00:00:00 → 00:00:03 คุณ
00:00:03 → 00:00:06 แนทเสี้ยม you พ็อดคาสท์ป้องเฟิร์สเฮ้าส์
00:00:06 → 00:00:08 [เพลง]
00:00:08 → 00:00:12 ฟัง for Health cod Cash รายการที่จะ
00:00:12 → 00:00:15 มาพูดคุยเรื่องราวของสุขภาพและแบ่งปัน
00:00:15 → 00:00:18 ประสบการณ์จากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในสาขา
00:00:18 → 00:00:20 ต่างๆของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย
00:00:20 → 00:00:23 เชียงใหม่
00:00:23 → 00:00:29 เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัวเรา
00:00:29 → 00:00:33 สวัสดีค่ะขอต้อนรับทุกท่านเข้าสู่ฟัง for
00:00:33 → 00:00:36 Health พอดแคสต์รายการที่จะมาพูดคุย
00:00:36 → 00:00:38 เรื่องราวสุขภาพนะคะแล้วก็แบ่งปัน
00:00:38 → 00:00:41 ประสบการณ์จากแพทย์เฉพาะทางในสาขาต่างๆ
00:00:41 → 00:00:44 ของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ค่ะ
00:00:44 → 00:00:47 อยู่กับดิฉันฟ้าธัญลักษณ์สดสวยๆนัก
00:00:47 → 00:00:49 ประชาสัมพันธ์คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย
00:00:49 → 00:00:52 เชียงใหม่พอดแคสต์นะคะก็เป็นอีกหนึ่งช่อง
00:00:52 → 00:00:55 ทางที่คณะแพทย์มชจัดทำขึ้นเพื่อให้ผู้ที่
00:00:55 → 00:00:59 ชื่นชอบในการฟังและรักในการดูแลสุขภาพนะ
00:00:59 → 00:01:02 คะจะถ้าพูดถึงข้อมูลที่ถูกต้องในการดูแล
00:01:02 → 00:01:06 ตัวเองและคนที่คุณรักค่ะผู้ฟังทุกท่านคะ
00:01:06 → 00:01:08 สำหรับด้วยพี่จะมาพูดคุยกันในวันนี้เป็น
00:01:08 → 00:01:11 เรื่องของโรคนิ่วในถุงน้ำดีค่ะซึ่งเป็น
00:01:11 → 00:01:14 โรคในระบบทางเดินอาหารที่สามารถเกิดขึ้น
00:01:14 → 00:01:17 ได้และมีอันตรายร้ายแรงถึงชีวิตหากเราไม่
00:01:17 → 00:01:20 รีบรักษานะคะความน่าสนใจของโรคนี้ก็คือ
00:01:20 → 00:01:22 ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะเข้าใจว่าตัวเอง
00:01:22 → 00:01:25 เนี่ยอาจจะเป็นโรคกระเพาะอาหารจึงหายามา
00:01:25 → 00:01:27 รับประทานเองจนกระทั่งมีอาการที่รุนแรง
00:01:27 → 00:01:30 มากขึ้นนะคะจึงจะมารับการรักษาโดยแพทย์นะ
00:01:30 → 00:01:33 คะเพราะฉะนั้นหาการที่เรารู้ทันต่อโรค
00:01:33 → 00:01:35 นิ่วในถุงน้ำดีเนี่ยจึงเป็นเรื่องที่ไม่
00:01:35 → 00:01:38 ควรละเลยอย่างยิ่งค่ะดังนั้นค่ะวันนี้เรา
00:01:38 → 00:01:41 จะมาพูดคุยถึงเรื่องนี้กันมาทำความรู้จัก
00:01:41 → 00:01:44 ค่ะวันนี้ในถุงน้ำดีคืออะไรใครบ้างที่
00:01:44 → 00:01:47 เสี่ยงเป็นโรคนี้และสาเหตุของการเกิดนิ่ว
00:01:47 → 00:01:51 ในถุงน้ําดีเกิดจากอะไรนะคะสามารถรักษา
00:01:51 → 00:01:54 ได้ด้วยวิธีไหนหรือถ้าไม่อยากเป็นโรคนิ่ว
00:01:54 → 00:01:56 ในถุงน้ำดีเราจะมีวิธีป้องกันยังไงบ้าง
00:01:56 → 00:02:00 โดยผู้ที่จะมาให้ข้อมูลถึงเรื่องนี้นะคะ
00:02:00 → 00:02:02 แต่ท่านก็พร้อมที่จะพูดคุยกับเราแล้วค่ะ
00:02:02 → 00:02:05 ขอต้อนรับรองศาสตราจารย์นายแพทย์สัณห
00:02:05 → 00:02:08 วิชญ์จันทร์รังสีอาจารย์ประจำหน่วยระบบ
00:02:08 → 00:02:11 ตับทางเดินน้ำดีตับอ่อนภาควิชาศัลยศาสตร์
00:02:11 → 00:02:15 คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ค่ะ
00:02:15 → 00:02:18 สวัสดีคะสวัสดีครับวันนี้โชคดีค่ะได้มา
00:02:18 → 00:02:21 พูดคุยกันถึงเรื่องที่คุณฟังหน่อยท่านก็
00:02:21 → 00:02:24 รอคอยนะคะอยากจะทำความรู้จักกับโรคนี้กัน
00:02:24 → 00:02:27 มากขึ้นนะคะก่อนอื่นค่ะที่อยากจะรู้คือ
00:02:27 → 00:02:30 นิ่วในถุงน้ำดีนะคืออะไรคะครับนี่ในถุง
00:02:30 → 00:02:33 น้ำดีเนี่ยก็จะมีลักษณะเหมือนเป็นก้อนหิน
00:02:33 → 00:02:37 ก้อนขวดเล็กๆนะอยู่ในถุงน้ำดีนะฮะให้ถุง
00:02:37 → 00:02:40 น้ำดีก็เป็นอวัยวะที่อยู่ติดกับต่ำนะมี
00:02:40 → 00:02:43 หน้าที่ในการเก็บน้ำดีถุงดีไม่สร้างน้ำดี
00:02:43 → 00:02:46 นะครับเป็นตัวพักน้ำดีนั้นนิ่วในถุงน้ำดี
00:02:46 → 00:02:50 ก็คือตัวเม็ดก้อนกรวดนะที่อยู่ในถุงน้ำดี
00:02:50 → 00:02:54 นี่นะครับผมนึกภาพตามนะคะอยู่บริเวณใกล้ๆ
00:02:54 → 00:02:57 กับตับใช่อยู่บริเวณใต้ตับอยู่ติดก็เลยฮะ
00:02:57 → 00:03:00 โหขนาดใหญ่ไหมคะตัวตรงนั้นดีหมอเป็นฝรั่ง
00:03:00 → 00:03:04 ก็อาจจะบอกว่าเป็นแพเฉดน้องว่ารูปร่าง
00:03:04 → 00:03:06 เหมือนลูกแพรน่ะผมว่าคนไทยเราเราถ่ายรูป
00:03:06 → 00:03:08 เราไม่ค่อยได้ถ่ายลูกแพร์กันใช่ไหมครับ
00:03:08 → 00:03:12 ใช่ครับเอ่อจะถามว่ารูปร่างมาจะเหมือน
00:03:12 → 00:03:16 เป็นกึ่งกึ่งๆทรงกระบอกก็ไม่เชิงปลายทั้ง
00:03:16 → 00:03:18 2 ด้านนั้นไม่เท่ากันแต่เหมือนมันเป็น
00:03:18 → 00:03:20 ห่วงเป็นกระเปาะยเนี่ยพูดประมาณนี้ดีกว่า
00:03:20 → 00:03:23 หรือว่าจะไป search ลูกแพรวบอกว่าก็ก็
00:03:23 → 00:03:26 โอเคดูใกล้เคียงใกล้เคียงครับก็อยากจะรู้
00:03:26 → 00:03:29 เขาว่าจะอยู่จะมาเป็นโรคนี้เลยได้หรือ
00:03:29 → 00:03:31 เปล่าหรือใครบ้างที่จะมีความเสี่ยงที่จะ
00:03:31 → 00:03:35 มาเป็นโรคนี้ค่ะครับไม่ใช่ทุกคนที่จะเป็น
00:03:35 → 00:03:38 นิ่วในถุงน้ำดีนะคนที่เป็นก็จะเป็นคนที่
00:03:38 → 00:03:41 มีความเสี่ยงบางกลุ่มนะฮะซึ่งความเสี่ยง
00:03:41 → 00:03:44 เหล่านี้เนี่ยก็จะเป็นความเสี่ยงที่เกิด
00:03:44 → 00:03:47 จากองค์ประกอบที่ไม่สมดุลภายในตัวน้ำดี
00:03:47 → 00:03:50 เองนะครับน้ำดีซึ่งสร้างจากตับเนี่ยแต่
00:03:50 → 00:03:53 ว่ามันมาเก็บอยู่ในถุงน้ำดีนี่มันเป็นบ่อ
00:03:53 → 00:03:57 พักที่นี้เหมือนเวลาเราจะใส่น้ำในแก้วเรา
00:03:57 → 00:04:00 ทิ้งไว้นานๆก็จะสังเกตว่าสุขสันต์วันทำไป
00:04:00 → 00:04:02 น้ำมันไม่ใส่เหมือนเดิมใช่ไหมครับนั้นน่า
00:04:02 → 00:04:05 จะมีตะกอนมันน่าจะมีอะไรก็เหมือนกันพลน้ำ
00:04:05 → 00:04:09 ดีที่มันมาอยู่ในที่ที่เป็นถุงภาคนานๆนะ
00:04:09 → 00:04:12 ครับมันก็อาจจะมีการตกตะกอนเกิดขึ้นพนัน
00:04:12 → 00:04:14 แล้วว่าความเสี่ยงเนี่ยก็คือเป็นความ
00:04:14 → 00:04:17 เสี่ยงในการที่จะเกิดการตกตะกอนของน้ำดี
00:04:17 → 00:04:20 นะครับมีความเสี่ยงอยู่หลายอย่างยกตัว
00:04:20 → 00:04:25 อย่างเช่นคนไข้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลใน
00:04:25 → 00:04:28 เลือดและน้ำดีที่ค่อนข้างสูงส่วนมากมันจะ
00:04:28 → 00:04:31 ไปด้วยกันนะฮะนะก็จะมีการตกตะกอนเกิดเป็น
00:04:31 → 00:04:35 นิ่วได้นะคนไข้ที่มีเม็ดเลือดแดงแตกง่าย
00:04:35 → 00:04:39 นะครับไม่เลือดแดงแตกง่ายยกตัวอย่างเช่น
00:04:39 → 00:04:41 คนถ้าบ้านเราคือคนที่เป็นโรคเลือดจากเช่น
00:04:41 → 00:04:44 ธาลัสซีเมียอะไรเนี่ยมีมาเล่นเด้งแตกง่าย
00:04:44 → 00:04:48 ก็จะมีวัตถุดิบในการที่จะไปสร้างเป็นตัว
00:04:48 → 00:04:51 นิ่วได้เหมือนกันอายงานนะครับก็จะมีความ
00:04:51 → 00:04:54 เสี่ยงอยู่หลักๆ 2 กลุ่มก็คือคอเลสเตอรอล
00:04:54 → 00:04:58 ในน้ำดีที่ค่อนข้างสูงหรือว่ามีสารซึ่ง
00:04:58 → 00:05:00 ภาษาทางการแพทย์เรียกว่าสารวิทั้งสิ้น
00:05:00 → 00:05:02 ซึ่งเกิดจากการแตกตัวของมันเลือกเนี่ยใน
00:05:02 → 00:05:05 ระดับที่ค่อนข้างสูงน้ำดีก็จะเกิดการตก
00:05:05 → 00:05:08 ตะกอนเป็นนิ่วขึ้นมานะครับก็สำหรับสาเหตุ
00:05:08 → 00:05:12 ล่ะคะอาจารย์หมอคะสาเหตุที่ทำให้เกิดที่
00:05:12 → 00:05:14 อยู่ในถุงน้ําดีเกิดได้จากอะไรบ้างคะครับ
00:05:14 → 00:05:16 ซึ่งจริงๆแล้วสาเหตุหลักๆก็จะอยากได้
00:05:16 → 00:05:18 เรียนไปเมื่อเกี้ยนั่นก็คือเกิดจากการตก
00:05:18 → 00:05:21 ตะกอนของน้ำดีที่มากกว่าปกตินะคะคือเป็น
00:05:21 → 00:05:24 ความไม่สมดุลขององค์ประกอบภายในน้ำดีนะ
00:05:24 → 00:05:26 ครับวันนั้นก็คือสาเหตุหลักๆตัวเองจริง
00:05:26 → 00:05:29 แล้วยังมีสาเหตุอื่นๆด้วยนะยกตัวอย่าง
00:05:29 → 00:05:33 เช่นคนที่ที่ผ่าตัดแล้วไม่ได้รับประทาน
00:05:33 → 00:05:36 อาหารนานๆมันถุงน้ำดีไม่ได้ทำงานอะไร
00:05:36 → 00:05:39 อย่างนี้นะครับคนที่อดข้าวนั้นๆเนี่ยก็มี
00:05:39 → 00:05:42 โอกาสเกิดนิ่วในถุงน้ำดีเช่นเดียวกันคน
00:05:42 → 00:05:46 ไข้ที่มีประวัติว่าเป็นตับแข็งนะครับก็
00:05:46 → 00:05:48 มันจะมีการอักเสบเรื้อรังในบริเวณตับและ
00:05:48 → 00:05:51 ทางเดินน้ำดีก็จะมีโอกาสเกิดนิ่วในท่อน้ำ
00:05:51 → 00:05:54 ดีเช่นเดียวกันมีหลายสาเหตุมากๆนะครับ
00:05:54 → 00:05:56 อย่างเช่นน้ำหนักตัวรถเร็วเกินไปเนี่ยนะ
00:05:56 → 00:06:00 ครับก็อาจจะทำให้เกิดนิ่วได้เช่นเดียวกัน
00:06:00 → 00:06:02 เอาแต่ใจมากๆคือด้วยความที่มันเป็นโรคที่
00:06:02 → 00:06:05 เราพบได้บ่อยมากนะเนี่ยผมคิดว่าท่านผู้
00:06:05 → 00:06:07 ฟังจะไม่ทราบว่าเจอบ่อยนั้นจริงๆคือพอเรา
00:06:07 → 00:06:09 ข้อมูลมาดูเนี่ยมันเลยมีปัจจัยแวดล้อม
00:06:09 → 00:06:12 อยู่ปัจจัยที่เกี่ยวข้องอยู่หลายอย่างแต่
00:06:12 → 00:06:14 หลักๆก็อย่างที่เรียนเมื่อกี้ก็คือระดับ
00:06:14 → 00:06:16 พอใช้โดยที่ค่อนข้างสูงหรือไม่เลือดแดง
00:06:16 → 00:06:19 แตกง่ายนั่นแหละคือสาเหตุของนิ่วในถุงน้ำ
