00:00:00 → 00:00:02 ไม่สูบบุหรี่มีอาการไอแต่น้อยมากแทบจะไม่
00:00:03 → 00:00:06 มีไปตรวจร่างกายเจอจุดกระจายเต็มปอดเลย
00:00:06 → 00:00:08 ครับภาพที่เราเห็นเป็นจุดๆเนี่ยเอ่อมัน
00:00:08 → 00:00:10 เป็นหินปูนล้วนๆเลยมั้ยถ้าประวัติตรงไป
00:00:10 → 00:00:13 ตรงมาเลยเช่นน้ำหนักรถเบื่อหารคำก้อนได้
00:00:13 → 00:00:17 ที่คอโอ้ยบ่อยครั้งนะครับการที่เรามีไข้
00:00:17 → 00:00:19 ไอหอบเงี้ยยไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อนะ
00:00:19 → 00:00:21 ครับเกิดจากการอักเสบถ้าไม่ใช่ติดเชื้อ
00:00:21 → 00:00:23 ไม่ใช่อักเสบเป็นจากพวกอาชีพเค้ารึไอ
00:00:23 → 00:00:26 เรื้อรังมาจุดเต็มปอดเลยทำอะไรฮะทำอาชีพ
00:00:26 → 00:00:29 เลี้ยงนกเหมือนกับภูมิแพ้ปอดปกติเราเข้า
00:00:29 → 00:00:30 ใจว่าภูมิแพ้มันจะจบที่จมูกใช่มั้ยครับ
00:00:31 → 00:00:33 แต่จะมีกลุ่มคนไข้บางคนนะภูมิแพ้มันไปถึง
00:00:33 → 00:00:36 ปอดเลยทำให้ปอดอักเสบมีจุดมีเม็ดเยอะเลย
00:00:36 → 00:00:39 ฮะมะเร็งเนี่ยก็มาได้เล่นไข้ได้ไอหอบ
00:00:39 → 00:00:41 เหนื่อยน้ำหนักลดได้เหมือนกันปอดอักเสบ
00:00:41 → 00:00:44 หลายๆครั้งมันจะเริ่มจากจุดเล็กๆก่อนโดย
00:00:44 → 00:00:46 ที่คนไข้ยังไม่ออกอาการผ่านไป 2 อาทิตย์
00:00:46 → 00:00:51 เม็ดหายวุบเลยฮะเกิน 50%
00:00:51 → 00:00:56 เลย xray ปอดพบจุดกระจายทั่วปอดมีอะไรที่
00:00:56 → 00:00:59 เราต้องรู้มีอะไรที่เราต้องทำความเข้าใจ
00:00:59 → 00:01:01 วันนี้เรามาลองดูกันครับสวัสดีครับผมหมอ
00:01:01 → 00:01:04 วินัยครับสำหรับใครที่รู้สึกว่าผมพูดช้า
00:01:04 → 00:01:07 ไปเพิ่มสปีดเป็น 1.5 ผมเชื่อว่าเราจะไม่
00:01:07 → 00:01:10 ตกหล่นคลิปสั้นอาจจะได้ข้อมูลคลิปยาวอาจ
00:01:10 → 00:01:14 จะได้ความเข้าใจผมพยายามจะพูดช้าพูดยาว
00:01:14 → 00:01:16 บางคนอาจจะรู้สึกว่าพูดนานพูดยืดเหยือนะ
00:01:16 → 00:01:19 ฮะแต่ผมพยายามใส่ตัวอย่างให้เราเห็นภาพ
00:01:19 → 00:01:22 เพราะผมเชื่อว่าคนที่เข้ามาดูกำลังมองหา
00:01:22 → 00:01:25 คำตอบหรือแนวทางนะฮะไม่แปลกฮะคลิปโรคปอด
00:01:26 → 00:01:28 ของผมเนี่ยก็จะเป็นคุยแต่เรื่องปอดนะฮะคน
00:01:28 → 00:01:30 ก็จะดูไม่มากนะครับครับเทียบกับเอ่อหมอ
00:01:30 → 00:01:33 ท่านอื่นๆนะครับแต่ผมเข้าใจฮะผมตั้งใจตอบ
00:01:33 → 00:01:36 โจทย์สำหรับคนที่กำลังมองหาคำตอบอยู่
00:01:36 → 00:01:39 เผื่อจะได้ประโยชน์คนที่อยู่ห่างไกลจาก
00:01:39 → 00:01:42 เมืองอยู่ตามชุมชนพูดภาษารากหญ้าเรามา
00:01:42 → 00:01:44 เริ่มกันครับที่ผ่านมาเห็นมั้ยครับผมจะ
00:01:44 → 00:01:47 พูดเรื่อง xray ปอร์ดผิดปกติกลุ่มที่ 1
