คนไข้ที่ผ่าตัดกระดูกสันหลังด้วยเทคนิคใหม่จะฟื้นตัวเร็วแค่ไหน

Suthichai Live ตอน ส่งมอบประสบการณ์ การรักษาโรคกระดูกสันหลัง เพื่อยกระดับชีวิตคนไทย

จากช่อง : Bumrungrad International Hospital


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0500:00:06 แต่ตัวผมเองเนี่ยเคยโดนผ่าตัดหมอนรองกระดูกก็จะไปมาแล้วเจอมาด้วยตัวเองโดยใช้ไมโครสโคปนั้นก็นอนอยู่

00:00:0600:00:07 5-6

00:00:0700:00:21 วันเหมือนกันแต่เนี่ย 7 cm 7

00:00:2100:00:38 [เพลง]

00:00:3800:00:39 เส้นด้วยด้ายเส้นไหมโพสพเราก็รู้แล้วว่าเราเคยโดนมาแล้วเอ้าเห็นตรงนี้ว่าโอ้โหนี่มันคือผมมองในมุมของคนไข้ใช่ผมไม่ได้มองในมุมเฉพาะของสัญลักษณ์พูดออกเอ่อการผ่าตัดเนี่ยถ้าข้อบ่งชี้ไม่เหมาะสมเนี่ยครับมันไม่ได้ผลดีบ้างร้ายมันไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเคสของคุณเนี่ยทุกเคสที่เราแนะนำผ่าตัดหรือจะไม่ผ่าตัดโดยการฉีดยาเลเซอร์เนี่ยเราจะเข้าที่ประชุมนะอย่างน้อย

00:00:3900:00:40

00:00:4000:00:51 คนขึ้นไปแล้วนะฮะแล้วก็มา discuz

00:00:5100:00:52 กันยังมาตรฐานที่บางราเราทำอยู่เนี่ยทุกเคสที่เราจะผ่านเนี่ยเราต้องบอกเลยว่าไม่ผ่านได้มั้ยไม่ผ่าตัดเวอร์สเก็ตจะเป็นยังไงถ้าผ่าเบส

00:00:5200:00:54 guess work get จะเป็นยังไงก็ถ้าไม่พา

00:00:5400:00:58 Option คุณคืออะไรพวกนี้เราต้องแจ้งหมด

00:00:5800:01:00 โน้ท

00:01:1000:01:22 ก็เพราะเกิดโควิช 1 9

00:01:2200:01:23 เราเห็นปรากฏการณ์อย่างหนึ่งครับว่าหมอนักวิจัยทางด้านการแพทย์นั้นต้องร่วมมือประสานกันทั้งในประเทศและก็นานาชาติแต่เชื่อไหมครับว่าไม่ว่าจะมีคนบิด

00:01:2300:01:38 1 9

00:01:3800:01:39 หรือไม่ก็มีความร่วมมือในระดับตั้งแต่ประเทศอันดับสากลที่น่าสนใจมากคนรับทราบข่าวมาว่าที่บำรุงราษฎร์มีกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ว่าด้วยกระดูกสันหลังตั้งกลุ่มขึ้นมาชื่อ

00:01:3900:01:41 Absolute Pai

00:01:4100:02:37 แคสไปร์ทรอบคือกระดูกสันหลังนี่นะครับกระดูกสันหลังนี่ต้องถือว่าเป็นแกนหลักของมนุษย์เลยครับการผ่าตัดไม่ใช่เรื่องง่ายแน่นอนแต่ผมทราบมาว่าการก่อตั้งกลุ่มนี้เนี่ยมาจากการที่หมอผู้เ****วชาญจับมือกันเอาเทคโนโลยีมาสร้างเครือข่ายในประเทศเชื่อมโยงกับต่างประเทศทำให้ใช้เทคโนโลยีในการผ่าตัดกระดูกสำหรับทั้งแผลเล็กทั้ง

00:02:3700:02:45 [เพลง]

00:02:4500:02:46 ก็ฟื้นเร็วกลับบ้านได้เร็วที่สำคัญก็คือว่าว่าสามารถจะทำโดยที่มีผู้เ****วชาญมาดูแลคนไข้ของคนไทยฉะนั้นผมก็ค้นหาว่าหมอผู้เ****วชาญด้านนี้เป็นใครวันนี้มาเจอระดับๆคุณหมอวีระพันธ์ควรทรงธรรมครับท่านเป็นแพทย์ชำนาญการประสาทศัลยศาสตร์สถาบันกระดูกสำหรับของโรงพยาบาลบำรุงราษฏร์ธานีสถาบันที่ว่าเนี่ยเรื่องกระดูกสันหลังเนี่ยทำไมเรื่องสถาบันไม่เรียบ

00:02:4600:02:51

00:02:5100:02:52 ไม่เรียบเป็นฝ่ายของโรงพยาบาลครับก็จริงๆทั่วไปคำว่า

00:02:5200:03:07 Center

00:03:0700:03:08 เนี่ยนะครับก็คือว่าการรักษาผู้ป่วยเพราะที่มีโรคเฉพาะหรือว่ามีกลุ่มแพทย์เฉพาะนะครับแต่ว่าเราไม่ได้เป็นเซ็นเตอร์พวกเรามีงานนอกจากการเซอร์วิสคือการรักษาคนไข้แล้วเนี่ยเราจะมีงานอีก

00:03:0800:03:17 2 ด้าน

00:03:1700:03:18 อานาคืองานค้นคว้าวิจัยตีพิมพ์ผลงานในการแพทย์ที่หรือว่าไว้จะเปเปอร์นั้นกับงานสอนด้วยเพราะจะเกิดสอนด้วยก็เป็น

00:03:1800:03:24 3 3

00:03:2400:03:25 ด้านครอบเราก็เลยมานั่งคุยกันหนึ่งทางบำรุงราษฎร์หรือว่าเองเราเราเราเป็นมากกว่า

00:03:2500:03:30 Center

00:03:3000:03:31 เค้านะครับว่าเรามีงานสอนงานวิจัยครอบแล้วก็เลยเป็นที่มาครับว่าบางรัฐสภานิล

00:03:3100:03:31

00:03:3100:04:11 ทำไมคุณหมอจึงมักตั้งเป็นสถาบันปกติเราก็จะเป็นหมอรักษาก็แล้วกันมีคนไข้มาประจบแต่ว่าทำไมต้องเป็นสามัญเออคืออาจจะเป็นความส่วนตัวนะคะคือผมก็อยู่โรงเรียนแพทย์มาเกาะนั้นนะฮะเป็นอาจารย์สอนมาและนักเรียนแพทย์ก็สอนแพทย์ประจำบ้านมาว่านักงานสอนเหมือนอยู่อยู่ในชีวิตประจำวันครับอยู่ในชีวิตประจำวันเพราะเราเป็นจะถ่ายทอดครับพอละมาเจอสิ่งที่เราคิดว่าว่าเป็นเทคนิคที่ดีดีต่อผู้ป่วยนะครับพอแต่เราก็เห็นในธนัยในขณะเดียวกันแล้วก็เห็นว่ามันไม่ใช่เทคนิคที่ง่ายมัน

00:04:1100:04:12 แต่ไม่ใช่ว่าคุณซื้อเครื่องมือครับคุณแปลเข้า

00:04:1200:04:34 workshop

00:04:3400:04:35 วันสองวันแล้วคุณจะออกมาได้ทำได้ดีหรือแม้กระทั่งทำได้ไม่ใช่มันต้องอาศัยการฝึกฝนอย่างสม่ำเสมอและก็เป็นเป็นๆการเรียนการสอนคือหมอธรรมชาติของหมอศัลยแพทย์เราเนี่ยเอ่อหนังสือคงต้องอ่านนะครับแต่มากกว่าหนังสือคือคืนพี่สอนน้องที่พระอาจารย์

00:04:3500:04:36

00:04:3600:04:38 ลูกซึมจับมือการถ่ายทอด trick and

00:04:3800:05:15 ทิปส์อะไรกันอย่างนี้ครับเป็นอย่างนั้นเธอนะเนี่ยผมเชื่อว่าสัญญาพาทุกท่านเนี่ยในชีวิตประจำวันในชีวิตการศึกษาแพทย์ในก็เป็นครูแล้วทุกคนต่อให้ไม่อยู่ในโรงเรียนแพทย์ก็ชอบด้วยด้วยด้วยธรรมชาติของหมอศาลลักษณะอย่างนี้ก็จะก่อนนี่นะคะพูดถึงว่าพาแต่กระดูกสันหลังนี่เรื่องใหญ่มากเลยผมจินตนาการไม่ถูกหรือว่าใครที่บอกว่าต้องไปผ่าตัดกระดูกสันหลังเนี่ยโอ้โหมันเป็นเรื่องที่วาดภาพก็คือสไลม์มันก็ใหญ่แล้วหมอจะจบเข้าไปยังไงแต่ตอนนี้มันบอกว่าโอ๊ยเทคโนโลยีใหม่เนี่ยแค่นี้เองค่ะ

00:05:1500:05:16 ท่องเที่ยวมันเป็นไปได้เนี่ยเป็นไปได้ครับก่อนอื่นต้องออกตัวนิดนึงว่ามันไม่ใหม่แล้วนะครับหรือเราทำมา

00:05:1600:05:45

00:05:4500:05:46 เฉพาะที่บางร้านเนี่ยก็สิบปีสิบเอ็ดปีแล้วนะครับเอ่อทำได้เพราะถ้าเราผ่าใช่ไหมครับเรามองจากข้างนอกก็คือเรามองกระดูกสันหลังจากตาเราดีขึ้นมาก็คือเราใส่รุปก็คือแว่นขยายที่บ้านตาเนี่ยนะครับแต่ก็ยังแล้วก็มีไฟนะก้อเป็นวิชาไรเซชั่นแล้วก็แม็กซ์นิฟิเคชั่นนั้นสว่างขยายนะครับแต่ก็ยังมองจากนอกตัวคนไข้ดีขึ้นมาอีก