00:06:19 → 00:06:22 ดีอยากและจะรอดเนี่ยเราควบคุมได้ปัจจัย
00:06:22 → 00:06:25 ที่เรารับรู้ได้ว่าเอ๊ะประมาณไหนถึงจะพอ
00:06:25 → 00:06:28 เหมาะพอดีหรือว่าสงครามอะไรหรือเปล่าใช่
00:06:28 → 00:06:32 ไหมครับก็เหมือนมีกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะ
00:06:32 → 00:06:34 ผัวอยู่แล้วและมีการนำมาสู่ในโลกของในถุง
00:06:34 → 00:06:38 น้ำดีใช่ครับค่ะการที่คนอื่นจะรู้ตัวว่า
00:06:38 → 00:06:41 เอ๊ะฉันมีอาการแบบนี้คือนิ่วน้ำดีหรือ
00:06:41 → 00:06:43 เป็นโรคกระเพาะอาหารหรือเปล่าเลยนะคะมี
00:06:43 → 00:06:46 อาคารอะไรที่บ่งบอกว่าเป็นโรคนิ่วในถุง
00:06:46 → 00:06:48 น้ำดีบ้างคะขาดเป็นคำถามที่ดีมากเลยเพราะ
00:06:48 → 00:06:51 ว่าจริงๆเขาทุกวันนี้ผมเจอคนไข้นิ่วในถุง
00:06:51 → 00:06:54 น้ำดีมาใหม่เกือบทุกวันบางคนเราก็ไม่ได้
00:06:54 → 00:06:56 มีประวัติที่บ่งบอกชัดเจนที่เรียนเมื่อ
00:06:56 → 00:06:58 กี้เช่นเราไม่ทราบมาก่อนนะคะมีระดับไขมัน
00:06:58 → 00:07:01 สูงค่ะอาซามาก่อนนะครับไม่รู้เลยจังแต่
00:07:01 → 00:07:04 เขาก็มีนิ่วในถุงทำดีนั้นผมคิดว่าคำถาม
00:07:04 → 00:07:07 ที่น่าสนใจและน่าจะมีประโยชน์กับผู้ฟัง
00:07:07 → 00:07:10 มากกว่าก็คือแล้วอาการลักษณะไหนที่มันจะ
00:07:10 → 00:07:12 บ่งชี้ว่าเป็นอาการของนิ่วนะครับอาการของ
00:07:12 → 00:07:15 นิ่วในถุงน้ำดีก็คืออาการอืดแน่นท้อง
00:07:15 → 00:07:20 บริเวณด้านขวาบนนะครับอ่าเราต้องดูนะมือ
00:07:20 → 00:07:22 ขวาเราอยู่ด้านไหนแล้วก็บริเวณซี่โครงขวา
00:07:22 → 00:07:25 เรานะครับนั้นอ่ะคือบริเวณท้องด้านขวาบน
00:07:25 → 00:07:28 นะสมันเรียนที่ถุงน้ำดีอยู่นะครับอาการ
00:07:28 → 00:07:31 อืดแน่นท้องตัวนี้นะครับมักจะสัมพันธ์กับ
00:07:31 → 00:07:34 เนื้อหานก็คือทานอาหารไปสักพักนึงแล้ว
00:07:34 → 00:07:38 เนี่ยนะจะมีอาการนะฮะแล้วอาการน่าจะเป็น
00:07:38 → 00:07:41 ลักษณะแบบแน่นๆนะครับจริงๆแล้วคนไข้ส่วน
00:07:41 → 00:07:44 มากมักจะไม่บอกว่าปวดชัดเจนแต่ว่ามีตั้ง
00:07:44 → 00:07:46 แต่แน่นไปจนถึงปวดแล้วก็ปวดมากแต่ส่วนมาก
00:07:46 → 00:07:49 จะอยู่ที่ระดับแน่นๆเฉยๆนะฮะอันนี้เป็น
00:07:49 → 00:07:53 อาการที่น่ากังวลใจถ้าก็อาจจะบ่งชีว่ามี
00:07:53 → 00:07:56 นิ่วในถุงน้ำดีได้อาหารเสร็จใช่ครับซึ่ง
00:07:56 → 00:07:58 ลงลึกผ้าครับผมคิดว่าจริงที่หลายคนก็อาจ
00:07:58 → 00:08:01 จะเคยมีอาการเหล่านี้ถ้าเราเนี่ยเหมือน
00:08:01 → 00:08:03 รับทราบกันซึ่งผมก็ไม่แน่ใจว่าเรารับทราบ
00:08:03 → 00:08:06 กันมาได้ยังไงแต่ก็ผมก็เป็นการพอเรามี
00:08:06 → 00:08:09 อาการเกิดวัดคลองเราก็มักจะเข้าใจว่าเรา
00:08:09 → 00:08:11 เป็นโรคกระเพาะของที่ว่าทุกคนเข้าใจอย่าง
00:08:11 → 00:08:13 นี้เราก็ไม่รู้ว่าต้นเหตุหรือต้นเรื่อง
00:08:13 → 00:08:16 มันมาจากไหนแต่ว่าทุกคนก็จะมองหายาโรค
00:08:16 → 00:08:19 กระเพาะบางคนถึงขั้นปัจจุบันเนี่ยทุกคนจะ
00:08:19 → 00:08:21 มองหายาตัวหนึ่งหรือผมไม่เคยชื่อในวัน
00:08:21 → 00:08:23 อะไรอย่างงั้นเป็นตรงซองอะไรอย่างนี้ทุก
00:08:23 → 00:08:26 คนจะจะคิดเงินอย่างละสิ่งที่น่าสนใจก็คือ
00:08:26 → 00:08:29 ไอ้นิ่วในถุงน้ำดีเนี่ยจริงๆแล้วส่วนมาก
00:08:29 → 00:08:31 มันจะพูดประมาณชั่วโมงหรือ 2 ชั่วโมงแล้ว
00:08:31 → 00:08:34 มันก็จะหายใช่ใช่จะหายได้เองเพราะว่ากล
00:08:34 → 00:08:38 ไกลเนี่ยมันเกิดจากการที่นิ้วนะมันไปอุด
00:08:38 → 00:08:40 อยู่ตรงรูเปิดของถุงน้ำดีที่จะเข้าเท่า
00:08:40 → 00:08:43 นั้นดีนะนี่ว่าเราทานอาหารเลยว่าอาหาร
00:08:43 → 00:08:46 มื้อใหญ่ๆมื้อที่มีไขมันเยอะเนี่ยร่างกาย
00:08:46 → 00:08:49 ก็จะมีการสร้างฮอร์โมนตัวนึงออกมากระตุ้น
00:08:49 → 00:08:52 ให้ถุงน้ำดีในบีบตัวนี้ห้องน้ำดีออกไม่
00:08:52 → 00:08:54 ได้เพราะว่านี่มันขวางอยู่เราก็เลยมี
00:08:54 → 00:08:57 อาการอืดแน่นท้องเกิดขึ้นเพราะนั้นมันเลย
00:08:57 → 00:09:00 สัมพันธ์กับหลังทานอาหารๆถ้าถามว่าแล้ว
00:09:00 → 00:09:02 ทำไมเป็นประมาณชั่วโมงหนึ่งแล้วดีขึ้นก็
00:09:02 → 00:09:05 คือก็เหมือนคนส่วนหน้าก็โชคดีอ่ะฮะหน้าก็
00:09:05 → 00:09:08 คือตัว New น่ะถ้ามันไม่เล็กๆมันก็อาจจะ
00:09:08 → 00:09:11 ไม่อุดเดิมนั้นตลอดเวลาเราเดินไปเดินมา
00:09:11 → 00:09:13 หรือมันมีการขยับอะไรต่างๆนี่มันก็หลาย
00:09:13 → 00:09:16 กับลงมาในถุงเหมือนเดิมอาการปวดก็หายไป
00:09:16 → 00:09:20 และสิ่งที่คนทั่วไปก็เลยเข้าใจผิดว่าให้
00:09:20 → 00:09:22 ทานยาโรคกระเพาะและดีขึ้นไม่จริงแล้วส่วน
00:09:22 → 00:09:26 มากเรื่องเนี้ยมันก็มันก็ดีขึ้นได้ด้วย
00:09:26 → 00:09:28 ตัวเองอยู่แล้วคือใคร 1 ชั่วโมงเนี่ยมัน
00:09:28 → 00:09:30 ก็จะหายปวดเองอาจจะทำให้เราเข้าใจว่าเออ
00:09:30 → 00:09:35 มันเป็นแล้วก็หายแป๊บๆเป็นทรายรุนแรงใช่
00:09:35 → 00:09:37 แล้วก็เราเราอาจจะเข้าใจว่าเราเป็นโรค
00:09:37 → 00:09:40 กระเพาะก็ได้เพราะว่าเราทานยาโรคกระเพาะ
00:09:40 → 00:09:43 แล้วอาการมันก็ดีขึ้นจริงๆแล้วมันก็ดี
00:09:43 → 00:09:46 ขึ้นด้วยตัวเองอยู่แล้วนะครับแต่ก็นั่น
00:09:46 → 00:09:47 แหละที่เราต้องมาคุยในวันนี้เพราะว่า
00:09:47 → 00:09:51 หนึ่งคือไม่ใช่ทุกคนที่จะดีขึ้นเสมอไปนะ
00:09:51 → 00:09:55 ครับบางคนก็อาจจะอาการรุนแรงอาจถึงขั้น
00:09:55 → 00:09:58 ถุงน้ำดีและอักเสบอันนี้จะปวดมากล่ะนะ
00:09:58 → 00:10:01 ครับมีไข้เจ็บปวดแบบไม่ใช่ 1 ชั่วโมงแล้ว
00:10:01 → 00:10:04 เจ็บปวดนานกว่านั้นปวดแบบค่อยๆเพิ่มมาก
00:10:04 → 00:10:07 ขึ้นเรื่อยๆนี้ก็คือความความน่ากังวลนะ
00:10:07 → 00:10:09 เพราะมันไม่ใช่แค่อาการของนิ่วในถุงน้ำดี
00:10:09 → 00:10:12 ธรรมดานี่เป็นอาการของถุงน้ำดีอักเสบนะ
00:10:12 → 00:10:15 ครับก็จะเป็นอย่างนั้นน้ำขอนแก่นได้ด้วย
00:10:15 → 00:10:19 การที่ถ่ายโครงด้านขวาใช่ครับได้รู้แล้ว
00:10:19 → 00:10:21 นะคะว่าสังเกตได้ 1 จุดแล้วใช่ชื่อนี้ไหม
00:10:21 → 00:10:24 คะจริงๆแล้วอาการเนี่ยก็อาจจะอยู่ที่ปวด
00:10:24 → 00:10:27 ที่ลิ้นปี่ก็ได้บางคนอาการปวดจะเล่าไปที่
00:10:27 → 00:10:32 บริเวณหลังสะบักขวานะคือร่างกายเราก็มีกล
00:10:32 → 00:10:35 ไกลแบบเหมือนเราปวดร้าวไปอะไรอย่างเงี้ย
00:10:35 → 00:10:38 ครับนะก็เป็นลักษณะการปวดที่ก็คือมีการ
00:10:38 → 00:10:40 สำรวจแล้วก็พบว่าอาการปวดก็มิ้งแต่ปวด
00:10:40 → 00:10:43 บริเวณหลังปวดแปลงหลังปวดสะบักขวามีได้
00:10:43 → 00:10:45 แต่ว่าคนส่วนน่าจะปวดบริเวณลิ้นปี่หรือ
00:10:45 → 00:10:49 ว่าใต้ใส่ของกว่านะครับผมอ๋อคะเคยไปอ่าน
00:10:49 → 00:10:51 เจอหาในอินเตอร์เน็ตเองเขาก็บอกว่าส่วน
00:10:51 → 00:10:53 ใหญ่ผู้ชายไม่ค่อยเป็นหลอกโลกนี้ผู้หญิง
00:10:53 → 00:10:56 เป็นเยอะตรงนี้อยากให้อาจารย์หมอช่วย
00:10:56 → 00:10:59 อธิบายให้ผู้ฟังได้พอใจถึงกลุ่มเสี่ยงใน
00:10:59 → 00:11:02 ตรงอีกด้วยค่ะขาดนิ่งข้อมูลก็อันนี้ผมก็
00:11:02 → 00:11:04 เรียนตั้งแต่เป็นนักศึกษาล่ะนะครับว่าผู้
00:11:04 → 00:11:07 หญิงเป็นมากผู้ชายนะครับจริงๆแล้วถ้าถาม
00:11:07 → 00:11:10 ว่าทุกวันนี้ผมก็เจอทั้งผู้ชายและผู้หญิง
00:11:10 → 00:11:12 ผมว่าผมก็ไม่ได้ต่างกันขนาดนั้นนะแต่ว่า
00:11:12 → 00:11:14 เราไม่ได้เก็บข้อมูลแบบตลอดเวลาเหมือนกัน
00:11:14 → 00:11:16 ว่าณตอนนี้ผู้หญิงหรือผู้ชายมากกว่ากัน
00:11:16 → 00:11:19 แต่ว่าต้องยอมรับว่าในอดีตเนี่ยหมายถึง
00:11:19 → 00:11:23 ว่าอาจจะมีแนวโน้มที่ผู้หญิงอาจจะมีน้ำ
00:11:23 → 00:11:25 หนักตัวที่มากกว่าผู้ชายหรือเปล่ามันว่า
00:11:25 → 00:11:29 เราส่งเราคัดมาผู้หญิงในอายุ 40 ปีมา 100
00:11:29 → 00:11:33 คนกับผู้ชายยุ 40 ปีมา 100 คนในโอกาสที่
00:11:33 → 00:11:35 คุณเราขอรู้ว่ามันสำคัญกับไขมันในเลือด
00:11:35 → 00:11:37 สูงสัมพันธ์กับน้ำหนักตัวที่มากหน่อย
00:11:37 → 00:11:40 เงี้ยมันก็มีโอกาสที่ผู้หญิงอาจจะมีโอกาส
00:11:40 → 00:11:43 ที่จะเจอนิ่วในถุงน้ำดีมากกว่าจะขึ้นอยู่
00:11:43 → 00:11:46 กับอาหารการกินหรือเปล่าอะไรเนี่ยไม่รู้
00:11:46 → 00:11:48 ชื่อว่าไม่แน่ใจบางทีผู้หญิงจะทำใส่มัน
00:11:48 → 00:11:50 เยอะกว่าไหมแต่ว่าทั้งหมดก็เป็นพื้นที่
00:11:50 → 00:11:54 มันเป็นหญิงชายนะครับซึ่งผมผมมองว่าเรา
00:11:54 → 00:11:55 เป็นผู้ชายก็ไม่มาเพราะเราไม่มีความ
00:11:55 → 00:11:58 เสี่ยงถ้าเป็นผู้ชายที่น้ำหนักตัวเยอะ
00:11:58 → 00:12:01 หรือใครเห็นแน่และแน่นอนก็มีความชายมี
00:12:01 → 00:12:04 ความเสี่ยงเช่นเดียวกันนะครับครับผม
00:12:04 → 00:12:07 ฉะนั้นการมองถึงโรคนิ่วในถุงน้ำดีเนี่ยจะ
00:12:07 → 00:12:09 ไม่เฉพาะกลุ่มแล้วจะไม่ใช่ว่าเฉพาะกลุ่ม
00:12:09 → 00:12:11 ผู้หญิงเท่านั้นที่ต้องคอยระมัดระวังๆ
00:12:11 → 00:12:14 ครับใช่เองก็เป็นที่สามารถเป็นโรคนี้ได้
00:12:14 → 00:12:17 นอนสุวรรณอาจารย์หมอเองก็ว่าไม่ได้ต่าง
00:12:17 → 00:12:21 กันมากค่ะใช่ใช่ครับใช่ครับผู้เล่นเรา
00:12:21 → 00:12:24 อยู่ในโรงพยาบาลสวนดอกทางพวกผมนะที่อยู่
