- คำถาม:
- ทำไมการตรวจ MRI ถึงสำคัญในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมาก?
- คำตอบ:
- MRI สำคัญเพราะให้ภาพละเอียดของต่อมลูกหมากมากกว่าการตรวจด้วยอัลตราซาวด์ โดยเฉพาะเมื่อต้องการเห็นก้อนเนื้อภายในต่อมลูกหมากอย่างชัดเจน รวมถึงสามารถใช้ร่วมกับเทคนิคเพชรสแกน (PSMA PET scan) เพื่อระบุตำแหน่งที่มีเซลล์มะเร็งได้อย่างแม่นยำ ลดความเสี่ยงในการเจาะชิ้นเนื้อผิดตำแหน่ง
ชายไทยทำไมเสี่ยง "มะเร็งต่อมลูกหมาก" Cancer Journey ตอน 8
จากช่อง:RAMA Channel
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:10:45เรียกว่า MRI
00:10:53อันนี้ก็จะเป็นเครื่องที่เรียกว่า MRI นะ
00:10:55ครับ Xray คลื่นแม่เหล็กนะครับก็จะเป็น
00:10:59เตียงสำหรับคนไข้นอนแล้วก็เอ่อเครื่องก็
00:11:02จะอัตโนมัตินะครับแต่ว่าเครื่อง M ต้อง
00:11:04บอกว่าใช้เวลานานในการตรวจครั้งนึงประมาณ
00:11:0830 นาที - 1 ชม.เลยนะครับที่เราจะต้อง
00:11:10นอนอยู่ในเครื่องนะครับอ๋ออันนี้ก็จะทำ
00:11:13ให้เห็นตัวเrayต่างๆได้ละเอียดโดยเฉพาะ
00:11:16กลุ่มของมะเร็งต่อมลูกหมากนะครับอันนี้
00:11:19อันนี้ภาพนี้ด้วยมั้ใช่อันนี้ก็จะเป็นภาพ
00:11:20ของตัวต่อมลูกหมากนะครับที่ที่เราเห็นได้
00:11:23ชัดขึ้นนะครับตัว MRI มันก็จะให้ภาพที่
00:11:28ละเอียดมากขึ้นโดยเฉพาะอวัยวะที่เล็กๆ
00:11:30เอ่อเราต้องการความละเอียดที่จะเห็นว่า
00:11:32ลักษณะมีก้อนอยู่ในตัวต่อมลูกหมากหรือ
00:11:34เปล่านะครับเมื่อก่อนในอดีตเราใช้เป็น
00:11:37อัตต้าซาวด์นะครับในการซาวตัวต่อมลูกหมาก
00:11:40อันแต่ก็จะให้ภาพที่มันไม่ค่อยชัดเจนนะ
00:11:43ครับอ่าปัจจุบันมีข้อมูลของ MRI ว่าเวลา
00:11:46ที่เราเrayไปอย่างเงี้ยครับอ่าทางคุณหมอ
00:11:49เrayก็จะอ่านผลให้ว่ามีความเสี่ยงระดับ 1
00:11:522 3 4 5 5 ก็จะบอกว่าเสี่ยงมากเลย
00:11:55ที่จะบอกว่าเป็นมะเร็ง 1 ก็เสี่ยงน้อยนะ
00:11:57ครับซึ่งตรงเนี้ยเวลาที่เราตรวจว่าเป็น
00:12:00โรคมะเร็งหรือเปล่าเราต้องมีการตัดชิ้น
00:12:01เนื้อนะครับ MI เป็นรูปภาพที่เอามาเสริม
00:12:05นะครับทำให้เวลาคุณหมอจะเจาะชิ้นเนื้อ
00:12:07เนี่ยรู้ว่าตำแหน่งไหนที่เราจะเจาะ
00:12:09ตำแหน่งนั้นได้อย่างชัดเจนเวลาเจาะออกมา
00:12:11ก็จะอันนี้ยืนยันว่ามันเจอเซลล์มะเร็ง
00:12:13หรือเปล่านะครับข้อมูลออกมาว่ามันเสริม
00:12:16ได้ดีกว่าการใช้ตัวอัตตราซาวดนะครับแต่
00:12:18เดี๋ยวนี้ซาวด์ก็ยังมีอยู่มีอยู่ครับ
00:12:21เพราะว่า MI ก็บอกว่าแต่นิยมการใช้ MRI
00:12:24มากกว่า MRI มันให้ข้อมูลที่ละเอียดถูก
00:12:27ต้องนะครับชัดเจนแล้วก็ลดความเสี่ยงที่จะ
00:12:30ไปเจาะตำแหน่งชิ้นเนื้อที่อาจจะไม่ใช่
