00:00:00 → 00:00:04 คุณหมอคะจริงๆหลายๆคนก็อาจจะแอบจิตตกกัน
00:00:04 → 00:00:07 นิดนึงเวลามีอาการแบบแน่นหน้าอกหรือเจ็บ
00:00:07 → 00:00:09 หัวใจอย่างนี้เราจะเป็นโรคอะไรหรือเปล่า
00:00:09 → 00:00:11 เป็นโรคหัวใจหรือเปล่าอะไรอย่างนี้ค่ะคุณ
00:00:11 → 00:00:14 หมอช่วยแนะนำให้ฟังสักนิดหน่อยค่ะว่าจริง
00:00:14 → 00:00:16 ๆแล้วอาการพวกนี้มันมันมีกี่แบบค่ะแล้วก็
00:00:16 → 00:00:18 แต่ละแบบเนี่ยมันบ่งบอกโรคอะไรได้บ้างอ่ะ
00:00:18 → 00:00:19 ค่ะ
00:00:19 → 00:00:24 ผมฮะก็สำหรับในส่วนของอาการเก็บหน้าอก
00:00:24 → 00:00:26 หรือว่าเก็บส่วนของหัวใจนะครับจริงๆคือคง
00:00:26 → 00:00:28 ต้องบอกว่า
00:00:28 → 00:00:32 มันก็มีมันก็เป็นมันก็มีสาเหตุมาจากโลก
00:00:32 → 00:00:35 ต่างๆได้แตกต่างกันนะครับโดยทั่วๆไปเนี่ย
00:00:35 → 00:00:37 หลักๆเนี่ยก็คือเราคงต้องดูว่าอาการเจ็บ
00:00:37 → 00:00:40 ตรงกลางหน้าอกตรงนั้นเนี่ยครับมันเป็น
00:00:40 → 00:00:43 ลักษณะอาการเจ็บแบบไหนอ่ะครับคือจริงๆก็
00:00:43 → 00:00:45 ต้องอาศัยการสังเกตอาศัยการซักประวัตินะ
00:00:45 → 00:00:48 ครับเอ่อปกติถ้าสมมุติว่ามีอาการเจ็บหน้า
00:00:48 → 00:00:52 อกตรงกลางนะครับลักษณะแบบจุดๆหนักๆเหมือน
00:00:52 → 00:00:54 แบบมีของหนักมากดทับอย่างนี้นะครับหรือ
00:00:54 → 00:00:57 ว่าเอ่อนอกจากนี้แล้วอาการเจ็บเนี่ยมันคง
00:00:57 → 00:01:00 อยู่ไม่ค่อยหายไปแล้วก็อาจจะมีอาการเจ็บ
00:01:00 → 00:01:04 แบบร้าวไปขึ้นมาที่บริเวณตรงด้านบนนะครับ
00:01:04 → 00:01:07 อาจจะเป็นตรงกลางหรือว่าอาจจะร้าวไปที่
00:01:07 → 00:01:09 บริเวณหัวไหล่ทางด้านซ้ายหรือจนถึงอาจจะ
00:01:09 → 00:01:12 ถึงแขนซ้ายเลยร่วมกับถ้ามีอาการเหงื่อออก
00:01:12 → 00:01:16 มีอาการใจสั่นอันนี้อาจจะเป็นอาการที่บ่ง
00:01:16 → 00:01:18 ชี้หรือว่าอาจจะเข้าขายของการเป็นกล้าม
00:01:18 → 00:01:20 เนื้อหัวใจขาดเลือดนะครับยิ่งถ้าเกิดเกิด
00:01:20 → 00:01:24 แบบเฉียบพลันขึ้นมาแล้วก็อาการมันไม่หาย
00:01:24 → 00:01:27 ไปนะครับแต่ว่าอย่างไรก็ตามเนี่ยเราคง
00:01:27 → 00:01:29 ต้องอาศัยปัจจัยอื่นๆมาเป็นตัวประกอบด้วย
00:01:29 → 00:01:32 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของอายุของผู้ป่วย
00:01:32 → 00:01:36 เองนะครับถ้ามีอายุมากขึ้นเนี่ยโอกาสที่
00:01:36 → 00:01:39 จะเป็นก็มักก็เพิ่มมากขึ้นเพราะว่าเนื่อง
00:01:39 → 00:01:41 จากว่าโรคในกลุ่มนี้เนี่ยเขาจะสัมพันธ์
00:01:41 → 00:01:44 กับเรื่องของเอ่อหลอดเลือดหัวใจที่ตีบ
00:01:44 → 00:01:47 ซึ่งจะมักจะแปลกๆอายุมากกว่าแขวงอายุน้อย
00:01:47 → 00:01:50 นะครับรวมถึงปัจจัยเสี่ยงอื่นๆเช่นคนไข้
00:01:50 → 00:01:52 มีปัญหาหรือผู้ป่วยมีปัญหาเรื่องของโรค
00:01:52 → 00:01:55 ความดันโลหิตสูงนะครับมีเรื่องของโรคเบา
00:01:55 → 00:01:58 หวานมีเรื่องของโรคไขมันในเลือดสูงหรือมี
00:01:58 → 00:02:00 ประวัติของการสูบบุหรี่นะครับอันนี้ก็
00:02:00 → 00:02:03 เข้าข่ายเรื่องของเรื่องของกล้ามเนื้อหัว
00:02:03 → 00:02:05 ใจขาดเลือดแบบเรื้อรังได้นะครับยิ่ง
00:02:05 → 00:02:07 สัมพันธ์กับเรื่องของการออกกำลังกายหรือ
00:02:07 → 00:02:10 ว่าการออกแรงแล้วมีอาการเจ็บมีอาการจุก
00:02:10 → 00:02:13 หนามากยิ่งขึ้นก็เป็นไปได้อันนี้ก็คือใน
00:02:13 → 00:02:16 ส่วนของแบบแรกนะครับในส่วนครับในส่วนของ
00:02:16 → 00:02:19 แบบที่ 2 ก็คือถ้ามีอาการเจ็บเหมือนกับ
00:02:19 → 00:02:21 ลักษณะเหมือนกับลมตีขึ้นมาจากตรงบริเวณ
00:02:21 → 00:02:25 ลิ้นปี่นะครับแล้วก็อาจจะไม่เกิดหลังรับ
00:02:25 → 00:02:28 ประทานอาหารแล้วก็ไม่ได้มีอาการร้าวนะ
00:02:28 → 00:02:31 ครับลักษณะเป็นแบบลมดีขึ้นอาจจะเกิดในผู้
00:02:31 → 00:02:33 ป่วยที่อายุไม่ได้มากนักอย่างนี้ก็อาจจะ
00:02:33 → 00:02:35 นึกถึงโรคกล้ามเนื้อขาดเลือดน้อยลงหน่อย
00:02:35 → 00:02:38 นะครับอาจจะนึกถึงเรื่องของลักษณะของ
00:02:38 → 00:02:40 อาการเกี่ยวกับทางโรคกระเพาะอาหารหรือกรด
00:02:40 → 00:02:41 ไหลย้อนนะครับ
00:02:41 → 00:02:46 อื่นๆครับเป็นเอ่ออาการเจ็บอื่นๆเช่นยก
00:02:46 → 00:02:48 ตัวอย่างเช่นถ้าเจ็บตรงกลางถึงแม้ว่าเจ็บ
00:02:48 → 00:02:50 ตรงกลางแต่มีจุดกดเก็บชัดเจนอาจจะมีอาการ
00:02:50 → 00:02:53 หายใจเข้าออกแล้วมีเรื่องของอาการเจ็บ
00:02:53 → 00:02:56 หรือหายใจไม่อิ่มอันนี้ก็อาจจะโดยเฉพาะ
00:02:56 → 00:02:59 อย่างยิ่งถ้าอ่าไม่ได้เกิดในผู้ป่วยที่มี
00:02:59 → 00:03:01 ปัจจัยเสี่ยงจะมีผมได้กล่าวข้างต้นก็อาจ
00:03:01 → 00:03:04 จะนึกถึงเรื่องของเรื่องของกล้ามเนื้อหัว
00:03:04 → 00:03:06 ใจขาดเลือดน้อยลงนะครับอาจจะนึกถึงเรื่อง
00:03:06 → 00:03:09 ของลักษณะของกล้ามเนื้ออักเสบตรงอะไรตรง
00:03:09 → 00:03:11 กลางมากขึ้นหน่อยเพราะฉะนั้นทั้งนี้และ
00:03:11 → 00:03:13 ทั้งนั้นก็คงขึ้นอยู่กับหลายๆปัจจัยร่วม
00:03:13 → 00:03:16 กันนอกจากนอกจากชนิดของอาการเจ็บอาจจะ
00:03:16 → 00:03:18 ต้องพิจารณาจากเรื่องของทั้งอายุผู้ป่วย
00:03:18 → 00:03:21 ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆแล้วก็รวมถึงลักษณะ
00:03:21 → 00:03:24 เฉพาะของอาการเจ็บจุกแน่นหน้าอกนั้นๆนะ
00:03:24 → 00:03:25 ครับ
00:03:25 → 00:03:28 โดยปกติแล้วค่ะเวลามีผู้ป่วยหรือมีเคส
00:03:28 → 00:03:31 อาการแบบแน่นหน้าอกหรือว่าเจ็บหน้าอกเข้า
00:03:31 → 00:03:34 มาหาคุณหมอนะคะส่วนใหญ่จะมาในลักษณะไหน
00:03:34 → 00:03:36 อ่ะคะเป็นเรื่องของโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ
00:03:36 → 00:03:38 ขาดเลือดเฉียบพลันอย่างที่คุณหมอเล่าไหม
00:03:38 → 00:03:39 คะ
00:03:39 → 00:03:42 ส่วนต้องบอกว่า
00:03:42 → 00:03:44 มี
00:03:44 → 00:03:49 มีมากมีมีมากมายหลายอย่างอ่ะครับก็คือมี
00:03:49 → 00:03:50 ทั้งส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบ
00:03:50 → 00:03:53 เฉียบพลันก็มีครับผมหรือว่าผู้ป่วยบาง
00:03:53 → 00:03:55 ท่านอาจจะให้ประวัติว่าเขาอยู่เฉยๆเขาไม่
00:03:55 → 00:03:58 ได้มีปัญหาอะไรนั่งดูทีวีใช้ชีวิตแบบปกติ
00:03:58 → 00:04:01 ไม่ได้มีปัญหาแต่พอออกกำลังกายไปเดินมาก
00:04:01 → 00:04:03 ยิ่งขึ้นเขามีอาการอันนี้ก็อาจจะเป็น
00:04:03 → 00:04:05 ลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแบบ
00:04:05 → 00:04:08 เรื้อรังก็พบได้บ่อยๆนะครับรวมถึงถ้าเป็น
00:04:08 → 00:04:12 ผู้ป่วยที่ทำงานอยู่ในออฟฟิศแล้วก็มี
00:04:12 → 00:04:14 ปัญหาเรื่องของการรับประทานอาหารไม่ตรง
00:04:14 → 00:04:18 เวลามีความเครียดแล้วก็อาการจุกลักษณะลม
00:04:18 → 00:04:21 ตีขึ้นอย่างนี้ก็อาจจะอายุไม่มากนักอย่าง
00:04:21 → 00:04:23 งี้ก็อาจจะมีเราก็อาจจะคิดถึงเรื่องของ
00:04:23 → 00:04:26 เอ่อการเป็นหัวใจขาดเลือดซึ่งเป็นส่วนที่
00:04:26 → 00:04:28 อันตรายที่สุดนะครับเป็นโรคที่อันตรายที่
00:04:28 → 00:04:31 สุดเนี่ยน้อยลงอาจจะเป็นเรื่องของเอ่อกรด
00:04:31 → 00:04:32 ไหลย้อนหรืออะไรอย่างอื่นเพิ่มมากยิ่ง
00:04:32 → 00:04:35 ขึ้นรวมถึงเรื่องของกล้ามเนื้อหน้าอก
00:04:35 → 00:04:37 อักเสบบีก็เจอได้บ่อยเช่นเดียวกันครับผม
00:04:37 → 00:04:38 นะฮะก็
00:04:39 → 00:04:42 มีมากมายหลายอย่างครับผม
00:04:42 → 00:04:46 แล้วอย่างนี้เราเรามีวิธีสังเกตไหมคะว่า
00:04:46 → 00:04:50 แบบต้องอาการเจ็บหน้าอกหรือว่าอาการสัก
00:04:50 → 00:04:53 แบบประมาณไหนเราควรจะต้องรีบไปหาคุณหมอ
00:04:53 → 00:04:55 แล้วว่าไม่ควรจะปล่อยเอาไว้แล้วอย่างนี้
00:04:55 → 00:04:56 ค่ะ
00:04:56 → 00:05:00 ก็หมอคิดว่าถ้าอาการที่คิดว่าเป็นเรียก
00:05:00 → 00:05:03 ว่าเป็นอารามอารามนิ่งกินต้อมเลยมันก็
00:05:03 → 00:05:06 เป็นอาการที่คนจะแบบมาก็คือ 17 ตรงกลาง
00:05:06 → 00:05:09 ครับแล้วก็โดยเฉพาะยิ่งอาการเจ็บตรงกลาง
00:05:09 → 00:05:12 นั้นมันเป็นอาการเจ็บแต่จุกๆหนักๆครับผม
00:05:12 → 00:05:15 เหมือนแบบมีของหนักๆประทับเหมือนกับเรามี
00:05:15 → 00:05:18 คนมากดตรงหน้าอกเอาไว้ก็ทำให้เราหายใจไม่
00:05:18 → 00:05:21 ออกอึดอัดยิ่งสัมพันธ์กับเอ่อการออกแรง
00:05:21 → 00:05:24 แล้วแกะออกแรงทุกครั้งออกแรงในที่นี้อาจ
00:05:24 → 00:05:27 จะหมายถึงการเดินการทำสวนการเอ่อทำ
00:05:27 → 00:05:31 กิจวัตรประจำวันที่ไม่ได้หนักมากนักอะไร
00:05:31 → 00:05:33 เงี้ยแล้วก็มีอาการขึ้นมาทันทีพอนั่งพัก
00:05:33 → 00:05:36 แล้วหายอันเนี้ยเอ่อหมอคิดว่าเป็นอาการ
00:05:36 → 00:05:39 ที่ค่อนข้างจะสำคัญนะครับแล้วก็เอ่อน่าจะ
00:05:39 → 00:05:41 บ่งชี้ไปในทางเรื่องของกล้ามเนื้อหัวใจ
00:05:41 → 00:06:42 ขาดเลือดได้มากที่สุด
00:06:42 → 00:06:44 อาจจะมีเรื่องของอาการเจ็บหน้าอกขึ้นมา
00:06:44 → 00:06:47 อย่างฉับพลันเลยเราก็มีอาการเจ็บมากตรง
00:06:47 → 00:06:50 กลางมีเหงื่อออกมีใจสั่นร่วมอย่างเงี้ย
00:06:50 → 00:06:52 ครับรวมถึงอาจจะรู้สึกเหมือนกับอาการ
00:06:52 → 00:06:54 คล้ายๆเหมือนจะวูบเหมือนจะเป็นลมอันนี้ก็
00:06:54 → 00:06:57 เป็นสิ่งที่เกิดจากการอาจจะต้องรีบมาพบ
00:06:57 → 00:06:59 แพทย์เลยครับ
00:06:59 → 00:07:00 [เพลง]
00:07:00 → 00:07:04 ค่ะคุณหมอเท่าที่ตอนนี้ที่มีข่าวที่หลาย
00:07:04 → 00:07:08 คนก็ค่อนข้างตกใจอย่างอาการของของคุณเอส
00:07:08 → 00:07:13 กันณพงศ์ที่มีข่าวคือวูบหมดสติทั้งๆที่คน
00:07:13 → 00:07:17 ทั่วไปเขาก็รู้ว่าคุณเอสเนี่ยคือแบบแข็ง
00:07:17 → 00:07:20 แรงดีไม่มีอาการอะไรมาก่อนเลยอะไรอย่าง
00:07:20 → 00:07:24 เงี้ยค่ะกรณีแบบนี้จะเกิดขึ้นได้มากน้อย
00:07:24 → 00:07:28 ขนาดไหนคะเจ้าภาวะหัวใจอักเสบเฉียบพลัน
00:07:28 → 00:07:33 แบบขั้นรุนแรงเลยอ่ะค่ะคุณหมอครับผมต้อง
00:07:33 → 00:07:36 ขอเรียนอย่างนี้ครับก็คือปกติในๆกรณีของ
00:07:36 → 00:07:40 การที่มีภาวะหัวใจอักเสบอ่าเป็นหัวใจ
00:07:40 → 00:07:43 อักเสบหรือว่าหัวใจขาดเลือดแบบแบบเฉียบ
00:07:43 → 00:07:45 พลันอาการที่เกิดขึ้นเฉียบพลันเนี่ยโดย
00:07:45 → 00:07:48 ทั่วๆไปเนี่ยเราจะอ่าพิจารณาตามอายุเป็น
00:07:48 → 00:07:50 หลักนะครับโดยทั่วไปนะตามข้อมูลทางการ
00:07:50 → 00:07:53 แพทย์เนี่ยเราก็จะเอ่อใช้การตัดที่ประมาณ
00:07:53 → 00:07:56 อายุประมาณ 35 โดยโดยเฉลี่ยโดยประมาณนะ
00:07:56 → 00:07:59 ครับ 35 ปีครับอายุมากกว่า 35 ปีเนี่ย
00:07:59 → 00:08:04 หลักๆแล้วก็คือโดยข้อมูลอุบัติการณ์มักจะ
00:08:04 → 00:08:05 เกิดจากเส้นเลือดหัวใจตีบแบบเฉียบพลัน
00:08:05 → 00:08:07 เป็นหลักนะครับอันนี้เป็นข้อมูลทางการ
00:08:07 → 00:08:11 แพทย์นะฮะในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 35 ปี
00:08:11 → 00:08:13 เนี่ยคือโอกาสที่จะเกิดเส้นเลือดหัวใจ
00:08:13 → 00:08:15 สถิติจะค่อนข้างน้อยเพราะฉะนั้นคือส่วน
00:08:15 → 00:08:17 ใหญ่ผู้ป่วยที่อายุน้อยเนี่ยการที่เกิด
00:08:17 → 00:08:20 หัวใจขาดเลือดหรือว่าควรจะหยุดเต้นแบบ
00:08:20 → 00:08:23 เฉียบพลันหลักๆเนี่ยอาจจะเกิดจากสาเหตุ
00:08:23 → 00:08:26 ของ 3 สาเหตุด้วยกันนะครับเนาะข้อมูลของ
00:08:26 → 00:08:28 ประเทศไทยยังไม่ได้มีกำหนดไว้ชัดเจนแต่