00:12:24 → 00:12:26 ในทีมที่ผ่าตัดตาผมน้ำดีเนี่ยรับปรึกษา
00:12:26 → 00:12:30 แทบทุกคืนซึ่งผมว่าก็ชายหญิงก็ปรับบนกัน
00:12:30 → 00:12:34 ไปนะครับแพ้ก็มายืนยันแล้วนะคะใช่ครับคือ
00:12:34 → 00:12:36 อย่าไว้อ่าไว้วางใจว่าไอ้เราเป็นผู้ชาย
00:12:36 → 00:12:40 เราจะไม่เป็นอะไรอย่างนี้นะครับครับผมก็
00:12:40 → 00:12:42 หรอคะแบบนี้ถ้าผู้ป่วยเองนั้นมีอาการ
00:12:42 → 00:12:45 อย่างที่จะหมอเล่าให้ฟังแล้วเนี่ยเขามี
00:12:45 → 00:12:48 โอกาสที่หายเองได้ไหมคะคิดว่าการเป็นนิ่ว
00:12:48 → 00:12:51 ในถุงน้ำดีเนี่ยสามารถหายไปได้เองเลยหรือ
00:12:51 → 00:12:54 เปล่าทางนี้เป็นคำถามยอดนิยมที่คนไข้มัก
00:12:54 → 00:12:57 จะถามเหมือนกันว่าทานยาแล้วหายไหมนะครับ
00:12:57 → 00:13:01 อันดับแรกก็คือทานยาถ้าหายแล้วมันเป็น
00:13:01 → 00:13:04 ก้อนกรวดขึ้นจริงเมื่อกี้เมื่อต้นรายการ
00:13:04 → 00:13:06 นะพูดว่าเป็นต้นขวดเล็กๆคือส่วนมากมันจะ
00:13:06 → 00:13:10 ไม่ใหญ่มากแต่คนที่ใหญ่ระดับ 1 เซน 2 cm
00:13:10 → 00:13:13 อะไรเงี้ยก็มีจำนวนก็มีตั้งแต่หลักหน่วย
00:13:13 → 00:13:17 หลักสิบหลักหลายร้อยก็มีงานถุงเล็กๆ
00:13:17 → 00:13:20 ประมาณเนี่ย 5 * 5 * 7 cm เนี่ยบาง
00:13:20 → 00:13:22 คนเนี่ย New แบบเป็นหลายร้อยเม็ดก็มีหาย
00:13:22 → 00:13:25 เองได้ไหมครับก็คือจริงๆแล้วไม่หายเองแน่
00:13:25 → 00:13:29 นอนนะครับไม่ได้มียาที่สลายนิ่วนะครับ
00:13:29 → 00:13:32 แล้วก็เดี๋ยวจะคุยจะพูดออกไปว่ารักษายัง
00:13:32 → 00:13:35 ไงนะแต่คนทั่วไปว่าจะสับสนหรือนิ่วในไตนะ
00:13:35 → 00:13:37 ครับก็เจอปัญหาว่าสลายนิ่วได้หรือเปล่า
00:13:37 → 00:13:39 ซึ่งไอ้นี่เลยของดีเนี่ยในข้อมูลปัจจุบัน
00:13:39 → 00:13:42 ยังไม่มีการสลายนิ่วที่มีประสิทธิภาพมาก
00:13:42 → 00:13:46 พอนะเพราะฉะนั้นก็เอาเป็นว่าถ้าเป็นแล้ว
00:13:46 → 00:13:49 เนี่ยนะครับก็หาเองได้ไหมก็ไม่หายเหนื่อย
00:13:49 → 00:13:51 หาคือมันจะอยู่อย่างนั้นแต่ว่าจริงถ้าเรา
00:13:51 → 00:13:53 ไม่มีอาการเนี่ยเราอาจจะต้องทำอะไรก็ได้
00:13:53 → 00:13:56 นะครับแต่ถ้ามีอาการหาว่าตัวนี้มันจะหาย
00:13:56 → 00:13:59 ไปรึเปล่าตอบคือไม่หายเพราะฉะนั้นนะคะ
00:13:59 → 00:14:01 เท่า 1 ภาพอยู่ในถุงน้ำดีนี่ก้อนขวดเล็กๆ
00:14:01 → 00:14:04 ที่เราเรียกว่านิ่วในถุงน้ำดีเนี่ยเราไม่
00:14:04 → 00:14:06 สามารถรู้ได้เลยว่ามีจำนวนมากน้อยแค่ไหน
00:14:06 → 00:14:11 แล้วการที่อาจจะมีโฆษณาเชิญชวนว่าตัวนี้
00:14:11 → 00:14:15 สลายนิ่วได้ถ้าคนที่น่าสนใจนะพอได้มาคุย
00:14:15 → 00:14:19 อาจารย์หมอยาตัวนั้นหรือข้อมูลที่เขาระบุ
00:14:19 → 00:14:22 ว่าสมัยนี้ในถุงน้ำดีได้อาจจะไม่ใช่ข้อ
00:14:22 → 00:14:26 มูลที่ถูกต้องเลยผมผมยังไม่เห็นการศึกษา
00:14:26 → 00:14:29 นั้นเดี๋ยวการศึกษานั้นแต่ว่าเท่าที่
00:14:29 → 00:14:33 สร้างไม่มีใช่ครับยังไม่มีนะครับแต่ผมจาก
00:14:33 → 00:14:36 นั้นค่ะอาจารย์หมอคะพอพอรถเมล์เข้ามันหาย
00:14:36 → 00:14:40 เองไม่ได้น่ะค่ะครับการที่จะมารักษานิ่ว
00:14:40 → 00:14:42 ในถุงน้ำดีเนี่ยทางการแพทย์มีขั้นตอนหรือ
00:14:42 → 00:14:45 วิธีการรักษายังไงบ้างครับอย่างที่ยำไป
00:14:45 → 00:14:47 เมื่อกี้นะครับว่าจริงๆถ้าไม่มีอาการไม่
00:14:47 → 00:14:51 ต้องรักษานะครับปัจจุบันนะเราเข้าถึงพวก
00:14:51 → 00:14:54 กันตรวจรักษาโดยพอยิงอันเตอร์ซาวหรือว่า
00:14:55 → 00:14:57 ทุกคนคงเคยได้ยินคำนี้ก็สาวก็ทำได้ง่าย
00:14:57 → 00:15:00 กว่าเมื่อก่อนมากมั้งบางโรงอาแจ๊กเกต
00:15:00 → 00:15:04 สุขภาพบางคนก็เจอนิ่วแล้วมาปรึกษาว่าถ้า
00:15:04 → 00:15:06 ต้องทำอะไรหรือเปล่าว่าผมก็ถามมันอย่าง
00:15:06 → 00:15:09 ที่เราคุยกันเมื่อกี้ก็มีอาการไหมถ้าไม่
00:15:09 → 00:15:12 มีอาการเนี่ยจริงๆก็ไม่ต้องทำอะไรนะครับ
00:15:12 → 00:15:15 แต่ว่าก็ต้องเข้าใจว่าเรามีนิ้วอยู่นั้น
00:15:15 → 00:15:17 ท่านแอนน่ะก็มีอาการอืดแน่นท้องเนี่ย
00:15:17 → 00:15:19 อากาศน่าจะเป็นอาการคือมันเริ่มมีอาการละ
00:15:19 → 00:15:23 ก็ต้องมารักษาที่ถามว่าเราถ้ามีอาการแล้ว
00:15:23 → 00:15:26 เนี่ยรักษายังไงนะครับในที่เรียนเมื่อกี้
00:15:26 → 00:15:29 ว่ามันไม่มียาสลายนิ่วไม่มีเครื่องสลาย
00:15:29 → 00:15:32 นิ่วนั้นการรักษาเนี่ยก็จำเป็นที่ต้องหัด
00:15:33 → 00:15:36 ตัดนะและการผ่าตัดเนี่ยะก็ไม่ได้เอาเฉพาะ
00:15:36 → 00:15:38 นิ้วออกด้วยเพราะถุงน้ำดีมันเป็นถุงที่
00:15:38 → 00:15:41 มันมีผนังบางๆมันจะเราจะไม่สามารถเอานิ้ว
00:15:41 → 00:15:44 ออกได้โดยไม่เอาถูกออกเพราะฉะนั้นการ
00:15:44 → 00:15:47 รักษาเนี่ยคือการผ่าตัดถุงน้ำดีออก
00:15:47 → 00:15:50 ฟังดูเป็นเรื่องใหญ่ใช่ต้องดูในเรื่อง
00:15:50 → 00:15:55 ใหญ่คนไข้หลายคนกังวลมากว่าจะไม่มีดีแล้ว
00:15:55 → 00:15:58 อะไรเนี่ยเมื่อกี้เราผ่าตัดแบบอะไรใหญ่
00:15:58 → 00:16:00 มากเลยตัดตับไป
00:16:00 → 00:16:02 และขวาหรือเปลี่ยนปากแล้วนี้คำถามแรกที่
00:16:02 → 00:16:04 ที่มันมีคนกังวลก็ยังมีดีอยู่หรือเปล่า
00:16:04 → 00:16:06 เราจะบอกว่า odo ในโดนตัดไปเรียบร้อยละ
00:16:06 → 00:16:10 ซึ่งก็คนทั่วไปกังวลนะไว้กังวลว่าแบบมัน
00:16:10 → 00:16:12 จะเป็นต้องตัดไหมของก็เรียนว่าเออมันไม่
00:16:12 → 00:16:15 มีวิธีอื่นนิ่วในบางที่ผมอยู่อย่างเช่น
00:16:15 → 00:16:18 ถ้าเป็นท่อน้ำดีเนี่ยอาจจะคล้องออกได้นะ
00:16:18 → 00:16:21 ฮะเพราะว่ามันเป็นเรื่องกายวิภาคนะอาจจะ
00:16:21 → 00:16:24 ออกแล้วก็เรื่องทางเทคนิคนะแต่ในถุงเนี่ย
00:16:24 → 00:16:28 ยังไงก็ณปัจจุบันอย่างต้องผ่าตัดเอาถุง
00:16:28 → 00:16:33 ออกนะครับนะแต่ว่าข่าวดีก็คือจริงๆแล้ว
00:16:33 → 00:16:36 กันผ่าตัดเอานิ่วในถุงน้ำดีออกเนี่ยมันก็
00:16:36 → 00:16:39 ไม่ใช่การตัดใหญ่มากนะปัจจุบันเราขาโดย
00:16:39 → 00:16:42 วิธีส่องกล้องนะคะเพื่อมากกว่า 95
00:16:42 → 00:16:44 เปอร์เซ็นต์ในอย่างในโรงเรียนมหาราชนภาดู
00:16:44 → 00:16:47 ที่สองกล้องและเลนส์มีแผลเล็กๆประมาณ 3
00:16:47 → 00:16:51 แผลนะแผลที่สะดือหรือประมาณ 1 เซนติเมตร
00:16:51 → 00:16:54 ที่ลิ้นปี่ประมาณครึ่งเซนที่ได้ชายโครง
00:16:54 → 00:16:57 ขวาประมาณครึ่งเซนนะครับก็จะมีประมาณนี้
00:16:57 → 00:17:00 นะ 3 แผลถึง 4 แผลนอนโรงพยาบาลประมาณ 1
00:17:00 → 00:17:04 ถึง 2 วันแล้วก็ให้ก็มักจะกลับไปทำงานกับ
00:17:04 → 00:17:06 ไปใช้ชื่อได้ตามปกติได้ภายในเพราะภายใน 1
00:17:06 → 00:17:10 สัปดาห์หน้าส่วนมากก็จะกลับไปใช้ชีวิตได้
00:17:10 → 00:17:13 ตามปกติแล้วกันการตัดที่เพราะแทรกซ้อน
00:17:13 → 00:17:16 ค่อนข้างจะต่ำนะความเสี่ยงที่รุนแรงเนี่ย
00:17:16 → 00:17:19 เรียกว่าพบน้อยก็หนึ่งเปอร์เซ็นต์เส้น
00:17:19 → 00:17:21 เรื่องท่อน้ำดีติทองดีลวดเนี่ยในเมื่อ
00:17:21 → 00:17:24 ก่อนก็การพบในอาจจะสูงเขาเป็นช่วงนี้
00:17:24 → 00:17:27 เทคโนโลยีเรายังไม่ได้ดีเท่าปัจจุบันหรือ
00:17:27 → 00:17:31 อย่างเช่นจอทีวีที่เราดูระหว่างหาดตัด
00:17:31 → 00:17:33 นั้นก็อาจจะไม่ได้คมชัดเท่ามันปัจจุบัน
00:17:33 → 00:17:37 อุปกรณ์ต่างๆใช่ไหมครับมันลงลองฟังดูค่า
00:17:37 → 00:17:39 ว่าเมื่อ 10 ปีที่เราไม่รู้เลยจ่ายเงิน
00:17:39 → 00:17:42 ผ่านมือถือได้ใช่ไหมครับแต่ปัจจุบันก็
00:17:42 → 00:17:44 พรุ่งนี้เทคโนโลยีก็ดีมากขึ้นเรื่อยๆนะ
00:17:44 → 00:17:47 ครับก็ปัจจุบันเนี่ยก็ถือว่าเป็นกันมาตัด
00:17:47 → 00:17:50 ที่ความเสี่ยงไม่สูงนะครับจัดอยู่ในระดับ
00:17:50 → 00:17:53 ค่อนข้างต่ำโดยพ่อสาบันหรือโรงพยาบาลที่
00:17:53 → 00:17:56 มีความชำนาญความเสี่ยงที่รุนแรงและมักจะ
00:17:56 → 00:17:58 น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์นะครับก็เป็น
00:17:58 → 00:18:01 เรื่องที่ดีนะขอถามเรื่องของวิวัฒนาการ
00:18:01 → 00:18:04 ทางการแพทย์เทคโนโลยีสมัยใหม่มากขึ้นค่ะ
00:18:04 → 00:18:07 ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านที่เก่งนะ
00:18:07 → 00:18:11 คะเรามั่นใจว่าในส่วนของการรักษาเนี่ย 95%
00:18:11 → 00:18:13 หากคือปลอดภัยแน่นอนแตกต่างของผู้ป่วยเอง
00:18:13 → 00:18:17 เมื่อคุณพบว่าเป็นโรคนี้แต่ไม่ทำการรักษา
00:18:17 → 00:18:21 มากกว่าค่ะพี่น่ากลัวพ่อมันอาจจะนำไปสู่
00:18:21 → 00:18:24 การที่รุนแรงมากกว่าเป็นนิ่วในถุงน้ำดี
00:18:24 → 00:18:26 เป็นรุนแรงได้ถึงขั้นไหนคะอาจารย์ใช่ครับ
00:18:26 → 00:18:29 แล้วก็บางคนเนี่ยอาจจะเนี่ยอาการที่คุณ
00:18:29 → 00:18:31 ฟ้าหมอกนะคืออื่นแน่นท้องแต่ก็ทันยาโรค
00:18:31 → 00:18:33 กระเพาะผมเรื่อยๆมันก็เหมือนจะดีบ้างไม่
00:18:33 → 00:18:36 ดีบ้างจะมาทิพย์จังหวะเราโชคร้ายเนี่ยมัน
00:18:36 → 00:18:39 อาจจะค้างไม่นิ้วน่าจะค้างอยู่ตรงนั้นตรง
00:18:39 → 00:18:42 นั้นดีอักเสบจนกระทั่งแบบเน่าหรือทะลุ
00:18:42 → 00:18:45 อะไรเนี่ยในก็จะเป็นเรื่องใหญ่เลยยิ่ง
00:18:45 → 00:18:47 ปัจจุบันเราเป็นสังคมผู้สูงวัยวันที่คน
00:18:47 → 00:18:51 ไข้เยอะๆ 99 15 แล้วก็มีถุงน้ำดีหน้าอก
