- คำถาม:
- คนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นนิ่วคือใคร และควรตรวจสุขภาพอย่างไร?
- คำตอบ:
- กลุ่มเสี่ยงได้แก่ ผู้ชายอายุ 30–60 ปี และผู้หญิงอายุเกิน 60 ปีที่หมดประจำเดือน เพราะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน รวมถึงคนที่มีประวัติครอบครัวเป็นนิ่ว ควรตรวจสุขภาพประจำปีอย่างน้อยปีละครั้ง โดยเฉพาะการตรวจปัสสาวะเพื่อหาเลือดหรือผลึก พร้อมดื่มน้ำให้เพียงพอและหลีกเลี่ยงการอั้นปัสสาวะ
MCOT News FM100.5
จากช่อง:MCOT News FM 100.5
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:09:31ของช่วงวัยเนี่ยมันมีผลต่อการเป็นนิ่วใน
00:09:34กระเพาะปัสสาวะด้วยมั้ยครับในทางเดิน
00:09:36ปัสสาวะด้วยมั้ยฮะค่ะอคือเ่อช่วงอายุที่
00:09:40พบนิ่วเยอะนะครับก็จะอยู่ประมาณ
00:09:4330-60 ปีครับ 30 ถึง 60 ปีเอออยู่ในวัย
00:09:48ทำงานเลยนะคะอืใช่ครับแต่ว่าจะมีพิเศษอีก
00:09:52นิดนึงคือในในคนไข้ผู้หญิงเนี่ยค่ะถ้า
00:09:55ช่วงเ่อช่วงหลัง 60 ปีหลังหมดประจำเดือน
00:09:58ก็อาจจะพบโอกาสเจอนิลได้เยอะขึ้นกว่าตอน
00:10:02ทำไมหมอทำไมต้องเป็นผู้หญิงด้วยคือผู้
00:10:06หญิงในในอายุมากๆเนี่ยก็คือตอนนั้นเหมือน
00:10:08ขาดฮอร์โมนครับตัวตัวฮอร์โมนเอสโตเจน
00:10:11เนี่ยมันก็มีมีผลกับเรื่องเรื่องพวกนี้
00:10:13เหมือนกันครับมันก็ก็จะขาดตัวเอสโตรเจน
00:10:16ซึ่งทำให้เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นนิ้ว
00:10:19มากขึ้นเพราะว่าเคยเห็นคนใกล้ชิดนะคะก็
00:10:21คือพี่สาวนี่แหละก็เกิดเกิดนิ้วขึ้นมา
00:10:24แล้วเก็ไปสลายก็คือปัสสวะมีขัดมีอะไร
00:10:27ประมาณนี้ก็ไปตรวจก็เจอก้อนนิ่้วแล้วก็ไป
00:10:30สลายทำการอันซาวแล้วก็แล้วก็หายได้นะคะ
00:10:34คุณหมอออครับออก็คือก็คือออกมาเป็นเป็นวะ
00:10:39ขับออกมาอืไปสลายเป็นเหมือนไปสั่นน่ะไป
00:10:43ใช้ระบบสั่นสะเทือนอ๋ออ๋อแบบนี้การรักษา
00:10:46นี่คือเบื้องต้นใช่มั้ยคะคุณหมออืการ
00:10:48รักษาก็ใช่ครับอันนี้ที่พูดถึงน่าจะเป็น
00:10:51การใช้การสลนิด้วยช็อกเวฟครับอก็คือเป็น
00:10:54ใช้คลื่นความถี่สูงส่งพลังงานเพื่อไปไปทำ
00:10:59ให้นิ่วแตกเป็นเสียเล็กๆให้มันไหลออกมา
00:11:01ง่ายขึ้นกับปัสสาวะนะครับออืเมื่อกี้เรา
00:11:04คุยกันเรื่องของตัวเลขไปแล้วครับคุณหมอ
00:11:06ช่วงอายุก็คือ 30-60 แต่ว่าถ้าเป็นคุณผู้
00:11:09หญิงเนี่ยถ้า 60 ปีขึ้นไปก็มีโอกาสที่จะ
00:11:12เสี่ยงมากกว่าช่วงก่อนหน้านี้เพะขาด
00:11:15เอสโตรเจนอแล้วเรื่องเพศอ่ะครับคุณหมอ
00:11:17ครับคือถ้าถ้าเป็นช่วง 30-60 ปีมักจะเจอ
00:11:20ในกลุ่มผู้หญิงหรือว่าผู้ชายได้มากกว่า
00:11:23กันฮะคุณหมออเอ่าถ้าเทียบผู้หญิงกับผู้
00:11:25ชายเนี่ยผู้ชายจะพบได้เยอะกว่าครับป่าอัน
00:11:28นี้ก็เคยเจอเหมือนกันคนอยู่ในวัยนี้แหละ
00:11:30เออผู้ชายเป็นนิ่วที่บอกปัสสาวะขัดๆๆกัน
00:11:33เยอะนะเพราะอะไรครับคุณหมอเพราะอะไรหล่ะ
00:11:37ครับถ้าเป็นผู้ชายฮคุณหมอฮะอเรื่องของการ
00:11:39รับประทานเนื้อหรือเปล่าฮะเกี่ยวมั้ยคะเ
00:11:42จริงๆก็ไม่มีข้อมูลว่าผู้หญิงอาจจะรับ
00:11:44ประทานเนื้อเยอะเหมือน
00:11:46กันค่ะอ๋อแต่คือส่วนใหญ่ที่ที่เจอเนี่ยก็
00:11:50คือถ้าอยู่ในวัยนี้ผู้ชายเยอะเป็นผู้ชาย
00:11:53มากกว่าใช่มั้ยครับคุณหมอใช่ครับแล้วมัน
00:11:55จะมีเรื่องของภาวะติดเชื้อในทางเดิน
00:11:57ปัสสาวะเนี่ยมันจะส่งผลให้เราเนี่ยมี
00:11:59ปัญหาเรื่องของนิ่วตามมาได้ด้วยมั้ยฮะ
00:12:02เอ่อได้ครับก็คือว่าเ่อจริงๆมันจะมีเชื้อ
00:12:07เชื้อบางอย่างอ่าบางชนิดนะครับการติด
00:12:09เชื้อทางเดินปัสวะบางชนิดมันจะเป็นตัวที่