00:08:28 → 00:08:31 ว่าโดยข้อมูลที่เก็บข้อมูลจากประเทศจาก
00:08:31 → 00:08:34 สหรัฐอเมริกาอันดับที่ 1 เนี่ยก็คือเป็น
00:08:34 → 00:08:36 เรื่องของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจที่มันหนา
00:08:36 → 00:08:40 ตัวนะครับน่าจะเจอสักประมาณ 30-40% ได้นะ
00:08:40 → 00:08:43 ครับอันนี้อย่างเช่นมีหัวใจหยุดเต้นนะ
00:08:43 → 00:08:45 ครับกีฬาที่วิ่งๆอยู่ในสนามฟุตบอลแล้วก็
00:08:45 → 00:08:48 หมด 4 ไปเลยครับอันที่ 1 นะครับอาจจะเป็น
00:08:48 → 00:08:51 กล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวแล้วก่อให้เกิดการ
00:08:51 → 00:08:54 ตื่นเต้นแบบเก็บฟันอาจจะจัดอ่าเหตุผล
00:08:54 → 00:08:57 เบื้องลึกเช่นเอ่อมีเต้นผิดจังหวะอะไร
00:08:57 → 00:08:59 อย่างนี้ก็ได้นะครับอันที่ 1 อันที่ 2 ก็
00:08:59 → 00:09:02 คือกำหนดใจอักเสบอย่างเช่นในกรณีที่ทาง
00:09:02 → 00:09:04 คณะแพทย์ของโรงพยาบาลบำรุงราษฎร์ได้แถลง
00:09:04 → 00:09:06 เนี่ยว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบ
00:09:06 → 00:09:09 พลันก็เจอได้เรื่อยๆครับผมฮะแล้วก็โดย
00:09:09 → 00:09:10 ทั่วๆไปประวัติเนี่ยอาจจะเกิดจากการที่
00:09:10 → 00:09:14 ผู้ป่วยท่านนั้นมีเรื่องของการติดเชื้อ
00:09:14 → 00:09:17 ซึ่งส่วนใหญ่เนี่ยโดยส่วนใหญ่นะฮะอาจจะ
00:09:17 → 00:09:20 เป็นเชื้อไวรัสนำมาก่อนในช่วงประมาณ 2-4
00:09:20 → 00:09:22 สัปดาห์ก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์ก่อนที่จะ
00:09:22 → 00:09:25 เกิดอาการครับผมแล้วก็ตัวไวรัสที่เข้า
00:09:25 → 00:09:28 ร่างกายนั้นนะครับมันไปทำให้เกิด
00:09:28 → 00:09:31 ปฏิกิริยาอะไรบางอย่างกับตัวของกล้าม
00:09:31 → 00:09:33 เนื้อหัวใจแล้วทำให้กล้ามเนื้อหัวใจมันมี
00:09:33 → 00:09:36 การเกิดอักเสบขึ้นมาตามขึ้นมาก็อาจจะทำ
00:09:36 → 00:09:39 ให้เกิดเรื่องของการบิดตัวแบบอ่อนแรงลงไป
00:09:39 → 00:09:41 อย่างเฉียบพลันจนทำให้หัวใจวายอาจจะล้ม
00:09:41 → 00:09:44 เหลวจนมีอาการเป็นลมล้มไปอย่างนี้ก็ได้
00:09:44 → 00:09:46 ครับหรือเอ่อตัวกล้ามเนื้ออักเสบนั้น
00:09:46 → 00:09:52 เนี่ยอาจจะเกิดเอ่อการเอ่อ
00:09:52 → 00:09:55 ผลิตเอ่อคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เต้นผิดจังหวะ
00:09:55 → 00:09:58 รุนแรงทำให้มีอาการเป็นลมก็เจอได้ได้
00:09:58 → 00:10:01 เรื่อยๆนะครับแต่ถ้าเกิดว่าเจอแบบที่กั้น
00:10:01 → 00:10:03 หัวใจอักเสบแบบเฉียบพลันและรุนแรงมากจริง
00:10:03 → 00:10:06 ๆก็ต้องบอกว่าพบได้ไม่บ่อยนะครับผมฮะอื่น
00:10:06 → 00:10:09 ๆอีกก็ยกตัวอย่างเช่นเรื่องของเส้นเลือด
00:10:09 → 00:10:12 หัวใจมีความผิดปกติแต่กำเนิดเราเพิ่งมา
00:10:12 → 00:10:15 เกิดเหตุหรือมาเกิดอาการเมื่อตอนที่ผู้
00:10:15 → 00:10:16 ป่วยท่านนั้นเป็นผู้ใหญ่มากขึ้นอายุ 20
00:10:16 → 00:10:19 ปี 30 ปีอย่างเงี้ยครับนี่ก็คือเป็นข้อ
00:10:19 → 00:10:22 มูลหลักๆครับผมก็เจอได้ครับผมก็ต้องตอบ
00:10:22 → 00:10:24 ว่าในส่วนของกล้ามเนื้อแต่ว่าแบบที่ชนิด
00:10:24 → 00:10:27 แบบรุนแรงเนี่ยอาจจะไม่ได้เจอบ่อยนะครับ
00:10:27 → 00:10:30 ผม
00:10:30 → 00:10:38 ค่อนข้างที่จะน้อยใช่ไหมคะใช่ครับผม
00:10:38 → 00:10:42 อ๋อแล้วแบบนี้มันจะมีหมายถึงว่าคนที่เป็น
00:10:42 → 00:10:45 นะคะคือคือจะรู้จะรู้มาก่อนไหมคะว่าตัว
00:10:45 → 00:10:49 เองเป็นเป็นภาวะนี้อ่ะค่ะหรือหรือว่าจะ
00:10:49 → 00:10:52 หรือว่าก็คือแบบพอเป็นขั้นเฉียบพลันก็คือ
00:10:52 → 00:10:55 ณตอนนั้นเลยอ่ะค่ะคุณหมอ
00:10:55 → 00:10:59 คือเอ่อถ้าในกรณีกล้ามเนื้ออักเสบกล้าม
00:10:59 → 00:11:02 เนื้อหัวใจอักเสบแบบเอ่อแบบรุนแรงและ
00:11:02 → 00:11:04 เฉียบพลันเนี่ยครับต้องบอกว่าจริงๆอ่าอาจ
00:11:04 → 00:11:08 จะค่อนข้างคาดเดายากแล้วก็เป็นภาษาทางการ
00:11:08 → 00:11:11 แพทย์เรียกว่าเป็นอันฟรีดเทเบิลก็คืออาจ
00:11:11 → 00:11:13 จะไม่สามารถคาดการณ์ได้หนักว่าจะเกิดเป็น
00:11:13 → 00:11:16 แบบกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลันและ
00:11:16 → 00:11:19 รุนแรงนะครับแต่ว่าอ่าอาจจะสังเกตง่ายๆ
00:11:19 → 00:11:23 เช่นถ้าเอ่อเราเอ่อมีปัญหาเรื่องของอ่า
00:11:23 → 00:11:26 ก่อนหน้านี้อาจจะมีการติดเชื้อในทางเดิน
00:11:26 → 00:11:29 หายใจส่วนบนหรืออาจจะมีลักษณะของติดเชื้อ
00:11:29 → 00:11:31 อย่างเช่นเป็นหวัดอย่างเงี้ยนะครับแล้วก็
00:11:31 → 00:11:33 จากนั้นเนี่ยเรารู้สึกว่าเราเหนื่อยมาก
00:11:33 → 00:11:36 ยิ่งขึ้นหลังจากที่หายจากปอดแล้วนะครับ
00:11:36 → 00:11:38 อาจจะสักประมาณในช่วง 2 สัปดาห์กี่
00:11:38 → 00:11:41 สัปดาห์ก็ได้นะครับอันนี้อาจจะเป็นเรียก
00:11:41 → 00:11:45 ว่าเป็นสิ่งที่เราเป็นสิ่งที่เป็นสิ่ง
00:11:45 → 00:11:47 กระตุ้นที่อาจจะทำให้เราต้องรีบมาตรวจ
00:11:47 → 00:11:50 แล้วล่ะครับผมเพราะว่าอันนี้อาจจะเป็น
00:11:50 → 00:11:51 สาเหตุหนึ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจมัน
00:11:51 → 00:11:54 เริ่มมีการอักเสบคือของพวกหมายถึงกล้าม
00:11:54 → 00:11:55 เนื้อหัวใจอักเสบหรือบางทีเขาไม่ได้เกิด
00:11:55 → 00:11:58 ขึ้นมาแบบกับคือสามารถเกิดแบบฉับพลันก็
00:11:58 → 00:12:01 ได้เหมือนกันนะครับแต่ว่าบางทีแล้วเนี่ย
00:12:01 → 00:12:04 อาจจะเกิดเรทหลังจากที่อาการทางติดเชื้อ
00:12:04 → 00:12:06 ทางหายใจเนี่ยหายไปแล้วก็ได้ตัดผมนะฮะ
00:12:06 → 00:12:08 เพราะฉะนั้นถ้าเกิดมีอาการเช่นรู้สึกว่า
00:12:08 → 00:12:11 เอ๊ะเราหายจากอาการเหล่านั้นแล้วถึงจะหาย
