00:00:00 → 00:00:02 สวัสดีค่ะหมอพรรักหมอพาตัดตาต้อเนื้อต้อ
00:00:02 → 00:00:05 กระจกต้อหินและศัลกรรมเปลือกตาหมอตาเฉพาะ
00:00:05 → 00:00:09 ทางด้านต้อหินวันนี้เราจะมาคุยกันใน
00:00:09 → 00:00:13 Episode ที่เกี่ยวกับการใช้เลเซอร์รักษา
00:00:13 → 00:00:18 ต้อหินค่ะมีการวิจัยคาดกันว่าในปี
00:00:18 → 00:00:23 2040 จะมีคนที่เป็นต้อหินทั่วโลกทั้งหมด
00:00:23 → 00:00:28 มากกว่า 100 ล้านคนค่ะและเป็นคนที่มีต้อ
00:00:28 → 00:00:30 หินมุมเปิด
00:00:30 → 00:00:36 มากกว่า 50 ล้านคนทั่วโลกค่ะคิดง่ายๆนะก็
00:00:37 → 00:00:40 เกือบประมาณ 80% ของประชากรไทยทั้งประเทศ
00:00:40 → 00:00:44 เลยค่ะความสำคัญก็คือเวลาที่ได้รับการ
00:00:44 → 00:00:47 วินิจฉัยว่าเป็นต้อหินหรือหมอบอกว่าเป็น
00:00:47 → 00:00:50 ต้อหินแล้วเนี่ยก็ต้องมีการรักษาไปตลอด
00:00:50 → 00:00:53 ชีวิตดังนั้นเนี่ยไม่แปลกนะที่คนไข้จะ
00:00:53 → 00:00:55 เพิ่มมากขึ้นมากขึ้นเรื่อยๆทุกปีปัจจุบัน
00:00:55 → 00:00:58 นี้เวลาที่บอกว่าเอ่อเป็นต้อหินเนี่ยก็จะ
00:00:58 → 00:01:02 ได้รับการหยอดยาเพื่อที่จะลดความดันตาใช่
00:01:02 → 00:01:04 มั้คะการลดความดันตาเนี่ยเป็นเพียงการ
00:01:04 → 00:01:07 รักษาปัจจัยเสี่ยงปัจจัย 1 ที่พบว่าถ้า
00:01:07 → 00:01:10 เอาคามนานตาลงแล้วเนี่ยคนไข้ส่วนใหญ่นะก็
00:01:10 → 00:01:14 จะให้บอดไม่มีการเปลี่ยนแปลงของโลกในทาง
00:01:14 → 00:01:18 ที่แย่ลงดังนั้นการรักษาด้วยการลดความดัน
00:01:18 → 00:01:20 ตาจึงเป็นการรักษาที่เรารักษากันอยู่ใน
00:01:21 → 00:01:23 ปัจจุบันนี้ค่ะปัญหาของยาหยอดตาเนี่ยก็
00:01:23 → 00:01:27 คือว่าคนไข้ที่หยอดไปนะจะต้องหยอดตลอด
00:01:27 → 00:01:30 ชีวิตแล้วทีนี้บางยาเนี่ยมันมีสายสการบูด
00:01:30 → 00:01:33 พอมีเสร็จคนไข้ก็จะเกิดผลข้างเคียงจากสาร
00:01:34 → 00:01:37 การบูดนั้นไม่ว่าจะเป็นตาแดงเคืองตาตา
00:01:37 → 00:01:42 แห้งหรือผิวตาไม่ดีผิวตาอักเสบเปลือกตา
00:01:42 → 00:01:46 คล้ำขนตาล้ำเป็นต้นนอกจากนี้นะคะคนไข้ก็
00:01:46 → 00:01:49 อาจจะลืมหยอดบ้างต้องตั้งเวลาหยอดบ้าง
00:01:49 → 00:01:53 สรุปก็คือลำบากชีวิตในการที่จะหยอดยาบาง
00:01:53 → 00:01:56 คนเนี่ยไม่ใช่หยอดยาตัวเดียวนะ 5 หลอดเลย
00:01:56 → 00:01:59 บางยาบางชนิดเนี่ยก็จะต้องแช่ตู้เย็น
00:01:59 → 00:02:01 เพราะฉะนั้นเวลาแบบคนไข้เอยากจะเดินทางไป
00:02:02 → 00:02:05 ไหนไกลๆเนี่ยก็ต้องใช้น้ำแข็งใส่ยากระติก
00:02:05 → 00:02:08 น้ำแข็งใส่ยาไปแล้วก็เอาไปด้วยอย่างเงี้ย
00:02:08 → 00:02:10 ก็คือชีวิตลำบากมากเลยนะคะดังนั้นเนี่ย
00:02:10 → 00:02:14 เอ่อคนก็เลยคิดการรักษาด้วยเลเซอร์ขึ้นมา
00:02:14 → 00:02:17 ค่ะรักษาด้วยเลเซอร์นี้เองนะก็เพื่อที่จะ
00:02:17 → 00:02:20 เอ่อคิดว่ามันน่าจะช่วยลดความดันตาได้
00:02:21 → 00:02:24 แล้วก็ปิดจุดอ่อนของการหยอดยาต่างๆผลแทรก
00:02:24 → 00:02:27 ซ้อนจากการหยอดยาต่างๆขึ้นมานะคะก็ถือว่า
00:02:27 → 00:02:30 เป็นนวัตกรรมที่มนุษย์เราเนี่ยคิดได้ข้มา
00:02:30 → 00:02:32 อะไรก็แล้วแต่นะคะถึงแม้ว่าเราเนี่ยอยาก
00:02:32 → 00:02:35 จะรักษาลดความดันตาให้มันลดลงใช่มยแต่จุด
00:02:35 → 00:02:38 ประสงค์จริงๆอ่ะของการรักษาต้อหินใน
00:02:38 → 00:02:40 ปัจจุบันน่ะก็เพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
00:02:40 → 00:02:44 ก็ยกตัวอย่างเคสนะคะมีเคสนึงเนี่ยรักษา
00:02:44 → 00:02:48 ด้วยยาทั้งหมด 5 ตัวแต่ความดันตาก็ดีการ
00:02:48 → 00:02:54 มองเห็นก็ดีล่านสายตาก็ดีแต่การที่หยอด
00:02:54 → 00:02:58 ย้า 5 ตัวในแต่ละวันน่ะมันก็ไม่ใช่เรื่อง
00:02:58 → 00:03:01 สะดกนะคะเอ่อแล้วก็มีผลแทรกซ้อนจากยาต่าง
00:03:01 → 00:03:05 ๆไม่ว่าจะเป็นตาแดงคันตาไม่สบายตาน้ำตา
00:03:05 → 00:03:08 ไหลอยู่ตลอดเวลาเลยอันเนี้ยก็ไม่สามารถ
00:03:08 → 00:03:11 ที่จะเจาจดคนไข้คนนี้ได้ถึงแม้ว่าความดัน
00:03:11 → 00:03:14 ตาจะลดลงดีเลยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของโลก
00:03:14 → 00:03:17 เพราะฉะนั้นหลักการในการรักษาของในหมอตา
