00:00:00 → 00:00:06 ก็สวัสดีครับหมอวินัยนะครับ

00:00:06 → 00:00:19 [เพลง]

00:00:19 → 00:00:24

00:00:24 → 00:00:46 [เพลง]

00:00:46 → 00:00:47 หนังเ***ซเรย์ปอดพบความผิดปกตินี่ก็เป็นคำถามยอดนิยมนะครับวันนี้จะพูดในบริบทของต่อมน้ำเหลืองโตผิดปกตินะฮะจะมีคนไข้ในกลุ่มนึงที่เอกซเรย์ปอดแล้วทุกอย่างดูปกติแต่มีหมอเอกซเรย์ทักว่าสงสัยต่อมน้ำเหลืองในปอดโตมันคืออะไรคะหมอมีอะไรที่หนูต้องรู้บ้างสวัสดีครับผมหมอวินัยนะครับสำหรับคนที่ไม่รู้จักผมผมจะสรุปประเด็นสาระสำคัญที่มักจะถามกันมาเกี่ยวกับเรื่องโรคปอดและทางเดินหายใจนะครับในรูปแบบ

00:00:47 → 00:00:49 Facebook YouTube

00:00:50 → 00:00:52 นะครับหากใครยังไม่เคยกด Subscribe Like

00:00:52 → 00:00:58 comment in

00:00:58 → 00:00:59 ดีนะครับยินดีต้อนรับสู่ครอบครัวรกบอร์ดได้ทางเดินหายใจต่อมน้ำเหลืองในปอดโต

00:00:59 → 00:01:02 5 เกิดจากอะไรมันคืออะไรหมอมี

00:01:02 → 00:01:36 ถ้าเราต้องรู้บ้างนะคะๆกลุ่มแรกคือกลุ่มชาวออฟฟิศที่ไปเช็คอัพนะฮะมีรถเอกซเรย์มาเช็คอัพแล้วก็ตรวจเอกซเรย์ปอดประจำปีโดยรวมทุกอย่างปกติแต่ว่าไอ้หมอทักว่าฝั่งนี้ดูเหมือนจะเป็นก้อนเหมือนจะมีต่อมน้ำเหลืองโตอ่ะอันนี้คือเช็คอัพกลุ่มที่สองคือเป็นกลุ่มที่คนไข้มีอาการไข้เรื้อรังไข้ตอนกลางคืนนะน้ำหนักลดเบื่ออาหารเมื่อแตกนะฮะหรือมีอาการอย่างอื่นเช่นมีไอนะฮะ

00:01:36 → 00:01:37 และกลุ่มที่ 3

00:01:37 → 00:02:10 คือเป็นกลุ่มที่มีประวัติเสี่ยงมะเร็งอยู่แล้วเช่นสูบบุหรี่จัดเรื้อรังนะฮะอันนี้ผมแบ่งเองนะครับต่อมน้ำเหลืองคืออะไรอันดับแรกต้องรู้ก่อนขึ้นไว้ร่างกายผมเนี่ยในร่างกายเราทุกคนจะมีต่อมน้ำเหลืองอยู่แล้วให้รู้ว่าต่อมน้ำเหลืองก็เปรียบเสมือนป้อมยามป้อมยามแล้วก็จะมีภูมิต้านทานอยู่ในป้อมยามนั้นนะเมื่อไหร่ที่เรามีสิ่งแปลกปลอมไม่ว่าจะเป็นติดเชื้อติดเชื้อเรื้อรังหรือสิ่งแปลกปลอมหรือเป็นมะเร็งก็ตามนะฮะต่อมเนี่ยจะ

00:02:10 → 00:02:13 จะหลั่งหรือผลิต

00:02:13 → 00:03:06 มีภูมิต้านทานมากขึ้นเพื่อที่จะไปกำจัดสิ่งแปลกปลอมนั้นนะครับต้อมก็จะทำงานหนักเพราะทำงานหนักมากต่อมก็จะค่อยๆโตโตๆจากเดิมแค่หลักมินก็จะโตเป็นเส้นได้สองเส้นแล้วยังได้นะครับงั้นเมื่อไหร่ที่ต่อมน้ำเหลืองโตที่ไหนก็ตามแสดงว่าบริเวณนั้นเนี่ยมีอะไรผิดปกติอยู่ภูมิต้านทานเราเลยทำหน้าที่มากกว่าปกติแล้วต่อมน้ำเหลืองก็ต้องผลิตภูมิต้านทานมากกว่าปกตินะครับต่อมน้ำเหลืองในปอดผมมีตั้งแต่ขั้วข้างบนนะตั้งแต่ทางเข้าที่คอที่หมอเวลาตรวจร่างกายเขาจะชอบคำกันนะลงไปถึงนะตลอดๆลมผมนะฮะแล้วก็แขนงของหลอดลมก็จะมีต่อมน้ำเหลืองเลี้ยงตลอดนะครับเดี๋ยวผมให้ดูในรูปที่นี้

