- คำถาม:
- การรักษาแผลที่เท้าจากเบาหวานต้องทำอย่างไรบ้าง?
- คำตอบ:
- ต้องตรวจแผลและชีพจรที่ข้อเท้าเพื่อดูว่าเลือดไปเลี้ยงพอหรือไม่ ถ้าขาดเลือดจะต้องใช้วิธีขยายหลอดเลือดผ่านสายสวนหรือผ่าตัดสร้างทางเลือดใหม่ (bypass) เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงแผลได้ดีขึ้น
ศิริราช The Life [by Mahidol] ซีรีส์ x-ray ห้องตรวจ ตอน แผลติดเชื้อจากโรคเบาหวาน , เท้าแป
จากช่อง:Mahidol Channel มหิดล แชนแนล
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:02:52เอ๊ะขออนุญาตดูแผลของคุณลุงได้ดได้ครับ
00:03:12อ๋อนี่ก็คือลักษณะบาดแผลของคุณลุงเค้า
00:03:16ครับที่มาปัจจุบันเอ๊ก่อนหน้านี้มันไม่
00:03:17ได้ใหญ่ขนาดนี้ใช่มั้ยใช่ครับพอดีเมื่อ
00:03:19สัก 2 สัปดาห์ก่อนนะครับจริงๆคนนไข้คนเ
00:03:22เป็นคนไข้ที่เรารักษามาละชมแผลหายอีกสนิท
00:03:24ไปแล้วรอบนึงนะครับรอบนี้เนี่ยให้มี
00:03:26ลักษณะของการติดเชื้อที่เท้าขึ้นมาเอง
00:03:28ซึ่งเจอบ่อยในคนไข้โรคเบา
00:03:30ครับเพราว่าเที่าหวานนจากการขาดเลือดนะ
00:03:33ครับเนื่องจากเส้นประสาเสียแล้วยังติดเชื
00:03:35ได้ง่ายได้อีกด้วยนะครับซึ่งก็ทำให้เกิด
00:03:38ปัญหาเพราะว่าเวลามีการติดเชื้อในคไข้ที่
00:03:40มีขาขาดเลือดเนี่ยมันจะลุกมาค่อนข้างเร็ว
00:03:43นะครับอย่างคไข้รายเนะตอนที่เขมาติดเชื้อ
00:03:46เนี่ยตอนนี้คไข้ก็มีลักษณะอาการค่อนข้าง
00:03:49เยอะจากการติดเชื้อเราก็จำเป็นที่จะต้อง
00:03:51เอาเนื้อที่มันติดเชื้อนออกเพื่อจะรักษา
00:03:53ชีวิตคนไข้ไว้ในขณะนั้นครับออย่างคุณลูมา
00:03:55วันนี้คุณหมอจะเริ่มต้นตรวจอะไรก่อนของ
00:03:57คุณ่าเราก็ทำการตรวจแผลก่อนครับนะครับถ้า
00:04:00เราดูลักษณะของแผลนะครับของคนไข้นะครับอ
00:04:04ลักษณะของแผลตรงขอบแผลมีลักษณะดำแบบเนื้อ
00:04:07ตายเกิดจากการขาดเลือดเกิดากการขาดเลือด
00:04:11เนื้อยืสีชมพูตรงนี้เห็นมั้ยครับเนื้อ
00:04:13ชมพูตรงนี้เป็นเนื้อเลืดีนะครับที่จะช่วย
00:04:16สมานแผลปรากฏว่ามันมีค่อนข้างปริมาณค่อน
00:04:18ข้างน้อยนะครับทำให้โอกาสที่แผลอันเนี้ย
00:04:21จะหายเนี่ยค่อนข้างต่ำหายได้เองนะค่อนข้า
00:04:23ต่ำนอกเหนือจากการตรวจแผลแล้วต้องมีการ
00:04:25ตรวจชีพจรนะครับชรอ่าเนื่องจากเป็นตัว
00:04:29ปล่อยเลือดมาเลี้ยงนะครับเพราะฉะนั้นอเรา
00:04:31ต้องมีการตรวจชีพประจรของผู้ป่วยร่วมด้วย
00:04:34นะครับดูว่าเลือดมันมาไม่พอจริงๆหรือ
00:04:36เปล่าที่เราต้องทำการเพิ่มเลือดนะครับ
00:04:38แล้วก็จะคลำนะที่ข้อเท้าเก็บให้ลูกครับ
00:04:41เก็บนิดนึงนะครับที่บริเวณเข่านะครับ
00:04:44บริเวณเข่านิดนึงนะครับคุณหลุงนะครับอ๋อ
00:04:48เราจับเช็คดูได้เลยใช่ครับแล้วก็ที่
00:04:50บริเวณขาหนีนะครับเมื่อเราประเมินละดู
00:04:52สภาพหลอดเลือดนะฮคงไข้ก็มีลักษณะของขาขาด
00:04:56เลือดจริงนะครับคงที่จะต้องทำการเพิ่ม
00:04:58เลือดที่จะทำให้แผลอันนี้หายนะครับแล้ว
00:05:02วิธีเพิ่มเลือดให้เลือดไปเลี้ยงบริเวณแผล
00:05:04เนี่ยมันต้องต้องยังไงฮะต้องอ่าปกติเรามี
00:05:06อยู่ 2 วิธีหลักนะครับวิธีแรกก็คือใช้
00:05:09เอ่อรักษาผ่านสายสวนคือเจาะนะครับบริเวณ
00:05:11หลอดเลือดแดงที่บริเวณขาหนีบนะแล้วก็ใส่
00:05:14เ่อบรูนเข้าไปขยายในหลอดเลือดที่ไม่มีการ
00:05:17ตีบตันนะเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงปลายส่วนเ
00:05:20ในเยื่อส่วนปลายได้ดีขึ้นอีกวิธีนึงก็คือ
00:05:22ทำ byp เลยนะครับไพาหลอดเลือดแดงนะครับก็
00:05:25คือผ่าตัดบรินขาอีบนะครับแล้วก็เอาไปลงบร
00:05:28หลอดเลือดอ่าอ่าส่วนปลายที่ยังดีๆนะเพื่อ
00:05:31ให้เลือกไปเลี้ยงรเนปลายเท้าได้ดีขึ้น
00:05:33ครับครับเอ๊คุณลุงครับหลังจากที่เราเป็น
00:05:35อ่าโรคเบาหวานจนกระทั่งทำให้เอ่อเกิดบาด