00:05:4600:05:49 Step 1

00:05:4900:05:50 ก็คือกล้องจุลทรรศน์ช่วยผ่าตัดก็อย่าเพิ่งก็

00:05:5000:05:51

00:05:5100:06:19 กว่าปีละถ้าครับก็ขยายมากขึ้นกว่ารูปอันนี้แล้วก็การส่องสว่างก็ทำได้ดีกว่าแผลก็จะเล็กลงมาคลอดภัยขึ้นแล้วตอนนี้ก็ยังถือว่าเป็นมาตรฐานของโลกอยู่นะครับแต่ทำกับคนไข้ตัวยิ่งใหญ่เนี่ยน

00:06:1900:06:20 และกรุณาหลังจะอยู่ห่างจากผิวหนังมากขึ้นทู้ใหม่หอเพื่อนนะเนี่ยเรามองจากข้างนอกเนี่ยคนไข้ตัวใหญ่ยังไงแผลมันก็ต้องใหญ่ตามตัวคนไข้ไม่มากก็น้อยนะครับแต่ว่าถ้า

00:06:2000:06:23 endoscope เทคนิค endoscope แน่นแปดมิน

00:06:2300:06:26 7.9 ถึงจะจุด 9 เมตรผมพูดผมพูดง่าย 8

00:06:2600:06:38 มิล 100 กว่า 1

00:06:3800:06:39 เซนนะครับทำไมทำได้เพราะเรามีตาอยู่ที่ปลายเราสอดลงไปและเรามองจากข้างในแล้วมันรับว่าเนี่ยมองจากข้างนอกขยายจอมาก่อน

00:06:3900:06:41 SD

00:06:4100:06:43 เดี๋ยวนี้โฟร์เคครับนะไปนั้นไม่ถึงอะ 3

00:06:4300:06:46 มิตินะฮะถ้ากล้องจุลทรรศน์มิ 3

00:06:4600:06:55 มิติไอ้นี่เราบนจอแบนยังไงก็ 2

00:06:5500:06:56 มิติต่อเนื่องจากความเป็นโฟเคเนี่ยมันก็ก็ดีมากมันแผนที่ที่เราทำสวนหัวใจที่สามารถเห็นลักษณะ

00:06:5600:06:57

00:06:5700:07:04 ขยายเป็นจอได้เลยอันนั้นเป็นอรรถอันนั้นก็เห็นเงานะครับเห็นเอาท่านี้เราเห็นของจริงนะครับๆเดียวแล้วเรามีตีมีตาอยู่ตรงปลายแล้วเข้าไปเห็นเส้นประสาทอยู่ข้างหน้าแล้วเลยอ่ะ

00:07:0400:07:09 [เพลง]

00:07:0900:07:22 สิ่งที่น่าทึ่งมากถึงไม่บอกว่า 10

00:07:2200:07:23 ปีไม่ใหม่เนี่ยแต่ผมว่าเทคโนโลยีอย่างนี้เนี่ยสำหรับคนทั่วไปก็ยังน่าตื่นเต้นสำหรับทั่วโลกเนี่ยก็ยังเป็นเป็นสิ่งที่ยังเรียกว่าใหม่อยู่ในทางการแพทย์เราจะเรียกว่าเป็น

00:07:2300:07:32 gosan ได้เนี่ยก็ฐาน Sport

00:07:3200:07:33 จะเป็นได้ต้องมีคนทำทำได้เยอะแล้วได้ผลใกล้เคียงกันถูกซึ่งถ้าเรียนตามตรงถ้าใบ

00:07:3300:07:38 definition

00:07:3800:07:39 นี้เรายังไปไม่ถึงนะครับก็นั้นเนี่ยหมอสบายทั่วโลกที่ทำเทคนิคนี้ได้มีไม่เกิน

00:07:3900:07:44 20%

00:07:4400:07:45 และตอนนี้ทำไมเราถึงทราบเพราะว่าเราผมคอยอัพเดทกับ

00:07:4500:07:47 prosolution

00:07:4700:07:57 ซึ่งเป็นคนคิดเทคนิคนี้เป็น bronzer

00:07:5700:07:58 ชาวเยอรมันครับพันธุ์ไปรู้จักกับผมเป็นนักเรียนเก่ายามันอยู่แล้วชอบแล้วพอผมเป็นหมอผ่าตัดสมองเป็น

00:07:5800:08:02 rosa

00:08:0200:08:03 เนี่ยเราเราก็ทำสบายอยู่แล้วโดยธรรมชาตินะครับมีหมอ

00:08:0300:08:04

00:08:0400:08:06 แขนงที่ทำคือหมอกระดูกอ่อม automatic

00:08:0600:08:09 ดำอ๋อโลโซอย่างคือเมามอเตอร์ไซค์

00:08:0900:08:19 อ่ะค่ะสมอง Dance

00:08:1900:08:21 เราก็ทำอยู่แล้วแล้วก็ตัวผมเองเนี่ยเคยโดนผ่าตัดหมอนรองกระดูกกดเจ็บมาแล้วเจอมาด้วยตัวเองเจ้าในโครเชต์กบใช่ไมโครสโคปแล้วนะครับเทคนิคดีแล้วนะครับประมาณ

00:08:2100:08:28 24-25

00:08:2800:08:29 ปีที่แล้วเราต้องนอนอยู่โรงพยาบาลกี่เดือนนอนนอนไม่ถึงเดือนครับเราไม่ได้ใส่ศัตรูนั้นต้องนอนอยู่

00:08:2900:08:30 5-6

00:08:3000:08:32 วันเหมือนกันแต่เนี่ย 7 cm 7

00:08:3200:09:14 เส้นด้ายเส้นไหมโพสพขนาดตัวผมก็ไม่อ้วนๆเท่าไหร่ครับแต่ถึงกลับมาเคลื่อนไหวได้ปกติสมัยนั้นก็สมัยนั้นก็คงนอนอยู่หลายวันมันก็ของผมเคสผมมันค่อนข้างยากด้วยได้แค่ทั่วไปเดี๋ยวนี้มาโพสต่อผมคิดว่าวันสองวันเขาก็เลยครับว่านั้นแล้วก็ก็ดีกว่าดีกว่าไมโครโซมเมื่อก่อนคืออยู่แล้วด้วยเหมือนกระดาษก่อนนะครับอันนี้พอเรามาเห็นเนี่ยเราก็รู้แล้วว่าเราเคยโดนมาแล้วอ่ะเราเห็นตรงนี้ว่าโอ้โหนี่มันคือผมมองในมุมของคนไข้ใช่ผมไม่ได้มองในมุมเฉพาะของสัญลักษณ์เพื่อนหมอที่ดีก็มองแล้วผมเป็นคนไข้เองจ

00:09:1400:09:15 แต่ผมก็เลยแบบเหมือนกันตกหลุมรักกับเทคนิคอันนี้เลยผมก็ขอไปปไป

00:09:1500:09:20 at ten กับเขา 2 สัปดาห์ครับ 2

00:09:2000:09:28 สัปดาห์นี้ผมเข้าเคสผ่าตัดเข้าไป 30

00:09:2800:09:29 ลายเสาร์อาทิตย์ไม่นับด้วยนะสาธิตผมผมก็มีให้ไม่ได้ไปโรงพยาบาลคือเขาทำเยอะมากเขาน่าจะเป็นไฟล์

00:09:2900:09:33 Center

00:09:3300:09:34 ในยุโรปที่ผ่าตัดมีหัตถการเยอะที่สุดครอบลงตัวเองด้วยใช่มะ

00:09:3400:09:39

00:09:3900:09:40 ล้านเข้าไปทำกับเขาเองทั้งหมดคงไม่ได้เป็นคนไข้ขายแต่เข้าไปจอยเชอรี่ครับ

00:09:4000:09:57 in

00:09:5700:09:58 ครับไปอะไรกับเขาแล้วมันเจอว่าโอ้โหนี่สุดยอดแล้วต้องคนจะคนไทยคุณจะได้ประโยชน์ก็เราต้องทำให้ได้เองก่อนผมก็กลับมาหาเครื่องมือเครื่องไม้เครื่องมือหาเงินบริจาคมาซื้อเครื่องมือนะครับแล้วก็มาเรามาทำในอาจารย์ใหญ่ก่อนครับก็ต้องทำได้อาจารย์ใหญ่

00:09:5800:09:59 3-4

00:09:5900:10:27 ครั้งจนมั่นใจแล้วเราถึงจะหาคนไข้จริงๆและทำแล้วเราก็ต้องบอกเขานะว่ามันเป็นคุณเป็นคนแรกของผมทำอะไรเงี้ยก็กูนี้เราต้องรอ

00:10:2700:10:28 ก็ต้องบอกว่าง่ายชัดเจนข้อนะเนี่ยเราก็มองแล้วเราก็ทำจนสำเร็จค่ะเราคิดว่าเราอยากจะถ่ายทอดอยากจะให้คนได้คนไข้ได้รับประโยชน์จากตรงนี้เพื่อนเราก็มีหมอที่ทำได้เยอะๆใช่มั้ยฮะเอ่อแต่ผมก็ร่วงง่ายเลยนะเนี่ยผมก็พยายามทำไงอ่ะสอนเราทำ

00:10:2800:10:32 work จัด workshop

00:10:3200:10:37 [เพลง]

