00:00:00 → 00:00:04[เพลง]
00:00:04 → 00:00:06เพราะถ้าเราเอาเม็ดนิ่วออกเนี่ยน้ำดีหรือ
00:00:06 → 00:00:09ว่าองค์ประกอบนั้นดีมันก็เหมือนเดิมเพราะ
00:00:09 → 00:00:10ฉะนั้นมันก็เกิดอีกแน่นอนเพราะฉะนั้นคน
00:00:10 → 00:00:13ที่เอาเฉพาะเม็ดที่ออกอีกไม่กี่เดือนก็
00:00:13 → 00:00:14เป็นใหม่เพราะน้ำดีมันยังมีลักษณะเหมือน
00:00:14 → 00:00:17เดิมผมก็ดีก็ยังทำหน้าที่คล้ายๆเดิมมิหนำ
00:00:17 → 00:00:19ซ้ำถ้าถุงดีที่เคยเป็นนิ่วแล้วเนี่ยนิ่ว
00:00:19 → 00:00:21มันเกาะอยู่ตามผนังนานๆเนี่ยไอ้เยื่อบุ
00:00:21 → 00:00:24ผนังของถุงน้ำดีมันก็จะผิดปกติการดูดซับ
00:00:24 → 00:00:26อะไรมันก็จะไม่เหมือนเดิมโอกาสที่จะเกิด
00:00:26 → 00:00:28เรื่องของมากขึ้นเพราะฉะนั้นถ้าเราเอา
00:00:28 → 00:00:30เฉพาะแค่เอาเฉพาะเม็ดนิ่วออกอีกไม่กี่
00:00:30 → 00:00:32เดือนก็เป็นใหม่
00:00:32 → 00:00:35[เพลง]
00:00:35 → 00:00:37แต่หลักๆทั่วไปก็คือถ้าเผื่อเราทำตอนที่
00:00:37 → 00:00:40อาการไม่เยอะยังไม่เกิดการอักเสบในการผ่า
00:00:40 → 00:00:42ตัดมันง่ายและการผ่าตัดนิ่วถุงดีด้วยการ
00:00:42 → 00:00:44ส่องกล้องเนี่ยผมว่าปัจจุบันนี้ success
00:00:44 → 00:00:46Rate หมายความว่าผ่าตัด 100 รายเนี่ย
00:00:46 → 00:00:48โอกาสที่จะกลายเป็นต้องเปลี่ยนในการผ่า
00:00:48 → 00:00:50ตัดใหญ่เนี่ยมันน้อยกว่า 0.5% น้อยเพราะ
00:00:50 → 00:00:52ว่า 200 รายจะเจอสักคนที่คุณหมอเขาเห็น
00:00:52 → 00:00:54ว่าโอ้โหข้างในพังผืดเยอะมากมีความเสี่ยง
00:00:54 → 00:00:57ก็เปลี่ยนในการผ่าตัดใหญ่การวินิจฉัยก่อน
00:00:57 → 00:00:58ผ่าตัดวางแผนก่อนผ่าตัดถ้าดีเนี่ยโอกาส
00:00:58 → 00:01:01ที่จะเปลี่ยนโปรแกรมผ่าตัดเปิดเนี่ยซึ่ง
00:01:01 → 00:01:03เรียกว่าแทบจะไม่มีอันนี้ในทางตรงข้ามบาง
00:01:03 → 00:01:05คนบอกว่าเออมีหนี้ผมดีอันนั้นขอดูก่อน
00:01:05 → 00:01:08อย่าผ่านเลยอย่าผ่าเลยทั้งสิ้นมีอาการ
00:01:08 → 00:01:10แล้วเนี่ยการที่มีนิ่วอยู่เนี่ยคนไข้หลาย
00:01:10 → 00:01:12คนมักจะถามหมอเอ๊แล้วจะทิ้งไว้อีก 3
00:01:12 → 00:01:14เดือนได้ไหม 5 เดือนได้ไหมผมหมอก็บอกไม่
00:01:14 → 00:01:16ได้นะเพราะว่ามันเหมือนระเบิดเวลาเราไม่