00:01:47 → 00:01:49 ก็คือเจอก้อนทำอะไรบ้างอ่ะลองไปดูได้
00:01:49 → 00:01:51 กลุ่มที่ 2 คือเจอจุดต้องทำยังไงนะครับ
00:01:51 → 00:01:57 xray P อย่าง
00:01:57 → 00:02:01 เงี้ยตอนนี้คือเป็นเอ่อกลุ่มที่มีจุดก็
00:02:01 → 00:02:03 จริงแต่ว่าจุดเนี้ยมันไม่ใช่จุดใดจุดหนึ
00:02:03 → 00:02:06 มันเป็นจุดที่ดาวกระจายเต็มไปหมดเลยนะ
00:02:06 → 00:02:09 ครับมีอะไรที่เราต้องรู้ผมจะเริ่มจากเคส 2
00:02:09 → 00:02:11 อาทิตย์ที่แล้วก่อนมีผู้ชายตัวสูงตัวใหญ่
00:02:12 → 00:02:15 วัย 40 ไม่สูบบุหรี่มีอาการไอแต่น้อยมาก
00:02:15 → 00:02:18 แทบจะไม่มีไปตรวจร่างกายเจอจุดกระจายเต็ม
00:02:18 → 00:02:21 ปอดเลยครับเต็มเยอะมากเลยโดยที่คนไข้ทำ
00:02:21 → 00:02:23 งานได้เป็นเจ้าของร้านอาหารนะครับประวัใน
00:02:23 → 00:02:26 ครอบครัวไม่มีไม่ได้สัมผัสแรงงานต่างชาติ
00:02:26 → 00:02:28 หรือไม่ได้สัมผัสใครที่ป่วยเป็นวัณโรค
00:02:28 → 00:02:31 กรณีีนี้ทำไงผมจะสรุปภาษาบ้านๆให้เราดู
00:02:31 → 00:02:33 สั้นๆนะฮะอันดับแรกเลยนะเวลามาหาหมอเนี่ย
00:02:33 → 00:02:39 หมอเจะพยายามซักประวัติตรวจร่าง
00:02:39 → 00:02:42 กายนะครับก็เท่าที่ผมจับประเด็นให้เรานะเ
00:02:42 → 00:02:45 จะเน้นอย่างนี้เลยครับอันที่ 1 คือเจะดู
00:02:45 → 00:02:47 ก่อนว่าเราเป็นผู้ป่วยมะเร็งก่อนอยู่หรือ
00:02:47 → 00:02:49 มั้ยเช่นเราเคยเรากำลังรักษามะเร็งอยู่
00:02:49 → 00:02:51 หรือเคยเป็นมะเร็งอย่างเคยเป็นมะเร็งลำ
00:02:51 → 00:02:54 ไส้นะฮะผ่าตัดไปแล้วดีมาตลอดแต่อยู่ดีๆมี
00:02:54 → 00:02:57 จุดกระจายทั่วปอดเพ่งเล็งไปที่มะเร็ง
00:02:57 → 00:02:59 กระจายหรือเปล่ามะเร็งกลับมาเป็นหรือ
00:02:59 → 00:03:01 เปล่าบางคนคนเนี่ยเป็นมะเร็งรังไขนะครับ
00:03:01 → 00:03:04 หายแล้วตั้งนานอ้าหลังจาก 5 ปีบางคนเป็น
00:03:04 → 00:03:07 มะเร็งเต้านมผ่าไปแล้วกินยาไปแล้ว 5-6 ปี
00:03:07 → 00:03:09 อ้ากลับมามีดาวกระจายอันนี้อันดับแรกเลย
00:03:09 → 00:03:12 ก็จะกลับไปตั้งต้นเลยว่ามะเร็งนั้นมัน
00:03:12 → 00:03:13 กลับมาหรือเปล่าถ้าเราเป็นคนไข้กลุ่ม
00:03:13 → 00:03:16 มะเร็งก็แน่นอนครับหมอก็จะโฟกัสที่มะเร็ง
00:03:16 → 00:03:18 ก่อนแต่แน่นอนครับเขาจะดูสาเหตุอื่นควบ
00:03:18 → 00:03:20 คู่กันไปเพราะเราไม่ใช่มะเร็งอันดับ 2 เข
00:03:20 → 00:03:22 จะมาดูก่อนเลยว่าซีเควนอาจจะไม่ได้ตรงไป
00:03:22 → 00:03:25 ตรงมานะครับหมอแต่ละท่านมีสไตล์ไม่เหมือน
00:03:25 → 00:03:32 กันนะครับแต่ว่าผมพูดแบบภาษารวมๆให้ดูนะ
00:03:32 → 00:03:35 อันดับ 2 คือเขาจะมาดูว่าไอ้ที่ภาพที่เรา
