จะแยกโรคลมแดดกับการเป็นลมธรรมดาได้อย่างไร

MED CMU ฟัง for health EP. 152 |โรคลมแดด หรือ Heatstroke อากาศร้อนต้องระวัง!

จากช่อง : Suandok Channel


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0300:00:07 med cmu podcast fung for

00:00:0700:00:10 Hell ัง for Health

00:00:1000:00:13 podcast รายการที่จะมาพูดคุยเรื่องราว

00:00:1300:00:16 ของสุขภาพและแบ่งปันประสบการณ์จากแพทย์

00:00:1600:00:20 ผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่างๆของคณะแพทยศาสตร์

00:00:2000:00:22 มหาวิทยาลัย

00:00:2200:00:28 เชียงใหม่เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัว

00:00:2800:00:32 เราสวัสดีค่ะขอต้อนรับทุกท่านเข้าสู่ฟัง

00:00:3200:00:35 for Health podcast ค่ะรายการที่จะมา

00:00:3500:00:38 พูดคุยเรื่องราวเกี่ยวกับสุขภาพและแบ่ง

00:00:3800:00:41 ปันประสบการณ์โดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจากคณะ

00:00:4100:00:44 แพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ค่ะวันนี้

00:00:4400:00:47 คุณผู้ฟังทุกท่านอยู่กับทิปสมัชญาหน่อล่า

00:00:4700:00:50 จากงานประชาสัมพันธ์คณะแพทยยาศาสตร์

00:00:5000:00:53 มหาวิทยาลัยเชียงใหม่นะคะผู้ฟังทุกท่านคะ

00:00:5300:00:56 ช่วงนี้ถ้าพูดถึงสภาพอากาศบ้านเราต้องบอก

00:00:5600:00:59 ว่าร้อนจัดกันเลยนะคะบางวัน 40 กว่าอง์

00:00:5900:01:02 องศาค่ะเพราะฉะนั้นช่วงนี้เรามักจะได้ยิน

00:01:0200:01:06 คำว่าฮ Stroke หรือว่าโรคลมแดดอยู่บ่อย

00:01:0600:01:09 ครั้งและที่สำคัญพบผู้ป่วยด้วยอาการ

00:01:0900:01:12 ฮิสโตกหรือว่าโรคลมแดดเพิ่มขึ้นอย่างต่อ

00:01:1200:01:15 เนื่องในช่วงหน้าร้อนแบบนี้ด้วยนะคะดัง

00:01:1500:01:18 นั้นเรื่องราวเกี่ยวกับสุขภาพที่เราจะพูด

00:01:1800:01:21 คุยกันในวันนี้นั่นก็คือโรคลมแดดหรือฮิ

00:01:2100:01:25 สตกอากาศร้อนต้องระวังเลยล่ะค่ะสาเหตุของ

00:01:2500:01:29 การเกิดโรคนี้มีอะไรบ้างและอาการเป็นแบบ

00:01:2900:01:32 ไหนไเราจะมีวิธีสังเกตอาการตัวเองและคน

00:01:3200:01:36 ใกล้ตัวอย่างไรรวมไปถึงมีวิธีป้องกันตัว

00:01:3600:01:39 หรือไม่นะคะวันนี้เราจะได้พูดคุยกันกับ

00:01:3900:01:41 อาจารย์หมอค่ะขอต้อนรับผู้ช่วย

00:01:4100:01:44 ศาสตราจารย์นายแพทย์กิตติเทียนขาวอาจารย์

00:01:4400:01:47 ประจำหน่วยประสาทวิทยาภาควิชาอายุรศาสตร์

00:01:4800:01:51 คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ค่ะ

00:01:5100:01:54 อาจารย์สวัสดีค่ะครับสวัสดีครับถ้าพูดถึง

00:01:5400:01:57 สาเหตุของการเกิดโรคลมแดดหรือว่าฮิสโตก

00:01:5700:02:00 สาเหตุจริงๆแล้วมีอะไรบ้างคะอาจารย์จริงๆ

00:02:0000:02:04 ฮกส่วนภาษาไทยก็คือลมแดดนะครับเนาะก็เอ่อ

00:02:0400:02:06 สาเหตุจริงๆก็คือเกิดจากการที่ร่างกายเรา

00:02:0600:02:10 มีอุณหภูมิกายเนี่ยสูงมากผิดปกติอย่างรวด

00:02:1000:02:13 เร็วนะครับโดยตัวเลขที่เอ่อเขานิยามไว้ก็

00:02:1300:02:17 คืออาจจะเกิน 40 -4.5 องศเซซขึ้นไปยังก็

00:02:1700:02:20 ต้องไปดูต่อว่าอะไรที่ทำให้อุณหภูมิกาย

00:02:2000:02:23 เราเนี่ยฮะสูงเกินมาขนาดนั้นเพราะว่าจริง

00:02:2300:02:27 ๆโดยปกติร่างกายเราก็จะมีการปรับอ่า

00:02:2700:02:30 เปลี่ยนแปลงนะครับปรับปรับตัวเองอยู่แล้ว

00:02:3000:02:32 เพื่อที่จะตอบสนองต่อสภาพแวดล้อมนะครับ

00:02:3200:02:34 เนาะให้เหมาะสมกับสภาพแวดล้อมที่ที่เรา

00:02:3400:02:37 อยู่แต่ว่าเอ่อมันก็จะมีภาวะบางอย่างที่

00:02:3700:02:39 สุดท้ายแล้วร่างกายเราปรับไม่ไม่ทันนะ

00:02:3900:02:42 ครับเนาะหรือว่าเอ่อทำให้อุณหภูมิกายเรา

00:02:4200:02:44 เนี่ยมันสูงขึ้นไปถึงขนาดนั้นนะครับ 40