00:01:16 → 00:01:18รู้มันจะเกิดเหตุเมื่อไหร่การที่มีอาการ
00:01:18 → 00:01:20ท้องอืดท้องเฟ้ออยู่เรื่อยหรือปวดหลาย
00:01:20 → 00:01:22ชั่วโมงเนี่ยก็เป็นอาการเตือนเราแล้วล่ะ
00:01:22 → 00:01:24ว่าความเสี่ยงที่มันจะเกิดเหตุให้มันสูง
00:01:24 → 00:01:25ขึ้น
00:01:25 → 00:01:28[เพลง]
00:01:28 → 00:01:31คือโดยทั่วไปเนี่ยถ้าเราบอกว่าเอาคน
00:01:31 → 00:01:33ธรรมดาที่ไม่มีอาการอะไรเลยจับมาตรวจตื้น
00:01:33 → 00:01:36ถุงน้ำดีแล้วเจอนิ่วเนี่ยแล้วติดตามอาการ
00:01:36 → 00:01:37ไป
00:01:37 → 00:01:39สมมุติคน 100 คนที่มีนิ่วแต่ไม่มีอาการ
00:01:39 → 00:01:43เราตามไป 1 ปีโอกาสที่จะเกิดอาการจน
00:01:43 → 00:01:45กระทั่งต้องผ่าเนี่ยมันเกิดแค่ 1 ในร้อย
00:01:45 → 00:01:47เพราะฉะนั้นไม่ใช่ทุกคนจะเป็นจะต้องผ่านะ
00:01:47 → 00:01:49คนที่แข็งแรงดีไม่มีโรคประจำตัวอะไรที่มี
00:01:49 → 00:01:52ความเสี่ยงเจอนิ่วโดยไม่มีอาการไม่จำเป็น
00:01:52 → 00:01:54ต้องผ่าสังเกตอาการดูนะครับ
00:01:54 → 00:01:58[เพลง]
00:01:58 → 00:02:00อันนี้ก็เป็นหลักการทั่วๆไปที่หมอใช้ใน
00:02:00 → 00:02:03การที่จะแนะนำคนไข้นะว่าถ้าคุณไม่มีอาการ
00:02:03 → 00:02:05เลยมาตรวจร่างกายประจำปีแล้วเผอิญเจอนิ่ว
00:02:05 → 00:02:08ถุงดีคุณแข็งแรงดียังหนุ่มอยู่ไม่มีโรค
00:02:08 → 00:02:10ประจำตัวไม่มีความเสี่ยงอะไรเลยเก็บไว้ดู
00:02:10 → 00:02:12ก็ได้ไม่จำเป็นจะต้องไปอัลตร้าซาวด์ทุก 5
00:02:12 → 00:02:14เดือน 6 เดือนด้วยซ้ำไปนะฮะดูอาการเป็น
00:02:14 → 00:02:16หลักเป็นสำคัญแต่ถ้าเกิดว่าคุณมีอาการ
00:02:16 → 00:02:20แล้วเสียท้องแล้วกินทีไรอืดทุกทีแนะนำว่า
00:02:20 → 00:02:22การปฏิบัติตัวก็คือถ้าคุณมีอาการแล้วก็
00:02:22 → 00:02:24เลี่ยงการกินอาหารมื้อใหญ่ๆเลี่ยงการกิน
00:02:24 → 00:02:26อาหารที่มันไปกระตุ้นการบีบตัวตรงดีเช่น
00:02:26 → 00:02:30ของที่มันๆคือมีโปรตีนสูงนะพวกเนี้ยหรือ
00:02:30 → 00:02:32ว่าเบเกอรี่เพราะฉะนั้นอันนี้ก็จะเป็นอัน
00:02:32 → 00:02:34ที่จะเห็นบ่อยนะคนที่ย่างเข้าวัยกลางคน
00:02:34 → 00:02:37กินเบเกอรี่และท้องหรือท้องเฟ้อไปเช็คดู
00:02:37 → 00:02:38ของดีอาจจะมีอยู่
00:02:38 → 00:02:45[เพลง]