- คำถาม:
- การรักษาโรคอกนูนหรืออกบุ๋มมีวิธีใดบ้าง และวิธีการผ่าตัดแบบ 2 กล้องเป็นอย่างไร?
- คำตอบ:
- การรักษาแบ่งเป็นสองวิธีหลัก คือ การใช้เครื่องดูด (vacuum device) ในเด็กที่กระดูกยังอ่อน หรือการผ่าตัด โดยเฉพาะการผ่าตัดแบบ 2 กล้อง (Nuss procedure) ซึ่งเป็นการส่องกล้องผ่านแผลเล็กๆ แล้วนำเหล็กมาดันกระดูกหน้าอกให้กลับเข้าที่ โดยใช้เวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมง และผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายใน 5-6 วัน หลังผ่าตัดจะใส่เหล็กไว้ 3-4 ปี เพื่อให้โครงสร้างบริเวณหน้าอกแข็งแรงขึ้นก่อนถอดเหล็กออก
เปลี่ยนชีวิตผู้ป่วยภาวะอกนูน-อกบุ๋ม ด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง : Daily Health
จากช่อง:TNN
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:07:19ในเรื่องของการรักษาโรคอกนูนอกบุ่มอ่ะค่ะ
00:07:22ว่าปัจจุบันเยมันมีวิธีการรักษาอ่าสามารถ
00:07:25ทำได้กี่วิธีค่ะแล้วก็อยากจะให้คุณหมอ
00:07:28อธิบายขั้นตอนในการรักษาตรงนี้ด้วยค่ะ
00:07:30ปกติแล้ววิธีการรักษานะครับมีทั้งหมดจริง
00:07:33ๆแล้วก็มีแค่ 2 อย่างก็คือผ่ากับไม่ผ่า
00:07:35เนาะโอเคในตอนเด็กๆเนี่ยในผู้ป่วยบางราย
00:07:38เนี่ยนะครับอ่าเราสามารถรักษาโดยการใช้
00:07:41เครื่องมือที่ไม่วัดตัดหรือเราเรียกภาษา
00:07:43อังกฤษว่า vacuum B เครื่องดูดเครื่อง
00:07:46ดูดหน้าอกก็เอาอะไรสักอย่างมาดูดหน้าอก
00:07:48มันขึ้นมานะครับลองมันก็จะเหมือนเป็นเป็น
00:07:51เป็นอ่าลูกบอลกลมๆนะครับแปะที่หน้าอกแล้ว
00:07:53ก็ดูดความดันเหมือนปั๊มน้ำอครับปั๊มน้ำ
00:07:55ที่บ้านเรกพยายามดูดขึ้นมาพวกนี้เนี่ย
00:07:57ต้องบอกเลยว่าอ่ามักนิยมใช้ในตอนเด็ก
00:08:01เพราะว่าอะไรเพราะกระดูกยังอ่อนอยู่แต่
00:08:03ว่ามันจะไม่สามารถแก้มาได้เกือบ 100% นะ
00:08:06แต่มันจะสามารถช่วยได้ดีขึ้นได้บ้างอาจ
00:08:08อย่าน้อยสักประมาณสัก 40 50% นะครับพอ
00:08:11ช่วยได้บ้างนะฮะอันนี้คือกรณีแรกนะฮะกย
00:08:15ที่ 2 เมื่อใดก็ตามที่มันเริ่มโตขึ้นนะ
00:08:17ครับผู้ป่วยเริ่มโตขึ้นเข้าสู่ 10 กว่า
00:08:19ขวบนะครับหรือ 13 ขวบพวกนี้เนี่ยสิ่งที่
00:08:22เกิดขึ้นก็คือผู้ป่วยเนี่ยก็จะเริ่ม
00:08:25กระดูกเริ่มแข็งละการใช้เครื่องมือผู้ปย
