- คำถาม:
- การรักษาสำหรับน้ำท่วมปอดควรทำอย่างไร?
- คำตอบ:
- การรักษาต้องพิจารณาสาเหตุหลักก่อน เช่น ใช้ยาขับปัสสาวะ ปรับการให้น้ำ หรือรักษาโรคหัวใจ ไต ตับ หรือติดเชื้อ หากผู้ป่วยหายใจลำบาก อาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อช่วยขับน้ำออกจากปอดและสนับสนุนการหายใจ
น้ำท่วมปอด คลิปเดียวจบ | นพ.วินัย โบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:09:47ด้วยเรื่องซึมแขนขาบัวมีน้ำท่วมปอดได้การ
00:09:51รักษาน้ำท่วมปอดเนี่ย
00:09:53108 นะครับต้องดูแบบองค์รวมมากๆถึงแม้
00:09:57เราจะให้ยาดีก็ตามวินิจฉัยถูกก็ตามแต่บาง
00:09:59ทีคนไข้ก็ยังมีน้ำส้มปอดได้ซึ่งต้องไปดู
00:10:03เป็นรายๆไปว่ากรณีนั้นเกิดจากอะไรนะครับ
00:10:06เช่นส่วนใหญ่ที่เจอคือพวกกินเค็มกินเค็ม
00:10:09โดยไม่รู้ตัวเช่นกินเค็มเกลือในรูปแบบของ
00:10:13ขนมปังคุกกี้นะครับในรูปแบบของพริกน้ำปลา
00:10:17นะครับหรืออาหารอาหารจานด่วนอย่างเงี้ย
00:10:20ครับโอเคสรุปนะครับก็คือสำหรับใครที่เป็น
00:10:23น้ำท่วมปอดซ้ำแล้วซ้ำเหล้าถึงแม้จะให้ยา
00:10:26ที่ดีวินิจฉัยที่ถูกไปดูสาเหตุลงลึกโดย
00:10:29เฉพาะไฟไลอันนี้น้อยๆนะครับฟังแบบสบายๆ
00:10:32คือพวกที่แพ้แพ้อะไรครับเช่นแพ้โลหิตแพ้
00:10:37เลือดที่ให้แพ้น้ำเหลืองที่ให้แพ้แบบเยอะ
00:10:40ๆนะครับหรือพวกที่เอ่อแพ้ยาอะไรบางอย่าง
00:10:45แพ้นสาเคมีอะไรบางอย่างพวกนี้จะเกิดภาวะ
00:10:48เอ่อเขาเรียกว่าภาวะเส้นเลือดมันเปราะบาง
00:10:53หรือมันเข้าสู่ภาวะช็อกแล้วมันก็จะซึม
00:10:55ง่ายนะครับอันนี้เราจำแค่นี้ว่าแพ้อะไร
00:10:58หรือเปล่าเปล่าอันนี้ที่เจอบ่อยในในวอร์ด
00:11:01ของเอ่อระบบประสาทก็คือชักหลังจากชักก็
00:11:06อาจจะมาด้วยเรื่องน้ำท่วมปอดได้
00:11:09อุบัติเหตุศีรษะอย่างเงี้ยอ่านี้ก็เจอไป
00:11:12อุบัติเหตุในล้มมาผู้สูงอายุล้มมาเนี่ย
00:11:15เส้นเลือดสมองแตกแล้วก็มีน้ำท่มปอดควบคู่
00:11:18กันอันนี้ก็ได้ครับก็คือสั้นๆเหตุผลก็คือ
00:11:21เมื่อสมองเนี่ยมันถูกถูกอุบัติเหตุนะฮะ
00:11:25มันจะปล่อยสารหลั่งอะไรบางอย่างที่ทำให้
00:11:29ร่างกายมันตื่นแล้วก็ทำให้เกิดปอดแฉะใน
00:11:31เวลาเดียวกันนะครับอันนี้สั้นๆงั้นอันนี้
