00:00:00 → 00:00:06ก็สวัสดีครับหมอวินัยนะครับ
00:00:06 → 00:00:19[เพลง]
00:00:19 → 00:00:24
00:00:24 → 00:00:46[เพลง]
00:00:46 → 00:00:47หนังเ***ซเรย์ปอดพบความผิดปกตินี่ก็เป็นคำถามยอดนิยมนะครับวันนี้จะพูดในบริบทของต่อมน้ำเหลืองโตผิดปกตินะฮะจะมีคนไข้ในกลุ่มนึงที่เอกซเรย์ปอดแล้วทุกอย่างดูปกติแต่มีหมอเอกซเรย์ทักว่าสงสัยต่อมน้ำเหลืองในปอดโตมันคืออะไรคะหมอมีอะไรที่หนูต้องรู้บ้างสวัสดีครับผมหมอวินัยนะครับสำหรับคนที่ไม่รู้จักผมผมจะสรุปประเด็นสาระสำคัญที่มักจะถามกันมาเกี่ยวกับเรื่องโรคปอดและทางเดินหายใจนะครับในรูปแบบ
00:00:47 → 00:00:49Facebook YouTube
00:00:50 → 00:00:52นะครับหากใครยังไม่เคยกด Subscribe Like
00:00:52 → 00:00:58comment in
00:00:58 → 00:00:59ดีนะครับยินดีต้อนรับสู่ครอบครัวรกบอร์ดได้ทางเดินหายใจต่อมน้ำเหลืองในปอดโต
00:00:59 → 00:01:025 เกิดจากอะไรมันคืออะไรหมอมี
00:01:02 → 00:01:36ถ้าเราต้องรู้บ้างนะคะๆกลุ่มแรกคือกลุ่มชาวออฟฟิศที่ไปเช็คอัพนะฮะมีรถเอกซเรย์มาเช็คอัพแล้วก็ตรวจเอกซเรย์ปอดประจำปีโดยรวมทุกอย่างปกติแต่ว่าไอ้หมอทักว่าฝั่งนี้ดูเหมือนจะเป็นก้อนเหมือนจะมีต่อมน้ำเหลืองโตอ่ะอันนี้คือเช็คอัพกลุ่มที่สองคือเป็นกลุ่มที่คนไข้มีอาการไข้เรื้อรังไข้ตอนกลางคืนนะน้ำหนักลดเบื่ออาหารเมื่อแตกนะฮะหรือมีอาการอย่างอื่นเช่นมีไอนะฮะ
00:01:36 → 00:01:37และกลุ่มที่ 3
00:01:37 → 00:02:10คือเป็นกลุ่มที่มีประวัติเสี่ยงมะเร็งอยู่แล้วเช่นสูบบุหรี่จัดเรื้อรังนะฮะอันนี้ผมแบ่งเองนะครับต่อมน้ำเหลืองคืออะไรอันดับแรกต้องรู้ก่อนขึ้นไว้ร่างกายผมเนี่ยในร่างกายเราทุกคนจะมีต่อมน้ำเหลืองอยู่แล้วให้รู้ว่าต่อมน้ำเหลืองก็เปรียบเสมือนป้อมยามป้อมยามแล้วก็จะมีภูมิต้านทานอยู่ในป้อมยามนั้นนะเมื่อไหร่ที่เรามีสิ่งแปลกปลอมไม่ว่าจะเป็นติดเชื้อติดเชื้อเรื้อรังหรือสิ่งแปลกปลอมหรือเป็นมะเร็งก็ตามนะฮะต่อมเนี่ยจะ
00:02:10 → 00:02:13จะหลั่งหรือผลิต
00:02:13 → 00:03:06มีภูมิต้านทานมากขึ้นเพื่อที่จะไปกำจัดสิ่งแปลกปลอมนั้นนะครับต้อมก็จะทำงานหนักเพราะทำงานหนักมากต่อมก็จะค่อยๆโตโตๆจากเดิมแค่หลักมินก็จะโตเป็นเส้นได้สองเส้นแล้วยังได้นะครับงั้นเมื่อไหร่ที่ต่อมน้ำเหลืองโตที่ไหนก็ตามแสดงว่าบริเวณนั้นเนี่ยมีอะไรผิดปกติอยู่ภูมิต้านทานเราเลยทำหน้าที่มากกว่าปกติแล้วต่อมน้ำเหลืองก็ต้องผลิตภูมิต้านทานมากกว่าปกตินะครับต่อมน้ำเหลืองในปอดผมมีตั้งแต่ขั้วข้างบนนะตั้งแต่ทางเข้าที่คอที่หมอเวลาตรวจร่างกายเขาจะชอบคำกันนะลงไปถึงนะตลอดๆลมผมนะฮะแล้วก็แขนงของหลอดลมก็จะมีต่อมน้ำเหลืองเลี้ยงตลอดนะครับเดี๋ยวผมให้ดูในรูปที่นี้