00:12:12เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นนิ่วอืได้เหมือน
00:12:14กันครับแต่ว่าส่วนใหญ่แล้วคือถ้าพูดถึง
00:12:18ความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อทางเดิน
00:12:20ปัสวะเนี่ยมันมักจะเป็นมักมักจะเป็นตัว
00:12:23ที่นำมาให้คนไข้มาเจอเราว่าเามีนิ้วอยู่
00:12:26อะไรอย่าเงี้ยครับอ๋อเหรอคะครับเหมือนมา
00:12:29ตรวจด้วยมีติดเชื้อทั้งดปัสสาวะแล้วก็ไป
00:12:32ตรวจเจอนิวครับอืมทั้งๆที่เไม่ได้มีอาการ
00:12:36อะไรเลยก็ตรวจเจอได้ด้วยอะไรคะคุณหมอออ
00:12:40คือนิ่วนิ่เนี่ยจริงๆแล้วเนี่ยถ้าถ้า
00:12:43สมมุติมันเม็ดเล็กๆไม่ได้อุดตันบางทีก็
00:12:46คือไม่มีอาการ
00:12:47ปวใช่ครับก็อาจจะเจอด้วยกันตรวจตรวจ
00:12:51สุขภาพอืตรวจปัสสาวะแล้วอาจจะเจอเลือดปน
00:12:55ในปัสสาวะโดยที่โดยที่เราไม่เห็นเป็นสี
00:12:57แดงออกมาครับคือมันปนมันไม่เยอะอ๋อครับ
00:13:00หรือว่าอุลตร้าซาวหรือเซลเซอร์ก็ได้ครับอ
00:13:03อทีนี้ถ้าเกิดนิ่้วมันขนาดใหญ่มากขึ้นมี
00:13:07มีอุดตันอะไรเงี้ยครับคนไข้อาจจะมาหาเรา
00:13:10ด้วยการที่มีอาการปวดปวดจากการที่นิ่้ว
00:13:13มันอุดตันหรือว่ามีปัสสาวะปนเลือดก็คือคน
00:13:16ไข้เห็นสีแดงปนมาในปัสสาวะเี้ครับก็เป็น
00:13:19อาการนำที่ทำให้มาเจอได้ครับนั่นคือสิ่ง
00:13:22ที่บอกว่ามีอาการเตือนหรือสังเกตได้ก็คือ
00:13:25เรื่องของมีอาจจะมีเลือดปัสสาวะนี่มีสี
00:13:28ที่เปลี่ยนไปใช่มั้ยคะออ่าครับก็อาจจะ
00:13:32เป็นสีสีเหมือนน้ำลำเป็นสีแดงอะไรอย่าง
00:13:35งั้นครับอันนี้คือลักษณะอาการเบื้องต้น
00:13:38ที่ที่ควรจะต้องสังเกตได้ทั้งคุณผู้หญิง
00:13:40แล้วก็คุณผู้ชายเลยใช่มั้ยครับคุณหมอครับ
00:13:42สกใช่ครับอืก็คือสีปัสสวะเนี่ยจะมีความ
00:13:45ผิดปกติสีเหมือนแบบพวกล้างเนื้ออะไร
00:13:48ประมาณนี้อืขุ่นๆหน่อยอล้างเนื้อถ้าเรา
00:13:51ได้ตรวจสุขภาพประจำปีแล้วก็นำปัสสาวะไป
00:13:54ตรวจด้วยเคก็บอกว่าเอ่อสันส่วนประกอบเป็น
00:13:57แบบนี้แบบนี้ไม่มีอะไรผิดปกติปัสสาวะสีใส
00:14:01อะไรอย่าเงี้ยก็คือสบายใจได้ใช่มั้ยคะคุณ
00:14:02หมออ่าส่วนใหญ่ส่วนใหญ่ถ้าถ้าเป็นอย่าง
00:14:06งั้นเนี่ยน่าจะสบายใจได้ครับอืมีอาการนิ
00:14:10มันมักจะทำให้ผลปัสสาวะมันผิดปกติมีเมด
00:14:12เลือดแดงเมดเลือดขาวหรือว่าหรือว่าบางที
00:14:15ก็คือเขาตรวจเจอผลึกนิ่วออกมาในปัสสาวะ
00:14:17เลยก็ได้ครับออืบางคนมีอาการเหมือน
00:14:20ปัสสาวะไม่ออกเนี่ยมันเป็นอาการที่บ่งบอก
00:14:23ได้ด้วยมั้ครับคุณหมอครับที่เาเรียก
00:14:25ปัสสาวะขัดใช่มั้ยคะอือ่าอันถ้าปปัสสวะ
00:14:29ขัดถ้าเป็นจากนิ่วนะครับก็คืออาจจะมีนิ่ว
00:14:31อยู่ในกระเพาะปัสสาวะโอหพอพอเราปัสสาวะ
00:14:34แล้วนิ่วมันก็กลิ้งมาอุดตรงท่อปัสสวะพอดี
00:14:37มันก็เลยทำให้เหมือนปัสวะมันขัดนะครับอื
00:14:41อ๋อนี่คือถ้า้าก็เป็นได้อ๋อเป็นไปได้
00:14:43เหมือนกันคือถ้าถ้าเราแบบว่าเหมือนกับปวด
00:14:46ปัสสาวะอะไรอย่างเงี้ยเวลาไปเข้าห้องน้ำ
00:14:49ละจะไปทำภารกิจถ่ายออกแต่ว่ามันไม่ค่อย
00:14:52ออกสักทีไม่ค่อยออกสักทีเนี่ยก็ค่อให้
00:14:54อนุมานได้ว่ามีโอกาสที่จะเป็นนิ่วเหมือน
00:14:56กันอก็มีโอกาสไม่ควรเบ่งมันเหมือนคล้ายๆ
00:15:00อาการของปัสสาวะเฉพะปัสสาวะอักเสบเนาที่อ
00:15:03ที่ถ่ายไม่สุดสมมุติอนะคะมันจะต้องก็ก็
00:15:06คล้าๆครับคล้าๆมันจะต้องนานขนาดไหนครับ
00:15:10คุณหมอถึงจะต้องไปพบแพทย์ดีกว่าอะไรเงี้ย
00:15:13อืคือจริงๆถ้าถ้าในคนไข้ผู้ชายนะครับในคน
00:15:18ไข้ผู้ชายเนี่ยโอกาสเจอเรื่องทางเดิน
00:15:20ปัสสาวะอักเสบค่อนข้างน้อยเพราะฉะนั้นถ้า
00:15:24เป็นถ้าเป็นผู้ชายเนี่ยครับมีการติดเชื้อ
00:15:26ในทางปัสสาวะก็แนะนำให้ให้ตรวจเลยครับอื
