- คำถาม:
- การรักษาภาวะติดเชื้อในเยื่อหุ้มปอดใช้ยาฆ่าเชื้ออย่างไร และต้องใส่สายระบายหรือไม่?
- คำตอบ:
- การรักษาเริ่มด้วยการให้ยาฆ่าเชื้อแบบกว้าง (broad-spectrum) ทางฉีดก่อน แล้วเปลี่ยนเป็นยากินเมื่ออาการดีขึ้น ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ อาจถึง 6 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น ถ้าผลการเจาะน้ำออกมาเป็นหนองหรือขุ่น ต้องใส่สายระบายหนอง หรือหากมีพังผืดหรือกระเปาะจำนวนมาก อาจต้องผ่าตัดเปิดอกเพื่อล้างและเลาะพังผืด
ติดเชื้อในเยื่อหุ้มปอด อันตรายไหม? รักษาอย่างไร I นพ.วินัย โบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:09:56รวมเนี่ยผลการรักษาเนี่ยดีมาก
00:10:00ส่วนใหญ่เนี่ยให้ยาฆ่าเชื้อ 72 ชมงก็
00:10:04เริ่มเห็นผลหมายถึงไข้เริ่มลงอาการการ
00:10:07เจ็บเริ่มดีขึ้นเเรยน้ำไม่ได้เยอะขึ้น
00:10:11กว่าเดิมอาจจะเท่าเดิมหรือเริ่มลดลงแล้ว
00:10:14โอเคมั้ครับ
00:10:16การใช้ยาฆ่าเชื้อส่วนใหญ่เบื้องต้นก็ใช้
00:10:19การฉีดยา
00:10:222 การใช้ยาฆ่าเชื้อช่วงแรกหมอเขาก็จะให้
00:10:26ยาที่แบบกว้างไว้ก่อนคุมวงกว้างไว้ก่อน
00:10:30ขึ้นอยู่ว่าเขาสงสัยว่าเชื้อโรคเป็นเชื้อ
00:10:32โรคจากท้องถิ่นหรือเชื้อโรคจากโรงพยาบาล
00:10:35ก็จะมีสูตรยาต่างกัน
00:10:39พอคนไข้ดีน้ำลดลงก็เปลี่ยนเป็นยากินแล้ว
00:10:43กลับบ้านส่วนใหญ่จะเป็นอย่างี้ทุกอายุนะ
00:10:46ครับผู้สูงอายุก็เหมือนกันงั้นสบายใจได้
00:10:48พูดเผื่อไว้นิดนึงสำหรับที่คนที่มาแล้ว
00:10:52เป็นเยอะข้ามไปก่อนคือเป็นแบบเจาะมาแล้ว
00:10:55เป็นหนองเลยข้นเลยอันนี้จะต้องลงเอยด้วย
00:10:58ใส่สายระบายหนองก็ตรงไปตรงมาเหมือนเรา
00:11:01เป็นฝีอ่ะใช่มั้ยแพทย์ก็ต้องกีดเปิดหัว
00:11:05หนองให้มันระบายหนองอันนี้ก็เหมือนกัน
00:11:06ครับเราก็กีดเปิดหัวมันใส่สายให้มันระบาย
00:11:1372 ชมงเนี่ยหนองมันก็จะออกมาพอสมควรละ
00:11:17พอติดตามไปเรื่อยๆไพ่เค้าก็จะมารีดสายรูด
00:11:21ทุกวันน่ะนะพอหนองมันเริ่มไม่ออกน้อยลง
00:11:25เรื่อยๆเซเrก็อาจจะเอาสายออกแล้วก็
00:11:29เปลี่ยนเป็นยากินกลับบ้าน
00:11:33แต่กรณีที่
00:11:36น้องหนองไม่ดีขึ้นหนองมากขึ้นอันนี้ก็ตรง