00:10:3700:10:38 ปีละครั้งที่บำรุงราษฎร์ฮะก็คือวันแรกเนี่ยผมก็ไปผ่าแล้วก็ถ่ายทอดมาห้องเลคเชอร์นะในภาพอย่างที่ภาพเห็นครับแล้วก็มีคนนั่งดูเลยคือ

00:10:3800:10:40 surgery

00:10:4000:10:43 ผมเนี่ยผมผ่าไปคนถามผมต้องตอบ surgery

00:10:4300:10:47 ต้องดูสวยงามอะไรเนี่ยคือก็ demand

00:10:4700:10:48 ที่เหมาะสมควรจะโทษหนักแรกเนี่ยเป็นฝ่ายทอดสดไปแล้วก็ไม่มี

00:10:4800:10:51 Dead air

00:10:5100:10:52 ไม่เวลาตัดเนี่ยต้องถามต่อกับเขาตลอดอันนี้คือความยากของ

00:10:5200:10:55 leiser

00:10:5500:10:56 ที่ซึ่งมากซึ่งคนไม่ค่อยอยากจะทำให้ถ้าเราทำมา

00:10:5600:10:58

00:10:5800:10:59 ปีเขาต้องโอเคด้วยนะต้องทรายต้อง 3

00:10:5900:11:09 ทรายต้องตายเพราะภาวะแล้วก็บอกว่าเราไม่ได้เ***โพสร่างกายหรืออะไรเขารับคนไข้ส่วนใหญ่โอเคนะครับในขณะที่บางราบว่าจะเป็น

00:11:0900:11:22 หมอเทศจะเอาถือว่าได้บุญด้วยอะไรด้วยแล้วก็ทางโรงพยาบาลก็มีเว็บเรื่องค่าใช้จ่ายให้ด้วยนะครับ

00:11:2200:11:24 มีคนไข้ที่ได้ประโยชน์จากเทคโนโลยีใหม่

00:11:2400:11:25 endoscope

00:11:2500:11:31 เนี่ยเมืองไทยสักกี่คนนะทุกวันเนี่ย

00:11:3100:11:33 [เพลง]

00:11:3300:11:34 เต็มที่ได้รับการผ่าตัดผมว่าน่าจะเยอะผมผมกับทีมผมเนี่ยสอนมา

00:11:3400:11:35

00:11:3500:11:41 ปีนะฮะแล้วก็ปีละ 2

00:11:4100:11:42 ครั้งเราไปสอนที่เยอรมันร่วมกับเขาเนี่ยเอ่อเรามีคนที่ลงทะเบียนเรียนกับเราในสิบปีในกว่า

00:11:4200:11:53 2,000

00:11:5300:11:54 ทั่วโลกนะครับถ้าเป็นที่ที่บางร้านนี้ก็จะเป็นแถบเอเชียออสเตรเลียญี่ปุ่นเกาหลีกับสิงคโปร์มาเลเซียรวมถึงทางไปถึง

00:11:5400:12:10 Meter is

00:12:1000:12:11 เค้าจะมาทางเราครับนะฮะและอีกสิ่งหนึ่งก็ไปถัมภ์เยอะมันก็ผมไม่ทราบว่าคนอื่นทำแย่แค่ไหนละกันอย่างตัวผมเองกับทีมผมเนี่ยในที่วงละนะเราทำมากกว่าพันลายกว่าพันตอนประพันธ์รายทำในช่วง

00:12:1100:12:12

00:12:1200:12:28 ปีที่ผ่านมาคนเข้าถึงโลกที่ต้องผ่าตัดกระดูกสันหลังเยอะไหมครับเอ่อผมผมเชื่อว่ามีนะครับแต่ต้องให้คุณสุจะเห็นภาพรวมว่าขึ้นสมุดคนปวดหลังปวดคอเนี่ยรอบนะครับทุกคนเนี่ย

00:12:2800:12:32 แต่ก็ต้องเคยปวดหลังอย่างน้อย 1

00:12:3200:12:34 ครั้งในชีวิตนะแต่ส่วนใหญ่เป็นกล้ามเนื้อชอบนะครับเราใช้คำว่า

00:12:3400:12:42 60%

00:12:4200:12:43 เนี่ยเป็นกล้ามเนื้อกายภาพกินยาอาทิตย์สองอาทิตย์หายครับพวกนั้นน่ะเราไม่ได้เจอไม่ได้เจอเขาเขานะครับเราจะเจออีก

00:12:4300:12:49

00:12:4900:12:50 เปอร์เซ็นต์ที่เหลือที่ว่าเรือหรั่งเรื้อรังคือปวดเป็นเป็นหายหายไม่หายสักทีแล้วก็ดูคัดกับที่

00:12:5000:13:05

00:13:0500:13:06 เดือนครับหรือพวกที่ซีเรียสก็คือทับเส้นประสาทถ้าเป็นที่คอการจะและลงแขนถ้าเป็นที่หลังอาการจะแล่นลงไปที่ขาครับอันนั้นเป็นอาการของของของโลกดุจสังข์ที่มันเริ่มซีเรียสและบางคนมีชามีอ่อนแรงนะครับครับเคสพวกนั้นน่ะคือ

00:13:0600:13:11 40%

00:13:1100:13:12 เอ่อที่ต้องผ่าจริงๆประมาณสิบเปอร์เซ็นแค่นั้นเองก็ซื้อจาก

00:13:1200:13:19 40%

00:13:1900:13:20 แต่ผมยกตัวอย่างคุณสุดท้ายฟังที่บำรุงราษฎร์เนี่ยตอนที่ผมมาเนี่ยเอ่อวงษ์ราชบีเคเอสผากหลุดสนามปีมา

00:13:2000:13:22 100 กว่าร้ายร้อยกว่า 100

00:13:2200:13:30 รายนะฮะผมมาเนี่ยแล้วก็ใช้วิธีนี้โดนเริ่มมีคนไข้มา

00:13:3000:13:31 เนื้อหามากขึ้นทีมไหนขึ้นในจนเราไปถึงผ่าหรือปีละประมาณ

00:13:3100:13:33 500 600

00:13:3300:13:36 ล้านครับอันนี้เราคือ 10%

00:13:3600:13:37 เองนะครับของของคนทั้งหมดใช่มั้ยอีกอีก

00:13:3700:13:48 30%

00:13:4800:13:49 นี้ก็คือใช้วิธีก็เล็กอินเตอร์เวนชั่นไม่ต้องผ่าตัดมีแต่ว่าจะเป็นเลเซอร์การฉีดยาอะไรพวกนี้ที่กระดูกเข้าไปที่กระดูกสันหลังเลยแล้วก็หายไปโดยไม่ต้องผ่านอ้างอิง

00:13:4900:13:53 30% พระอุ่นอก 10%

00:13:5300:14:18 ก็จะเป็นแผนกกายภาพที่ดูแลครับซูลู span

00:14:1800:14:19 เคก็เป็นกลุ่มก่อนที่คุณหมอตั้งกับมาร่วมก่อตั้งขึ้นมาเป้าหมายจุดประสงค์เขื่อนคือก่อนที่เป็นแอปสูตรไปแคร์เนี่ยเรารวมกันแบบหลวมๆอยู่แล้วครับคือเราร่วมกันทำงานวิชาการก็คือแต่ละคนก็มาจากโรงเรียนแพทย์แต่ละแห่งครับและเราเชื่อในสิ่งเดียวกันสิ่งคล้ายๆกันคือวิธีการผัดชนิดเนี่ยเราชื่อว่ามันจะเป็นเอ่อ

00:14:1900:14:20 gosan

00:14:2000:14:30 ดาษในอนาคตและเราอยากจะให้มันเป็นเราก็มารวมตัวกันตั้งเป็นชมรมก่อนครั้งนะครับแล้วก็เรา

00:14:3000:14:31 จะทำการเปิดรับสมาชิกเรามีสมาชิกอยู่ร้อยประมาณ

00:14:3100:14:41

00:14:4100:14:42 ท่านเป็นศัลยแพทย์เท่านานสัญญาภาคหลุดฝรั่งเท่านั้นตามโรงพยาบาลต่างๆทั่วประเทศพวกเรารับเฉพาะมันเบอร์คนไทยนะครับแล้วเราก็มีคณะที่ทำร่วมกันเนี่ยประมาณ

00:14:4200:14:56

00:14:5600:14:57 กว่าคนแล้วก็สอนทำภาคต่างๆและจัดประชุมร่วมปีละครั้งอันนั้นเรามันเป็นงานสอนเพียวเลยนั้นกับส่วนนึงเนี่ยก็เราพักติ๊ดด้วยกันที่บำรุงรากผมเป็นครูทางลาดอาจารย์หลายท่านเป็นอาจารย์เรียนผ้าแล้วก็มา

00:14:5700:15:13 Part Time

00:15:1300:15:14 ที่วงษ์ราชแต่เราร่วมงานกันเป็นทีมแล้วก็สาคนไข้ด้วยกันรีเฟอคนไข้ด้วยกันเอากระดูกสันหลังในมีหลายแขนงมากอันนะครับผมหรือใครก็ตามยังไม่สามารถไม่สามารถบอกได้ว่าผมภาคหลุดสระหลังเก่งได้ทุกโรคทุกชนิดของรูปไม่มีใครเป็น

00:15:1400:15:17 Superman

00:15:1700:15:18 ไม่มีครับไปนะเนี่ยเอ่อด้วยผมเป็น

00:15:1800:15:18 Director

00:15:1800:15:27 ที่นี่หน้าที่ของผมคืออะไรที่ที่ที่ที่คนเค้าเป็นโลกยากเลยเนี่ยเราต้องมีหมอที่ที่ดูแลด้านนั้นได้ผมทำไม่ได้

