- คำถาม:
- การรักษาคีลอยด์มีวิธีใดบ้าง และทำไมถึงรักษายาก?
- คำตอบ:
- การรักษาคีลอยด์มักใช้วิธีรวมหลายแนวทาง เช่น การฉีดยาสเตียรอยด์ เพื่อลดการสร้างคอลลาเจน การใช้เทปสเตียรอยด์ หรือ Botox เพื่อลดการเคลื่อนไหวของผิว รวมถึงการผ่าตัดร่วมกับการใส่ผ้ารัด (Pressure Therapy) และการใช้สารจากเกล็ดเลือดของตัวเอง เพื่อช่วยให้การซ่อมแซมดีขึ้น เพราะคีลอยด์เกิดจากการผิดปกติของกระบวนการซ่อมแผลที่ซับซ้อนและมีแนวโน้มกลับมาเป็นซ้ำได้
"บอกลา แผลคีลอยด์" : หมอชวนคุย : รายการคุยกับหมออัจจิมา
จากช่อง:คุยกับหมออัจจิมา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:08:33ทางการแพทย์เขาจะรักษาคีลอยด์ได้ด้วยวิธีอะไรบ้างคะคุณหมอ
00:08:37ต้องบอกว่าคีลอยด์เป็นอีกโรคหนึ่งที่ปราบเซียน
00:08:41รักษายาก
00:08:44คือเราจะเคยได้ยินว่า พอเป็นคีลอยด์ขึ้นมา
00:08:47เวลามีแผลปุ๊บเขาจะฉีดยาสเตียรอยด์เข้าไป
00:08:50เพื่อจะให้มันหยุดการเจริญเติบโต
00:08:53มันจะไปทำให้ตัวสร้างเนื้อเยื่อ สร้างคอลลาเจนเนี่ย มันหยุดการสร้างคอลลาเจน
00:08:58แต่ว่ากลุ่มยาสเตียรอยด์ คือมันไม่ได้ทำลายเฉพาะเซลล์คีลอยด์
00:09:02แต่มันทำลายผิวปกติไปด้วย
00:09:04เพราะฉะนั้นคนไข้ที่ถูกฉีดคีลอยด์ ในความเข้มข้นสูงๆ
00:09:08หรือฉีดในปริมาณมาก หรือฉีดบ่อยๆ
00:09:11ปัญหาที่เกิดขึ้นก็คือผิวรอบๆ มันก็จะมีปัญหาไปด้วย
00:09:15ผิวรอบๆก็จะเป็นหลุมลงไป
00:09:17เกิดรอยด่าง เกิดรอยขาว
00:09:20หรือบางทีเกิดเป็นเส้นที่เป็นรอยแตก
00:09:22ซึ่งมันเป็นผลข้างเคียง ของการใช้กลุ่มพวกสเตียรอยด์
00:09:26แต่ว่าจริงๆแล้วการใช้ยาฉีดสเตียรอยด์ ในการรักษาคีลอยด์
00:09:30เป็นการรักษานะคะ
00:09:32เราอย่าคิดว่ามันเป็นผลข้างเคียงแสดงว่าไม่ดีอะไรอย่างนี้ ไม่ใช่
00:09:35แต่จริงๆแล้วมันเป็นการรักษาเบื้องต้นอันนึงเลย
00:09:37ซึ่งตอบสนองต่อการรักษาที่ดี
00:09:39ในต่างประเทศเขาจะมีเทป ที่เป็นเทปสเตียรอยด์
00:09:42ก็คือแปะลงไปเลย
00:09:44โทร 3-4 วันหรือพอ 7 วันก็เปลี่ยน
00:09:46แต่เป็นเทปที่มีการส่งผ่านสารสเตียรอยด์เข้าไป
00:09:49ซึ่งใช้ในกลุ่มคนไข้ที่เป็นคีลอยด์
00:09:51แต่บ้านเราเนี่ยบังเอิญไม่มี ต้องแบบประยุกต์เอา
00:09:55แต่ว่าจริงๆแล้วการฉีดสเตียรอยด์เข้าไป
00:09:58ซึ่งการฉีดจะมีความเข้มข้นที่แตกต่างกัน
00:10:01ซึ่งจริงๆแล้วเนี่ยการ Start การใช้ ควรจะใช้จากต่ำๆก่อน
00:10:06แล้วก็ค่อยๆดูว่าการตอบสนองเป็นไง
00:10:08ต้องระวังมากๆคือในกลุ่มคนไข้เด็ก
00:10:11การใช้สเตียรอยด์มันอาจจะส่งผลถึงปัญหาสุขภาพได้
00:10:16ส่งผลถึงการกดการทำงานของต่อมหมวกไต
00:10:18ทำให้เกิดภาวะติดสเตียรอยด์ได้ อย่างนี้เป็นต้น
00:10:20ทำให้เกิดปัญหาผื่น หรือปัญหาอื่นๆตามมาทีหลังได้
00:10:24ถ้าเกิดสมมุติว่าเราใช้ในปริมาณที่สูงเกินไป
00:10:26และก็ใช้ฉีดบ่อยเกินไป
00:10:28คราวนี้มันก็จะมีการรักษาอื่นๆเข้ามา
00:10:30อย่างเช่น เขาอาจจะบวกการรักษายาเคมีบางอย่างเข้ามา