00:02:4400:02:47 -4.5 อะไรอย่างเงี้ยครับซึ่งสาเหตุหลักๆ

00:02:4700:02:49 เลยก็อาจจะมีสัก 2-3 อย่างนะครับอันดับ

00:02:4900:02:52 แรกเลยก็คือเอ่ออยู่ในสภาพแวดล้อมที่ค่อน

00:02:5200:02:55 ข้างเอ่อมีความชื้นสูงหรือว่ามีความร้อน

00:02:5500:02:57 ค่อนข้างมากนะครับนะอันนี้ก็จะส่งผลให้

00:02:5700:02:59 เอ่อคนไข้บางคนที่อาจจะเป็นกลุ่มเสี่ง

00:03:0000:03:02 อยู่เดิมซึ่งเดี๋ยวจะพูดต่อไปอนะครับมี

00:03:0200:03:05 เอ่ออ่าการปรับตัวต่อสภาพแวดล้อมเนี่ยที่

00:03:0500:03:08 ที่ไม่ทันนะครับเนาะก็อาจจะทำให้เอ่อ

00:03:0800:03:10 อุณหภูมิกายเขาสูงขึ้นขนาดนั้นแล้วก็เกิด

00:03:1000:03:13 อาการของลมแดดหรือฮีสกได้นะครับเนาะหรือ

00:03:1300:03:15 อีกกรณีนึงก็คืออีกสาเหตุนึงก็คืออาจจะ

00:03:1500:03:19 เจอในคนไข้บางกลุ่มที่เอ่อไปทำงานหรือไป

00:03:1900:03:21 ใช้ชีวิตหรือไปทำกิจกรรมในสภาพแวดล้อมที่

00:03:2100:03:24 ไม่เหมาะสมนะครับเนาะเช่นออกออกไปทำงาน

00:03:2400:03:27 เอ่อกลางแดดกลางแจ้กือสภาพแวดล้อมที่ที่

00:03:2700:03:30 มันเอ่อ extrem หรือหรือร้อนมากเกินไปนะ

00:03:3000:03:32 ครับในสภาวะที่ตัวเองอาจจะไม่ได้เตรียม

00:03:3200:03:35 ตัวให้เหมาะสมด้วยเช่นเรื่องของการดื่ม

00:03:3500:03:37 น้ำให้เพียงพอหรือว่าการใส่เสื้อผ้าที่

00:03:3700:03:40 เหมาะสมกับสภาพอากาศเหล่าเนะครับอันนี้ก็

00:03:4000:03:43 จะเป็น 2 2 สาเหตุหลักๆที่ที่เจอในคนไข

00:03:4300:03:46 ที่เป็นฮิรค่ะอันนี้คือสาเหตุของการเกิด

00:03:4600:03:49 โรคส่วนใหญ่ที่มาหาอาจารย์หมอนะคะแล้วที

00:03:4900:03:52 นี้พูดถึงอาการมาค่ะอาจารย์หมออาการของ

00:03:5200:03:55 ผู้ป่วยที่มาด้วยโรคลมแดดส่วนใหญ่จะมี

00:03:5500:03:59 อาการแบบไหนที่เป็นอาการบ่งชัดเลยว่าถ้า

00:03:5900:04:01 มีอาการตานี้คือเป็นโรคลมแดดแน่นอนไงค่ะ

00:04:0100:04:03 คือต้องบอกว่าตัวโรคลมแดดเนี่ยก็จะต่าง

00:04:0300:04:06 กับสติจักอย่างอื่นทั่วไปตรงที่ 1 เลยก็

00:04:0600:04:08 คือตัวลมแดดความรุนแรงจะค่อนข้างค่อนข้าง

00:04:0800:04:11 เยอะนะครับต้องอาศัยการตรวจวินิฉัยที่รวด

00:04:1100:04:13 เร็วแล้วก็การผสมพยาบาลเบื้องต้นที่อย่าง

00:04:1300:04:15 ถูกต้องแล้วก็เหมาะสมอย่างทันท่วงทีนะ

00:04:1500:04:18 ครับทีนี้เนี่ยตัวอาการหลักๆของตัวลมแดด

00:04:1800:04:22 ก็คือเอ่อตัววเมื่อไหร่ก็ตามที่ร่างกาย

00:04:2200:04:25 เรามีอุณหภูมิกายเนี่ยสูงมากเกิน 40 -4.5

00:04:2500:04:29 องศเซซขึ้นไปเนี่ยเอ่ออวัยวะที่ที่จะมีมี

00:04:2900:04:31 ปัญหานะครับที่เรากลัวแล้วก็จะทำให้คนไข้

00:04:3100:04:34 มีอาการแลเป็นอาการที่นำมานอกนอกเหนือจาก

00:04:3400:04:37 การที่เรา detect อุณหภูมิร่างกายคนไข้

00:04:3700:04:38 อุณหภูมิกายคนไข้เนี่ยสูงมากอยู่แล้ว

00:04:3800:04:41 เนี่ยครับก็จะมีอาการทางระบบต่างๆที่อาจ

00:04:4100:04:44 จะเป็นตัวบ่งชี้ได้ซึ่งระบบนั้นที่ที่เรา

00:04:4400:04:46 กังวลก็คือเป็นระบบที่สำคัญของร่างกาย

00:04:4600:04:49 ประมาณสัก 4-5 ระบบนะครับอันดับแรกเลยก็

00:04:4900:04:52 คือสมองอันดับที่ 2 ก็คือระบบเอ่อหัวใจ

00:04:5200:04:55 และปอดนะครับอันดับที่ 3 ก็เป็นระบบกล้าม

00:04:5500:04:58 เนื้อแลอันที่ 4 ก็เป็นระบบไตนะครับก็

00:04:5800:05:01 เอ่อนอกเโดยสรุปก็คืออาการที่ที่เราจะ

00:05:0100:05:04 เอ่อวินิจฉัยหรือว่าตรวจคนไข้เนี่ยก็คือ 1

00:05:0400:05:07 ดูจากเอ่อปัจจัยเสี่ยงที่คนไข้มีบวกกับ

00:05:0700:05:10 อุณหภูมิกายคนไข้ที่ค่อนข้างสูงนะครับ

00:05:1000:05:13 เนาะอาจจะเกิน 40 -4.5 บวกกับมีอาการตาม

00:05:1300:05:16 ระบบเหล่านี้นะครับเนาะซึ่งอ่าตัวระบบที่

00:05:1600:05:18 ที่สำคัญที่กล่าวไปอย่างเช่นอาการทางระบบ