00:03:35 → 00:03:37 เห็นเป็นจุดๆเนี่ยเอ่อมันเป็นหินปูนล้วนๆ
00:03:37 → 00:03:39 เลยมั้ยถ้าหินปวนล้วนๆเนี่ยก็อาจจะเป็น
00:03:39 → 00:03:42 แผลเป็นของเก่านะฮะหินปูนบางชนิดอาจจะ
00:03:42 → 00:03:44 สัมพันธ์กับมะร็งได้การกระจายได้ผมเคยพูด
00:03:45 → 00:03:47 เรื่องหินปูนในปอดคลิปเก่าละแต่ก็ยังใช้
00:03:47 → 00:03:49 ได้อยู่อารมณ์ว่าหมอเจะดูว่าเป็นหินปูน
00:03:49 → 00:03:51 หรือเปล่าถ้าเป็นหินปูนเป็นแผลเป็นไม่ทำ
00:03:51 → 00:03:53 อะไรนะครับเจออยู่เรื่อยๆครับคนที่เคยติด
00:03:53 → 00:03:56 เชื้อนะโดยเฉพาะวรรณโรคเคยที่ทำงานเหมือง
00:03:56 → 00:03:59 แร่อย่างเงี้ยครับเคยที่เคยอุบัติเหตุเคย
00:03:59 → 00:04:02 จมน้น้ำอ่าหรือสารเคมีอะไรบางอย่างทำให้
00:04:02 → 00:04:05 มีเม็ดหินปูนกระจายเต็มปอดหรือคนไข้โรคไต
00:04:05 → 00:04:07 บางกลุ่มนะครับที่แคลเซียมเยอะๆพวกนี้ก็
00:04:07 → 00:04:13 คงไม่ทำอะไรนะครับกลุ่มที่ 2 จบ
00:04:13 → 00:04:17 ละกลุ่มที่ 3 ตอนนี้หมอเจะแน่นอนเเจะถาม
00:04:17 → 00:04:19 ก่อนเรามีอาการหรือเปล่าอาการในที่นี้คือ
00:04:19 → 00:04:22 อะไรก็คือเรามีไข้มั้เราไอมั้ยไอเนี่ยไอ
00:04:22 → 00:04:25 แห้งหรือไอเสมผ่านะครับมีน้ำหนักลดมั้มี
00:04:25 → 00:04:28 เบื่ออาหารมั้คำก้อนได้มั้ยอ่ะถ้าประวัติ
00:04:28 → 00:04:31 ตรงไปตรงมาเลยเช่นน้ำหนักลดเบื่อหารคำ
00:04:31 → 00:04:34 ก้อนได้ที่คอโอ้ยอันดับแรกเลยก็มุ่งไปที่
00:04:34 → 00:04:36 มะเร็งก่อนนะครับอาจจะเป็นวัณโรคก็ได้นะ
00:04:36 → 00:04:38 ฮะแต่ตรงไปตรงมานะครับถ้ามีอาการหมอเขจะ
00:04:38 → 00:04:40 ดูเลยติดเชื้อหรือเปล่าเชื้ออะไรครับถ้า
00:04:40 → 00:04:43 เม็ดเยอะขนาดนี้ก็บ้านเราก็วรรณโรคอฮะ 2
00:04:43 → 00:04:45 คือพวกเชื้อราอาจจะพวกกลุ่มที่ภูมิตั้ทาน
00:04:46 → 00:04:49 บกพร่อง HIV เอดส์กินยากดภูมิปลูกถ่าย
00:04:49 → 00:04:51 อวัยวะหรือเป็นเบาหวานที่แบบไม่เคยคุมเลย
00:04:51 → 00:04:54 ไม่เคยใส่ใจเลยอันนี้ก็ระวังหน่อยนะครับ
00:04:54 → 00:04:56 หรือเชื้อแปลกๆพวกสำลักอาหารบ่อยๆพวก
00:04:56 → 00:05:00 อัมพฤกษ์อัมพานะครับกลืนไม่ได้เคยใช้แสง
00:05:00 → 00:05:01 นะครับเคยผ่าตัดลิ้นอย่างเงี้ยครับ
00:05:01 → 00:05:04 อุบัติเหตุทางศีรษะหรือใบหน้าอันนี้อาจจะ
00:05:04 → 00:05:06 วังระวังเรื่องสำลักแอบแฝงแล้วก็เชื้อ
00:05:06 → 00:05:09 แปลกๆนะครับโอเคนะั้นหมอเจะมองเรื่องติด
00:05:09 → 00:05:11 เชื้อก่อนอันดับ 2 ถ้าไม่ใช่ติดเชื้อเจะ
00:05:11 → 00:05:13 ดูหรือมันเป็นการอักเสบบ่อยครั้งนะครับ
00:05:13 → 00:05:17 การที่เรามีไข้ไอหอบอย่าเงี้ยบ่อยครั้ง