00:12:32มะเร็งได้ดีกว่าอันซาวนะครับแต่อันซาวมี
00:12:35ข้อดีคือทำง่ายกว่าใช้เวลาน้อย
00:12:38ราคาถูกกว่าตัว MRI ก็มีราคาค่าตัวที่
00:12:41ค่อนข้างยังแพงอยู่สำหรับคนไทยครับอันนี้
00:12:44ก็จะเป็นรูป MRI ของคนไข้นะครับอันนี้ก็
00:12:48จะเห็นเป็นมันดูยากนิดนึงอันนี้เรียกว่า
00:12:50ด้านหน้านะครับด้านหลังนะครับเราจะเห็นลำ
00:12:52ไส้ลำไส้ใหญ่ที่ลงไปจะเป็นรูทวาด้านหน้า
00:12:55ด้านหน้าท้องของคนไข้หลังของคนไข้นะครับ
00:12:59นี้ด้านขวาด้านซ้ายนะครับอันนี้เป็นภาพ
00:13:03ตัดขวางอ่ะครับเหมือนเรานอนเหมือนเรานอน
00:13:06งี้ใช่มั้ยนอนนอนราบใช่ใช่ครับเหมือนหัว
00:13:08มาทางนี้ใช่ครับแล้วก็พอเราเห็นเข้าไป
00:13:11ปั๊บเราก็เห็นกระดูกตรงนี้เป็นกระดูกต้น
00:13:12ขา 2 ข้างนะครับโอเคเพราะฉะนั้นตรงนี้ก็
00:13:15เรียกว่าตรงหน้าท้องของคนไข้นะครับตรงนี้
00:13:18เป็นหลังของคนไข้นะครับเอออย่างที่บอกว่า
00:13:21ต่อมลูกหมากก็อยู่ตรงกลางลำตัวของเรา
00:13:24ก้อนนี้คือต่อมลูกหมากนะครับอย่างที่บอก
00:13:27ว่ามันก็จะติดกับตัวลำไส้ใหญ่ด้านหลังนะ
00:13:29ครับด้านหน้าก็เป็นกระเพาะปัสสาวะนะครับ
00:13:32คนนี้ก็จะเห็นว่าลักษณะต่อมลูกหมากเนี่ย
00:13:34สีมันจะไม่สม่ำเสมอถ้าเอาง่ายสุดเวลาเรา
00:13:37มองครับปกติว่าถ้าเกิดลักษณะมันต้องสมมาต
00:13:40กันของซ้ายกับขวานะครับ 2 เราแบ่งเป็นนี้
00:13:44อันนี้มันเข้มกว่าหน่อยเออใช่อันนี้เห็น
00:13:46มีขนาดใหญ่ขึ้นมีลักษณะขาวๆถ้ามองทั่วไป
00:13:49ก็ดูว่ามีน่าจะมีอะไรก้อนที่มันแฟกมาอยู่
00:13:53ในตัวต่อมลูกหมาก
00:13:56อันนี้ก็คือเป็นรูป MRI ของคนไข้นะครับก็
00:13:59จะเห็นตัวต่อมลูกหมากเหมือนเดิมนะครับ
00:14:01ตำแหน่งที่มาร์คสีเขียวก็คือลักษณะตัว
00:14:04ก้อนที่แทรกอยู่ในต่อมลูกหมากนะครับครับ
00:14:07แต่ว่าเrayแบบใหม่เราเรียกว่าเพชรสแกน
00:14:09เพชรสแกนก็หมายถึงสแกนสัตว์เลี้ยงใช่มั้
00:14:11ฮะอ่าไม่ครับก็คือตัวเพชรของตัวต่อมลูก
00:14:15หมากเนี่ยเราเรียกว่าPrสate specific
00:14:18membrane ย่อครับก็คือเราใช้สารที่มี
00:14:22เฉพาะเจาะจงกับตัวต่อมลูกหมากแล้วเราก็มา
00:14:25มาร์คกลับโดยใช้สารปล่อยหลังกับบลังสีนะ
00:14:29ครับซึ่งตัวนี้มันก็ทำให้เอฟเลติดรูปออก
00:14:31มาชัดเจนตรงไหนที่เป็นเซลล์ต่อมลูกหมากก็
00:14:34จะเห็นตรงนั้นว่าเป็นสีเข้มขึ้นออที่ที่
00:14:37เป็นจุดใช่อันนี้ก็คือพอเราเห็นรูปนี้
00:14:40จริงๆคือพอเราทำเพชรสแกนเนี่ยครับก็จะ
00:14:43เห็นว่ามันชัดขึ้นมามากขึ้นชัดเลยเนนอก
00:14:45จากนี้ก็คือตัวเป็นก้อนนะเป็นก้อนใช่ครับ
00:14:48แล้วก็เพสสแกนมีข้อดีอีกอันคือทำตั้งแต่