00:15:31ครับส่วนถ้าเป็นคนไข้ผู้หญิงนะครับคนไข้
00:15:33ผู้หญิงเนี่ยอ่าการอักสบติดเชื้อเช่น
00:15:36กระเพาะประสาอักเสบเนี่ยครับในผู้หญิงจะ
00:15:38ถือว่าเป็นเป็นภาวะที่ไม่ได้พบยากนักก็
00:15:42คือเหมือนพบได้ทั่วๆไปใช่พบบ่อยก็ถ้าถ้า
00:15:46เป็นแล้วกินยาแล้วหายอือก็อาจจะยังไม่
00:15:50จำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมครับแต่ว่าถ้ากิน
00:15:53ยาแล้วไม่หายหรือว่ากินยาแล้วหายแต่ว่า
00:15:55เป็นซ้ำบ่อยๆเป็นซ้ำบ่อยๆอื
00:15:59เดือน 2 เดือนเป็นอีกแล้วเป็นอีกแล้ว
00:16:01อย่างเงี้ยครับควรควรมาตรวจดูว่าเอ๊ะเรา
00:16:03มีเป็นนิ่้วมั้ยใช่เพราะว่านิ่้วก็เป็น
00:16:05สาเหตุที่เพิ่มความเสี่ยงในการอักเสบติด
00:16:07เชื้อในทางปทางเดินปัสสาวะครับอสำสำหรับ
00:16:10คุณผู้หญิงเพื่อนั้นเตือนกันไว้ว่าถ้า
00:16:12อยู่ในวย 60 ขึ้นถ้าดื่มน้ำให้ได้ยิ่งมาก
00:16:16มากก็คือมากกว่าปกติสัก 20% อย่างเงี้ย
00:16:19น่าจะดีดีกว่าใช่มั้ยคะคุณหมอไม่ต้องไป
00:16:22ห่วงเรืื่องการต้องเข้าห้องน้ำบ่อยมันจะ
00:16:24ช่วยได้เยอะมั้คะเรื่องของการที่ไม่ให้
00:16:26เกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะอ่าในทางเดิน
00:16:29ปัสสาวะได้ครับอืครับคือถ้าในคนไข้นิ่ว
00:16:33ส่วนใหญ่ผมจะแนะนำว่าดื่ม 3 ลิตรไปเลยตว
00:16:36อู้แต่ก็เป็นไปได้นะคะเพราะว่า 3 เลด 638
00:16:4164 2 6 5 35 ขวดเล็กมันมันเป็น
00:16:45เรื่องยากมยครับกับคนไทยกับการที่จะต้อง
00:16:47ให้ดื่มน้ำกันเยอะๆขนาดนี้ครับเท่าที่คุณ
00:16:50หมอได้ทำการรักษาหรือว่าดูแลคนไข้มาฮะคุณ
00:16:53หมอครับคนยุโรปไม่ดื่มเหรอ
00:16:56คะก็เอ่อเอ่อจริงๆก็เป็นเป็นเรื่องที่
00:17:01สามารถทำได้นะครับคือต้องบอกว่าส่วนตัว
00:17:03เนี่ยเมื่อก่อนผมก็ดื่มน้ำน้อยครับครับ
00:17:05เออแต่ว่าคนเราจะไม่ค่อยอืดื่มพยายามว่า
00:17:09จะจัดว่าอ่ะตื่นเช้ามาผมจะดื่มเท่านี้ก็
00:17:13ระหว่างวันก็ดื่มไปเรื่อยๆคือการดื่มน้ำ
00:17:16วันละ 2 ลิตรึ่งถึง 3 ลิตรอย่างเงี้ยครับ
00:17:18คืออ่าก็คือให้กระจายทั่วๆไปในใช่คเราจะ
00:17:21ดื่มเป็นช่วงแล้วก็เยอะเยอะไปเลยซึ่งไม่
00:17:23ไม่ถูกต้องใช่มั้ยคะคุณหมอใช่ครับถ้าถ้า
00:17:26ดื่มกระจกระจท่ัจะดีกว่าครับอืตั้งน้ำไว้
00:17:30ที่โต๊ะสมมุติว่านั่งทำงานหรืออาจจะพกติด
00:17:33ตัวนะคะอครับแล้วก็ติดไปเรื่อยๆี้ก็ได้
00:17:37ครับอืนึกได้ก็ดื่มไปเรื่อยๆอืครับเอ่อ
00:17:40คุณหมอครับแล้วถ้ามีอาการทั้งหมดทั้งมวล
00:17:44ที่เราว่ามาเนี่ยฮะเอ่อควรจะต้องไปพบ
00:17:48แพทย์ในทันทีทันใดมั้ครับหรือว่าเราพอจะ
00:17:51ไปหาซื้อยาหยูกยาเนี่ยมาทานเองอะไรอย่า
00:17:54เงี้ยมั้ยฮะปวะอืที่เค้าบอกยาขับปัสาวะ
00:17:57ค่ะคุณหมอ
00:17:59ครับคือผมว่าอ่าก็คือประเด็นมันน่าจะเป็น
00:18:03คือตอนแรกที่ที่เราเป็นแล้วยังไม่ได้ตรวจ
00:18:07ยังไม่ได้ไปตรวจเราก็อาจจะไม่แน่ใจว่าเรา
00:18:09เป็นอะไรกันแน่ครับอมันก็เลยถ้าถ้าเหมือน
00:18:15ถ้าไปตรวจมันก็จะได้รู้ว่าเป็นเป็นอะไรก็
00:18:18จะได้รักษาถูกทางถ้าสมมุติว่ามีอาการ
00:18:20ปัสสาวะไม่ไม่ปกติละติดๆขาดๆเราดื่มน้ำไป
00:18:24ก่อนเราลองดื่มแล้วมันหายอันนั้นก็ก็ช่วย
00:18:29ได้อใช่ครับใช่คะเบื้องต้นแต่ถ้ามันยัง
00:18:33ไม่หายหรือว่ามันมีเอ่อที่คุณหมอบอกว่า
00:18:36ก้อนนิ่วมันไปอุดที่กระเพาะเออาจจะเป็น
00:18:38ก้อนนิ่วแล้วอ่ะก็ควรไปหาหมอเลยอย่าทิ้ง
00:18:41ไว้ถ้าปัสสาวะเป็นสีโดยเฉพาะถ้ามีสีช้ำมี
00:18:46ล้างสีไม่ไม่ใช่สีปกติแล้วน้ำล้างเนื้อ
00:18:50เนี่ยเนื้อหาหมอเลยอืใช่ครับอืเป็นอย่างง
00:18:53นี้นะครับคุณหมออย่าไปอั้นด้วยนะการอั้น