00:11:39ไปตรงมาก็ต้องให้หมอผ่าตัดมาช่วยละคือ
00:11:43ต้องเปิดส่องกล้องเข้าไปหรือเปิดทรงอก
00:11:45เข้าไปล้างแล้วก็เลาะพังผืดทั้งหมดอันนี้
00:11:49ก็เจอได้แต่เจอน้อยลงเรื่อยๆในสัดส่วนของ
00:11:52ผู้ป่วยติดเชื้อเยื่อหุ้มปอดนะสัดส่วนมัน
00:11:55จะน้ยลงแต่ไปถึงตรงนั้นแล้วแปลว่ามันเยอะ
00:11:57ละ
00:12:00นี้ผมพูด 2 ขั้วละขั้วแรกคือเจาะไปแล้ว
00:12:02น้ำไม่ได้เป็นอะไรมากกับขั้วขั้วอีกขั้ว
00:12:05นึงคืนหนองเลยหนองจ๋าเลยนั้นต้องระบายหัว
00:12:09หนองใส่ไม่ดีขึ้นไปผ่าตัดให้หมอมาช่วย
00:12:13เปิดอกล้างอกแล้วก็เลาะพังผืนทั้งหลาย
00:12:16โอเค
00:12:17ทนี้กลุ่มกลางกลุ่มกลางหมายถึงว่า
00:12:21เยื่อหุ้มมันอักเสบเยอะ
00:12:24ผลที่ออกมาเนี่ยค่าสารเคมีบนบ่งบอกว่ามัน
00:12:29เริ่มมีโอกาสจะกลายเป็นหนองมากขึ้นเรื่อย
00:12:32ๆมีโอกาสจะกลายเป็นพังผืดมากขึ้นเรื่อย
00:12:35เนี่ยถึงแม้จะไม่เป็นหนองนะพวกนี้ก็ต้อง
00:12:38ใส่สาย
00:12:40ระบาย
00:12:41โอเคมั้ครับดังนั้นผลจะใส่สายระบายต้อง
00:12:45เจาะต้องระบายมั้เนี่ยขึ้นอยู่กับผลที่
00:12:48เราเจาะออกมาว่ามันอยู่ขาไหนถ้าหนองเลย
00:12:51ไม่ยังไงก็ใส่ไม่ต้องรอผลเลยครับแต่ถ้า
00:12:55ไม่ได้หนองน้ำขุ่นก็ต้องมาดูสารเคมีว่า
00:12:58ตัวเลขมันเป็นยังไงอันนี้หมอเขาจะบอกเรา
00:13:01เองเราแค่ต้องรู้ว่าต้องเจาะต้องระบาย
00:13:04เมื่อไหร่ต้องใส่สายเมื่อไหร่ก็เช่นเดียว
00:13:06กันครับถ้าผลมันออกมาไม่ดีแต่ยังไม่ถึง
00:13:09เป็นหนองเราก็ต้องใส่เพื่อระบายพอน้ำมัน
00:13:12เริ่มน้อยลงละวันนึงไม่ถึง 50 ซีซก็ติด
00:13:16ต่อกัน 48 ช่มงก็เอาออกเปลี่ยนเป็นยากิน
00:13:19กลับบ้านโอเคนะครับกรณีสุดท้ายคือมันมี
00:13:25หนองก็จริงแต่มันเป็นกระเปาะก 1 กระเปาะ
00:13:28ก็ยังง่ายแต่ถ้าพอมันหลายกระเปาะเนี่ยอัน
00:13:30นี้ต้องให้หมอมาช่วยะหมอผัดอ่ะมาเปิดมา
00:13:34ล้างกระเปาะเพราะกระเปาะพวกนี้มันเกิดจาก
00:13:38ย่อยพังผืดที่มันรวมตัวกันเป็นก้อนถ้าเรา
00:13:41ไม่เอาออกไม่เลาะมันออกอนาคตปอดมันจะแข็ง
00:13:45ปอดมันจะโดนพังผืดพวกนี้เกาะแล้วมันจะ
00:13:47ขยายไม่ได้โอเคนะฮะไม่งงถึงจุดนี้เข้าใจ
00:13:53งั้นสิ่งที่เราจะต้องคุยกับแพทย์เราก็คือ