00:05:1800:05:20 ประสาทหรือสมองเนี่ยครับเนาะคนไข้ก็อาจจะ

00:05:2000:05:23 มีไล่ตั้งแต่เล็กน้อยปานกามไปถึงรุรุนแรง

00:05:2300:05:26 ได้นะครับเนาะเช่นอาจจะมีแค่กระสับ

00:05:2600:05:28 กระส่ายอันนี้เบื้องต้นแต่ถ้าเป็นเยอะ

00:05:2800:05:31 ขึ้นนะครับเนาะคนใ้ก็อาจจะมีอาการสับสน

00:05:3100:05:34 อ่าพูดไม่รู้เรื่องมีอาการเพ้อหรือในบาง

00:05:3400:05:38 รายถ้าเป็นมากๆก็อาจจะหมดสติค่ะได้เลยนะ

00:05:3800:05:41 ครับเนาะเอ่อระบบที่ 2 ที่มักจะมาร่วมกัน

00:05:4100:05:43 ก็คือระบบหัวใจและระบบการหายใจนะครับเนาะ

00:05:4300:05:46 เพราะว่าถ้าเอ่ออุณหภูมิร่างกายสูงมาก

00:05:4600:05:49 ขนาดนั้นก็จะส่งผลให้ระบบเ่อไเวียนโลหิต

00:05:4900:05:51 หรือว่าระบบหายใจเนี่ยมีปัญหาได้คนไข้อาจ

00:05:5100:05:54 จะมีปัญหาเรื่องการหายใจผิดปกติมีหายใจ

00:05:5400:05:56 เรวได้มีหอบเหนื่อยได้นะครับเนาะหรือบาง

00:05:5600:05:59 รายอาจจะมีเรื่องของระบบหายใจล้มเหลวได้

00:05:5900:06:01 หรือถ้าเป็นระบบหัวใจคนไข้ก็ในช่วงแรกอาจ

00:06:0100:06:04 จะมีแค่เรื่องของหัวใจเต้นเร็วนะครับเนาะ

00:06:0400:06:06 ในบางรายที่ถ้าเป็นเยอะแล้วก็ไม่ได้รับ

00:06:0600:06:08 การรักษาอย่างทางทงทีก็อาจจะมีเรื่องของ

00:06:0800:06:12 ระบบเอ่อลความล้มเหลวของระบบหัวใจตามมา

00:06:1200:06:15 ได้นะครับเนาะสุดท้ายเลยก็คือเป็นอาการ

00:06:1500:06:19 ทางระบบของเอ่อกล้ามเนื้อแล้วก็ระบบไตอัน

00:06:1900:06:21 นี้ก็จะมาคู่กันเพราะว่าในบางรายที่อาการ

00:06:2100:06:23 เป็นรุนแรงมากเนี่ยครับเนาะก็อาจจะมี

00:06:2300:06:26 อาการบาดเจ็บหรือการสลายของกล้ามเนื้อลาย

00:06:2600:06:29 ในร่างกายได้ซึ่งภาษาอังกฤษเรียกว่า risis

00:06:2900:06:34 เนี่ยนะครับค่ะก็่านี้ซึ่งของกล้ามเนื้อ

00:06:3400:06:38 บางนจะสผลให้มีภาวะแทรกซ้อนตามมาที่สำคัญ

00:06:3800:06:41 ก็คืออาจจะมีภาวะไตวายเฉียบลันปัสสาวะ

00:06:4100:06:43 เปลี่ยนสีอะไรอย่างเงี้ได้นะครับเเป็นสี

00:06:4300:06:45 เข้มขึ้นจากที่เป็นสีเหลืองอ่อนเงี้นะ

00:06:4500:06:48 ครับอันนี้ก็จะเป็นตัวที่ที่ที่เราเอาไว้

00:06:4800:06:50 วินิจฉัยเบื้องต้นว่าอาการคนไข้ก็จะมา

00:06:5000:06:52 ด้วยกลุ่มอาการเหล่านี้ซึ่งก็แล้วแต่คน

00:06:5200:06:55 แล้วแต่ความรุนแรงบางคนก็ถ้ารุนแรงมากก็

00:06:5500:06:58 อาจจะมารวดเร็วด้วยทุกระบบได้เลยนะครับ

00:06:5800:07:00 แต่ถ้าอาการไม่ได้รุงมากในช่วงแรกก็อาจจะ

00:07:0000:07:03 ค่อยๆมาทีละระบบแล้วก็เป็นจากเล็กน้อยปาน

00:07:0300:07:06 กลางไปจนถึงรุนแรงได้ครับรุนแรงนี้ถึง

00:07:0600:07:08 ขั้นเสียชีวิตดีนะคะมีรายงานครับมีรายงาน

00:07:0800:07:11 ถ้าสมมุติว่าอาการเป็นเยอะแล้วก็การรักษา

00:07:1100:07:14 ในช่วงแรกมาช้าการปฐมยาบาลเบื้องต้นไม่

00:07:1400:07:17 ถูกต้องหรือว่าเจอในคนไข้ที่เป็นกลุ่ม

00:07:1700:07:21 เสี่ยงนะครับเนาะเช่นอายุน้อยมากๆเช่นใน

00:07:2100:07:24 เด็กเล็กหรือว่าในคนไข้อายุเยอะมากๆเช่น

00:07:2400:07:26 กลุ่มผู้ป่วยสูงอายุอย่าเงี้ยครับก็อาจจะ

00:07:2600:07:28 เป็นกลุ่มเปราะบางมากกว่าคนไข้วัยทำงาน

00:07:2800:07:31 หรือบางคนคนมีโรคร่วมอย่างที่บอกครับว่า

00:07:3100:07:34 อาการของฮิกถ้าเป็นเยอะๆก็จะไปแทคหรือไป

00:07:3400:07:37 กระทบกับระบบสมองหัวใจหายใจแล้วก็ไตเพราะ

00:07:3800:07:41 ฉะนั้นถ้าคนไข้คนไหนอาจจะอายุเยอะรวมทั้ง

00:07:4100:07:43 มีโรคร่วมเหล่านี้อยู่เดิมเช่นมีโรคหลอด

00:07:4300:07:46 เลือดสมองมีโรคลมชักมีเรื่องของอ่อโรค

00:07:4700:07:49 หลอดเลิศหัวใจระบบหัวใจและปอดอยู่ผิดปกติ

00:07:4900:07:52 อยู่เดิมกลุ่มนี้เนี่ยก็มีความเสี่ยงถ้า