00:12:11 → 00:12:13 ใจส่วนบนแล้วเราก็เรายังมีอาการเหนื่อย
00:12:13 → 00:12:16 มากยิ่งขึ้นรู้สึกนอนราบไม่ค่อยได้รู้สึก
00:12:16 → 00:12:18 เหมือนกับทำอะไรแล้วรู้สึกเหนื่อยมากยิ่ง
00:12:18 → 00:12:21 ขึ้นเนี่ยก็หมอแนะนำว่าก็น่าจะรีบมาตรวจ
00:12:21 → 00:12:23 เพื่อให้ได้ผ่านวินิจฉัยว่ามันเป็นอาการ
00:12:23 → 00:12:25 ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้ออักเสบหรือ
00:12:25 → 00:12:28 ขึ้นมาหรือเปล่าก่อนที่จะเกิดเป็นกล้าม
00:12:28 → 00:12:30 เนื้ออักเสบแบบรุนแรงครับผมพอคุณหมอ
00:12:30 → 00:12:34 อธิบายแบบนี้นึกถึงโควิดเลยค่ะ
00:12:34 → 00:12:38 เพราะโควิดหลายๆคนก็นำไปสู่กันเป็นโรคของ
00:12:38 → 00:12:41 กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบด้วยไหมคะคุณหมอใช่
00:12:41 → 00:12:44 เลยครับก็คือโควิดเนี่ยก็คือเชื้อตรา
00:12:44 → 00:12:45 โกบีเนี่ยมันเป็นเชื้อไวรัสอย่างหนึ่งนะ
00:12:45 → 00:12:48 ครับก็ทำให้เกิดการติดเชื้อทางหายใจส่วน
00:12:48 → 00:12:50 บนอย่างที่พวกเราๆอย่างที่เราทราบกันใช่
00:12:50 → 00:12:53 ไหมฮะก็เวลาคนเป็นโควิดเนี่ยส่วนหนึ่งจะ
00:12:53 → 00:12:54 มีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้
00:12:54 → 00:12:58 ครับผมซึ่งซึ่งกันเกิดกล้ามเนื้ออักเสบใน
00:12:58 → 00:13:01 ผู้ป่วยที่ได้รับการติดเชื้อโควิดเนี่ย
00:13:01 → 00:13:04 คืออนาคตจะเกิดแบบฉับพลันหมายถึงว่าติด
00:13:04 → 00:13:07 เชื้อโควิดแล้วอาจจะในช่วงประมาณ 5 วัน
00:13:07 → 00:13:09 ถึง 7 วันหรือไม่เกิน 10-14 วันเขาก็จะมี
00:13:09 → 00:13:12 การเกิดเรื่องของกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหัว
00:13:12 → 00:13:16 ใจอักเสบเกิดขึ้นครับผมฮะแต่ว่าเอ่อใน
00:13:16 → 00:13:19 กรณีบางกรณีเนี่ยคือการเกิดกล้ามเนื้อ
00:13:19 → 00:13:21 อักเสบเนี่ยอาจจะเกิดขึ้นเรทหลังจากที่มี
00:13:21 → 00:13:24 การติดเชื้อไวรัสนั้นๆถึง 2-4 สัปดาห์ก็
00:13:24 → 00:13:26 เป็นไปได้เพราะฉะนั้นก็อาจจะต้องสังเกต
00:13:26 → 00:13:29 อาการหลังจากนี้ด้วยส่วนหนึ่งเหมือนกัน
00:13:29 → 00:13:33 ครับผมๆที่เป็นงานเชื้อไวรัสก็เป็นสาเหตุ
00:13:33 → 00:13:36 ส่วนหนึ่งเอ่อที่ทำให้มีปัญหาเรื่องของ
00:13:36 → 00:13:38 กล้ามเนื้ออักเสบได้ครับผมนะฮะ
00:13:38 → 00:13:40 [เพลง]
00:13:40 → 00:13:43 ถ้าฟังแบบนี้แล้วถ้าเกิดเราสังเกตอาการ
00:13:43 → 00:13:45 แล้วเราค่อนข้างที่จะสงสัยตัวเองแล้วถ้า
00:13:45 → 00:13:50 ไปหาคุณหมอได้ไวคุณหมอก็จะวินิจฉัยแล้วก็
00:13:50 → 00:13:53 รักษาได้แต่กรณีที่เราแบบเราปล่อยปะเรา
00:13:54 → 00:13:56 ไม่รู้อ่ะค่ะคุณหมอค่ะแล้วมันเกิดขึ้น
00:13:56 → 00:13:59 แล้วแบบแบบเฉียบพลันน่ะค่ะแล้วกรณีเนี้ย
00:14:00 → 00:14:04 ค่ะมันมันอันตรายขนาดไหนอ่ะคะก็อันนี้ก็
00:14:04 → 00:14:07 ต้องบอกว่าถ้าถ้าสมมุติว่าเราไม่ได้มี
00:14:07 → 00:14:09 ประวัติตรงจุดนั้นแล้วเรามีอาการขึ้นมา
00:14:09 → 00:14:11 แล้วก็
00:14:11 → 00:14:14 ก็ค่อนข้างที่จะป้องกันในจุดถ้าเกิดพูด
00:14:14 → 00:14:16 ถึงในกรณีจุดนี้อาจจะค่อนข้างป้องกันยาก
00:14:16 → 00:14:18 สักนิดนึงอันนี้พูดถึงกรณีกลั้นหัวใจ
00:14:18 → 00:14:20 อักเสบอักเสบ
00:14:20 → 00:14:22 ก็อาจจะค่อนข้างป้องกันยากสักนิดนึงเพราะ
00:14:22 → 00:14:25 ว่าเนื่องจากอาการต่างๆเหล่านี้บางอย่าง
00:14:25 → 00:14:28 ไม่สามารถที่จะคาดการณ์ได้ชัดเจนว่าจะ
00:14:28 → 00:14:31 เกิดหรือไม่เกิดเพราะว่าในส่วนของพยาธิ
00:14:31 → 00:14:33 ที่กำเนิดของการเกิดโรคเนี่ยคือเขาเกิด
00:14:33 → 00:14:35 จากการที่มีเอ่อ
00:14:35 → 00:14:39 เชื้อไวรัสมันไปทำลายส่วนของตัวกล้าม
00:14:39 → 00:14:41 เนื้อหัวใจครับผมซึ่งพอหอมไปรับไปทำลาย
00:14:41 → 00:14:43 ส่วนผมกล้ามเนื้อหัวใจแล้วอาจจะทำให้หัว
00:14:43 → 00:14:46 ใจมันมีการบาดเจ็บมากจนทำให้หัวใจวายแบบ
00:14:46 → 00:14:49 ขึ้นแบบเฉียบพลันหรือไปทำลายคุณทำให้เกิด
00:14:49 → 00:14:51 การเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นและการเต้น
00:14:51 → 00:14:54 จังหวะนั้นส่งผลให้มีหัวใจล้มเหลวจนทำให้
00:14:54 → 00:14:57 เป็นลมหมดสติไปครับผมเพราะฉะนั้นคือก็ถ้า
00:14:57 → 00:15:00 อาการไม่ได้มีอะไรบ่งบอกมาก่อนเลยที่จะ
00:15:00 → 00:15:01 เป็นเนี่ยก็ค่อนข้างจะคาดเดาค่อนข้างยาก
00:15:01 → 00:15:06 ดังนั้นก็คือแนะนำว่าก็เอ่อในช่วงทั่วๆไป
00:15:06 → 00:15:08 เนี่ยคือก็ต้องรักษาสุขภาพร่างกายให้แข็ง
00:15:08 → 00:15:11 แรงครับผมฮะแล้วก็เอ่อมี
00:15:11 → 00:15:14 เอ่องบปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่จะก่อให้เกิด
00:15:14 → 00:15:18 โรคหัวใจอื่นๆด้วยครับผมฮะประมาณนั้นคุณ
00:15:18 → 00:15:22 หมอคะมีคุณผู้ฟังมาหลายท่านสนใจมากเลยค่ะ
00:15:22 → 00:15:25 วันนี้ฝากคำถามเข้ามาค่ะเรียนถามคุณหมอ
00:15:25 → 00:15:28 ค่ะว่าการกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวเนี่ยมัน
00:15:28 → 00:15:32 คือกรณีเดียวกับหัวใจโตไหมคะ
00:15:32 → 00:15:35 ต้องเรียนท่านผู้ฟังอย่างนี้ฮะเรื่องของ
00:15:35 → 00:15:37 เรื่องหัวใจหนาตัวเนี่ยโดยทั่วๆไปมันเป็น
00:15:37 → 00:15:40 ระยะที่กำเนิดของกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวนะ
00:15:40 → 00:15:43 มันเป็นความผิดปกติของการเตรียมตัวของของ
00:15:43 → 00:15:48 มัดกล้ามเนื้อหัวใจนะครับทำให้ซึ่งส่วน
00:15:48 → 00:15:49 ใหญ่แล้วเนี่ยจริงๆแล้วเนี่ยคือต้องบอก