00:05:17 → 00:05:18 ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อนะครับเกิดจาก
00:05:18 → 00:05:20 การอักเสบอักเสบนี่เกิดจากมันมีหลายโรค
00:05:20 → 00:05:23 เลยครับเดี๋ยวผมจะสรุปให้ฟังเช่นซาคอย
00:05:23 → 00:05:25 osis นะครับการอักเสบที่อันเนื่องมาจาก
00:05:26 → 00:05:28 ภูมิต้านทานบกพร่องนะครับซึ่งพวกนั้น
00:05:28 → 00:05:30 เนี่ยถ้าเป็นอักเสบเราจะไม่ใช้ยาฆ่าเชื้อ
00:05:30 → 00:05:32 เราจะใช้ยากลุ่มอักเสบกลุ่มสเตอรอยด์
00:05:32 → 00:05:35 กลุ่มกลุ่มยากดภูมิช่วยจบแล้วนะฮะติด
00:05:35 → 00:05:37 เชื้อหรือเปล่าอักเสบหรือเปล่าหรือ 3 คือ
00:05:37 → 00:05:39 อะไรฮะก็คือถ้าไม่ใช่ติดเชื้อไม่ใช่
00:05:39 → 00:05:42 อักเสบเป็นจากพวกอาชีพเค้าหรือเปล่าเนี่ย
00:05:42 → 00:05:44 ผมมีฮะคนไข้อะไรฮะไอเรื้อรังมาแล้วจุด
00:05:44 → 00:05:47 เต็มปอดเลยทำอะไรฮะทำอาชีพเลี้ยงนกอย่าง
00:05:47 → 00:05:49 เงี้ยอนี่ก็เจอเยอะนะฮะเจออยู่เรื่อยๆนะ
00:05:49 → 00:05:51 คนใต้อย่างเงี้ยบางคนเลี้ยงนกก็จะมาด้วย
00:05:51 → 00:05:54 ปอดอักเสบชนิดนึงเราเรียกว่าเหมือนกับ
00:05:54 → 00:05:56 ภูมิแพ้ปอดปกติเราเข้าใจว่าภูมิแพ้มันจะ
00:05:56 → 00:05:58 จบที่จมูกใช่มั้ครับแต่จะมีกลุ่มคนไข้บาง
00:05:58 → 00:06:01 คนนะภูมิแพ้มันไปถึงปอดเลยทำให้ปอดอักเสบ
00:06:01 → 00:06:04 มีจุดมีเม็ดเยอะเลยฮะโอเคนะฮะก็เป็นพวก
00:06:04 → 00:06:06 นี้ได้หรือสุดท้ายอาจจะเป็นมะเร็งก็ได้
00:06:06 → 00:06:09 มะเร็งเนี่ยก็มาด้วยเรื่องไข้ได้ไอหอบ
00:06:09 → 00:06:11 เหนื่อยน้ำหนักลดได้เหมือนกันนะครับมี
00:06:11 → 00:06:13 ต่อมน้ำเหลืองโตได้มะเร็งนั้นอาจจะเป็น
00:06:13 → 00:06:15 มะเร็งที่อยู่ต่อมน้ำเหลืองก็ได้กระใจตาม
00:06:15 → 00:06:18 ต่อมน้ำเหลืองก็ได้โอเคนะฮะอันนี้จบดัง
00:06:18 → 00:06:20 งั้นเรามาสู่สิ้นสุดตรงนี้ก่อนงั้นเรามี
00:06:20 → 00:06:23 จุดในปอดมาหาหมอหมอเดูก่อนว่าเอเราเป็นคน
00:06:23 → 00:06:26 ไข้มะเร็งเก่าอยู่เปล่าถ้าเป็นก็โฟกัสตรง
00:06:26 → 00:06:28 นั้นก่อนเป็น priority เลยเป็นสิ่งสำคัญ
00:06:28 → 00:06:30 ที่สุดก่อน 2 คือมันเป็นหินปูนธรรมดาอะไร
00:06:30 → 00:06:32 อย่างเงี้ยคงไม่ทำอะไรนะครับหรือหินปูน
00:06:32 → 00:06:35 นั้นหน้าตาคล้ายมะเร็ง 3 เรามีอาการมั้ย
00:06:35 → 00:06:37 ถ้าเรามีอาการก็เนี่ยติดเชื้ออักเสบนะ
00:06:37 → 00:06:40 ครับเอ่อเกิดจากอาชีพนะฮะหรือเป็นการ
00:06:40 → 00:06:42 อักเสบจากงานของเรานะฮะหรือสมะเร็งก็ได้
00:06:43 → 00:06:45 กลุ่มสุดท้ายเหมือนคนเนี้ยไม่มีอาการหรือ
00:06:45 → 00:06:48 แทบจะไม่ค่อยมีเลยทำงานได้นะฮะแต่เซเรย์