00:15:2700:15:29 มีคนที่ 2 ทำไม่ได้ก็ต้องมีคนที่ 3 คนที่

00:15:2900:15:40

00:15:4000:15:41 แล้วก็เ***แปนในลักษณะนี้เลยมานะครับก็จนโรงพยาบาลโรงราชเนี่ยนในขณะเดียวกันต้องราดก็จะมีเรียกว่าเน็ตเวิร์คคอสปิเตอร์นึกเวอร์คอนโดห้องฟิตมี

00:15:4100:15:44 5 19

00:15:4400:16:17 ลงทั่วประเทศไทยอาคารนะครับอ่ามีมา 3 4

00:16:1700:16:18 ปีและนะความร่วมมือก็เป็นระดับว่ามีงานประชุมวิชาการร่วมกันร้องอะครับแล้วก็มีการรีเฟอคนไข้หรือคอนเซาท์กันระหว่างโรงพยาบาลอยู่แล้วในระดับหนึ่งครั้งนะครับโรงพยาบาลก็มาคุยกับผมทำมาได้คุยผมบอกว่าเนี่ยเอ่อได้คุยกับทางเน็ตเวิร์คมีหลายโรงพยาบาลเขาสนใจถ้าเราจะไปช่วยซัพพอร์ตเขาให้เขาทำได้ให้เค้าทำได้ความหมายถือว่าโรงพยาบาลบางร้านเห็นว่าผมมีทีมแล้วมันใหญ่ขึ้นเรื่อยๆเพราะนะครับสามารถรองรับได้หลายโรงพยาบาลในหลายๆ

00:16:1800:16:19 area

00:16:1900:16:34 ครับนะครับก็เลยต่างจังหวัดเราก็มีแต่ว่าในเฟสแรกเนี่ยเราจะทำที่กรุงเทพและปริมณฑลก่อนนะครับก็รอ

00:16:3400:16:35 เธอเคยบอกว่าลองผมไปพูดคุยกับทางโรงพยาบาลอ่าพันธมิตรอนุบาลชนิดในตอนนี้เราคุยอยู่

00:16:3500:16:41 5 ลงนะครับ 5 โรงเนี่ยเอ่อวันที่ 1

00:16:4100:16:42 สิงหาคมเป็นที่แรกที่เราจะเริ่มแล้วก็จะเป็นลักษณะว่า

00:16:4200:17:04 Concept ที่ว่าเป็นเอ่อ print

00:17:0400:17:05 เ***พีเรียนหาก็คือเป็นมาตรฐานเป็นอ่าบุคลากรจะเป็นเตชั่นเอสของของปรินท์เคราะห์นะแต่จะมีโปรโตคอลทางด้านดูแลคนไข้รูสลักและของบำรุงราษฎร์และเป็นทีมแพทย์ของทีมผมก็คือแอปสู่สไตล์แคเพราะฉะนั้นมันก็จะเป็นเป็นบำรุงราษฎร์

00:17:0500:17:07 knowhow management

00:17:0700:17:09 นักปริ้นนะ experience

00:17:0900:17:11 แล้วก็ฐานคนไข้ของพินัย area

00:17:1100:17:31 นั้นๆที่จะไม่สะดวกเข้ามาที่บำรุงราษฎร์หรืออะไรก็แล้วแต่ครับแล้วก็กลุ่มแพทย์ของผมก็ไปร่วมกันทำงานตรงนั้นเครื่องไม้เครื่องมืออะไรที่เป็นมีอยู่แล้วเราก็ใช้ของที่ปริ๊นเต้อนะฮะโอละครอะไรเราก็ปรับจูนให้ให้ได้ได้ได้มาตรฐาน

00:17:3100:17:32 มีเพียงการคลอดครับแล้วก็เครื่องไม้เครื่องมืออะไรที่ขาดทำวงล่าก็จะ

00:17:3200:17:42 support

00:17:4200:17:43 คนไข้รู้ไหมว่าหมอที่ผ่านมาจากบำราศหรือว่ามาจากไหนแล้วต้องแจ้งครับคืนเราคงแจ้งหมดอ้ะครับว่าผมเรามีเว็บไซต์ของเราด้วยนะครับก็คือเรา

00:17:4300:17:55 Concept

00:17:5500:17:56 ของเราถือว่าคนที่ออกตรวจเนี่ยคนไข้เนี่ยนะครับคนที่ไฟล์ทุกคนแล้วคันคอหรือไฟล์ตามแตนดาดของของของเรานะครับก็แล้วก็แต่ว่าเวลาถึงเป็นผ่าตัดเนี่ยครับเราจะมี

00:17:5600:18:02 senior Surgeon

00:18:0200:18:03 ครับได้มาร่วมผ่าตัดกับหมอเจ้าของไข้คนนั้นๆที่ออกตรวจที่เขาเองเนี่ยก็เป็น

00:18:0300:18:05 surin

00:18:0500:18:06 อยู่แล้วด้วยนะครับก็เป็น Rubber Safety

00:18:0600:18:45 ขึ้นไปนะครับอันนี้เราบอกแล้วก็หมอซิเนตที่ไปผ่าตัดเนี่ยะก็จะได้พบไปตรวจร่างกายใบพูดคุยกับคนไข้ก่อนผ่าตัดครับสิ่งที่เราเน้นมากนะครับคือข้อบ่งชี้การผ่าตัดข้อมูลชี้การปรับใช่เพราะว่าการผ่าตัดเนี่ยถ้าข้อบ่งชี้ไม่เหมาะ

00:18:4500:18:46 อ่าเนี่ยครับมันไม่ได้ผลดีแล้วอ่าบางรายมันไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเราก็เราก็รถเล็กมากนะอะไรมีข้อบ่งชี้เลยแล้วมันจะเป็นดีซีซั่นของของเพียร์เป็นเพียงดีซีซั่นเพื่อนๆทุกคนเนี่ยวุฒิมีหมอท่านหนึ่งในออกตรวจออกตรวจดู

00:18:4600:18:57 muhyo

00:18:5700:18:58 แค่คิดว่าผมคงต้องผ่าตัดคุณนะสิ่งที่เขาจะพูดกับคนไข้หรือว่าเดี๋ยวเคสของคุณและทุกเคสที่เราแนะนำผ่าตัดหรือจะไม่ผ่าตัดโดยการฉีดยาเลเซอร์เนี่ยเราจะเข้าที่ประชุมนะคะที่จะมี

00:18:5800:19:05 senior Doctor

00:19:0500:19:06 ในอย่างน้อยเนี่ยถ้าเกิดออกเป็นพี่น้องที่ก่อนเนี่ยเป็นเป็นเพียงเพศเนี่ยเลยฮะอย่างน้อย

00:19:0600:19:08

00:19:0800:19:12 คนขึ้นไปแล้วนะฮะแล้วก็มา discuz

00:19:1200:19:13 กันแล้วก็ดูว่าโอเคไหมในก็นี่โอเคก็จะมี

00:19:1300:19:21 senior Asian

00:19:2100:19:22 หนึ่งคนไปพูดคุยคนไข้พร้อมกับหมอเจ้าของไข้ก็และทำการรักษาคนไข้ได้ก็นี้ที่เราเห็นแย้งเอ่ออาจจะต้องส่ง

00:19:2200:19:26 senior

00:19:2600:19:27 ไปคุยไปตรวจไปร้ายและความคลาสสิคก็ดีที่ 1

00:19:2700:19:28 ท่าน

00:19:2800:19:29 แต่ก็ไม่แน่ใจเราไม่ผ่าครั้งนี้อาจจะ

00:19:2900:19:52 native

00:19:5200:19:53 เยอะทุกอย่างมาตรฐานที่บางล่าทำอยู่เนี่ยทุกเคสที่เราจะผ่านเนี่ยเราต้องบอกเลยว่าให้ผ่าได้ไหมต้องทำก่อนเราจะต้องแจ้งเลยค่ะอย่างเคสเนี่ยเคสกระดูกสันหลังนะฮะที่ต้องผ่าไม่ผ่าตัดจะต้องผ่านสถานเดียวไม่ผ่านไม่ได้เนี่ยน้อยนะครับน้อยมากก็น้อยนะครับแล้วบอกไม่ผ่าไม่ผ่าตัดเวอร์สเก็ตจะเป็นยังไงถ้าผ่าเบส

00:19:5300:19:55 guess work get จะเป็นยังไงก็ถ้าไม่พา

00:19:5500:20:11 Option

00:20:1100:20:12 คุณคืออะไรพวกนี้เราต้องแจ้งหมดอันนี้เป็นเป็นมาตรฐานของเราอยู่แล้วมันก็จะทานที่เธอจะมีเนี่ยน่าสนใจมากเพราะว่าเราก็ได้ยินบ่อยๆจากบางคนบ่นี่นะไปหาหมอผ่าตัดเนี่ยเขาจะพาแต่ละรุ่นเดียวเลยก็จะไปฟังแล้วเดี๋ยวบับดูภาพ

00:20:1200:20:24

00:20:2400:20:25 ผ่าตัดเลยถ้าไปหาหมออีกคนนึงที่ไม่ใช่หมอผ่าตัดเขาก็บอกไม่ต้องมาจากก็ได้นั้นเราไม่รู้ว่าจะเชื่อใครดีแต่มีขั้นตอนอย่างนี้เนี่ยทำให้คนไข้เข้าใจใช่เพราะในเพียงของเราเนี่ยและในทีม

00:20:2500:20:34 anzu สไตล์แคมอของเรานั่น

00:20:3400:20:35 ข้อสอบได้หมออ่าผ่าตัดสมองครับหมอภายในกระดูกและมีหมอไม่ผ่าตัดด้วยนะครับแล้วก็เอิ่มอ๋อเพ็ญ

