนักมากอัน
00:07:50 → 00:07:53 ไหนเรียกเพราะอ้วนมากเลยอ้วนน้อยหรือว่า
00:07:53 → 00:07:55 อันนี้แยกศพส่วนเช่นน้ำหนักเยอะเพราะเขา
00:07:55 → 00:07:57 จะสูง
00:07:57 → 00:08:00 เพราะว่าอาจจะทำให้ในการรักษาถ้าเกิดว่า
00:08:00 → 00:08:03 สมมุติว่าบังเอิญว่าไปเจอยุงที่มีเชื้อ
00:08:03 → 00:08:07 ของไข้เลือดออกตัวนี้เนี่ยพอมาเข้าสู่
00:08:07 → 00:08:09 ร่างกายคนเนี่ยถ้ามันมากัดคนเนี่ยคนเป็น
00:08:09 → 00:08:13 คนมาเป็นไข้เลือดออกแล้วความที่ภาวะอยู่
00:08:13 → 00:08:15 ในภาวะความอ้วนเลยทำให้การดูแลรักษาอาจจะ
00:08:15 → 00:08:19 ค่อนข้างที่จะมีปัญหายากลำบากขึ้นมาแต่
00:08:19 → 00:08:22 ว่าในส่วนตรงนี้ในสิ่งที่คุณหมอบอกว่ามัน
00:08:22 → 00:08:24 มีเรื่องของการให้สารน้ำเนี่ยมันต้องควบ
00:08:24 → 00:08:27 คุมดูปริมาณสัมพันธ์กับน้ำหนักด้วยอ่ะคะ
00:08:27 → 00:08:29 สารน้ำตัวนี้
00:08:29 → 00:08:34 ธรรมดาปกติเนี่ยคือในภาวะเด็กที่เป็นไข้
00:08:34 → 00:08:38 เลือดออกที่มีภาวะช็อคนะคะหรือว่าเลือด
00:08:38 → 00:08:41 ออกค่ะอันนี้เวลาเราให้สารน้ำเนี่ยเราก็
00:08:41 → 00:08:46 จะคำนวณจากน้ำหนักคนไข้ว่าคนไข้คนนี้ควร
00:08:46 → 00:08:49 ได้สารน้ำปริมาณเท่าไหร่แล้วก็เราก็จะ
00:08:49 → 00:08:51 เทียบดูว่าคนไข้คนนี้ถ้าต้องใช้สารน้ำ
00:08:51 → 00:08:55 ปริมาณเยอะเช่นบางคนเนี่ยเราให้ถ้าต้อง
00:08:55 → 00:08:56 ใช้แบบ
00:08:56 → 00:09:00 ซีซีเปิดกิโลกรัมแสดงว่าคนไข้คนนี้ค่อน
00:09:00 → 00:09:04 ข้างหนักตัวน้ำหนักตัวของคนไข้มันก็จะมา
00:09:04 → 00:09:07 ใช้ในการประเมินในการให้ให้ปริมาณสารน้ำ
00:09:07 → 00:09:14 อยู่แล้วคุณหมอถามนิดนึงค่ะ
00:09:14 → 00:09:17 [เพลง]
00:09:17 → 00:09:22 หรือน้ำหนักที่เป็นตับมาแล้ว
00:09:22 → 00:09:26 ค่ะคุณหมอรักษาน้ำตัวนี้มันมีอะไรบ้างคะ
00:09:26 → 00:09:30 ถึงถึงต้องมาสัมพันธ์กับน้ำหนักดูว่ามัน
00:09:30 → 00:09:33 ไม่ใช่เป็นแบบมาตรฐานโดยทั่วไปว่าไม่ว่า
00:09:33 → 00:09:36 จะใครก็ใช้ปริมาณเท่ากันแต่
00:09:36 → 00:09:41 คือจริงๆถ้าเทียบปริมาณนะคะ
00:09:41 → 00:09:44 เราให้เป็น cc เปิดกิโลเพราะฉะนั้นมันก็
00:09:44 → 00:09:46 คือต้องเทียบว่าน้ำหนักเท่าไหร่
00:09:46 → 00:09:50 [เพลง]
00:09:50 → 00:09:54 กิโลของ 20 กมก็ 200 cc แต่พอน้ำหนัก
00:09:54 → 00:09:56 ใหญ่ตัวโตอย่างเงี้ยค่ะเราก็จะก็จะใช้
00:09:57 → 00:09:59 ปริมาณน้ำฟูอีกที่มากขึ้นเพราะว่า
00:09:59 → 00:10:04 เวลาเราให้สระน้ำเราคิด cc เปิดกิโล
00:10:04 → 00:10:07 ถ้าในเด็กที่อายุเท่ากัน 5 ขวบแต่ก็หนัก
00:10:07 → 00:10:11 แค่ 20 กิโลกับเด็กคนเดียวกัน 5 ขวบหนัก
00:10:11 → 00:10:14 40 กิโลอย่างนี้การให้สารน้ำมันก็จะยาก
00:10:14 → 00:10:17 กว่าเพราะว่าไอ้เด็กโตน้ำหนัก 40 กิโลเรา
00:10:17 → 00:10:20 ต้องมานั่งคำนวณสารน้ำว่าเอ๊ะเราจะให้เขา
00:10:20 → 00:10:22 ที่น้ำหนักที่ควรจะเป็นคือ 20 กิโลหรือ