00:18:51 → 00:18:54 ของดีแต่ก็รู้เนี่ยคือการผ่าตัดก็จะได้
00:18:54 → 00:18:55 ง่ายเหมือนเมื่อกี้แล้วต้องเหมือนกัน
00:18:55 → 00:18:58 สตั๊ดแบบเปิดหรือว่าคนแข่งต้องนอนโรง
00:18:58 → 00:19:01 พยาบาลหลายวันเลยเนี่ยนะออกมาแบบความดัน
00:19:01 → 00:19:04 ต่ำเลยแบบน้ำดีแต่ถุงน้ำดีทะลุมีน้ำดี
00:19:04 → 00:19:06 อยู่ในช่องท้องเลยเนี่ยนะฮะกลัวขึ้น
00:19:06 → 00:19:10 เรื่อยๆที่อาจจะดูง่ายใช่ครับใช่ครับผม
00:19:10 → 00:19:12 ตอนที่เรื่องของร่างกายนะคะอาจารย์หมอคะ
00:19:12 → 00:19:14 ในเมื่อเขาไม่มีถุงน้ำดีแล้วเนี่ยการใช้
00:19:14 → 00:19:17 ชีวิตจะต่างไปจากเดิมไหมคะครับจริงๆแล้ว
00:19:17 → 00:19:20 ถ้าถามคำตอบสั้นๆและยาวคือเหมือนเดิมนะ /
00:19:20 → 00:19:23 นะแต่ว่าในระยะหลังผ่าตัดใหม่ๆเนี่ยก็มี
00:19:23 → 00:19:26 ทั้งไม่ว่าจะเป็นตำราในอดีตหรือว่าคำแนะ
00:19:26 → 00:19:28 นำมาบอกว่ามันเหมือนร่างกายเรายังคือมี
00:19:28 → 00:19:31 การเปลี่ยนแปลงนะครับน้ำดีจากเดิมที่มา
00:19:31 → 00:19:34 พักในถุงก็ไม่มีจุดพักละมันจะลงไปที่ลำ
00:19:34 → 00:19:37 ไส้โดยตรงนะครับบางทีก็อาจจะมีอาการอืด
00:19:37 → 00:19:39 แน่นท้องได้บ้างหลังผ่าตัดช่วงแรกๆบางคน
00:19:39 → 00:19:42 อาจจะมีอาการท้องเสียบ้างหลังผ่าตัดใน
00:19:42 → 00:19:45 ช่วงแรกๆนะฮะแต่เท่าที่สังเกตเนี่ยจริงๆ
00:19:45 → 00:19:48 อาการส่วนมากเนี่ยก็มักจะหายไปในช่วงเวลา
00:19:48 → 00:19:50 ประมาณหนึ่งเดือนถึงสองเดือนเนี่ยนะครับ
00:19:50 → 00:19:54 ทุกอย่างก็มักจะปกติประตูให้ใครเข้าผัดใน
00:19:54 → 00:19:56 แล้วมันจะนัดปีละครั้งอยู่แล้วนะจริงๆก็
00:19:56 → 00:20:00 เรานัดเพื่อที่จะเช็คว่าหรือเมื่อคืนด้วย
00:20:00 → 00:20:03 เรื่องตับอะไรเขาเป็นปกติดีไหมแล้วผมก็จะ
00:20:03 → 00:20:07 ถามซ้ำตลอดว่าไอ้อาการต่างๆปกติดีหรือยัง
00:20:07 → 00:20:08 ซึ่งส่วนมาค่อนข้างจะบอกว่าทุกอย่างก็
00:20:08 → 00:20:12 ปกติดีนะครับครับผมอ๋อคะฟังอาจารย์หมอเรา
00:20:12 → 00:20:15 ตั้งแต่ต้นมาเนี่ยทำให้เราเกิดความน่าสน
00:20:15 → 00:20:18 ใจถึงเรื่องโรคนี้มากขึ้นค่ะเราเองไม่
00:20:18 → 00:20:21 อยากจะเป็นโรคนี้เลยมันก็น่ากลัวนะคะการ
00:20:21 → 00:20:24 ที่มีนิ่วหรือก้อนกรวดอะไรอยู่ในถุงน้ำดี
00:20:24 → 00:20:26 ของเราเนี่ยเราอยากมีสุขภาพที่แข็งแรงไม่
00:20:26 → 00:20:30 อยากเป็นโรคนี้มีวิธีป้องกันไหมคะอาจารย์
00:20:30 → 00:20:33 หรอกครับผมจริงๆของคิดว่าหลายๆคนก็คงพอ
00:20:33 → 00:20:35 ทราบว่าเราเรียนตั้งแต่ในสุขศึกษาและ
00:20:35 → 00:20:38 ธนาคารที่มีประโยชน์พักผ่อนให้เพียงพอออก
00:20:38 → 00:20:41 กำลังกายนะคะจริงๆก็เป็นคำแนะนำที่ที่ฟัง
00:20:41 → 00:20:43 ดูง่ายแต่ว่ามันก็ไม่ทำง่ายสักเท่าไหร่นะ
00:20:43 → 00:20:46 ครับแต่ว่าถ้าถามว่าต้องทำแบบนี้ก็สุขภาพ
00:20:46 → 00:20:48 ก็มาเจอแข็งแรงแน่นอนนี้เธอถามว่าเฉพาะ
00:20:48 → 00:20:51 เจาะจงกับเรื่องนิ้วเนี่ยก็คงต้องถ้าเรา
00:20:51 → 00:20:53 ไม่มีความเสี่ยงเช่นเรื่องในเลือดแดงแตก
00:20:53 → 00:20:56 ง่ายนะครับก็คงจะรับตลาดก็คงเป็นเรื่องคอ
00:20:56 → 00:20:58 เลสเตอรอลนั้นเราคงต้องพยายามไม่ทันอาหาร
00:20:58 → 00:21:02 มันมากเกินขอให้นะพยายามควบคุมน้ำหนักตัว
00:21:02 → 00:21:05 อยู่ในระดับที่เหมาะสมนะออกกำลังกายนะ
00:21:05 → 00:21:07 ครับผมคิดว่าจริงๆทำเนี่ยก็ไม่ได้
00:21:07 → 00:21:10 ประโยชน์เรื่องป้องกันนิ่วอย่างเดียวนะฮะ
00:21:10 → 00:21:12 มันก็ได้ประโยชน์เรื่องอื่นๆด้วยนะฮะการ
00:21:12 → 00:21:15 ตรวจสุขภาพประจำปีของที่ว่าอันนี้เป็น
00:21:15 → 00:21:16 สิ่งที่มีประโยชน์อยู่แล้วซึ่งจริงๆแล้ว
00:21:16 → 00:21:19 เราก็ไม่ได้กลัวเรื่องนิ้วอย่างเดียวยัง
00:21:19 → 00:21:22 คนเราตรวจสุขภาพก็ต้องต้องยอมแล้วเราไม่
00:21:22 → 00:21:24 อยากเจ็บป่วยเราไม่อยากเสียชีวิตก่อนเวลา
00:21:24 → 00:21:27 อันควรแต่ว่างยิ่งอันที่มันจะทำให้เรา
00:21:27 → 00:21:29 เสียชีวิตเนี่ยเช่นพวกมะเร็งอะไรอย่างนี้
00:21:29 → 00:21:32 ถูกไหมครับซึ่งการทดสาวก็จะตรวจคัดกรอง
00:21:32 → 00:21:34 ได้ในระดับหนึ่งนะเพราะนั้นการตรวจสุขภาพ
00:21:34 → 00:21:37 ประจำปีถามว่าดีหรือเปล่าผมเห็นด้วยเลยนะ
00:21:37 → 00:21:39 ฮะเป็นเพราะมันเป็นการป้องกันสมมุติว่า
00:21:39 → 00:21:42 เราบังเอิญโชคร้ายเราเป็นอะไรก็ตามมันก็
00:21:42 → 00:21:44 เจอในระยะแรกเท่าไหร่ไม่มีอาการมั้ยฮะ
00:21:44 → 00:21:47 แล้วก็จะรักษาอะไรมันก็ง่ายอย่างนี้เลย
00:21:47 → 00:21:50 ของน้ำดีเนี่ยสมมติเราเจอตั้งแต่อาการนี้
00:21:50 → 00:21:52 ไม่เยอะถุงน้ำดีก็อักเสบไม่บ่อยพรุ่งนี้
00:21:52 → 00:21:55 การผ่าตัดก็ถือเป็นงานภาษาถิ่นง่ายนะฮะ
00:21:55 → 00:22:00 ครับผมก็คืออาจารย์ออกกลางจะบอกว่าการและ
00:22:00 → 00:22:02 สุขภาพประจำปีนะเป็นสิ่งที่เราสามารถทำ
00:22:02 → 00:22:05 ได้ใช่ครับก็เป็นเรื่องพื้นฐานเลยนะคะถ้า
00:22:05 → 00:22:08 ถึงวัยที่ควรตรวจสุขภาพประจำปีแล้วอายุ 40
00:22:08 → 00:22:12 ปีขึ้นไปไม่เคยตรวจเลยครับก็ควรจะตรวจ
00:22:12 → 00:22:15 สุขภาพปีหนึ่งครั้งหนึ่งนะคะทำให้เราได้
00:22:15 → 00:22:18 รู้ว่าต้องการจะเป็นยังไงเราจะได้รู้ถึง
00:22:18 → 00:22:21 วิธีการรับมือด้วยถ้าเกิดโรคร้ายขึ้นใน
00:22:21 → 00:22:24 ระยะแรกก็ยังมีความโชคดีตรงที่การรักษา
00:22:24 → 00:22:27 อย่างทันนั่นเองแล้วจะฝากไว้ว่าอยากจะขอ
00:22:27 → 00:22:30 รักสาวด้วยอ่ะนะชาวช่องท้องนะฮะต่อให้
00:22:30 → 00:22:32 ตรวจแล้วก็ต้องใช่คือตรวจสุขภาพประจำปี
00:22:32 → 00:22:34 เนี่ยจริงๆคือถ้าเราตรวจเลือดอย่างเดียว
00:22:34 → 00:22:37 นี่มันไม่ได้บอกอะไรท้องเนี่ยเราเอามือมา
00:22:37 → 00:22:40 ทำเราก็ตรวจได้ระดับหนึ่งแต่เราไม่ได้
00:22:40 → 00:22:42 ละเอียดมากแล้วสาวให้รายละเอียดได้เยอะ
00:22:42 → 00:22:44 มากนะครับผมคิดว่าถ้าเป็นแพคเกจตรวจ
00:22:44 → 00:22:48 สุขภาพที่ดีเนี่ยสมมติเราพอจะมีทุนทรัพย์
00:22:48 → 00:22:50 อยู่อะไรตรงนี้ผมถือว่าอยากให้ให้มีตรง
00:22:50 → 00:22:53 นี้ไปด้วยซึ่งสมมติว่าอ้ะไม่ต้องมี
00:22:53 → 00:22:55 โทรศัพท์ก็ได้เด้อ 300 เดินมาที่โรงบาล
00:22:55 → 00:22:58 สวนดอกแล้วบอกว่าอยากจะอัลตร้าซาวด์เพราะ
00:22:58 → 00:23:00 มีความเสี่ยงอะไรอย่างนี้แต่ผมก็คิดว่า
00:23:00 → 00:23:04 คุณหมอก็ยินดีทำให้อยู่แล้วนะครับครับแม่
00:23:04 → 00:23:06 ไม่ก็เป็นเรื่องที่ลุงบ้านผมก็ยังคงเป็น
00:23:06 → 00:23:09 หมอผ่าตัดเรารู้ว่าจริงๆแล้วอยากให้ทุกคน
00:23:09 → 00:23:12 ฝนรับการรักษาดีจึงต้องเริ่มที่การป้อง
00:23:12 → 00:23:14 กันเราไม่ยอมหาตอนคนแบบเป็นเยอะมากๆเพราะ
00:23:14 → 00:23:17 ฉะนั้นถ้าเรามาคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆเนี่ย
00:23:17 → 00:23:20 จะเป็นเรื่องที่ดีมากค่ะวันนี้ช่องที่ 5
00:23:20 → 00:23:22 เราได้มาพูดคุยถึงเรื่องที่ไม่ใช่แค่
00:23:22 → 00:23:24 เรื่องอยู่ในถุงน้ำดีนะคะอาจารย์หมอได้
00:23:24 → 00:23:27 เกินถึงเรื่องที่สำคัญไปว่าการที่เราลง
00:23:27 → 00:23:29 ทุนกับสุขภาพในเรื่องของการตรวจสุขภาพ
00:23:29 → 00:23:32 ประจำปีหรือแม้กระทั่งการลงทุนเวลาในการ
00:23:32 → 00:23:36 ที่จะเข้ามาพบแพทย์นะคะเป็นเรื่องที่ทุก
00:23:36 → 00:23:40 คนสามารถทำไดเป็นเรื่องที่พื้นฐานนะคะทำ
00:23:40 → 00:23:43 ให้เรามีสุขภาพร่างกายที่ไม่เป็นโรคภัย
00:23:43 → 00:23:46 ไข้เจ็บนั้นเองนะคะเชื่อว่าวันนี้นะคะ
00:23:46 → 00:23:49 เพื่อฟังหลายท่านที่กำลังฟังพอดแคสต์อยู่
00:23:49 → 00:23:51 เนี่ยต้องได้กลับไปโฟกัสตัวเองแน่ๆนะรวม
00:23:51 → 00:23:55 ถึงเรื่องพื้นฐานอาหารการกินนะคะการควบ
00:23:55 → 00:23:59 คุมการรับประทานการพักผ่อนนะคะคำให้
00:23:59 → 00:24:01 สุขภาพร่างกายของเนื้อเพลงเนี่ยแข็งแรง
00:24:01 → 00:24:04 ขึ้นและก็ไม่มีโรคภัยไข้เจ็บนั่นเองค่ะ
00:24:04 → 00:24:07 วันนี้นะคะเวลาหมดแล้วค่ะต้องขอขอบคุณ
00:24:07 → 00:24:11 อาจารย์หมอมากๆเลยนะคะสวัสดีคะสวัสดีครับ
00:24:11 → 00:24:14 และขอขอบคุณผู้ฟังทุกท่านที่อยู่ในการตรง
00:24:14 → 00:24:18 นี้ค่ะนอกจากนี้นะคะผู้ฟังยังสามารถติด
00:24:18 → 00:24:20 ตามข่าวสารของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย
00:24:20 → 00:24:24 เชียงใหม่ได้อีกหลายช่องทางค่ะไม่ว่าจะ
00:24:24 → 00:24:26 เป็นบนเว็บไซต์ Facebook YouTube
00:24:26 → 00:24:31 Twitter ธนากำ Instagram ถอด Cash เพียง
00:24:31 → 00:24:35 พิมพ์คำที่ช่องค้นหาว่า med.cmu นะคะ m e
00:24:35 → 00:24:39 d cmu เพียงเท่านี้ค่ะก็จะมีข้อมูลกับ
00:24:39 → 00:24:43 การดูแลสุขภาพอีกมากมายเลยค่ะสำหรับวัน
00:24:43 → 00:24:46 นี้นะคะต้องมาทุกท่านไปก่อนครั้งหน้าจะ
00:24:46 → 00:24:48 เป็นเรื่องอะไรอย่าลืมติดตั้งกันต่อนะคะ
00:24:48 → 00:24:52 สวัสดีค่ะเสี่ยมยูพอน Cash เฟิร์สเฮ้าส์
00:24:52 → 00:25:00 เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัวเราเอง
00:25:00 → 00:25:02 ม.ค
00:00:00 → 00:00:03 คุณ
00:00:03 → 00:00:06 แนทเสี้ยม you พ็อดคาสท์ป้องเฟิร์สเฮ้าส์
00:00:06 → 00:00:08 [เพลง]
00:00:08 → 00:00:12 ฟัง for Health cod Cash รายการที่จะ
00:00:12 → 00:00:15 มาพูดคุยเรื่องราวของสุขภาพและแบ่งปัน
00:00:15 → 00:00:18 ประสบการณ์จากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญในสาขา
00:00:18 → 00:00:20 ต่างๆของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย
00:00:20 → 00:00:23 เชียงใหม่
00:00:23 → 00:00:29 เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัวเรา
00:00:29 → 00:00:33 สวัสดีค่ะขอต้อนรับทุกท่านเข้าสู่ฟัง for
00:00:33 → 00:00:36 Health พอดแคสต์รายการที่จะมาพูดคุย
00:00:36 → 00:00:38 เรื่องราวสุขภาพนะคะแล้วก็แบ่งปัน
00:00:38 → 00:00:41 ประสบการณ์จากแพทย์เฉพาะทางในสาขาต่างๆ
00:00:41 → 00:00:44 ของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ค่ะ
00:00:44 → 00:00:47 อยู่กับดิฉันฟ้าธัญลักษณ์สดสวยๆนัก
00:00:47 → 00:00:49 ประชาสัมพันธ์คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย
00:00:49 → 00:00:52 เชียงใหม่พอดแคสต์นะคะก็เป็นอีกหนึ่งช่อง
00:00:52 → 00:00:55 ทางที่คณะแพทย์มชจัดทำขึ้นเพื่อให้ผู้ที่
00:00:55 → 00:00:59 ชื่นชอบในการฟังและรักในการดูแลสุขภาพนะ
00:00:59 → 00:01:02 คะจะถ้าพูดถึงข้อมูลที่ถูกต้องในการดูแล
00:01:02 → 00:01:06 ตัวเองและคนที่คุณรักค่ะผู้ฟังทุกท่านคะ
00:01:06 → 00:01:08 สำหรับด้วยพี่จะมาพูดคุยกันในวันนี้เป็น
00:01:08 → 00:01:11 เรื่องของโรคนิ่วในถุงน้ำดีค่ะซึ่งเป็น
00:01:11 → 00:01:14 โรคในระบบทางเดินอาหารที่สามารถเกิดขึ้น
00:01:14 → 00:01:17 ได้และมีอันตรายร้ายแรงถึงชีวิตหากเราไม่
00:01:17 → 00:01:20 รีบรักษานะคะความน่าสนใจของโรคนี้ก็คือ
00:01:20 → 00:01:22 ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะเข้าใจว่าตัวเอง
00:01:22 → 00:01:25 เนี่ยอาจจะเป็นโรคกระเพาะอาหารจึงหายามา
00:01:25 → 00:01:27 รับประทานเองจนกระทั่งมีอาการที่รุนแรง
00:01:27 → 00:01:30 มากขึ้นนะคะจึงจะมารับการรักษาโดยแพทย์นะ
00:01:30 → 00:01:33 คะเพราะฉะนั้นหาการที่เรารู้ทันต่อโรค
00:01:33 → 00:01:35 นิ่วในถุงน้ำดีเนี่ยจึงเป็นเรื่องที่ไม่
00:01:35 → 00:01:38 ควรละเลยอย่างยิ่งค่ะดังนั้นค่ะวันนี้เรา
00:01:38 → 00:01:41 จะมาพูดคุยถึงเรื่องนี้กันมาทำความรู้จัก
00:01:41 → 00:01:44 ค่ะวันนี้ในถุงน้ำดีคืออะไรใครบ้างที่
00:01:44 → 00:01:47 เสี่ยงเป็นโรคนี้และสาเหตุของการเกิดนิ่ว
00:01:47 → 00:01:51 ในถุงน้ําดีเกิดจากอะไรนะคะสามารถรักษา
00:01:51 → 00:01:54 ได้ด้วยวิธีไหนหรือถ้าไม่อยากเป็นโรคนิ่ว
00:01:54 → 00:01:56 ในถุงน้ำดีเราจะมีวิธีป้องกันยังไงบ้าง
00:01:56 → 00:02:00 โดยผู้ที่จะมาให้ข้อมูลถึงเรื่องนี้นะคะ
00:02:00 → 00:02:02 แต่ท่านก็พร้อมที่จะพูดคุยกับเราแล้วค่ะ
00:02:02 → 00:02:05 ขอต้อนรับรองศาสตราจารย์นายแพทย์สัณห
00:02:05 → 00:02:08 วิชญ์จันทร์รังสีอาจารย์ประจำหน่วยระบบ
00:02:08 → 00:02:11 ตับทางเดินน้ำดีตับอ่อนภาควิชาศัลยศาสตร์
00:02:11 → 00:02:15 คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่ค่ะ
00:02:15 → 00:02:18 สวัสดีคะสวัสดีครับวันนี้โชคดีค่ะได้มา
00:02:18 → 00:02:21 พูดคุยกันถึงเรื่องที่คุณฟังหน่อยท่านก็
00:02:21 → 00:02:24 รอคอยนะคะอยากจะทำความรู้จักกับโรคนี้กัน
00:02:24 → 00:02:27 มากขึ้นนะคะก่อนอื่นค่ะที่อยากจะรู้คือ
00:02:27 → 00:02:30 นิ่วในถุงน้ำดีนะคืออะไรคะครับนี่ในถุง
00:02:30 → 00:02:33 น้ำดีเนี่ยก็จะมีลักษณะเหมือนเป็นก้อนหิน
00:02:33 → 00:02:37 ก้อนขวดเล็กๆนะอยู่ในถุงน้ำดีนะฮะให้ถุง
00:02:37 → 00:02:40 น้ำดีก็เป็นอวัยวะที่อยู่ติดกับต่ำนะมี
00:02:40 → 00:02:43 หน้าที่ในการเก็บน้ำดีถุงดีไม่สร้างน้ำดี
00:02:43 → 00:02:46 นะครับเป็นตัวพักน้ำดีนั้นนิ่วในถุงน้ำดี
00:02:46 → 00:02:50 ก็คือตัวเม็ดก้อนกรวดนะที่อยู่ในถุงน้ำดี
00:02:50 → 00:02:54 นี่นะครับผมนึกภาพตามนะคะอยู่บริเวณใกล้ๆ
00:02:54 → 00:02:57 กับตับใช่อยู่บริเวณใต้ตับอยู่ติดก็เลยฮะ
00:02:57 → 00:03:00 โหขนาดใหญ่ไหมคะตัวตรงนั้นดีหมอเป็นฝรั่ง
00:03:00 → 00:03:04 ก็อาจจะบอกว่าเป็นแพเฉดน้องว่ารูปร่าง
00:03:04 → 00:03:06 เหมือนลูกแพรน่ะผมว่าคนไทยเราเราถ่ายรูป
00:03:06 → 00:03:08 เราไม่ค่อยได้ถ่ายลูกแพร์กันใช่ไหมครับ
00:03:08 → 00:03:12 ใช่ครับเอ่อจะถามว่ารูปร่างมาจะเหมือน
00:03:12 → 00:03:16 เป็นกึ่งกึ่งๆทรงกระบอกก็ไม่เชิงปลายทั้ง
00:03:16 → 00:03:18 2 ด้านนั้นไม่เท่ากันแต่เหมือนมันเป็น
00:03:18 → 00:03:20 ห่วงเป็นกระเปาะยเนี่ยพูดประมาณนี้ดีกว่า
00:03:20 → 00:03:23 หรือว่าจะไป search ลูกแพรวบอกว่าก็ก็
00:03:23 → 00:03:26 โอเคดูใกล้เคียงใกล้เคียงครับก็อยากจะรู้
00:03:26 → 00:03:29 เขาว่าจะอยู่จะมาเป็นโรคนี้เลยได้หรือ
00:03:29 → 00:03:31 เปล่าหรือใครบ้างที่จะมีความเสี่ยงที่จะ
00:03:31 → 00:03:35 มาเป็นโรคนี้ค่ะครับไม่ใช่ทุกคนที่จะเป็น
00:03:35 → 00:03:38 นิ่วในถุงน้ำดีนะคนที่เป็นก็จะเป็นคนที่
00:03:38 → 00:03:41 มีความเสี่ยงบางกลุ่มนะฮะซึ่งความเสี่ยง
00:03:41 → 00:03:44 เหล่านี้เนี่ยก็จะเป็นความเสี่ยงที่เกิด
00:03:44 → 00:03:47 จากองค์ประกอบที่ไม่สมดุลภายในตัวน้ำดี
00:03:47 → 00:03:50 เองนะครับน้ำดีซึ่งสร้างจากตับเนี่ยแต่
00:03:50 → 00:03:53 ว่ามันมาเก็บอยู่ในถุงน้ำดีนี่มันเป็นบ่อ
00:03:53 → 00:03:57 พักที่นี้เหมือนเวลาเราจะใส่น้ำในแก้วเรา
00:03:57 → 00:04:00 ทิ้งไว้นานๆก็จะสังเกตว่าสุขสันต์วันทำไป
00:04:00 → 00:04:02 น้ำมันไม่ใส่เหมือนเดิมใช่ไหมครับนั้นน่า
00:04:02 → 00:04:05 จะมีตะกอนมันน่าจะมีอะไรก็เหมือนกันพลน้ำ
00:04:05 → 00:04:09 ดีที่มันมาอยู่ในที่ที่เป็นถุงภาคนานๆนะ
00:04:09 → 00:04:12 ครับมันก็อาจจะมีการตกตะกอนเกิดขึ้นพนัน
00:04:12 → 00:04:14 แล้วว่าความเสี่ยงเนี่ยก็คือเป็นความ
00:04:14 → 00:04:17 เสี่ยงในการที่จะเกิดการตกตะกอนของน้ำดี
00:04:17 → 00:04:20 นะครับมีความเสี่ยงอยู่หลายอย่างยกตัว
00:04:20 → 00:04:25 อย่างเช่นคนไข้ที่มีระดับคอเลสเตอรอลใน
00:04:25 → 00:04:28 เลือดและน้ำดีที่ค่อนข้างสูงส่วนมากมันจะ
00:04:28 → 00:04:31 ไปด้วยกันนะฮะนะก็จะมีการตกตะกอนเกิดเป็น
00:04:31 → 00:04:35 นิ่วได้นะคนไข้ที่มีเม็ดเลือดแดงแตกง่าย
00:04:35 → 00:04:39 นะครับไม่เลือดแดงแตกง่ายยกตัวอย่างเช่น
00:04:39 → 00:04:41 คนถ้าบ้านเราคือคนที่เป็นโรคเลือดจากเช่น
00:04:41 → 00:04:44 ธาลัสซีเมียอะไรเนี่ยมีมาเล่นเด้งแตกง่าย
00:04:44 → 00:04:48 ก็จะมีวัตถุดิบในการที่จะไปสร้างเป็นตัว
00:04:48 → 00:04:51 นิ่วได้เหมือนกันอายงานนะครับก็จะมีความ
00:04:51 → 00:04:54 เสี่ยงอยู่หลักๆ 2 กลุ่มก็คือคอเลสเตอรอล
00:04:54 → 00:04:58 ในน้ำดีที่ค่อนข้างสูงหรือว่ามีสารซึ่ง
00:04:58 → 00:05:00 ภาษาทางการแพทย์เรียกว่าสารวิทั้งสิ้น
00:05:00 → 00:05:02 ซึ่งเกิดจากการแตกตัวของมันเลือกเนี่ยใน
00:05:02 → 00:05:05 ระดับที่ค่อนข้างสูงน้ำดีก็จะเกิดการตก
00:05:05 → 00:05:08 ตะกอนเป็นนิ่วขึ้นมานะครับก็สำหรับสาเหตุ
00:05:08 → 00:05:12 ล่ะคะอาจารย์หมอคะสาเหตุที่ทำให้เกิดที่
00:05:12 → 00:05:14 อยู่ในถุงน้ําดีเกิดได้จากอะไรบ้างคะครับ
00:05:14 → 00:05:16 ซึ่งจริงๆแล้วสาเหตุหลักๆก็จะอยากได้
00:05:16 → 00:05:18 เรียนไปเมื่อเกี้ยนั่นก็คือเกิดจากการตก
00:05:18 → 00:05:21 ตะกอนของน้ำดีที่มากกว่าปกตินะคะคือเป็น
00:05:21 → 00:05:24 ความไม่สมดุลขององค์ประกอบภายในน้ำดีนะ
00:05:24 → 00:05:26 ครับวันนั้นก็คือสาเหตุหลักๆตัวเองจริง
00:05:26 → 00:05:29 แล้วยังมีสาเหตุอื่นๆด้วยนะยกตัวอย่าง
00:05:29 → 00:05:33 เช่นคนที่ที่ผ่าตัดแล้วไม่ได้รับประทาน
00:05:33 → 00:05:36 อาหารนานๆมันถุงน้ำดีไม่ได้ทำงานอะไร
00:05:36 → 00:05:39 อย่างนี้นะครับคนที่อดข้าวนั้นๆเนี่ยก็มี
00:05:39 → 00:05:42 โอกาสเกิดนิ่วในถุงน้ำดีเช่นเดียวกันคน
00:05:42 → 00:05:46 ไข้ที่มีประวัติว่าเป็นตับแข็งนะครับก็
00:05:46 → 00:05:48 มันจะมีการอักเสบเรื้อรังในบริเวณตับและ
00:05:48 → 00:05:51 ทางเดินน้ำดีก็จะมีโอกาสเกิดนิ่วในท่อน้ำ
00:05:51 → 00:05:54 ดีเช่นเดียวกันมีหลายสาเหตุมากๆนะครับ
00:05:54 → 00:05:56 อย่างเช่นน้ำหนักตัวรถเร็วเกินไปเนี่ยนะ
00:05:56 → 00:06:00 ครับก็อาจจะทำให้เกิดนิ่วได้เช่นเดียวกัน
00:06:00 → 00:06:02 เอาแต่ใจมากๆคือด้วยความที่มันเป็นโรคที่
00:06:02 → 00:06:05 เราพบได้บ่อยมากนะเนี่ยผมคิดว่าท่านผู้
00:06:05 → 00:06:07 ฟังจะไม่ทราบว่าเจอบ่อยนั้นจริงๆคือพอเรา
00:06:07 → 00:06:09 ข้อมูลมาดูเนี่ยมันเลยมีปัจจัยแวดล้อม
00:06:09 → 00:06:12 อยู่ปัจจัยที่เกี่ยวข้องอยู่หลายอย่างแต่
00:06:12 → 00:06:14 หลักๆก็อย่างที่เรียนเมื่อกี้ก็คือระดับ
00:06:14 → 00:06:16 พอใช้โดยที่ค่อนข้างสูงหรือไม่เลือดแดง
00:06:16 → 00:06:19 แตกง่ายนั่นแหละคือสาเหตุของนิ่วในถุงน้ำ