00:20:3500:20:56 intervention is

00:20:5600:20:57 ซึ่งจะอยากเป็นหมอดมยาแล้วทำหน้าที่ในการรักษาโดยไม่ต้องวิธีไม่ต้องผ่าตัดไม่ว่าจะเป็นฉีดยาเข้ากระดูกสันหลังเลเซอร์ใช้เครื่องวิทยุและพรุ่งนี้ครับซึ่งนะที่บำรุงราษฎร์เนี่ยผมให้เพื่อนสุดที่จะเห็นภาพเคสที่เราทำผ่าตัดกับเคสซี่รักษาโดยไม่ผ่าตัดที่เรียกว่าอินเตอร์เวนชั่นเนี่ยครับอันนี้เยอะกว่านะครับกว่าอย่างเดียวข้าวผัดนะครับนะครับนั้นแล้วก็จะมี

00:20:5700:21:17 Pop

00:21:1700:21:18 หมอกลุ่มนี้ที่เราจะต้องมาดีเบตกันใช่มะหมอกลุ่มนี้ก็จะบอกครับอย่างเนี้ยผมยิงเลเซอร์ก็หายแต่ไม่ต้องผ่าก็ได้ล่ะเพราะฉะนั้นเนี่ยเราก็จะทำอย่างนี้อยู่ด้วยกันเพื่อนนั้นมันจะเป็นความเห็นที่ไม่ต้องไปหาเซ็กส์เต้นเตอร์โฟสให้เพียงผมอยู่กับลงล่างเนี่ยผมไม่เคยเป็นเฟิร์สโอพีเนียนผมเป็นอย่างน้อยเป็น

00:21:1800:21:19 Third

00:21:1900:21:29 ก็อ่าคือเคยมองคนอื่นเค้าพูดก่อนคือส่วนใหญ่เนี่ยได้รับคำแนะนำมาแล้วก็คือมันไม่ใช่โลกฉุกเฉินนะครับใช่

00:21:2900:21:30 จะลบทุกคลภาพหรือทรมานมันก็ Lady of

00:21:3100:21:33 Life

00:21:3300:21:34 เสียงว่านะคะมีเวลาตั้งหลักกับเขามีเวลา

00:21:3400:21:37 search

00:21:3700:21:51 นะครับเท่านั้นเขาสุดท้ายก็จะไปหาหมอ 3 4

00:21:5100:21:52 คนนะครับผมเคยแนะนำว่าให้เป็นเลขคี่นะเพราะจะเป็นเลขคู่และของเก่าด้วยเป็นยังไงนะเพื่อนของเราตรงนี้เราเป็นเพียงผิดเนี่ยใช่นะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยมั้ยเพราะว่าคนไข้เนี่ยะจะมั่นใจได้ว่ามันไม่ใช่

00:21:5200:21:56 in this video We

00:21:5600:21:57 เนี่ยนใช่อยู่แล้วนะครับไม่ข้างที่บอกว่าเราก็ทำอย่างนี้เป็นเป็นเป็น

00:21:5700:21:58 Step

00:21:5800:22:20 นี่ยุคสมัยนี้คนก็สามารถหาข้อมูลได้เองเนี่ยเขาจะมีข้อมูลแล้วก็มีคำอธิบายที่มากกว่าที่หมอบอกเขาดังนั้นเขาก็ต้องมีสิทธิ์ตั้งคำถามใช่มั้ยใช่ทุกวันนี้เนี่ยเราปรับวิธีการทำงานของหมอมากขึ้น

00:22:2000:22:21 ก็กลับครับปรับคอร์เวตนี้ก็ยิ่งต้องปรับเพราะว่าคนไข้พรุ่งนี้เนี่ยส่วนนึงเนี่ยถ้าเขาส่งฟิล์มส่งไลน์ให้เราดูค่าเหล้าการให้เราฟังก็เดินให้เราดูทาง

00:22:2100:22:23 Video Conference

00:22:2300:22:33 เนี่ยครับเราบอกได้ประมาณ 80%

00:22:3300:22:34 ล่ะครับวันนะมีบางรายเท่านั้นที่เราว่าโอเคอยู่อาจจะต้องมาตรวจเพิ่มมาเจอกันอะไรอย่างเงี้ยนะครับแล้วก็เป็นวิทยาหนึ่งนะครับแล้วก็ข้อมูลที่เข้าไป

00:22:3400:22:43 search

00:22:4300:22:44 มาเนี่ยเอ่อเขาก็จะยิงคำถามนั้นวันๆนึงเนี่ยผมก็ทำหน้าที่ต่อคำถามเหล่าเนี่ยไม่ผ่าได้มั้ยฮะถ้าทาผ่าน

00:22:4400:22:58

00:22:5800:23:10 [เสียงหัวเราะ]

00:23:1000:23:11 มินได้มั้ยบางครั้งบอกไม่ได้อันนี้มันทรุดมันเคลื่อนตัวมางานคุณต้องยึดสกรูพระอาจทำเป็นอีกวิธีนึงก็วันมันก็เป็นชีวิตประจำวันอยู่แล้วร่างขึ้นมันไม่มียุคละที่ที่แล้วแต่หมอหมอจะทำอะไรหลังฉันก็ได้แล้วก็ทำอะไรเดี๋ยวตื่นมารู้เองนะผมเปิดไปดูข้อนี้ไม่พอผมได้ภายข้อไม่มันไม่ได้จะต้องรู้ล่วงหน้านะครับทำอะไรผิดไปจากแผนที่ตั้งเนี่ยครับ

00:23:1100:23:19 Report ยิง

00:23:1900:23:20 เสื้อผ้าทีนะยอดอะที่ที่ๆที่ร้องล่ะเรานะครับนั้นเลยคุณบอกคุณจะพาข้อนี้พา

00:23:2000:23:24 1 2 3

00:23:2400:23:25 คุณผ่าไม่ครบเป็นอินซิเด้นคุณผ่าเกินเป็นอินเตอร์เน็ต

00:23:2500:23:48 Internet

00:23:4800:23:49 ไม่ได้แปลว่าผิดเราถือไม่ได้ผิดพลาดจะผิดแผนคือผิดแผนต้องแจ้งให้ทราบและเราต้องแจ้งว่าจะได้รับสิทธิ์ที่จะต้องทราบไม่ใช่มีสิทธิ์เข้าค่ายหมอมีหน้าที่ต้องแจ้งต้องแชร์ครับไงครับเพราะว่านี่คือจรรยาบรรณหลักปฏิบัติใหม่ๆอย่างแรงก่อนจะผ่าว่าจะพาแค่นี้นั้นข้อนู้นไม่ผ่านนะเท่านี้ไม่ผ่าพระครูสาสึก

00:23:4900:23:50

00:23:5000:23:55 [เพลง]

00:23:5500:23:56 ข้อครับนั้นครับก็รู้และก็มีห๊ะเน็ตเวิร์คด้วยอันนี้เป็นส่วนหนึ่งในของแถวชั้น

00:23:5600:24:07 Word

00:24:0700:24:08 อันนี้เป็นโปรแกรมอันนี้ของของสบายเราเนี่ยเป็นพายหลอดโปรเจ็กของบำรุงราษฎร์เฮลท์เน็ตเวิร์คครับที่เป็นครั้งแรกที่เราจะจะเอาทีมคึดเอาสูตรไปแคร์เนี่ย

00:24:0800:24:08

00:24:0800:24:12 คนเนี่ยไม่ใช่ทุกคนเป็นหมอบำรุงราษฎร์เพราะบางร้านมีอยู่ประมาณ

00:24:1200:25:11 25 10 56 คนเราที่เป็น senior

00:25:1100:25:12 ที่เหลือเนี่ยทำงานในโรงพยาบาลรัฐเอาโรงเรียนแต่มาตรจะจำที่อื่นแต่ว่าทำงานไอคอนิคร่วมกันมาครับก็นั้นจะเป็นครั้งแรกที่บ่งราดเนี่ยจะไปทำการรักษาคนไข้ครับณโรงพยาบาลอื่นโดยทีมหมอของวงราชเป็นผู้นำอ่าอันนี้ในประเทศต่างประเทศเรามีการสร้างเครือข่ายเพิ่มขึ้นกับเครือข่ายของบำรุงราษฎร์ก็มีอยู่ระดับหนึ่งเครือข่ายของผมเนื่องจากเราสอนจะที่ระมาณบางครั้งเรารับเชิญจีนไปสอนญี่ปุ่นเกาหลีก็ไปเป็นประจำเครือข่ายของแพทย์เนี่ยมีอยู่แล้วเพียงแต่ว่าว่าที่จะไปรักษาคนไข้น้ำมันติดเรื่องลายเส้นและมีแล้วก็บางอย่างเนี่ยถ้าเราไปซุปเปอร์ไวท์เขาในในลักษณะที่เราไม่สามารถกระโดดเข้าไปผ่าตัดได้เมื่อมันมีอะไรเกิดขึ้นเนี่ยะเราคงไม่ค่อยอยากจะถามได้หรือว่านั้นใน

00:25:1200:25:16 project

00:25:1600:25:17 และในช่วงแรกเนี่ยก็จะทำในกรุงเทพปริมณฑลแล้วก็สเต็ปที่

00:25:1700:25:24 2 หลังจาก 2

00:25:2400:25:25 ปีเราคงขยายไปตามต่างจังหวัดซึ่งเริ่มมีเฟซมาแล้วแต่เราบอกขอให้รอนิดนึงเราต้องมั่นใจว่าเราดูแลได้ใน