00:18:56ก็เป็นอีกส่วนนึงนะอย่างวิธีการรักษาครับ
00:18:59คุณหมอคือถ้าถ้ารู้สึกว่ามันไม่ไหวะไปหา
00:19:01หมอแล้วก็พบว่าเป็นนิ่วละในทางเดิน
00:19:04ปัสสาวะวิธีการรักษาคุณหมอครับเดี๋ยวนี้ณ
00:19:07ปัจจุบันเนี่ยมันมีหลากหลายรูปแบบหลาก
00:19:11หลายวิธีมั้ยครับเมื่อกี้พูดถึงชอเวฟก่อน
00:19:13ออครับก็ก็มีหลายวิธีครับวิธีแรกก็คือชอก
00:19:16เวฟอย่างที่เราคุยกันไปเมื่อกี้นะครับอ่า
00:19:19วิธีต่อมาก็จะเป็น 2 กล้องอื 2 กล้องเข้า
00:19:22ไปในท่อปัสสวะนะครับอแล้วก็เอาอาจจะเอา
00:19:26เลเซอร์ไปยิงนิ่วให้มันแตกเป็นผงครับหรือ
00:19:30ว่าถ้าเป็นนิ่้วที่ไตเนี่ยก็จะมีอีกวิธี
00:19:32ก็คือเจาะเจาะเข้าไปตรงด้านหลังหรือด้าน
00:19:36ข้างนะครับเข้าไปที่ไตแล้วก็เอากล้องเข้า
00:19:38ไปกรอนิ่วออกมาครับออือคุณหมอจะรู้เอ่อ
00:19:41ขนาดของก้อนนิ่วก่อนที่จะทำวิธีใดๆใช่
00:19:45มั้ยคะคุณหมอใช่ครับก็คืออ่าขนาดและ
00:19:48ตำแหน่งของนิ้วเนี่ยก็จะเป็นเป็นปัจจัย
00:19:50ที่อ่าส่งผลต่อการตัดสินใจว่าจะเลือกวธี
00:19:54ลักษาวิธีไหนครับอแล้วก็แต่ถ้านิ้วที่มัน
00:19:57เล็กมากๆบางทีเราก็อาจจะให้กินยาเพื่อให้
00:20:00คนไข้ปัสสาวะออกมาอครับคือค่าเฉลี่ยของ
00:20:03ตัวเจ้าก้อนนิ่วเนี่ยคุณหมอครับมันจะอยู่
00:20:07ที่ประมาณักักใหญ่กันแค่ขนาดไหนครับเผื่อ
00:20:09ว่าใครที่โอเคเคยได้ยินแหละแต่ว่าอาจจะ
00:20:12นึกภาพไม่ออกว่าเอ่อก้อนหิเนี่ยเออมันจะ
00:20:15อยู่ที่ประมาณเท่าไหร่อะไรเงี้ยฮะคุณหมอ
00:20:17ฮะออจริงๆมันก็เจอได้ตั้งแต่เล็กๆยังไม่
00:20:20ถึงเซ็นครึ่งประมาณ 5 มม 4 มมอย่างงี้ก็
00:20:24เจอได้ครับพวกเนี้ยบางทีคนไข้ก็จะปัสสาวะ
00:20:27ออกมาแล้วเอามาให้เราดูดูว่ามีนิ่้วออกมา
00:20:29อย่าเงี้ยครับอุส่วนถ้านิ่้วที่ใหญ่เก่งอ
00:20:34สามารถนำมาให้คุณหมอดูได้ด้วยนที่ใหญ่มัน
00:20:37ก็เจอได้หลายขนาดเหมือนครับบางคนเป็นเยอะ
00:20:40คือเป็นเป็นเต็มทั้งไตเลยก็มีครับอื้อหือ
00:20:44โอ้โหคือคือไอ้พวกก้อนๆมันมันผ่านออกมา
00:20:47ยังไงเนาะเออมันมันออกมามันใหญ่อ่ะคือถ้า
00:20:51ถ้าเป็นทั้งไตก็คือมันมันค้างอยู่ข้างใน
00:20:53ไตครับอืเราก็ต้องมาประเจาะกรอดูดออกมา
00:20:57ครับคือถ้าอย่างผมนึกภาพจินตนาการไม่ออก
00:21:00จริงๆคุณหมอคือถ้าเป็นก้อนเล็กๆเนี่ยที่
00:21:03คุณหมอบอกว่าเขาเอามาให้คุณหมอดูได้เนี่ย
00:21:06คือมันจะสามารถออกมาเวลาเราปัสสาวะใช่
00:21:11ทั้งคุณผู้หญิงแล้วก็คุณผู้ชายเลยเหรอฮะ
00:21:13คุณหมอฮะใช่ครับใช่
00:21:15ครับเป็นเม็ดๆเลยเหรอฮะใช่ครับเป็นเป็น
00:21:18เม็ดเหมือนเหมือนกรวดอะไรอย่าเงี้ยค
00:21:20เหมือนกรวดๆเล็กๆครับอุ้ยกรวดกรวดใหญ่ๆใน
00:21:23ในทรายในกองทรายสมมุติโอประทานโทษครับคุณ
00:21:26หมอแบบนี้มันไม่เจ็บแย่คณหมอครับมันจะ
00:21:29เสียงดังเมื่อกระทบกับเออมันจะเป็นยังไง
00:21:31ครับคุณหมอครับกับโถปัสสาวะเลยนะคุณหมออื
00:21:34ครับคนไข้บางคนบอกว่าคือคนไข้ที่นิ่้วเ
00:21:37เล็กๆแล้วผมให้ยาไปกินอย่างเงี้ยนะครับ
00:21:39เวลากลับมาแล้วเอ่อเขาบอกว่าบางคนก็จะ
00:21:42เก็บนิ่วมาให้ดูบางคนก็บอกว่าไม่เห็นแต่
00:21:46ว่าได้ยินเสียงมันกระแทกโถนแก๊กอย่าง
00:21:49เงี้ยครับนัมันต้องเป็นก้อนกรวดอ่ะครับ
00:21:52แล้วเเจ็บมั้ยคะคุณหมอก็มีแป๊บๆก็จะมีแบบ
00:21:56เหมือนบอกว่าปัสวะคุณใจะบอกว่าปัสสวะมัน
00:21:59แสบๆขัดๆหน่อยช่วงที่มันจะออกมานะครับคือ
00:22:05เวลาอคือธรรมชาติอ่ะมันก็จะขับสิ่งพวกนี้
00:22:07ออกมาอยู่ที่ว่าออเวลาออกมาออกมาเราจะ
00:22:12เก็บกันไหวเยอะขนาดไหนฮคุณหมอครับเยอะ
00:22:15มั้ยฮะถ้าอย่างอย่าอย่างคนปกติทั่วไปที่
00:22:18แบบอาจจะไม่ได้อาจจะไม่ได้แบบว่าเต็มเต็ม