00:06:48 → 00:06:50 เจอจุดนะฮะอันนี้ครับหมอเาก็จะมาดูว่า
00:06:50 → 00:06:53 เหมือนกลุ่มอักเสบมเพราะหลายๆครั้งนะฮะ
00:06:53 → 00:06:56 ฟังดีๆนะปอดอักเสบหลายๆครั้งมันจะเริ่ม
00:06:56 → 00:06:58 จากจุดเล็กๆก่อนโดยที่คนไข้ยังไม่ออก
00:06:58 → 00:07:01 อาการมันจะเริ่มเห็นจาก xray ก่อนนะครับ
00:07:01 → 00:07:03 ก็คือกลุ่มอะไรฮะกลุ่มปอดอักเสบอันเนื่อง
00:07:03 → 00:07:05 มาจากภูมิต้านทานบกพร่องปอดอักเสบอัน
00:07:05 → 00:07:08 เนื่องมาจากการทำงานนะฮะสารเคมีหรือ 3
00:07:08 → 00:07:11 คือการอักเสบที่ยังไม่ทราบสาเหตุนะครับ
00:07:11 → 00:07:13 หรือ 4 อาจจะเป็นมะเร็งเองก็ได้ที่มัน
00:07:13 → 00:07:15 พิ่งเริ่มกระจายแต่จากชีวิตจริงเนี่ยเจอ
00:07:15 → 00:07:17 น้อยนะครับที่แบบโหมันเป็นเม็ดแล้วคนไข้
00:07:17 → 00:07:19 ไม่มีอาการเป็นมะเร็งส่วนใหญ่ถ้าเม็ดเยอะ
00:07:19 → 00:07:21 ขนาดนี้อาการต้องมาะนะครับอ่ะอันนี้จบ
00:07:22 → 00:07:24 ก่อนเห็นภาพมั้ยฮะกลับมาดูที่คนไข้ของผม
00:07:24 → 00:07:26 40 คนนี้สิ่งที่เราทำคืออะไรฮะซัก
00:07:26 → 00:07:28 ประวัติเสร็จแล้วอ่าคนนี้เทียบของเก่าไม่
00:07:28 → 00:07:32 มีไม่ใช่หินปูนนะอาการไม่มีไม่ไข้ไม่อะไร
00:07:32 → 00:07:35 สเต็ปต่อไปเราก็ทำ CT สแกนแต่ CT สแกน
00:07:35 → 00:07:39 เนี่ยเขาจะทำแบบ hrct High resolution
00:07:39 → 00:07:42 CT ฟังดีๆนะครับถ้าเป็นเม็ดพวกนี้เนี่ย
00:07:42 → 00:07:45 นะมันสำคัญที่อาจจะต้องทำ CT สแกนแบบ
00:07:45 → 00:07:47 ละเอียดสูงเพื่อจะดูเนื้อปอดอันนี้ขึ้น
00:07:47 → 00:07:49 อยู่กับดุลพินิจแพทย์นะว่าเสงสัยอะไรไม่
00:07:50 → 00:07:52 เสมอไปนะครับบางทีที่บ้านเราสมมุติมีแค่
00:07:52 → 00:07:55 CT ธรรมดาแล้วมันตัดละเอียดก็เพียงพอนะ
00:07:55 → 00:07:57 ครับเพียงพอไม่จำเป็นจะต้องทำ hrct แต่
00:07:57 → 00:08:00 สมมุติว่าถ้าเราทำได้เค้าก็จะทำ hrct นะ
00:08:00 → 00:08:02 ครับก็ทำเสร็จปุ๊บหมอเค้าก็จะมาดูดูการ
00:08:02 → 00:08:04 กระจายของเม็ดอันนี้จริงๆเราไม่ต้องรู้นะ
00:08:04 → 00:08:07 แต่ผมจะบีฟให้หลังให้เราฟังคร่าวๆว่าหมอเ
00:08:07 → 00:08:09 จะดูการกระจายของเม็ดเม็ดเนี่ยมันกระจาย
00:08:09 → 00:08:12 แบบสะเปะสะปะมั้ยไม่มีแบบแผนมั้ยอันนั้น
00:08:12 → 00:08:15 น่ะอาจจะเป็นพวกมะเร็งก็ได้การกระจายก็
00:08:15 → 00:08:18 ได้หรือมันกระจายแบบตามต่อมน้ำเหลืองเส้น
00:08:18 → 00:08:20 น้ำเหลืองอ่ะอันนี้ก็จะเปิดประตูไปอีกแบบ
00:08:20 → 00:08:23 นึงเช่นเป็นการอักเสบก็ได้นะครับเป็น
00:08:23 → 00:08:25 เกี่ยวกับอาชีพเคก็ได้หรือเป็นจากมะเร็ง