00:15:49 → 00:15:51 ว่าในเชิงลึกเนี่ยก็คือมันเกี่ยวข้องกับ
00:15:51 → 00:15:55 ทางพันธุกรรมนั่นแหละครับผมฮะก็คือหมาย
00:15:55 → 00:15:58 ความว่ามีความร่างกายของเราในกรณีที่มี
00:15:58 → 00:16:00 ส่วนของเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจเนี่ยเขา
00:16:00 → 00:16:03 มีความผิดปกติในการสร้างเอ่อมัดกล้าม
00:16:03 → 00:16:06 เนื้อทำให้เกิดความผิดปกติเกิดขึ้นทีนี้
00:16:06 → 00:16:08 คือทำให้กล้ามเนื้อมันหนาตัวแบบผิดปกติ
00:16:08 → 00:16:11 คือหนังตัวอันนี้เป็นหนังแบบไม่ดีนะฮะตัว
00:16:11 → 00:16:14 แบบแข็งแรงแต่ตัวไม่ดีเอ่อหนักตัวมากจน
00:16:14 → 00:16:16 เกินไปการอัดตัวมากจนเกินไปมันก็ทำให้
00:16:16 → 00:16:20 เกิดการอุดกลั้นอ่ากันเลือดที่มันจะไหล
00:16:20 → 00:16:22 ออกจากหัวใจไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย
00:16:22 → 00:16:25 ยิ่งเราออกแรงเยอะๆมากเท่าไหร่ก็อาจจะ
00:16:25 → 00:16:27 ยิ่งทำให้มีปัญหา
00:16:27 → 00:16:29 เลือดออกไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกายและ
00:16:29 → 00:16:31 ไม่เพียงพอรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัว
00:16:31 → 00:16:35 เองหนาตัวเองนี่แหละก็คือเขามีการเรียง
00:16:35 → 00:16:37 ตัวไม่ได้เป็นแบบนักกล้ามเนื้อแบบปกติ
00:16:37 → 00:16:40 เพราะฉะนั้นเขาอาจจะเกิดเรื่องของการเต้น
00:16:40 → 00:16:42 ผิดจังหวะไปกระตุ้นในขณะที่มีการออกกำลัง
00:16:42 → 00:16:44 กายเพราะฉะนั้นจากข้อมูลส่วนใหญ่เนี่ยคือ
00:16:45 → 00:16:47 จะเห็นว่ากล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวเนี่ยถือ
00:16:47 → 00:16:49 เป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างบ่อยในที่กล่าว
00:16:49 → 00:16:51 ไว้เมื่อสักครู่ว่าสักประมาณ 35-40% ตาม
00:16:51 → 00:16:55 ข้อมูลของต่างประเทศนะครับเอ่อของการเสีย
00:16:55 → 00:16:58 ชีวิตแบบฉับพลันในผู้ป่วยหรือในนักกีฬา
00:16:58 → 00:17:02 ที่อายุน้อยกว่า 3 สินค้า 4 ครับผมมีอีก
00:17:02 → 00:17:05 หนึ่งคำถามค่ะหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออาการ
00:17:06 → 00:17:09 ใจสั่นไหมคะแล้วทำไมเต้นผิดจังหวะถึงจะ
00:17:09 → 00:17:11 หัวใจไว้ได้ต้องเต้นผิดจังหวะบ่อยแค่ไหน
00:17:11 → 00:17:14 ถึงจะอันตรายค่ะคุณหมอมันมีวิธีการสังเกต
00:17:14 → 00:17:17 ยังไงบ้างคะ
00:17:17 → 00:17:20 หัวไม่มีจังหวะคือใจสั่นหรือไม่ใช่ไหม
00:17:20 → 00:17:22 ครับก็คือโดยทั่วๆไปเนี่ยท่าเต้นผิด
00:17:22 → 00:17:26 จังหวะในระดับที่รุนแรงมากพอหรือว่าอาจจะ
00:17:26 → 00:17:29 เต้นช้ามากพอหรือเร็วมากพอคือหรือเร็วมาก
00:17:29 → 00:17:31 พอคือการเต้นจังหวะเนี่ยมีอยู่ทั้ง 2
00:17:31 → 00:17:35 ฝั่งคือฝั่งเส้นช้ามากกับฝั่งเต้นเร็วมาก
00:17:35 → 00:17:38 ว่าในคนปกติเนี่ยหัวใจจะเต้นอยู่เนี่ยตา
00:17:38 → 00:17:41 ที่การเต้นอย่างที่ประมาณ 60 ครั้งถึง
00:17:41 → 00:17:43 ประมาณ 100 ครั้งต่อนาทีอันนี้คือสำหรับ
00:17:43 → 00:17:48 ในมนุษย์ปกติคนปกตินะครับแต่ว่าถ้าช้าลง
00:17:48 → 00:17:52 มามากๆเช่นตามไฟล์ 405 ครั้งในขณะที่เรา
00:17:52 → 00:17:54 ตื่นอยู่หมายถึงไม่ใช่ในขณะที่เรานอนหลับ
00:17:54 → 00:17:57 นะครับเพราะว่าขณะนอนหลับเราก็จะเต้นช้า
00:17:57 → 00:17:58 ได้มากได้มากเพิ่มมากขึ้นอยู่แล้วเนี่ย
00:17:58 → 00:18:01 ขนาดเรานะครับถ้าเป็นช้ากว่า 40 ครั้งใน
00:18:01 → 00:18:03 ขณะที่เราตื่นอยู่เราอาจจะรู้สึกเหมือน
00:18:03 → 00:18:06 กับมูกเวียนหัวนะครับถ้าสมมุติว่าหัวใจ
00:18:06 → 00:18:08 เต้นเร็วมากเช่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือเต้น
00:18:09 → 00:18:12 เร็วแบบอ่ามากกว่า 150 ครั้งโดยที่ไม่ได้
00:18:12 → 00:18:14 สัมพันธ์กับการที่เราไปออกกำลังกายอะไรมา
00:18:14 → 00:18:16 ก่อนเนี่ยเราก็จะรู้สึกเริ่มใจสั่นว่า
00:18:16 → 00:18:18 ครับผมเพราะมันจะเต้นมีการเต้นเร็วเร็ว
00:18:18 → 00:18:21 และเต้นแรงก็ทำให้เรารู้สึกใจสั่นในขณะ
00:18:21 → 00:18:22 เดียวกันก็จะมีหัวใจเต้นผิดจังหวะอีก
00:18:22 → 00:18:25 กลุ่มหนึ่งซึ่งมีการเต้นมาเป็นจังหวะ
00:18:25 → 00:18:30 ผิดปกติแทรกอยู่บนจังหวะปกติของเรานะครับ
00:18:30 → 00:18:33 อันนี้ก็อาจจะมีความรู้สึกใจสั่นหรือใจ
00:18:33 → 00:18:36 กระดูกได้เป็นช่วงๆเหมือนกันนะครับทีนี้
00:18:36 → 00:18:40 อีกคำถามหนึ่งที่ทางท่านผู้ฟังแจ้งถามว่า
00:18:40 → 00:18:45 ต้องนานแค่ไหนจริงๆคืออาจจะต้องต้องบอก
00:18:45 → 00:18:48 ว่าคือการเต้นผิดจังหวะนั้นท่านเป็นกรณี
00:18:48 → 00:18:52 ของการเต้นเร็วเนี่ยมันเส้นมาจากจุดไหน
00:18:52 → 00:18:55 มากกว่าเช่นสมมุติว่าเต้นเร็วมาจากการสน
00:18:55 → 00:18:58 ใจห้องล่างซึ่งมันเป็นสิ่งที่ผิดปกติอยู่
00:18:58 → 00:19:01 แล้วสำหรับมนุษย์เราคือปกติเนี่ยการเต้น
00:19:01 → 00:19:04 ของหัวใจของคนเราจะต้องเต้นจากข้างบนแล้ว
00:19:04 → 00:19:06 ก็ส่งผ่านตรงกลางมาที่ข้างล่างของหัวใจ
00:19:06 → 00:19:09 แล้วให้เกิดการบิดตัวพร้อมกันทีนี้คือถ้า
00:19:09 → 00:19:12 สมมุติว่ามีการเต้นแบบพริ้วหรือผิดจังหวะ
00:19:12 → 00:19:14 มาจากหัวใจห้องล่างอันนี้เป็นความผิดปกติ
00:19:14 → 00:19:17 ซึ่งค่อนข้างรุนแรงครับผมฮะเราอาจจะก่อ
00:19:17 → 00:19:18 ให้เกิด
00:19:18 → 00:19:21 การเป็นลมหรืออาจจะเสียชีวิตครับได้ซึ่ง
00:19:21 → 00:19:25 อ่าย้อนกลับไปก็คือการเต้นหัวใจการเต้น
00:19:25 → 00:19:28 หัวใจผิดจังหวะแบบที่มาจากห้องล่างนี่
