การรักษาต้อกระจกทำอย่างไรบ้าง

ต้อกระจก 2022 มีอะไรใหม่ #จักษุแพทย์ #ต้อกระจก #เลนส์ตาเทียม #ลอกต้อกระจก

จากช่อง : หมอพรรักษ์ drphornrak


ดูคำบรรยาย / View Transcript

00:00:0000:00:03 ค่ะวันนี้ค่ะมาสอนเรื่องโรคต้อกระจกค่ะ

00:00:0300:00:06 เหตุผลก็เพราะว่าโรคต้อกระจกเป็นโรคที่ทำ

00:00:0600:00:09 ให้ตาบอดมาที่สุดในโลกและประเทศไทยก็จะ

00:00:0900:00:12 หนูก็อีกอย่างหนึ่งคือโลตัสกระจกเป็นทุก

00:00:1200:00:15 คนฟังไม่ผิดนะเป็นทุกคนถ้าไม่ชีวิตก็จะ

00:00:1500:00:17 เป็นช้าเร็วก็แล้วแต่นะถ้าเกิดมีอายุอยู่

00:00:1700:00:20 200 ปียังต้องไปถนนแต่โรคต้องจบที่มันทำ

00:00:2000:00:23 ให้ตาบอดมากที่สุดเนี่ยมันสามารถที่จะทำ

00:00:2300:00:24 ให้การมองเห็นกับเธอมาได้ดังนั้นเราต้อง

00:00:2400:00:27 รู้เรื่องนี้ต้องรู้โลกนี้เดี๋ยวนี้และใน

00:00:2700:00:29 คลิปนี้ไปฟังกันเลยค่ะสวัสดีค่ะหมอพร

00:00:2900:00:31 รัตน์จัดส่งแพทย์เฉพาะทางนัดอ้อหินวันนี้

00:00:3100:00:34 มาจะมาสอนเรื่องต้อกระจกอย่างละเอียดเลย

00:00:3400:00:37 นะคะให้คนเข้าใจอย่างแจ่มแจ้งเลยอ่ะมาฟัง

00:00:3700:00:40 กันเลยข้อแรกสาเหตุของต้อกระจกคืออะไร

00:00:4000:00:44 สาเหตุก็คือการที่เลนส์ตามันมีความคุณค่ะ

00:00:4500:00:47 ปกติแล้วนะคะเลนตายอ้ะมันจะเป็นอวัยวะไม่

00:00:4700:00:50 ที่อวัยวะในร่างกายที่สามารถสร้างเกิด

00:00:5000:00:52 ขึ้นมาตลอดเวลาเล่นตามันก็สร้างเส้นใย

00:00:5200:00:56 เกิดขึ้นมาพันขึ้นมาวงเป็นวงและมหัศจรรย์

00:00:5600:00:58 มากรู้ไหมการที่เส้นใหญ่อ้ะมันเรียงตัว

00:00:5800:01:01 เป็นวงคะมาเรียงตัวเอาเปรียบมากพอมา

00:01:0100:01:03 เลี้ยงตัวไประเบียบนะมานะศักดิ์คงความใส่

00:01:0300:01:06 ไว้ทำให้เรามองเห็นตั้งแต่เกิดจนถึง 50

00:01:0600:01:08 ปีเราสามารถที่จะมองเห็นแต่สามารถที่จะ

00:01:0800:01:11 ผ่านเรื่องตาที่มันสารได้สุดยอดแต่พออายุ

00:01:1100:01:15 เยอะเกินไปนะคะมันจะเกิด pigment หรือสี

00:01:1500:01:18 เม็ดสีต่างๆมันไปเหมือนกับเกาะอยู่ที่

00:01:1900:01:20 เลนส์ตากับที่ไปเบอร์นั้นพอเกาะที่

00:01:2000:01:24 ไฟเบอร์นะมันทำให้โครงสร้างการเรียนตัว

00:01:2400:01:26 ที่มันเคยแบบเคยเรียนต่อไประเบียบเสียไป

00:01:2600:01:29 แล้วก็ทำให้เกิดความขุ่นของต้อกระจกในจาก

00:01:2900:01:33 นั้นวิจัยพบว่า 35% เป็นต้อกระจกโดยเป็น

00:01:3300:01:35 พันธุกรรมพ่อแม่เป็นเร็วไปเร็วประมาณนี้

00:01:3500:01:38 จะมีอีก 65 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์เลยที่เกิด