00:08:25 → 00:08:28 ที่ลมต่อมน้ำเหลืองก็ได้หรือกลุ่มสุดท้าย
00:08:28 → 00:08:30 คือกระจายแบบตามหลอดลมหรือกระจายตามเส้น
00:08:30 → 00:08:32 เลือดอันนี้ก็เป็นพวกติดเชื้อก็ได้นะครับ
00:08:33 → 00:08:35 เป็นพวกมะเร็งก็ได้เป็นพวกการอักเสบก็ได้
00:08:35 → 00:08:37 งั้นทั้งหมดทั้งพวงเนี่ยเวลาหมอเทำ CT
00:08:37 → 00:08:40 เสร็จปุ๊บเขาก็จะเอาประวัติเรา xray CT
00:08:40 → 00:08:43 มาบวกกันและจะตั้งต้นว่าเหมือนอะไรมากที่
00:08:43 → 00:08:46 สุดเหมือนอะไรน้อยที่สุดอาจจะยังไม่ฟันธง
00:08:46 → 00:08:48 เพราะว่าพอมันมีเม็ดเยอะๆเนี่ยอาจจะต้อง
00:08:48 → 00:08:51 ลงเอยด้วยกันส่องกล้องตัดชิ้นเนื้อโอเค
00:08:51 → 00:08:53 มั้ยครับอ่ะคนไข้คนนี้ก็เดินหน้าต่อครับ
00:08:53 → 00:08:56 ดมยาสลุบ 2 กล้องตัดชิ้นเนื้อผลที่เราส่ง
00:08:56 → 00:08:58 ก็คือเราก็ต้องส่งเนี่ยอันดับแรกเราดู
00:08:58 → 00:09:00 ก่อนมะเร็งหรือเปล่าอ่ะมะเร็งไม่ใช่ละ
00:09:00 → 00:09:02 อันดับ 2 วัณโรคหรรือเปล่าบ้านเราวัณโรค
00:09:02 → 00:09:05 เยอะนะคนนี้ก็รอผลกลับมาก็ไม่ใช่วรรณโรค 3
00:09:05 → 00:09:07 เราก็ดูว่าเป็นปอดอักเสบจากการทำงานของ
00:09:07 → 00:09:10 เค้ามยมันก็จะมีวิธีการตรวจนะครับว่าเอา
00:09:10 → 00:09:14 น้ำไปนับเซลล์ยังไงนะครับเอ่อเอาน้ำไป
00:09:14 → 00:09:17 ย้อมดูอะไรนะครับก็คนนี้ก็ไม่ใช่ 4 ก็ไป
00:09:17 → 00:09:19 ดูเป็นเชื้อราหรือเปล่าอ่ะก็ไปเพาะเชื้อ
00:09:19 → 00:09:21 ราไปย้อมเชื้อราก็ไม่ใช่ผลชิดเนื้อที่
00:09:21 → 00:09:24 กลับมาเนี่ยนอกจากมันไม่ใช่มะเร็งะมัน
00:09:24 → 00:09:26 เป็นการอักเสบซึ่งเป็นการอักเสบที่เป็น
00:09:26 → 00:09:28 การรวมตัวกันเป็นกล้อนนะอันนี้ไม่ต้องรู้
00:09:28 → 00:09:31 ก็ได้ครับเอาเป็นว่าผลคนนี้กลับมาเป็น
00:09:31 → 00:09:33 ก้อนรวมตัวกันเป็นก้อนเป็นก้อนอักเสบชนิด
00:09:34 → 00:09:36 หนึ่งซึ่งสุดท้ายก็วินิจฉัยว่าเป็นกลุ่ม
00:09:36 → 00:09:40 โรคซาคิซึ่ง osis ก็เป็นการอักเสบในปอด
00:09:40 → 00:09:42 ชนิดนึงที่มันเลียนแบบวัณโรคเลยนะครับแต่
00:09:42 → 00:09:44 จริงๆมันไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อวรรณโรค
00:09:44 → 00:09:47 ปัจจุบันยังไม่รู้สาเหตุแน่ชัดว่ามีอะไร
00:09:47 → 00:09:49 อธิบายโดยตรงแต่แน่นอนครับมันมีสิ่ง
00:09:49 → 00:09:52 กระตุ้นทำให้ปอดเกิดการอักเสบเซลล์เนี่ย
00:09:52 → 00:09:55 มันวิ่งรวมตัวกันมาเป็นก้อนเลยนะครับแล้ว
00:09:55 → 00:09:58 กระจายเหมือนทหารออกมาในปอดผมอ่ะทหารออก
00:09:58 → 00:10:02 รบเลยฮะออกมาในปอดกระจายทั่วตีวงล้อมวงฮะ