00:11:35ก็เป็นไปได้ครับที่เราเจออันสุดท้ายคือ
00:11:37อะไรครับก็คือที่เจอก็คือภาวะปอดอักเสบ
00:11:40ปอดอักเสบอันเนื่องมาจากโรคคุ้มต้านทานบก
00:11:46เช่นโรครูมาตอยด์โรคพังผืดในปอดเป็นต้น
00:11:51อันนี้เจอน้อยนะครับแต่เจอ
00:11:53ได้สุดท้ายที่สัมพันธ์กับโรคภูมิต้านทาน
00:11:57บกพร่องก็คือพะภาวะความดันโลหิตในปอดสูง
00:12:00อันนี้ผมเคยพูดไปละก็คือความดันในปอดมัน
00:12:04สูงมันก็จะน้ำมันก็จะซึมออกมาในปอดได้อ่ะ
00:12:08ผมว่าอันนี้สำหรับชาวบ้านหรือประชาชนที่
00:12:11กำลังดูอยู่ผมว่าแค่นี้ก่อนภาพรวมๆก็
00:12:14ประมาณนี้ถึงจุดนี้ผมเชื่อว่าทุกคนคงเห็น
00:12:17ภาพว่าน้ำท่วมปอดคืออะไรนะครับและสุดท้าย
00:12:20สาเหตุคืออะไรอ่ะทีนี้แนวทางการรักษามี
00:12:23อะไรบ้างการรักษาเนี่ยสำหรับผมว่าสำหรับ
00:12:26เอ่อญาติพี่น้องหรือว่าสำหรับเนี่ยเอ่อคน
00:12:29ที่ฟังเนี่ยเรายังไม่ต้องลงลึกเพราะว่า
00:12:31อะไรครับเพราะว่าเราต้องตอบให้ได้ก่อนว่า
00:12:33เป็นจากสาเหตุอะไรพอเรารู้สาเหตุการรักษา
00:12:36มันจะล็อคเลยครับด้วยสาเหตุนั้นแต่สิ่ง
00:12:39นึงที่ผมอยากจะฝากคือจริงๆแล้วคนๆนึงมี
00:12:42ได้มากกว่า 1 สาเหตุอาจจะเป็น 2 สาเหตุ
00:12:45หรือ 3 สาเหตุอ่ะอย่างยกตัวอย่างผู้สูง
00:12:47อายุอย่างวันนี้ฮะผมก็ได้รับปรึกษาว่าคน
00:12:50ไข้เนี่ยปอดติดเชื้อต้องย้ายลง ICU
00:12:53เหนื่อยมากรักษามาหลายวันะแต่พอไปดูมัน
00:12:55เป็นปอดน้ำท่วมปอดมากกว่าปอดติดเชื้อนะ
00:12:59ครับซึ่งไม่แปลกครับ 1 คนไข้คนนี้ผู้สูง
00:13:02อายุมีทั้งโรคหัวใจอยู่แล้วมีทั้งโรคไต
00:13:04อยู่แล้วนะครับแล้วก็มีประวัติสำลักอาหาร
00:13:07อยู่แล้วมีการติดเชื้อลงปอดอยู่แล้วและมี
00:13:11การให้สารน้ำใน 3 วันที่ผ่านมาค่อนข้าง
00:13:14เยอะโดยที่ผู้ป่วยเนี่ยปัสสาวะออกไม่ทัน
00:13:17เห็นมั้ยครับรวมๆแล้วเนี่ยมันมีหลาย
00:13:19สาเหตุแต่แพทย์เนี่ยจะยึดสาเหตุหนึ่งเป็น
00:13:23แกนนำก่อนในการพุ่งการรักษานะครับเขาจะ
00:13:26จัดลำดับว่าอะไรน่าจะเป็นสาเหตุหลักอะไร
00:13:29น่าจะเป็นสาเหตุรองน้ำท่วมปอดย้ำนะครับ
00:13:32108 สาเหตุแต่แพทย์จะช่วยคุณว่าอะไรเป็น
00:13:36สาเหตุหลักเขาจะโฟกัสที่สาเหตุหลักก่อนนะ