00:08:27เครื่องบเนี่ยอาจจะค่อนข้างได้ผลที่ไม่ดี
00:08:30นักนะครับถัดมาการเข้าสู่กระบวนการรักษา
00:08:34แบบการผ่าตัดซึ่งเป็นวิธีการรักษาที่ดี
00:08:36ที่สุดก็จะมีทั้งหมดตรงไปตรงมามี 2
00:08:38ประเภทก็คือ 1 มีผัตัดเปิดันที่ 2 คือผั
00:08:41ตัดส่องกล้องนะครับการผัตัดเปิดเนี่ยเป็น
00:08:45การัตัดที่มีมานานละนะครับแต่ว่าเป็นการ
00:08:48ปัตัดที่ค่อนข้างที่จะอ่าซับซ้อนแล้วก็
00:08:51ค่อนข้างยากแล้วก็เสียเลือเสียเนเยอะ
00:08:53เพราะว่าหมามือพอมันบุมปุ๊บเราต้องไปตัด
00:08:56กระดูกอ่อนที่เชื่อมกับกระดูกหน้าอกทั้ง
00:08:58หมดแล้วทำการพลิกกลับมาเราเรียกวิธีนี้
00:09:01เรียกว่า lavage technic หรือว่าการ Flip
00:09:03Over เทคนิหรือว่าเรียกว่านคือ sternal
00:09:06turnover ก็คือเหมือนกับว่ามันบุมใช่มย
00:09:08แล้วก็พลิกมันขึ้นมาแต่การที่คลิกมันไม่
00:09:10ได้คลิกเหมือนกับอ่าล้อรถฉะนั้นมันต้องไป
00:09:13ตัดตัวซีโครงทั้งหมดเลยแล้วก็กลับมา
00:09:15เชื่อมกันใหม่นะครับกอย่างที่ 2 เผ่าตัด
00:09:19ใหม่ที่จริงๆแล้วก็มีมานานนะครับแล้วก็
00:09:21ค่อนข้างที่จะแพร่หลายทั่วโลกแต่ว่าเมือง
00:09:23ไทยอาจจะ
00:09:24อ่าไม่ค่อยอ่าแพร่หลายนักเรียกว่าการหา
00:09:28ตัดเรียกว่า nas pos
00:09:29นะครับก็ดัน nus eder เนี่ยเป็นการผ่า
00:09:33ตัดอกหมุมโดยการผ่าตัด 2 กล้องเรานึกภาพ
00:09:35ว่าเราส่องกล้องเอาเหล็กนะครับเข้าไปใต้
00:09:39นะครับบริเวณกระดูกแล้วดันขึ้นมาเหมือน
00:09:41เหมือนเวลาเรานึกภาพอ่ารถระบุบเนี่ยนะ
00:09:44ครับทำยังไงให้รถเราหายบุบก็ต้องไปดัน
00:09:47โครมมันขึ้นมาเข้าไปข้างในแล้วก็ไปดัดมัน
00:09:49ขึ้นมากระดูกที่หรือว่ารถที่มันบุบเนี่ย
00:09:52เป็นไงมันก็จะเด้งขึ้นมานั่นแหละคือการ
00:09:55ผ่าตัดที่เราเรียกว่า nus eder นะครับ
00:09:59การัตัดชนิดเยก็จะเป็นการผัตัด 2 กล้อง
00:10:01ที่ค่อนข้างที่จะเป็นแผลเล็กๆทั้ง 2 ข้าง
00:10:04นะครับหลังผตัดเสร็จเนี่ยอย่างไรก็ตามเรา
00:10:07ก็จะใส่เหล็กเพื่อให้มันเกิดผังผืดเกิด
00:10:09ขึ้นจนมันฟิกหลังจาก
00:10:12นั้นระะเวลา 3-4 ปีพอไอ้ตัวโครงสร้างผัง
00:10:16ผืดของบริเวณหน้าอกเนี่ยมันเริ่มแข็งแรง
00:10:18เพียงพอเราก็จะทำการเอาเหล็กออกครับ