00:03:06 → 00:03:08 และเมื่อคุณมาปรึกษา

00:03:08 → 00:03:09 Step

00:03:09 → 00:03:12 ต่อไปที่หมอเขาจะช่วยคุณก็คือการซักประวัตินะว่าหนึ่งคุณมีประวัติเสี่ยงหรือเปล่าเช่นประวัติเธออาชีพที่ทำให้เสี่ยงต่อมะเร็งปอดหรือฮะเสี่ยงต่อวัณโรคนะฮะหรือคุณมีเธอพฤติกรรมเสี่ยงหมายเช่นสูบบุหรี่นะฮะจัดอันที่สามหรือคุณมีอาการมั้ยหน้าที่เข้าได้กับมะเร็งหรือติดเชื้อประมาณนี้นะครับงั้นหลังจากซักประวัติที่เค้าจะตรวจร่างกายคำหาว่ามีต่อมที่อื่นไหมนะตั้งแต่คอลงไปถึง

00:03:12 → 00:03:18 [เพลง]

00:03:55 → 00:03:56 มีตับม้ามขาหนีบรักแร้นะค่ะหมดเลยว่ามีต่อมน้ำเหลืองที่ไหนบ้างแล้วค่อยมาว่ากันว่าสรุปแล้วคนไข้คนนี้มีอาการมีประวัติเสียงแล้วก็มีต่อมน้ำเหลืองที่ไหนบ้างทั้งหมดเนี่ย

00:03:56 → 00:04:04

00:04:04 → 00:04:05 ประดิษฐ์นี้เราก็จะมาตั้งหลักดูว่าคิดถึงอะไรมากที่สุดนะถ้าในเมืองไทยเราอันดับหนึ่งก็คงยังเป็นวัณโรคนะฮะอันดับ

00:04:05 → 00:04:07

00:04:07 → 00:04:08 ก็คืออาจจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเดือนดับ

00:04:08 → 00:04:18

00:04:18 → 00:04:19 อาจจะเป็นตัวมะเร็งเองที่อยู่บริเวณใกล้เคียงแล้วก็มีการกระจายเข้าไปที่ต่อมน้ำเหลืองนะครับกลับมาที่ปลอดผมมาเมื่อไหร่ที่คนไข้มาปรึกษาเรื่องต่อมน้ำเหลืองโตในปอดเนี่ย

00:04:19 → 00:04:20 Step

00:04:20 → 00:04:28 ต่อไปที่แพทย์จะทำคือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งต้องฉีดสีการฉีดสีเนี่ยก็จะทำให้สีเนี่ยกระจายในต่อมน้ำเหลืองลักษณะสีที่กระจายในต่อมน้ำเหลืองพอจะช่วยเดาได้ว่าเหมือนอะไรนะโดยเฉพาะวันนะลูกจะมีลักษณะพิเศษบางอย่างที่ดูแล้วอื้อค่อนข้างเหมือนวัณโรคนะครับ

00:04:28 → 00:04:44 [เพลง]

00:04:44 → 00:04:45 ก็ไม่แปลกนะครับหลายคนไม่มีอาการไม่ I

00:04:45 → 00:04:59 นะเอกซเรย์ปอดก็ปกติแต่เป็นเฉพาะวัณโรคในต่อมน้ำเหลืองมีครับไม่แปลกเหมือนกันที่คนไข้ยังหามะเร็งไม่เจอนะฮะแต่ไปเจอที่ต่อมน้ำเหลืองเป็นจุดแรกนะครับ

00:04:59 → 00:05:06 เต็มที่นิที่พูดทั้งหมดนี้ก็คืออย่าเพิ่งนิ่งนอนใจว่าเราไม่มีอาการเลยนะครับ

00:05:06 → 00:05:10

00:05:10 → 00:05:41 [เพลง]

