- คำถาม:
- การตรวจหาสาเหตุของต่อมน้ำเหลืองโตในปอดทำอย่างไรบ้าง?
- คำตอบ:
- แพทย์จะเริ่มจากการซักประวัติและตรวจร่างกายเพื่อดูว่ามีประวัติเสี่ยงหรืออาการใด ๆ แล้วจึงใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ฉีดสีเพื่อช่วยระบุลักษณะของต่อมน้ำเหลือง ถ้าไม่พบก้อนเนื้อ แพทย์จะโฟกัสที่ต่อมน้ำเหลืองที่โตผิดปกติ และอาจต้องทำการเจาะชิ้นเนื้อ (biopsy) โดยใช้กล้องพิเศษที่นำทางด้วยอัลตร้าซาวด์เพื่อดูดเนื้อจากต่อมน้ำเหลืองไปตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ต่อมน้ำเหลืองที่ปอดโต | นพ.วินัย โบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:03:06และเมื่อคุณมาปรึกษา
00:03:08Step
00:03:09ต่อไปที่หมอเขาจะช่วยคุณก็คือการซักประวัตินะว่าหนึ่งคุณมีประวัติเสี่ยงหรือเปล่าเช่นประวัติเธออาชีพที่ทำให้เสี่ยงต่อมะเร็งปอดหรือฮะเสี่ยงต่อวัณโรคนะฮะหรือคุณมีเธอพฤติกรรมเสี่ยงหมายเช่นสูบบุหรี่นะฮะจัดอันที่สามหรือคุณมีอาการมั้ยหน้าที่เข้าได้กับมะเร็งหรือติดเชื้อประมาณนี้นะครับงั้นหลังจากซักประวัติที่เค้าจะตรวจร่างกายคำหาว่ามีต่อมที่อื่นไหมนะตั้งแต่คอลงไปถึง
00:03:12[เพลง]
00:03:55มีตับม้ามขาหนีบรักแร้นะค่ะหมดเลยว่ามีต่อมน้ำเหลืองที่ไหนบ้างแล้วค่อยมาว่ากันว่าสรุปแล้วคนไข้คนนี้มีอาการมีประวัติเสียงแล้วก็มีต่อมน้ำเหลืองที่ไหนบ้างทั้งหมดเนี่ย
00:03:56
00:04:04ประดิษฐ์นี้เราก็จะมาตั้งหลักดูว่าคิดถึงอะไรมากที่สุดนะถ้าในเมืองไทยเราอันดับหนึ่งก็คงยังเป็นวัณโรคนะฮะอันดับ
00:04:05
00:04:07ก็คืออาจจะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเดือนดับ
00:04:08
00:04:18อาจจะเป็นตัวมะเร็งเองที่อยู่บริเวณใกล้เคียงแล้วก็มีการกระจายเข้าไปที่ต่อมน้ำเหลืองนะครับกลับมาที่ปลอดผมมาเมื่อไหร่ที่คนไข้มาปรึกษาเรื่องต่อมน้ำเหลืองโตในปอดเนี่ย
00:04:19Step
00:04:20ต่อไปที่แพทย์จะทำคือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งต้องฉีดสีการฉีดสีเนี่ยก็จะทำให้สีเนี่ยกระจายในต่อมน้ำเหลืองลักษณะสีที่กระจายในต่อมน้ำเหลืองพอจะช่วยเดาได้ว่าเหมือนอะไรนะโดยเฉพาะวันนะลูกจะมีลักษณะพิเศษบางอย่างที่ดูแล้วอื้อค่อนข้างเหมือนวัณโรคนะครับ
00:04:28[เพลง]
00:04:44ก็ไม่แปลกนะครับหลายคนไม่มีอาการไม่ I
00:04:45นะเอกซเรย์ปอดก็ปกติแต่เป็นเฉพาะวัณโรคในต่อมน้ำเหลืองมีครับไม่แปลกเหมือนกันที่คนไข้ยังหามะเร็งไม่เจอนะฮะแต่ไปเจอที่ต่อมน้ำเหลืองเป็นจุดแรกนะครับ
00:04:59เต็มที่นิที่พูดทั้งหมดนี้ก็คืออย่าเพิ่งนิ่งนอนใจว่าเราไม่มีอาการเลยนะครับ
00:05:06
00:05:10[เพลง]
00:05:41ต่อไปเวลาหมอเขาดูซีพีเขาก็จะนั่งหาเลยว่ามีจุดซ่อนเร้นหรือมีจุดไหนที่เป็นแหล่งกำเนิดของความผิดปกติไหมไม่ว่าจะเป็นติดเชื้อมะเร็งอะไรก็ตามนะครับแล้วไล่ไปดูว่าต่อมน้ำเหลืองที่โตนั้นน่ะมาจากโซนนั้นหรือเปล่าหมอก็อยู่ทุกที่นะครับดูตั้งแต่ตับม้ามต่อมหมวกไตดูตายดูกระดูกดูหมดเลยนะครับสุดท้ายก็มาดูว่าถ้าเราเจอก้อยแม่เช่นซีทีแล้วมีก้อนแม่อยู่ก้อนมะเร็งตัวใหญ่ๆก็จะเข้าไปที่เกาะนั้นแต่ถ้าสุดท้ายทำ
00:05:42CT
00:05:47[เพลง]
00:05:54ออกมาแล้วไม่เจอก้อนอะไรเลยก็จะไปเพ่งเล็งที่ต่อมน้ำเหลืองมาดูว่าต่อมน้ำเหลืองเนี้ยโตผิดปกติมั้ยฮะปกติเราก็จะตัดที่ประมาณ
00:05:558 Min จนถึง 1
00:06:04เซนแล้วแต่เลเวลนะครับแล้วแต่ประวัติเสี่ยงแต่ทั้งนี้ทั้งนั้นพอเราดูแล้วว่าต่อมน้ำเหลืองนั้นผิดปกติจริง
00:06:05Step ต่อไปคืออ่านมี 2 กล้องเข้าไป 2
00:06:12กล่องในกรณีนี้ก็จะต้องกล้องพิเศษเล็กอีบัสกล้องนี้จะถูก
00:06:13Design
00:06:16[เพลง]
00:06:38มาเพื่อสำหรับจิ้มออกไปในต่อมน้ำเหลืองอ่ะเดี๋ยวดูในวีดีโอนะครับต่อมน้ำเหลืองจะไม่ได้อยู่ในหลอดลมผมนะมันจะอยู่นอกหลอดลมนั้นการใช้กล้องจะต้องเป็นกล้องพิเศษเข้าทางหลอดลมก็จริงแต่ว่าเราใช้เข็มแทงทะลุออกนอกหลอดลมจิ้มเราไปในต่อมน้ำเหลืองโดยมีอัลตร้าซาวด์ช่วยนะครับแล้วเราก็จะดูดน้ำในต่อมน้ำเหลืองดูดเนื้อในต่อมน้ำเหลืองเอาไปตรวจนะครับแล้วก็ผลที่ได้ประมาณ
00:06:393-5
00:06:40วันถึงอาทิตย์นึงแล้วแต่ว่าเราอยากส่งตรวจอะไรบ้างนะครับที่ผ่านมามีหมดนะครับตั้งแต่เชื้อรามะเร็งควรนะลูกนะครับแม้กระทั่งลูกจากการทำงานเราเรียกซิลิโคซีสหมีหมดนะครับนั้น
00:06:47[เพลง]