00:03:17 → 00:03:21 ต้อหินเนี่ยปัจจุบันเนี่ยเราก็จะยึดเอา
00:03:21 → 00:03:24 คุณภาพชีวิตของคนไข้เนี่ยเป็นสำคัญไม่ว่า
00:03:24 → 00:03:26 จะเป็นงานวิจัยใดๆนะคะส่วนใหญ่แล้วเนี่ย
00:03:26 → 00:03:29 เขาก็จะเทียบว่าคุณภาพชีวิตของคนไขดีขึ้น
00:03:29 → 00:03:33 ไหมทนี้พอนวัตกรรมใหม่ขึ้นมาก็คือการใช้
00:03:33 → 00:03:36 เลเซอร์นะคะซึ่งในปัจจุบันเนี้ยก็มีหลาย
00:03:36 → 00:03:39 ชนิดด้วยกันค่ะดังนั้นนะคะวันนี้เราก็เลย
00:03:39 → 00:03:41 เอ่อมาเรียนรู้นวัตกรรมเกี่ยวกับเลเซอร์
00:03:41 → 00:03:44 ว่าในการรักษาต้อหินเนี่ยมันมีเลเซอร์แบบ
00:03:44 → 00:03:47 ไหนบ้างคะซึ่งเลเซอร์ที่ใช้กันอยู่ใน
00:03:47 → 00:03:49 ปัจจุบันส่วนใหญ่เนี่ยจะมีอยู่ 4 ชนิด
00:03:49 → 00:03:52 ด้วยกันอันแรกก็คือเลเซอร์ที่เรียกว่า
00:03:52 → 00:03:56 เลเซอรทาคู plasty หรือ slt อันนี้จะใช้
00:03:56 → 00:03:59 ในต้อหินมงเปิดนะค่ะต่อมาเลเซอร์ที่ 2
00:03:59 → 00:04:03 ที่ครบบ่อยมากๆใช้กันบ่อยมากๆก็คือ Laser
00:04:03 → 00:04:06 lpi หรือ Laser peripheral iridotomy
00:04:06 → 00:04:10 และสุดท้ายนะคะเป็นกลุ่มเอ่อที่ 3 ก็คือ
00:04:10 → 00:04:14 จะใช้ในการทำลายตัว cody ก็คือทำลายตัว
00:04:14 → 00:04:17 ที่สร้างน้ำในลูกตาให้ความดันตามลดลงก็
00:04:17 → 00:04:21 คือพวก ecp หรือ mcp นะคะสำหรับวันนี้ที่
00:04:21 → 00:04:23 อยากจะโฟกัสนะก็คือได้แก่เรื่องของ
00:04:23 → 00:04:26 เลเซอร์ในกลุ่มแรกค่ะเลเซอร์ต้อหินมุม
00:04:27 → 00:04:31 เปิดหรือ slt slt นี้นะคะย่อมาจากคำว่า
00:04:31 → 00:04:34 selective Laser tul paly ค่ะวันนี้
00:04:34 → 00:04:37 เนี่ยเราจะได้มาเจาะลึกกันนะคะว่าตัว slt
00:04:37 → 00:04:41 เนี่ยมันคืออะไรมันมีเอ่อกระบวนการ
00:04:41 → 00:04:45 mechanism กลไกทำอย่างไรให้ความนาตาต่ำ
00:04:45 → 00:04:49 และเรื่องของใครที่จะเหมาะเป็น candidate
00:04:49 → 00:04:53 ในการที่จะทำ Laser slt นี้นอกจากนี้ก็
00:04:53 → 00:04:55 จะได้เรียนรู้ในเรื่องของผลแทรกซ้อนของ
00:04:55 → 00:04:59 Laser slt สุดท้ายนะคะอยากจะพูดงาน
00:04:59 → 00:05:03 วิจัยในเรื่องของไ Tri เป็นงานวิจัยที่
00:05:03 → 00:05:07 เอ่อตามคนไข้ไปทั้งหมด 6 ปีด้วยกันในคน
00:05:07 → 00:05:10 ไข้ที่ยิง Laser slt เดี๋ยววันนี้เราจะ
00:05:10 → 00:05:14 ได้มารู้กันหมดทั้งหมด 6 หัวข้อดังที่
00:05:14 → 00:05:16 กล่าวมาแล้วค่ะเช่นเคยนะคะใครที่อยากจะ
00:05:16 → 00:05:19 รู้เรื่องไหนเป็นพิเศษนะหมอก็ทำ Time
00:05:19 → 00:05:21 stamp ไว้ให้นะคะใน Description สามารถ
00:05:21 → 00:05:24 ที่จะกด Time stamp แล้วก็ค่าไปข้ามมาดู
00:05:24 → 00:05:26 ได้ตามหัวข้อที่สนใจได้เลยค่ะสำหรับ
00:05:26 → 00:05:29 ประวัติศาสตร์ของ Laser slt น่ะก่อนก่อน
00:05:30 → 00:05:32 ที่มันจะมาเป็น slt มันไม่ได้เป็น slt
00:05:32 → 00:05:35 เลยนะมันเป็นเลเซอร์ที่เรียกว่า alt ค่ะ
00:05:35 → 00:05:39 ตัว alt นี้นะมันจะใช้อกอนเลเซอร์ทาคู
00:05:39 → 00:05:43 plasty ยิงไปที่มุมตาที่ตรงตำแหน่งที่
00:05:43 → 00:05:47 เป็นเม็ดสีเเรียกว่าพิม TM ของมุมตายิงไป
00:05:47 → 00:05:51 เสร็จเนี่ยก็จะคิดว่ามันน่ะเกิดการอักเสบ
00:05:52 → 00:05:55 ของตัว trabecular M ก็คือสรุปแล้วเนี่ย
00:05:55 → 00:05:58 ทางระบายน้ำมันก็เพิ่มขึ้นทำให้ความดันตา
00:05:58 → 00:06:01 ลดลงจากการที่มีน้ำออกจากตามากขึ้นแต่ที
00:06:01 → 00:06:05 เนี้ยเลเซอร์ alt อ่ะมันเริ่มมาตั้งแต่
00:06:05 → 00:06:11 สมัย 197 0 + ๆนะแต่มันมีปัญหาค่ะคือ
00:06:11 → 00:06:14 ปัญหาเนี่ยนะก็คือว่าผลแทรกซ้อนมันเยอะ
00:06:15 → 00:06:18 อ่ะคือแทนที่จะยิงมุมตาใช่มยยิงไปแล้วไม่
00:06:18 → 00:06:21 มีอะไรมันเกิดรอยแผลเป็นเกิดผังผืดให้กับ
00:06:21 → 00:06:25 มุมตาเกิดกลายเป็นจากมุมเปิดไปเป็นมุมปิด
00:06:25 → 00:06:28 เออแล้วสุดท้ายเนี่ยความดันตาก็ไม่ลงดัง
00:06:28 → 00:06:30 นั้นเนี่ยเลเซอร์ที่เป็นจุดเริ่มต้นของ
00:06:30 → 00:06:35 ตัว slt เป็นเลเซอร์ที่ไม่ค่อยมีใครใช้