00:10:02 → 00:10:05 พร้อมจะทำลายแล้วมันก็หลั่งสารอักเสบนะฮะ
00:10:05 → 00:10:08 มันก็เกิดการอักเสบในปอดแต่ก็แปลกตรงที่
00:10:08 → 00:10:11 ว่าโลกนี้เนี่ยนะฮะส่วนใหญ่ 90% มันเล่น
00:10:11 → 00:10:14 ปอดมันมีเล่นอวัยวะอื่นด้วยแล้วก็คนไข้
00:10:14 → 00:10:17 เกือบ 50% นะฮะในบางตัวเลขมาด้วยเรื่อง
00:10:17 → 00:10:19 จุดเม็ดกระจายทั่วปอดแต่ไม่มีอาการนะฮะก็
00:10:19 → 00:10:22 เป็นหนึ่งอะไรที่พอเจอปุ๊บแล้วก็ CT ดู
00:10:22 → 00:10:24 ปุ๊บโอหเราก็ต้องระวังเลยซาคอยมั้ยซาคอย
00:10:24 → 00:10:27 osis มั้ยนะครับสุดท้ายคนไข้คนนี้ก็
00:10:27 → 00:10:29 วินิจฉัยเป็นซาคอย osis เรื่องการรักษา
00:10:29 → 00:10:31 โดยการให้ยานะครับแล้วก็โดยการให้ยากด
00:10:31 → 00:10:34 ภูมินะครับผ่านไป 2 อาทิตย์เม็ดหายวุบเลย
00:10:34 → 00:10:37 ฮะเกิน 50% เลยนะครับเราก็ค่อยๆถอย
00:10:37 → 00:10:39 สเตรอยด์แล้วก็นัดติดตามโอเคสรุปแค่นี้
00:10:39 → 00:10:42 ก่อนเเรคุณมีจุดกระจายทั่วปอดนะฮะคุณก็
00:10:42 → 00:10:45 ลองดูว่าคุณมีประเด็นอย่างที่ผมพูดมั้ย
00:10:45 → 00:10:48 เป็นมะเร็งเก่าหรือเปล่านะฮะมีอาการหรือ
00:10:48 → 00:10:50 เปล่านะครับมีหินปูนมั้ยนะครับหรือถ้าเรา
00:10:50 → 00:10:53 ไม่มีอาการหมอเขาจะ CT นะครับหมอเขอาจจะ
00:10:53 → 00:10:55 คุยกับเราเรื่องตัดชิ้นเนื้อไม่ต้องกลัว
00:10:55 → 00:10:57 นะครับผมคิดว่าการตัดชิ้นเนื้อสำคัญทีนี้
00:10:57 → 00:10:59 การตัดชิ้นเนื้อในปอดเนี่ยปัจจุบันเนี่ยิ
00:11:00 → 00:11:02 มันก็มีอยู่ 3 แบบนะหลักๆเลยสมัยก่อนเ
00:11:02 → 00:11:04 เรียกว่าตัดชิ้เนื้อจากภายนอกคือกีดนะ
00:11:04 → 00:11:06 ครับแล้วก็ตัดซึ่งเดี๋ยวนี้เราไม่ทำะเรา
00:11:06 → 00:11:08 ไม่ลงมีดะเราก็ใช้กล้องเอากล้องเนี่ยมัน
00:11:08 → 00:11:11 เล็กนะครับดมยาสลบก็ได้นะฉีดฉีดยาสลบก็
00:11:11 → 00:11:13 ได้แล้วก็ส่องเข้าไปแล้วก็ไปตัดหมอเขาคก็
00:11:13 → 00:11:16 จะเลือกว่า CT เนี่ยจะเอากีบไหนจะเอามุม
00:11:16 → 00:11:18 ไหนที่น่าจะได้คำตอบมากที่สุดเคก็จะตัดไป
00:11:18 → 00:11:21 ตรวจหรือบางครั้งเนี่ยเาอาจจะไม่ต้องส่อง
00:11:21 → 00:11:23 ก็ได้อาจจะจิ้มจากข้างนอกนะครับขึ้นอยู่
00:11:23 → 00:11:26 กับว่าตำแหน่งที่เขาสนใจมันอยู่ชิดด้าน
00:11:26 → 00:11:28 นอกหรือด้านในโอเคนะฮะถ้าหมอเชิญหรือว่า
00:11:28 → 00:11:31 แนะนำให้คุณตัดก็ไม่ต้องตกใจครับผมว่ามัน
00:11:31 → 00:11:33 เป็นมาตรฐานในการทำงานนะครับแล้วมันจะ
00:11:33 → 00:11:35 ช่วยให้เรารีบได้คำตอบแล้วก็เดินหน้าใน
00:11:36 → 00:11:39 การรักษาจะได้หายนะครับย้ำอีกที xray ปอ