00:22:21ไตอะไรอย่างเงี้ยคุณหมอฮะอืคือคือส่วน
00:22:25ใหญ่คนที่เจอนิ่วเนี่ยอ่ามักจะไม่ได้มี
00:22:28นิ่วเยอะอะนะครับเพราะฉะนั้นเวลาที่มัน
00:22:31ออกมาก็อาจจะทีละเม็ด 2 เม็ดอะไรเงี้ย
00:22:34ครับหรือคนไขบางคนเนี่ยเขาบอกว่าเค้าศวะ
00:22:37แล้วมีนิ่วหลุดออกมาเรื่อยๆมาหลายปีแล้ว
00:22:39มานานแล้วอะไรเงี้ยครับก็คือเหมือนพอเป็น
00:22:42นิ่วแล้วมันหลุดสักพักก็เป็นใหม่แล้วก็
00:22:45หลุดไปใหม่อะไรอย่าเงี้ยครับอืคืออือๆ
00:22:49อย่างกรณีที่จะต้องถึงขั้นผ่าตัดนะครับ
00:22:52คุณหมอคือเื่อถึงจุดไหนชเวก็ไม่ได้ไปเจาะ
00:22:56ดูก็เอาไม่ไหวผ่าตัดนี่มันต้องต้องต้อง
00:23:00หนักจริงๆหนักที่สุดเลยใช่มั้ครับคุณหมอ
00:23:03หรือยังไงเอ่ยอ่าถ้าถ้าพูดถึงการผ่าตัด
00:23:06เปิดเพื่อไปไปกรีดไปเพื่อควักนิ่้วออกมา
00:23:09อันนั้นก็ถือว่าเป็นเรียกว่าเป็นการรักษา
00:23:11ที่ที่สำรองไว้สำหรับคนที่ที่เป็นเยอะจน
00:23:15ไอ้วิธีพวกวิธีพวกที่ว่าบาดเจ็บหน่อส่อง
00:23:20กล้องหรือว่าเจาะแล้วมันมันไม่ไม่ไม่
00:23:23ประสบผลสำเร็จเครับมีเยอะมั้ยคะคนที่ต้อง
00:23:25ผ่าแบบนี้อ่าเดี๋ยวเดี๋ยวนี้ก็ไม่ค่อย
00:23:28เยอะครับอืออมีการวิธีที่จะทำให้นิ้วสลาย
00:23:33ออกไปก่อนได้ครับแสดงว่าเคถ้าคนที่ก้อน
00:23:37ใหญ่ขนาดนี้เต้องทนทรมานนานเลยใช่มั้ยคะ
00:23:40คุณหมอกว่าถึงจะมารู้ตัวว่าจะต้องทำการ
00:23:44ผ่าตัดคือคือคนไข้บางคนที่นิ่้วใหญ่ๆ
00:23:47เนี่ยครับคือว่าเหมือนตรวจเจอโดยบังเอิญ
00:23:49นะครับอ๋อคือว่าไม่มีอาการอะไรเลยแต่ว่า
00:23:53เเรเจอไม่รู้ออก็เลยได้ก็เลยได้ส่งตัวมา
00:23:58เจอผมเงี้ยครับแต่ก็ไม่ปวดปัสสาวะไม่มี
00:24:00อะไรก็ก็เจอได้บ้างครับที่ว่าใหญ่อ่ะคุณ
00:24:04หมอครับที่แบบว่าใหญ่สุดถึงก็ต้องผ่าตัด
00:24:07ใช่ๆอยากจะให้ลองให้ผมรวมทั้งคุณผู้ฟังใน
00:24:11จินตนาการสักนิดนึงเส้นผ่าศูนย์กลางมัน
00:24:13เบอร์ไหนมันใหญ่เท่าเท่าขนาดไหนที่พอจะ
00:24:16แบบให้เห็นภาพว่าโอ้โหก้อนนิ่วก้อนมันไป
00:24:19สะสมอยู่ในไตอะไรอย่างเงี้ยคุณหมอฮะออคือ
00:24:22ถ้าถ้าในไตถ้านิ้วที่อยู่ในไตแล้วมันเต็ม
00:24:26ไตนะครับมันจะเป็นมันจะเป็นกิ่งตามกรวยไต
00:24:30อ่ะครับมันจะไม่ได้เป็นเม็ดกลมๆอ๋ออัน
00:24:33นั้นอยู่ในไตครับบางทีเขาจะเรียกว่านิ่ว
00:24:36เขากวางเพราะว่ามันเป็นมีหลายๆแฉกอ่ะนะ
00:24:38ครับอูแต่ถ้านิ่วในกระเพาะปัสสาวะเนี่ย
00:24:42มันก็จะเป็นก้อนกลมๆกลมๆใหญ่ๆหมายถึงอ่า
00:24:46ถ้าถ้ามันอยู่นานๆมันก็จะใหญ่นะครับใหญ่
00:24:48เป็นเท่ากำปั้นก็ก็มีครับอุ้ยใหญ่เท่า
00:24:52กำปั้นเหรอครับคุณหมอครับใช่ครับเ็นน่ะ
00:24:55ว่าเท่าไข่เท่าอะไรอย่างเงี้ยแบบนี้นี่
00:24:58มันจะมันจะส่งผลกันขนาดไหนบ้างครับถ้า
00:25:02ปล่อยให้มันแบบใหญ่เท่ากำปั้นขนาดนั้นน่ะ
00:25:04คุณหมอฮะครับก็จะทำให้มีอ่าเรื่องการ
00:25:09ปัสสาวะติดขัดครับอืแล้วก็อาจจะรู้สึก
00:25:12เหมือนปัสสาวะไม่้สูดปัสสาวะเจ็บอะไร
00:25:14อย่างเงี้ยครับทรมานน่ะเคุณหมอเคยเจอเคส
00:25:17ขนาดนี้มั้ยครับอือออเคยเคยเจอครับเจอก็
00:25:21เจอหลายหลายคนอยู่ครับแล้วเมื่อผ่าตัด
00:25:24เมื่ออะไรแล้วเหายได้หายขาดเลยมั้ยคะคุณ
00:25:27หมอหายหายได้ครับอแต่ว่าเราก็คือพอหาย
00:25:31แล้วเนี่ยก็ต้องก็ต้องปรับพฤติกรรมก็คือ
00:25:34อาจจะต้องดื่มน้ำให้เยอะเลี่ยงอาหารเค็ม
00:25:36ตามคุมอาหารตามที่บอกอนะครับมันก็จะช่วย
00:25:39ลดความเสี่ยงในการที่จะนิ่วนิ่้วมันจะ
00:25:41เกิดกับเป็นซ้ำขึ้นมาได้ครับครับคือคนที่
00:25:45คุณหมอไปเจอแบบว่าก้อนนิ่วเนี่ยใหญ่แบบ
00:25:48ขนาดเบอ์นั้นน่ะอเอ่อส่วนใหญ่ที่เจอฮะ