00:19:28 → 00:19:31 แหละครับเป็นพยานที่กำเนิดของของการที่มี
00:19:31 → 00:19:32 การเสียชีวิตแบบเฉียบพลันจากสาเหตุต่างๆ
00:19:32 → 00:19:36 เช่นการสนใจอักเสบเช่นกันตัวอย่างเงี้ย
00:19:36 → 00:19:39 ครับผมนะฮะ
00:19:39 → 00:19:44 แล้วแล้วอย่างกรณีการเป็นโรคหัวใจมันก็มี
00:19:44 → 00:19:48 หลายหลายเขาเรียกว่าอะไรนะคะคุณหมอโรคหัว
00:19:48 → 00:19:53 ใจหลายหลายชนิดค่ะ
00:19:53 → 00:19:59 คือมีญาติเป็นโรคหัวใจอ่ะค่ะแต่คือเป็นใน
00:19:59 → 00:20:02 ผู้สูงอายุที่เนี้ยค่ะคือก็มีความสงสัย
00:20:02 → 00:20:05 ว่าเออแบบมันจะมีวิธีการผ่าตัดเขาเรียก
00:20:05 → 00:20:07 ว่าอะไรนะคะบายพาสบอลลูนอะไรอย่างเงี้ย
00:20:07 → 00:20:11 ค่ะแต่คุณหมอบอกแนะนำบอกว่าคือกรณีนี้มัน
00:20:11 → 00:20:14 จะแบบเป็นความเสี่ยงอันนี้ในกรณีเอ่อคุณ
00:20:14 → 00:20:18 ปู่อายุ 83 แล้วอ่ะค่ะก็เลยให้รับประทาน
00:20:18 → 00:20:21 ยาก็คือเหมือนต้องทานยาไปตลอดชีวิตเลยที
00:20:21 → 00:20:24 นี้ทางญาติๆก็เลยก็เลยแบบเอ้ยระหว่างการ
00:20:24 → 00:20:29 ผ่าตัดกับรับประทานยาไปตลอดเนี่ยมันมัน
00:20:29 → 00:20:32 ข้อดีข้อเสียต่างกันยังไงอ่ะค่ะ
00:20:32 → 00:20:34 ครับผมฮะ
00:20:34 → 00:20:37 จากที่จากข้อมูลคือคิดว่า
00:20:37 → 00:20:40 ผู้ป่วยน่าจะมีปัญหาเรื่องของเรื่องของ
00:20:40 → 00:20:44 เส้นเลือดหัวใจตีบใช่ไหมฮะครับผมก็คือ
00:20:44 → 00:20:47 ต้องโดยผู้ป่วยสูงอายุเนี่ยส่วนใหญ่หลักๆ
00:20:47 → 00:20:49 ของโรค
00:20:49 → 00:20:53 หัวใจในผู้ป่วยสูงอายุหลักๆก็มักจะเป็น
00:20:53 → 00:20:56 ผู้ป่วยการโรคเส้นเลือดหัวใจตีบซึ่งส่งผล
00:20:56 → 00:21:00 ให้ขาดเลือดแบบเรื้อรังนั่นแหละครับผมนะ
00:21:00 → 00:21:04 อาจจะมีปัญหาเรื่องของโรคลิ้นหัวใจที่ทำ
00:21:04 → 00:21:06 ให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างนี้อาจจะ
00:21:06 → 00:21:08 เป็นอันดับ 2 นะครับส่วนเรื่องของกล้าม
00:21:08 → 00:21:11 เนื้อหัวใจอักเสบหรือเรื่องของ
00:21:11 → 00:21:13 [ปรบมือ]
00:21:13 → 00:21:16 เรื่องของใจที่หนาตัวก็คือก็จะพบได้น้อย
00:21:16 → 00:21:18 เพราะว่าส่วนใหญ่มักจะพบในผู้ป่วยอายุ
00:21:18 → 00:21:20 น้อยดังที่กล่าวไปข้างต้นนะครับต่อปีนี้
00:21:20 → 00:21:26 คือกลับมาที่เคสของญาติของของอันนี้นะ
00:21:26 → 00:21:30 ครับก็คือเอ่อโดยทั่วไปในการรักษาแต่มัน
00:21:30 → 00:21:32 จะประกอบไปด้วย 2 อย่างหลักๆก็คือการ
00:21:33 → 00:21:36 หนึ่งต้องรับประทานยานะครับ 2 คือต้องมี
00:21:36 → 00:21:39 การทำ intervention หมายถึงการทำหัตถการ
00:21:39 → 00:21:43 บางอย่างนะครับเพื่อที่จะเปิดหลอดเลือดนะ
00:21:43 → 00:21:46 ฮะเราได้เปิดหลอดเลือดซึ่งการทำหัตถกรรม
00:21:46 → 00:21:49 บางอย่างเพื่อการที่ติดเนี่ยมันประกอบไม่
00:21:49 → 00:21:51 ได้ 2 ชนิดนะวิธีการปัจจุบันนะฮะก็คือ 1
00:21:51 → 00:21:54 การทำบอลลูนและใส่ขดลวดค้ำยันเอาไว้หรือ
00:21:54 → 00:21:56 การผ่าตัดปลายเท้าก็คือเป็นการทำทาง
00:21:57 → 00:21:59 เบี่ยงให้กับเอ่อหลอดเลือดหัวใจที่มันติด
00:21:59 → 00:22:01 เนี่ยโดยการใช้เส้นเลือดจากตำแหน่งอื่นๆ
00:22:01 → 00:22:05 เนี่ยมาอ่าตัดต่อนะครับเราก็อ่าทำทางด่วน
00:22:06 → 00:22:08 ไปเพื่อที่จะให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจส่วน
00:22:08 → 00:22:10 ปลายจากจุดที่มันติดได้นะครับเพราะฉะนั้น
00:22:10 → 00:22:13 ทีนี้คือเอ่อเนื่องจากว่าการ
00:22:13 → 00:22:16 เอ่อโดยทั่วๆไปถ้าแพทย์ที่ดูแลในแนะนำการ
00:22:16 → 00:22:20 ผ่าตัดในขั้นตอนแรกเนี่ยแสดงว่าส่วนใหญ่
00:22:20 → 00:22:22 แล้วมักจะเกิดจากการติดรุนแรงและติดหลายๆ
00:22:22 → 00:22:25 ตำแหน่งซึ่งอาจจะไม่เหมาะสมสำหรับการที่
00:22:25 → 00:22:29 ทำบอลลูนหรือใส่ขดลวดนะครับทีนี้คือ
00:22:29 → 00:22:32 การผ่าตัดเนี่ยแน่นอนโดยหลักของการผ่าตัด
00:22:32 → 00:22:35 และย่อมจะมีความเสี่ยงของการผ่าตัดเองนะ
00:22:35 → 00:22:37 ครับรวมถึงความเสี่ยงที่เกิดขึ้นจากการ
00:22:37 → 00:22:40 ที่ผู้ป่วยอายุมากนะครับแล้วก็อาจจะมี
00:22:40 → 00:22:42 ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดได้
00:22:42 → 00:22:46 นะครับทั้งนี้ทั้งนั้นหมอคิดว่า
00:22:46 → 00:22:50 แพทย์ที่ดูแลคุณของคุณปู่นะครับก็อาจจะ
00:22:50 → 00:22:53 พิจารณาถึงความเหมาะสมในการรักษานะครับ
00:22:53 → 00:22:55 ว่าการผ่าตัดอาจจะค่อนข้างเสี่ยงอาจจะทำ
00:22:55 → 00:22:58 ให้มีอัตราของการเสียชีวิตหรือภาวะแทรก
00:22:58 → 00:23:00 ซ้อนหลังการผ่าตัดได้สูงคุณหมอท่านก็เลย
00:23:00 → 00:23:04 แนะนำให้รับประทานยาต่อครับผม
00:23:04 → 00:23:08 เพราะว่าอย่างอย่างตัวผู้ป่วยเองอ่ะก็ไม่
00:23:08 → 00:23:12 อยากไม่อยากผ่าตัดแต่ทีนี้เนี่ยญาติๆก็
00:23:12 → 00:23:15 ค่อนข้างที่จะเค้าเรียกอะไรนะคะตัดสินใจ
00:23:15 → 00:23:18 ลำบากเพราะว่าคุณคุณหมอก็ให้ตัดสินใจคือ
00:23:18 → 00:23:20 แบบ 50 50 แต่ยังไงอะไรอย่างเงี้ยแต่ตอน
00:23:21 → 00:23:28 นี้ก็ใช้วิธีรับประทานยาไปไปไปตลอด
00:23:28 → 00:23:30 คุณหมอคะขออนุญาตย้อนไปอีกนิดนึงค่ะคุณ
00:23:30 → 00:23:32 ผู้ฟังท่านเดิมที่ถามมาเรื่องของหัวใจ
00:23:32 → 00:23:35 เต้นผิดจังหวะค่ะคืออาจจะให้คุณหมอช่วย
00:23:35 → 00:23:38 เน้นย้ำอีกสักนิดนึงค่ะว่าไอ้การพบอ่าหัว
00:23:38 → 00:23:41 ใจเต้นผิดจังหวะเนี่ยมัน
00:23:41 → 00:23:45 ถ้ามันต้องพบสักประมาณกี่ครั้งความถี่ใน
00:23:45 → 00:23:47 การที่แบบว่าเอออันนี้เริ่มอันตรายเริ่ม