00:06:35 → 00:06:38 แล้วในปัจจุบันนี้นะคะนอกจากนี้เนี่ยสมัย
00:06:38 → 00:06:42 ก่อนนะการใช้ยามันก็ Popular ใช่มยยาหยอด
00:06:42 → 00:06:45 ตาเนี่ยไอ้ตัวเลเซอร์ alt หรือว่า slt
00:06:45 → 00:06:48 เนี่ยมันจะใช้มาแค่แบบเหมือนเป็นการรักษา
00:06:48 → 00:06:55 รวมแต่พอมีตัวงานวิจัยที่ชื่อว่า Right
00:06:55 → 00:06:59 trial Right ที่แปลว่าหลอดไฟอ่ะนะขึ้น
00:06:59 → 00:07:03 มานะคะมันศึกษาว่าตัว slt เนี่ยจะเป็น
00:07:03 → 00:07:05 เอ่อการรักษาแรกหรือว่า First LINE ใน
00:07:05 → 00:07:10 การที่เป็นได้มเนี่ยอันเนี้ยมันก็เลยแพร่
00:07:10 → 00:07:13 หลายขึ้นมาในปัจจุบันนี้ค่ะว่า sle เนี่ย
00:07:13 → 00:07:16 สมมุติคนที่วินิจฉัยต้อหินเลยเนี่ยสามารถ
00:07:16 → 00:07:20 ที่จะยิงต้อหินมมเปิดนะสามารถที่จะยิง slt
00:07:20 → 00:07:25 เป็นการรักษาแรกได้เลยสรุปนะคะการพัฒนาใน
00:07:26 → 00:07:31 สมัยก่อนจาก alt มาเป็น slt จากรักษาที่
00:07:31 → 00:07:34 เคยร่วมให้ยาก่อนแล้วก็เอาเลเซอร์ไปร่วม
00:07:34 → 00:07:38 แต่ปัจจุบันเนี้ยเลเซอร์ตัวแรกขึ้นมาก่อน
00:07:38 → 00:07:42 เลยแล้วถ้าเกิดไม่ดีขึ้นค่อยใช้ยาร่วมเรา
00:07:42 → 00:07:44 จะไปเรียนรู้กันทั้งหมดในวันนี้ค่ะสำหรับ
00:07:44 → 00:07:48 slt นะคะย่อเต็มๆว่า selective Laser
00:07:48 → 00:07:52 tul plasty เป็นเลอรที่ selective ใช้
00:07:52 → 00:07:55 เครื่องเลเซอรที่เรียกว่า n 532
00:07:55 → 00:07:59 นาโนเมตรยิงเข้าไปที่ตำแหน่งมุมตาตำแหน่ง
00:07:59 → 00:08:04 มุมตาที่เป็นสีๆเป็นพิกเมนคือ trabecular
00:08:04 → 00:08:10 mwk ยิงไปนะคะก็จะทำให้มีการเปลี่ยนแปลง
00:08:10 → 00:08:13 ของเซลล์ในตัว trabecular M trabecular
00:08:13 → 00:08:16 mure เป็นอวัยวะที่สำคัญมากที่จะทำให้
00:08:16 → 00:08:19 น้ำในตาระบายออกไปทางนั้นนะพอระบายออก
00:08:19 → 00:08:22 เสร็จเนี่ยน้ำจากการที่มันสร้างๆมาพอมัน
00:08:22 → 00:08:26 ระบายออกมันก็จะเกิดความดันตาลดลงเป็น
00:08:26 → 00:08:30 Balance ของของเหลวภายในลูกตานะคะค่ะที
00:08:30 → 00:08:34 นี้เนี่ยเอ่อ mechanism หรือว่ากลไกการ
00:08:34 → 00:08:38 ออกฤทธิ์เนี่ยเอ่อกลไกการที่มันทำยังไง
00:08:38 → 00:08:41 ให้ความดันตาลดเนี่ยจริงๆแล้วเนี่ยก็ยัง
00:08:41 → 00:08:45 ไม่ค่อยชัดเจนแจบแจ้ง 100% นะแต่เชื่อว่า
00:08:45 → 00:08:48 มันเนี่ยพอยิงมันก็จะเกิดการอักเสบเล็กๆ
00:08:48 → 00:08:52 น้อยๆนะคะแล้วก็ไปทำให้โครงสร้างของตัว TM
00:08:52 → 00:08:55 ที่เป็นตัวระบายหลักๆของน้ำในลูกตาเนี่ย
00:08:55 → 00:08:58 มันเปลี่ยนแปลงไปค่ะเปลี่ยนแปลงไปจนมัน
00:08:58 → 00:09:04 สามารถที่จะทำให้ตัวเอ่อความดันตาลดลงได้
00:09:04 → 00:09:07 เพราะว่าการที่เราจะยิงเข้าไปในที่บริเวณ
00:09:08 → 00:09:11 TM ได้อ่ะค่ะเราจะต้องใช้เลนส์พิเศษส่อง
00:09:11 → 00:09:14 ก็คือเลนส์ดูมุมตานี่แหละส่องเข้าไปให้
00:09:14 → 00:09:17 เห็น TM การที่จะเห็นได้ก็คือมีแค่ต้หิน
00:09:17 → 00:09:20 มุมเปิดเท่านั้นนะมุมปิดก็เลยไม่เห็นดัง
00:09:20 → 00:09:24 นั้นเลเซอร์ชนิดนี้ก็เลยเป็นเลเซอร์ที่
00:09:24 → 00:09:27 ใช้ในต้อหินมุมเปิดหรือคนที่เป็นความดัน
00:09:27 → 00:09:30 ตาสูงแล้วก็มีมุมเปิดค่ะมีการศึกษานึงเขา
00:09:30 → 00:09:34 ก็ได้เขียนรีวิวได้เป็นอย่างดีมากๆเลยนะ
00:09:34 → 00:09:39 คะว่า slt เนี่ยใช้ในอยู่ 3 แบบด้วยกันใน
00:09:39 → 00:09:43 ปัจจุบันนี้ที่เขารีวิวมานะเอ่ออันแรกนะ
00:09:43 → 00:09:48 คะคือเป็นการลักษาแรกค่ะอย่างที่บอกว่าคน
00:09:48 → 00:09:50 ไข้ที่เป็นต้อหินมุมเปิดหรือว่าคนที่มี
00:09:51 → 00:09:54 ความดันตาสูงแล้วแบบเสียงที่จะเป็นต้อหิน
00:09:54 → 00:09:58 เนี่ยเอ่อกลุ่มเนี้ยไม่เคยรับการรักษามา
00:09:58 → 00:10:02 เลยเพราะพอวินิจฉัยปุ๊บรักษาด้วย slt เลย
00:10:02 → 00:10:05 เ้าเรียกว่าเป็น First LINE หรือว่าเป็น
00:10:05 → 00:10:09 Primary therapy นะคะซึ่งงานวิจัยที่
00:10:09 → 00:10:12 เป็นเหมือนงานวิจัยหลักๆของการเอา slt มา