00:10:22 → 00:10:25 เปล่าตามส่วนสูงที่ควรจะเป็นเราต้องมาให้
00:10:25 → 00:10:28 น้ำหนักเอาที่ 400 แล้วก็การประเมิน
00:10:28 → 00:10:31 เรื่องของภาวะช็อคหรืออะไรอย่างนี้ค่ะมัน
00:10:31 → 00:10:34 ก็จะยากขึ้นในเด็กอ้วนด้วยอันนั้นคือ
00:10:34 → 00:10:36 ปัญหาหลักแต่ว่าไอ้สารน้ำที่ให้เนี่ยไม่
00:10:36 → 00:10:40 ต่างกันอย่างว่าจะเป็นเด็กอ้วนมันคือสาร
00:10:40 → 00:10:43 น้ำชนิดเดียวกันมันจะเปลี่ยนแปลงตามน้ำ
00:10:43 → 00:10:45 หนักแล้วก็เราก็ต้องใช้การประเมินที่มาก
00:10:45 → 00:10:48 ขึ้นเช่นถ้าเราให้เนี่ยเหมือนเด็กอ้วนบาง
00:10:48 → 00:10:50 คนถ้าเราให้ตามน้ำหนักจริงที่ควรจะเป็น
00:10:50 → 00:10:54 เช่นน้ำหนักที่ไม่มีนะคะไม่มีน้ำหนักของ
00:10:54 → 00:10:56 ไขมันแต่น้ำหนักของกล้ามเนื้อดีๆเนี่ย
00:10:56 → 00:11:00 แล้วก็ต้องมาประเมินว่าให้แค่เนี้ยมันพอ
00:11:00 → 00:11:02 ไหมแต่ถ้าให้แบบเช่าน้ำหนักจริงที่เขา
00:11:02 → 00:11:06 อ้วนมันก็อาจจะเกินเดินเยอะเกินจนหัวใจทำ
00:11:06 → 00:11:10 งานไม่ดีมันก็เลยยากกว่ามันคือเหตุผลที่
00:11:10 → 00:11:14 ทำให้มันยากกว่ากว่าเด็กที่ผอมทั่วไปที่
00:11:14 → 00:11:17 เราอ่ะโอเคน้ำหนักเท่ากับน้ำหนักที่ควรจะ
00:11:17 → 00:11:21 เป็นเราก็คิดคิดสารน้ำได้ง่ายขึ้นเหมือน
00:11:21 → 00:11:24 ว่ามีก็จะมี
00:11:24 → 00:11:26 ในกลุ่มเด็กอ้วนก็จะมีปัญหาเรื่อง
00:11:26 → 00:11:29 อาจจะให้ไม่พอหรืออาจจะให้เกินได้ด้วย
00:11:29 → 00:11:34 ความน้ำหนักตัวที่มันสูงมาก
00:11:34 → 00:11:37 เพราะว่าจริงๆแล้วก็คือมีเกณฑ์มาตรฐาน
00:11:37 → 00:11:40 อยู่ใช่ไหมคะแต่ว่าพอพอน้ำหนักตัวมากปุ๊บ
00:11:40 → 00:11:43 มันต้องมามาดูสัดส่วนดูคำนวณใหม่แล้วก็
00:11:43 → 00:11:46 ถ้าปริมาณมากไปมันอ้าวมีผลกับหัวใจซะ
00:11:46 → 00:11:56 อย่างนั้นเลยมันมันอันตรายไปใช่ไหมคะ
00:11:56 → 00:12:00 แล้วก็อย่างที่บอกไปว่าวิธีการประเมินก็
00:12:00 → 00:12:02 อาจจะทำได้ยากกว่าเช่นธรรมดาเราก็วิธีการ
00:12:02 → 00:12:05 ประเมินปริมาณสารน้ำที่ให้เนี่ยในหมอเด็ก
00:12:05 → 00:12:09 ทั่วไปเราก็จะใช้การอัลตร้าซาวด์ซึ่งมัน
00:12:09 → 00:12:12 ไม่เจ็บทำได้ง่ายข้างเตียงอะไรเงี้ยค่ะ
00:12:12 → 00:12:14 แต่พอเด็กอ้วนเนี่ยเขาจะซาวด์นี้มันก็จะ
00:12:14 → 00:12:19 ผ่านไปไม่ถึงฐานไขมันลงไปยากลูกที่เห็นก็
00:12:19 → 00:12:20 ลำบากกว่า
00:12:20 → 00:12:26 แต่ก็เส้นเลือดด้วยอย่างเช่น
00:12:26 → 00:12:29 ยากกว่าปกติเพราะฉะนั้นมันก็จะมีโอกาสที่
00:12:29 → 00:12:33 เราการรักษามันจะล่าช้า
00:12:33 → 00:12:36 ก็เลยเป็นอีกหนึ่งเหตุผลที่ทำให้แบบเด็ก
00:12:36 → 00:12:39 อ้วนจะรักษายากเพราะเดี๋ยวนี้ธรรมดา
00:12:39 → 00:12:44 ถ้าเวลามีโรงพยาบาลอื่นโทรศัพท์มาขอติด
00:12:44 → 00:12:49 ต่อขอส่งตัวคนไข้มาเราแค่เขาบอกเราว่าคน
00:12:49 → 00:12:52 ไข้อ้วนหน้า BMI เท่านี้อะไรอย่างนี้เรา
00:12:52 → 00:12:55 ก็อยากจะรับเข้ามาตั้งแต่ช่วงที่แบบเขา