00:03:06 → 00:03:08และเมื่อคุณมาปรึกษา
00:03:08 → 00:03:09Step
00:03:09 → 00:03:12ต่อไปที่หมอเขาจะช่วยคุณก็คือการซักประวัตินะว่าหนึ่งคุณมีประวัติเสี่ยงหรือเปล่าเช่นประวัติเธออาชีพที่ทำให้เสี่ยงต่อมะเร็งปอดหรือฮะเสี่ยงต่อวัณโรคนะฮะหรือคุณมีเธอพฤติกรรมเสี่ยงหมายเช่นสูบบุหรี่นะฮะจัดอันที่สามหรือคุณมีอาการมั้ยหน้าที่เข้าได้กับมะเร็งหรือติดเชื้อประมาณนี้นะครับงั้นหลังจากซักประวัติที่เค้าจะตรวจร่างกายคำหาว่ามีต่อมที่อื่นไหมนะตั้งแต่คอลงไปถึง
00:03:12 → 00:03:18[เพลง]
00:03:55 → 00:03:56มีตับม้ามขาหนีบรักแร้นะค่ะหมดเลยว่ามีต่อมน้ำเหลืองที่ไหนบ้างแล้วค่อยมาว่ากันว่าสรุปแล้วคนไข้คนนี้มีอาการมีประวัติเสียงแล้วก็มีต่อมน้ำเหลืองที่ไหนบ้างทั้งหมดเนี่ย
00:03:56 → 00:04:04
00:04:04 → 00:04:05ประดิษฐ์นี้เราก็จะมาตั้งหลักดูว่าคิดถึงอะไรมากที่สุดนะถ้าในเมืองไทยเราอันดับหนึ่งก็คงยังเป็นวัณโรคนะฮะอันดับ
00:04:05 → 00:04:07
00:04:07 → 00:04:08ก็คืออาจจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเดือนดับ
00:04:08 → 00:04:18
00:04:18 → 00:04:19อาจจะเป็นตัวมะเร็งเองที่อยู่บริเวณใกล้เคียงแล้วก็มีการกระจายเข้าไปที่ต่อมน้ำเหลืองนะครับกลับมาที่ปลอดผมมาเมื่อไหร่ที่คนไข้มาปรึกษาเรื่องต่อมน้ำเหลืองโตในปอดเนี่ย
00:04:19 → 00:04:20Step
00:04:20 → 00:04:28ต่อไปที่แพทย์จะทำคือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งต้องฉีดสีการฉีดสีเนี่ยก็จะทำให้สีเนี่ยกระจายในต่อมน้ำเหลืองลักษณะสีที่กระจายในต่อมน้ำเหลืองพอจะช่วยเดาได้ว่าเหมือนอะไรนะโดยเฉพาะวันนะลูกจะมีลักษณะพิเศษบางอย่างที่ดูแล้วอื้อค่อนข้างเหมือนวัณโรคนะครับ
00:04:28 → 00:04:44[เพลง]
00:04:44 → 00:04:45ก็ไม่แปลกนะครับหลายคนไม่มีอาการไม่ I
00:04:45 → 00:04:59นะเอกซเรย์ปอดก็ปกติแต่เป็นเฉพาะวัณโรคในต่อมน้ำเหลืองมีครับไม่แปลกเหมือนกันที่คนไข้ยังหามะเร็งไม่เจอนะฮะแต่ไปเจอที่ต่อมน้ำเหลืองเป็นจุดแรกนะครับ
00:04:59 → 00:05:06เต็มที่นิที่พูดทั้งหมดนี้ก็คืออย่าเพิ่งนิ่งนอนใจว่าเราไม่มีอาการเลยนะครับ
00:05:06 → 00:05:10
00:05:10 → 00:05:41[เพลง]
00:05:41 → 00:05:42ต่อไปเวลาหมอเขาดูซีพีเขาก็จะนั่งหาเลยว่ามีจุดซ่อนเร้นหรือมีจุดไหนที่เป็นแหล่งกำเนิดของความผิดปกติไหมไม่ว่าจะเป็นติดเชื้อมะเร็งอะไรก็ตามนะครับแล้วไล่ไปดูว่าต่อมน้ำเหลืองที่โตนั้นน่ะมาจากโซนนั้นหรือเปล่าหมอก็อยู่ทุกที่นะครับดูตั้งแต่ตับม้ามต่อมหมวกไตดูตายดูกระดูกดูหมดเลยนะครับสุดท้ายก็มาดูว่าถ้าเราเจอก้อยแม่เช่นซีทีแล้วมีก้อนแม่อยู่ก้อนมะเร็งตัวใหญ่ๆก็จะเข้าไปที่เกาะนั้นแต่ถ้าสุดท้ายทำ