00:25:2500:25:30

00:25:3000:25:31 ลงแรกถูกต้องแล้วเราถ่ายทอดเทคโนโลยีหมอที่เป็นเส้นธรรมดาอีก

00:25:3100:25:33 2-3 ปีเขาก็จะเป็น senior surya

00:25:3300:25:43 แล้วก็จะมีจำนวน Case

00:25:4300:25:44 เขาทำคอลเลคเก็บให้เขาชำนาญขึ้นมาโดยที่ไม่ได้ไม่ได้สร้างคอมพลิเคชั่นหรือผลข้างเคียงให้ผู้ป่วยถูกต้องที่รุนแรงเพราะมี

00:25:4400:25:47 senior

00:25:4700:25:48 กำกับอยู่ตลอดข้อมูลคนไข้นี่เราแชร์กันใช่ไหมครับ

00:25:4800:25:49 forge

00:25:4900:25:57 คนไข้แต่ละรายเนี่ยเรื่องกระดูกสันหลังก็ยังไม่เหมือนกันมีความเฉพาะเจาะจงของคนไข้ข้อมูลแต่ละเคส

00:25:5700:26:05 อยู่ในเครือข่าย Absolute Pai can

00:26:0500:26:06 เนี่ยรู้ทั่วกันเท่ากันเอ่อคิดว่าใหม่ครับมันไม่แนะในแง่ที่ว่าเป็น

00:26:0600:26:22 playstation คอนฟิเดนซ์ charity

00:26:2200:26:23 ในเป็นความรับผู้ป่วยเนี่ยสมมติคนเข้าไปที่ปริ้นเนี่ยเอ่อข้อมูลก็ต้องเป็นข้อมูลคนไข้ต้องเก็บไม่บอกพี่เฟรนไม่บอกชื่อนะเอาเราจะมาแปะแต่เวลาเอามาเพลียรีวิวเนี่ยต้องไม่บอกว่าชื่อไม่บอกชื่อมีเสียงค่ะแต่ว่าเรา

00:26:2300:26:25

00:26:2500:26:27 คนแล้วไม่สามารถมาพรีวิวกันทุกครั้งมา 40

00:26:2700:26:28 คนเป็นไปได้แต่เราตั้งไว้อย่างน้อยก็มี

00:26:2800:26:39 senior จาก 13 คนใดขอให้เมียน้อย 4

00:26:4000:26:40 คนครับที่ที่ที่วีดีโอคอลกันหรืออะส่วนใหญ่เป็นวีดีโอแล้วมีการประชุมอาทิตย์ละครั้งที่มองราดอยู่แล้วในเคสที่จะผ่าตัดต้องคุยกันครับก็นั้นแล้วก็จะ

00:26:4100:26:43 Video Call

00:26:4300:26:45 พ่วงเข้ามาตรงนี้หรือว่าอพร demand

00:26:4500:27:03 ในกรณีที่มันรอถึงอาทิตย์ไม่ได้อ่านได้รถแชร์กันในลักษณะอ่าเดี๋ยวมันก็หยุดมากเพราะว่าเป็นข้อมูลที่เฉพาะทางและทำให้เห็นความแตกต่างระหว่างคนก็แต่ละคนอ่า

00:27:0300:27:04 มีแต่ที่จะแชร์กันจริงๆแต่ว่าต้องให้คนแค่เซ็นยินยอมคือว่าการตีพิมพ์ผลงานต่างๆผลการรักษาผ่าตัดเนี้ยเรามี

00:27:0400:27:12

00:27:1200:27:13 โรงเนี่ยครับแต่เราเรามีเว็บนะที่ติดตามผู้ป่วยผลการรักษาเนี่ยครับขาดข้อมูลอันเดียวกันไปน่าจะเป็นมาถึง

00:27:1300:27:17 Center study

00:27:1700:27:20 [เพลง]

00:27:2000:27:21 ได้เท็จเทคโนโลยีมาถึงจุดนี้หมอเวลาเห็นวันหนึ่งที่ที่คุณยนต์

00:27:2100:27:31 AI

00:27:3200:27:32 ทำงานแทนหมอมนุษย์แบบนี้ก็วันคือผมว่าการผักตัดเนี่ยศัลยแพทย์เนี่ยน่าจะเป็นแขนงคล้ายๆที่จะโดนแทนที่ด้วย

00:27:3300:27:36 AI

00:27:3600:27:37 แม้กระทั่งหุ่นยนต์ดาวินซี่ที่ที่ใช้ผิดชอบลูกมากนะครับก็ต้องเป็นสวยยัง

00:27:3700:27:40 Control เคยเย็นยัง make decision

00:27:4000:27:43 ที่จะหยุดที่จะ Backup

00:27:4300:27:44 อะไรอย่างนี้นะครับที่บ่งล่าเราก็มีหุ่นยนต์มา

00:27:4400:27:51

00:27:5100:27:52 ปีกว่าแล้วบุญยนต์ผ่าตัดกรูดสระหลังนะครับแต่ว่าไม่ใช่หุ่นยนต์เป็นคนผ่าจะไม่เหมือนดาวินชี่คือหมอ

00:27:5200:27:53 Control

00:27:5300:27:57 แล้วมีมือกลใช่มั้ยอะไรกับของของของเราเนี่ยคือ

00:27:5700:28:06 อาเมซอน stealth

00:28:0600:28:07 เนี่ยเป็นเครื่องที่ช่วยแพทย์ในการฝังสกรูนะครับฟังตัวเนี้ยความแม่นยำทั้งฝังด้วยเ***ซเรย์และความชำนาญของแพทย์ในความแม่นยำอย่างมาก

00:28:0700:28:14 90%

00:28:1400:28:15 แปลว่าทุกสิบสกุลเนี่ยต้องพลาดหนึ่งฟังดูฟังดูไม่เยอะแต่แล้วก็ส่วนทุก

00:28:1500:28:17 15 1

00:28:1700:28:18 นะเลยเพราะสมมติกระดูกสันหลังคดเนี่ยต้องใส่

00:28:1800:28:19

00:28:1900:28:36 กว่ากูไงเรามีสิทธิ์ภาค 2

00:28:3600:28:53 [เพลง]

00:28:5300:28:54 อย่างเงี้ยมันก็เป็นความเสี่ยงครั้งนะครับวันนั้นเราก็เอาหุ่นยนต์เข้ามาเราแพลนก่อนเราสแกนเสร็จแล้วเราแพงว่าเราจะใส่สกูในลักษณะไหนแล้วก็โป้อนแทนค่าเราให้คอมพิวเตอร์คอมพิวเตอร์สั่งให้คุณยนต์เคลื่อนแขนกลไปตามพิกัดที่เราจะใส่แล้วหมอเป็นคนใส่พานแขนกลฟิคนานๆอันนี้คือหลักการของยนต์ร้านเหล้ากล้วยผ่าตัดช่วยทั้งกระดูกสลัดแทนช่วยจะเป็นช่วยอยู่ครับแต่ว่าก็ช่วยได้เยอะใช่มั้ยทำให้การแม่นยาวแ***ทันคือความแม่นยาได้นะครับขนาดก่อนที่เราจะใช้

00:28:5400:28:55 Robot

00:28:5500:28:57 เนี่ยเราใช้เครื่องนำวิถีเนี่ยเห็น

00:28:5700:29:00 ที่ 3

00:29:0000:29:01 มิติบนจอแต่หมอเป็นคนทำเองนะครับอ่ะแม่นยำจังในการใส่สกูจะ

00:29:0100:29:08 90% เราขึ้นมาเป็น 99.7

00:29:0800:29:09 หรือแล้วเนี่ยเพราะอยู่แล้วเพราะไปเล่นหุ่นยนต์ด้วยเนี่ยความแม่นยำก็คงประมาณนะฮะ

00:29:0900:29:44

00:29:4400:29:45 กว่าแต่หมอเนี่ยจะเหนื่อยล้าน้อยกว่าใช่นะแล้วอย่าลืมว่าการผ่าตัดที่ใส่สกูว่าใส่เสร็จแล้วเนี่ยเราต้องเข้าหาเส้นประสาทครับในการที่จะไปคลายเส้นประสาทโอนะเนี่ยหมอเขาจะยังยังฟิตอยู่ไม่ใช่ว่าใส่สกูเสร็จนี่ขลาดเหงื่อหมดแรงแล้วอะไรลักษณะนั้นก็เป็นตัวช่วยแต่คุณภาพชีวิตของคนไข้จากเทคโนโลยีใหม่ของการผ่าตัดนี้ดีขึ้นเยอะฉันก็ฟื้นได้ไวครับโดยเฉพาะคนไข้ที่ที่สูงอายุค่ะนะครับสมัยก่อนเนี่ยถ้าต้องเปิดแผลใหญ่จะเจ็บมากเสียเลือดมากเพราะเสียเลือดเนี่ยเรื่องความดันเรื่องหัวใจหลังพาอายุ

00:29:4500:29:45 70-80

00:29:4500:29:57 ใช่ไหมคะก็มีความเสี่ยงสูงเจ็บมากยาแก้ปวดเยอะก็จะมีค่ะคนข้างเคียงอาเจียนทานไม่ได้นอนติดเตียงแค่สักอาทิตย์สองทีก็แย่แล้วครับก็เดือนนี้ในคนไข้

00:29:5700:30:26 ก็จะเห็นชัดว่าว่าฟื้นเร็วแล้วเขากระทบส่วนรวมน้อยเพราะว่าเพราะว่าแผลที่เข้าถึงมันเล็กนะครับเนี้ยในผู้ป่วยสวยยุกับผู้ป่วยตัวใหญ่จะเห็นประโยชน์เยอะคร่าวสัตยคราบแล้วน้องของคนที่