00:10:12 → 00:10:16 รักษาเป็น First LINE เนี่ยก็คือไ Ti
00:10:16 → 00:10:18 ซึ่งจะพูดต่อไปในตอนท้ายนะว่ามันคืออะไร
00:10:18 → 00:10:22 มันทำยังไงกันแน่นะคะอันที่ 2 ที่เอาเจ้า
00:10:22 → 00:10:25 slt เนี่ยมาใช้ก็คือเป็นการรักษาเสริม
00:10:25 → 00:10:29 เข้าไปค่ะนี้จะเป็นกลุ่มที่เคยได้รับยามา
00:10:29 → 00:10:33 แล้วเคยได้รับการผ่าตัดมาแล้วแต่ความนัน
00:10:33 → 00:10:37 ตายังไม่ดีในต้อหินมุมเปิดยังไม่สามารถลง
00:10:37 → 00:10:40 ความนันตาไม่ลงไม่ลุดลงแล้วก็โลคก็ยัง
00:10:40 → 00:10:44 ดำเนินต่อไปอันเนี้ยก็เอาเลเซอร์เนี่ยมา
00:10:44 → 00:10:47 รักษะในกลุ่มนี้ได้เป็นกลุ่มที่ 2 เรียก
00:10:47 → 00:10:52 ว่า adjunctive therapy คือการรักษาที่
00:10:52 → 00:10:56 เพิ่มเติมเข้าไปจากการรักษาอื่นๆกลุ่มที่
00:10:56 → 00:11:00 3 ที่มีการนำมารักษาก็คือ
00:11:00 → 00:11:04 replacement therapy หมายถึงว่าจากเดิม
00:11:04 → 00:11:07 คนเนี้ยเคยหยอดยามาตลอดหยอดยาต้อหินมา
00:11:07 → 00:11:12 ตลอดเลยแต่วันดีคืนดีเนี่ยเอาตัวเลเซอร์
00:11:12 → 00:11:17 เนี่ยมารักษาแทนเลยไม่ใช้ยาละใช้เลเซอร์
00:11:17 → 00:11:20 แทนก็หยุดยาได้ไม่ต้องหยุดยาอันเนี้ยจะ
00:11:20 → 00:11:23 เป็นการใช้งานในกลุ่มที่ 3 เรียกว่า
00:11:23 → 00:11:25 replacement therapy ค่ะสรุปจากรีวิว
00:11:25 → 00:11:29 ข้างต้นก็จะสรุปได้ว่าในการลักรักษาคนไข้
00:11:30 → 00:11:32 ต้อหินทั่วโลกในปัจจุบันเนี่ยจะเอา
00:11:32 → 00:11:35 เลเซอร์เนี่ย slt มาใช้ใน 3 กรณีกรณีแรก
00:11:35 → 00:11:38 คือเป็นการรักษาแรกเลยบทสดๆใหม่ๆพิ่ง
00:11:38 → 00:11:42 วินิจฉัยยิงเลยอันที่ 2 เป็นการรักษาที่
00:11:42 → 00:11:46 เสริมเข้าไปจากที่เคยใช้ยาที่เคยผ่าตัด
00:11:46 → 00:11:51 ส่วนอันที่ 3 เป็นการรักษาที่เกิดแบบเอา
00:11:51 → 00:11:55 มาแทนที่หมายถึงว่าพอวินิจฉัยแล้วได้รับ
00:11:55 → 00:11:58 การรักษาด้วยยาแล้วเอาเลเซอร์มาแทนที่ยา
00:11:58 → 00:12:01 ดีกว่าแล้วก็หยุดยาได้ทั้งหมดนี้ก็เป็น
00:12:01 → 00:12:04 การรักษาด้วยเลเซอร์ในปัจจุบันเป็น 3
00:12:04 → 00:12:07 กลุ่มใหญ่ๆต้อหินชนิดไหนที่สามารถที่จะ
00:12:07 → 00:12:09 เอามารักษาด้วย slt ได้อย่างที่บอกไปแล้ว
00:12:09 → 00:12:12 นะคะต้องเป็นมุมเปิดค่ะมุมเปิดเนี่ยเป็น
00:12:12 → 00:12:15 มุมเปิดชนิดที่ไม่ทราบสาเหตุก็คือ prim
00:12:15 → 00:12:19 Open Angle P oag ไม่ซับบสาเหตุแต่
00:12:19 → 00:12:23 ต้อหินมุมเปิดที่มีสาเหตุเนี่ยก็สามารถ
00:12:23 → 00:12:25 ที่จะรักษาได้เช่นเดียวกันนะคะแต่ว่าไม่
00:12:25 → 00:12:29 ใช่ทุกทุกอันนะก็คือมีแค่ตัว
00:12:29 → 00:12:33 สูโด exfoliation gluma หรือ pigmentary
00:12:33 → 00:12:38 gluma อาจะได้ส่วนไม่แนะนำให้มารักษา
00:12:38 → 00:12:40 ด้วยเลเซอร์ชนิดนี้นะคะเป็นมุมเปิดก็จริง
00:12:40 → 00:12:44 แต่เกิดจากเส้นเลือดที่มันงอกผิดปกติหรือ
00:12:44 → 00:12:47 เกิดจากการอักเสบในลูกตาเป็นโรคลูกตา
00:12:47 → 00:12:50 อักเสบม่านตาอักเสบแล้วเป็นแบบต้อหินมุม
00:12:50 → 00:12:55 เปิดขึ้นมาหรือเป็นกลุ่มที่เอ่อมี Angle
00:12:55 → 00:13:00 res คืออุบัติเหตุแล้วตัวเอ่อตามุมตา
00:13:00 → 00:13:03 เนี่ยมันไม่ปกติมันแบบเหมือนเลยจากจุด
00:13:03 → 00:13:07 เกาะไปซึ่งอันเนี้ยเลเซอร์ตัว slt เนี่ย
00:13:07 → 00:13:12 ก็ไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการยิงค่ะและต้อ
00:13:12 → 00:13:14 หินมมปิดเนี่ยก็ยิงไม่ได้แน่นอนนะเพราะ
00:13:14 → 00:13:17 ว่าเวลาจะยิงอ่ะมันก็ต้องยิงเข้าไปในตัว
00:13:17 → 00:13:19 TM ใช่มย TM เนี่ยจะเห็นได้ก็ต่อเมื่อ
00:13:20 → 00:13:23 เป็นต้อหินมุมเปิดนะคะสรุปเนี่ยคนที่จะ
00:13:23 → 00:13:26 ยิงได้อ่ะก็มีคนที่เป็นต้อหินมุมเปิดชนิด
00:13:26 → 00:13:31 ที่เป็น prim นะคะหรือ po นั่นเองกับคน
00:13:31 → 00:13:34 ที่เป็นอยู่ดีๆความดันตาก็สูงเลยแต่ว่า
00:13:34 → 00:13:37 ยังไม่มีการทำลายัประสาตาหรือการทำลายลาน
00:13:37 → 00:13:39 ใายตาอันเนี้ยจะเรียกว่า ocular
