- คำถาม:
- การรักษาโรค myasthenia gravis มีวิธีใดบ้าง?
- คำตอบ:
- มีหลายวิธี เช่น ใช้ยาเพิ่มปริมาณอะซิติลโคลีน (pyridostigmine), ยาสเตียรอยด์, ยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น azathioprine, cyclosporine), ยาฉีดใหม่ๆ เช่น rituximab สำหรับกลุ่ม Anti-MuSK, และการผ่าตัดต่อมไทมัสในกรณีมีเนื้องอกหรือควบคุมอาการไม่ดี
Myasthenia Gravis หนังตาตก กล้ามเนื้ออ่อนแรง ดูแลไม่ดีอาจถึงชีวิต
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:23:50ที่คุณต้องทำเวลาหมอเรักษาเรักษายังไง
00:23:53บ้างข้อแรกนะครับเขาจะให้ยาในกลุ่มนึง
00:23:56เรียกว่า pid stic me ตัวนี้เนี่ยมันจะ
00:23:59ทำให้ร่างกายของคุณเนี่ยไม่สลายอะซิติล
00:24:02ลอรีนนะครับปกติอ่ะเส้นประสาทกล้ามเนื้อ
00:24:05เส้นประสาทส่งอะซิติลโคลีนมาซตของคุณหรือ
00:24:08ตัวลับมันมีน้อยหรือมันเสียนะครับมันก็มี
00:24:11วิธีถ้าเกิดคุณเพิ่มปริมาณอะซิติลโคลีน
00:24:13ให้มันมีเยอะเยอะแยะมหาศาลมันก็จะมีโอกาส
00:24:15จับได้ดีขึ้นนะครับการที่มันไปป้องกันการ
00:24:19เสื่อมสล่ายของอิิโคลีนเนี่ยก็ใช้ยากลุ่ม
00:24:22ไลดสิมนนะครับหรือยี่ห้อเิอนะฮะตัวนี้
00:24:26เป็นตัวนึงแต่มันไม่ได้รักษาครับมันบันทา
00:24:29อาการถ้ามันคุมอาการไม่อยู่และอาการ
00:24:31รุนแรงก็จะต้องมีการใช้ยากลุ่มสเตียรอยด์
00:24:34นะครับเช่นเพนินเป็นต้นโดยการใช้เพิลนนะ
00:24:39ครับจะต้องกินคู่กับยาต้านเชื้อตัวนึง
00:24:43เรียกว่าแทมไม pim ฟาเซนมันเป็นยา 2 ตัว
00:24:47อยู่ด้วยกันเพราะว่าถ้าเกิดคุณกิน
00:24:49สเตียรอยด์ขนาดสูงเป็นเวลานานๆเหตุผลที่
00:24:52ผมต้องกินต้องให้ยาฆ่าเชื้อตัวนี้เพราะ
00:24:54ว่าคุณจะติดเชื้อราที่มันมีอยู่ทั่ว
00:24:57ประเทศได้ดาตัวนี้มีชื่อว่า pisis ovy
00:25:02นิวโมเนียต้องกินกินไปตลอดตราบใดก็ตามที่
00:25:05คุณจะต้องกินสเตียรอยด์เอ่อเพิลนสูงกว่า
00:25:0820 มิลกรัมต่อวันนะครับเวลาเขาให้
00:25:12สเตียรอยด์เนี่ยเขาคจะไม่ให้ขนาดสูงก่อน
00:25:13เพราะถ้าให้ขนาดสูงก่อนคุณจะมีกล้ามเนื้อ
00:25:15อ่อนแรงลงได้หมอเขาจะให้ประมาณสัก 20
00:25:18มิลกรัมต่อวันแล้วประมาณสักปล่อยไว้ 3-5
00:25:21วันเนี่ยเาก็จะค่อยๆเพิ่มข้นไปทีละ 5 ที
00:25:23ละ 5 ไปเรื่อยๆจนกระทั่งถึงประมาณ 60 มกร
00:25:26ต่อวันแล้วหลังจากนั้นก็จะดูการตอบสนอง
00:25:29ซึ่งการตอบสนองต่อสเตียรอยด์เนี่ย
00:25:31อ่ามันจะเริ่มเห็นผลที่ประมาณ 2-3
00:25:34อาทิตย์จะเต็มที่ใช้เวลาประมาณ 6 เดือน
00:25:37คุณจะเห็นผลดีละถ้าคุณตอบสนองดีมากเลยนะ
00:25:40อ่อนแรงหายตาเป็นปกติและเค้าก็จะค่อยๆลดๆ
00:25:43ๆๆลงมาเรื่อยๆนะครับลดให้มันเหลือ 0 เลย
00:25:47เป็นสิ่งที่ดีที่สุดแต่ถ้ามันลดไม่ได้
00:25:48เช่นแบบลดเสร็จปุ๊บมันยังมันมันตันที่ 20
00:25:52แล้วเนี่ยหมอเขจะให้ยากดภูมิตัวอื่นนะ
00:25:55ครับยากดภูมิเนี่ยก็มีทั้งแบบกินแล้วก็
00:25:58แบบฉีดนะฮะขึ้นกับอาการของคุณนะวันนี้ผม
00:26:02จะไม่ได้ลงรายละเอียดแล้วกันแต่จะพูดชื่อ
00:26:04ให้คุณฟังเล่นๆนะครับเช่นเตนไฟสพวกนี้
00:26:08เป็นต้นเป็นยากินนะครับแต่ถ้าเกิดคุณยา
