00:00:00 → 00:01:00ก็อาจสวัสดีครับน้องๆนักเรียนแพทย์วันนี้พี่ก็จะมาสอนเกี่ยวกับเรื่องของก้อนที่ต่อมไทรอยด์นะครับคือต้องไทรอยด์ของเราเนี่ยก็จะมีโรคที่หลากหลายเลยนะครับแต่ว่าโรคที่เราพบบ่อยๆทางศัลยกรรมเลยจริงทางอายุรกรรมก็พบนะครับโรคของต่อมไทรอยด์เนี่ยก็จะมาทั้งหาศัลยกรรมทางอายุรกรรมซึ่งน้องอยู่ที่ไหนก็อาจจะเจอได้นะเนี่ยนะครับคราวนี้เวลาเราตรวจโลกของต่อมไทรอยด์เนี่ยมันก็จะมีกลุ่มหนึ่งที่เป็นก้อนที่ตอบฉายลอยก็ต่อมไทยรอยด์เขาอยู่บริเวณตรงนี้นะสิ้นคนไข้มักจะมาด้วยอาการที่เขาเรียกว่าแบบคำก่อนได้ทำได้เองเลยหรือบางทีมองเห็นจะมองกระจกเนี่ยเห็นเลยว่าเอ๊ยก่อนมันแบบเวลาเรากลืนปุ๊บให้ก่อนมันขึ้นลงๆนะแล้วก็คำได้เป็นก้อนแข็งและวันนี้ก็ขับได้ไหนก่อนมาทีก็ทำได้ก่อนเดียวนะครับซึ่งอันนี้เขาเรียกว่าไทย
00:01:00 → 00:01:03หมอมโนดูนะครับหรือ solid Early ไทรอยด์
00:01:03 → 00:01:07No
00:01:07 → 00:01:08ดูนั่นเองนะครับก็ข้อสอบก็ออกบ่อยนะครับสำหรับน้องที่กำลังจะสอบจบหมอสอบ
00:01:08 → 00:01:24anet 2
00:01:24 → 00:01:25เนี่ยโจทย์มักจะมาว่าแบบผู้ป่วยมาด้วยคำก้อนที่คอได้แล้วก็ถามว่าจะต้องทำอะไรจะต้องตรวจอะไรซึ่งมีหลักการง่ายๆอย่างนี้ครับโดยปกติแล้วครับอาการที่มาเนี่ยก็จะมักจะมีหลากหลายนะครับแต่แบ่งได้เป็น
00:01:25 → 00:01:483 กลุ่มใหญ่ๆ 3
00:01:48 → 00:01:49กลุ่มใหญ่นะครับก็คือไฮโปไทรอยด์นะครับก็คือมีภาวะของต่อมเฮามนต์ไทรอยด์ต่ำอยู่ไทรอยด์ก็คือภาวะของไทรอยด์ฮอร์โมนเหมือนคนปกติเลยและไฮเปอร์ไทรอยด์ก็เป็นภาวะที่มีการอ่านเหมือนมีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนในร่างกายสูงนะครับซึ่งก็แตกต่างกันไปนะครับโดยหลักการแล้วเนี่ยถ้าผู้ป่วยมาด้วยไทรอยด์
00:01:49 → 00:01:53No
00:01:53 → 00:01:54ดูนะครับหรือว่าก้อนที่ต่อมไทรอยด์เนี่ยอันดับแรกเลยเราต้องส่งไทรอยด์
00:01:54 → 00:01:55function Test
00:01:55 → 00:02:06ก็คือการดูการทำงานของต่อมไทรอยด์ว่ามีลักษณะเป็น
00:02:06 → 00:02:07หนังโป๊ไทยเปยหรืออยู่ไทรอยด์นะครับดูว่ามันเป็นแบบไหนกันแน่หลังจากได้รูปแบบแล้วเราก็จะแยกเป็น
00:02:07 → 00:02:13
00:02:13 → 00:02:14กลุ่มใหญ่ๆนะครับคือกลุ่มที่เป็นไทยเปิดไทรอยด์ก็คือมีการทำงานของต่อมไทรอยด์มากผิดปกติอีกกลุ่มนึงคือกลุ่ม
00:02:14 → 00:02:22you
00:02:22 → 00:02:23ไทรอยด์กับไฮโปไทรอยด์กลุ่มที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติหรือน้อยกว่าปกติซึ่งการจะตรวจของ
00:02:23 → 00:02:44
00:02:44 → 00:02:45กลุ่มนี้จะแตกต่างกันถ้าเป็นกลุ่มไฮโปไทรอยด์หรืออยู่ไทรอยด์คือต่อมไทรอยด์เนี่ยทำงานธรรมดาหรือว่าน้อยกว่าปกติเนี่ยเราจะส่งผู้ป่วยไปทำอัลตร้าซาวด์ก่อนนะครับถ้ามันก็ชาวเกาะนะครับดูว่าให้เกาะเนี่ยมันเป็นยังไงบ้างการอันดับสาวน่าจะบ่งบอกได้หลายอย่างเลยและเป็นสิ่งที่ที่ปลอดภัยหรือเขาเรียกว่า