00:30:2600:30:27 ถ้ามีปัญหาตุกสันหลังของไทยมันเพิ่มขึ้นหรือมันลงวิถีชีวิตมันทำให้คนอาหารสะสมว่ามีมีทั้งมากขึ้นแล้วน้อยลงมากขึ้นก็คือว่าการที่

00:30:2700:30:43 work from home

00:30:4300:30:44 นะผมว่าเราเคลื่อนไหวน้อยลงแน่นะครับจะขึ้นไหวน้อยลงแน่แล้วเรานั่งท่าที่กระดูกสลักไว้เพราะช่วงเอวและน้ำหนักมากที่สุดคือท่านั่งท่าไม่ใช่ๆอืมนะทั้งๆนะครับเพราะฉะนั้นเนี่ยมีเยอะแน่นานขึ้นถ้าเพราะผมครับแล้วก็พวก

00:30:4400:30:53 Extreme Sports

00:30:5300:30:54 ทั้งหลายแหล่เนี่ยนะครับก็ก็ไม่เป็นมิตรต่อกระดูกสันหลังเท่าไหร่นะแต่ในทางกลับกันเนี่ยเราเห็นฟิตเนสมากขึ้นนะหรือฮับ

00:30:5400:31:02 Center

00:31:0200:31:03 มากขึ้นพวกเนี่ยเป็นสิ่งที่ดีครับพี่ลาตริสนะฮะเป็นการสร้างคอมาโซ่พรุ่งนี้ก็พรุ่งนี้เป็นตัวที่ดีที่สุดในการที่จะช่วย

00:31:0300:31:03 support

00:31:0300:31:18 กระดูกสันหลังเราก็มาการช่วยได้เยอะฉันไหมครับหาออกกำลังกายแล้วแต่ออกกำลังกายแบบน่ารักๆทั่วไปเรากำลังกายที่ไม่เป็นมิตรตอนหลังก็มียาสมุทรไปเล่นกีฬาที่มันต้องใช้การกระโดดเยอะ

00:31:1800:31:19 ถ้าเกิดคอมเพรสเซอร์เราไม่ดีเนี่ยครับทุกครั้งที่กระโดดมี

00:31:1900:31:34 Impact

00:31:3400:31:44 [เพลง]

00:31:4400:31:45 เนี่ยมันก็จะแท็กไปที่เป็นรุ่นสมหวังรอบครับการเดินการวิ่งออกกำลังกายปกตินี่โอเคไม่มีปัญหาต่อกระดูกสำหรับเน้นขอให้สร้างกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเป็นกล้ามเนื้อแกนกลางความว่าโซล่ามันก็มีสักชั่นอยู่แล้วก็พิรัชต์อิสเป็นอันหนึ่งที่ที่ที่ช่วยได้เยอะแล้วก็ทางกายภาพแล้วก็มีคนไข้ผ่าเสร็จเนี่ยเราจะมีอินซักชั่นให้เลยว่าทำไงที่คุณไม่เป็น

00:31:4500:31:48

00:31:4800:31:49 เพราะสิ่งที่เราต้องบอกคนไข้เสมอก่อนผ่าการเป็น

00:31:4900:31:56

00:31:5600:31:57 ครับหมอนรองกระดูกสันหลังฉีกรินออกมาแล้วไปหยิบชิ้นที่ปริ้นออกมาเพื่อไม่ให้ทับเส้นประสาทก็หายแต่หมอลักษณ์รี่

00:31:5700:32:05 80 90

00:32:0500:32:06 เปอร์เซ็นต์ก็ยังใช้ได้เข้าฉายต่อค่าครับกลับไปใช้ทุกอย่างเหมือนเดิมไม่ได้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเลยแล้วก็มันก็เป็น

00:32:0600:32:14

00:32:1400:32:15 อีกมันก็เหมือนกันขับรถทับตะปูปะยางเสร็จแล้วกะไปที่เดียวไรเดี๋ยวมันก็จะเองก็ต้องจบท้ายด้วยกันล็อค

00:32:1500:32:21 School ค่ะล็อค 1 ข้อน

00:32:2100:32:22 อาหมายพอข้อนะไม่ใช้แล้วใครคนอื่นแทนบายพาสไปก็ก็นั้นหายข้อต่อไปทำงานแทนครับ

00:32:2200:32:45 5 ปี 6

00:32:4500:32:46 ปีก็เป็นข้อต่อไปอีกหนึ่งก็บอกว่าพาแล้วเดี๋ยวต้องพาอีกเนี่ยมันก็เป็นความจริงซ่อนอยู่แต่มันไม่ได้เป็นเพราะหมอไม่รบกวนเป็นขอบคนไข้ทำอะไรหลังจากนั้นไม่ได้รับรองว่าพาแล้วจะไม่ผ่าซ้ำนะครับเราไม่ด้วยตัวถูกต้องครับแล้วพูดว่าตาหาเรากี่เปอร์เซ็นอัตราการแทรกซ้อนเรากี่เปอร์เซนต์รายการติดเชื้อรากี่เปอร์เซ็นต์แล้วอัตราการเป็น

00:32:4600:32:50 3 1

00:32:5000:32:51 กี่เปอร์เซ็นต์แต่สุดท้ายอยู่ที่คุณมีคำแนะนำยอมคำ

00:32:5100:32:52 Order

00:32:5200:32:53 ความสำหรับคนที่ไม่ได้เป็นเลยจะป้องกัน

00:32:5300:32:56 with

00:32:5600:32:57 ชีวิตปกติประจำวันคนจะเรียกอะไรบ้างก็คือ

00:32:5700:33:08

00:33:0800:33:09 ทำร่างกายแข็งแรงหมายถึงว่ากล้ามเนื้อแกนกลางให้แข็งแรงนะครับเอกเออทรายโดยถูกวิธีข้อแรกทำยังไงที่ลดโลดครับรถโหลดก็คือน้ำหนักน้ำหนัก

00:33:0900:33:15

00:33:1500:33:16 อย่างคือน้ำหนักตัวเราเองครับแต่น้ำหนักที่แบกหามเข้ามาหน่อยก็คือการก้มยกของหนักเป็นประจำการใส่

00:33:1600:33:33 Black Pack

00:33:3300:33:34 เนื้อหาแบบใหญ่ๆอย่างนี้ไปทำไมฝรั่งเขาใช้กันไม่เป็นเพราะเขาเขามีคอมอาเซอร์ที่แข็งแรงกับคุณหรือเปล่าเขาถึงได้ทำได้มากกว่านั้นคนแต่ละคนเนี่ยถามผมว่าเขาจะยกได้กี่กิโลเนี่ยมันไม่มีตัวเลขมันจะต้องมาแล้วแต่คนแล้วแก่เกี่ยวกับท่ายก

00:33:3400:33:41 Smooth

00:33:4100:33:42 คุณสุทธิชัยเดินทางเนี่ยครับที่ผมแนะนำคนไทยประจำเนี่ยเกินกระเป๋าเดินทางแทนที่แพ็คเราต้องการแพ็คใบเดียวเราไม่ต้องการถือ

00:33:4200:33:50 2 ใบค่ะเราก็ใส่ 30

00:33:5000:33:51 กิโลเลยเหรอชอบผมบอกว่าคุณไปซื้อกระเป๋าซ้ายกลางและคุณจะใช้สองกระเป๋าแต่ละครั้งคุณอยู่

00:33:5100:34:07 10 56

00:34:0700:34:08 โชว์แล้วก่อนที่หิ้วเนี่ยโฟกัสที่ไหนรบกวนตอบโพคลาสสิคแขนกับกระเป๋าสิหมอให้ผมเปล่าโฟกัสตรงนี้ก่อนโอนคุณต้องเกรงขอมาเซอร์กว่าแล้วคุณค่อยยกอะไรก็อย่างเงี้ยเนี่ยคนจะรู้น้อยจังถ้ามีคำแนะนำให้เจ็บป้องกันขึ้นเยอะเลยครับช่วงคอเป็นนึง

00:34:0800:34:09

00:34:0900:34:16 กระทบนะครับคนไข้กระดูกสันหลังเขาต้องการผ่าตัดอะไรต้องเลื่อนไปเยอะตอนนี้ก็มาปกติยังครับก็

00:34:1600:34:22 ถ้าเรามีคนไข้ต่างชาติ 65

00:34:2200:34:23 เปอร์เซ็นต์ครับก็ไม่ใช่เรานี้เค้าเข้ามาไม่ได้แล้วก็

00:34:2300:34:23 Video Call

00:34:2300:34:55 กันอันไหนที่เราแนะนำก็ได้โดยว่ามันให้เก่าเนี่ยที่ที่อะพาไปแล้วก็มาติดตามแล้วก็เ***ซเรย์รู้ส่งภาพให้เราดูเอาตัวนี้เราก็ทำได้แต่คนไข้ใหม่เนี่ยเราไม่กล้าไปรักษาทางนี้เพราะยังไม่เคยเจอกล้าแล้วก็ได้แค่แนะนำนิดหน่อยนะครับก็ก็ส่วนนั้นหายไปเดี๋ยวในส่วนในประเทศคนในประเทศตอนนี้ก็กลับมาใกล้เคียงใกล้เคียงเกาะเกือบจะปกตินะครับครับรุ่นใหม่หมอรุ่นมาที่เรียนทางด้านกระดูกสันหลังนี่มากคือน้อยลงครับที่สนใจเข้ามาทำด้านทั้งสองอย่างคือกระดูกและก็ทำได้สมองเอาหมอกระดูกก่อนหมอกระดูกเนี่ยส่วนใหญ่ความนิยมที่จะมาเช็คกระดูกสันหลังในยังไม่ได้ถือว่าอยู่ในอันดับต้นๆส่วนใหญ่จะเป็นการนิยมที่จะไปส่องกล้องที่ข้อเข่าข้อสะโพกหรือเปลี่ยนเค้าเป็นสะโพกก็รู้ซะหลังผมว่าน่าจะเป็นอันท้ายๆของความอ๋อกระดูกที่อยากอยากจะมาเครย์แต่เนื่องจาก