00:01:3800:01:41 จากพฤติกรรมสิ่งแวดล้อมปัจจัยภายนอก

00:01:4100:01:44 ปัจจัยภายนอกมีอะไรบ้างนะคะมีดังนี้คะการ

00:01:4400:01:47 สูบบุหรี่การสูบบุหรี่ควันบุหรี่สาร

00:01:4800:01:50 นิโคตินในบุหรี่จะทำให้เกิดเหมือนลักษณะ

00:01:5000:01:53 ที่เป็นสีอะดิเอาทำให้มันไปรบกวนกระบวน

00:01:5300:01:55 การที่มันสร้างไฟเบอร์ทำให้เลนส์ตาขุ่น

00:01:5500:01:58 เร็วเป็นต้อกระจกเร็วต่อมาปัจจัยอย่าง

00:01:5800:02:01 อื่นเบาหวานน้ำตาลในเลือดเธอคนนี้ไม่เป็น

00:02:0100:02:02 วันก็ช่างนะหน้าตาในเรื่องเนี่ยสูงนี้

00:02:0200:02:06 ตลอดเวลามันก็ทำให้แบบเหมือนโครงสร้างของ

00:02:0600:02:09 เล่นตาที่มันเคยแบบทำงานได้ดีอ่ะมันเสีย

00:02:0900:02:11 ไปเหมือนเลือดที่มันเข้ามาในร่างกายกิน

00:02:1100:02:13 ปกติไปนั่นเองครับสังเกตจากคนที่เป็นเบา

00:02:1300:02:15 หวานจะเป็นต้อกระจกมากกว่าคนที่ไม่เป็น

00:02:1500:02:18 เบาหวานด้วยซ้ำไปปัจจัยด้านอื่นการใช้ยา

00:02:1800:02:20 400 ที่สำคัญมากเลยนะบางคนเนี่ยชอบเคือง

00:02:2000:02:22 ตาตาแดงแล้วเอาที่อร่อยมายอดเลยไม่รู้ตัว

00:02:2300:02:25 หรือคนที่เป็นกรุงไทยขึ้นตายบางทีอ่ะได้

00:02:2500:02:28 อยากจะลอยมาย่อและทำให้เป็นต้องจบได้หรือ

00:02:2800:02:31 แม้แต่เสียลอยรูปทารับประทานหรือฉีดไปไหน

00:02:3100:02:33 หมดเลยนะคะทำให้มันต้องจบไปโหลดนะการเกิด

00:02:3300:02:36 ภาวะขาดสารอาหารโดยเฉพาะในประเทศด้อย

00:02:3600:02:40 พัฒนาค่ะที่ยังมีอาหารไม่สมบูรณ์นะคะใช่

00:02:4000:02:42 แบบไปเที่ยวปีอะไรอัฟริกาเคยเห็นนะคนที่

00:02:4200:02:45 โปตัวผมออกค่าสถานะต้องตกเยอะมากเลยนะคะ

00:02:4500:02:48 เพราะว่าอ๋อขาดสารอาหารบางอย่างที่มันจะ

00:02:4800:02:50 ไปกำจัดอนุมูลอิสระหรือ Free Radical

00:02:5000:02:52 ที่มันเกิดขึ้นในกระบวนการและกำลังเวลา

00:02:5200:02:55 มันก็ทำให้รัฐต้องจบเป็นคุณไปได้แสงควรจะ

00:02:5500:02:57 เลยทั้ง uva และ uvb เพราะฉะนั้นป้องกัน

00:02:5700:03:00 ปัจจัยต่อมาเรื่องของอุบัติเหตุต่างแต่พอ

00:03:0000:03:02 มันเราดูในประเทศทักอะไรก็ตามเนี่ยมันจะ