00:13:39 → 00:13:41 hypertension ก็คือตรวจเจอว่าความดันตา
00:13:41 → 00:13:45 สูงเฉยๆเนี่ย slt เนี่ยก็มีเอ่อบทบาทใน
00:13:45 → 00:13:48 การรักษานี้ได้นะคะสูด exfoliation gla
00:13:48 → 00:13:51 เนี่ยก็สามารถรักษาได้แล้วก็ตัวเอ่อ
00:13:51 → 00:13:53 pigment dispersion gla อันนี้ก็รักษา
00:13:53 → 00:13:56 ได้นะคะสูร R exfoliation ถ้าใครเนี่ย
00:13:56 → 00:14:00 ยังไม่รู้จักนะให้ไปดูวิดีโอนะคะที่
00:14:00 → 00:14:02 เกี่ยวข้องในเรื่องของชนิดของเต้าหินมุม
00:14:02 → 00:14:05 เปิดมาได้พูดไว้แล้วนะคะอย่างละเอียดวิธี
00:14:05 → 00:14:09 การยิงนะคะก็จะเป็นเครื่องเลเซอร์ไม่ต้อง
00:14:09 → 00:14:14 หไม่ต้องเข้าห้องผ่าตัดเวลาที่จะยิงเนี่ย
00:14:14 → 00:14:18 ก็คือยิงอยู่ที่เอ่อห้องห้องยิงเลเซอร์
00:14:18 → 00:14:21 นี่แหละก็จะเป็นเครื่องให้นั่งคนไข้นั่ง
00:14:21 → 00:14:24 คุณหมอเนี่ยก็นั่งยิงเช่นเดียวกันค่ะก็จะ
00:14:24 → 00:14:29 มีการหยอดยาชาอ่าตอนยิงนะแล้วก็ใช้เลนส์
00:14:29 → 00:14:33 พิเศษที่ส่องไปเห็น TM ค่ะแล้วก็ยิงไป 360
00:14:33 → 00:14:35 องศารอบ
00:14:35 → 00:14:40 ตาก่อนยิงอาจจะมีการให้ยาลดความดันตา
00:14:40 → 00:14:43 เพื่อที่ป้องกันไม่ให้ความดันตามันสุง
00:14:43 → 00:14:46 หนังยิงแบบเฉียบพันธได้ให้ยาฉาอย่างที่
00:14:46 → 00:14:48 บอกไปแล้วนะคะหลังยิงเนี่ยสามารถกลับบ้าน
00:14:49 → 00:14:52 ได้เลยโดยที่เอ่อไม่มีความเจ็บนะคะหลัง
00:14:52 → 00:14:55 ยิงอาจจะต้องมาวัดความดันตาก่อนก่อนกลับ
00:14:55 → 00:14:57 บ้านแล้วก็มานัดตรวจความดันตาอีกครั้ง
00:14:58 → 00:15:01 หนึ่งจากตัวตัว selective Laser trop
00:15:01 → 00:15:03 หือ slt เนี่ยมันเป็นเลเซอร์ที่ใช้พลัง
00:15:03 → 00:15:06 งานน้อยมากผลแทรกซ้อนจากการยิงเนี่ยจึง
00:15:06 → 00:15:09 แบบน้อยมากๆเลยนะคะผลแทรกซ้อนจะแบ่งเป็น
00:15:09 → 00:15:13 เอ่อกลุ่มที่พบพบได้บ่อยๆแต่ว่าไม่รุนแรง
00:15:13 → 00:15:16 กับกลุ่มที่รุนแรงแต่พบได้ไม่บ่อยเลยไม่
00:15:16 → 00:15:20 ถึง 1% มาดูกันนะคะกลุ่มที่พบได้บ่อยๆ
00:15:20 → 00:15:23 เนี่ยแต่ไม่รุนแรงคคะก็คือการมีการแบบ
00:15:23 → 00:15:27 เหมือนปวดนิดๆเคืองนิดๆหลังจากยิงมี
00:15:27 → 00:15:30 อักเสบนิดๆหลังจากยิงมีความดันตาสูงขึ้น
00:15:30 → 00:15:34 หลังจากยิงเล็กน้อยนะคะแล้วก็บางทีเนี่ย
00:15:34 → 00:15:38 เนี่ยไม่ต้องให้ยาอะไรเลยนะพวกการแบบที่
00:15:38 → 00:15:40 พูดมาเมื่อกี้มันสามารถที่จะหายไปได้เลย
00:15:40 → 00:15:46 ส่วนผลแทรกซ้อนที่รุนแรงมากแต่พบน้อยๆมาก
00:15:46 → 00:15:49 ๆเลยพบแบบเออแทบจะตั้งแต่ยิงมาก็ยังไม่
00:15:49 → 00:15:53 เคยเจอเลยนะคะอันแรกก็คือเป็นเหมือนกระจก
00:15:53 → 00:15:57 ตาอาจจะบวมได้ค่ะหรือว่ามีแบบเหมือน
00:15:57 → 00:15:59 เหมือนได้รับพลังงานแบบกระจกตาเซ้นได้รับ
00:15:59 → 00:16:01 พลังงานแล้วมันฟ้าๆอะไรอย่างเงี้ยเอ่อ
00:16:01 → 00:16:04 เป็นได้เช่นเดียวกันนะคะว่าเป็นแบบการ
00:16:04 → 00:16:08 อักเสบที่แบบโอ้โหเห่อขึ้นมาแบบเยอะมากๆ
00:16:08 → 00:16:11 ความดันตาสูงมากๆหรือมีเลือดออกเงี้ยก็
00:16:11 → 00:16:15 เป็นผลแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้นแต่ว่าพบ
00:16:15 → 00:16:18 น้อยมากๆค่ะหลังจากยิงไปแล้วนะคะก็จะอาจ
00:16:18 → 00:16:23 จะมีการให้ยาลดการอักเสบได้หรือว่าไม่
00:16:23 → 00:16:26 ต้องให้เลยก็ได้นะคะหลังจากที่ยิงเสร็จ
00:16:26 → 00:16:28 แล้วนะคะบางหมอบางคนก็อาจจะให้ยาลดการ
00:16:28 → 00:16:31 อักเสบ 4-7 วันหรือบางคนเนี่ยก็ไม่ให้เลย
00:16:31 → 00:16:35 ก็ได้เพราะว่าเชื่อว่าอยากจะให้ตัวเอ่อ TM
00:16:35 → 00:16:37 หรือว่า trabecular M เนี่ยมันอักเสบนิด
00:16:37 → 00:16:40 ๆจะได้ลดความนำตาได้ค่ะถือว่าเป็นเอ่อการ
00:16:40 → 00:16:43 ยิงเลเซอร์ที่ไม่ได้มีความซับซ้อนอะไร
00:16:43 → 00:16:46 แล้วก็สามารถที่จะกลับบ้านได้เลยมาดูผล
00:16:46 → 00:16:49 ลัพธ์กันบ้างนะคะว่าตัวเลเซอร์เอ่อ slt
00:16:49 → 00:16:52 เนี่ยมันมีแบบเอ่อประสิทธิภาพในการที่จะ