00:23:47 → 00:23:51 ต้องไปหาคุณหมอแล้วอย่างนี้ค่ะ
00:23:51 → 00:23:54 คือจริงๆคืออาจจะไม่ได้ถึงขนาดว่ามันเป็น
00:23:54 → 00:23:58 เป็นตัวเลขว่ากี่ครั้งถึงจะไปสามารถไปพบ
00:23:58 → 00:24:00 ได้นะครับแต่ว่าคือให้หมอให้คำแนะนำอย่าง
00:24:00 → 00:24:02 นี้ครับก็คือถ้าอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ
00:24:02 → 00:24:06 นั้นเนี่ยส่งผลกระทบส่งผลครับส่งผลกระทบ
00:24:06 → 00:24:11 ต่อการดำเนินชีวิตครับของเราเช่นมันๆรบ
00:24:11 → 00:24:13 กวนการทำงานลดการรบกวนการใช้ชีวิตประจำ
00:24:13 → 00:24:16 วันของเราหรือว่าทำให้เรารู้สึกใจสั่นมาก
00:24:16 → 00:24:19 ๆอย่างเงี้ยหมอแนะนำว่าก็อ่าไปพบแพทย์
00:24:19 → 00:24:22 เพื่อได้รับการวินิจฉัยนะครับอาจจะได้จะ
00:24:22 → 00:24:23 ได้ตรวจเช็คให้ละเอียดมากยิ่งขึ้นอ่าจะ
00:24:24 → 00:24:26 ได้ดูว่าผลจะได้ผิดจังหวะนิดนั้นเนี่ย
00:24:26 → 00:24:29 เป็นการเต้นจังหวะนิดหน่อยจำเป็นต้องมี
00:24:29 → 00:24:32 การรักษาแบบประคับประคองรับประทานยาตาม
00:24:32 → 00:24:36 อาการหรือต้องมีการตรวจวินิจฉัยและก็การ
00:24:36 → 00:24:39 เอ่อทำการขี้ไฟฟ้าหัวใจเพื่อที่จะอ่า
00:24:39 → 00:24:42 กำจัดหรือว่ารักษาการที่การเต้นผิดจังหวะ
00:24:42 → 00:24:44 นั้นให้หายไปโดยเร็วอ่ะครับผมเพราะฉะนั้น
00:24:44 → 00:24:47 อันเนี้ยเรื่องการที่จะตอบว่าต้องเป็นนาง
00:24:47 → 00:24:50 กี่ครั้งอันนี้อาจจะตอบเป็นตัวเลขค่อน
00:24:50 → 00:24:52 ข้างค่อนข้างยากขึ้นอยู่กับเรื่องของว่า
00:24:52 → 00:24:56 เอ่ออาการนั้นเขารบกวนการดำเนินชีวิตมาก
00:24:56 → 00:24:59 น้อยแค่ไหนมากกว่านะครับมีอีกหนึ่งท่าน
00:24:59 → 00:25:02 ถามเข้ามาค่ะว่าเราสามารถที่จะใช้หูฟัง
00:25:02 → 00:25:04 ของแพทย์เพื่อฟังว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะ
00:25:04 → 00:25:06 ได้ไหมคะ
00:25:06 → 00:25:10 ได้ครับถ้าณขณะนั้นผู้ป่วยมีปัญหาเรื่อง
00:25:10 → 00:25:12 ของการเต้นผิดจังหวะณตอนที่แพทย์ฟังแต่
00:25:12 → 00:25:14 ว่าโดยทั่วๆไปเนี่ยผู้ป่วยส่วนใหญ่ส่วน
00:25:14 → 00:25:18 หนึ่งเนี่ยมักจะมาหาแพทย์ตอนที่ไม่ได้มี
00:25:18 → 00:25:20 ปัญหาเรื่องของเต้นผิดจังหวะแล้วหมายความ
00:25:20 → 00:25:21 ว่า
00:25:21 → 00:25:25 เขามีอาการตั้งแต่อาจจะเมื่อ 1 วันก่อน 3
00:25:25 → 00:25:28 วันก่อนหรือ 1 เดือนก่อนแต่ว่านับวันที่
00:25:28 → 00:25:30 มาตรวจเนี่ยคือเขาไม่ได้มีปัญหาเรื่องของ
00:25:30 → 00:25:33 การเล่นจังหวะแล้วดังนั้นเราอาจจะต้องใช้
00:25:33 → 00:25:37 วิธีการตรวจเพื่อหาร่องรอยของการเล่นผิด
00:25:37 → 00:25:39 จังหวะเช่นการตรวจขึ้นไฟฟ้าหัวใจครับผม
00:25:39 → 00:25:43 การตรวจอัลตร้าซาวด์ด้วยซึ่งเสียงสะท้อน
00:25:43 → 00:25:47 ความถี่สูงการเดินสายพานหรือแม้แต่การ
00:25:47 → 00:25:50 ตรวจดูการเต้นจังหวะโดยการติดเครื่องดู
00:25:50 → 00:25:53 การทำงานหัวใจ 24 ชั่วโมง 48 ชั่วโมงนะ
00:25:53 → 00:25:57 ครับอันนี้ก็คือแล้วแต่ทางประวัติของผู้
00:25:57 → 00:25:59 ป่วยว่ามีความถี่บ่อยแค่ไหนแล้วก็แพทย์
00:25:59 → 00:26:02 อาทิตย์แพทย์โรคหัวใจเนี่ยก็จะเป็นคู่
00:26:02 → 00:26:05 เอ่อเสนอแนะหรือว่าเป็นผู้ให้คำแนะนำใน
00:26:05 → 00:26:08 การตรวจเพิ่มเติมต่อไปครับผมถ้าณจุดที่
00:26:08 → 00:26:10 ผู้ป่วยเนี่ยมาพบแพทย์ยังไม่มีอาการเนี่ย
00:26:10 → 00:26:13 การตรวจด้วยการใช้หูฟังก็อาจจะไม่พบความ
00:26:13 → 00:26:17 ผิดปกติใดครับผมไม่สามารถตรวจพบร่องรอย
00:26:17 → 00:26:19 ของโลกได้นะคะอย่างที่คุณหมอบอกอาจจะต้อง
00:26:19 → 00:26:23 ตรวจละเอียดด้วยคลื่นหัวใจใช้เครื่องนะคะ
00:26:23 → 00:26:28 ใช่ครับผมค่ะวันนี้นานๆจะมีคุณหมอโรคหัว
00:26:28 → 00:26:31 ใจผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจเข้ามาแบบตอบ
00:26:31 → 00:26:32 คำถามกันแบบตัวเป็นๆอย่างนี้ด้วยตัวเองนะ
00:26:33 → 00:26:35 คะก็คุณผู้ฟังหลายๆท่านก็แบบว่าสอบถามกัน
00:26:35 → 00:26:37 เข้ามาใหญ่เลยค่ะอาจจะมีคำถามเยอะสักนิด
00:26:37 → 00:26:42 นึงนะคะคุณหมอยินดีครับคุณหมอคะถ้าพูดถึง
00:26:42 → 00:26:45 ภาพรวมของสถานการณ์เรื่องของโรคหัวใจใน
00:26:45 → 00:26:51 บ้านเราเนี่ยค่ะแนวโน้มเป็นยังไงบ้างคะ
00:26:51 → 00:26:54 เรียกว่าความทุกข์หรืออุบัติการณ์แล้วกัน
00:26:54 → 00:26:57 นะครับของของโรคหัวใจเนี่ยคือจากข้อมูล
00:26:57 → 00:27:00 ปัจจุบันเนี่ยขออ้างอิงสักประมาณ 2-3 ปี
00:27:00 → 00:27:03 ก่อนนะครับประมาณปี 2562 เนี่ยคืออัตรา
00:27:03 → 00:27:06 การเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคหัวใจเนี่ยเป็น
00:27:06 → 00:27:09 อันดับจากๆโรคอะไรทุกชนิดนะครับไม่ว่าจะ
00:27:09 → 00:27:11 เป็นกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโรคลิ้นหัวใจ
00:27:11 → 00:27:15 โรคเอ่อหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือลูกอื่นๆ
00:27:15 → 00:27:17 ที่เกี่ยวกับหัวใจทั้งหมดเนี่ยจะอยู่ที่
00:27:17 → 00:27:19 ประมาณอันดับที่ 4 นะครับอันดับที่ 1 ก็
00:27:19 → 00:28:10 คงเป็นอ่าการเป็นอ่าเสียชีวิตจากมะเร็ง
00:28:10 → 00:28:15 คุณหมอคะมีวิธีการหรือมีคำแนะนำไหมคะว่า
00:28:15 → 00:28:19 จะดูแลหัวใจยังไงให้แข็งแรงค่ะในอาจจะ
00:28:19 → 00:28:21 เป็นทั้งกลุ่มของวัยทำงานแล้วก็ผู้สูง
00:28:21 → 00:28:25 อายุด้วยนะคะครับผมฮะก็
00:28:25 → 00:28:30 จริงๆต้องบอกว่าคือการปรับพฤติกรรมหรือ
00:28:30 → 00:28:32 การปฏิบัติตัวเพื่อที่จะควบคุมโรคหัวใจ