00:25:52พฤติกรรมที่นำไปสู่ก้อนนิ่วเบอ์ใหญ่ขนาด
00:25:56นั้นน่ะมันมาจากจากอะไรซะส่วนใหญ่นะคุณ
00:25:58หมอออถ้าถ้าเป็นนิ่้วในกระเพาะปัสวะที่
00:26:01ใหญ่ๆเนี่ยครับส่วนใหญ่จะเจอในคนไข้ผู้
00:26:04ชายอายุมากๆที่เป็นที่มีปัญหาเรื่องต่อม
00:26:07ลูกหมากโตต่อมลูกหมากโตครับต่อมลูกหมากโต
00:26:10ก็คือทำให้อ่าปัสสาวะออกไม่ดีบางบางคนก็
00:26:13คือออกยากจนปัสวะมันเหลือค้างในกระเพาะ
00:26:16ปัสวะเยอะอ่ะครับตมลูกหมากอืก็คือต้อง
00:26:19เป็นต้องเป็นคนที่อายุค่อนข้ามีอายุมั้ย
00:26:22ฮะใช่ครับส่วนใหญ่ต่อำลุหักโตก็จะเจอใน
00:26:25ผู้ชายอายุมากๆพอปมันค้างเยอะมันก็เลยทำ
00:26:29ให้มันจับเป็นผลึกแล้วมันก็เกาะเป็นนิ่ว
00:26:34ขึ้นมานะครับ
00:26:36โอเป็นอย่างงี้เป็นอย่างงี้นี่เองเออใช่อ
00:26:40ฟังๆังดูแล้วเมื่อเราได้รับการรักษาไปตาม
00:26:43เอ่อวิธีของเขาคทั้งการช็อกเวฟไปจน
00:26:46กระทั่งถึงการผ่าตัดแล้วเาก็หายได้นะคะ
00:26:49เรื่องของนิ่วในทางเดินปัสสาวะเนี่ยมี
00:26:53ขั้นที่แบบเป็นอีกแล้วอันตรายไปสู่อะไร
00:26:55ที่ร้ายแรงที่สุดได้บ้างมั้ยครับเหรอคะอื
00:26:59ที่ร้ายแรงที่สุดเ่อสำหรับนิ่วเนี่ยผมมอง
00:27:02ว่าน่าจะเป็นเรื่องเรื่องไตวายนะครับเออ
00:27:06ที่คุณหมอได้บอกเอาไว้ตอนต้นใช่ครับอืแต่
00:27:09แต่ว่าเอ่อคนไข้ที่จะเป็นนิ่วแล้วคือคือ
00:27:14ถ้าเป็นนิ่วแล้วมันจะส่งผลให้ไตวก็คือมัน
00:27:16อุดตันจนไตมันขับบัซไม่ได้นะครับอืแต่ว่า
00:27:20ส่วนใหญ่คนไข้ที่จะเป็นอย่างนั้นจนจนไ
00:27:23วาายเนี่ยก็ไม่ได้เจอเยอะครับเพราะว่าคน
00:27:26ไข้ส่วนใหญ่ก็จะมาเพราะมีอาการเบื้องต้น
00:27:29อยู่แล้วเราก็จะรักษาก่อนที่มันจะถึงจุด
00:27:31นั้นนะครับอือครับแต่ว่ายกเว้นบางคนที่
00:27:34ที่ผมบอกว่าคนค่อยไม่มีอาการเลยแต่ว่า
00:27:37ตรวจเจอนิ่วเฉยๆบางคนก็คือเป็นนิ่วอุดจน
00:27:41ไตมันวายข้างนั้นมันวายไปแล้วเหลืออีก
00:27:43ข้างนึงที่ทำงานอยู่ปกติอย่างเงี้ยครับก็
00:27:46มีเจอได้บ้างครับออมันก็พร้อมจะมีได้บ้าง
00:27:51นะก็ระมัดระวังกันใช่เออตั้งแต่เริ่มของ
00:27:54ปัสสาวะขัดตั้งแต่เริ่มของเอ๊ะเรากินเค็ม
00:27:56มั้ยเรากินน้ำน้น้ไม้เราเป็นผู้อยู่ใน
00:27:58กลุ่มเสี่ยงไม้แล้วก็มันมีบอกกันไว้ด้วย
00:28:01ว่าเอ่ออย่างที่คุณหมอบอกว่าแคลเซียม
00:28:03ออกซาเลตมันทำให้เกิดตรงนี้แล้วก็มันมี
00:28:07อาหารบางอย่างด้วยเช่นลูกเนียงอะไรอย่าง
00:28:10งี้ใช่มั้ยคะคุณหมอยอดเอ่อของผักเงี้ยบาง
00:28:14คนบอกอย่าไปกินยอดผักนะเดี๋ยวจะเป็นเป็น
00:28:17นิ่วในกระพปัสสาวะนิ่วเป็นไตไม่ดีอย่าง
00:28:20เงี้ยค่ะครับถ้าพวกยอดผักเนี่ยก็อาจจะ
00:28:23เกี่ยวกับพวกเรื่องยูริกอ่ะครับเรื่องกรด
00:28:26ยูริกสูงอครับครับส่วนถ้าอาหารอย่างอื่น
00:28:29ถ้าพูดถึงเรื่องนิ่วจะมีจะพูดถึงอาหารที่
00:28:32ออกซาเลตสูงครับเช่นอ่าช็อกโกแลตอืพวก
00:28:37ถั่วหึอุ้ยไม่รู้เลยอ่ะคุณหมอพวกชาครับถ
00:28:41ชาดืมเยอะๆถเออหรือว่าถั่วลิสงนี่เมีมั้ย
00:28:45คะเเถั่วรสงคือถั่วถ้ากินเยอะๆมันก็น่าจะ
00:28:50ส่งผลคำว่าเยอะนี่แค่ไหนคุณหมอ
00:28:53เอ่อกินทุกวันทุกวันแต่ถ้าเรากินปริมาณ
00:28:58ไม่เยอะมันก็ไม่เป็นไรครับออืกินกันแค่พอ
00:29:01ประมาณสมมุติว่าถั่วถุงนึงถุงประมาณคุณ
00:29:05กินถุงละ 10 บาทก็พอคุณไม่ใช่ไปกินถุงละ
00:29:0899 บาทเอ 40 ถุง 40 ไม่ได้เลยโห 40 ก็
00:29:11เยอะนะอ่านั้นเยอะต้องแบ่งกใหญ่นะเคบอก
00:29:13ว่าให้แบ่งกินหลายโหนเออค่อนข้างใหญ่อยู่
00:29:15กิน 10 10 บาทไม่เป็นไรใช่มเออถึงว่า 10
00:29:17บาทอ่ะพอได้อยู่ผมว่านะโอ้ยไม่ไหวคืออยาก
00:29:20กินอะไรเยอะมากอ่ะเออใช่เรียกเรียกว่ากิน
00:29:24ให้สมดุลน่าจะดีกว่าครับอคุณหมอพอดีสด