00:07:5200:07:54 สมมุติว่าอาการรุนแรงและไม่ได้รับการ

00:07:5400:07:56 รักษาที่ถูกต้องอย่างทันทุกทีก็อาจจะส่ง

00:07:5600:07:59 ผลให้ผลลัพธ์ของการรักษาไม่ดีแล้วก็เกิด

00:07:5900:08:02 การเสียชีวิตได้ค่ะถือว่าเป็นอีกหนึ่งโรค

00:08:0200:08:05 ที่มีความรุนแรงมากๆแล้วจะต้องอาศัยความ

00:08:0500:08:08 รวดเร็วในการมาพบแพทย์ยิ่งมาหาคุณหมอเร็ว

00:08:0800:08:11 เท่าไหร่ก็จะยิ่งช่วยรักษาอาการได้เท่า

00:08:1100:08:14 นั้นนะคะคุณผู้ฟังหลายท่านอาจจะสงสัยว่า

00:08:1400:08:19 เอ๊ะโรคลมแดดฮิสโตกกับโรคเป็นลมปกติมัน

00:08:1900:08:22 แตกต่างกันยังไงแล้วเรามีวิธีสังเกตยังไง

00:08:2200:08:24 คะอาจารย์เอ่อจริงๆถ้าเป็นอันดับแรกเลยก็

00:08:2400:08:28 คือดูที่ที่อ่าความรุนแรงของตัวโรกนะครับ

00:08:2800:08:30 ถ้าเป็นตมแดดเนี่ยจะค่อนข้างชัดได้ว่า

00:08:3000:08:33 อาการจะค่อนข้างรุนแรงนะครับเนาะแล้วก็มี

00:08:3300:08:36 อาการตามระบบอื่นๆร่วมด้วยมากกว่าที่จะไป

00:08:3600:08:38 แค่เป็นลมหมดสติธรรมดาอย่างที่ผมกล่าวไป

00:08:3800:08:40 นะครับหรืออันที่ 2 เราอาจจะสังเกตจาก

00:08:4000:08:44 เอ่อปัจจัยเสี่ยงหลักๆของคนไข้รวมทั้ง

00:08:4400:08:46 เรื่องของเอ่อสภาพแวดล้อมที่คนไข้อยู่นะ

00:08:4600:08:48 ครับเพราะว่าจริงๆเราลมแดดเนี่ยเราก็แบ่ง

00:08:4800:08:51 เป็น 2 กลุ่มย่อยๆก็คือเป็นกลุ่มที่ลมแดด

00:08:5100:08:54 ที่สัมพันธ์กับการการทำงานที่อยู่ในสภาพ

00:08:5400:08:56 แวดล้อมที่ไม่เหมาะสมเช่นอย่างที่ผมบอกไป

00:08:5600:08:59 ว่าไปอยู่ในกลุ่มคนไข้ที่ไปทำงานใช้ชีวิต

00:08:5900:09:01 วิตอยู่ในสภาพแวดล้อมกลางแดดนานๆหรือบาง

00:09:0100:09:03 คนก็อาจจะเป็นกลุ่มที่ที่ 2 ที่เราเรียก

00:09:0300:09:05 ว่าเป็นกลุ่มลมแดดแบบปกติก็คือไม่จำเป็น

00:09:0500:09:08 จะต้องไปไปอยู่กลางแดดทำงานนานๆแต่ว่า

00:09:0800:09:11 อยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เหมาะสมนะครับที

00:09:1100:09:15 นี้เนี่ยตัวเอ่อตัวที่จะเน้นย้ำนิดนึงก็

00:09:1500:09:18 คือเรื่องของกลุ่มคนไข้ที่มีปัจจัยเสียง

00:09:1800:09:21 แล้วกันว่าอันนี้อาจจะใช้แยกได้กับกับตัว

00:09:2100:09:23 การเป็นลมธรรมดานะครับเนาะเพราะว่าถ้า

00:09:2300:09:25 เป็นลมแดดหรือฮีกเนี่ยเอ่อคนไข้มักจะมี

00:09:2500:09:28 ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างขึ้นมาได้บ้างยกตัว

00:09:2800:09:31 อย่างเช่นอย่างที่อันดับแรกเลยเรื่องอายุ

00:09:3100:09:33 นะครับถ้าเป็นคนไข้อายุเด็กมากๆเป็นผู้

00:09:3300:09:35 ป่วยสูงอายุหรือว่ามีโรคร่วมตามระบบที่

00:09:3500:09:37 กล่าวไปนี้ก็อาจจะเป็นกลุ่มที่อาจจะต้อง

00:09:3700:09:40 ระวังว่าเขาอาจจะมีความเสี่ยงได้อันที่ 2

00:09:4000:09:44 ก็คือบางคนอาจจะเป็นคนไข้บางกลุ่มที่ไป

00:09:4400:09:47 ใช้ยาบางอย่างแล้วทำให้การตอบสนองของร่าง

00:09:4700:09:50 กายเวลาเกิดเกิดอุณหภูมิร่างกายสูงเนี่ย

00:09:5000:09:53 ไม่เป็นไปตามปกตินะยกตัวอย่างเช่นเอ่อคน

00:09:5400:09:58 ไข้ใช้เอ่อยากลุ่มบางกลุ่มที่รักษาโรคบาง

00:09:5800:10:01 โรคที่ทำให้เกิดหลอดเลือดส่วนปลายหดตัว

00:10:0100:10:04 เพราะโดยปกติเวลาร่างกายเราเราเจอภาวะแวด

00:10:0400:10:07 ล้อมที่อุณหภูมิสูงมากๆร่างกายเราก็จะมี

00:10:0700:10:09 การปรับตัวในการระบายความร้อนออกจากร่าง

00:10:0900:10:12 กายอยู่ละเช่นมีการขยายตัวของหลอดเลือด

00:10:1200:10:14 ส่วนปลายที่แขนขามือเพิ่มเหงื่อเพิ่มการ

00:10:1400:10:16 ระบายความร้อนออกจากผิวหนังอะไอย่างเงี้

00:10:1600:10:19 นะครับทีนี้ถ้าสมมุติว่าคนไข้บางคนมีข้อ

00:10:1900:10:22 บ่งจีที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาโรคหัว

00:10:2200:10:24 ใจโรคสมองบางอย่างที่ทำให้เกิดหลอดเลือ

00:10:2400:10:27 ส่วนปลายหดตัวได้หรือภาษาอังกฤษเรียกว่าว

00:10:2700:10:29 constriction เนี่ยนะครับยิ่งโรคทางระบบ

00:10:2900:10:31 ประประสาทเองเช่นคนไข้ไมเกรนบางคนต้องได้

00:10:3100:10:34 รับยารักษาไมเกรนบางตัวที่ทำให้มีฤทธิ์ใน

00:10:3400:10:37 การรักษาไมเกรนโดยการลดอ่อเป็นการการหด

00:10:3700:10:40 ตัวของหลอดเลือดอย่างเงี้ยนะครับเวลาเขา

00:10:4000:10:42 ไปโดนอุณหภูมิร้อนๆมากๆเนี่ยการตอบสนอง

00:10:4300:10:45 อันนี้เขาก็จะไม่เท่ากับคนปกติก็อาจจะมี

00:10:4500:10:48 แนวโน้มที่อาจจะเกิดอาการได้ง่ายหรือบาง

00:10:4800:10:51 คนได้รับการรักษาด้วยยาบางอย่างเช่นยาขับ

00:10:5100:10:53 ปัสสาวะอย่างเงี้ยครับเนาะเขาก็อาจจะมี

00:10:5300:10:55 แนวโน้มในการที่จะสูญเสียน้ำและเกือแร่

00:10:5500:10:58 ได้ง่ายกว่าคนทั่วไปก็อาจจะเป็นกลุ่ม

00:10:5800:11:00 เสี่ยงที่ต้องระวังว่าว่าอาจจะเป็นกลุ่ม

00:11:0000:11:03 ที่มีแนวโน้มจะเกิดตัวฮีสหรืออันสุดท้าย

00:11:0300:11:05 เลยก็คืออันนี้บ้านเราอาจจะเจอน้อยหน่อย

00:11:0500:11:07 แต่ว่าถ้าใครเคยอ่านรายงานข่าวเมื่อสัก 2

00:11:0700:11:11 ปีก่อนที่ฝั่งยุโรปหรือ UK เจอ heat Wave

00:11:1100:11:13 ที่เข้ามาฝั่งนั้นนะฮะก็คือเกิดการ

00:11:1300:11:15 เปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างรวดเร็วในบาง