00:26:11กินแล้วเอาไม่อยู่ก็จะมียาฉีดตัวอื่นๆนะ
00:26:13ครับยาฉีดตัวอื่นถ้าใครอยากรู้มันเป็นยา
00:26:15ขึ้นอยู่กับว่าแิอของคุณเป็นแบบไหนถ้า
00:26:18เป็นยากลุ่ม ative chine receptor แิอ
00:26:22นะในการรักษากลุ่มพวกนี้จะต้องเป็นยาที่
00:26:24ไปต่อต้านคมอ่าหรือยาที่ต่อต้านกลุ่ม T
00:26:28เซลล์เช่น cyclosporin trus นะฮะจะให้
00:26:33คู่ไปกับไมคร phenolate หรือ exin ก็ได้
00:26:35นะครับยาพวกนี้ที่พูดมาทั้งหมดเนี่ยมีผล
00:26:38ข้างเคียงทุกตัวนะแต่จะจำเป็นหรือไม่จะ
00:26:41ต้องคุยกับคุณหมอที่รักษาวันนี้ผมคงไม่ลง
00:26:43รายละเอียดว่าผลข้างเคียงมันคืออะไรบ้าง
00:26:44เพราะมันคงจะไม่น่าจะทันนะครับอ่ายาตัว
00:26:49อื่นที่ให้ได้นะครับก็เป็นยากลุ่มต้าน
00:26:51comp เช่น exis Map อย่างนี้เป็นต้น
00:26:53แล้วก็ยาที่เหลือคือมันจะแพงหมดเลยดัง
00:26:56นั้นเราไม่ลงรายละเอียดแล้วะกันมันก็จะมี
00:26:58ยาบางตัวไปทำลายไอ้ตัว igg ที่ไปเกิดโรค
00:27:02ตรงนี้ได้นะครับอ่ะเราก็ผ่านตรงนั้นไป
00:27:04ก่อนถ้าเป็นคนที่มีแิอต่อ Mask Muscle
00:27:09specific kess พวกนี้นะครับยาที่ได้ผล
00:27:13ดีที่สุดนะฮะคือยาฉีด reax smat ครับอ่า
00:27:17ตัวเนี้ยมันมีจุดเด่นที่ว่าคุณฉีดวันนี้ 1
00:27:21ครั้งแล้ว 2 อาทิตย์ไปฉีดอีกส่วนใหญ่แล้ว
00:27:25นะครับใน 6 เดือนคุณจะตอบสนองดีมากแล้ว
00:27:28มันมักจะหายนะถ้าเป็น Anti M usk นะ
00:27:32ครับยาฉีด reta เยดีที่สุดอาการของคนที่
00:27:36เป็น mus แิอเนี่ยจะไม่เหมือนกับ My asic
00:27:40gravis แบบอื่นคือมันมักจะมาด้วยอาการ
00:27:43แบบโอเคหนังตาตกอาจจะมีบ้างนะครับแต่มัน
00:27:46จะมีพูดไม่ชัดพูดไปเรื่อยๆแล้วก็เริ่มคือ
00:27:48อย่างเงี้ยไม่รู้เรื่องนะครับกลืนไม่ค่อย
00:27:51ได้หรือหน้ามันแสดงออกสีหน้าไม่ค่อยได้
00:27:54เราเรียกว่าอาการของเ่อ bba symptom
00:27:57sual bba นะครับพวกเนี้ยก็จำเป็นต้อง
00:28:00รักษาด้วยยาพิเศษแต่ถ้าตัวนี้มันแพงเกิน
00:28:03ไม่ไหวก็จะมียา aine กับ mfin Late นะ
00:28:07ครับคนที่เป็น mavis เวลาจะตั้งครรภ์ต้อง
00:28:11บอกหมอเสมอต้องบอกหมอเสมอนะครับเพราะว่า
00:28:14ยาพวกนี้บางตัวเช่นไฟตมีผลต่อเด็กในท้อง
00:28:19นะครับแล้วก็ตอนคลอดคุณแม่อาจจะส่ง
00:28:22แอนติบอดี้ผิดปกติไปให้ลูกได้ลูกก็จะเกิด
00:28:27ปัญญหา
00:28:28neonatal My gravis จะอ่อนแรงในช่วง
00:28:31แรกได้อาจจะต้องใช้เครื่องชั่วหายใจเลย
00:28:33สักักพักจนกว่าเขาจะดีแล้วก็เคลียร์แิอ
00:28:35ของแม่ทิ้งแต่แอนติบอดี้มันอยู่ในร่างกาย
00:28:39เราโน่นเลยครับ 3 เดือนกว่าลูกเขจะดีก็
00:28:42ใช้เวลานานเหมือนกันดังนั้นก็ต้องบอกคุณ
00:28:43หมอเเสมอว่าคุมอาการให้ดีก่อนไม่งั้นลูก
00:28:46ออกมาก็อาจจะมีปัญหาได้นะครับอ่านี้คือ
00:28:49คร่าวๆแต่แน่นอนว่ามียาอีกเยอะแยะไปหมดก็
00:28:53แล้วแต่ว่ากรณีแบบไหนจะใช้อะไรนะ
00:28:55ฮะเป้าหมายของยากดภูมิมันก็มีไว้เพื่อที่
00:28:59จะให้เราสามารถลดสเตียรอยด์ลงมาได้นะครับ
00:29:02ถ้าสุดท้ายมันทำไม่ได้เนี่ยก็าจะต้องมี
00:29:05การพูดถึงเรื่องของการผ่าตัดนะฮะผ่าตัด
00:29:07คืออะไรคือการตัดไอ้ต่อมไสออกนะครับคือ