00:03:0200:03:04 ทำให้ใบเป็นโครงสร้างที่มันเคย 1 ตัวมัน

00:03:0400:03:07 ก็ตัวนี้ต่อยมันก็เป็นต้องตกได้เลยและสุด

00:03:0700:03:10 ท้ายอันเนี้ยไม่ใช่เป็นต้อกระจกจากอายุ

00:03:1000:03:12 นั้นก็จะตั้งแต่เกิดเลยก็มีนะเด็กที่อยู่

00:03:1200:03:14 ดีก็เป็นต้องเอาตัวเค้าก็จะเรียกว่าต้อง

00:03:1400:03:17 จบจะทำเลยอันก็จะเห็นแบบเกิดมาแล้วแบบ

00:03:1700:03:20 ด้วยตาขาวเลยต้องรีบรักษาเพราะไม่งั้นจะ

00:03:2000:03:22 เกิดอ่ะขี้เกียจได้คะที่นี้ปกติแล้วชนิด

00:03:2200:03:25 ของกระจกเนี่ยมันก็จะแบ่งตามส่วนของกขได้

00:03:2500:03:28 ออกเป็น 3 ชนิดนะต้อกระจกชนิดแรกเรียกว่า

00:03:2800:03:31 นิวเคลียร์แต่มันจะคุณอยู่ตรงกลางของเล่น

00:03:3100:03:33 ลักษณะนี้นะคะอาการเนี่ยมันจะเป็นแบบนี้

00:03:3300:03:37 สิ่งที่จะเสียก่อนก็คือแยกสีขาวกับสีดำ

00:03:3700:03:39 ไม่ค่อยได้แยกความมืดกับความสว่างไม่ค่อย

00:03:3900:03:41 ได้แยกสีไม่ค่อยได้สิ่งที่ใกล้เคียงกัน

00:03:4100:03:44 ไม่ได้ข้อแรกหมดว่าไปตรวจตราตามคลีนิคตา

00:03:4400:03:47 ให้อ่านตัวสเนลเลนชาร์จที่ไปทางตัวเลขอะ

00:03:4700:03:49 เนี่ยแต่งตัวนี้เห็นอยู่เลยแต่เวลาให้มอง

00:03:4900:03:51 หน้าคนใครโดนทำแบบนั้นเลยจำไม่ได้เลยแล้ว

00:03:5100:03:54 ก็เวลาเมาไปทำอย่างไรๆก็จะมองเหตุนี้เป็น

00:03:5400:03:56 ลักษณะของนิวเคลียร์กับอะไรหรือคะตลาดที่

00:03:5600:03:59 อยู่ตรงกลางชนิดที่ 2 เขาเรียกว่าข้อดี

00:03:5900:04:02 ข้อวอาต้อกระจกแบบคอนติเคิลมีความขุ่น

00:04:0200:04:05 อยู่ตรงบริเวณขอบของเล่นไม่ใช่ตรงกลาง

00:04:0500:04:07 อะไรก็คืออยู่เขียวตรงกลางอันที่สองของ

00:04:0700:04:10 ลักษณะอาการมวนนะคะจะเป็นแบบนี้จะเห็นแสง

00:04:1000:04:14 แตกกระจายภาพในประทัดนักจะพอมองแสงทีไร

00:04:1400:04:16 อ่ะแต่มันกระเจิงทุกทีเลยเขายิ่งออกแดดนะ

00:04:1600:04:19 ทำงานออกแบบนี้ว่าเมื่อวานมัวมากมองไม่

00:04:1900:04:21 เห็นแบบรู้สึกมันเบลอมากขึ้นและบางคน

00:04:2100:04:23 เนี่ยไม่สามารถขับรถได้เลยนะคะเนื่องจาก