00:11:39 → 00:11:42 พบจุดกระจายเยอะๆเจริงๆเจอไม่เยอะนะครับ
00:11:42 → 00:11:45 เจอน้อยมากส่วนใหญ่ที่เจอก็เป็นจุด 1 2
00:11:45 → 00:11:48 จุดบ้าง 3 จุดบ้างแต่ถ้ากระจายเป็นแบบดาว
00:11:48 → 00:11:51 กระจายเป็นเม็ดเยอะๆเลยอันนี้เจอน้อยนะ
00:11:51 → 00:11:53 ครับงั้นสำหรับคนที่ฟังอยู่ผมเชื่อว่าก็
00:11:53 → 00:11:55 น่าจะเป็นคนที่กลุ่มน้อยมากนะครับคุณต้อง
00:11:55 → 00:11:58 อยู่ภายใต้การดูแลของหมอปอดนะครับถ้าแถว
00:11:58 → 00:12:01 บ้านเราไม่มีมีหมอปอดก็อาจจะลองปรึกษาคุณ
00:12:01 → 00:12:03 หมอท่านดูว่าส่งเจอหมอปอดได้มยอย่าเพิ่ง
00:12:04 → 00:12:06 กินยาเองนะครับอย่าซื้อยากินเองอย่าไปใช้
00:12:06 → 00:12:09 สมุนไพอย่าไปใช้ยาแผนทางเลือกพิสูจน์ให้
00:12:09 → 00:12:11 ได้ก่อนนะฮะเพราะอันดับ 1 เราต้องตัดให้
00:12:11 → 00:12:14 ได้ว่ามันไม่ใช่มะเร็งนะครับ 2 มันไม่ใช่
00:12:14 → 00:12:17 วัณโรคคำถามต่อไปกินยาเลยได้มั้ยหมอขอลอง
00:12:17 → 00:12:20 กินเลยไม่ได้ครับไม่ได้เพราะว่าย้ำอีกที
00:12:20 → 00:12:23 มะเร็งก็ใช้ยาสูดมะเร็งวัณโรคก็ใช้ยาสูด
00:12:23 → 00:12:26 วัณโรคอักเสบก็ใช้ยากดภูมิมันคนละขาถ้า
00:12:26 → 00:12:29 เราไปใช้ยากดภูมิแต่คนไข้เป็นวัณโรค
00:12:29 → 00:12:31 วรรณโรคมันจะเห่อเร็วมากจริงมั้ยครับถ้า
00:12:31 → 00:12:34 คนไข้เป็นมะเร็งเราไปใช้ยาวัณโรคตับคนไข้
00:12:34 → 00:12:37 ก็จะทำงานหนักมากแล้วก็ผิดแผนมะเร็งก็จะ
00:12:37 → 00:12:40 ลามไปเรื่อยๆโอเคนะครับก็ไม่แปลกก็ยังมี
00:12:40 → 00:12:43 คนไข้อยู่ปรับปายนะครับที่เม็ดกระจายทั่ว
00:12:43 → 00:12:46 ปอดเนี่ยบางท่านเขาอาจจะสันนิษฐานเป็น
00:12:46 → 00:12:49 วัณโรคแล้วก็ให้กินยาแต่พอติดตามไปเดือน 2
00:12:49 → 00:12:52 เดือนมันไม่ดีขึ้นก็เราเรียกว่ากับรำต้อง
00:12:52 → 00:12:53 รีบเข้าไปตัดชิ้นเนื้ออะไรอย่างเงี้ยครับ
00:12:53 → 00:12:56 อันนี้ก็ขึ้นอยู่กับเคส by เสไปโอเคนะ
00:12:56 → 00:12:58 ครับดังนั้นหวังว่าคงได้ประโยชน์เจอกัน
00:12:58 → 00:13:01 ใหม่อาทิตย์หน้าสวัสดีครับสุดท้ายนี้อย่า
00:13:01 → 00:13:03 ลืมนะครับหากใครที่สนใจหนังสือรู้รอดปลอด
00:13:04 → 00:13:06 ภัยสามารถสั่งผ่าน line official ได้จะ
00:13:06 → 00:13:10 มีเจ้าหน้าที่ประสานในนี้ผมก็ได้สรุปนะฮะ
00:13:10 → 00:13:13 หัวข้อนะฮะสำหรับผู้สูงอายุหรือว่าใครที่
00:13:13 → 00:13:17 สนใจนะครับสีภาษาค่อนข้างง่ายลองไปอ่านดู
00:13:17 → 00:13:20 นะครับแล้วก็เริ่มใส่ใจสุขภาพปอดเพราะอีก
00:13:20 → 00:13:23 10 ปีข้างหน้าสุขภาพปอดจะเป็นปัญหาของ
00:13:23 → 00:13:26 สังคม