00:00:00 → 00:00:04 [เพลง]

00:00:04 → 00:00:06 เพราะถ้าเราเอาเม็ดนิ่วออกเนี่ยน้ำดีหรือ

00:00:06 → 00:00:09 ว่าองค์ประกอบนั้นดีมันก็เหมือนเดิมเพราะ

00:00:09 → 00:00:10 ฉะนั้นมันก็เกิดอีกแน่นอนเพราะฉะนั้นคน

00:00:10 → 00:00:13 ที่เอาเฉพาะเม็ดที่ออกอีกไม่กี่เดือนก็

00:00:13 → 00:00:14 เป็นใหม่เพราะน้ำดีมันยังมีลักษณะเหมือน

00:00:14 → 00:00:17 เดิมผมก็ดีก็ยังทำหน้าที่คล้ายๆเดิมมิหนำ

00:00:17 → 00:00:19 ซ้ำถ้าถุงดีที่เคยเป็นนิ่วแล้วเนี่ยนิ่ว

00:00:19 → 00:00:21 มันเกาะอยู่ตามผนังนานๆเนี่ยไอ้เยื่อบุ

00:00:21 → 00:00:24 ผนังของถุงน้ำดีมันก็จะผิดปกติการดูดซับ

00:00:24 → 00:00:26 อะไรมันก็จะไม่เหมือนเดิมโอกาสที่จะเกิด

00:00:26 → 00:00:28 เรื่องของมากขึ้นเพราะฉะนั้นถ้าเราเอา

00:00:28 → 00:00:30 เฉพาะแค่เอาเฉพาะเม็ดนิ่วออกอีกไม่กี่

00:00:30 → 00:00:32 เดือนก็เป็นใหม่

00:00:32 → 00:00:35 [เพลง]

00:00:35 → 00:00:37 แต่หลักๆทั่วไปก็คือถ้าเผื่อเราทำตอนที่

00:00:37 → 00:00:40 อาการไม่เยอะยังไม่เกิดการอักเสบในการผ่า

00:00:40 → 00:00:42 ตัดมันง่ายและการผ่าตัดนิ่วถุงดีด้วยการ

00:00:42 → 00:00:44 ส่องกล้องเนี่ยผมว่าปัจจุบันนี้ success

00:00:44 → 00:00:46 Rate หมายความว่าผ่าตัด 100 รายเนี่ย

00:00:46 → 00:00:48 โอกาสที่จะกลายเป็นต้องเปลี่ยนในการผ่า

00:00:48 → 00:00:50 ตัดใหญ่เนี่ยมันน้อยกว่า 0.5% น้อยเพราะ

00:00:50 → 00:00:52 ว่า 200 รายจะเจอสักคนที่คุณหมอเขาเห็น

00:00:52 → 00:00:54 ว่าโอ้โหข้างในพังผืดเยอะมากมีความเสี่ยง

00:00:54 → 00:00:57 ก็เปลี่ยนในการผ่าตัดใหญ่การวินิจฉัยก่อน

00:00:57 → 00:00:58 ผ่าตัดวางแผนก่อนผ่าตัดถ้าดีเนี่ยโอกาส

00:00:58 → 00:01:01 ที่จะเปลี่ยนโปรแกรมผ่าตัดเปิดเนี่ยซึ่ง

00:01:01 → 00:01:03 เรียกว่าแทบจะไม่มีอันนี้ในทางตรงข้ามบาง

00:01:03 → 00:01:05 คนบอกว่าเออมีหนี้ผมดีอันนั้นขอดูก่อน

00:01:05 → 00:01:08 อย่าผ่านเลยอย่าผ่าเลยทั้งสิ้นมีอาการ

00:01:08 → 00:01:10 แล้วเนี่ยการที่มีนิ่วอยู่เนี่ยคนไข้หลาย

00:01:10 → 00:01:12 คนมักจะถามหมอเอ๊แล้วจะทิ้งไว้อีก 3

00:01:12 → 00:01:14 เดือนได้ไหม 5 เดือนได้ไหมผมหมอก็บอกไม่

00:01:14 → 00:01:16 ได้นะเพราะว่ามันเหมือนระเบิดเวลาเราไม่

00:01:16 → 00:01:18 รู้มันจะเกิดเหตุเมื่อไหร่การที่มีอาการ

00:01:18 → 00:01:20 ท้องอืดท้องเฟ้ออยู่เรื่อยหรือปวดหลาย

00:01:20 → 00:01:22 ชั่วโมงเนี่ยก็เป็นอาการเตือนเราแล้วล่ะ

00:01:22 → 00:01:24 ว่าความเสี่ยงที่มันจะเกิดเหตุให้มันสูง

00:01:24 → 00:01:25 ขึ้น

00:01:25 → 00:01:28 [เพลง]