00:16:52 → 00:16:55 ลดความดันตาได้เท่าไหร่ค่ะอย่างของ Right
00:16:55 → 00:16:59 trial นะคะก็ได้บอกว่าประสิทธิภาพของ slt
00:16:59 → 00:17:02 เนี่ยเอ่อค่อนข้างที่จะมีประสิทธิภาพที่
00:17:02 → 00:17:06 ดีมากๆผลแทรกซ้อนน่ะน้อยมากๆนะคะก็คือมี
00:17:06 → 00:17:09 ความปลอดภัยมากๆแล้วก็มี cost effective
00:17:09 → 00:17:12 หมายคือหมายถึงว่าเอ่อเมื่อเทียบราคาแล้ว
00:17:12 → 00:17:15 กับการรักษาแล้วเนี่ยก็คือโอเคนะคะ Light
00:17:15 → 00:17:18 trial เนี่ยก็คือเป็นการศึกษาให้เอ่อตัว
00:17:18 → 00:17:22 slt เนี่ยมาเป็นการรักษาแรกเลยพบว่าในคน
00:17:22 → 00:17:26 ไข้ที่เป็นเอ่อต้อหินเปิดแล้วก็ตัวความ
00:17:26 → 00:17:29 ดันตาสูงคนที่เป็นความดันตาสูงเนี่ย
00:17:29 → 00:17:34 สามารถลดความดันตาได้ 75% ของของเคสทั้ง
00:17:34 → 00:17:37 หมดน่ะนะคะมีการศึกษาอีกอันนึงนะคะเป็น
00:17:37 → 00:17:39 อันนี้เป็นเอ่อ retrospective study
00:17:39 → 00:17:42 หมายถึงว่าเค้าเอาแบบข้อมูลมาแบบดูย้อน
00:17:42 → 00:17:46 หลังอ่ะมันก็คือการศึกษาแบบเนี้ยมันเอ่อ
00:17:46 → 00:17:48 เนื่องจากเอาข้อมูลมาดูย้อนหลังมันไม่ได้
00:17:48 → 00:17:51 มีการควบคุมไม่ได้มีการแบบเหมือนใส่การทด
00:17:51 → 00:17:54 ลองแล้วทดลองไปข้างหน้ามันก็จะมีการอคติ
00:17:54 → 00:17:58 ต่างๆในในเอ่อตัวการทดลองอยู่แล้วอ่ะนะคะ
00:17:58 → 00:18:01 งั้นาทดลองเก็บอกว่าเอ่อการเปลี่ยนแปลง
00:18:01 → 00:18:04 ของลานสายตาของคนไข้ที่ได้ยิง slt ไป
00:18:04 → 00:18:09 เนี่ยพบว่าสามารถที่จะเอ่อไม่ต้องไปผ่า
00:18:09 → 00:18:14 ตัดได้ถึง 72% นะคะแล้วก็ไม่ต้องเอ่อไปทำ
00:18:14 → 00:18:17 อะไรเพิ่มเติมอะนะเมื่อเทียบกับกลุ่มที่
00:18:17 → 00:18:21 เป็นเอ่อได้ใช้ยานะคะใน 10 ปีค่ะการศึกษา
00:18:21 → 00:18:24 หลายๆการศึกษาถึงเอ่อประสิทธิภาพของตัว
00:18:24 → 00:18:27 slt นะคะก็พบว่าได้ประสิทธิภาพดีค่ะโดย
00:18:27 → 00:18:31 เฉพาะในการศึกษาของไ tial นะคะซึ่งเอ่อ
00:18:31 → 00:18:33 ศึกษาว่าเอา slt เนี่ยมาเป็นการรักษาแรก
00:18:33 → 00:18:36 เนี่ยก็พบว่าสามารถที่จะลดความดันตาได้
00:18:36 → 00:18:40 75% เลยนะในคนไข้ที่เป็นเอ่อ Open Angle
00:18:40 → 00:18:43 glom หรือต้อหินมุมเปิดกับ ul
00:18:43 → 00:18:46 hypertension ว่าคนที่เป็นความดันตาสูง
00:18:46 → 00:18:49 เนี่ยสามารถที่จะลดได้นะคะมีการศึกษาอีก
00:18:49 → 00:18:51 หลายการศึกษาเลยในเรื่องของการเปลี่ยน
00:18:51 → 00:18:55 แปลงของร้านสายตาค่ะก็พบว่าแบบเออโลก
00:18:55 → 00:18:57 เนี่ยมันไม่ได้แบบเปลี่ยนแปลงเร็วมากๆไม่
00:18:57 → 00:19:00 ต้องไปผ่าตัดได้ได้ถึง 72% เลยเมื่อเทียบ
00:19:00 → 00:19:04 กับกลุ่มที่ใช้ยานะแล้วก็มีการศึกษาบอก
00:19:04 → 00:19:08 ว่าสามารถที่จะลดยาได้ก็มีนะคะมีการศึกษา
00:19:08 → 00:19:13 ว่าเอ่อทำเอา slt เนี่ยมาทำในกลุ่มที่
00:19:13 → 00:19:16 เป็นตัวสูด exfoliation กไม่ไม่ใช่ prim
00:19:16 → 00:19:19 กไม่ใช่แบบต้อหินที่ไม่ทราบสาเหตุต้อหิน
00:19:19 → 00:19:22 มุมเปิดอื่นๆเนี่ยได้มยก็พบว่าได้ประมาณ
00:19:22 → 00:19:25 นี้สรุปแล้วนะคะ slt เนี่ยในเรื่องของ
00:19:25 → 00:19:27 ประสิทธิภาพเนี่ยพบว่าประสิทธิภาพดี
00:19:27 → 00:19:30 สามารถที่จะยดยาได้บางงานวิจัยก็บอกว่าลด
00:19:30 → 00:19:34 ยาได้มากกว่าตัวยา 1 ตัวบางงานวิจัยก็บอก
00:19:34 → 00:19:38 ว่าตัวยา 1 ตัวลดการที่จะเปลี่ยนแปลงโลก
00:19:38 → 00:19:42 เอ่อให้แย่ลงลดการผ่าตัดในอนาคตได้สำหรับ
00:19:42 → 00:19:45 ในแง่ของประสิทธิภาพ effective เนี่ยคิด
00:19:45 → 00:19:48 ว่าไม่ได้ติดปัญหาอะไรในเรื่องของ slt นะ
00:19:48 → 00:19:52 คะว่าก็คือก็ได้ผลดีแต่จริงๆแล้วเนี่ยมัน
00:19:52 → 00:19:55 ก็ไม่ใช่ว่าทุกคนเนาะจะได้ผลดีหมดจะเห็น
00:19:55 → 00:19:57 ว่าตัวเลขอ่ะอยู่ที่ประมาณ 75% เพราะ
00:19:57 → 00:20:00 ฉะนั้นจะมีอีกอีกประมาณ 20% นะคะที่ไม่
00:20:00 → 00:20:03 ตอบสนองต่อการรักษาต้องปรึกษาคุณหมออีกที
00:20:03 → 00:20:07 นึงนะว่าอย่างตัวตัวของผู้ป่วยเองเนี่ย