00:05:42 → 00:05:47CT
00:05:47 → 00:05:54[เพลง]
00:05:54 → 00:05:55ออกมาแล้วไม่เจอก้อนอะไรเลยก็จะไปเพ่งเล็งที่ต่อมน้ำเหลืองมาดูว่าต่อมน้ำเหลืองเนี้ยโตผิดปกติมั้ยฮะปกติเราก็จะตัดที่ประมาณ
00:05:55 → 00:06:048 Min จนถึง 1
00:06:04 → 00:06:05เซนแล้วแต่เลเวลนะครับแล้วแต่ประวัติเสี่ยงแต่ทั้งนี้ทั้งนั้นพอเราดูแล้วว่าต่อมน้ำเหลืองนั้นผิดปกติจริง
00:06:05 → 00:06:12Step ต่อไปคืออ่านมี 2 กล้องเข้าไป 2
00:06:12 → 00:06:13กล่องในกรณีนี้ก็จะต้องกล้องพิเศษเล็กอีบัสกล้องนี้จะถูก
00:06:13 → 00:06:16Design
00:06:16 → 00:06:31[เพลง]
00:06:38 → 00:06:39มาเพื่อสำหรับจิ้มออกไปในต่อมน้ำเหลืองอ่ะเดี๋ยวดูในวีดีโอนะครับต่อมน้ำเหลืองจะไม่ได้อยู่ในหลอดลมผมนะมันจะอยู่นอกหลอดลมนั้นการใช้กล้องจะต้องเป็นกล้องพิเศษเข้าทางหลอดลมก็จริงแต่ว่าเราใช้เข็มแทงทะลุออกนอกหลอดลมจิ้มเราไปในต่อมน้ำเหลืองโดยมีอัลตร้าซาวด์ช่วยนะครับแล้วเราก็จะดูดน้ำในต่อมน้ำเหลืองดูดเนื้อในต่อมน้ำเหลืองเอาไปตรวจนะครับแล้วก็ผลที่ได้ประมาณ
00:06:39 → 00:06:403-5
00:06:40 → 00:06:47วันถึงอาทิตย์นึงแล้วแต่ว่าเราอยากส่งตรวจอะไรบ้างนะครับที่ผ่านมามีหมดนะครับตั้งแต่เชื้อรามะเร็งควรนะลูกนะครับแม้กระทั่งลูกจากการทำงานเราเรียกซิลิโคซีสหมีหมดนะครับนั้น
00:06:47 → 00:06:53[เพลง]
00:07:05 → 00:07:06จะตอบโจทย์นะครับต่อมน้ำเหลืองผิดปกติไหมหมอเอ่อผิดปกติแต่ว่าต้องมาดูว่าต้องทำอะไรเพิ่มไหมนะฮะสเต็ปก็ประมาณนี้ซักประวัติตรวจร่างกายอาจจะต้อง
00:07:06 → 00:07:06CD
00:07:06 → 00:07:14เพิ่มแล้วก็มาดูว่ามีเหตุอื่นหรือเปล่าที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองโต
00:07:14 → 00:07:23[เพลง]
00:07:23 → 00:07:24ฮะโอเคนะครับก็ถ้าคิดว่ามีประโยชน์วันนี้คิดสั้นๆนะเรื่องต่อมน้ำเหลืองเออเรื่องต่อน้ำเหมือนก็เป็นประเด็นที่คนอาจจะไม่เคยเข้าใจนะครับก็ก็แตะไว้เรื่องจากมีคนถามมา
00:07:24 → 00:07:263-4 คนละในประมาณ 2
00:07:26 → 00:07:32[เพลง]
00:07:32 → 00:07:33เดือนก็เลยทำคลิปนี้ขึ้นมานะครับอ่ะอย่าลืมนะครับถ้าคิดว่ามีประโยชน์นะคะกดไลค์กดแชร์แล้วก็
00:07:33 → 00:07:33strap
00:07:33 → 00:07:35ได้ครับขอให้โชคดีครับสวัสดีครับอ่า
00:07:35 → 00:07:40[เพลง]