00:06:19 → 00:06:22 ดีอยากและจะรอดเนี่ยเราควบคุมได้ปัจจัย
00:06:22 → 00:06:25 ที่เรารับรู้ได้ว่าเอ๊ะประมาณไหนถึงจะพอ
00:06:25 → 00:06:28 เหมาะพอดีหรือว่าสงครามอะไรหรือเปล่าใช่
00:06:28 → 00:06:32 ไหมครับก็เหมือนมีกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะ
00:06:32 → 00:06:34 ผัวอยู่แล้วและมีการนำมาสู่ในโลกของในถุง
00:06:34 → 00:06:38 น้ำดีใช่ครับค่ะการที่คนอื่นจะรู้ตัวว่า
00:06:38 → 00:06:41 เอ๊ะฉันมีอาการแบบนี้คือนิ่วน้ำดีหรือ
00:06:41 → 00:06:43 เป็นโรคกระเพาะอาหารหรือเปล่าเลยนะคะมี
00:06:43 → 00:06:46 อาคารอะไรที่บ่งบอกว่าเป็นโรคนิ่วในถุง
00:06:46 → 00:06:48 น้ำดีบ้างคะขาดเป็นคำถามที่ดีมากเลยเพราะ
00:06:48 → 00:06:51 ว่าจริงๆเขาทุกวันนี้ผมเจอคนไข้นิ่วในถุง
00:06:51 → 00:06:54 น้ำดีมาใหม่เกือบทุกวันบางคนเราก็ไม่ได้
00:06:54 → 00:06:56 มีประวัติที่บ่งบอกชัดเจนที่เรียนเมื่อ
00:06:56 → 00:06:58 กี้เช่นเราไม่ทราบมาก่อนนะคะมีระดับไขมัน
00:06:58 → 00:07:01 สูงค่ะอาซามาก่อนนะครับไม่รู้เลยจังแต่
00:07:01 → 00:07:04 เขาก็มีนิ่วในถุงทำดีนั้นผมคิดว่าคำถาม
00:07:04 → 00:07:07 ที่น่าสนใจและน่าจะมีประโยชน์กับผู้ฟัง
00:07:07 → 00:07:10 มากกว่าก็คือแล้วอาการลักษณะไหนที่มันจะ
00:07:10 → 00:07:12 บ่งชี้ว่าเป็นอาการของนิ่วนะครับอาการของ
00:07:12 → 00:07:15 นิ่วในถุงน้ำดีก็คืออาการอืดแน่นท้อง
00:07:15 → 00:07:20 บริเวณด้านขวาบนนะครับอ่าเราต้องดูนะมือ
00:07:20 → 00:07:22 ขวาเราอยู่ด้านไหนแล้วก็บริเวณซี่โครงขวา
00:07:22 → 00:07:25 เรานะครับนั้นอ่ะคือบริเวณท้องด้านขวาบน
00:07:25 → 00:07:28 นะสมันเรียนที่ถุงน้ำดีอยู่นะครับอาการ
00:07:28 → 00:07:31 อืดแน่นท้องตัวนี้นะครับมักจะสัมพันธ์กับ
00:07:31 → 00:07:34 เนื้อหานก็คือทานอาหารไปสักพักนึงแล้ว
00:07:34 → 00:07:38 เนี่ยนะจะมีอาการนะฮะแล้วอาการน่าจะเป็น
00:07:38 → 00:07:41 ลักษณะแบบแน่นๆนะครับจริงๆแล้วคนไข้ส่วน
00:07:41 → 00:07:44 มากมักจะไม่บอกว่าปวดชัดเจนแต่ว่ามีตั้ง
00:07:44 → 00:07:46 แต่แน่นไปจนถึงปวดแล้วก็ปวดมากแต่ส่วนมาก
00:07:46 → 00:07:49 จะอยู่ที่ระดับแน่นๆเฉยๆนะฮะอันนี้เป็น
00:07:49 → 00:07:53 อาการที่น่ากังวลใจถ้าก็อาจจะบ่งชีว่ามี
00:07:53 → 00:07:56 นิ่วในถุงน้ำดีได้อาหารเสร็จใช่ครับซึ่ง
00:07:56 → 00:07:58 ลงลึกผ้าครับผมคิดว่าจริงที่หลายคนก็อาจ
00:07:58 → 00:08:01 จะเคยมีอาการเหล่านี้ถ้าเราเนี่ยเหมือน
00:08:01 → 00:08:03 รับทราบกันซึ่งผมก็ไม่แน่ใจว่าเรารับทราบ
00:08:03 → 00:08:06 กันมาได้ยังไงแต่ก็ผมก็เป็นการพอเรามี
00:08:06 → 00:08:09 อาการเกิดวัดคลองเราก็มักจะเข้าใจว่าเรา
00:08:09 → 00:08:11 เป็นโรคกระเพาะของที่ว่าทุกคนเข้าใจอย่าง
00:08:11 → 00:08:13 นี้เราก็ไม่รู้ว่าต้นเหตุหรือต้นเรื่อง
00:08:13 → 00:08:16 มันมาจากไหนแต่ว่าทุกคนก็จะมองหายาโรค
00:08:16 → 00:08:19 กระเพาะบางคนถึงขั้นปัจจุบันเนี่ยทุกคนจะ
00:08:19 → 00:08:21 มองหายาตัวหนึ่งหรือผมไม่เคยชื่อในวัน
00:08:21 → 00:08:23 อะไรอย่างงั้นเป็นตรงซองอะไรอย่างนี้ทุก
00:08:23 → 00:08:26 คนจะจะคิดเงินอย่างละสิ่งที่น่าสนใจก็คือ
00:08:26 → 00:08:29 ไอ้นิ่วในถุงน้ำดีเนี่ยจริงๆแล้วส่วนมาก
00:08:29 → 00:08:31 มันจะพูดประมาณชั่วโมงหรือ 2 ชั่วโมงแล้ว
00:08:31 → 00:08:34 มันก็จะหายใช่ใช่จะหายได้เองเพราะว่ากล
00:08:34 → 00:08:38 ไกลเนี่ยมันเกิดจากการที่นิ้วนะมันไปอุด
00:08:38 → 00:08:40 อยู่ตรงรูเปิดของถุงน้ำดีที่จะเข้าเท่า
00:08:40 → 00:08:43 นั้นดีนะนี่ว่าเราทานอาหารเลยว่าอาหาร
00:08:43 → 00:08:46 มื้อใหญ่ๆมื้อที่มีไขมันเยอะเนี่ยร่างกาย
00:08:46 → 00:08:49 ก็จะมีการสร้างฮอร์โมนตัวนึงออกมากระตุ้น
00:08:49 → 00:08:52 ให้ถุงน้ำดีในบีบตัวนี้ห้องน้ำดีออกไม่
00:08:52 → 00:08:54 ได้เพราะว่านี่มันขวางอยู่เราก็เลยมี
00:08:54 → 00:08:57 อาการอืดแน่นท้องเกิดขึ้นเพราะนั้นมันเลย
00:08:57 → 00:09:00 สัมพันธ์กับหลังทานอาหารๆถ้าถามว่าแล้ว
00:09:00 → 00:09:02 ทำไมเป็นประมาณชั่วโมงหนึ่งแล้วดีขึ้นก็
00:09:02 → 00:09:05 คือก็เหมือนคนส่วนหน้าก็โชคดีอ่ะฮะหน้าก็
00:09:05 → 00:09:08 คือตัว New น่ะถ้ามันไม่เล็กๆมันก็อาจจะ
00:09:08 → 00:09:11 ไม่อุดเดิมนั้นตลอดเวลาเราเดินไปเดินมา
00:09:11 → 00:09:13 หรือมันมีการขยับอะไรต่างๆนี่มันก็หลาย
00:09:13 → 00:09:16 กับลงมาในถุงเหมือนเดิมอาการปวดก็หายไป
00:09:16 → 00:09:20 และสิ่งที่คนทั่วไปก็เลยเข้าใจผิดว่าให้
00:09:20 → 00:09:22 ทานยาโรคกระเพาะและดีขึ้นไม่จริงแล้วส่วน
00:09:22 → 00:09:26 มากเรื่องเนี้ยมันก็มันก็ดีขึ้นได้ด้วย
00:09:26 → 00:09:28 ตัวเองอยู่แล้วคือใคร 1 ชั่วโมงเนี่ยมัน
00:09:28 → 00:09:30 ก็จะหายปวดเองอาจจะทำให้เราเข้าใจว่าเออ
00:09:30 → 00:09:35 มันเป็นแล้วก็หายแป๊บๆเป็นทรายรุนแรงใช่
00:09:35 → 00:09:37 แล้วก็เราเราอาจจะเข้าใจว่าเราเป็นโรค
00:09:37 → 00:09:40 กระเพาะก็ได้เพราะว่าเราทานยาโรคกระเพาะ
00:09:40 → 00:09:43 แล้วอาการมันก็ดีขึ้นจริงๆแล้วมันก็ดี
00:09:43 → 00:09:46 ขึ้นด้วยตัวเองอยู่แล้วนะครับแต่ก็นั่น
00:09:46 → 00:09:47 แหละที่เราต้องมาคุยในวันนี้เพราะว่า
00:09:47 → 00:09:51 หนึ่งคือไม่ใช่ทุกคนที่จะดีขึ้นเสมอไปนะ
00:09:51 → 00:09:55 ครับบางคนก็อาจจะอาการรุนแรงอาจถึงขั้น
00:09:55 → 00:09:58 ถุงน้ำดีและอักเสบอันนี้จะปวดมากล่ะนะ
00:09:58 → 00:10:01 ครับมีไข้เจ็บปวดแบบไม่ใช่ 1 ชั่วโมงแล้ว
00:10:01 → 00:10:04 เจ็บปวดนานกว่านั้นปวดแบบค่อยๆเพิ่มมาก
00:10:04 → 00:10:07 ขึ้นเรื่อยๆนี้ก็คือความความน่ากังวลนะ
00:10:07 → 00:10:09 เพราะมันไม่ใช่แค่อาการของนิ่วในถุงน้ำดี
00:10:09 → 00:10:12 ธรรมดานี่เป็นอาการของถุงน้ำดีอักเสบนะ
00:10:12 → 00:10:15 ครับก็จะเป็นอย่างนั้นน้ำขอนแก่นได้ด้วย
00:10:15 → 00:10:19 การที่ถ่ายโครงด้านขวาใช่ครับได้รู้แล้ว
00:10:19 → 00:10:21 นะคะว่าสังเกตได้ 1 จุดแล้วใช่ชื่อนี้ไหม
00:10:21 → 00:10:24 คะจริงๆแล้วอาการเนี่ยก็อาจจะอยู่ที่ปวด
00:10:24 → 00:10:27 ที่ลิ้นปี่ก็ได้บางคนอาการปวดจะเล่าไปที่
00:10:27 → 00:10:32 บริเวณหลังสะบักขวานะคือร่างกายเราก็มีกล
00:10:32 → 00:10:35 ไกลแบบเหมือนเราปวดร้าวไปอะไรอย่างเงี้ย
00:10:35 → 00:10:38 ครับนะก็เป็นลักษณะการปวดที่ก็คือมีการ
00:10:38 → 00:10:40 สำรวจแล้วก็พบว่าอาการปวดก็มิ้งแต่ปวด
00:10:40 → 00:10:43 บริเวณหลังปวดแปลงหลังปวดสะบักขวามีได้
00:10:43 → 00:10:45 แต่ว่าคนส่วนน่าจะปวดบริเวณลิ้นปี่หรือ
00:10:45 → 00:10:49 ว่าใต้ใส่ของกว่านะครับผมอ๋อคะเคยไปอ่าน
00:10:49 → 00:10:51 เจอหาในอินเตอร์เน็ตเองเขาก็บอกว่าส่วน
00:10:51 → 00:10:53 ใหญ่ผู้ชายไม่ค่อยเป็นหลอกโลกนี้ผู้หญิง
00:10:53 → 00:10:56 เป็นเยอะตรงนี้อยากให้อาจารย์หมอช่วย
00:10:56 → 00:10:59 อธิบายให้ผู้ฟังได้พอใจถึงกลุ่มเสี่ยงใน
00:10:59 → 00:11:02 ตรงอีกด้วยค่ะขาดนิ่งข้อมูลก็อันนี้ผมก็
00:11:02 → 00:11:04 เรียนตั้งแต่เป็นนักศึกษาล่ะนะครับว่าผู้
00:11:04 → 00:11:07 หญิงเป็นมากผู้ชายนะครับจริงๆแล้วถ้าถาม
00:11:07 → 00:11:10 ว่าทุกวันนี้ผมก็เจอทั้งผู้ชายและผู้หญิง
00:11:10 → 00:11:12 ผมว่าผมก็ไม่ได้ต่างกันขนาดนั้นนะแต่ว่า
00:11:12 → 00:11:14 เราไม่ได้เก็บข้อมูลแบบตลอดเวลาเหมือนกัน
00:11:14 → 00:11:16 ว่าณตอนนี้ผู้หญิงหรือผู้ชายมากกว่ากัน
00:11:16 → 00:11:19 แต่ว่าต้องยอมรับว่าในอดีตเนี่ยหมายถึง
00:11:19 → 00:11:23 ว่าอาจจะมีแนวโน้มที่ผู้หญิงอาจจะมีน้ำ
00:11:23 → 00:11:25 หนักตัวที่มากกว่าผู้ชายหรือเปล่ามันว่า
00:11:25 → 00:11:29 เราส่งเราคัดมาผู้หญิงในอายุ 40 ปีมา 100
00:11:29 → 00:11:33 คนกับผู้ชายยุ 40 ปีมา 100 คนในโอกาสที่
00:11:33 → 00:11:35 คุณเราขอรู้ว่ามันสำคัญกับไขมันในเลือด
00:11:35 → 00:11:37 สูงสัมพันธ์กับน้ำหนักตัวที่มากหน่อย
00:11:37 → 00:11:40 เงี้ยมันก็มีโอกาสที่ผู้หญิงอาจจะมีโอกาส
00:11:40 → 00:11:43 ที่จะเจอนิ่วในถุงน้ำดีมากกว่าจะขึ้นอยู่
00:11:43 → 00:11:46 กับอาหารการกินหรือเปล่าอะไรเนี่ยไม่รู้
00:11:46 → 00:11:48 ชื่อว่าไม่แน่ใจบางทีผู้หญิงจะทำใส่มัน
00:11:48 → 00:11:50 เยอะกว่าไหมแต่ว่าทั้งหมดก็เป็นพื้นที่
00:11:50 → 00:11:54 มันเป็นหญิงชายนะครับซึ่งผมผมมองว่าเรา
00:11:54 → 00:11:55 เป็นผู้ชายก็ไม่มาเพราะเราไม่มีความ
00:11:55 → 00:11:58 เสี่ยงถ้าเป็นผู้ชายที่น้ำหนักตัวเยอะ
00:11:58 → 00:12:01 หรือใครเห็นแน่และแน่นอนก็มีความชายมี
00:12:01 → 00:12:04 ความเสี่ยงเช่นเดียวกันนะครับครับผม
00:12:04 → 00:12:07 ฉะนั้นการมองถึงโรคนิ่วในถุงน้ำดีเนี่ยจะ
00:12:07 → 00:12:09 ไม่เฉพาะกลุ่มแล้วจะไม่ใช่ว่าเฉพาะกลุ่ม
00:12:09 → 00:12:11 ผู้หญิงเท่านั้นที่ต้องคอยระมัดระวังๆ
00:12:11 → 00:12:14 ครับใช่เองก็เป็นที่สามารถเป็นโรคนี้ได้
00:12:14 → 00:12:17 นอนสุวรรณอาจารย์หมอเองก็ว่าไม่ได้ต่าง
00:12:17 → 00:12:21 กันมากค่ะใช่ใช่ครับใช่ครับผู้เล่นเรา
00:12:21 → 00:12:24 อยู่ในโรงพยาบาลสวนดอกทางพวกผมนะที่อยู่