00:20:07 → 00:20:10 ที่ที่เป็นต้อหินนะคะมันสามารถที่จะยิง
00:20:10 → 00:20:13 แบบ slt ได้หรือเปล่าแล้วจะได้ผลหรือ
00:20:13 → 00:20:16 เปล่าซึ่งก็ต้องปรึกษาคุณหมอที่ดูแลว่ามี
00:20:16 → 00:20:19 ข้อบ่งชี้หรือว่ามีเข้าเกณฑ์ในการที่จะ
00:20:19 → 00:20:22 สามารถยิงแล้วตอบสนองได้หรือไม่ค่ะเพราะ
00:20:22 → 00:20:25 ว่าตัวเลขเนี่ยก็พบอยู่ที่ประมาณ 20% ที่
00:20:25 → 00:20:28 จะไม่ได้ผลนอกจากนี้นะคะถามว่ายิงไปแล้ว
00:20:28 → 00:20:30 เนี่ยยิงจำได้มั้ยตัว slt เนี่ยยิงจำได้
00:20:30 → 00:20:34 ค่ะเอ่ออาจจะต้องดูรอดูความดันตาก่อนนะคะ
00:20:34 → 00:20:37 ว่าความดันตาเนี่ยไม่ตอบสนองหรือว่าพอนาน
00:20:37 → 00:20:40 ๆไปแล้วเนี่ยมันไม่ใช่ว่า slt เนี่ยยิง
00:20:40 → 00:20:42 แล้วครั้งเดียวจะอยู่ตลอดชีวิตเลยมันก็จะ
00:20:42 → 00:20:45 มีบางช่วงที่ความดันตาเนี่ยขึ้นได้ใน
00:20:45 → 00:20:48 อนาคตนะคะซึ่งอันเนี้ยก็สามารถที่จะยิง
00:20:48 → 00:20:51 ซ้ำได้ค่ะก็ถือว่าเป็นข้อดีอีกอันนึงของ
00:20:51 → 00:20:55 slt นะคะต่อมานะคะมาดูกันถึงงานวิจัยที่
00:20:55 → 00:20:58 ชื่อว่า Light trial ย่อมาจากเลอร in
00:20:58 → 00:21:00 glom and ocular
00:21:00 → 00:21:03 hypertension การศึกษานี้นะคะเขาคก็มี
00:21:03 → 00:21:07 จุดประสงค์เนี่ยเพื่อที่จะดูว่าถ้าเอา
00:21:07 → 00:21:11 เลเซอร slt เนี่ยมารักษาเป็นการรักษาแรก
00:21:11 → 00:21:15 อ่ะเมื่อเทียบกับยาในแง่ของความมี
00:21:15 → 00:21:18 ประสิทธิภาพลดความนานตาในแง่ของ Quality
00:21:18 → 00:21:20 of Life หรือคุณภาพชีวิต cost
00:21:20 → 00:21:25 effective มันดีกว่ามยเมื่อดูไปนานๆทั้ง
00:21:25 → 00:21:29 หมด 6 ปีหลักจากรักษาค่ะง่ายๆนะก็คือมัน
00:21:29 → 00:21:33 เทียบกันว่ายิงเลเซอร์ใช้ยากลุ่มไหนเนี่ย
00:21:33 → 00:21:36 มีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่ากันมีการลดความดา
00:21:36 → 00:21:39 ที่ดีกว่ากันมี cost effective ที่ดี
00:21:39 → 00:21:42 กว่ากันนะคะอันนี้ก็คือตามไปด้วย 6 ปี
00:21:42 → 00:21:47 เป็นการดูการวิจัยของการศึกษานี้นะดีไซน์
00:21:47 → 00:21:49 ของงานวิจัยรูปแบบนะคะก็คือเป็น
00:21:49 → 00:21:52 prospective Multi Center Random miz
00:21:52 → 00:21:56 Control trial เป็น rct คือแบ่งคนไข้
00:21:56 → 00:21:58 ออกเป็น 2 กลุ่มเลยค่ะแล้วก็ตามไปข้าง
00:21:58 → 00:22:02 หน้า 6 ปีเลยกลุ่มนึงเลเซอร์เริ่มต้น
00:22:02 → 00:22:06 กลุ่มนึงใช้ยาเริ่มต้นแล้วก็ดูตามไปทั้ง
00:22:06 → 00:22:10 หมด 6 ปีนะคะซึ่งคนที่เค้าเนี่ยเอามา
00:22:10 → 00:22:13 วิจัยในงานวิจัยนี้เนี่ยก็คือคนที่เป็น
00:22:13 → 00:22:19 ต้อหินมุมเปิดหรือเป็น ul hypertension
00:22:19 → 00:22:21 คนที่มีความดันตาสูงโดยที่ยังไม่ได้ทำลาย
00:22:21 → 00:22:25 ขั้วประสาตากับร้านสายตานะแล้วก็เอามา
00:22:25 → 00:22:29 เริ่มต้นด้วยการรักษาด้วย slt หรือใช้ยา
00:22:29 → 00:22:32 ค่ะงานวิจัยนะเขาคก็จะเอาคนเข้ามาทำใช่
00:22:32 → 00:22:37 ไหมมคะเอ่อก็อ่ะสมมุติได้คนที่เป็นต้อหิน
00:22:37 → 00:22:40 มุมเปิดแล้วความดันตาสูงแล้วก็เอามา
00:22:40 → 00:22:44 Random เอามาสุ่มดูว่าใครจะได้ยิง slt
00:22:44 → 00:22:49 ก่อนใครจะได้เอาเอ่อยาก่อนก็เอาไปนะคะ
00:22:50 → 00:22:53 ซึ่งคนที่ได้ slt ก่อนเนี่ยเขาอนุญาตนะ
00:22:53 → 00:22:56 สมมุติเอ่อตรวจไปนานๆไปความดานตาขึ้น
00:22:56 → 00:22:59 อนุญาตให้ทำซ้ำได้ถึง 3 ครั้งส่วนคนที่
00:22:59 → 00:23:02 ได้ยาเนี่ยถ้าตรวจไปตรวจไปความดันตาขึ้น
00:23:02 → 00:23:04 เนี่ยก็อนุญาตให้ทำ slt ได้เหมือนกันนะ
00:23:04 → 00:23:07 แต่เขาจะดูว่าตัวหลักการรักษาแรกอ่ะเออ
00:23:07 → 00:23:10 อันไหนเนี่ยมันดีกว่ากันเาจะดูอันแรกการ
00:23:10 → 00:23:13 รักษาอันแรกไม่ได้ดูแบบการรักษาที่มาแอ on
00:23:13 → 00:23:18 ทีหลังอนะเอก็เป็นแบบนี้นะคะแล้วก็เา้าจะ
00:23:18 → 00:23:21 ตามดูเรื่องของคุณภาพชีวิตที่ 6 ปีนะคะ
00:23:21 → 00:23:24 ว่าเป็นอย่างไรอันเนี้ยเป็นจุดประสงค์