00:28:32 → 00:28:36 เนี่ยก็คือก็จะมีหลักๆอยู่ประมาณสัก 4-5
00:28:36 → 00:28:37 ข้อ
00:28:37 → 00:28:40 ประมาณ 4-5 ข้อนะครับอันที่ 1 ก็คือ 1
00:28:40 → 00:28:44 กล้องมันออกกำลังกายให้สม่ำเสมอนะครับอัน
00:28:44 → 00:28:46 นี้ก็คือก็จะช่วยป้องกันเรื่องของโรค
00:28:46 → 00:28:49 หลอดเลือดหัวใจหรือท่านเป็นหัวใจขาดเลือด
00:28:49 → 00:28:52 เดี๋ยวเราจะติดได้นะครับโดยทั่วไปคำแนะนำ
00:28:52 → 00:28:55 เนี่ยก็คือถ้าเป็นไปได้เนี่ยควรจะ
00:28:55 → 00:28:59 120-150 นาทีต่อสัปดาห์ต่อสัปดาห์นะครับ
00:28:59 → 00:29:02 อันที่ 1 อันนี้ต่อร่างกายอันที่ 2 รับ
00:29:02 → 00:29:03 ประทานอาหารที่มีประโยชน์นะครับให้ครบ 5
00:29:03 → 00:29:07 หมู่แล้วก็เอ่อลดความเครียดนะครับที่ 3
00:29:07 → 00:29:10 ก็คือผู้ป่วยท่านใดที่อ่าสูบบุหรี่อยู่นะ
00:29:10 → 00:29:13 ครับก็ควรจะลดและก็เลิกสูบบุหรี่นะครับ
00:29:13 → 00:29:16 เพราะว่าบุหรี่ก็ถือเป็นเสียงสำคัญของการ
00:29:16 → 00:29:18 เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและ
00:29:18 → 00:29:23 นะครับแล้วก็ควบคุมเรื่องของปัจจัยเสี่ยง
00:29:23 → 00:29:26 ต่างๆซึ่งก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
00:29:26 → 00:29:30 นะครับก็คือโรคไขมันในเลือดสูงโรคความดัน
00:29:30 → 00:29:32 โลหิตสูงโรคเบาหวานอันนี้เป็น 3 โรคหลัก
00:29:32 → 00:29:36 เลยนะครับที่จะเกี่ยวข้องกับเรื่องของโรค
00:29:36 → 00:29:38 หัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดเลือดหัวใจ
00:29:38 → 00:29:42 นะครับแล้วก็สุดท้ายก็คือถ้าเกิดอายุน้อย
00:29:42 → 00:29:44 อาจจะไม่ได้มีปัจจัยเสี่ยงดังกล่าวข้าง
00:29:44 → 00:29:47 ต้นแต่ท่านมีการผิดปกติในขณะออกกำลังกาย
00:29:47 → 00:29:51 หรือว่ามีอาการวูบใจสั่นง่ายมีอาการวูบ
00:29:51 → 00:29:55 ง่ายแบบไร้สาเหตุที่ชัดเจนหรือว่าไม่ได้
00:29:55 → 00:29:57 มีเหตุผลที่ชัดเจนเนี่ยก็แนะนำเข้ารับการ
00:29:57 → 00:30:00 ตรวจอย่างน้อยก็คือควรจะมีการตรวจขึ้นใน
00:30:00 → 00:30:02 ฟ้าหัวใจมีการมีการซักประวัติโดยแพทย์มี
00:30:02 → 00:30:05 การตรวจร่างกายโดยแพทย์แล้วก็เอ่อมีการทำ
00:30:05 → 00:30:07 เครื่องไฟฟ้าหัวใจเอ็กซ์อะไรฟอร์ดรวมถึง
00:30:07 → 00:30:10 อาจจะต้องเดินสายพานหรือทำอัลตร้าซาวด์
00:30:10 → 00:30:12 หัวใจจะขึ้นเสียงสะท้อนความถี่สูงเรา
00:30:12 → 00:30:14 เรียกว่า Echo Cardio gram ครับผมนะฮะ
00:30:14 → 00:30:17 อันนี้ก็จะเป็นการช่วยสกรีนนิ่งเรื่องของ
00:30:17 → 00:30:22 โรคใจได้อย่างคร่าวๆด้วยส่วนหนึ่ง
00:30:22 → 00:30:25 สำหรับสิ่งที่คุณหมออยากจะฝากทิ้งท้ายถึง
00:30:25 → 00:30:28 คุณผู้ฟังคุณผู้ชมในค่ำคืนนี้ค่ะสำหรับ
00:30:28 → 00:30:31 การดูแลหัวใจของเรานอกจากคำแนะนำที่คุณ
00:30:31 → 00:30:32 หมอเล่าให้ฟังเมื่อสักครู่นี้แล้วค่ะ
00:30:32 → 00:30:35 ประเด็นที่อยากจะเน้นย้ำเพิ่มเติมค่ะก็
00:30:35 → 00:30:40 ต้องบอกว่าโดยส่วนของตัวโรคหัวใจในส่วน
00:30:40 → 00:30:43 ของตัวโรคหัวใจเนี่ยจริงๆมันเป็นภัยเงียบ
00:30:43 → 00:30:47 เป็นภัยร้ายที่เอ่อบางครั้งเนี่ยถ้าเรา
00:30:47 → 00:30:50 ไม่ได้ใส่ใจหรือเราไม่ได้สนใจกับเขากับ
00:30:50 → 00:30:52 กับตัวโรคเนี่ยหรือกับอาการที่เราเป็น
00:30:52 → 00:30:55 เนี่ยเราก็จะไม่พบเราจะไม่ทราบหรอกว่าเรา
00:30:55 → 00:30:58 มีมีโรคอยู่เพราะฉะนั้นก็คือก็แนะนำว่า
00:30:58 → 00:31:01 ถ้าเรามีอาการที่สัมพันธ์หรือเกี่ยวข้อง
00:31:01 → 00:31:04 กับโรคหัวใจเช่นมีอาการ
00:31:04 → 00:31:08 เอ่ออย่างเช่นวัยทำงานมีอาการเจ็บๆแน่นๆ
00:31:08 → 00:31:10 หน้าอกหรือว่าอย่างที่กล่าวไปตั้งแต่ข้าง
00:31:10 → 00:31:11 ต้นนะครับ
00:31:11 → 00:31:14 เหลือผู้ป่วยสูงอายุก็ควรจะรีบมาตรวจนะ
00:31:14 → 00:31:17 ครับถ้าเราออกกำลังกายแล้วเราเคยมีเป็นลม
00:31:17 → 00:31:21 แบบหลายสาเหตุแบบไม่ได้มีเหตุชัดเจนแน่
00:31:21 → 00:31:24 นอนก็เหมือนกันฮะก็คนจำรีบทำการตรวจผู้
00:31:24 → 00:31:27 ป่วยด่าท่านใดที่ปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่ได้
00:31:27 → 00:31:29 กล่าวข้างต้นไม่ว่าจะเป็นเรื่องของการสูบ
00:31:29 → 00:31:33 บุหรี่อยู่มีเบาหวานมีความดันมีความดัน
00:31:33 → 00:31:35 สูงมีเรื่องไขมันในเลือดสูงควรได้รับการ
00:31:35 → 00:31:38 รักษาตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อที่จะลดทอนไป
00:31:38 → 00:31:40 เสี่ยงต่างๆเหล่านี้ไม่ให้เกิดโรคหลอด
00:31:40 → 00:31:43 เลือดหัวใจผมทิ้งท้ายไว้แค่นี้ครับคุณหมอ
00:31:43 → 00:31:45 ครับเขาแถมอีกนิดนึง
00:31:45 → 00:31:49 ค่ะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบกับเส้นเลือดหัว
00:31:49 → 00:31:58 ใจตีบเนี่ยมันคือกรณีเดียวกันไหมคะ
00:31:58 → 00:32:03 ก็คือทำให้เกิดภาวะหัวใจขาดเลือดซึ่งอาจ
00:32:03 → 00:32:06 จะถ้าเกิดแบบเฉียบพลันก็ทำให้เขาจะหา
00:32:06 → 00:32:10 เรื่องเนี่ยนะครับถ้าเกิดอ่าค่อยๆเป็น
00:32:10 → 00:32:13 ค่อยๆไปก็จะทำให้กล้ามเนื้อแบบแบบ
00:32:13 → 00:32:17 เรื้อรังนะครับแต่โรคเอ่อ
00:32:17 → 00:33:20 อักเสบเนี่ยคือมันเป็นการอักเสบของ
00:33:20 → 00:33:22 โอกาสหน้าถ้ามีโอกาสอีกอาจารย์ขอเรียน
00:33:22 → 00:33:25 เชิญคุณหมอมาให้ความรู้อีกนะคะคุณผู้ฟัง
00:33:25 → 00:33:28 สนใจกันมากเลยค่ะแต่ว่าเวลาของเรามีไม่
00:33:28 → 00:33:30 เยอะค่ะวันนี้ต้องขอขอบพระคุณคุณหมอมากๆ
00:33:30 → 00:33:34 เลยค่ะสวัสดีค่ะครับผมครับสวัสดีครับค่ะ
00:33:34 → 00:33:37 สวัสดีค่ะ