00:34:5500:35:16 [เพลง]

00:35:1600:35:37 มีกระดูกแหนบ I

00:35:3700:35:38 มีปริมาณมากเพราะฉะนั้นเนี่ยก็ต่อให้ไม่ใช่เป็นความนิยมสูงสุดแต่ว่าก็ยังมีปริมาณที่เยอะครับที่ทำกลุดสละในจะเยอะเหมาะสมองครับหมอสมองเนี่ยปริมาณน้อยกว่าเป็นสิบเท่าตัวนะฮะแล้วก็จะผูกรัดได้งานสมองก็เยอะนะครับแต่ในช่วง

00:35:3800:36:08 3 4

00:36:0900:36:09 ปีหลังเนี่ยผมเห็นน้องๆเด็กๆรุ่นหลังๆเนี่ยที่จบสมองและมาเรียกระดูกสันหลังต่อเนี่ยเยอะขึ้นเยอะขึ้นเยอะขึ้นทางด้านสมองนะเดี๋ยวช่องทางด้านกระดูกเขาก็อยู่ตัวเขาอยู่แล้วก็หมอกระดูกที่ทำเรื่องเขาเรื่องกลับบ้านเนี่ยก็สามารถจะเรียนรู้ทางด้านกระดูกสันหลังได้ด้วยใช่คือจริงๆแยกกันขนาดนั้นคือจริงๆที่จบมาเป็นหมอกระดูกจบมาเป็นหมอสมองเนี่ยทุกคนในหลักสูตรเนี่ยสำคำได้อยู่แล้วกันแล้วคุณทำได้อยู่แล้วแต่ว่าคุณทำด้วยวิธีตอนที่อุ่น

00:36:1000:36:12 friend

00:36:1200:36:13 เรียนว่านี่คือเปิดเข้าไปครับเปิดใหญ่ทะเล

00:36:1300:36:15 convention

00:36:1500:36:17 เอาเทคนิคอ้ะได้แม้แต่ว่าถ้าจะมาทำ M 5

00:36:1700:36:38 เทคนิคหรือ endoscope

00:36:3800:36:39 อีกเทคนิคเนี่ยก็ไม่ว่าจะจบอะไรมาก็ต้องมาเซ็นเพิ่มก็มันคือปลาตะเพียนเพิ่มตรงนี้แหละที่จะแตกต่างความจบใช่ลูกหมอกระดูกเฉยๆกับมาฝึกมันเทรนการสะกดและก็คือจริงๆเดี๋ยวนี้เนี่ยปัจจุบันในการเทรนเนี่ยมีให้เห็นทุกสัปดาห์เลยนะครับมีทุกสัปดาห์ทั่วโลกในเมืองไทยที่ผมพูดได้ว่ามีน่าจะมีทุกทุกเดือนหรือ

00:36:3900:36:43

00:36:4300:36:44 เดือนเลยเพราะฉะนั้นเนี่ยความรู้มันทุกที่

00:36:4400:36:47 YouTube

00:36:4700:37:00 ก็มาช่วยเราดูดูดูเน็ต Learning by

00:37:0000:37:05 [เพลง]

00:37:0500:37:06 วัดชิงอย่างเนี่ยก็เรียนได้แบบหนึ่งแล้วแต่ว่าสุดท้ายถ้าไปลองในจานใหญ่ก็ยังต้องเดินทางไปพวกนี้มีอยู่เรื่อยๆครับถึงเพราะว่าคุณหมอวีระพันธ์จะสอนแล้วก็จะเป็นคนเทรนตัวเองก็ยังลงมืออยู่ยังทำอยู่ด้วยมือตัวเองก็ของผมทำอยู่ปีหนึ่งที่เป็น

00:37:0600:37:08 Case ผมก็น่าจะประมาณ 300 400

00:37:0800:37:09 แล้วเพียง 300 400

00:37:0900:37:19 เลยนะครับเวลานี้กับทุกวันสิกาพย์เสาร์อาทิตย์ไม่ทำเป็นอิเลคทีฟผม

00:37:1900:37:20 เขาบอกว่าเช้ากำลังไฟล์ครับก็ก็คือในการผ่าตัด

00:37:2000:37:22

00:37:2200:37:24 ผ่าตัดเนี่ยะแล้วเข้าหมอน้อย 2

00:37:2400:37:29 คนถ้าผ่าตัดอย่างดีเข้า 3

00:37:2900:37:34 [เพลง]

00:37:3400:37:35 โคราชเพราะฉะนั้นทีมเป็นเคสผมหรือเป็นเคสของในทีมเราก็ช่วยกันทำแต่หลักการที่เราเซ็ตที่มองราดคือราคาซึ่งเดี๋ยวเนี้ยเราจะเป็นราคาค่อนข้าง

00:37:3500:38:11 Fixed Price

00:38:1100:38:12 ครับนะฮะค่าใช้จ่ายในต่างค่อนข้างคอนสแตนฉะนั้นในเคสยากเนี่ยเราเข้าหมอเข้าเยอะหน่อยไลน์หน่อยแต่ใครจ่ายที่ถึงค่อยเน็ตไม่ได้เปลี่ยนแปลงกันที่ขึ้นหลักที่ผมวางเอาไว้ที่รองราชและจะเป็นหลักที่จะไปปฏิบัติที่โรงพยาบาลเน็ตเวิร์คครับไม่ใช่คนเรามีหมอสิเนี่ยเออเพื่อนใหม่คนผมผมขอหมอคนนี้คนเดียวได้ไหมอ๊อดอ่ะคุณคุณก็จ่ายเท่าเดิมนะก็หัวใจเหนื่อยเพราะเราจะไปเป็นราคาแพ็คเกจเลยไม่ใช่ว่าคนไข้คนหน้าขอแล้วจะต้องใครไก่เอ้ยไม่ใช่ไม่เคยสำคัญด้วยใจสำคัญก็จะได้รู้ว่าเออเราไปราคา

00:38:1200:38:42 Fixed Price เพราะว่าเราก็มาทำให้

00:38:4200:38:43 ถ้าขายได้แน่นอนด้วยราคาเหมือนเดิมครับนะครับที่ปกติซึ่งเครียดนะครับจะผ่าตัดก็ส่วนใหญ่เราจะทราบก่อนผ่านละว่าเคสเนี้ยเราจะเจออะไรขึ้นเราต้องเราต้องทำการผ่าตัดโดยผ่าตัดจริงนะครับก็เราก็จะคิดก่อนว่าถ้าเจอซินโด้เงี้ยทางแก้คืออะไรถ้าเราคิดได้หมดแล้วอ้าว

00:38:4300:39:03 worse Case

00:39:0300:39:12 [เพลง]

00:39:1200:39:13 ฉันจะต้องเจอนี้สิ่งที่หมอผ่าตัดทุกคนต้องคิดอยู่ในใจเสมอว่าก็เมื่อไหร่จะหยุดเมื่อไหร่จะได้ยินหยุดหยุดคึดเมื่อไปถึงจุดหนึ่งที่เราคิดว่ามันจะเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยใช่ไหมแล้วเราคิดว่าลองไปต่อไม่ได้อย่างเช่นเลยว่าเคสที่โดนพามาแล้วมีความเดือดเยอะๆเนี้ยเราก็ต้องรู้ว่าเอ่อเมื่อไหร่เราคิดว่าเราขอแค่นี้ก็เพราะว่าจุดตรงนี้เป็นเป็นดีซีซั่นที่ที่ยากแล้วก็สำคัญเพราะว่าเราพา

00:39:1300:39:14 90%

00:39:1400:39:17 กับผ่าเอาให้หมดร้อยเปอร์เซ็นต์เนี่ยมันที

00:39:1700:39:25 เนื้อหาคนไข้จะขายตั้งแต่ 90

00:39:2500:39:26 เปอร์เซ็นต์แล้วเอ๊ยใช่ค่ะแต่ได้ทางกับการบางทีเส้นประสาทตลอดทางก็โดนกดทับอยู่เป็นแนวยาว

00:39:2600:39:28

00:39:2800:39:29 เซนติเมตรแล้วคลายไปแล้วเซ็นครึ่งเหลืออีก

00:39:2900:39:36 cm

00:39:3600:39:49 [ปรบมือ]

00:39:4900:39:50 ครึ่งไม่หมดครับว่าไม่หายไม่หายเลยนะหาเลยเพราะฉะนั้นก็เป็นตัวถ่วงแบบมันก็กดเหมือนกันมันก็ไม่หายเลยว่านั้นเนี่ยความยากมาอยู่ที่ตรงนี้ว่าพอรึยังจะแค่นี้พอหรือยังแค่นี้เยอะเกินไปแล้วแค่นี้ยังไม่พอให้คุณผู้ชมทางเดินอันนี้เป็นต้องมาทำกรรมมันจะไม่ได้สามารถบอกได้ว่าได้เคสนี้เนี่ยคุณจะทำ

00:39:5000:39:54 80 เปอร์เซ็นต์ 90% 100%

00:39:5400:39:55 ใช่แค่นี้คือประสบการณ์การ ts11

00:39:5500:39:59 เลยนะครับแทบกราบขอบคุณมากครับ

00:39:5900:40:08 [เพลง]

00:40:0800:40:10 โน้ท