00:04:2300:04:26 กันที่แสงมันเข้ามาไม่สามารถรวมแสงได้

00:04:2600:04:28 แล้วแสงก็เชิญไปเลยอ่ะอันนี้เป็นลักษณะ

00:04:2800:04:31 ของข้อที่เค้าอ่านชาร์จก็อาจจะอ่านได้ดี

00:04:3100:04:34 เหมือนกันจำหน้าคนอาจจะจำได้แต่พอแสงแสง

00:04:3400:04:37 เมื่อไหร่ก็โอเคแย่เลยสุดท้ายคือกับ

00:04:3700:04:39 แคปซูลล่าต้อกระจกแบบสับแคปเจอร์ล่ามันจะ

00:04:3900:04:42 อยู่ส่วนหลังอยู่ตรงเวรแคปซูล 2 ตัวเลนส์

00:04:4200:04:45 ตานะลักษณะอาการจะเป็นแบบนี้เท่าไรก็แล้ว

00:04:4500:04:47 แต่ที่ทำให้มั่นตามเขาจะมองไม่เห็นแต่

00:04:4700:04:50 อะไรก็แล้วแต่ที่ทำให้ม่านตาขยายเขาจะ

00:04:5000:04:52 เห็นต้องประสบในนี้เข้าใจเพราะว่าต้องตก

00:04:5200:04:53 คณิตเนี่ยมันหัวข้างหลังถูกไหมเพราะมาตาม

00:04:5300:04:57 หุบมันก็จะไปโดนต้องจบพอดีก็จะมองไม่เห็น

00:04:5700:05:00 ถึงสิ่งที่ทำให้มาตรา 6 ก็คือแสงก็เพราะ

00:05:0000:05:02 ฉะนั้นในกลุ่มนี้วันนี้เป็นแบบนี้ก็จะมัว

00:05:0200:05:05 ตอนกลางวันก็มาสั่งเยอะมาจากผมไปกลางคืน

00:05:0500:05:07 เฮ้ยสว่างเลยอีกอย่างหนึ่งคืออ่านซื้อไม่

00:05:0700:05:10 ได้เพราะว่ามาตราเวลาเราอ่านสื่อมองไกล

00:05:1000:05:12 มันตามสมควรพวกนี้จะทำไม่ได้ก็จะมีปัญหา

00:05:1200:05:15 กับเราต้องกลางวันไม่ได้แต่ครับกลางคืน

00:05:1500:05:17 ให้สว่างแล้วจะอ่านถือได้ทั้งที่มึงก็ที่

00:05:1700:05:19 สมัครเพราะมัน 5 6 นั่นเองค่ะอ่านช้าตัว

00:05:1900:05:22 เลขก็อาจารย์ดีอยู่นะก็มาถึงแม้ว่าต้องตก

00:05:2200:05:24 เมียจะดูแบบเฮ้ยเป็นทำให้ตาบอดเป็นทุกคน

00:05:2400:05:28 แต่การรักษาอย่างเป็นการลอกต้อกระจกหรือ

00:05:2800:05:31 การผ่าต้อกระจกค่ะการผ่าตัดจะแบ่งออกเป็น

00:05:3100:05:33 แบบใหญ่ๆ 2 อย่างคือการใช้เครื่องที่

00:05:3300:05:36 เรียกว่า Wako MC เคชั่นอ้างทลายต้อง

00:05:3600:05:38 กระจกโดยใช้รื่นอัลตร้าซาวด์ความถี่สูง

00:05:3800:05:41 ค่ะลักษณะการสลายก็กระจกแบบนี้ก็คือการ

00:05:4100:05:44 ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเข้าไปสละต้องมา