00:29:27เยอะก็จะมีมีบีดรูหรือว่าพวกปวยเล้งอีก
00:29:30ครับอ๋อพวกนี้ก็ก็ก็โอ้โหปวยเล้งนี่ถ้า
00:29:34มันมันไม่ได้มีบ่อยแต่ถ้าเจอนี่ทานอย่าง
00:29:36มากเลยเออส่วนใหญ่พวกซุกกี้รู้เลยว่าสารเ
00:29:40เข้มข้นเอ๋อๆใช่ก็ก็นั่นแเ่าหลักๆคือ
00:29:44พยายามกินให้มันสมดุลอืแต่เราไม่ได้ทาน
00:29:47บ่อยค่ะครับคุณหมอพอดีมีคำถามจากทางบ้าน
00:29:50ถามมาครับเรื่องของเอ่ออุปกรณ์ที่ใช้ใน
00:29:54การต้มน้ำหม้อต้มน้ำร้อนไฟฟ้าที่มันเป็น
00:29:57สแตนเลสครับมันมักจะมีพวกตะกอนสีขาวๆผงๆ
00:30:01หรือเเรียกว่าตะกันอะไรอย่างงี้ฮะมันเป็น
00:30:03ตัวที่ก่อให้เกิดนิ่วได้มครับคือถ้าเรา
00:30:06ต้มไปเรื่อยๆโดยที่อาจจะละเลยไม่ได้ทำ
00:30:10ความสะอาดมันเลยเนี่ยก็ 5 ปี 6 ปีก็ต้ม
00:30:13มันไปอย่างงั้นต้มไปเรื่อยๆเรื่อยๆๆๆ
00:30:15เงี้ยแล้วกดน้ำมากินเนี่ยมันมีโอกาสทำให้
00:30:18เกิดนิ่้วได้ด้วยมยครับอ๋อเห็นตะกันในน้ำ
00:30:21ใช่ๆๆๆอตรงตรงนี้เนี่ยไม่น่าจะส่งผลทำให้
00:30:25เกิดนิ่วนะครับครับเ่อจริงๆเรื่องน้ำ
00:30:28เนี่ยหปัจจัยหลักอยู่ที่ปริมาณมากกว่า
00:30:31ครับครับครับเรื่องเ่อเรื่องเหมือนพวกน้ำ
00:30:35บาดาลอะไรพวกเนี้ยไม่ไม่ได้ให้เกิดนิ่ว
00:30:38มากกว่าน้ำปกติอ่ะครับออืคือค่อนข้างที่
00:30:43จะให้ความควรจะต้องให้ความสำคัญกับปริมาณ
00:30:46ที่ดื่มในแต่ละวันมากกว่าใช่ครับอืครับๆๆ
00:30:50ได้คุณหมอมีคำถามเพิ่มเติมจากทางบ้านด้วย
00:30:53ครับว่าท่านนี้ถามมาว่าผมปัสสาวะทั้งวัน
00:30:58เลยเพราะว่าผมกินพวกกาแฟนะกินโกโก้กินเอ
00:31:05น้ำ
00:31:06เอ่อนมถั่วเหลืองอ่านมถั่วเหลืองแล้วก็
00:31:09ทานน้ำเนี่ยอย่างต่ำวันละ 2 ลิตรเมื่อไป
00:31:12ตรวจค่า
00:31:14egfr ได้ 1.43 ถือว่าดียครับคุณหมอครับ
00:31:20egfr อันนี้น่าจะเป็นคือถ้าคาด egfr มัน
00:31:25น่าจะเป็นไม่น่าจะเป็น 1.4 ครับครับอัน
00:31:27นี้อาไม่แน่ใจว่าเป็นตัวอาจจะผิดมาใช่มั้
00:31:31อาจจะคนละตัวกันใช่มั้คุณหมค่า egfr คือ
00:31:34ค่าอะไรครับคุณหมอครับอ่าเผื่อว่าใครอาจ
00:31:36จะสงสัยอยู่ครับคุณหมอฮค่า GFR ก็เป็นค่า
00:31:39ที่บอกเราถึงประอ่าเหมือนเป็นอัตราการ
00:31:42กรองของไตอ่ะครับถ้าตัว GFR เนี่ยถ้าคน
00:31:47ปกติเนี่ยจะ 90 ขึ้นไปมากกว่า 90 ก็ถือ
00:31:51ว่าปกติอ๋อน้อยกว่า 90 เนี่ยก็คืออาจจะ
00:31:54เริ่มมีเหมือนการกรองของไตที่มันน้อยกว่า
00:31:57กว่าปกติ
00:31:58egfr อ๋อเดี๋ยวเราต้องไปดูก็คือถ้าผลค่า
00:32:02egfr ต่ำเค้าก็จะแบ่งเป็นระยะเหมือนเจะ
00:32:05เรียกว่าเป็นไตเสื่อมระยะ 1 ระยะ 2 ระยะ 3
00:32:08อะไรอย่างเงี้ครับอ๋อไอ้ผลอันเนี้ยเนี่ย
00:32:11คือเวลาเราไปตรวจสุขภาพประจำปีเนี่ยมันจะ
00:32:13มีบอกด้วยมั้ยครับคุณหมออันนี้เป็นค่าที่
00:32:15ผมเพิ่งจะเคยได้ยินเลยครับคุณหมอครับมีๆ
00:32:19มีใช่มั้ยฮะมีค่ะแต่เราไม่ได้สังเกตมีบอก
00:32:21ครับมันมีบอกไม่ได้สังเกตเลยเออมันจะมี
00:32:23ค่าละเอียดส่วนใหญ่ก็จะไปให้ความสำคัญกับ
00:32:26พวกคอเลสเตอรอลไขมันน้ำตี้มากกว่าคือ
00:32:29จำเป็นควรจะต้องดูใช่มคุณหมอครับไอ้พวก
00:32:31ค่าตงค่าไตอะไรเงี้คุณหมอฮะค่าค่าไตเนี่ย
00:32:34หลักๆผมอ่าที่ชอบที่เรามักจะดูกันก็น่าจะ
00:32:37เป็นตัว CR นะครับเตีนครับแล้วก็คินเครับ
00:32:42มันก็จะสัมพันธ์กับตัว GFR นี่ครับอืคือ
00:32:44เตีนเนี่ยยิ่งน้อยยิ่งดีหมายถึงเตีนถ้า
00:32:47ถ้าไตไม่ดีคือเตีนมันจะคั่งมันจะทำให้้า
00:32:50เตินสูงในเลือดนะครับอ๋อก็คือพูดง่ายๆคือ
00:32:54ค่า egfr ถ้าคนปกติก็คจะต้องต้องมากกว่า
00:32:5790 แต่ถ้าน้อยน้อยกว่านั้นก็คืออ่าคุณ
00:33:00อาจจะมีปัญหาเรื่องของค่าการกรองอไปเนาะ