00:12:24 → 00:12:26 ในทีมที่ผ่าตัดตาผมน้ำดีเนี่ยรับปรึกษา
00:12:26 → 00:12:30 แทบทุกคืนซึ่งผมว่าก็ชายหญิงก็ปรับบนกัน
00:12:30 → 00:12:34 ไปนะครับแพ้ก็มายืนยันแล้วนะคะใช่ครับคือ
00:12:34 → 00:12:36 อย่าไว้อ่าไว้วางใจว่าไอ้เราเป็นผู้ชาย
00:12:36 → 00:12:40 เราจะไม่เป็นอะไรอย่างนี้นะครับครับผมก็
00:12:40 → 00:12:42 หรอคะแบบนี้ถ้าผู้ป่วยเองนั้นมีอาการ
00:12:42 → 00:12:45 อย่างที่จะหมอเล่าให้ฟังแล้วเนี่ยเขามี
00:12:45 → 00:12:48 โอกาสที่หายเองได้ไหมคะคิดว่าการเป็นนิ่ว
00:12:48 → 00:12:51 ในถุงน้ำดีเนี่ยสามารถหายไปได้เองเลยหรือ
00:12:51 → 00:12:54 เปล่าทางนี้เป็นคำถามยอดนิยมที่คนไข้มัก
00:12:54 → 00:12:57 จะถามเหมือนกันว่าทานยาแล้วหายไหมนะครับ
00:12:57 → 00:13:01 อันดับแรกก็คือทานยาถ้าหายแล้วมันเป็น
00:13:01 → 00:13:04 ก้อนกรวดขึ้นจริงเมื่อกี้เมื่อต้นรายการ
00:13:04 → 00:13:06 นะพูดว่าเป็นต้นขวดเล็กๆคือส่วนมากมันจะ
00:13:06 → 00:13:10 ไม่ใหญ่มากแต่คนที่ใหญ่ระดับ 1 เซน 2 cm
00:13:10 → 00:13:13 อะไรเงี้ยก็มีจำนวนก็มีตั้งแต่หลักหน่วย
00:13:13 → 00:13:17 หลักสิบหลักหลายร้อยก็มีงานถุงเล็กๆ
00:13:17 → 00:13:20 ประมาณเนี่ย 5 * 5 * 7 cm เนี่ยบาง
00:13:20 → 00:13:22 คนเนี่ย New แบบเป็นหลายร้อยเม็ดก็มีหาย
00:13:22 → 00:13:25 เองได้ไหมครับก็คือจริงๆแล้วไม่หายเองแน่
00:13:25 → 00:13:29 นอนนะครับไม่ได้มียาที่สลายนิ่วนะครับ
00:13:29 → 00:13:32 แล้วก็เดี๋ยวจะคุยจะพูดออกไปว่ารักษายัง
00:13:32 → 00:13:35 ไงนะแต่คนทั่วไปว่าจะสับสนหรือนิ่วในไตนะ
00:13:35 → 00:13:37 ครับก็เจอปัญหาว่าสลายนิ่วได้หรือเปล่า
00:13:37 → 00:13:39 ซึ่งไอ้นี่เลยของดีเนี่ยในข้อมูลปัจจุบัน
00:13:39 → 00:13:42 ยังไม่มีการสลายนิ่วที่มีประสิทธิภาพมาก
00:13:42 → 00:13:46 พอนะเพราะฉะนั้นก็เอาเป็นว่าถ้าเป็นแล้ว
00:13:46 → 00:13:49 เนี่ยนะครับก็หาเองได้ไหมก็ไม่หายเหนื่อย
00:13:49 → 00:13:51 หาคือมันจะอยู่อย่างนั้นแต่ว่าจริงถ้าเรา
00:13:51 → 00:13:53 ไม่มีอาการเนี่ยเราอาจจะต้องทำอะไรก็ได้
00:13:53 → 00:13:56 นะครับแต่ถ้ามีอาการหาว่าตัวนี้มันจะหาย
00:13:56 → 00:13:59 ไปรึเปล่าตอบคือไม่หายเพราะฉะนั้นนะคะ
00:13:59 → 00:14:01 เท่า 1 ภาพอยู่ในถุงน้ำดีนี่ก้อนขวดเล็กๆ
00:14:01 → 00:14:04 ที่เราเรียกว่านิ่วในถุงน้ำดีเนี่ยเราไม่
00:14:04 → 00:14:06 สามารถรู้ได้เลยว่ามีจำนวนมากน้อยแค่ไหน
00:14:06 → 00:14:11 แล้วการที่อาจจะมีโฆษณาเชิญชวนว่าตัวนี้
00:14:11 → 00:14:15 สลายนิ่วได้ถ้าคนที่น่าสนใจนะพอได้มาคุย
00:14:15 → 00:14:19 อาจารย์หมอยาตัวนั้นหรือข้อมูลที่เขาระบุ
00:14:19 → 00:14:22 ว่าสมัยนี้ในถุงน้ำดีได้อาจจะไม่ใช่ข้อ
00:14:22 → 00:14:26 มูลที่ถูกต้องเลยผมผมยังไม่เห็นการศึกษา
00:14:26 → 00:14:29 นั้นเดี๋ยวการศึกษานั้นแต่ว่าเท่าที่
00:14:29 → 00:14:33 สร้างไม่มีใช่ครับยังไม่มีนะครับแต่ผมจาก
00:14:33 → 00:14:36 นั้นค่ะอาจารย์หมอคะพอพอรถเมล์เข้ามันหาย
00:14:36 → 00:14:40 เองไม่ได้น่ะค่ะครับการที่จะมารักษานิ่ว
00:14:40 → 00:14:42 ในถุงน้ำดีเนี่ยทางการแพทย์มีขั้นตอนหรือ
00:14:42 → 00:14:45 วิธีการรักษายังไงบ้างครับอย่างที่ยำไป
00:14:45 → 00:14:47 เมื่อกี้นะครับว่าจริงๆถ้าไม่มีอาการไม่
00:14:47 → 00:14:51 ต้องรักษานะครับปัจจุบันนะเราเข้าถึงพวก
00:14:51 → 00:14:54 กันตรวจรักษาโดยพอยิงอันเตอร์ซาวหรือว่า
00:14:55 → 00:14:57 ทุกคนคงเคยได้ยินคำนี้ก็สาวก็ทำได้ง่าย
00:14:57 → 00:15:00 กว่าเมื่อก่อนมากมั้งบางโรงอาแจ๊กเกต
00:15:00 → 00:15:04 สุขภาพบางคนก็เจอนิ่วแล้วมาปรึกษาว่าถ้า
00:15:04 → 00:15:06 ต้องทำอะไรหรือเปล่าว่าผมก็ถามมันอย่าง
00:15:06 → 00:15:09 ที่เราคุยกันเมื่อกี้ก็มีอาการไหมถ้าไม่
00:15:09 → 00:15:12 มีอาการเนี่ยจริงๆก็ไม่ต้องทำอะไรนะครับ
00:15:12 → 00:15:15 แต่ว่าก็ต้องเข้าใจว่าเรามีนิ้วอยู่นั้น
00:15:15 → 00:15:17 ท่านแอนน่ะก็มีอาการอืดแน่นท้องเนี่ย
00:15:17 → 00:15:19 อากาศน่าจะเป็นอาการคือมันเริ่มมีอาการละ
00:15:19 → 00:15:23 ก็ต้องมารักษาที่ถามว่าเราถ้ามีอาการแล้ว
00:15:23 → 00:15:26 เนี่ยรักษายังไงนะครับในที่เรียนเมื่อกี้
00:15:26 → 00:15:29 ว่ามันไม่มียาสลายนิ่วไม่มีเครื่องสลาย
00:15:29 → 00:15:32 นิ่วนั้นการรักษาเนี่ยก็จำเป็นที่ต้องหัด
00:15:33 → 00:15:36 ตัดนะและการผ่าตัดเนี่ยะก็ไม่ได้เอาเฉพาะ
00:15:36 → 00:15:38 นิ้วออกด้วยเพราะถุงน้ำดีมันเป็นถุงที่
00:15:38 → 00:15:41 มันมีผนังบางๆมันจะเราจะไม่สามารถเอานิ้ว
00:15:41 → 00:15:44 ออกได้โดยไม่เอาถูกออกเพราะฉะนั้นการ
00:15:44 → 00:15:47 รักษาเนี่ยคือการผ่าตัดถุงน้ำดีออก
00:15:47 → 00:15:50 ฟังดูเป็นเรื่องใหญ่ใช่ต้องดูในเรื่อง
00:15:50 → 00:15:55 ใหญ่คนไข้หลายคนกังวลมากว่าจะไม่มีดีแล้ว
00:15:55 → 00:15:58 อะไรเนี่ยเมื่อกี้เราผ่าตัดแบบอะไรใหญ่
00:15:58 → 00:16:00 มากเลยตัดตับไป
00:16:00 → 00:16:02 และขวาหรือเปลี่ยนปากแล้วนี้คำถามแรกที่
00:16:02 → 00:16:04 ที่มันมีคนกังวลก็ยังมีดีอยู่หรือเปล่า
00:16:04 → 00:16:06 เราจะบอกว่า odo ในโดนตัดไปเรียบร้อยละ
00:16:06 → 00:16:10 ซึ่งก็คนทั่วไปกังวลนะไว้กังวลว่าแบบมัน
00:16:10 → 00:16:12 จะเป็นต้องตัดไหมของก็เรียนว่าเออมันไม่
00:16:12 → 00:16:15 มีวิธีอื่นนิ่วในบางที่ผมอยู่อย่างเช่น
00:16:15 → 00:16:18 ถ้าเป็นท่อน้ำดีเนี่ยอาจจะคล้องออกได้นะ
00:16:18 → 00:16:21 ฮะเพราะว่ามันเป็นเรื่องกายวิภาคนะอาจจะ
00:16:21 → 00:16:24 ออกแล้วก็เรื่องทางเทคนิคนะแต่ในถุงเนี่ย
00:16:24 → 00:16:28 ยังไงก็ณปัจจุบันอย่างต้องผ่าตัดเอาถุง
00:16:28 → 00:16:33 ออกนะครับนะแต่ว่าข่าวดีก็คือจริงๆแล้ว
00:16:33 → 00:16:36 กันผ่าตัดเอานิ่วในถุงน้ำดีออกเนี่ยมันก็
00:16:36 → 00:16:39 ไม่ใช่การตัดใหญ่มากนะปัจจุบันเราขาโดย
00:16:39 → 00:16:42 วิธีส่องกล้องนะคะเพื่อมากกว่า 95
00:16:42 → 00:16:44 เปอร์เซ็นต์ในอย่างในโรงเรียนมหาราชนภาดู
00:16:44 → 00:16:47 ที่สองกล้องและเลนส์มีแผลเล็กๆประมาณ 3
00:16:47 → 00:16:51 แผลนะแผลที่สะดือหรือประมาณ 1 เซนติเมตร
00:16:51 → 00:16:54 ที่ลิ้นปี่ประมาณครึ่งเซนที่ได้ชายโครง
00:16:54 → 00:16:57 ขวาประมาณครึ่งเซนนะครับก็จะมีประมาณนี้
00:16:57 → 00:17:00 นะ 3 แผลถึง 4 แผลนอนโรงพยาบาลประมาณ 1
00:17:00 → 00:17:04 ถึง 2 วันแล้วก็ให้ก็มักจะกลับไปทำงานกับ
00:17:04 → 00:17:06 ไปใช้ชื่อได้ตามปกติได้ภายในเพราะภายใน 1
00:17:06 → 00:17:10 สัปดาห์หน้าส่วนมากก็จะกลับไปใช้ชีวิตได้
00:17:10 → 00:17:13 ตามปกติแล้วกันการตัดที่เพราะแทรกซ้อน
00:17:13 → 00:17:16 ค่อนข้างจะต่ำนะความเสี่ยงที่รุนแรงเนี่ย
00:17:16 → 00:17:19 เรียกว่าพบน้อยก็หนึ่งเปอร์เซ็นต์เส้น
00:17:19 → 00:17:21 เรื่องท่อน้ำดีติทองดีลวดเนี่ยในเมื่อ
00:17:21 → 00:17:24 ก่อนก็การพบในอาจจะสูงเขาเป็นช่วงนี้
00:17:24 → 00:17:27 เทคโนโลยีเรายังไม่ได้ดีเท่าปัจจุบันหรือ
00:17:27 → 00:17:31 อย่างเช่นจอทีวีที่เราดูระหว่างหาดตัด
00:17:31 → 00:17:33 นั้นก็อาจจะไม่ได้คมชัดเท่ามันปัจจุบัน
00:17:33 → 00:17:37 อุปกรณ์ต่างๆใช่ไหมครับมันลงลองฟังดูค่า
00:17:37 → 00:17:39 ว่าเมื่อ 10 ปีที่เราไม่รู้เลยจ่ายเงิน
00:17:39 → 00:17:42 ผ่านมือถือได้ใช่ไหมครับแต่ปัจจุบันก็
00:17:42 → 00:17:44 พรุ่งนี้เทคโนโลยีก็ดีมากขึ้นเรื่อยๆนะ
00:17:44 → 00:17:47 ครับก็ปัจจุบันเนี่ยก็ถือว่าเป็นกันมาตัด
00:17:47 → 00:17:50 ที่ความเสี่ยงไม่สูงนะครับจัดอยู่ในระดับ
00:17:50 → 00:17:53 ค่อนข้างต่ำโดยพ่อสาบันหรือโรงพยาบาลที่
00:17:53 → 00:17:56 มีความชำนาญความเสี่ยงที่รุนแรงและมักจะ
00:17:56 → 00:17:58 น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์นะครับก็เป็น
00:17:58 → 00:18:01 เรื่องที่ดีนะขอถามเรื่องของวิวัฒนาการ
00:18:01 → 00:18:04 ทางการแพทย์เทคโนโลยีสมัยใหม่มากขึ้นค่ะ
00:18:04 → 00:18:07 ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านที่เก่งนะ
00:18:07 → 00:18:11 คะเรามั่นใจว่าในส่วนของการรักษาเนี่ย 95%
00:18:11 → 00:18:13 หากคือปลอดภัยแน่นอนแตกต่างของผู้ป่วยเอง
00:18:13 → 00:18:17 เมื่อคุณพบว่าเป็นโรคนี้แต่ไม่ทำการรักษา
00:18:17 → 00:18:21 มากกว่าค่ะพี่น่ากลัวพ่อมันอาจจะนำไปสู่
00:18:21 → 00:18:24 การที่รุนแรงมากกว่าเป็นนิ่วในถุงน้ำดี
00:18:24 → 00:18:26 เป็นรุนแรงได้ถึงขั้นไหนคะอาจารย์ใช่ครับ
00:18:26 → 00:18:29 แล้วก็บางคนเนี่ยอาจจะเนี่ยอาการที่คุณ
00:18:29 → 00:18:31 ฟ้าหมอกนะคืออื่นแน่นท้องแต่ก็ทันยาโรค
00:18:31 → 00:18:33 กระเพาะผมเรื่อยๆมันก็เหมือนจะดีบ้างไม่
00:18:33 → 00:18:36 ดีบ้างจะมาทิพย์จังหวะเราโชคร้ายเนี่ยมัน
00:18:36 → 00:18:39 อาจจะค้างไม่นิ้วน่าจะค้างอยู่ตรงนั้นตรง
00:18:39 → 00:18:42 นั้นดีอักเสบจนกระทั่งแบบเน่าหรือทะลุ
00:18:42 → 00:18:45 อะไรเนี่ยในก็จะเป็นเรื่องใหญ่เลยยิ่ง
00:18:45 → 00:18:47 ปัจจุบันเราเป็นสังคมผู้สูงวัยวันที่คน
00:18:47 → 00:18:51 ไข้เยอะๆ 99 15 แล้วก็มีถุงน้ำดีหน้าอก