00:12:55 → 00:12:57 ยังไม่ช็อคหรือเขายังไม่เลือดออกเพราะว่า
00:12:57 → 00:12:59 เรากลัวว่าถ้าเกิดเขาช็อคแล้วเขาเลือดออก
00:12:59 → 00:13:02 เนี่ยเขาจะรักษายากเพราะฉะนั้นถ้าเข้ามา
00:13:02 → 00:13:06 อยู่ในในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์เข้าของ
00:13:06 → 00:13:09 พร้อมคือของหัว uiu โรงเรียนแพทย์มันก็จะ
00:13:09 → 00:13:12 มีของอุปกรณ์ช่วยเยอะอ่ะค่ะมันก็จะทำให้
00:13:12 → 00:13:14 แต่ถ้าเป็นคุณหมอทั่วไปที่อยู่โรงพยาบาล
00:13:15 → 00:13:19 เล็กหน่อยเขาก็อาจจะทำไม่ได้ด้วยตัวเอง
00:13:19 → 00:13:22 มันก็จะทำให้การรักษามันอาจจะช้าลงกว่า
00:13:22 → 00:13:24 เดิมอย่างเงี้ยค่ะ
00:13:24 → 00:13:27 โรคไข้เลือดออกมันเป็นโรคที่ที่ดีอย่าง
00:13:27 → 00:13:28 นึงก็คือว่า
00:13:28 → 00:13:32 พอไข้ลงแล้วคนไข้อาจจะมีภาวะช็อคหรือ
00:13:32 → 00:13:36 เลือดออกใช่ไหมคะแต่ภายในหลังจากนั้น 24
00:13:36 → 00:13:39 ถึง 48 ชั่วโมงเนี่ยถ้าเราสามารถดูแลคน
00:13:39 → 00:13:44 ไข้ได้ดีเขาจะกลับมาเป็นเด็กปกติเลยปกติ
00:13:44 → 00:13:49 คือหายหายเลยเพราะฉะนั้นการรักษาภาวะช็อค
00:13:49 → 00:13:53 หรือภาวะเลือดออกในช่วงระยะเวลาที่ไข้ลง
00:13:53 → 00:13:57 ภายใน 48 ชั่วโมงนี้มันเหมือนเป็นช่วง
00:13:57 → 00:14:00 เวลาเป็น Golden Period อ่ะค่ะรักษาดีคน
00:14:00 → 00:14:01 ไข้
00:14:01 → 00:14:11 ก็อาจจะแย่มากไตวายตับวาย
00:14:11 → 00:14:16 เป็นค่อนข้างเป็นช่วงเวลาสำคัญเช่นได้รับ
00:14:16 → 00:14:17 การรักษาที่ดี
00:14:17 → 00:14:22 เวลาจะมีคนขอขอติดต่อ refer มาอะไรอย่าง
00:14:22 → 00:14:24 เงี้ยค่ะถ้าเกิดว่าอยู่ที่โรงพยาบาลเก่า
00:14:24 → 00:14:27 มานานแล้ว 24 ชั่วโมงแล้วอะไรอย่างเงี้ย
00:14:27 → 00:14:30 เรายังไม่ดีขึ้นเลยเนี่ยโอกาสที่จะแบบมา
00:14:30 → 00:14:33 รักษาต่อให้ดีมันจะยาก
00:14:33 → 00:14:36 เพราะฉะนั้นคือสำคัญตรงที่ว่า
00:14:36 → 00:14:40 ไม่ต้องโดนยุงกัดเลยดีที่สุดนะคะความจริง
00:14:40 → 00:14:44 ยังไม่ขึ้นเพราะว่าคุณหมอคือพอมันมี
00:14:44 → 00:14:47 Golden Period แบบนี้ภายใน 24-48
00:14:47 → 00:14:50 ชั่วโมงค่ะแล้วเอาจริงๆมันเป็นช่วงเวลา
00:14:50 → 00:15:23 ที่บีบหัวใจของคนเป็นพ่อเป็นแม่มากๆค่ะ
00:15:23 → 00:16:17 [เพลง]
00:16:53 → 00:16:56 อย่างเช่นมาเจาะเลือดซ้ำในประมาณวันที่ 3
00:16:56 → 00:16:59 ถึงวันที่ 5 แล้วถ้าวันคนไข้เขาเริ่มมี
00:16:59 → 00:17:03 ลักษณะที่อาจจะมีภาวะเลือดออกหรือช็อคได้
00:17:03 → 00:17:06 เช่นเกล็ดเลือดมันต่ำลงเยอะเมื่อเทียบกับ
00:17:06 → 00:17:07 แหลกครั้งแรก
00:17:07 → 00:17:11 ก็อาจจะแอดมิดคนไข้เข้ามาดูอาการ
00:17:11 → 00:17:15 ก่อนเพราะว่าอย่างน้อยเวลาเราเจอคนไข้ตอน
00:17:15 → 00:17:18 ที่เขายังสบายดีดีกว่าไปเจอตอนที่เขาแบบ
00:17:18 → 00:17:21 กลับบ้านไปแล้วเขาเป็นลมในห้องน้ำไป
00:17:21 → 00:17:24 อาเจียนเป็นเลือดในห้องน้ำแล้วคุณแม่ก็พา