00:05:4400:05:47 จากนั้นโดยเปิดแผล 2min การเปิดแผนเนี่ย

00:05:4700:05:49 ก็จะใช้อุปกรณ์เป็นมีดตัดเข้าไปที่กระจก

00:05:4900:05:52 ตาหลังจากนั้นก็จะเอาหัวเข้าไปสลายต้อ

00:05:5200:05:54 กระจกทำให้แบบว่าเลนส์ตาคะหนึ่งที่มัน

00:05:5400:05:56 เป็น 6 100 ค่อยกินเป็นชิ้นเล็กๆเขา

00:05:5600:05:58 เรียกว่าชอบเหมือนเราตัดเค้กยาชินก็ค่อย

00:05:5800:06:00 ดูทีละชิ้นก็จบที่มันอยู่หน้าเครื่องไม่

00:06:0000:06:03 สามารถสลายได้ก็มีก็จะต้องไปทำเป็นวิธี

00:06:0300:06:05 การเปิดแผลใหญ่วิธีการเปิดตาใหญ่ก็มีหลาย

00:06:0500:06:08 เทคนิคด้วยกันนะคะบางเทคนิคก็ไม่ต้องเย็บ

00:06:0800:06:10 บางเทคนิคก็ต้องเย็บแล้วแต่ถ้าตัดที่ว่า

00:06:1000:06:12 จะทำที่นี่กันใหม่แล้วก็แล้วแต่เลนส์ของ

00:06:1200:06:15 คนไข้ที่จะแข็งมากแข็งน้อยมีเลนส์สันมั้ย

00:06:1500:06:17 อะไรหลายๆอย่างเป็นปัจจัยที่ทำให้แพทย์

00:06:1700:06:20 ผู้ภาษาไทยเขาเลือกใช้วิธีนานๆตัวแผนเล็ก

00:06:2000:06:23 เนี่ยจะเป็นวิธีที่ได้ผลดีมากที่สุดการ

00:06:2300:06:26 มองเห็นหลังผัดอย่างดีมากคนแทรกซ้อนของ

00:06:2600:06:28 การผ่าตัดนะคะถ้ามีงานวิจัยออกมาแล้วนะ

00:06:2800:06:30 ว่าการผ่าตัดต้อกระจกเป็นการผ่าตัดที่มี

00:06:3000:06:33 ประสิทธิภาพมากผลแทรกซ้อนสามอย่างนี้ไม่

00:06:3300:06:36 ว่าจะผ่าแบบไหนหรือผ่าที่ไหนอ่ะก็จะมี 3

00:06:3600:06:38 อย่างกันและน้อยกว่า 0.1 percent อันแรก

00:06:3800:06:42 คือการติดเชื้อที่ตาที่สองคือเลือดออก

00:06:4200:06:44 กระทันหันที่ภายในตาอันนี้หมอก็เคยตัว

00:06:4400:06:46 หนึ่งครั้งนะคะตอนเป็นเพราะเรียนเป็น

00:06:4600:06:48 ประจำบ้านจากสุขหนูก็เจอ 1 ครั้งหลังจาก

00:06:4800:06:51 ไม่เจอเลยคือถ้าเกิดเป็นหมอตาเนี่ยบอกว่า

00:06:5100:06:53 ใครเจอกับภาวะเนี่ยเขาไม่ดีอ่ะสุดอะไร

00:06:5300:06:55 ประมาณนี้ข้อที่สามคนจะก่อนเข้าไปเพื่อ

00:06:5500:06:57 การเกิดจอประสาทตาล็อกหลบน้อยกว่า 0.1

00:06:5700:07:00 เปอร์เซ็นต์พันคนเจอ 1 คนป่ะเนี่ยถือว่า

00:07:0000:07:02 น้อยมาทั้งนั้นการผ่าตัดตาต้อกระจกหรือรอ

00:07:0200:07:05 กระจกเป็นการตัดที่ปลอดภัยค่อนข้างสูงมี

00:07:0500:07:07 ประสิทธิภาพมากๆแล้วก็คนลับเนี่ยดีรักๆ

00:07:0700:07:09 อื่นๆที่เป็นผลแทรกซ้อนที่พบบ่อยกว่าค่ะ

00:07:0900:07:12 ก็คือการเกิดสิ่งที่เรียกว่า PC โอถุง

00:07:1200:07:14 เล่นคูณป่ะเนี่ยเป็นภาวะที่เล่นตาค่ะ

00:07:1400:07:16 อย่างที่บอกว่ามันน่าจะแบ่งตัวตลอดชีวิต

00:07:1600:07:19 ใช่มั้ยมันไว้ว่าอื่นที่นี่บางทีอ่ะมันจะ

00:07:1900:07:21 เหลือเศษที่เราไม่สามารถมองเห็นได้แล้วก็

00:07:2100:07:24 ไม่สามารถออกไปได้ค่ะอันนี้มันจะค่อยๆ

00:07:2400:07:26 คลืบคลานมาที่ถูกเล่นโดยเฉพาะอยู่นั่นล่ะ