00:33:04คุณหมอมีคำถามอีกครับอคือดื่มน้ำมากเกิน
00:33:08ไปจะเป็นผลเสียต่อไตไมครับระบบปัสสาวะม
00:33:11ครับมีปัญหาเกี่ยวกับเรื่องของนิ้วม 3
00:33:13ลิตร
00:33:14นี่อืจริงๆเรื่องเรื่องการดื่มน้ำมากไปจน
00:33:19เป็นอันตรายเนี่ยมันก็คือดื่มน้ำมาไปมัน
00:33:22เป็นอันตรายได้ครับแต่ว่าในคนปกติที่
00:33:28ในคนเอ่อมันจะไม่เจอในคนปกติหมายถึงถ้า
00:33:31ถ้าเราโดนจับกรอกน้ำอย่างเงี้ยครับมี
00:33:33โอกาสที่จะจะมีภาวะน้ำเกินจนถึงอันตรายทำ
00:33:37ให้เกือแร่ในร่างกายผิดปกติอะไรเงี้ยได้
00:33:40ครับอืแต่ถ้าเราดื่มเองเนี่ยมันไม่น่าไม่
00:33:44น่าจะถึงจุดนั้นถ้าถ้าการทำงานของเอ่า
00:33:47ระบบสมองอะไรของเราปกติอนะครับอือืก็คือ
00:33:52ดื่ม
00:33:53ได้มากไปดีมากคือเกินดีกว่าขาด
00:33:57คิดในหลักการเหลือดีกว่าขาดพูดใช่ๆอย่าง
00:34:00คุณหมอบอกอ่ะในความสามารถของเราในการดื่ม
00:34:03อ่ะมันไม่มีทางที่เราจะไม่ถูกถ้าไม่ถูก
00:34:06จับไม่ถูกบังคับกรอกน้ำเนี่ยเราไม่เราจะ
00:34:09ดื่มพอดีของเราอยู่แล้วมันจะอิ่มท้องมัน
00:34:12จะป่องหรืออะไรประมาณนี้ออืครับคุณหมอน่า
00:34:16จะเป็นช่วงท้ายๆแล้วคุณหมอครับคือถ้ามี
00:34:18อะไรฝากถึงคุณผู้ฟังโดยเฉพาะคนที่อยู่ใน
00:34:22ช่วงเนี่ยวัย 30 - 60 ที่ไม่มีฮอรโมน
00:34:26แล้วอย่าผู้หญิงเออที่เสี่ยงมากอะไเงี้ย
00:34:29นะคะผู้แนะนำยังไงดีครับคุณหมอครับอ่าก็
00:34:33เอ่อผมก็อยากจะแนะนำเรื่องดื่มน้ำนะครับ
00:34:37ค่ะก็ถ้าโดยทั่วไปก็อาจจะสัก 2 ลิตรครึ่ง
00:34:41อถึง 3 ลิตรต่อวันประมาณนี้ถ้าทำได้นะ
00:34:43ครับเลี่ยงอาหารเค็มนะครับแล้วก็เอ่อก็
00:34:48กินอาหารให้สมดุลอยากกินเนื้อสัตเยอะเกิน
00:34:51ไปครับอืแล้วก็เอจริงๆจะมีพูดถึงสารยับ
00:34:55ยั้งกันก่อนิ่้ว่ะครับซึ่งจะพบบได้ใน
00:34:58เอ่อผลไม้เช่น
00:35:01อ่อมะนาวส้มอู้มีสารตัวช่วยด้วยใช่ครับ
00:35:06มันมนาวส้มเอ่อแล้วก็เกปฟุเปฟมันจะเป็น
00:35:10เ่อผลไม้น่าจะพวกตระกูนไส้มโออะไรเงี้ย
00:35:14ครับพวกเยเาจะมีสารพูดไปละลายสลายนิ่ว
00:35:17เหรอคะคุณหมอพูดกันเหว่าเเปรี้ยวเป็นเป็น
00:35:19สารยับยั้งกันการจับตัวเป็นผลึกของนิ้ว
00:35:22เออของแคลเซียมนิ้วแคลเซียมอ่ะครับั้น
00:35:24ว่างๆก็ทำน้ำมะนาวดื่มกันบ้างก็ได้ได้ี
00:35:28แต่ว่าอย่าใส่น้ำตาลเยอะนะครับอ๋อาใส่น้ำ
00:35:31ผึ้งเอออ่าอันนี้ก็คือที่แนะนำนะครับผ
00:35:34ละมุงผลไม้พฤติกรรมพฤติกรรมมีอะไรอย่าง
00:35:36อื่นมั้ยครับคุณหมอครับอย่าไปทำนู่นนั่น
00:35:39นี่มั้ยครับมีมั้ยฮะคุณหมอครับก็ยอดผัก
00:35:41อย่าไปทานสวาปลามากเกินอืก็หลักๆก็น่าจะ
00:35:46เป็นเรื่องเรื่องอาหารนะครับแล้วก็ถ้า
00:35:48เกิดว่ามีอาการผิดปกติปัสสาวะแสบขัดหรือ
00:35:53มีเลือดอืก็สเกสีปัสสวะไว้ออย่าอย่าไป
00:35:58เอ่อเข้าห้องน้ำแล้วก็เฉยเบยก้มดูด้วยอื
00:36:02นะครับตรวจสุขภาพนี่จำเป็นมั้ยครับคุณหมอ
00:36:05ครับอย่างน้อยปีละ 1 ครั้งเพื่อที่จะดู
00:36:07ความผิดปกติอะไรอย่างงี้คุณหมอครับครับก็
00:36:11ผมว่าก็เป็นเป็นเรื่องที่ดีครับเพราะว่า
00:36:13การจริงๆการตรวจตรวจปัสสาวะเหมือที่ตรวจ
00:36:16สุขภาพประจำปีก็คือเก็บปัสสาวะง่ายๆแต่
00:36:18ว่าถ้าเกิดมันมีอะไรเราก็ได้เจอแต่เนิๆก็
00:36:21รักษาง่ายครับแล้วก็อย่าอั้นปัสสาวะด้วย
00:36:23ใช่มั้ยคะคุณอือั้นปัสสาวะครับอั้น
00:36:27ปัสสาวะก็อั้น 5 นาทีอย่างงี้ไม่เป็นไร
00:36:29ครับแต่ถ้าอั้นเป็นชั่วโมงก็จะเพิ่มความ
00:36:31เสี่ยงอือในการเกิดทางเร้าอักเสบได้ครับ
00:36:35อืได้ครับคุณหมอครับวันนี้ต้องขอกราบ
00:36:38ขอบพระคุณคุณหมอมากๆนะครับที่มาให้ความ
00:36:40รู้กับเราในค่ำคืนวันนี้นะครับคุณหมอครับ