00:17:24 → 00:17:26 มาสอนลูกเป็นลมอะไรอย่างนี้มันก็จะทำให้
00:17:26 → 00:17:29 การรักษามันยากขึ้นถ้าในเด็กอ้วนเนี่ยก็
00:17:29 → 00:17:33 ยังแนะนำว่าเอ่อถ้าเป็นช่วงที่วันใกล้ๆ
00:17:33 → 00:17:36 ไข้จะลงแล้วเช่นเป็นไข้มาเกิน 3-5 วัน
00:17:36 → 00:17:38 แล้วถ้าเรารู้ว่าเขาเป็นใครเลือดออกเนี่ย
00:17:38 → 00:17:42 วันช่วงไข้ใกล้ลงเนี่ยเราอาจจะให้เขามา
00:17:42 → 00:17:45 นอนโรงพยาบาลนี้เข้าโรงพยาบาลเพื่อดู
00:17:45 → 00:17:49 อาการใกล้ชิดแต่ถ้าไข้ลงเกิน 24 ชมหรือ 40
00:17:49 → 00:17:51 ชั่วโมงไปแล้วแล้วเขาสบายดีแต่ว่าเขาหาย
00:17:51 → 00:17:53 แล้วค่ะหลังจากนั้นเราก็ทำให้เหลืออะไร
00:17:53 → 00:17:56 เลยแต่ถ้าเกิดตอนช่วงไข้ลงภายใน 24
00:17:56 → 00:17:58 ชั่วโมงหรือ 48 ชั่วโมงน่าจะเป็นช่วงที่
00:17:58 → 00:18:01 เราต้องติดตามอาการใกล้ชิดว่าเขาจะไปทาง
00:18:01 → 00:18:05 ขาไหนเพราะว่าบางคนก็สบายดีไม่เป็นไรเลย
00:18:05 → 00:18:10 บางคนก็มีภาวะลี้ของน้ำเหลืองแต่ว่าไม่
00:18:10 → 00:18:14 มากบางคนก็เล็กมากจนช็อคบางคนก็เลือดออก
00:18:14 → 00:18:17 เยอะอะไรอย่างนี้ค่ะเรายังบอกไม่ได้ชัดๆ
00:18:17 → 00:18:21 ว่าคนนี้จะเป็นแบบไหนคนนี้จะเป็นแบบไหน
00:18:21 → 00:18:23 ค่ะเพราะว่าไข้เลือดออกแล้วเรายังไม่
00:18:23 → 00:18:26 สามารถหาตัวที่มาบอกได้ชัดเจนเพียงแต่ว่า
00:18:26 → 00:18:29 เราก็จะรู้แค่ความเสี่ยงเช่นคนไข้ขี้
00:18:29 → 00:18:31 เกียจเลื่อนลงลดลงเร็ว
00:18:32 → 00:18:34 คนใช้ที่มีโรคประจำตัวเดินอยู่แล้วเช่น
00:18:34 → 00:18:38 โรคหัวใจลูกปอดเดิมเพราะว่าถ้าเขามีปัญหา
00:18:38 → 00:18:40 เรื่องอื่นด้วยเขาอาจจะทำให้ลูกเก่า
00:18:40 → 00:18:45 นะคะแล้วก็เอ่อคนไข้ที่แบบปวดท้องแรงปวด
00:18:45 → 00:18:47 ท้องเยอะท้องเด็กไข้เลือดออกบางคนจะมา
00:18:47 → 00:18:49 ด้วยปวดท้องอะไรอย่างเงี้ย
00:18:49 → 00:18:51 ซึ่งอันนี้เราอาจจะต้องมาติดตามการรักษา
00:18:51 → 00:18:54 มันมานัดมาดูนิดนึงว่าปวดท้องอะไรมันเป็น
00:18:54 → 00:18:58 เพราะว่ามีตับอักเสบ
00:18:58 → 00:19:02 คือเป็นภาวะอ้วนที่มาตรวจด้วยโรคเดียวนี้
00:19:02 → 00:19:05 อาจจะได้รู้หลายๆโรคขึ้นมาเลยนะว่าก็อาจ
00:19:05 → 00:19:07 จะมีอย่างอื่นซ่อนอยู่ด้วยในความอ้วนของ
00:19:07 → 00:19:09 เขาค่ะ
00:19:09 → 00:19:12 ฟังแล้วเอ้ยไม่พาไปแล้วดีกว่าเดี๋ยวรู้
00:19:12 → 00:19:14 ว่ามีหลายโรคเอ้ยแต่ไม่ได้นะคะคุณผู้ฟัง
00:19:15 → 00:19:18 คือเข้าสู่ช่วงหน้าฝนยังไงก็ต้องแบบเอะใจ
00:19:18 → 00:19:21 ไว้ก่อนคุณหมอใช่ไหมคะว่าแบบเออเฮ้ยไข้
00:19:21 → 00:19:24 สูงมาหลายวันแล้วทำไมมันยังแบบช้าอยู่ๆ
00:19:24 → 00:19:27 ค่ายรถเอ้าอยู่ๆก็ไข้ลดลงเฮ้ยไข้เลือดออก
00:19:27 → 00:19:29 หรือเปล่าอันนี้เราไม่รู้ไงเพราะว่าอย่าง
00:19:29 → 00:19:32 ที่คุณหมอบอกมันน่าสนใจมากว่าเราไม่ได้
00:19:32 → 00:19:34 อยู่เด็กไม่ได้อยู่บ้านเป็นเด็กแบบเล็กๆ
00:19:34 → 00:19:36 อยู่บ้านโดนยุงกัดเป็นไข้เลือดออกเอออัน