00:18:51 → 00:18:54 ของดีแต่ก็รู้เนี่ยคือการผ่าตัดก็จะได้
00:18:54 → 00:18:55 ง่ายเหมือนเมื่อกี้แล้วต้องเหมือนกัน
00:18:55 → 00:18:58 สตั๊ดแบบเปิดหรือว่าคนแข่งต้องนอนโรง
00:18:58 → 00:19:01 พยาบาลหลายวันเลยเนี่ยนะออกมาแบบความดัน
00:19:01 → 00:19:04 ต่ำเลยแบบน้ำดีแต่ถุงน้ำดีทะลุมีน้ำดี
00:19:04 → 00:19:06 อยู่ในช่องท้องเลยเนี่ยนะฮะกลัวขึ้น
00:19:06 → 00:19:10 เรื่อยๆที่อาจจะดูง่ายใช่ครับใช่ครับผม
00:19:10 → 00:19:12 ตอนที่เรื่องของร่างกายนะคะอาจารย์หมอคะ
00:19:12 → 00:19:14 ในเมื่อเขาไม่มีถุงน้ำดีแล้วเนี่ยการใช้
00:19:14 → 00:19:17 ชีวิตจะต่างไปจากเดิมไหมคะครับจริงๆแล้ว
00:19:17 → 00:19:20 ถ้าถามคำตอบสั้นๆและยาวคือเหมือนเดิมนะ /
00:19:20 → 00:19:23 นะแต่ว่าในระยะหลังผ่าตัดใหม่ๆเนี่ยก็มี
00:19:23 → 00:19:26 ทั้งไม่ว่าจะเป็นตำราในอดีตหรือว่าคำแนะ
00:19:26 → 00:19:28 นำมาบอกว่ามันเหมือนร่างกายเรายังคือมี
00:19:28 → 00:19:31 การเปลี่ยนแปลงนะครับน้ำดีจากเดิมที่มา
00:19:31 → 00:19:34 พักในถุงก็ไม่มีจุดพักละมันจะลงไปที่ลำ
00:19:34 → 00:19:37 ไส้โดยตรงนะครับบางทีก็อาจจะมีอาการอืด
00:19:37 → 00:19:39 แน่นท้องได้บ้างหลังผ่าตัดช่วงแรกๆบางคน
00:19:39 → 00:19:42 อาจจะมีอาการท้องเสียบ้างหลังผ่าตัดใน
00:19:42 → 00:19:45 ช่วงแรกๆนะฮะแต่เท่าที่สังเกตเนี่ยจริงๆ
00:19:45 → 00:19:48 อาการส่วนมากเนี่ยก็มักจะหายไปในช่วงเวลา
00:19:48 → 00:19:50 ประมาณหนึ่งเดือนถึงสองเดือนเนี่ยนะครับ
00:19:50 → 00:19:54 ทุกอย่างก็มักจะปกติประตูให้ใครเข้าผัดใน
00:19:54 → 00:19:56 แล้วมันจะนัดปีละครั้งอยู่แล้วนะจริงๆก็
00:19:56 → 00:20:00 เรานัดเพื่อที่จะเช็คว่าหรือเมื่อคืนด้วย
00:20:00 → 00:20:03 เรื่องตับอะไรเขาเป็นปกติดีไหมแล้วผมก็จะ
00:20:03 → 00:20:07 ถามซ้ำตลอดว่าไอ้อาการต่างๆปกติดีหรือยัง
00:20:07 → 00:20:08 ซึ่งส่วนมาค่อนข้างจะบอกว่าทุกอย่างก็
00:20:08 → 00:20:12 ปกติดีนะครับครับผมอ๋อคะฟังอาจารย์หมอเรา
00:20:12 → 00:20:15 ตั้งแต่ต้นมาเนี่ยทำให้เราเกิดความน่าสน
00:20:15 → 00:20:18 ใจถึงเรื่องโรคนี้มากขึ้นค่ะเราเองไม่
00:20:18 → 00:20:21 อยากจะเป็นโรคนี้เลยมันก็น่ากลัวนะคะการ
00:20:21 → 00:20:24 ที่มีนิ่วหรือก้อนกรวดอะไรอยู่ในถุงน้ำดี
00:20:24 → 00:20:26 ของเราเนี่ยเราอยากมีสุขภาพที่แข็งแรงไม่
00:20:26 → 00:20:30 อยากเป็นโรคนี้มีวิธีป้องกันไหมคะอาจารย์
00:20:30 → 00:20:33 หรอกครับผมจริงๆของคิดว่าหลายๆคนก็คงพอ
00:20:33 → 00:20:35 ทราบว่าเราเรียนตั้งแต่ในสุขศึกษาและ
00:20:35 → 00:20:38 ธนาคารที่มีประโยชน์พักผ่อนให้เพียงพอออก
00:20:38 → 00:20:41 กำลังกายนะคะจริงๆก็เป็นคำแนะนำที่ที่ฟัง
00:20:41 → 00:20:43 ดูง่ายแต่ว่ามันก็ไม่ทำง่ายสักเท่าไหร่นะ
00:20:43 → 00:20:46 ครับแต่ว่าถ้าถามว่าต้องทำแบบนี้ก็สุขภาพ
00:20:46 → 00:20:48 ก็มาเจอแข็งแรงแน่นอนนี้เธอถามว่าเฉพาะ
00:20:48 → 00:20:51 เจาะจงกับเรื่องนิ้วเนี่ยก็คงต้องถ้าเรา
00:20:51 → 00:20:53 ไม่มีความเสี่ยงเช่นเรื่องในเลือดแดงแตก
00:20:53 → 00:20:56 ง่ายนะครับก็คงจะรับตลาดก็คงเป็นเรื่องคอ
00:20:56 → 00:20:58 เลสเตอรอลนั้นเราคงต้องพยายามไม่ทันอาหาร
00:20:58 → 00:21:02 มันมากเกินขอให้นะพยายามควบคุมน้ำหนักตัว
00:21:02 → 00:21:05 อยู่ในระดับที่เหมาะสมนะออกกำลังกายนะ
00:21:05 → 00:21:07 ครับผมคิดว่าจริงๆทำเนี่ยก็ไม่ได้
00:21:07 → 00:21:10 ประโยชน์เรื่องป้องกันนิ่วอย่างเดียวนะฮะ
00:21:10 → 00:21:12 มันก็ได้ประโยชน์เรื่องอื่นๆด้วยนะฮะการ
00:21:12 → 00:21:15 ตรวจสุขภาพประจำปีของที่ว่าอันนี้เป็น
00:21:15 → 00:21:16 สิ่งที่มีประโยชน์อยู่แล้วซึ่งจริงๆแล้ว
00:21:16 → 00:21:19 เราก็ไม่ได้กลัวเรื่องนิ้วอย่างเดียวยัง
00:21:19 → 00:21:22 คนเราตรวจสุขภาพก็ต้องต้องยอมแล้วเราไม่
00:21:22 → 00:21:24 อยากเจ็บป่วยเราไม่อยากเสียชีวิตก่อนเวลา
00:21:24 → 00:21:27 อันควรแต่ว่างยิ่งอันที่มันจะทำให้เรา
00:21:27 → 00:21:29 เสียชีวิตเนี่ยเช่นพวกมะเร็งอะไรอย่างนี้
00:21:29 → 00:21:32 ถูกไหมครับซึ่งการทดสาวก็จะตรวจคัดกรอง
00:21:32 → 00:21:34 ได้ในระดับหนึ่งนะเพราะนั้นการตรวจสุขภาพ
00:21:34 → 00:21:37 ประจำปีถามว่าดีหรือเปล่าผมเห็นด้วยเลยนะ
00:21:37 → 00:21:39 ฮะเป็นเพราะมันเป็นการป้องกันสมมุติว่า
00:21:39 → 00:21:42 เราบังเอิญโชคร้ายเราเป็นอะไรก็ตามมันก็
00:21:42 → 00:21:44 เจอในระยะแรกเท่าไหร่ไม่มีอาการมั้ยฮะ
00:21:44 → 00:21:47 แล้วก็จะรักษาอะไรมันก็ง่ายอย่างนี้เลย
00:21:47 → 00:21:50 ของน้ำดีเนี่ยสมมติเราเจอตั้งแต่อาการนี้
00:21:50 → 00:21:52 ไม่เยอะถุงน้ำดีก็อักเสบไม่บ่อยพรุ่งนี้
00:21:52 → 00:21:55 การผ่าตัดก็ถือเป็นงานภาษาถิ่นง่ายนะฮะ
00:21:55 → 00:22:00 ครับผมก็คืออาจารย์ออกกลางจะบอกว่าการและ
00:22:00 → 00:22:02 สุขภาพประจำปีนะเป็นสิ่งที่เราสามารถทำ
00:22:02 → 00:22:05 ได้ใช่ครับก็เป็นเรื่องพื้นฐานเลยนะคะถ้า
00:22:05 → 00:22:08 ถึงวัยที่ควรตรวจสุขภาพประจำปีแล้วอายุ 40
00:22:08 → 00:22:12 ปีขึ้นไปไม่เคยตรวจเลยครับก็ควรจะตรวจ
00:22:12 → 00:22:15 สุขภาพปีหนึ่งครั้งหนึ่งนะคะทำให้เราได้
00:22:15 → 00:22:18 รู้ว่าต้องการจะเป็นยังไงเราจะได้รู้ถึง
00:22:18 → 00:22:21 วิธีการรับมือด้วยถ้าเกิดโรคร้ายขึ้นใน
00:22:21 → 00:22:24 ระยะแรกก็ยังมีความโชคดีตรงที่การรักษา
00:22:24 → 00:22:27 อย่างทันนั่นเองแล้วจะฝากไว้ว่าอยากจะขอ
00:22:27 → 00:22:30 รักสาวด้วยอ่ะนะชาวช่องท้องนะฮะต่อให้
00:22:30 → 00:22:32 ตรวจแล้วก็ต้องใช่คือตรวจสุขภาพประจำปี
00:22:32 → 00:22:34 เนี่ยจริงๆคือถ้าเราตรวจเลือดอย่างเดียว
00:22:34 → 00:22:37 นี่มันไม่ได้บอกอะไรท้องเนี่ยเราเอามือมา
00:22:37 → 00:22:40 ทำเราก็ตรวจได้ระดับหนึ่งแต่เราไม่ได้
00:22:40 → 00:22:42 ละเอียดมากแล้วสาวให้รายละเอียดได้เยอะ
00:22:42 → 00:22:44 มากนะครับผมคิดว่าถ้าเป็นแพคเกจตรวจ
00:22:44 → 00:22:48 สุขภาพที่ดีเนี่ยสมมติเราพอจะมีทุนทรัพย์
00:22:48 → 00:22:50 อยู่อะไรตรงนี้ผมถือว่าอยากให้ให้มีตรง
00:22:50 → 00:22:53 นี้ไปด้วยซึ่งสมมติว่าอ้ะไม่ต้องมี
00:22:53 → 00:22:55 โทรศัพท์ก็ได้เด้อ 300 เดินมาที่โรงบาล
00:22:55 → 00:22:58 สวนดอกแล้วบอกว่าอยากจะอัลตร้าซาวด์เพราะ
00:22:58 → 00:23:00 มีความเสี่ยงอะไรอย่างนี้แต่ผมก็คิดว่า
00:23:00 → 00:23:04 คุณหมอก็ยินดีทำให้อยู่แล้วนะครับครับแม่
00:23:04 → 00:23:06 ไม่ก็เป็นเรื่องที่ลุงบ้านผมก็ยังคงเป็น
00:23:06 → 00:23:09 หมอผ่าตัดเรารู้ว่าจริงๆแล้วอยากให้ทุกคน
00:23:09 → 00:23:12 ฝนรับการรักษาดีจึงต้องเริ่มที่การป้อง
00:23:12 → 00:23:14 กันเราไม่ยอมหาตอนคนแบบเป็นเยอะมากๆเพราะ
00:23:14 → 00:23:17 ฉะนั้นถ้าเรามาคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆเนี่ย
00:23:17 → 00:23:20 จะเป็นเรื่องที่ดีมากค่ะวันนี้ช่องที่ 5
00:23:20 → 00:23:22 เราได้มาพูดคุยถึงเรื่องที่ไม่ใช่แค่
00:23:22 → 00:23:24 เรื่องอยู่ในถุงน้ำดีนะคะอาจารย์หมอได้
00:23:24 → 00:23:27 เกินถึงเรื่องที่สำคัญไปว่าการที่เราลง
00:23:27 → 00:23:29 ทุนกับสุขภาพในเรื่องของการตรวจสุขภาพ
00:23:29 → 00:23:32 ประจำปีหรือแม้กระทั่งการลงทุนเวลาในการ
00:23:32 → 00:23:36 ที่จะเข้ามาพบแพทย์นะคะเป็นเรื่องที่ทุก
00:23:36 → 00:23:40 คนสามารถทำไดเป็นเรื่องที่พื้นฐานนะคะทำ
00:23:40 → 00:23:43 ให้เรามีสุขภาพร่างกายที่ไม่เป็นโรคภัย
00:23:43 → 00:23:46 ไข้เจ็บนั้นเองนะคะเชื่อว่าวันนี้นะคะ
00:23:46 → 00:23:49 เพื่อฟังหลายท่านที่กำลังฟังพอดแคสต์อยู่
00:23:49 → 00:23:51 เนี่ยต้องได้กลับไปโฟกัสตัวเองแน่ๆนะรวม
00:23:51 → 00:23:55 ถึงเรื่องพื้นฐานอาหารการกินนะคะการควบ
00:23:55 → 00:23:59 คุมการรับประทานการพักผ่อนนะคะคำให้
00:23:59 → 00:24:01 สุขภาพร่างกายของเนื้อเพลงเนี่ยแข็งแรง
00:24:01 → 00:24:04 ขึ้นและก็ไม่มีโรคภัยไข้เจ็บนั่นเองค่ะ
00:24:04 → 00:24:07 วันนี้นะคะเวลาหมดแล้วค่ะต้องขอขอบคุณ
00:24:07 → 00:24:11 อาจารย์หมอมากๆเลยนะคะสวัสดีคะสวัสดีครับ
00:24:11 → 00:24:14 และขอขอบคุณผู้ฟังทุกท่านที่อยู่ในการตรง
00:24:14 → 00:24:18 นี้ค่ะนอกจากนี้นะคะผู้ฟังยังสามารถติด
00:24:18 → 00:24:20 ตามข่าวสารของคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย
00:24:20 → 00:24:24 เชียงใหม่ได้อีกหลายช่องทางค่ะไม่ว่าจะ
00:24:24 → 00:24:26 เป็นบนเว็บไซต์ Facebook YouTube
00:24:26 → 00:24:31 Twitter ธนากำ Instagram ถอด Cash เพียง
00:24:31 → 00:24:35 พิมพ์คำที่ช่องค้นหาว่า med.cmu นะคะ m e
00:24:35 → 00:24:39 d cmu เพียงเท่านี้ค่ะก็จะมีข้อมูลกับ
00:24:39 → 00:24:43 การดูแลสุขภาพอีกมากมายเลยค่ะสำหรับวัน
00:24:43 → 00:24:46 นี้นะคะต้องมาทุกท่านไปก่อนครั้งหน้าจะ
00:24:46 → 00:24:48 เป็นเรื่องอะไรอย่าลืมติดตั้งกันต่อนะคะ
00:24:48 → 00:24:52 สวัสดีค่ะเสี่ยมยูพอน Cash เฟิร์สเฮ้าส์
00:24:52 → 00:25:00 เพราะสุขภาพที่ดีเริ่มได้จากตัวเราเอง
00:25:00 → 00:25:02 ม.ค