00:01:28 → 00:01:31 คือโดยทั่วไปเนี่ยถ้าเราบอกว่าเอาคน

00:01:31 → 00:01:33 ธรรมดาที่ไม่มีอาการอะไรเลยจับมาตรวจตื้น

00:01:33 → 00:01:36 ถุงน้ำดีแล้วเจอนิ่วเนี่ยแล้วติดตามอาการ

00:01:36 → 00:01:37 ไป

00:01:37 → 00:01:39 สมมุติคน 100 คนที่มีนิ่วแต่ไม่มีอาการ

00:01:39 → 00:01:43 เราตามไป 1 ปีโอกาสที่จะเกิดอาการจน

00:01:43 → 00:01:45 กระทั่งต้องผ่าเนี่ยมันเกิดแค่ 1 ในร้อย

00:01:45 → 00:01:47 เพราะฉะนั้นไม่ใช่ทุกคนจะเป็นจะต้องผ่านะ

00:01:47 → 00:01:49 คนที่แข็งแรงดีไม่มีโรคประจำตัวอะไรที่มี

00:01:49 → 00:01:52 ความเสี่ยงเจอนิ่วโดยไม่มีอาการไม่จำเป็น

00:01:52 → 00:01:54 ต้องผ่าสังเกตอาการดูนะครับ

00:01:54 → 00:01:58 [เพลง]

00:01:58 → 00:02:00 อันนี้ก็เป็นหลักการทั่วๆไปที่หมอใช้ใน

00:02:00 → 00:02:03 การที่จะแนะนำคนไข้นะว่าถ้าคุณไม่มีอาการ

00:02:03 → 00:02:05 เลยมาตรวจร่างกายประจำปีแล้วเผอิญเจอนิ่ว

00:02:05 → 00:02:08 ถุงดีคุณแข็งแรงดียังหนุ่มอยู่ไม่มีโรค

00:02:08 → 00:02:10 ประจำตัวไม่มีความเสี่ยงอะไรเลยเก็บไว้ดู

00:02:10 → 00:02:12 ก็ได้ไม่จำเป็นจะต้องไปอัลตร้าซาวด์ทุก 5

00:02:12 → 00:02:14 เดือน 6 เดือนด้วยซ้ำไปนะฮะดูอาการเป็น

00:02:14 → 00:02:16 หลักเป็นสำคัญแต่ถ้าเกิดว่าคุณมีอาการ

00:02:16 → 00:02:20 แล้วเสียท้องแล้วกินทีไรอืดทุกทีแนะนำว่า

00:02:20 → 00:02:22 การปฏิบัติตัวก็คือถ้าคุณมีอาการแล้วก็

00:02:22 → 00:02:24 เลี่ยงการกินอาหารมื้อใหญ่ๆเลี่ยงการกิน

00:02:24 → 00:02:26 อาหารที่มันไปกระตุ้นการบีบตัวตรงดีเช่น

00:02:26 → 00:02:30 ของที่มันๆคือมีโปรตีนสูงนะพวกเนี้ยหรือ

00:02:30 → 00:02:32 ว่าเบเกอรี่เพราะฉะนั้นอันนี้ก็จะเป็นอัน

00:02:32 → 00:02:34 ที่จะเห็นบ่อยนะคนที่ย่างเข้าวัยกลางคน

00:02:34 → 00:02:37 กินเบเกอรี่และท้องหรือท้องเฟ้อไปเช็คดู

00:02:37 → 00:02:38 ของดีอาจจะมีอยู่

00:02:38 → 00:02:45 [เพลง]