00:11:1500:11:17 ภูมิประเทศอย่างเงี้ยครับที่เขาไม่ได้

00:11:1700:11:19 เป็นเมืองร้อนอยู่เดิมอะไรอย่างเงี้ยนะ

00:11:1900:11:22 ครับแล้วมีคลื่นความร้อนแบบรุนแรงเข้ามา

00:11:2200:11:24 กระทบสักครั้งนึงเขาก็จะปรับตัวได้น้อย

00:11:2400:11:27 อันนี้ก็จะเป็นเป็นอีกกลุ่มนึงที่ที่อาจ

00:11:2700:11:30 จะต้องเฝ้าระวังเพราะฉะนั้นถ้าพูดถึง

00:11:3000:11:33 กลุ่มเสี่ยงหลักๆบ้านเราก็จะมีเป็นเด็ก

00:11:3300:11:36 เป็นผู้สูงอายุแล้วก็ผู้ที่มีโรคประจำตัว

00:11:3600:11:38 โรวมครับแล้วก็ช้ยาบางอย่างที่อาจจะต้อง

00:11:3800:11:40 เฝ้าระวังดังนั้นถ้าเกิดว่าฟังแบบนี้แล้ว

00:11:4100:11:43 ค่ะอาจารย์หลายคนบอกว่าเอ๊ะแล้วเราจะป้อง

00:11:4300:11:46 กันตัวเองได้ไมคะเรามีแนวทางหรือว่ามี

00:11:4600:11:48 วิธีป้องกันได้ยังไงบ้างค่ะครับอันนี้ก็

00:11:4800:11:50 เป็นอีกจุดนึงที่เราต้องเน้นย้ำว่าเรา

00:11:5000:11:53 ป้องกันไว้ดีกว่าดีกว่าไปให้เกิดโรคเนาะ

00:11:5300:11:56 ทีนี้ตัวการป้องกันอันดับแรกเลยก็คือทั้ง

00:11:5600:11:59 ตัวคนไข้หรือบุคคลทั่วไปเองรวมทั้งบุคคล

00:11:5900:12:00 รอบข้างเนี่ยอาจจะต้องสังเกตเบื้องต้น

00:12:0100:12:03 อย่างที่บอกไปว่าคนรอบข้างเราหรือตัวเรา

00:12:0300:12:05 เองเนี่ยเป็นกลุ่มเสี่ยงที่ที่มีแนวโน้ม

00:12:0500:12:08 จะเกิดอาการได้หรือเปล่าทีนี้ถ้ามีกลุ่ม

00:12:0800:12:10 เสี่ยงปึ๊บอาจจะต้องเฝ้าระวังเรื่องของ

00:12:1000:12:12 การใช้ชีวิตหรือว่าการทำงานโดยเฉพาะถ้าไป

00:12:1200:12:14 อยู่ในสภาพแวดล้อมที่มัน Extreme หรือว่า

00:12:1400:12:17 มีมีอุณหภูมิที่สูงมากๆนะครับเนาะก็คือ

00:12:1700:12:20 ต้องต้องอ่อถ้าต้องไปอยู่ก็อาจจะอยู่ใน

00:12:2000:12:23 ระยะเวลาที่ไม่นานมากเราก็อาจจะต้องมีการ

00:12:2300:12:25 ปรับเปลี่ยนสภาพแวดล้อมเท่าที่จำเป็นนะ

00:12:2500:12:29 ครับเนาะหรือเ่ออีกอันนึงก็คือเอ่อเ่อบาง

00:12:2900:12:32 คนอาจจะต้องดูเรื่องของการป้องกันในอย่าง

00:12:3200:12:35 อื่นเบื้องต้นเช่นถ้าสมมุติว่ารู้ตัวแล้ว

00:12:3500:12:38 ว่าอาจจะต้องไปอยู่ในสภาพลอมที่มันมันมัน

00:12:3800:12:40 ร้อนมากๆหรือว่าทำงานกลางแดดอาจจะต้อง

00:12:4000:12:43 เอ่อเฝ้าระวังการขาดน้ำอาจจะต้องดื่มน้ำ

00:12:4300:12:45 ให้มากกว่าปกติหรือว่าอย่างน้อยๆก็ต้อง

00:12:4500:12:48 เท่ากับที่เล็กอ่าแนะนำต่อวัน 8-10 แก้ว

00:12:4800:12:51 ต่อวันอะไรอย่างเงี้ยนะครับรวมทั้งอาจจะ

00:12:5100:12:55 ดูเรื่องของเอ่ออุปกรณ์ป้องกันต่างๆไม่

00:12:5500:12:57 ว่าจะเป็นหมวกแว่นหรือว่าการใส่เสื้อผ้า

00:12:5700:12:59 ที่เหมาะสมที่มันสามารถที่ที่จะระบายความ

00:12:5900:13:02 ร้อนได้ค่อนข้างดีนะครับเนาะอันนี้ก็เป็น

00:13:0200:13:04 เป็นวิธีเบื้องต้นว่าหนึเราก็จะต้องรู้

00:13:0400:13:07 ตัวเองก่อนว่าเราจะต้องเเป็นกลุ่มเสี่ยง

00:13:0700:13:09 ไมแล้วเราจะต้องไปอยู่ในสภาพแวดล้อมดัง

00:13:0900:13:12 กล่าวมากน้อยขนาดไหนแล้วก็จะต้องป้องกัน

00:13:1200:13:14 อย่างที่บอกครับก็ดูเรื่องของการอุปกรณ์

00:13:1400:13:17 ป้องกันต่างๆแล้วก็การเฝ้าระวังการขัดน้ำ

00:13:1700:13:20 ฮที่จำเป็นแล้วก็สังเกตอาการตัวเองถ้า

00:13:2000:13:21 สมมุติว่าตัวเองยังมีความจำเป็นจะต้อง

00:13:2200:13:24 อยู่ในสภาพแวดล้อมนั้นนๆจริงๆไม่ว่าจะ

00:13:2400:13:26 เหตุด้วยของการทำงานอย่างเงี้ยนะครับก็

00:13:2600:13:29 อาจจะต้องสังเกตอาการอย่างที่ผมบอกไปเนา

00:13:2900:13:32 ถ้ารู้สึกว่าเริ่มมีหายใจผิดปกติเริ่มมี

00:13:3200:13:35 เอ่ออาการวิงเวียนมีหน้ามืดหรือว่ามี

00:13:3500:13:38 เรื่องของอาการเมื่อยล้าปวดเมื่อยกล้าม

00:13:3800:13:40 เนื้อที่ผิดปกติอะไรพวกนี้ครับก็เป็น

00:13:4000:13:42 อาการเตือนตามระบบที่สำคัญที่ผมบอกไปอัน

00:13:4200:13:45 นี้ก็อาจจะต้องเอ่อรีบเอาตัวเองออกมาจาก

00:13:4500:13:47 สภาพแวดล้อมนั้นแล้วก็ให้การผฐมพยาบาล

00:13:4700:13:51 เบื้องต้นก่อนค่ะอันนี้คือวิธีป้องกันตัว

00:13:5100:13:53 เองถ้าเกิดว่าอย่างในกรณีที่ต้องทำงาน

00:13:5300:13:55 กลางแจ้งจริงๆมันหลีกเลี่ยงไม่ได้ก็อาจจะ

00:13:5500:13:58 ต้องหาตัวช่วยอย่างอื่นให้ช่วยลดในเรื่อง

00:13:5800:13:59 ของ

00:13:5900:14:02 คามรนที่จะเข้าสู่ร่างกายนอกจากเรื่องของ

00:14:0200:14:04 การป้องกันตัวค่ะอาจารย์การปฐมพยาบาล

00:14:0400:14:07 เบื้องต้นเราป้องกันตัวเองเแล้วแต่ในกรณี

00:14:0700:14:10 ที่เราไปเจอผู้ที่เป็นโรคลมแดดเราจะมี

00:14:1100:14:13 วิธีปฐมพยาบาลหรือว่าช่วยเหลือยังไงบ้าง

00:14:1300:14:15 คะอันนี้ก็เป็นอีกพ์นึงที่สำคัญนะครับ

00:14:1500:14:17 เพราะว่าอย่างที่บอกไปว่าการหัวใจของการ

00:14:1700:14:20 รักษาก็คือการให้การรักษาเบื้องต้นหรือ

00:14:2000:14:22 First aged หรือการผปฐมพยาบาลเบื้องต้น

00:14:2200:14:25 เพราะว่าจะช่วยเพิ่มโอกาสการลดภาวะแทรก

00:14:2500:14:27 ซ้อนแล้วก็เพิ่มการรอดชีวิตให้กับคนไข

00:14:2700:14:29 เพราะฉะนั้นการให้การปฐมพยาบาลอย่างถูก

00:14:2900:14:31 ต้องและเหมาะสมก็เป็นสิ่งที่จำเป็นแล้วก็

00:14:3100:14:33 เป็นความรู้พื้นฐานที่บุคคลทั่วไปอาจจะ

00:14:3300:14:36 ต้องพอทราบไว้นิดนึงนะครับเนาะอันดับแรก

00:14:3600:14:38 เลยก็คือถ้าเราไปพบคนไข้เอ่อจริงเหล่า

00:14:3800:14:40 นั้นนะครับเนาะก็คืออย่างที่ผมบอกไปนะ

00:14:4000:14:42 ครับมีอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เข้าได้มี

00:14:4200:14:45 อุณหภูมิไกลที่สูงแล้วก็มีอาการเ่อที่

00:14:4500:14:47 เข้าได้อาจจะเพ้อสับสนกระสับกระส่ายหมด

00:14:4700:14:50 สติหายใจติดขัดหัวใจเต้นเร็วกลุ่มนั้น

00:14:5000:14:52 เนี่ย 1 เลยก็คือจะต้องเอาเขาออกมาจากใน

00:14:5200:14:55 ซีนก่อนก็คือฟเขาอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มัน