00:13:39ครับอ่ะอีกหัวข้อนึงคือมักจะถามในในใน
00:13:44Facebook กันมาเนี่ยเพึ่งผมก็ไม่มีเวลา
00:13:46ไปตอบนะแต่ว่าถามว่าเนี่ยน้ำท่วมปอดหมอ
00:13:49บอกต้องใส่ท่อช่วยหายใจอ่ะกรณีใส่ทอดช่วย
00:13:53หายใจอันนี้ก็ไปดูนะครับว่าเราอยากใส่มมี
00:13:57พ่อแม่โดยเฉพาะผู้สูงอายุคนแก่ติดเตียงนะ
00:13:59เาเคยสั่งเสียไว้ว่าอะไรคุยกับแพทย์ว่า
00:14:02ถ้าใส่เป็นยังไงแล้วก็ถ้าน้ำท่วมปอดดีเอา
00:14:06ออกได้ยประมาณนี้แต่ผมจะสรุปอย่างงี้ก่อน
00:14:11เวลาจะใส่ท่อช่วยหายใจเราต้องเข้าใจว่า
00:14:14ถ้าถึงจุดนั้นแพทย์เคุยกับเราแสดงว่าผู้
00:14:16ป่วยเนี่ยหายใจเองไม่น่าจะได้และถ้าปล่อย
00:14:19ไปอีกนิดนึงช็อกแน่หัวใจหยุดเต้นแน่งั้น
00:14:22การใส่ท่อก็คือเอาเครื่องเข้าไปช่วยข้อดี
00:14:25ของการใส่ท่อก็คือ 1 คนไข้ไม่ต้องออกแรง
00:14:28หายใจมีเครื่องช่วย 2 ไอ้เครื่องเนี่ยมัน
00:14:30จะอัดแรงดันผลักน้ำออกมาได้โอเคนะครับ 3
00:14:34อย่างน้อยถ้ามีการติดเชื้อมันยังดูด
00:14:36เคลียร์เสมหะได้อันนี้แค่นี้ก่อนเบื้อง
00:14:40ต้น
00:14:42แต่การใส่ท่อโดยเฉพาะคนไข้ระยะสุดท้าย
00:14:46หรือระยะหลังๆถ้าคิดว่าใส่ไปแล้วหมอเบอก
00:14:49เดี๋ยวก็กลับมาเป็นใหม่เราก็ลองคุยกับคุณ
00:14:51หมอดูว่ามันคุ้มมั้ยแต่ส่วนตัวผมจะพูด
00:14:55อย่างนี้เสมอว่าการใส่ท่อช่วยหายใจถ้าคิด
00:14:59ว่ามีประโยชน์ควรใส่ถ้าคิดว่ารักษาต้น
00:15:03เหตุแล้วหายเอาท่อออกได้ควรจะลองใส่โอเค
00:15:07ไหครับน้ำท่วมปอดสำหรับผมมากกว่า 90% ควร
00:15:11จะใส่เพราะอะไรครับเพราะเรารู้มันเป็น
00:15:13เพียงแค่น้ำท่วมไล่น้ำให้ดีดันน้ำให้ดี
00:15:16เราก็เอาท่อออกได้ใส่ไปก่อนครับ 3-4 วัน
00:15:19ก็เอาท่อออกได้โอเคนะครับแต่อันนี้มัน
00:15:22เป็นรายละเอียดปีกย่อยผมจะไม่ลงลึกนะครับ
00:15:24เพราะว่ามันมีหลายแฟกเตอร์แล้วก็มัน
00:15:26ละเอียดอ่อนมากเราลองไปคุยดูแต่ผมจะสรุป
00:15:29อีกทีถ้าคิดว่าต้นเหตุกำจัดได้อย่างเช่น
00:15:34น้ำท่มปอดให้ยาขับปัสสาวะน้ำออกได้แน่ๆ
00:15:36ภายใน 2-3 วันปลอดคนไข้กลับมาดีมีโอกาส
00:15:39ที่จะเอาท่อออกได้ก็ควรจะลองใส่โอเคนะ
00:15:42ครับอ้าถึงจุดนี้เห็นมครับว่าการทำคลิป
00:15:46ยาวเนี่ยมันก็มีความสำคัญนะครับด้วยเจตนา