00:07:2600:07:29 ก็จะทำให้เหมือนตามัวขึ้นมาหลังจากผ่านไป

00:07:2900:07:31 และเป็นปีภาวะนี้ไม่ได้อันตรายสามารถที่

00:07:3100:07:34 จะรักษาได้ง่ายโดยการยิงเลเซอร์ 1 นาทีก็

00:07:3400:07:36 จะเกิดอ่ะไม่ต้องกังวลอะไรกับภาวะนี้แล้ว

00:07:3600:07:38 ก็ปัจจุบันเลนส์ตาเทียมเนี่ยมันสามารถ

00:07:3800:07:41 ป้องกันภาวะนี้ได้ดูซ้ายนะคะคือเทคโนโลยี

00:07:4100:07:44 ของการผ่าตัดตกหรือการรักค่ะก็ตกมีอะไร

00:07:4400:07:48 บ้างคะแลกคืนเรเซอร์ที่ช่วยในการผ่าตัด

00:07:4800:07:51 ต้อกระจกค่ะอันนี้นะคะจะท้ายเลเซอร์เนี่ย

00:07:5100:07:53 ในเพียงบางขั้นตอนเท่านั้นแต่สุดท้าย

00:07:5300:07:55 เนี่ยก็ต้องใช้เครื่องเข้าไปสลายตีครึ่ง

00:07:5500:07:58 การผ่าตัดต้อกระจกอย่างในอนาคตนาคิดว่า

00:07:5800:08:01 อาจจะใช้ Robot ในการนะแต่ว่าตอนนี้ยัง

00:08:0100:08:03 ไม่ได้มีขนาดนั้นนะคะมีแค่เลเซอร์ช่วย

00:08:0300:08:05 เปิดแคปซูลเท่านั้นเองค่ะเทคโนโลยีที่ 2

00:08:0500:08:08 ที่พัฒนาต่อเนื่องมาเรื่อยๆคือเทคโนโลยี

00:08:0800:08:10 เลนส์ตาเทียมทำไมก่อนนะคะเล่นตาเทียม

00:08:1000:08:12 เนี้ยก็จะสามารถที่จะมองใจได้ระยะเดียว

00:08:1200:08:14 ใกล้ด้วยนี้นะคะเลนส์ตาเทียมจะมีและเลนส์

00:08:1400:08:17 ที่เรียกว่าเล่นหลายๆนะคะมันก็จะสามารถ

00:08:1700:08:19 ที่จะมองไกลก็ได้ระยะกลางก็ได้ระยะไกลก็

00:08:1900:08:22 ได้ก็เล่นในปัจจุบันนี้ก็ตอบโจทย์ในการ

00:08:2200:08:24 แก้ปัญหาเรื่องเก่าๆเช่นปัญหาเรื่องของ

00:08:2500:08:27 แสงจะเจอภาพไม่ช้าไรก็ไม่ได้ดีเท่าไหร่

00:08:2700:08:29 ไกลก็ไม่ได้ทิ้งแรงปัจจุบันนี้เลนส์ตา

00:08:2900:08:31 เทียมอันก็แก้ปัญหานั้นค่อนข้างที่จะได้

00:08:3100:08:34 ผลดีเลยทีเดียวคะ 80% ของคนไข้ไม่ต้องใช้

00:08:3400:08:36 แว่นในการหนังสือเลยสำหรับเล่นหลายอย่าง

00:08:3600:08:38 ประสบการณ์ที่เหมาะผัดจากนั้นแล้วก็สุด

00:08:3800:08:40 ท้ายนะคะมีการพัฒนายาที่จะช่วยเรื่องของ

00:08:4000:08:43 การทำให้เลนส์ตามันใส่ขึ้นแต่ตอนนี้การ

00:08:4300:08:45 พัฒนายาดังกล่าวก็ยังไม่ได้เป็นที่ประสบ

00:08:4500:08:47 ผลสำเร็จค่ะส่วนตัวนะคะบ่คิดว่าเทคโนโลยี

00:08:4700:08:50 ตอนนี้มันไปไกลมากคือท้ายแล้วอาจจะไม่

00:08:5000:08:52 ต้องผ่าตัดต้อกระจกก็ได้หนึ่งเราอาจจะไม่

00:08:5200:08:54 ต้องเป็นต้องตกเลยก็ได้ไปตลอดชีวิตเรานะ

00:08:5400:08:57 คะก็เดี๋ยวค่อยดูต่อไปนะคะสำหรับใครที่

00:08:5700:09:00 ชอบความรู้เกี่ยวกับปลาสมองและไม่อยากที่

00:09:0000:09:02 ขอโทษปรับ Ten ความรู้เรื่องตาและ

00:09:0200:09:04 วิทยาศาสตร์สามารถกดติดตามหมอได้ที่ตาม

00:09:0400:09:07 ช่องทางต่างๆนะคะหรือทัก inbox มาคุยกัน

00:09:0700:09:11 ได้ค่ะสำหรับวันนี้ลาไปก่อนนะคะฝากกดไลค์

00:09:1100:09:14 แล้วก็กับแขนอ่ะค่ะสวัสดีค่ะใช่ป่ะ