00:14:5500:14:59 ปลอดโปร่งแล้วก็อุณหภูมิลดลงถอยู่กลางแดง

00:14:5900:15:01 กลางแดดก็อาจจะต้องเอาเข้าในที่ร่มที่มี

00:15:0100:15:04 อากาศไถยเทค่อนข้างดีนะครับเนาะอันที่ 2

00:15:0400:15:07 ก็คือจัดท่านอนปกติแล้วก็เอ่อดูเรื่องของ

00:15:0700:15:09 เครื่องแต่งกายอาจจะต้องคลายถ้าบางคนใส่

00:15:0900:15:11 เสื้อผ้าที่รัดหรือว่ายังปกปิดค่อนข้าง

00:15:1100:15:14 เยอะอยู่เพราะว่าจะไปขัดขวางการระบายความ

00:15:1400:15:17 ร้อนของร่างกายอาจจะต้องคลายเสื้อครับให้

00:15:1700:15:20 ให้ให้ผ่อนคลายมากขึ้นนะครับเนาะอันที่ 3

00:15:2000:15:23 ก็คือลดอุณหภูมิกายให้ให้กับคนไข้นะครับ

00:15:2300:15:26 วิธีที่ง่ายที่สุดเลยก็คือการเช็ดตัวครับ

00:15:2600:15:29 ก็อาจจะใช้ผ้าชุบน้ำอุณหภูมิปกติหรือน้ำ

00:15:2900:15:31 เย็นเนี่ยนะครับเนาะเช็ดร่างกายโดยเฉพาะ

00:15:3100:15:33 บริเวณที่ช่วยในการระบายความร้อนได้ดีนะ

00:15:3300:15:36 ครับเนาะเช่นบริเวณคอค้อพับต่างๆที่เป็น

00:15:3700:15:39 จุดรวมของชีพจรนะครับเนาะเช่นข้ออ่า

00:15:3900:15:42 รักแร้ขาหนีบอะไรเหล่านี้นะครับแล้วก็อ่า

00:15:4200:15:45 จากนั้นก็นำผู้ป่วยส่งสถานพยาบาลใกล้บ้าน

00:15:4500:15:48 ที่ที่เร็วที่สุดนะครับแต่ในกรณีที่คนไข้

00:15:4800:15:50 อาจจะฟื้นตัวขึ้นมาก่อนหรือว่าตื่นขึ้นมา

00:15:5000:15:53 ได้กรณีตอนที่ตอนแรกอาจจะมีอาการคล้ายๆ

00:15:5300:15:56 เพ้อสับสนหรือไม่ค่อยรู้สติแต่ว่าตอนหลัง

00:15:5600:15:59 กลับมาตื่นได้นะครับก็มีอีกพอย์นึงที่อาจ

00:15:5900:16:03 จะแนะนำก็คือเรื่องของการดื่มน้ำครับ

00:16:0300:16:05 เพราะว่าก็อันนี้เพราะว่าคนไข้กลุ่มนี้ก็

00:16:0500:16:07 จะมีโอกาสที่จะเสียน้ำได้ค่อนข้างเยอะก็

00:16:0700:16:11 ถ้าคนไข้รู้ตัวดีสามารถเอ่อรับประทานหรือ

00:16:1100:16:13 ดื่มได้อย่างเงี้ยครับก็ถ้าาจะในเบื้อง

00:16:1300:16:17 ต้นจะให้ก็คือให้เป็นน้ำอุณหภูมิปกติได้

00:16:1700:16:18 เพราะว่าบางคนอาจจะให้น้ำเย็นซึ่งอันนี้

00:16:1800:16:20 อาจจะเป็นข้อควรระวังว่าถ้าดื่มน้ำเย็น

00:16:2000:16:24 มากๆในช่วงแรกก็อาจจะทำให้ระบบภายในมี

00:16:2400:16:27 ปัญหาโดยเฉพาะเรื่องของการหดตัวต่างๆของ

00:16:2700:16:29 หลอดเลือดภายในหรือว่าการการหดเกรงของ

00:16:2900:16:32 อวัยวะภายในเช่นกระเพาะนี้ก็อาจจะทำให้คน

00:16:3200:16:34 ไข้มีอาการแจกซ้อนมีคลื้นไทรมีอาเจียน

00:16:3400:16:37 หรือว่ามีอาการเผิดปกติของระบบทางเดิน

00:16:3700:16:40 อาหารตามมาได้ครับค่ะอ่าก็แล้วก็นำผู้

00:16:4000:16:43 ป่วยส่งเ่อโรงพยาบาลอย่างรวดเรวนะครับทาง

00:16:4300:16:46 แพทย์ก็จะมีการดูแลเบื้องต้นอย่างอื่นต่อ

00:16:4600:16:48 นะครับเนาะเช่นการให้สารน้ำการตรวจติดตาม

00:16:4800:16:51 อาการทั้งระบบหายใจระบบเ่อระบบหัวใจและ

00:16:5100:16:54 หลอดเลือดแล้วก็เกลือรต่างๆกันทำงานของไต

00:16:5400:16:57 เหล่านี้ครับนี่ถือว่าเป็นวิธีปฐมพยาบาล

00:16:5700:17:00 เบื้องต้นที่เราทุกคนจะต้องรู้ไว้จริงๆนะ

00:17:0000:17:03 คะเพราะไม่แน่ว่าวันนึงเราอาจจะไปเจอผู้

00:17:0300:17:06 ที่เป็นโรคลมแดดเราก็จะได้เข้าไปช่วย

00:17:0600:17:08 เหลือแต่ดีที่สุดก็คือระหว่างที่เราปฐม

00:17:0800:17:12 พยาบาลเบื้องต้นก็คือโทรเรียก 1669 เพื่อ

00:17:1200:17:15 จะให้รถไปรับด้วยนะคะทีนี้เรื่องของโรค

00:17:1500:17:18 แทรกซ้อนลคะอาจารย์คะพอเป็นโรคนี้แล้ว

00:17:1800:17:20 ตื่นขึ้นมาฟื้นขึ้นมาเรามีโอกาสเป็นโรค

00:17:2100:17:23 แทรกซ้อนอย่างอื่นตามมาได้ไคะเอ่อภาวะ

00:17:2300:17:27 แทรกซอนที่เอ่อที่เราต้องเฝ้าระวังแล้วก็

00:17:2700:17:29 มีโอกาสที่จะเกิดได้ก็เอาไว้วะหลักๆที่

00:17:2900:17:32 ที่เรากลัวก็จะมีเรื่องของเอ่อระบบประสาท

00:17:3200:17:34 และสมองนะครับเพราะว่าอย่างที่บอกไปว่า

00:17:3400:17:39 บางคนอาจจะเป็นรุนแรงนะครับมีภาวะชักได้