00:02:45 → 00:02:48Red invasive
00:02:48 → 00:02:49ซึ่งเราควรจะเลือกนะครับอัลตร้าซาวด์ดูอะไรได้บ้าง
00:02:49 → 00:02:49
00:02:49 → 00:02:54ขนาดของก่อน 2 จำนวนของกร 3
00:02:54 → 00:02:55ลักษณะของก่อนว่ามันเป็น solid
00:02:55 → 00:03:01มันเป็นซิสติกมันเป็นมิกซ์นะครับซึ่งจะบอกว่า
00:03:01 → 00:03:07ก็น่าจะเป็นเนื้อดีหรือเนื้อลายได้เข้าๆ 4
00:03:07 → 00:03:08ตำแหน่งของก้อนนะครับก็ในที่ต่างๆก็จะบอกว่าโลกแตกต่างกันไปและ
00:03:08 → 00:03:14
00:03:14 → 00:03:15ยังสามารถที่จะดูลิ้นโหนดหรือต่อมน้ำเหลืองต่างๆได้บริเวณคอทั้งหมดคือไม่ใช่หรอกมันก็
00:03:15 → 00:03:27Sound
00:03:27 → 00:03:28แต่ต่อมไทรอยด์นะเวลาเราจะสั่งแล้วก็จะอาจจะสาดตรงสวิตเข้าลืมโน้ตด้วยนะครับแต่มันไว้แถวนี้ว่ามันมีอะไรหรือเปล่านะครับก็บริเวณคอทั้งหมดว่ามันมีอะไรผิดปกติหรือเปล่านะครับนี่ก็คือความสามารถของต้าซาวด์หลังจาร
00:03:28 → 00:03:32Sound
00:03:32 → 00:03:33แล้วถ้าไอ้ตัวก็เนี้ยมันหน้าตาน่าเกลียดมันมีลักษณะ
00:03:33 → 00:03:41solid
00:03:41 → 00:03:42บนซิสติกมันมีลักษณะเหมือนขอบเขตไม่ชัดดูขายมาเล็กแนนซี่เดี๋ยวดูคล้ายเนื้อมะเร็งเนี่ยเราก็จะต้องทำ
00:03:42 → 00:03:50f Ma หรือไฟล์นี้ The
00:03:50 → 00:03:51แน็ทปอเรชั่นต่อเนื่องเพราะว่ามันเป็นการที่จะดูเนื้อผ้าโถหรือดูพยาธิวิทยาได้อย่างเขาเรียกว่าว่า
00:03:51 → 00:03:52Racing layza
00:03:52 → 00:04:00คืออันตรายน้อยแต่ได้ผลดีมากนะคะเพราะฉะนั้นโดยสเต็ปแล้วถ้าเป็นไฮโปรหรืออยู่ไทรอยด์และมีก้อนที่ต่อมไทรอยด์ส่ง
00:04:00 → 00:04:04พี่สาวก่อนตามด้วย F N A
00:04:04 → 00:04:05นะครับส่งมาได้เซาก่อนสงสัยมะเร็งทำ f m
00:04:05 → 00:04:10a
00:04:10 → 00:04:11แต่ถ้าเป็นกลุ่มไฮเปอร์ไทรอยด์หรือมีการทำงานของต่อมไทรอยด์สูงแยกได้
00:04:11 → 00:04:282 โลกใหญ่ๆนะครับก็คือ grave disease
00:04:28 → 00:04:29ที่มีไทรอยด์หนูดูกราฟทอกสิทธิ์อะดีโนม่าสองอย่างนี้นะครับเพราะฉะนั้นการจะแยกโลกนี้ส่งภัยรอยสแกนครับให้รับสแกนเพื่อแยกฮอตกับโคโนดูนะครับเมื่อยากโลกได้แล้วถ้าเป็นกลุ่ม
00:04:29 → 00:04:31grave disease
00:04:31 → 00:04:32บวกไทรอยด์หนูดูต้อง f Ma
00:04:32 → 00:04:36ที่ไทรอยด์หนูดูเพื่อ luau
00:04:36 → 00:04:37ว่าเป็นมะเร็งหรือไม่เป็นมะเร็งแต่ถ้าเป็น
00:04:37 → 00:04:42Top ckd
00:04:42 → 00:04:43โลม่าสามารถรักษาโดยไอโอดีนอเมชั่นได้เลยครับและนี่ก็คือการ
00:04:43 → 00:04:44Approach
00:04:44 → 00:04:47ไทรอยด์หนูดูแบบง่ายๆก็ขอให้น้องทุกคนนำความรู้ไปใช้ได้อย่างดีและสอบผ่านกันทุกๆคนครับสวัสดีครับบ๊ายบายๆ