- คำถาม:
- การรักษาโรคซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อยาพื้นฐานควรทำอย่างไรบ้าง?
- คำตอบ:
- หากผู้ป่วยโรคซึมเศร้าไม่ตอบสนองต่อยาพื้นฐาน จะพิจารณา 2 ทางหลัก คือ เปลี่ยนมาใช้ยาอีกกลุ่มที่ซับซ้อนขึ้นร่วมกับการบำบัดจิตใจที่ลึกซึ้งมากขึ้น หรือใช้เครื่องมือช่วยรักษา เช่น tms หรือ Transcranial Magnetic Stimulation ซึ่งใช้คลื่นแม่เหล็กกระตุ้นสมองบริเวณ dlPFC เพื่อปรับสมดุลสารเคมีในสมองและลดอาการซึมเศร้า โดยทั่วไปจะต้องทำประมาณ 20-40 ครั้ง ครั้งละ 20-40 นาที
หมอขอแชร์ EP.19: อีกทางเอาชนะซึมเศร้า! ดีขึ้นได้ด้วยการปรับสมดุลสารสื่อประสาท |รพ.สินแพทย์ รามอินทรา
จากช่อง:Synphaet Hospitals
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:00:36ที่อาจจะยังรักษาไม่ได้ผลก็จะต้องข้ามมา
00:00:39ขั้นต่อมาอาจจะเลือก 2 ทาง 1 เปลี่ยนเป็น
00:00:42การใช้ยากลุ่มอื่นซึ่งร่วมรักษากันที่มาก
00:00:45ขึ้นเป็นยาและการรักษาการทำจิตบำบัดชนิด
00:00:49ที่ยากๆและมีความซับซ้อนมากขึ้นทางเลือก
00:00:52ที่ 2 และ 3 คือการใช้เครื่องมืออื่นๆ
00:00:54เข้ามาร่วมรักษาปัจจุบันตอนนี้เรามี
00:00:57เครื่องมือที่เพิ่มขึ้นเข้ามาใช้ในการ
00:00:59รักษาคนไข้ที่มีภาวะซึมเศร้าซึ่งไม่ตอบ
00:01:02สนองต่อการรักษาด้วยยาขึ้นมาอีกตัวหนึ่ง
00:01:04เราเรียกว่า tms หรือ Trans cranial
00:01:07Magnetic stimulation ใช้หลักการของ
00:01:09คลื่นแม่เหล็กค่อยๆเคาะไปบนสมองทำให้สมอง
00:01:11บางส่วนเนี่ยอย่างเช่นสมองส่วนที่เรา
00:01:14เชื่อว่าจะช่วยยึดโยงกับเหตุและผลและก็ทำ
00:01:18ให้สมองตัดสินใจได้อย่างมีสติมากขึ้นช่วย
00:01:21โยงไปช่วยลดภาวะซึมเศร้าได้เช่นตัวสมองสน
00:01:24เรียกว่า dl pfc เรายิง Trans cher
00:01:26Magnetic stimulation ส่งสัญญาณคลื่น
00:01:28แม่เหล็กไปสมองบริเวณนี้จากนั้นและการทำ
00:01:31ย้ำๆย้ำๆสักครู่นึงมันจะ modulate มีการ
00:01:34ปรับเปลี่ยนแปลงสารเคมีสารสื่อประสาทใน
00:01:37สมองบริเวณนี้ให้สมดุลมากขึ้นและจะลดภาวะ
00:01:40ของโรคซึมเศร้าโดยใช้การรักษานี้ร่วมกับ
00:01:43จิตบำบัดหรือในบางรายอาจจะต้องใช้ยาร่วม
00:01:46กันด้วยเพื่อรักษาผู้ป่วยทางจิตเวชที่มี
00:01:48ภาวะซึมเศร้าซึ่งไม่สามารถตอบสนองด้วย
00:01:51วิธีการใช้ยาพื้นฐานได้
00:01:54ครับการกระตุ้น tms ครั้งนึงเนี่ยจะใช้
00:01:58เวลาประมาณ 20-40 นาทีตามงานวิจัยในคนไข้
00:02:01ซึ่งทำแล้วได้รับความสำเร็จที่ดีนจะต้อง
00:02:05มาทำประมาณ 20-40 ครั้งท่าเฉียดอยู่
00:02:07ประมาณ 30 ครั้ง
00:02:10ครับ transal Magnetic stimulation
00:02:13หรือ tms เนี่ยปัจจุบันนำมาใช้ได้หลาก
00:02:15หลายตัวที่เราใช้กันเยอะที่สุดที่อเมริกา