00:05:41 → 00:05:42 ต่อไปเวลาหมอเขาดูซีพีเขาก็จะนั่งหาเลยว่ามีจุดซ่อนเร้นหรือมีจุดไหนที่เป็นแหล่งกำเนิดของความผิดปกติไหมไม่ว่าจะเป็นติดเชื้อมะเร็งอะไรก็ตามนะครับแล้วไล่ไปดูว่าต่อมน้ำเหลืองที่โตนั้นน่ะมาจากโซนนั้นหรือเปล่าหมอก็อยู่ทุกที่นะครับดูตั้งแต่ตับม้ามต่อมหมวกไตดูตายดูกระดูกดูหมดเลยนะครับสุดท้ายก็มาดูว่าถ้าเราเจอก้อยแม่เช่นซีทีแล้วมีก้อนแม่อยู่ก้อนมะเร็งตัวใหญ่ๆก็จะเข้าไปที่เกาะนั้นแต่ถ้าสุดท้ายทำ

00:05:42 → 00:05:47 CT

00:05:47 → 00:05:54 [เพลง]

00:05:54 → 00:05:55 ออกมาแล้วไม่เจอก้อนอะไรเลยก็จะไปเพ่งเล็งที่ต่อมน้ำเหลืองมาดูว่าต่อมน้ำเหลืองเนี้ยโตผิดปกติมั้ยฮะปกติเราก็จะตัดที่ประมาณ

00:05:55 → 00:06:04 8 Min จนถึง 1

00:06:04 → 00:06:05 เซนแล้วแต่เลเวลนะครับแล้วแต่ประวัติเสี่ยงแต่ทั้งนี้ทั้งนั้นพอเราดูแล้วว่าต่อมน้ำเหลืองนั้นผิดปกติจริง

00:06:05 → 00:06:12 Step ต่อไปคืออ่านมี 2 กล้องเข้าไป 2

00:06:12 → 00:06:13 กล่องในกรณีนี้ก็จะต้องกล้องพิเศษเล็กอีบัสกล้องนี้จะถูก

00:06:13 → 00:06:16 Design

00:06:16 → 00:06:31 [เพลง]

00:06:38 → 00:06:39 มาเพื่อสำหรับจิ้มออกไปในต่อมน้ำเหลืองอ่ะเดี๋ยวดูในวีดีโอนะครับต่อมน้ำเหลืองจะไม่ได้อยู่ในหลอดลมผมนะมันจะอยู่นอกหลอดลมนั้นการใช้กล้องจะต้องเป็นกล้องพิเศษเข้าทางหลอดลมก็จริงแต่ว่าเราใช้เข็มแทงทะลุออกนอกหลอดลมจิ้มเราไปในต่อมน้ำเหลืองโดยมีอัลตร้าซาวด์ช่วยนะครับแล้วเราก็จะดูดน้ำในต่อมน้ำเหลืองดูดเนื้อในต่อมน้ำเหลืองเอาไปตรวจนะครับแล้วก็ผลที่ได้ประมาณ

00:06:39 → 00:06:40 3-5

00:06:40 → 00:06:47 วันถึงอาทิตย์นึงแล้วแต่ว่าเราอยากส่งตรวจอะไรบ้างนะครับที่ผ่านมามีหมดนะครับตั้งแต่เชื้อรามะเร็งควรนะลูกนะครับแม้กระทั่งลูกจากการทำงานเราเรียกซิลิโคซีสหมีหมดนะครับนั้น

00:06:47 → 00:06:53 [เพลง]

00:07:05 → 00:07:06 จะตอบโจทย์นะครับต่อมน้ำเหลืองผิดปกติไหมหมอเอ่อผิดปกติแต่ว่าต้องมาดูว่าต้องทำอะไรเพิ่มไหมนะฮะสเต็ปก็ประมาณนี้ซักประวัติตรวจร่างกายอาจจะต้อง

00:07:06 → 00:07:06 CD

00:07:06 → 00:07:14 เพิ่มแล้วก็มาดูว่ามีเหตุอื่นหรือเปล่าที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองโต

00:07:14 → 00:07:23 [เพลง]

00:07:23 → 00:07:24 ฮะโอเคนะครับก็ถ้าคิดว่ามีประโยชน์วันนี้คิดสั้นๆนะเรื่องต่อมน้ำเหลืองเออเรื่องต่อน้ำเหมือนก็เป็นประเด็นที่คนอาจจะไม่เคยเข้าใจนะครับก็ก็แตะไว้เรื่องจากมีคนถามมา

00:07:24 → 00:07:26 3-4 คนละในประมาณ 2

00:07:26 → 00:07:32 [เพลง]

00:07:32 → 00:07:33 เดือนก็เลยทำคลิปนี้ขึ้นมานะครับอ่ะอย่าลืมนะครับถ้าคิดว่ามีประโยชน์นะคะกดไลค์กดแชร์แล้วก็

00:07:33 → 00:07:33 strap

00:07:33 → 00:07:35 ได้ครับขอให้โชคดีครับสวัสดีครับอ่า

00:07:35 → 00:07:40 [เพลง]