00:17:3900:17:41 มีภาวะหมดสติเป็นระยะเวลานานซึ่งพวกนี้

00:17:4100:17:44 อาจจะส่งผลให้เกิดถ้าคนไข้ชักมีอาการ

00:17:4400:17:46 อย่างเงี้ยก็อาจจะส่งผลให้มีภาวะเ่อสมอง

00:17:4600:17:49 ขาดออกซิเจนชั่วขณะได้บ้างอันนี้ก็ส่งผล

00:17:4900:17:52 ในเอ่อการทำงานของระบบประสาทในระยะยาวได้

00:17:5200:17:55 อีกอันนึงก็คือเรื่องของการทำงานของไตและ

00:17:5500:17:57 กล้ามเนื้ออย่างที่บอกไปครับว่าถ้าสมมุติ

00:17:5700:17:59 ว่าเป็นรุนแรงมากๆอาจจะมีการการสลของ

00:17:5900:18:01 กล้ามเนื้อแล้วก็ไอ้ตัวผลของการสสลกล้าม

00:18:0100:18:04 เนื้อเนี่ก็อาจจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

00:18:0400:18:07 เช่นการทำงานของไตผิดปกติที่เป็นภาวะไต

00:18:0700:18:10 วายเฉียบพันการทำงานผิดปกติแบบเฉียบพันธ

00:18:1000:18:13 ของไตได้นะครับอันนี้ก็เป็นภาวะที่เจอได้

00:18:1300:18:16 ซึ่งเราก็จะมีวิธีการอ่าตรวจติดตามแล้วก็

00:18:1600:18:18 ป้องกันอยู่แล้วนะครับเนาะอย่างเช่นการ

00:18:1800:18:21 ให้สั่นน้ำกับคนไข้ที่เพียงพอการตรวจติด

00:18:2100:18:24 ตามการทำงานของไตแล้วก็การดูอาการทางระบบ

00:18:2400:18:26 ประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างต่อ

00:18:2600:18:29 เนื่องครับอันนี้ก็เป็นเป็นเป็นอวัยวะ

00:18:2900:18:31 หลักๆที่เราอาจจะต้องต้องเฝ้าระวังครับ

00:18:3100:18:34 ค่ะมาถึงช่วงท้ายของรายการแล้วนะคะอยากจะ

00:18:3400:18:37 ให้อาจารย์หมอฝากทิ้งท้ายถึงคุณผู้ฟังที่

00:18:3700:18:40 กำลังรับฟังรายการเราอยู่เราจะมีวิธีหรือ

00:18:4000:18:43 ว่าเทคนิคในการดูแลตัวเองหรือสังเกตอาการ

00:18:4300:18:47 รวมไปถึงวิธีปฐมพยาบาลอย่างไรในช่วงที่

00:18:4700:18:49 อากาศร้อนแบบนี้ถ้าเกิดว่าเป็นรมแดดนะคะ

00:18:4900:18:52 อยากจะให้อาจารย์หมอได้ฝากถึงคุณผู้ฟัง

00:18:5200:18:54 ทางบ้านสักนิดนึงค่ะโดยสรุปก็คืออาจจะ

00:18:5400:18:57 ต้องเอ่อเฝ้าระวังอาการเหล่านี้นะครับใน

00:18:5700:19:00 คนไข้ที่ไม่ว่าจะเป็นตัวเองหรือว่าบุคคล

00:19:0000:19:02 ใกล้ใกลชิดเราญาติพี่น้องหรือเพื่อนร่วม

00:19:0200:19:04 งานนะครับถ้าเป็นคนไข้ที่มีปัจจัยเสี่ยง

00:19:0400:19:07 ดังกล่าวนะครับเนาะก็อาจจะต้องพยายามเฝ้า

00:19:0700:19:09 ระวังตัวเองไม่เอาไม่ไม่ไม่เอาตัวเองไป

00:19:0900:19:12 อยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูงมากนาน

00:19:1200:19:14 ๆนะครับเนาะเราก็สังเกตอาการเบื้องต้นที่

00:19:1400:19:16 จำเป็นนะครับเนาะเช่นอุณหภูมิกายสูงผิด

00:19:1600:19:19 ปกติอย่างรวดเร็วหายใจผิดปกตินะครับเนาะ

00:19:1900:19:22 หรือว่าเริ่มมีอาการหน้ามืดวิ่งเวียนอะไร

00:19:2200:19:24 กลุ่มนี้นะครับก็คือถ้ามีอาการที่สงสัย

00:19:2400:19:27 เข้าได้เนี่ยครับอาจจะต้องรีบให้การรักษา

00:19:2700:19:29 เบื้องต้นโดยการปฐมพยาบาเบื้องต้นอย่าง

00:19:2900:19:32 รวดเร็วและทันท่วมทีในกรณีที่มีอาการรุน

00:19:3200:19:35 แรงก็อ่าหลังจากผสมพยาบาลก็ต้องรีบนำส่ง

00:19:3500:19:37 โรงพยาบาลหรือว่าใช้บริการของการแพร่ฉุก

00:19:3700:19:41 ฉวน 1 6 9 ครับค่ะนี่ถือว่าเป็นเรื่อง

00:19:4100:19:44 ราวเกี่ยวกับสุขภาพเรื่องของลมแดดวันนี้

00:19:4400:19:46 เราคุยกับอาจารย์หมอต้องบอกว่าครอบคลุม

00:19:4600:19:49 ทุกประเด็นนะคะก็เชื่อได้ว่าอย่างน้อยๆ

00:19:4900:19:52 วันนี้เราจะได้รู้ถึงที่มาถึงสาเหตุและ

00:19:5200:19:56 เราจะได้ดูแลตัวเองให้ห่างไกลจากโรคลมแดด

00:19:5600:19:59 และที่สำคัญในกรณีที่เราไปเจอพผู้ป่วยนะ

00:19:5900:20:01 คะที่เป็นโรคลมแดดเราจะสามารถปฐมพยาบาล

00:20:0100:20:04 ช่วยเหลือเขาได้เบื้องต้นด้วยนะคะวันนี้

00:20:0400:20:07 ขอบพระคุณอาจารย์หมอมากๆนะคะขอบคุณค่ะ

00:20:0700:20:11 ขอบคุณครับ cmu podcast Fun for help

00:20:1100:20:17 เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัวเรา