00:00:00 → 00:00:02 สวัสดีค่ะหมอพรรักหมอผ่าตัดตาต้อเนื้อต้อ
00:00:02 → 00:00:05 กระจกต้อหินและศัลยกรรมเปลึกตาหมอตาเฉพาะ
00:00:05 → 00:00:09 ทางด้านต้อหินยินดีต้อนรับเข้าสู่พcสนี้
00:00:09 → 00:00:12 นะคะเป็นพcสที่จะย่อยงานวิจัยเพื่อให้ทุก
00:00:12 → 00:00:15 คนได้เข้าใจง่ายไม่ใช่แค่เรื่องตาเท่า
00:00:15 → 00:00:17 นั้นนะคะแต่รวมไปถึงสุขภาพกายสุขภาพใจ
00:00:17 → 00:00:20 เพื่อให้มีชีวิตที่ดีขึ้นวันนี้นะคะจะมา
00:00:20 → 00:00:23 คุยกันในเรื่องของต้อเนื้อค่ะซึ่งเป็น
00:00:23 → 00:00:26 เรื่องที่ทุกคนน่ะมักจะสงสัยว่าจะลอกวิธี
00:00:26 → 00:00:32 ไหนดีแผลจะหายยังไงแผลจะหายนานมยและก็จะ
00:00:32 → 00:00:34 มีโอกาสที่จะเกิดกับเป็นซ้ำหรือเปล่าใน
00:00:34 → 00:00:36 episode นี้นะคะมีคำตอบให้ครบเลยค่ะ 5
00:00:37 → 00:00:41 ทอปิของตัว episod นี้นะคะก็จะมีหลักๆนะ
00:00:41 → 00:00:43 ในเรื่องเกี่ยวกับอันแรกค่ะความเข้าใจของ
00:00:43 → 00:00:45 โรคต้อเนื้อใหม่ๆเนี่ยว่าต้อเนื้อเนี่ย
00:00:46 → 00:00:49 มันมีปัจจัยเสี่ยงอะไรและงานวิจัยใหม่ๆเ
00:00:49 → 00:00:52 ที่เขาคิดค้นเนี่ยว่าคนที่เป็นกับคนไม่
00:00:52 → 00:00:54 เป็นน่ะต่างกันยังไงวันนี้เดี๋ยวเราจะมา
00:00:54 → 00:00:57 เข้าใจในทอปิแรกนะคะออปิที่ 2 คือ 4 วิธี
00:00:57 → 00:00:59 ที่ลอกต้อเนื้อเนี่ยมีวิธีไหนบ้างแตกต่าง
00:01:00 → 00:01:02 กันยังไงเป็นยังไงเอ๊ะถ้าสมมุติว่าเราจะ
00:01:02 → 00:01:04 ลอกต้อนเนื้อแล้วเนี่ยเราควรจะแบบเลือก
00:01:04 → 00:01:07 วิธีไหนดีก็ไปดูตัวเลขกันนะว่าวิธีไหนการ
00:01:07 → 00:01:09 กลับเป็นซ้ำเนี่ยมากน้อยแตกต่างกันยังไง
00:01:09 → 00:01:11 เราไปอันเนี้ยก็จะได้ดูในวันนี้เทคนิค
00:01:12 → 00:01:14 เรื่องต่อไปนะคะก็การยึดกราฟนะคะว่าการ
00:01:14 → 00:01:17 ยึดกราฟเนี่ยในปัจจุบันเมันมีอะไรบ้าง
00:01:17 → 00:01:19 แล้วก็มันแตกต่างยังไงข้อดีข้อเสียแตก
00:01:19 → 00:01:21 ต่างกันยังไงซึ่งเป็นสโคปที่ 3 ที่เราจะ
00:01:21 → 00:01:23 เรียนรู้ 4 สิ่งที่เรียนรู้คือการกลับ
00:01:23 → 00:01:26 เป็นซ้ำของแต่ละวิธีค่ะว่ากลับเป็นซ้ำ
00:01:26 → 00:01:29 เนี่ยมันมากน้อยแค่ไหนและสุดท้ายนะคะดูจบ
00:01:29 → 00:01:32 เนี่ยหวังว่าทุกคนเนี่ยคงจะได้รู้ว่าอ่า
00:01:32 → 00:01:35 ต้อนเนื้อการลอกวิธีแต่ละวิธีเนี่ยอันไหน
00:01:35 → 00:01:38 ที่เหมาะกับเราบ้างนะคะหรือว่าได้รู้เข้า
00:01:38 → 00:01:40 ใจว่ามันมีวิธีไหนบ้างแล้วก็ลองคิดเอ่อ
00:01:40 → 00:01:42 กับตัวเองนะว่าเราอยากบอกว่ากับวิธีนี้
00:01:43 → 00:01:46 แต่ว่าทั้งนี้ทั้งนั้นก็ต้องเป็นการตัด
00:01:46 → 00:01:48 สินใจร่วมกันนะคะว่าคุณหมอที่ผ่าตัดกับคน
00:01:48 → 00:01:51 ไข้นะคะว่าจะเลือกวิธีไหนค่ะสำหรับใน
00:01:51 → 00:01:53 episode นี้ก็จะให้ข้อมูลในท่าเรื่อง
00:01:53 → 00:01:56 หลักๆที่พูดไปเมื่อกี้ค่ะนอกจากนี้นะคะ
00:01:56 → 00:01:58 หมอก็ยังมีทริปดีๆนะคะในการดูแลก่อนผ่า
00:01:58 → 00:02:01 ตัดแล้วก็หลังผ่าตัดสำหรับคนที่เอ่อกำลัง
00:02:01 → 00:02:03 ที่จะลอกต้อเนื้อกับลอกต้อเนื้อไปแล้ว
00:02:03 → 00:02:05 ด้วยค่ะอย่างเช่นเคยนะคะหมอจะทำ Time
00:02:05 → 00:02:07 Stมป์ไว้ที่ Description ค่ะถ้าใครอยากสน
00:02:07 → 00:02:09 ใจเรื่องไหนสามารถที่จะกดไปที่ Time St
00:02:09 → 00:02:12 นั้นได้เลยใครที่กำลังมองหาว่าจะลอกต้อ
00:02:12 → 00:02:14 เนื้อดีมยหรือคนในครอบครัวคนในบ้านเนี่ย
00:02:14 → 00:02:17 เป็นต้อเนื้ออยู่นะคะฟังให้จบนะคะก่อนที่
00:02:17 → 00:02:20 จะไปฟังนะฝากกดไลค์กดแชร์กด Subscribe นะ
00:02:20 → 00:02:22 คะเพื่อเป็นกำลังใจให้หมอแล้วทำคเทนด้วย
00:02:22 → 00:02:25 ค่ะมาเริ่มกันที่ทอปิแรกเลยนะคะว่าต้อ
00:02:25 → 00:02:27 เนื้อเนี่ยมันคืออะไรคือต้อเนื้อเนี่ยนะ
00:02:28 → 00:02:31 คะมันเวลาที่เอาเนื้อเยื่อที่เป็นเต้า
00:02:31 → 00:02:34 เนื้อไปตรวจนะคะมันก็จะพบว่ามันมีเซลล์
00:02:34 → 00:02:36 เซลล์นึงที่แบ่งตัวผิดปกติเซลล์นั้นน่ะ
00:02:37 → 00:02:39 ชื่อว่าเซลล์ไฟบาซ
00:02:39 → 00:02:41 เซลล์ชนิดนี้เนื้อเยื่อชนิดนี้นะคะมันมี
00:02:41 → 00:02:44 ทั้งแบบเอ่อเส้นเลือดแล้วก็มีทั้งแบบ
00:02:44 → 00:02:48 เหมือนตัวที่เป็นยนเนื้อเยื่อเส้นใหญ่
00:02:48 → 00:02:52 ซึ่งก็พบได้ที่เยื่อปุตาแต่ว่าคนที่เป็น
00:02:52 → 00:02:56 ต้นเหนือเนี่ยเซลล์เนี่ยมันเจริญมางอกมาก
00:02:56 → 00:02:59 กว่าคนปกติติทีนี้การที่จะบอกว่าเป็นต้อ
00:02:59 → 00:03:03 เนื้อเนี่ยมันก็คือจะต้องข้ามงอกข้ามมา
00:03:03 → 00:03:06 เลยที่ขอบตาเข้ามาที่กระจกตาถึงจะเรียก
00:03:06 → 00:03:08 ว่าเป็นต้อเนื้อสำหรับใครที่แบบเอ่อเปิด
00:03:08 → 00:03:11 ตาให้ดูนะแล้วก็แบบไม่ได้มีการงอกข้ามอ่ะ
00:03:11 → 00:03:13 อันนั้นน่ะก็ไม่ได้เรียกต้อเนื้อนะคะแล้ว
00:03:13 → 00:03:15 โดยส่วนใหญ่แล้วเนี่ยต้อเนื้อเนี่ยมันก็
00:03:15 → 00:03:16 จะเป็นแบบรูปสามเหลี่ยมรูปสามเหลี่ยม
00:03:16 → 00:03:19 เนี่ยหัวมันจะอยู่ที่กระจกตาหรือที่เรา
00:03:19 → 00:03:22 เห็นว่าเป็นตาดำส่วนฐานเนี่ยมันก็จะอยู่
00:03:22 → 00:03:24 ตรงบริเวณตาขาวอ่ะนะคะส่วนใหญ่ก็จะเป็น
00:03:24 → 00:03:26 แบบนี้เลยนะคะทีนี้เนี่ยภาษาอังกฤษอ่ะ
00:03:26 → 00:03:29 ต้อนเนื้อเนี่ยเขาเรียกว่าเทอริจมซึ่งมัน
00:03:29 → 00:03:32 มีรากฐานมาจากภาษากรีกอ่ะนะคะมันมาจาก 2
00:03:32 → 00:03:36 คำก็คือเทอริกับเทอริเจียนเทอริเนี่ยจะ
00:03:36 → 00:03:39 แปลว่าปีกแต่เทอริเจียนเนี่ยจะแปลว่าขี้
00:03:39 → 00:03:45 ป่าซึ่งรากฐานมาจากภาษากรีกโบราณก็แปลว่า
00:03:45 → 00:03:47 ต้อเหนือเนี่ยมันพบมาเป็นพันๆปีแล้วนะคะ
00:03:47 → 00:03:51 ตั้งแต่สมัยยุคกรีกแล้วนะคะแล้วก็ตัว
00:03:51 → 00:03:53 ลักษณะของมันน่ะก็จะเหมือนขี้ปลาหรือว่า
00:03:53 → 00:03:55 เหมือนแบบปีกปีกนกอะไรอย่างเงี้ยก็คือ
00:03:55 → 00:03:57 เป็นรูปสามเหลี่ยมอย่างที่เราเห็นกันใน
00:03:57 → 00:04:00 ปัจจุบันค่ะหมอตาคนแรกที่บันทึกเอ่อ
00:04:00 → 00:04:03 ลักษณะของเนื้อเยื่อที่อยู่ที่ตาเนี่ยก็
00:04:03 → 00:04:05 บันทึกไว้เมื่อ 1000 ปีก่อนคริสต์ศักราช
00:04:05 → 00:04:09 แล้วโดยเป็นหมอตาชาวอินเดียที่ชื่อว่า
00:04:09 → 00:04:12 ซุซูต้าซึ่งถือว่าเป็นหมอตาที่ผ่าตัดตาม
00:04:12 → 00:04:15 คนแรกๆของโลกเลยค่ะจากการศึกษาระบาดวิทยา
00:04:15 → 00:04:18 ทั่วโลกนะคะพบว่าต้อนเนื้อเนี่ยพบมากใน
00:04:18 → 00:04:21 ที่ที่มีแสงแดดค่ะพบถึง 10 กว่าเปอร์เซ็น
00:04:21 → 00:04:24 เลยทีเดียวโดยที่ประเทศจีนนี่เองนะคะพบ
00:04:24 → 00:04:27 ถึง 50% ที่น่าสนใจนะคะนักวิทยาศาสตร์
00:04:27 → 00:04:31 เนี่ยมองหาต้อเนื้อเนี่ยในสัตว์อ่ะค่ะแต่
00:04:31 → 00:04:33 ก็พบว่าไม่มีสัตว์ตัวไหนอ่ะที่เป็นต้อ
00:04:33 → 00:04:36 เนื้อเลยนะคะดังนั้นเนี่ยก็เลยเชื่อว่า
00:04:36 → 00:04:38 ต้อเนื้อเนี่ยเป็นโรคที่เกิดในมนุษย์เท่า
00:04:38 → 00:04:40 นั้นและอย่างที่บอกนะคะว่าตัวต้อเนื้อเอง
00:04:40 → 00:04:44 เนี่ยถึงแม้ว่าจะค้นพบมาเป็นพันๆปีที่หมอ
00:04:44 → 00:04:47 ตาคนแรกของโลกชาวอินเดียนะแต่ว่าทุกวัน
00:04:47 → 00:04:50 นี้นะคะก็ยังไม่รู้จริงๆค่ะว่าต้อเนื้อ
00:04:50 → 00:04:53 เนี่ยมันเกิดมาจากอะไรกันแน่ที่เป็น
00:04:53 → 00:04:55 ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญค่ะสาเหตุเชิงลึก
00:04:55 → 00:04:58 เหล่านี้นะคะก็ยังทำให้ต้อเนื้อเนี่ยยัง
00:04:58 → 00:05:01 คงมีการศึกษาวิจัยกันอย่างไม่หยุดยั้งค่ะ
00:05:01 → 00:05:04 อาจจะฟังดูแล้วอุ๊ยยากจังต้อเนื้อไม่รู้
00:05:04 → 00:05:07 ว่าเป็นอะไรอาจจะฟังดูซับซ้อนแต่พยายาม
00:05:07 → 00:05:10 ที่จะไล่เรียงกันให้เข้าใจกันไปเรื่อยๆไป
00:05:10 → 00:05:13 พร้อมกันนะคะมาดูที่กลไกการเกิดของต้อ
00:05:13 → 00:05:15 เนื้อเลยค่ะเพราะว่าเราจะต้องรู้สาเหตุ
00:05:15 → 00:05:18 แล้วก็กลไกว่ามันเนี่ยเกิดได้ยังไงเราถึง
00:05:18 → 00:05:20 จะเข้าใจมันแล้วก็รักษามันได้นะปัจจุบัน
00:05:20 → 00:05:22 นี้นะคะเป็นที่แน่ชัดแล้วค่ะว่าต้อเนื้อ
00:05:22 → 00:05:25 เนี่ยสาเหตุหลักๆเนี่ยก็ก็คือแสงแดดโดย
00:05:25 → 00:05:27 เฉพาะแสงอโอต้า Violet นะคะเวลาที่เราได้
00:05:28 → 00:05:30 รับแสงแดดหรือว่าแสง UV จากเอ่อพระ
00:05:30 → 00:05:33 อาทิตย์เนี่ยมันจะไปทำลายตัวเซลล์ที่เป็น
00:05:33 → 00:05:35 สเต็มเซลล์หรือว่าเซลล์ต้นกำเนิดที่อยู่
00:05:35 → 00:05:38 ที่ขอบตาขอบตาคือระหว่างตาดำกับตาขาวพอ
00:05:38 → 00:05:41 เซลล์ต้นกำเนิดนั้นน่ะผิดปกติค่ะมันก็จะ
00:05:41 → 00:05:44 เกิดการแบ่งตัวของเซลล์ที่เรียกว่าไโบาที
00:05:44 → 00:05:48 นี้พอตัวเจ้าไฟบานี้นะคะมันแบ่งตัวผิด
00:05:48 → 00:05:52 ปกติมันก็จะเป็นผังผืดเป็นเส้นเลือดลุก
00:05:52 → 00:05:56 ล้ำเข้ามาในตาเข้ามาในกระจกตาข้ามเข้ามา
00:05:56 → 00:05:59 จากเซลล์ที่กั้นอยู่นะคะก็ข้ามเข้ามาทำ
00:05:59 → 00:06:02 ให้เกิดเป็นต้อนเนื้อขึ้นมานอกจากเอ่อแสง
00:06:02 → 00:06:04 แดดนะคะที่หมอไปรีวิวงานวิจัยมามันไม่ใช่
00:06:04 → 00:06:07 แค่มีปัจจัยเดียวเท่านั้นนะยังมีปัจจัย
00:06:07 → 00:06:09 อื่นๆอีกดังต่อไปนี้ค่ะปัจจัยแรกคืออายุ
00:06:10 → 00:06:12 ที่มากขึ้นก็จะพบว่าคนที่มีอายุมากๆเนี่ย
00:06:12 → 00:06:15 ก็จะพบต้อเนื้อมากกว่าเพศก็มีส่วนนะเพศ
00:06:15 → 00:06:19 ชายจะเป็นมากกว่าเพศหญิงคนที่อาศัยอยู่ใน
00:06:19 → 00:06:22 เอ่อชนบทห่างไกลนะคะก็จะเป็นเหมือนมาก
00:06:22 → 00:06:26 กว่าคนที่อาศัยในเมืองคนที่เจอแดดเจอฝุ่น
00:06:26 → 00:06:28 อันเนี้ตรงไปตรงมาก็จะก็จะเป็นเยอะกว่า
00:06:28 → 00:06:32 สุดท้ายการสูบบุหรี่แล้วก็คนที่มีเชื้อ
00:06:32 → 00:06:36 ชาติไปทางแบบผิวผิวดำก็จะมีแบบเยอะกว่ามี
00:06:36 → 00:06:38 การศึกษานึงนะคะที่อเมริกาเหนือค่ะเขาพบ
00:06:38 → 00:06:42 ว่าคนที่เป็นคนผิวดำเนี่ยมีเปอร์เซ็นต์
00:06:42 → 00:06:44 หรือมีความที่จะเป็นต้อเนื้อสูงกว่าคนผิว
00:06:44 → 00:06:47 ขาวเนี่ย 3 เท่าเลยทีนี้ถ้ามองในโลกของ
00:06:47 → 00:06:50 เรานะคะถ้าเกิดบอกว่าแสงแดดเนี่ยเป็น
00:06:50 → 00:06:52 ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เป็นต้อเนื้อเยอะนะ
00:06:52 → 00:06:55 คะก็ก็จะต้องไปดูพื้นที่ที่โดนแสงแดดมากๆ
00:06:55 → 00:06:57 เนี่ยว่าเป็นไหมต้อเนื้อก็ปรากฏว่าเป็น
00:06:57 → 00:07:00 ค่ะพื้นที่ที่อยู่ใกล้เส้นศูนย์สูตก็จะ
00:07:00 → 00:07:02 เป็นต้อเนื้อมากกว่าพื้นที่ที่อยู่ห่าง
00:07:02 → 00:07:04 ไกลเส้นสูนสุดซึ่งหนึ่งในนั้นก็มีประเทศ
00:07:04 → 00:07:07 ไทยด้วยนะคะเอ่อทวีปเอเชียตะวันออกเฉียง
00:07:07 → 00:07:10 ใต้เนี่ยก็เป็นทวีปที่โผล่ต้อเนื้อมาก
00:07:10 → 00:07:12 ประเทศไทยอินโดนีเซียฟิลิปปินส์มาเลเซีย
00:07:12 → 00:07:15 เวียดนามเจอมากในแอฟริกาอย่างพุบอกเจอมาก
00:07:15 → 00:07:18 เช่นเดียวกันเคน่าไนจีเรียเอโอเปีย
00:07:18 → 00:07:20 อเมริกาใต้นะคะบราซิลเปรูโคลัมเบียเป็น
00:07:20 → 00:07:23 เยอะรวมถึงบางส่วนของออสเตรเลียนะคะโดย
00:07:23 → 00:07:25 เฉพาะออสเตรเลียเหนือค่ะก็จะมีต้อนเนื้อ
00:07:25 → 00:07:27 มากกว่าออสเตรเลียส่วนอื่นน่ะ 10 เท่าข้อ
00:07:27 → 00:07:30 มูลสนับสนุนเหล่านี้นะคะก็ยืนยันว่าแสง UV
00:07:30 → 00:07:33 เนี่ยมีผลแน่ๆแสง UV นี่นะคะนอกจากมันจะ
00:07:33 → 00:07:35 ทำให้ตัวเซลล์ต้นกำเนิดเนี่ยมันแบ่งตัว
00:07:35 → 00:07:38 ผิดปกติแล้วเนี่ยไปเป็นเส้นเลือดไปเป็น
00:07:38 → 00:07:40 เนื้อเยื่อไปเป็นผังผืดแล้วเนี่ยมันก็
00:07:40 → 00:07:42 เป็นแบบส่งที่ทำให้จีนตัวนึงอ่ะผิดปกติ
00:07:42 → 00:07:46 ด้วยเรียกว่าจีน P5 ค่ะนอกจากแสง UV แล้ว
00:07:46 → 00:07:49 ก็ปัจจัยแบบอื่นๆที่พูดมาแล้วภูมิศาสตร์
00:07:49 → 00:07:53 เอยเพศเอยอายุเอยนะคะมันก็มีงานวิจัยนึง
00:07:54 → 00:07:56 ศึกษาว่าคนที่เป็นไวรัสเนี่ยอาจจะเกี่ยว
00:07:56 → 00:07:58 กับการเป็นตอนเหนือได้ด้วยเชื้อไวรัสที่
00:07:58 → 00:08:01 พบนะคะว่าจะทำให้เป็นเอ่อสัมพันธ์กับการ
00:08:01 → 00:08:03 เกิดต้อเนื้อเนี่ยก็คือ HPV ค่ะนอกจาก
00:08:03 → 00:08:05 สัมพันธ์กับการเกิดแล้วเนี่ยมันก็ยัง
00:08:05 → 00:08:07 สัมพันธ์กับการที่จะเป็นซ้ำด้วยสรุปง่ายๆ
00:08:07 → 00:08:10 นะคะต้อเนื้อเนี่ยเกิดทั้งมีสาเหตุเกิด
00:08:10 → 00:08:13 ทั้งปัจจัยภายนอกแล้วก็ปัจจัยภายในปัจจัย
00:08:13 → 00:08:15 ภายนอกเนี่ยก็ได้แก่แสงแดดฝุ่นควัน
00:08:15 → 00:08:18 พฤติกรรมการสูบบุหรี่ปัจจัยภายในเนี่ยก็
00:08:18 → 00:08:21 คือการเปลี่ยนแปลงระดับเซลล์การที่มีจีน
00:08:21 → 00:08:25 จีนนึงที่ผิดปกติไปพันธุกรรมภูมิคุ้มกัน
00:08:25 → 00:08:28 เป็นต้นนอกจากนี้นะคะเอ่อลักษณะของต้อ
00:08:28 → 00:08:30 เนื้ออย่างที่บอกว่ามักจะเป็นที่หัวตาใช่
00:08:31 → 00:08:33 มั้หางตาไม่ค่อยเป็นก็มีทฤษฎีนึงเนี่ย
00:08:33 → 00:08:37 เชื่อว่าเกิดจากการที่แสงเนี่ยมันถูก
00:08:37 → 00:08:40 สะท้อนนะ่ะค่ะเรียกว่าโรนเอฟเฟectเอฟเฟค
00:08:40 → 00:08:42 นี้เนี่ยพอแสงมันเข้าตานะคะไม่ใช่แค่แสง
00:08:42 → 00:08:45 อยู่อย่างเดียวนะแสงสีน้ำเงินด้วยนะพอมัน
00:08:45 → 00:08:48 เข้าตาเสร็จปุ๊บมันจะมีกระจกตาที่โค้งรับ
00:08:48 → 00:08:50 แสงตัวนั้นที่เข้ามาจากด้านข้างแล้วก็
00:08:50 → 00:08:52 เหมือนมีการล้วงแสงแล้วก็สะท้อนไปที่ตรง
00:08:52 → 00:08:55 หัวตาพอดีดังนั้นเนี่ยการที่รวมแบบนี้นะ
00:08:55 → 00:08:57 คะก็เลยทำให้หัวตาเนี่ยเกิดเป็นต้อเนื้อ
00:08:57 → 00:09:01 มากกว่าหักตาทีนี้เรามาเข้าสู่การลอกต้อ
00:09:01 → 00:09:03 เนื้อด้วยค่ะปัจจุบันนี้นะคะที่ทำกันทั่ว
00:09:03 → 00:09:07 โลกอยู่เนี่ยมี 4 วิธีด้วยกันวิธีแรกคือ
00:09:07 → 00:09:10 วิธีที่การลอกต้อนเนื้อโดยที่ไม่วางกราฟ
00:09:10 → 00:09:14 หรือภาษาอังกฤษเรียกว่าแสเค่าการผ่าตัด
00:09:14 → 00:09:17 วิธีนี้นะคะเป็นการตัดเอ่อเอาหัวต้อเนื้อ
00:09:17 → 00:09:21 น่ะออกแล้วก็เอาฐานออกบางส่วนแล้วก็ปล่อย
00:09:21 → 00:09:24 ทิ้งไว้เลยโดยที่ไม่วางกราฟแปะทับวิธีนี้
00:09:24 → 00:09:27 นะคะง่ายค่ะเพราะว่าไม่ต้องยุ่งยากในการ
00:09:27 → 00:09:30 ที่จะไปหากราฟนะคะแต่ว่าการกลับเป็นซ้ำ
00:09:30 → 00:09:34 เนี่ยจะสูงค่ะบางงานวิจัยเนี่ยก็มีรายงาน
00:09:34 → 00:09:38 นะคะว่าสูงถึง 30-88% เลยทีเดียวนอกจาก
00:09:38 → 00:09:40 การกลับเป็นซ้ำที่สูงแล้วนะคะเอ่อเนื่อง
00:09:40 → 00:09:43 จากว่ามันไม่ได้มีอะไรมาวางมาคุมตรงเยื่อ
00:09:43 → 00:09:47 บุตาที่มันถูกตัดไปหรือว่าตาขาวที่มัน
00:09:47 → 00:09:51 เอ่อเหมือนเห็นชัดๆอยู่เนี่ย
00:09:51 → 00:09:54 เหมือนมันเปิดอยู่เนี่ยมันก็จะทำให้เกิด
00:09:54 → 00:09:56 การอักเสบได้ง่ายนะคะเนื้อเยื่อต่างๆ
00:09:57 → 00:09:59 เนี่ยก็งอกคืบคานเข้ามาเหมือนเดิมได้ง่าย
00:09:59 → 00:10:02 นะคะหลักผ่าตัดหรือว่าเกิดภาวะเอ่อมีก้อน
00:10:02 → 00:10:06 ขึ้นมาได้อันนี้ก็เป็นภาวะที่การลอกแบบ
00:10:06 → 00:10:09 เนี้ยจะเจอได้ทีนี้นะคะก็จะมีคนน่ะคิดว่า
00:10:09 → 00:10:12 เฮ้ยถ้าเกิดลอกแบบเนี้ยมันเอ่อการปัดกลับ
00:10:12 → 00:10:15 เป็นซ้ำเยอะอ่ะดังนั้นน่ะหาวิธีอะไรหาสาร
00:10:16 → 00:10:20 อะไรที่มาช่วยวิธีนี้ดีมนะคะสำหรับการที่
00:10:20 → 00:10:23 ใช้สารที่จะมาเพิ่มประสิทธิภาพของวิธีนี้
00:10:24 → 00:10:26 เนี่ยเอ่อก็มีการใช้สารที่เรียกว่า MMC
00:10:26 → 00:10:29 ไมโตไมซิน C สารที่เรียกว่าไ FU นะคะมี
00:10:29 → 00:10:32 การเอารังสีเบตันนะคะมาช่วยหรือว่ามีการ
00:10:32 → 00:10:36 ใช้ไซโคสปอินมาช่วยทีนี้นะคะรอบต้อนเนื้อ
00:10:36 → 00:10:38 แบบนี้นะคะมันอาจจะไม่ได้ดูแย่มากนะคะ
00:10:38 → 00:10:41 เพราะว่าการเพิ่มประสิทธิภาพด้วยสารเนี่ย
00:10:41 → 00:10:44 มีงานวิจัยบางงานวิจัยนะคะพบว่าสามารถที่
00:10:44 → 00:10:47 จะลดการกลับเป็นซ้ำได้จาก 30% เหลือ 6%
00:10:47 → 00:10:50 เลยทีเดียวแต่ว่าทีนี้นะคะเวลาที่ไม่มี
00:10:50 → 00:10:54 อะไรมาคุมการวางสาร mm เนี่ยก็ต้องคำนึง
00:10:54 → 00:10:56 ถึงผลข้างเคียงของมันด้วยนะคะอาจจะทำให้
00:10:56 → 00:10:59 ตัวเอ่อตาขาวเนี่ยมันบางลงได้หรือว่า
00:10:59 → 00:11:02 กระจกตาบางลงได้ซึ่งก็ต้องใช้อย่างระมัด
00:11:02 → 00:11:04 ระวังในการที่จะวางสาร MMC เพื่อเพิ่ม
00:11:04 → 00:11:07 ประสิทธิภาพของวิธีการสมัยก่อนนู้นนะคะมี
00:11:07 → 00:11:09 การใช้เอ่อเมตตัเรซึ่งเป็นรังสีเนี่ยที่
00:11:09 → 00:11:11 เอามาวางค่ะพอเราเสร็จแล้วก็เอารังสีมา
00:11:11 → 00:11:14 วางนะอันเนี้ยพบว่าในปัจจุบันเนี่ยเลิก
00:11:14 → 00:11:16 ใช้รังสีนี้ไปแล้วเพราะว่าเกิดผลแทรกซ้อน
00:11:16 → 00:11:19 เกี่ยวกับตาขาวเนี่ยเป็นจำนวนมากจะเห็น
00:11:19 → 00:11:21 ว่าการลอกต้อนเนื้อแบบเนี้ยค่ะก็มีการ
00:11:21 → 00:11:24 ศึกษาวิจัยที่จะทำให้มันเพิ่มประสิทธิภาพ
00:11:24 → 00:11:26 อย่างที่บอกเอาสารต่างๆมาวางเปอร์เซ็นต์
00:11:26 → 00:11:28 เนี่ยลดก็เปอร์เซ็นต์ดูดีเหมือนกันนะคะ
00:11:28 → 00:11:31 ซึ่งแต่ว่าในปัจจุบันเนี้ยวิธีเนี้ยก็ไม่
00:11:31 → 00:11:33 ค่อยนิยมแล้วค่ะเพราะว่าเนื่องจากว่า
00:11:33 → 00:11:35 ประสิทธิภาพเนี่ยมันก็ไม่ได้ดีการกลับ
00:11:35 → 00:11:38 เป็นซ้ำเนี่ยเยอะบวกกับเวลาที่เอาสารอะไร
00:11:38 → 00:11:40 ต่างๆมาวางเนี่ยมันจะเกิดผลแทรกซ้อนจาก
00:11:40 → 00:11:42 สารเยอะวิธีนี้ก็เลยไม่ค่อยนิยมใน
00:11:42 → 00:11:44 ปัจจุบันสำหรับคนที่อายุน้อยหมอก็ไม่แนะ
00:11:44 → 00:11:47 นำวิธีนี้เลยนะคะแต่ว่าถ้าเกิดแบบคนที่
00:11:47 → 00:11:48 อายุเยอะเนี่ยเนี่ยเราอยากจะเลือกวิธี
00:11:48 → 00:11:51 เนี้ยก็อาจจะเป็นทางเลือกที่ดีนะคะแต่ว่า
00:11:51 → 00:11:53 ถ้าจะเลือกวิธีนี้จริงๆเนี่ยก็ต้องมีการ
00:11:53 → 00:11:56 วางสารต่างๆเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของวิธี
00:11:56 → 00:11:58 การนี้ได้ต่อมาเทคนิคที่ 2 นะคะก็คือการ
00:11:58 → 00:12:01 ลอกต้อเนื้อแบบการใช้เนื้อเยื่อบุตาตัว
00:12:01 → 00:12:03 เองหรือว่าวางกราฟด้วยเนื้อเยื่อบุตาตัว
00:12:03 → 00:12:05 เองค่ะภาษาอังกฤษเนี่ยเรียกว่า
00:12:05 → 00:12:08 conjunctival aut กราฟเราก็จะย่อว่า Cau
00:12:08 → 00:12:11 นะคะตัว CAU นี้เองค่ะก็เป็นการเอาเยื่อ
00:12:11 → 00:12:13 บู่ตาตัวเองส่วนใหญ่เราก็จะเอาข้างบนนะคะ
00:12:13 → 00:12:17 มาวางเป็นกราฟแปะไว้วางทดแทนแทนสิ่งที่
00:12:17 → 00:12:20 เราอ่ะตัดออกไปซึ่งวิธีนี้จะมีความซับ
00:12:20 → 00:12:22 ซ้อนขึ้นกว่าการตัดต้อเนื้อออกเฉยๆหลัง
00:12:22 → 00:12:26 จากที่ได้วางตัวกราฟแล้วนะคะมันก็ต้องยึด
00:12:26 → 00:12:29 ไว้กับตัวตาขาวเดิมใช่มยวิธีการยึดเนี่ย
00:12:29 → 00:12:31 ก็จะได้ 2 แบบนะคะก็คือการเย็บกับการใช้
00:12:31 → 00:12:35 กาวชีวภาพทีนี้วิธีการเนี้ยเป็นวิธีการ
00:12:35 → 00:12:37 ที่เป็นมาตรฐานนะคะซึ่งโอกาสการเกิดเป็น
00:12:37 → 00:12:41 ซ้ำเนี่ยก็ประมาณ 0-30% ทีนี้ 30% เลยหรอ
00:12:41 → 00:12:45 ดูฟังดูเยอะแต่ว่า 30% เนี่ยเป็นกรณีที่
00:12:45 → 00:12:47 รวมหมดนะคะรวมหมดกับการลอกครั้งที่ 2
00:12:47 → 00:12:49 ด้วยค่ะแต่สำหรับการลอกครั้งแรกเนี่ย
00:12:49 → 00:12:52 เปอร์เซ็นต์เนี่ยจะประมาณไม่เกิน 15% นะ
00:12:52 → 00:12:55 0-15% สำหรับการลอกเนินแบบนี้ซึ่งก็เป็น
00:12:55 → 00:12:58 วิธีการที่น่าสนใจแล้วเป็นเหมือนสแตนดารด
00:12:58 → 00:13:00 มาตรฐานในปัจจุบันค่ะผลแทรกซ้อนจากการใช้
00:13:00 → 00:13:02 เนื้อเยื่อปุตาตัวเองจริงๆก็ครบน้อยมาก
00:13:02 → 00:13:04 เลยนะคะอาจจะมีแบบเหมือนก้อนอักเสบขึ้นมา
00:13:05 → 00:13:07 ได้แต่ก้อนอักเสบเงี้ก็ตัดได้ง่ายๆนะอีก
00:13:07 → 00:13:10 อย่างนึงนะคะก็คือการที่เราเสียเยื่อบุตา
00:13:10 → 00:13:12 ตัวเองไปอันนี้ก็อาจจะไม่ได้เรียกว่าเป็น
00:13:12 → 00:13:14 ผลแทรกซ้อนน่ะนะคะเป็นเรียกว่าข้อเสียดี
00:13:14 → 00:13:17 กว่าของวิธีการนี้ค่ะทีนี้ที่การศึกษาของ
00:13:17 → 00:13:20 คุณเอ่อสาติและคณะนะคะเค้าก็ได้ศึกษาว่า
00:13:20 → 00:13:24 การยึดอ่ะการยึดกราฟอ่ะแบบไหนอ่ะมันดี
00:13:24 → 00:13:26 เปอร์เซ็นต์น้อยกว่ากันสรุปแล้วเนี่ยพบ
00:13:26 → 00:13:30 ว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยยะสำคัญนะ
00:13:30 → 00:13:32 คะโดยที่สิ่งที่เขามาศึกษาก็คือเย็บใช้
00:13:32 → 00:13:35 เลือดแล้วก็ใช้กาวนะคะโดยที่การเย็บเนี่ย
00:13:35 → 00:13:38 เปอร์เซ็นต์การกลับเป็นซ้ำอยู่ที่ 10%
00:13:38 → 00:13:41 กาวอยู่ที่ 6% แล้วก็การใช้เลือดตัวเอง
00:13:41 → 00:13:46 เนี่ยอยู่ที่ 3% ทีเนี้ย 16 3 ถ้าเอาไป
00:13:46 → 00:13:48 คำนวณทางสถิติเนี่ยอาจจะไม่มีนัยยะสำคัญ
00:13:48 → 00:13:51 แต่ว่ามองว่าถ้าทางคลินิกเนี่ยคือลดลงได้
00:13:51 → 00:13:53 4% เนี่ยมองว่าก็เยอะเหมือนกันสำหรับการ
00:13:53 → 00:13:55 เพิ่มประสิทธิภาพของวิธีการนี้นะคะก็คือ
00:13:56 → 00:13:59 การใช้สาร mm กับ yf ค่ะพบว่าจากการที่
00:13:59 → 00:14:02 เป็นกับเป็นซ้ำเนี่ย 15% อยู่ที่ประมาณ
00:14:02 → 00:14:05 11% เท่านั้นเองค่ะแต่การใช้สารเนี่ยก็
00:14:05 → 00:14:07 ต้องใช้โดยหมอที่เชี่ยวชาญนะคะเพราะว่าจะ
00:14:07 → 00:14:09 ต้องดูด้วยว่าผลข้างเคียงเนี่ยมันมีมาก
00:14:09 → 00:14:13 น้อยแค่ไหนค่ะแต่โดยงานวิจัยเนี่ยก็พบว่า
00:14:13 → 00:14:15 ถ้าใช้อย่างระมัดระวังเนี่ยสารเหล่านี้
00:14:15 → 00:14:17 เนี่ยก็ไม่ค่อยมีผลข้างเคียงสำหรับการ
00:14:17 → 00:14:19 เพิ่มประสิทธิภาพในการลอกต้อนเนื้อชนิด
00:14:19 → 00:14:22 นี้ค่ะสรุปนะคะสำหรับการลอกต้อนเนื้อแบบ
00:14:22 → 00:14:24 การใช้เนื้อเยื่อบุตตาตัวเองค่ะก็เป็น
00:14:24 → 00:14:27 วิธีที่มีประสิทธิภาพกว่าแบบแรกแต่มีความ
00:14:27 → 00:14:29 ซับซ้อนกว่านะคะเปอร์เซ็นต์การกลับเป็น
00:14:29 → 00:14:31 ซ้ำเนี่ยก็น้อยกว่าเยอะมากๆเลยค่ะเหลือ
00:14:31 → 00:14:34 ไม่ถึง 15% สำหรับคนที่ลอกครั้งแรกทีนี้
00:14:34 → 00:14:37 การที่จะยึดกราฟเนี่ยด้วยอะไรนะคะก็ใน
00:14:37 → 00:14:39 ปัจจุบันที่หมอทำอยู่แล้วก็เห็นแบบหมอ
00:14:39 → 00:14:42 ทั่วไปทำนะคะก็จะมีการเย็บไหมกับใช้กาว
00:14:42 → 00:14:46 ชีวภาพค่ะซึ่งตามงานวิจใจแล้วเนี่ยตัวเลข
00:14:46 → 00:14:49 อาจจะไม่มีนัยยะสำคัญทางสถิตินะคะระหว่าง
00:14:49 → 00:14:53 10% กับ 6% แต่ว่าถ้าใครเนี่ยอยากจะได้
00:14:53 → 00:14:55 การกลับเป็นซ้ำเนี่ยน้อยลงนะคะจะเลือกใช้
00:14:55 → 00:14:58 กาวแต่กาวก็จะมีข้อเสียว่าราคาแพงค่ะ
00:14:58 → 00:15:01 สำหรับใครที่ไม่ได้มีงบในการใช้กาวเนี่ย
00:15:01 → 00:15:04 การเย็บก็ไม่ถือว่าไม่ได้ต่างกันตามงาน
00:15:04 → 00:15:06 วิจัยในแง่ของการกลับเป็นซ้ำก็ใช้ได้ดี
00:15:06 → 00:15:08 เหมือนกันสำหรับวิธีที่ 3 นะคะก็คือการ
00:15:09 → 00:15:12 ใช้เนื้อเยื่อรกมาเป็นกราฟวางแทนสิ่งที่
00:15:12 → 00:15:16 เราตัดออกไปนะค่ะไม่ต้องตกใจนะคะรกก็มา
00:15:16 → 00:15:18 จากคนนี่แหละค่ะปกติแล้วนะก็จะมีการ
00:15:18 → 00:15:21 บริจาครกนะคะแล้วก็จะมีเอ่อการเก็บรกดูมี
00:15:21 → 00:15:24 การตรวจเลือดมีการหาการติดเชื้ออะไรต่างๆ
00:15:24 → 00:15:27 จนแบบเอ่อได้ปลอดภัยนะคะแล้วก็จะเอารกมา
00:15:27 → 00:15:30 ใช้ในการที่เอ่อทำตาต่างๆรวมถึงการลอกต้อ
00:15:30 → 00:15:33 เหนือด้วยคุณสมบัติของรกนะคะก็จะมีตั้ง
00:15:33 → 00:15:37 แต่ลดการอักเสบลดผังผืดสามารถที่จะ
00:15:37 → 00:15:39 กระตุ้นไม่ให้เซลล์เนี่ยแบ่งตัวโดยแพทย์
00:15:39 → 00:15:42 นะคะก็จะใช้เนื้อเยื่อหุ้มรกเนี่ยมาวาง
00:15:42 → 00:15:44 ทับหลังจากที่ได้ล็ออต้อเนื้อไปแล้วทีนี้
00:15:45 → 00:15:47 มาดูนะคะว่ามันจะเวิร์คมยค่ะทีนี้เค้าก็
00:15:47 → 00:15:50 ได้ไปศึกษางานวิจัยนะก็พบว่าการที่ใช้
00:15:50 → 00:15:52 เนื้อเยื่อลกเนี่ยเฮ้ยทำไมมันมี
00:15:52 → 00:15:53 เปอร์เซ็นต์การกลับเป็นซ้ำสูงประมาณ
00:15:53 → 00:15:57 6%-40% ค่ะจากการวิเคราะห์งานวิจัยเนาะ
00:15:57 → 00:16:00 ก็พบว่างานวิจัยบางอันเนี่ยเทคนิคของแต่
00:16:00 → 00:16:02 ละคนเนี่ยก็ไม่เหมือนกันผ่าต่างกันดัง
00:16:02 → 00:16:04 นั้นเนี่ยเปอร์เซ็นต์มันก็เลยแวี่มากๆที
00:16:04 → 00:16:06 นี้เมื่อเทียบกับการผ่าตัดโดยใช้เนื้อ
00:16:06 → 00:16:08 เยื่อบู่ตาตัวเองแล้วเนี่ยดูเหมือนว่าการ
00:16:08 → 00:16:11 ใช้เนื้อเยื่อบู่ตาตัวเองเนี่ยจะชนะนะคะ
00:16:11 → 00:16:13 แต่มันก็มีงานวิจัยบางงานวิจัยค่ะที่บอก
00:16:13 → 00:16:15 ว่าเนื้อเยื่อบูตาตัวเองกับเนื้อเยื่อรก
00:16:15 → 00:16:18 เนี่ยผลเนี่ยไม่แตกต่างกันแต่สิ่งที่ต่าง
00:16:18 → 00:16:21 กันแน่ๆค่ะคือการลอกครั้งที่ 2 นะคะมีงาน
00:16:21 → 00:16:24 วิจัยนึงค่ะพบว่าต้อนเนื้อเนี่ยลอกแบบใช้
00:16:24 → 00:16:28 เยื่อบูตาตัวเอง 2% เองที่กลับเป็นซ้ำแต่
00:16:28 → 00:16:32 ใช้เนื้อเยื่อรกเนี่ยประมาณ 6-10% การ
00:16:32 → 00:16:35 กลับเป็นซ้ำแต่ทีนี้พอลอกครั้งที่ 2
00:16:35 → 00:16:37 เปรียบเทียบกันเลยว่าใช้เนื้อเยื่อบูตา
00:16:37 → 00:16:39 ตัวเองกับรกเนี่ยพบว่ารกเนี่ยแพ้ในการลอก
00:16:39 → 00:16:42 ครั้งที่ 2 ทีนี้ข้อดีของการใช้เลือดรก
00:16:42 → 00:16:44 คืออะไรไม่ต้องเสียเนื้อเยื่อบู่ตาตัวเอง
00:16:44 → 00:16:46 ค่ะแล้วบางคนเนี่ยก็จำเป็นที่จะต้องใช้
00:16:46 → 00:16:48 เนื้อเยื่อลกเพราะว่าใช้เนื้อเยื่อบุตา
00:16:48 → 00:16:50 ข้างบนไม่มีเนื้อเยื่อบุตาแล้วอะไรเงี้ย
00:16:50 → 00:16:52 เอ่อมันก็จำเป็นมันก็ยังจะเอามาใช้ทดแทน
00:16:52 → 00:16:55 ในกรณีที่จำเป็นได้คนที่อยากจะสงวนเนื้อ
00:16:55 → 00:16:58 เยื่อบุตาของตัวเองไว้นะคะอย่างเช่นคนไข้
00:16:58 → 00:17:00 หมอเองนะคนไข้เตาหินเนี่ยแหละไม่อยากจะ
00:17:00 → 00:17:02 ใช้เนื้อเยื่อบุตตาเลยเผื่อในนะคะคนไม่
00:17:02 → 00:17:04 รู้ต้องผ่าตัดหรือเปล่าจะต้องให้น้ำมัน
00:17:04 → 00:17:06 ระบายเข้าไปที่เยื่อบุตตาหรือเปล่าถ้ามัน
00:17:06 → 00:17:07 ไม่มีเยื่อบุตตาปีผังผืดน้ำก็ระบายไม่ได้
00:17:07 → 00:17:09 อะไรแบบเนี้ยก็เลยจะต้องใช้เนื้อเยื่อลก
00:17:09 → 00:17:11 ผลแทรกซ้อนจากเนื้อเยื่อลกมีอะไรมันไม่
00:17:11 → 00:17:13 ค่อยมีค่ะส่วนใหญ่ก็เหมือนคล้ายๆกันนะคะ
00:17:13 → 00:17:14 ทีนี้การเพิ่มประสิทธิภาพของเนื้อเยื่อ
00:17:14 → 00:17:17 ลุกอ่ะคืออะไรก็การใช้สาร MMC หรือว่าการ
00:17:17 → 00:17:19 ใช้ H5 FU เนี่ยก็ใช้ได้เช่นเดียวกันนะ
00:17:19 → 00:17:21 คะเปอร์เซ็นต์อาจจะลดลงบ้างนะแต่ตาม
00:17:21 → 00:17:23 คณิตศาสตร์ตามนัยยะสำคัญเนี่ยอาจจะไม่มี
00:17:23 → 00:17:25 ตัวเลขที่มันลดลงอย่างชัดเจนค่ะแต่ว่าถ้า
00:17:25 → 00:17:28 ทางสถิตทางแบบเอ่อคลินิกแล้วอ่ะเราก็คิด
00:17:28 → 00:17:31 ว่าลดลง 3-4% เนี่ยเราไปเราก็เอาใช่มั้ย
00:17:31 → 00:17:33 เออเราก็ถือว่าทางเคนิคเนี่ยก็มีนัยยะ
00:17:33 → 00:17:36 สำคัญกันดังนั้นเวลาจะเพิ่มประสิทธิภาพ
00:17:36 → 00:17:38 ของไม่ว่าจะเป็นเยื่อบู่ตาตัวเองหรือรก
00:17:38 → 00:17:41 เนี่ยก็ใช้สาร MC ในการเอ่อช่วยนะคะเพิ่ม
00:17:41 → 00:17:43 ประสิทธิภาพลดการกลับเป็นซ้ำค่ะเทคนิคที่
00:17:43 → 00:17:45 4 เทคนิคนี้อาจจะไม่ค่อยมีใครเคยได้ยิน
00:17:45 → 00:17:48 นะคะก็คือการเป็นการใช้ Rimble
00:17:48 → 00:17:50 Conjunctival Autograph นะคะคือการปลูก
00:17:50 → 00:17:53 ถ่ายตัวเซลล์ต้นกำเนิดหรือว่าสเต็มเซลล์
00:17:53 → 00:17:56 ที่มันอยู่กับขอบตาลเอ่อเอาไปด้วยไปแปะ
00:17:56 → 00:17:59 ทับด้วยตรงบริเวณที่เราลอกไปนะคะวิธี
00:17:59 → 00:18:02 เนี้ยก็จะเป็นวิธีที่ซับซ้อนค่ะกว่า 2
00:18:02 → 00:18:05 วิธี 3 วิธีแรกที่พูดมาการกลับเป็นซ้ำของ
00:18:05 → 00:18:08 วิธีนี้นะคะอยู่ที่ 0-18% ถือว่าดีมากนะ
00:18:08 → 00:18:11 มีงานวิจัยนะคะก็พบว่าการใช้ MMC ร่วมกับ
00:18:11 → 00:18:14 การใช้วิธีการปลูกถ่ายตัวสเต็มเซลล์ร่วม
00:18:14 → 00:18:16 กันไปด้วยเนี่ยก็พบว่าสามารถที่จะลดการ
00:18:16 → 00:18:19 กลับเป็นซ้ำได้ 0-5% เลยถือว่าเป็นตัวเลข
00:18:19 → 00:18:22 ที่แบบเออน่าสนใจดีกันทีนี้นะคะก็มาดูว่า
00:18:23 → 00:18:27 ไอ้ตัวข้อเสียของตัวที่เราตัดสเต็มเซลล์
00:18:27 → 00:18:29 หรือว่าตัวเซลล์ต้นกำเนิดน่ะไปปลูกถ่าย
00:18:29 → 00:18:31 ด้วยอ่ะนะคะปรากฏว่าตรงที่เราตัดไปนั่น
00:18:31 → 00:18:34 แหละโอ้โหงอกเยอะกว่าเดิมแล้วก็เสียหาย
00:18:34 → 00:18:36 เยอะกว่าเดิมเนี่ยนะคะก็เลยวิธีเนี้ยเอ่อ
00:18:36 → 00:18:39 ก็เลยไม่ได้เป็นที่นิยมในปัจจุบันส่วนตัว
00:18:39 → 00:18:41 หมอเองเนี่ยก็จะทำอยู่ใน 2 วิธีวิธีที่ 2
00:18:41 → 00:18:43 กับวิธีที่ 3 นะคะใช้เยื่อหุตาตัวเองแล้ว
00:18:43 → 00:18:46 ก็ใช้เนื้อเยื่อรกเป็นหลักสรุปนะคะฟังจบ
00:18:46 → 00:18:49 แล้วก็ยังไม่รู้อยู่ดีใช่มยว่าจะเอาวิธี
00:18:49 → 00:18:52 ไหนดีจริงๆแล้วนะคะก็แนะนำตรวจปรึกษากับ
00:18:52 → 00:18:54 แพทย์ผู้ผ่าตัดนะคะก็จะแนะนำวิธีได้ดีที่
00:18:54 → 00:18:58 สุดค่ะสำหรับในงานวิจัยที่มอลีวิวมาให้
00:18:58 → 00:19:01 อ่ะนะคะก็พบว่าวิธีที่มีประสิทธิภาพแล้ว
00:19:01 → 00:19:03 ก็ใช้ได้เป็นมาตรฐานในปัจจุบันเนี่ยก็คือ
00:19:03 → 00:19:05 วิธีการใช้เนื้อเยื่อบุตาตัวเองแล้วก็
00:19:05 → 00:19:07 วิธีการใช้เนื้อเยื่อหุ้มลบค่ะโดย 2 วิธี
00:19:07 → 00:19:11 นี้นะคะแตกต่างกันก็คือคนที่ต้องการสงวน
00:19:11 → 00:19:13 เยื่อบุตรตาตัวเองเนี่ยไว้นะคะก็สามารถ
00:19:13 → 00:19:16 ที่จะชิปไปใช้วิธีการที่ใช้เนื้อเย่อลุก
00:19:16 → 00:19:18 ได้ก็ใครที่อายุน้อยๆมีปัจจัยเสี่ยงที่จะ
00:19:18 → 00:19:21 เป็นซ้ำการลอกครั้งแรกเนี่ยถือว่าสำคัญ
00:19:21 → 00:19:24 มากต้องเลือกวิธีการให้เหมาะสมกับเอ่อตัว
00:19:24 → 00:19:26 เองมากที่สุดอ่ะนะคะแล้วก็อย่าลืมว่าเวลา
00:19:26 → 00:19:29 ที่ลอกครั้งที่ 2 อ่ะค่ะตัวที่ชนะเลิศเลย
00:19:29 → 00:19:31 เนี่ยก็คือใช้เนื้อเยื่อปูตาตัวเองนะคะ
00:19:31 → 00:19:33 นอกจากนี้การพิจารณาว่าจะเพิ่ม
00:19:33 → 00:19:35 ประสิทธิภาพของการลอกต้อนเนื้อแต่ละชนิด
00:19:35 → 00:19:38 เนี่ยยังไงมันก็มีการใช้สารที่เอ่อป้อง
00:19:38 → 00:19:40 กันการกลับเป็นซ้ำหรือว่าสารที่ชะลอการ
00:19:40 → 00:19:43 แบ่งแต่งตัวของเซลล์อนะคะอย่างเช่นสาร MMC
00:19:43 → 00:19:45 อะไรต่างๆนานาเนี่ยก็จะเป็นตัวช่วย
00:19:45 → 00:19:47 ประสิทธิภาพนะคะก็ต้องปรึกษาคุณหมอถึงข้อ
00:19:47 → 00:19:49 ดีข้อเสียของสารแต่ละอย่างให้แบบชัดเจน
00:19:49 → 00:19:51 แล้วก็ให้เข้าใจนะคะเพื่อที่จะได้เลือก
00:19:51 → 00:19:54 วิธีให้เหมาะสมกับตัวเองค่ะหลังจากที่ได้
00:19:54 → 00:19:56 รู้วิธีหรือว่าเทคนิคการลอกแล้วมันก็จะ
00:19:56 → 00:19:58 เป็นสิ่งที่ช่วยให้การกลับเป็นซ้ำเนี่ย
00:19:58 → 00:20:01 มากน้อยแตกต่างกันไปแต่ละข้อดีข้อเสียของ
00:20:01 → 00:20:03 แต่ละวิธีแต่ว่าอีกสิ่งหนึ่งนะคะการ
00:20:03 → 00:20:05 เตรียมตัวก่อนผ่าตัดเนี่ยสำคัญมากในการ
00:20:05 → 00:20:08 ที่จะล่อการที่จะได้กราฟสวยไม่สวยเนี่ย
00:20:08 → 00:20:11 ก่อนผ่าตัดสำคัญมากต้องเตรียมแล้วก็ต้อง
00:20:11 → 00:20:13 รู้แล้วก็ต้องปฏิบัติตามนี้ไปฟังกันเลย
00:20:13 → 00:20:17 ค่ะก่อนผ่าตัดนะคะจะแนะนำให้เอ่อล้างหน้า
00:20:17 → 00:20:19 สระผมมาให้เรียบร้อยในวันผ่าตัดพักผ่อน
00:20:19 → 00:20:22 ให้เพียงพอนอนให้พอนะคะแล้วที่สำคัญเนี่ย
00:20:22 → 00:20:24 ต้องฝึกกรอกตาด้วยอย่างเช่นสมมุติว่าคน
00:20:24 → 00:20:26 ที่เป็นต้อนเนื้อเนี่ยข้างขวานะคะสมมุติ
00:20:26 → 00:20:28 เป็นที่หัวตาอย่างงี้ใช่มั้ยเวลาผ่าน
00:20:28 → 00:20:31 เนี่ยมันก็จะให้มองไปที่ข้างขวามองไปบาง
00:20:31 → 00:20:33 คนน่ะมองไม่ได้แล้วกราฟจะไม่สวยกราฟจะ
00:20:33 → 00:20:36 เล็กอ่ะคะซึ่งเอ่อถ้ามองไม่ได้จริงๆหมอก็
00:20:36 → 00:20:39 อาจจะต้องเอ่อมีวิธีการเย็บที่กระจกตา
00:20:39 → 00:20:41 แล้วก็ขึงขึงเข้าเข้าไปในตาการเย็บที่
00:20:41 → 00:20:43 กระจกตาเนี่ยบางทีนะคะเข็มมันอาจจะปัก
00:20:43 → 00:20:45 เข้าไปในตาได้เสียงติดเชื้อได้อะไรแบบนี้
00:20:45 → 00:20:47 เป็นต้นนะคะต่อมาที่สำคัญเหมือนกันนะคะก็
00:20:47 → 00:20:50 คือการใช้ยาบางชนิดที่จะทำให้เลือดออก
00:20:50 → 00:20:52 ง่ายเช่นกลุ่มยาที่เป็นยาละลมเลือดอันนี้
00:20:52 → 00:20:54 ต้องบอกหมอก่อนนะเออบางคนเนี่ยไม่บอกแล้ว
00:20:54 → 00:20:56 พอผ่าไปเส้นเลือดพอเส้นเลือดเนี่ยมันก็จะ
00:20:56 → 00:20:58 อักเสบเยอะอาจจะมีความเสี่ยงทำให้เป็นซ้ำ
00:20:58 → 00:21:00 ได้ดังนั้นต้องแจ้งคุณหมอถึงโรคประจำตัว
00:21:00 → 00:21:03 แล้วก็เอ่อการใช้ยาทุกครั้งสุดท้ายนะคะ
00:21:03 → 00:21:07 วันถ่ายจะให้มีคนพามาด้วยนะคะเพราะอาจจะ
00:21:07 → 00:21:09 มีการปิดตาหรือใส่คอนทคเลนทำให้ตามงัว
00:21:09 → 00:21:11 ชั่วขณะได้ขับรถกลับเองไม่ไหวแน่นอนแล้ว
00:21:11 → 00:21:13 ก็ผ่าเสร็จเนี่ยก็อาจจะมีอาการปวดได้นะคะ
00:21:13 → 00:21:16 ดังนั้นเนี่ยพกแว่นกันแดดมาด้วยแล้วก็ให้
00:21:16 → 00:21:19 คนพามาขับรถพามานะคะก่อนผ่าตัดนะคะเราก็
00:21:19 → 00:21:21 จะต้องเตรียมตัวให้พร้อมเตรียมใจให้พร้อม
00:21:21 → 00:21:23 แล้วก็อีกอย่างนึงก็คือจะต้องบอกประวัติ
00:21:23 → 00:21:25 คุณหมอนะคะว่ามีโรคประจำตัวอะไรอยู่หรือ
00:21:25 → 00:21:28 ว่าเอ่อใช้ยาละลายลิ่มเลือดอยู่หรือไม่
00:21:28 → 00:21:30 เพราะว่าจะมีผลต่อการผ่าตัดทีนี้สำคัญไม่
00:21:30 → 00:21:33 แพ้กันก็คือหลังผ่าตัดค่ะการดูแลตัวเองนะ
00:21:33 → 00:21:35 คะเป็นสิ่งที่สำคัญมากโดยในช่วงแรกเนี่ย
00:21:35 → 00:21:38 ที่ดูแลตัวเองนะคะก็ห้ามน้ำเข้าตาห้าม
00:21:38 → 00:21:41 ขยี้ตาเดี๋กราฟบวมคนที่ทำกราฟนะแล้วก็
00:21:41 → 00:21:43 เดี๋ยวมีการหลุดรอกของกราฟอะไรต่างๆนะคะ
00:21:43 → 00:21:46 หยอดยาตามแพทย์สักมาตามนัดสม่ำเสมออันนี้
00:21:46 → 00:21:49 เป็นช่วงแรกนะคะส่วนช่วงหลังเนี่ยก็คือ
00:21:49 → 00:21:51 การทำความสะอาดเปลือกตาไม่ให้เปลือกตา
00:21:51 → 00:21:53 สกปรกไม่ให้เป็นแหล่งที่สะสมเชื้อเกิดการ
00:21:53 → 00:21:56 อักเสบหยอดน้ำตาเทียมตอนมีเวลาตาแห้ง
00:21:56 → 00:21:58 เพราะว่าตาแห้งเนี่ยก็จะมีการอักเสบเล็กๆ
00:21:58 → 00:22:00 น้อยๆของผิวตาได้ทำให้ต้อเนื้องอกมาใหม่
00:22:00 → 00:22:03 ได้ที่สำคัญที่สุดคือป้องกันแดดที่เป็น
00:22:03 → 00:22:05 ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดต้อนเนื้อไม่ว่าจะ
00:22:05 → 00:22:07 เป็นครั้งแรกหรือเป็นซ้ำอ่ะนะคะโดยใส่
00:22:07 → 00:22:10 แว่นกันแดดที่ครอบคลุมรังสีได้ทุกด้านนะ
00:22:10 → 00:22:13 คะโดยเฉพาะเวลาที่ต้องออกไปกางแจ้งหรือ
00:22:13 → 00:22:15 ออกไปแดดออกไปที่มีฝุ่นมีลมอันนี้ก็เป็น
00:22:15 → 00:22:18 วิธีการป้องกันตัวเองเพื่อหลังลอกต้อน
00:22:18 → 00:22:19 เนื้อแล้วก็ไม่ให้ต้อนเนื้อกลับเป็นซ้ำ
00:22:19 → 00:22:21 ได้ง่ายๆสำหรับใน episode นี้นะคะหมอก็
00:22:21 → 00:22:24 หวังว่าทุกคนเนี่ยจะได้ประโยชน์นะคะเอ่อ
00:22:24 → 00:22:28 เอาไปช่วยในการเป็นข้อมูลที่จะเอ่อไปตัใจ
00:22:28 → 00:22:29 ในการลอกเต้าเนื้อว่าจะใช้แบบไหนดีแล้วก็
00:22:29 → 00:22:31 การเตรียมตัวก่อนพลังพาเนี่ยเป็นยังไงนะ
00:22:31 → 00:22:34 คะก็หวังว่าทุกคนนะคะคงจะได้ประโยชน์ไม่
00:22:34 → 00:22:36 มากก็น้อยจากคลิปนี้นะคะสำหรับวันนี้หมอ
00:22:36 → 00:22:39 ขอลาไปก่อนแล้วก็ฝากกดไลก์กดกดแชร์แล้วก็
00:22:39 → 00:22:43 ติดตามแล้วก็ชมกันในคลิปหน้าค่ะสวัสดี