00:23:24 → 00:23:26 หลักที่จะดูเลยจุดประสงค์รองก็คือเรื่อง
00:23:26 → 00:23:33 ของตัวความเอ่อผลแทรกซ้อนมีอะไรมยหรือตัว
00:23:33 → 00:23:36 ความดันตาที่มันลดลงนะคะผลสรุปของงาน
00:23:36 → 00:23:39 วิจัยนี้นะคะก็พบว่าที่ 6 ปีนะคะการรักษา
00:23:39 → 00:23:43 ด้วย slt เนี่ยมีความปลอดภัยสูงสามารถที่
00:23:43 → 00:23:46 จะควบคุมความดันตาได้โดยไม่ต้องใช้ยาหยอด
00:23:46 → 00:23:49 อะไรหรือว่าต้องการเอ่อผ่าตัดเพิ่มเติม
00:23:49 → 00:23:53 อะไรนะคะมากกว่า 70% ของคนไข้ที่เป็นเอ่อ
00:23:53 → 00:23:57 ตัวความดันตาสูงตเป็นเ่อความดันตาสูงเฉยๆ
00:23:57 → 00:23:59 แต่ไม่ได้เป็นต้อหินกับคนที่เป็นต้อหิน
00:23:59 → 00:24:02 ชนิดมุมเปิดเนี่ยเอ่อแล้วนะคะแล้วก็
00:24:02 → 00:24:07 สามารถที่จะลดว่าเรื่องของไม่ให้ตัวต้อ
00:24:07 → 00:24:10 หินเนี่ยเป็นมากขึ้น pression มากขึ้นนะ
00:24:10 → 00:24:14 คะลดการผ่าตัดต้อกระจกลดการผ่าตัดต้อหิน
00:24:14 → 00:24:16 ได้ค่ะปัจจุบันนี้ในงานวิจัยเนี้ยเขาก็
00:24:17 → 00:24:20 เลยเหมือนแนะนำว่าอาจจะทำเอา slt เนี่ยมา
00:24:20 → 00:24:24 เป็นการรักษารกได้นะคะซึ่งจะเอามาเป็นการ
00:24:24 → 00:24:27 รักษาแรกไมคนั้นน่ะมันก็ขึ้นอยู่กับว่า
00:24:27 → 00:24:31 เอ่อตัวตัวโรงพยาบาลหรือว่าตัวเอ่อที่ที่
00:24:31 → 00:24:35 รักษามันมีเอ่อ slt อันนี้ไม้ด้วยอันอัน
00:24:35 → 00:24:38 ที่ 1 นะคะเพราะว่าไม่ใช่ว่าในทุกที่ของ
00:24:38 → 00:24:41 ประเทศไทยเนี่ยมันจะมีเอ่อตัว slt นี้นะ
00:24:41 → 00:24:44 อันที่ 2 เนี่ยก็คือต้องดูด้วยค่ะว่าเป็น
00:24:44 → 00:24:47 ต้อหินชนิดไหนและมีข้อห้ามในการที่จะยิง
00:24:47 → 00:24:51 slt มยหรือว่าไม่มีข้อห้ามนะคะอันที่ 3
00:24:51 → 00:24:55 เนี่ยก็คือว่าบางทีเนี่ยไม่สามารถที่จะ
00:24:55 → 00:24:58 ยิงได้ในวันนั้นเลยบางทีอาจจะใช้ยาหยอดไป
00:24:58 → 00:25:01 กับสมมุติเอ้ยมาถึงแล้วไม่ได้มีหมอต้อหิน
00:25:01 → 00:25:05 อยู่ณโรงพยาบาลขนาดนั้นแล้วก็มีความดันตา
00:25:05 → 00:25:07 สูงมากอะไรอย่างเงี้ยนี้ก็จะอาจจะใช้ยา
00:25:07 → 00:25:10 หยอดไปก่อนนะคะซึ่งยาหยอดมันก็แบบง่าย
00:25:10 → 00:25:15 แล้วก็สามารถแบบส่ำได้ได้เลยมีทั่วถึงทุก
00:25:15 → 00:25:18 โรงพยาบาลค่ะสรุปแล้วนะคะจากงานวิจัยทั้ง
00:25:18 → 00:25:22 หมดเนี่ยการรักษาด้วยเลเซอร์ srt เนี่ยก็
00:25:22 → 00:25:26 เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพปลอดภัย
00:25:26 → 00:25:29 สามารถที่จะลดการผ่าตัดในในอนาคตได้
00:25:29 → 00:25:32 สามารถลดที่จะชะลอการที่โลกมันจะเปลี่ยน
00:25:32 → 00:25:36 แปลงไปไปเร็วได้ซึ่งก็มีประสิทธิภาพดีนะ
00:25:36 → 00:25:40 คะในปัจจุบันเนี่ยหมอบางคนก็เริ่มต้นด้วย
00:25:40 → 00:25:46 ยาหยอดตาหมอบางคนก็เริ่มต้นด้วยการใช้ slt
00:25:46 → 00:25:48 ในการรักษาต้อหินมุมเปิดหรือกลุ่มที่เป็น
00:25:48 → 00:25:51 ul hypertension ก็คือกลุ่มที่ความดัน
00:25:51 → 00:25:55 ตาสูงเนี่ยได้เพว่างานวิจัยที่เพิ่งออกมา
00:25:55 → 00:25:59 ล่าสุดนี้เองนะคะก็อาจจะทำให้การรักษา
00:25:59 → 00:26:01 เปลี่ยนไปอย่างไรก็ตามนะคะก็ต้องดูเป็นคน
00:26:01 → 00:26:04 ๆไปนะว่าใครเนี่ยจะเหมาะกับการรักษาเริ่ม
00:26:04 → 00:26:06 การรักษาด้วยแบบไหนต้องปรึกษาคุณหมอที่
00:26:06 → 00:26:10 รักษาอย่างละเอียดค่ะทั้งหมดนะคะก็เป็น
00:26:10 → 00:26:14 การรักษาด้วยเลเซอร์ slt ในต้หินมุมเปิด
00:26:14 → 00:26:17 และโรคความดันตาสูงค่ะว่าคลิปนี้จะเป็น
00:26:17 → 00:26:20 ประโยชน์แล้วก็จะเข้าใจในเรื่องของ slt
00:26:20 → 00:26:23 มากขึ้นมากขึ้นสำหรับเลเซอรอย่างอื่นไม่
00:26:23 → 00:26:26 ว่าจะเป็น lpi End Laser pyc photo
00:26:26 → 00:26:30 coagulation ecp หรือ mcp เดี๋ยวเราจะ
00:26:30 → 00:26:33 มาต่อกันใน Episode หน้าค่ะสำหรับใครที่
00:26:33 → 00:26:35 มีคำถามสามารถคอมเมนต์ได้เลยนะคะแล้วก็
00:26:35 → 00:26:39 ฝากกดติดตามกดไลค์กดแชร์เพื่อสนับสนุนใน
00:26:39 → 00:26:45 การทำคทนด้วยค่ะสำหรับวันนี้สวัสดีค่ะ