00:19:36 → 00:19:40 นี้ง่ายๆแต่เนี่ยเขาออกไปโรงเรียนไปนู่น
00:19:40 → 00:19:43 นี่นั่นแล้วผู้ใหญ่ก็เป็นได้อีกต่างหาก
00:19:43 → 00:19:45 ด้วยอ่ะคือมันกลายเป็นว่าเอ่อคนไม่ได้
00:19:45 → 00:19:47 ต้องอยู่ในบ้านอย่างเดียวล่ะที่อื่นก็
00:19:47 → 00:19:51 สามารถมีความเสี่ยงในการถ้าโดนยุงกัดเป็น
00:19:51 → 00:19:54 ไข้เลือดออกยุงมีเชื้อปึ๊บอ้าวแล้วเสี่ยง
00:19:54 → 00:19:57 แล้วมันเกิดขึ้นได้เออพฤติกรรมเปลี่ยนไป
00:19:57 → 00:20:22 นะคะพฤติกรรมของยุงก็เปลี่ยนไปด้วยนะคะ
00:20:22 → 00:20:32 [เพลง]
00:20:59 → 00:21:03 แล้วก็ร้องไห้แต่ว่าสิ่งที่เขามาตรวจพบ
00:21:03 → 00:21:06 ตอนช่วงที่ให้ไประยะยาวแล้วเป็นแบบลอง
00:21:06 → 00:21:09 เทอมอะไรอย่างนี้ค่ะเขาก็พบว่ามีคนไข้บาง
00:21:09 → 00:21:12 คนที่ได้วัคซีนไปแล้วเนี่ยพอไปติดเชื้อ
00:21:12 → 00:21:15 ไข้เลือดออกก็เป็นไข้เลือดออกแล้วก็ดู
00:21:15 → 00:21:16 รุนแรง
00:21:16 → 00:21:19 ซึ่งอันนั้นมันก็เลยทำให้คล้ายๆว่า
00:21:19 → 00:21:22 วัคซีนมันยังไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อ
00:21:22 → 00:21:28 ได้จริงๆค่ะก็เลยทำให้มีการพัฒนาวัคซีน
00:21:28 → 00:21:31 เพิ่มมาใหม่ตัวนึงซึ่งตรวจล่าสุดที่ที่
00:21:31 → 00:21:33 พัฒนาก็จะเป็น 4 สายพันธุ์เหมือนกับตัว
00:21:33 → 00:21:35 แรกแหละค่ะเพียงแต่ว่าวิธีการอาจจะ
00:21:35 → 00:21:39 เปลี่ยนแปลงไปเล็กน้อยทำให้การป้องกันการ
00:21:39 → 00:21:42 ติดเชื้อเนี่ยมันดีขึ้นกว่าเดิมดีกว่าตัว
00:21:42 → 00:21:43 แรก
00:21:43 → 00:21:46 แต่ว่าตอนนี้ก็คือเห็นทางคุณหมอติดเชื้อ
00:21:46 → 00:21:48 บอกว่าเขากำลังจะเอาเข้าของเอาเข้าประเทศ
00:21:48 → 00:21:52 เราก็อาจจะเข้าไม่แน่ใจว่าจะซักปลายปี
00:21:52 → 00:21:54 หรือเปล่าแล้วก็ทางมหิดลเองก็กำลังพยายาม
00:21:54 → 00:21:58 ผลิตวัคซีนอยู่แบบนี้ค่ะเพียงแต่ว่าอย่าง
00:21:58 → 00:22:00 ที่บอกไปคือมันต้องใช้เวลาในการผลิต
00:22:00 → 00:22:03 วัคซีนแต่ละอันกว่าจะผ่านเฟสนึงเฟส 2 เฟส
00:22:03 → 00:22:07 3 เฟส 4 มันก็จะใช้เวลานานนะคะก็กว่าจะ
00:22:07 → 00:22:11 ได้ช่วงหนึ่งที่เราจะผลิตวัคซีนไข้เลือด
00:22:11 → 00:22:12 ออกใช้เองได้
00:22:12 → 00:22:16 ตอนนี้ก็คืออยู่ในระหว่างแต่ละเฟสอยู่
00:22:16 → 00:22:19 เพื่อความปลอดภัยและต้องใช้ได้ผลจริงมี
00:22:19 → 00:22:22 ระยะเวลามันอาจจะเราได้เราได้บทเรียนจาก
00:22:22 → 00:22:27 ตัวแรกมาแล้ว
00:22:27 → 00:22:30 ช่วงแรก
00:22:30 → 00:22:43 ถึง 10 ปีเอ๊ะทำไมคนที่ฉีดแล้ว
00:22:43 → 00:22:47 [เพลง]
00:22:47 → 00:22:50 ก็เชื่อว่าอีกไม่นานเราจะมีวัคซีนสำหรับ
00:22:50 → 00:22:53 ในการป้องกันไข้เลือดออกเอาไปเลยค่ะ 4
00:22:53 → 00:22:56 สายพันธุ์ในเข็มเดียวจบเขาก็ต้องทำให้ครบ
00:22:56 → 00:22:59 4 ค่ะเพราะว่าเขาไม่กล้าให้ติดสายทันใจ
00:22:59 → 00:23:01 เลยแล้วก็วางสายพันธุ์มันจะรุนแรงน้อย
00:23:01 → 00:23:04 กว่าแต่ว่าเราไม่รู้ว่าแต่ละคนจะรุนแรง
00:23:04 → 00:23:07 ต่างกันหรือเปล่าจริงๆไข้เลือดออกเนี่ย
00:23:07 → 00:23:11 แล้วแต่พันธุกรรมของคนนั้นเลยว่าตอบสนอง
00:23:11 → 00:23:14 ต่อไข้เลือดออกรุนแรงหรือเปล่าคะก็ต้อง
00:23:14 → 00:23:16 Cover ไปเลยนะคะไม่ต้องแบบว่าเหมือน
00:23:16 → 00:23:19 โควิดนะคะ
00:23:19 → 00:23:22 ไข้เลือดออกง่ายๆตรงที่ว่า 4 สายพันธุ์
00:23:22 → 00:23:26 นี้มีมาตลอดกี่สิบปีก็ยังเป็น 4 ชายคน
00:23:26 → 00:23:28 เหมือนเดิมไม่ได้เปลี่ยนง่ายเหมือนโควิด
00:23:28 → 00:23:31 อันนี้ก็เป็นความโชคดีอันนึงของเราค่ะก็
00:23:31 → 00:23:33 คือมี 4 สายพันธุ์ก็มี 4 สายพันธุ์นี้มา
00:23:33 → 00:23:37 ตลอดตั้งแต่สมัยหมอว่าเป็นเด็กประถมติด
00:23:37 → 00:23:39 ไข้เลือดออกก็ยังเป็น 4 สายพันธุ์นี้แหละ
00:23:39 → 00:23:42 ค่ะจนโตมาทำงานก็ยังเป็น 4 สายพันธุ์นี้
00:23:42 → 00:23:45 เหมือนเดิมก็เลยโชคดีหน่อยค่ะแต่ว่าอย่า
00:23:45 → 00:23:48 มาเพิ่มมาแปลงกายผ่านอะไรอย่างนี้ก็ไม่
00:23:48 → 00:23:51 ค่อยโอเคนะคะเอาแต่ช่วงท้ายนี้ค่ะคุณหมอ
00:23:51 → 00:23:55 คะเอาเป็นว่าเรารอวัคซีนรอได้ค่ะแต่ก่อน
00:23:55 → 00:23:58 ที่จะไปถึงตรงนั้นเนี่ยเราจะดูแลตัวเอง
00:23:58 → 00:24:01 ยังไงเออเพื่อแบบว่าลดความเสี่ยงในการที่
00:24:01 → 00:24:03 จะเป็นไข้เลือดออกแล้วก็โดยเฉพาะน้องๆนะ
00:24:03 → 00:24:06 คะที่มีภาวะอ้วนด้วยอ่ะค่ะก็อันที่ 1 เลย
00:24:06 → 00:24:10 ค่ะดีสุดก็คือกำจัดยุงลายนะคะการกำจัด
00:24:10 → 00:24:12 แหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายคือถ้าไม่มียุงอ่า
00:24:12 → 00:24:15 เชื้อไวรัสมันโตไม่ได้ค่ะนะคะแล้วก็ถ้า
00:24:15 → 00:24:18 ไม่มียุงเชื้อไวรัสมันก็เข้าร่างกายเรา
00:24:18 → 00:24:20 ไม่ได้เหมือนกันเพราะมันต้องผ่านทางยูง
00:24:20 → 00:24:21 ค่ะคือไข้เลือดออกเนี่ยต้องให้ยุงกัดเรา
00:24:21 → 00:24:23 เท่านั้นค่ะหายใจเข้าไปเหมือนโควิดไม่ได้
00:24:23 → 00:24:26 นะคะเพราะฉะนั้นก็แค่ยุงกัดแล้วอันที่ 1
00:24:26 → 00:24:29 เลยก็คือต้องช่วยกันดูแลกำจัดแหล่งเพาะ
00:24:29 → 00:24:31 พันธุ์ยุงนะคะ
00:24:31 → 00:24:35 ถังกะละมังอะไรที่มันมี
00:24:35 → 00:24:38 คว่ำทิ้งอะไรให้หมดนะคะเวลานอนก็อ่านอนใน
00:24:38 → 00:24:41 มุ้งไหนสักตัวแบบที่ที่เรามียุงกัดก็นอน
00:24:41 → 00:24:44 ในมุ้งหน่อยก็ต้องกันไม่ให้โดนยุงกัดอัน
00:24:44 → 00:24:45 นี้น่าจะเป็นวิธีการป้องกันที่ดีที่สุด
00:24:45 → 00:24:49 ครับ Primary preventive ที่ดีมากกำจัด
00:24:49 → 00:24:51 ยุงให้ดีค่ะแล้วก็ถ้ามีไข้เลือดออกเกิด
00:24:51 → 00:24:57 ขึ้นในในโซนไหนเขาก็ให้รีบแจ้งรายงาน
00:24:57 → 00:25:00 เพราะว่าเขตจะต้องไปทำการกำจัดยุงในโซน
00:25:00 → 00:25:02 นั้นเพราะว่าแสดงว่าอยู่ในโซนนั้นมีเชื้อ
00:25:03 → 00:25:07 ไข้เลือดออกอยู่ในตัวอยู่นะคะ
00:25:07 → 00:25:11 ต้องรีบแจ้งเข้าไปว่าเออเนี่ยๆแถวนี้มีคน
00:25:11 → 00:25:13 มีไข้เลือดออกแล้วเขาจะมาช่วยกันกำจัด
00:25:13 → 00:25:16 เพื่อลดการแพทย์กระจายของเชื้อไข้เลือด
00:25:16 → 00:25:18 ออกในในโซนนั้นยุงมันบินได้ไม่ไกลอ่ะครับ
00:25:18 → 00:25:21 ก็จะได้หมู่บ้านนึงอะไรเงี้ยประมาณนั้น
00:25:21 → 00:25:25 ค่ะไม่ได้แบบไม่ได้บินไปถึงแบบ
00:25:25 → 00:25:28 กรุงเทพฯ - โคราชเลยไม่ใช่นะคะแล้วก็อัน
00:25:28 → 00:25:30 ถัดไปก็คือการดูแลรักษาร่างกายปกติอ่ะค่ะ
00:25:30 → 00:25:34 ที่จะทำให้ร่างกายเราแข็งแรงนะคะก็กิน
00:25:34 → 00:25:38 อาหารที่ดีนะคะแล้วก็พักผ่อนให้เพียงพอ
00:25:38 → 00:25:39 ออกกำลังกาย
00:25:39 → 00:25:42 ด้วยอะไรอย่างเงี้ยนะคะอันนี้ก็เป็น
00:25:42 → 00:25:44 เหมือนเหมือนเป็นแบบเบสิคพื้นฐานธรรมดา
00:25:45 → 00:25:47 ค่ะของการ
00:25:47 → 00:25:52 การดูแลแล้วก็ถ้าให้ดีก็อย่าอย่าอ้วนเกิน
00:25:52 → 00:25:55 นะคะอย่ากินเกินจนน้ำหนักขึ้นเรื่อยๆอาจ
00:25:55 → 00:25:59 จะไม่ไหวอาจจะเปลี่ยนเปลี่ยนจากการนั่ง
00:25:59 → 00:26:01 เล่นเกมไปเป็นแบบออกกำลังกายแทน
00:26:01 → 00:26:05 อาจจะดีกับสุขภาพมากกว่าอะไร
00:26:05 → 00:26:08 เป็นพื้นฐานโดยทั่วไปที่เรารู้กันอยู่
00:26:08 → 00:26:11 แล้วนะคะ
00:26:11 → 00:26:14 เพื่อที่จะลดความเสี่ยงในหลายๆด้านอย่าง
00:26:14 → 00:26:17 ที่คุณหมอบอกมาบางทีนัยยะอะไรบางอย่างที่
00:26:17 → 00:26:19 มีเด็กเข้ามารักษาในโรงพยาบาลแล้วที่คุณ
00:26:19 → 00:26:21 หมอบอกคุณผู้ฟังไปเนี่ยมันมีนัยสำคัญตรง
00:26:21 → 00:26:24 นั้นแฝงอยู่นะคะว่าเอ้ยตอนนี้มันมีภาวะ
00:26:24 → 00:26:27 เรื่องของเด็กอ้วนเยอะขึ้นนะคะแล้วก็นำไป
00:26:27 → 00:26:30 สู่โรคอื่นๆตามมาได้แล้วแม้กระทั่งโรคไข้
00:26:30 → 00:26:32 เลือดออกที่มันมีการรักษาที่อาจจะต้องใช้
00:26:33 → 00:26:36 ระยะเวลาแล้วก็เอ่อความเสี่ยงของคนที่มี
00:26:36 → 00:26:39 ภาวะอ้วนที่ดูแลรักษาที่อาจจะยากขึ้นมา
00:26:39 → 00:26:41 อีกอะนะคะมันมีระยะตรงนั้นแฝงอยู่เพราะ
00:26:41 → 00:26:44 ฉะนั้นก็ฟังแล้วก็ลองๆเอาไปอ่าปรับในการ
00:26:44 → 00:26:47 ที่จะดูแลสุขภาพตัวเองมากดีขึ้นด้วยนะคะ
00:26:47 → 00:26:49 วันนี้ต้องขอบคุณคุณหมอรจนีย์ค่ะที่มา
00:26:49 → 00:26:51 ร่วมพูดคุยในรายการโรงหมอของเราในวันนี้
00:26:51 → 00:26:54 ด้วยนะคะขอบคุณคุณหมอมากเลยค่ะขอบคุณค่ะ
00:26:54 → 00:26:58 สวัสดีค่ะขอให้ทุกคนสุขภาพดีนะคะค่ะเช่น
00:26:58 → 00:27:02 กันค่ะคุณหมอคะสวัสดีค่ะสวัสดีค่ะเอาล่ะ
00:27:02 → 00:27:04 คะคุณผู้ฟังคะหมดเวลาแล้วกับรายการโรงหมอ
00:27:04 → 00:27:06 ของเราในวันนี้นะคะก็ติดตามกันได้ใหม่
00:27:06 → 00:27:09 ครั้งหน้าค่ะแล้วก็ขอบคุณที่ติดตามรับฟัง
00:27:09 → 00:27:11 รายการเงินมาด้วยนะคะวันนี้ลาไปก่อนค่ะ
00:27:11 → 00:27:14 สวัสดีค่ะ
00:27:14 → 00:27:17 สารปนเปื้อนในอาหารอันตรายแสงที่เรากิน
00:27:17 → 00:27:19 เข้าไปโดยไม่รู้ตัวแบ่งได้เป็นกี่ชนิด
00:27:19 → 00:27:22 อะไรบ้างผู้ช่วยศาสตราจารย์ดรเอกราชบำรุง
00:27:22 → 00:27:25 พืชผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการมหาวิทยาลัย
00:27:25 → 00:27:27 ธุรกิจบัณฑิตมาเล่าให้ฟังครับ
00:27:27 → 00:27:31 การชวนเพื่อนในอาหารเนี่ยมันจะมีหลักๆ
00:27:31 → 00:27:33 อยู่ด้วยกันเนี่ยอยู่ 3 ด้านด้วยกันที่มี
00:27:33 → 00:27:35 การปนเปื้อนหรือ contaminate เข้ามาใน
00:27:36 → 00:27:38 อาหารที่เรารับประทานตั้งแต่กระบวนการ
00:27:38 → 00:27:42 วัตถุดิบไปจนถึงแบบต้นน้ำยันปลายน้ำที่
00:27:42 → 00:27:45 เป็นอาหารที่เราพร้อมบริโภคเนี่ยมันอาจจะ
00:27:45 → 00:27:48 มีการคุณเปื้อนได้ 3 ด้านด้านแรกเลยก็คือ
00:27:48 → 00:27:52 ทางกายภาพครับเช่นเวลาเรากินข้าวแล้วแบบ
00:27:52 → 00:27:55 เอ๊ะเรากัดเข้าไปทำไมมีทรายมาด้วยในอาหาร
00:27:55 → 00:28:00 ในข้าวหรืออาจจะแบบว่ามีเศษจากวัตถุดิบปน
00:28:00 → 00:28:03 เข้ามาเราถือว่าเป็นการปนเปื้อนทางกายภาพ
00:28:03 → 00:28:07 ด้านที่ 2 ก็คือการปนเปื้อนทางจุลินทรีย์
00:28:07 → 00:28:10 แทงจุลินทรีย์ก็คือการปนเปื้อนของเชื้อ
00:28:10 → 00:28:13 ต่างๆโดยเฉพาะเชื้อก่อโรคนะครับยกตัว
00:28:13 → 00:28:16 อย่างง่ายๆเช่นแม่ค้าร้านข้าวมันไก่ใช้
00:28:16 → 00:28:19 เขียงเนี่ยหรือมีดเนี่ยนะครับมีดเนี่ย
00:28:19 → 00:28:23 หั่นไก่ดิบแล้วเอามีดเนี่ยเดียวกันม่าน
00:28:23 → 00:28:26 ไก่สุกอีกหรือหั่นแตงกวาอันนี้ถือว่าเป็น
00:28:26 → 00:28:29 การปนเปื้อนข้ามและนึกออกมั้ยครับแล้ว
00:28:29 → 00:28:32 เชื้อโรคเนี่ยที่อยู่ที่มีดเองเขียนเอง
00:28:32 → 00:28:35 ที่ใช้ในอาหารดิบมันก็ปนเปื้อนมาที่อาหาร
00:28:35 → 00:28:38 สุกได้อันนี้คือเชื้อก่อโรคหรือแม้
00:28:38 → 00:28:41 กระทั่งการปนเปื้อนทางทางเนี้ยเราเรียก
00:28:41 → 00:28:44 ว่าทางจุลินทรีย์เนาะเช่นแบบไข่พยาธิที่
00:28:44 → 00:28:47 มันมีการปนเปื้อนมาหรือเชื้อโรคในอาหาร
00:28:47 → 00:28:51 ทั้งหลายแหล่ที่เราแบบดิบๆทำไม่สะอาดเช่น
00:28:51 → 00:28:55 ซูชิก็อาจจะมีการปนเปื้อนเชื้อโรคหรือน้ำ
00:28:55 → 00:28:58 แข็งอันนี้ก็ถือว่าเป็นการปนเปื้อนเหมือน
00:28:58 → 00:29:00 กันนะครับเขาเรียกว่าปนเปื้อนทาง
00:29:00 → 00:29:04 จุลินทรีย์ส่วนด้านสุดท้ายเลยคือการปน
00:29:04 → 00:29:07 เปื้อนทางเคมีหรือที่เราเรียกว่าสารปน
00:29:07 → 00:29:10 เปื้อนนะครับซึ่งมีสารพัดเลยปนเปื้อนทาง
00:29:10 → 00:29:14 เคมีเนี่ยไม่ว่าจะเป็นสารบอแรกซ์สารกันลา
00:29:14 → 00:29:19 ศาลฟอกขาวฟอร์มาลีนยาฆ่าแมลงโลหะหนักอัน
00:29:19 → 00:29:24 นี้คือการปนเปื้อนทางเคมี
00:29:24 → 00:29:28 hs type PBS
00:29:28 → 00:29:31 ติดตามรายการทางเว็บไซต์และแอปพลิเคชั่น
00:29:31 → 00:29:33 ของไทย
00:29:33 → 00:29:36 spotify Sound Cloud Google podcast
00:29:36 → 00:29:39 Apple ผ่อน Class และ YouTube Channel
00:29:39 → 00:29:46 Thai PBS ผ่อน
00:29:46 → 00:29:51 [เพลง]