00:10:34อย่างบางทีมีบำบัดบางตัว เขาก็เอามาใช้รวมกับสเตียรอยด์ด้วย
00:10:38อยู่ที่จอดรถผลข้างเคียงของสเตียรอยด์
00:10:41ลดการเกิดปัญหาของผิวบาง ผิวแตก ผิวติดสเตียรอยด์
00:10:44แม้กระทั่งสิวที่เกิดจากสเตียรอยด์ได้
00:10:46แต่ว่าอย่างไรก็ดีพวกนี้ก็อาจจะเกิดปัญหาอย่างอื่นได้
00:10:49อย่างเช่นก็อาจจะมีผิวเนื้อตาย ทำให้เกิดแผลได้
00:10:51ในกลุ่มของการใช้เคมีบำบัดพวกนี้
00:10:54แต่ว่าก็เป็นตัวที่ใช้เพิ่มเข้าไป แล้วทำให้เกิดการรักษาที่ดี
00:10:59กลุ่มหนึ่งที่มีการรักษาเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ
00:11:02แล้วพบว่ามันดี
00:11:03ก็คือเนื่องจากว่ามันมีการศึกษามากขึ้นเรื่อยๆ
00:11:06ถ้าสมมุติว่าเราเอาสาร Botulinum toxin หรือ Botox
00:11:10เอามาใช้ร่วมกับการรักษาพวกนี้ มันดี
00:11:14เอามาใช้ร่วมกับคีลอยด์ ดี
00:11:16เพราะว่าอะไร เพราะว่ามันเป็นตัวที่ช่วยทำให้การขยับของกล้ามเนื้อ
00:11:21หรือขยับของผิวหนังบริเวณนั้นลดลง
00:11:24และตัวสารโบทูลินั่มท็อกซินเอง
00:11:26มันมีคุณสมบัติที่ช่วยในการลดการอักเสบ
00:11:28ส่วนใหญ่แล้วการรักษาคีลอยด์ ต้องประกอบไปด้วยการรักษาหลายๆอย่าง
00:11:32ต้องเอามาช่วยร่วมกัน เนื่องจากว่ามันยาก
00:11:35ในการที่จะทำให้คีลอยด์มันหาย
00:11:38งั้นหมอเนี่ย แพทย์เขาก็จะพยายามเต็มที่
00:11:40ในการที่จะทำให้ทำการรักษามันดีขึ้น
00:11:43แต่บางทีมันไม่ได้ทำง่ายๆ
00:11:45ตอนนี้มันก็จะมีการรักษาอื่นๆที่เข้ามาช่วย
00:11:47อย่างเช่น การใช้ความเย็นเข้ามาทำลายเนื้อเยื่อ
00:11:50พวกนี้ก็พบว่าได้ผลประมาณสัก 50-60 เปอร์เซ็นต์
00:11:54ก็ช่วยในการลดขนาดลดอาการข้างเคียง
00:11:56ของการรักษาได้
00:11:58ต่อมาเขาก็จะมีการใช้สาร เพื่อที่ไปช่วยปรับเรื่องภูมิต้านทาน
00:12:02ก็มีหลายตัวที่เอามาใช้ สารปรับที่ภูมิต้านทานมีทั้งแบบที่เอามาทา
00:12:07ก็จะมีการศึกษาว่า โอเคร มันได้ผลระดับนึง
00:12:11หรือบางทีเอามาฉีดก็ได้ เป็นขาคู่กับตัว
00:12:14แต่ว่าก็อาจจะเอามาใช้ฉีดร่วมด้วย
00:12:17แต่ตัวที่ฉัดมักจะมีผลข้างเคียง
00:12:20บางทีทำให้มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยตามตัว
00:12:24บางทีฉีดแล้วมีอาการบวมแดงมากขึ้น บริเวณที่ฉีด
00:12:26อันนี้ก็เป็นสารที่ไปช่วยเรื่องของการกระตุ้นระบบภูมิต้านทาน
00:12:32ให้มันทำงานปกติ
00:12:33นอกจากนี้แล้ว มันก็จะมีการผ่าตัด
00:12:35แต่การผ่าตัดคีลอยด์เนี่ย
00:12:38ต้องใช้ความระมัดระวัง
00:12:40ต้องแพทย์ที่มีประสบณ์การ
00:12:42เนื่องจากว่าถ้าไม่ระมัดระวัง
00:12:46หรือในบางรายเนี่ย อาจจะเกิดการกลับเป็นซ้ำได้ใหม่ และก็สูง
00:12:51และสามารถที่จะมีขนาดที่ใหญ่กว่าเดิมได้
00:12:56เพราะฉะนั้นมันจะมีเทคนิคของการตัด
00:12:59ตัดแล้วเนี่ย มีจุดประสงค์หลายอย่าง
00:13:01คือตัดเพื่อทำให้ตัวเนื้อคีลอยด์มันน้อยลง
00:13:05เพราะฉะนั้นพอเวลาเขาตัด เขาจะไม่ตัดหมด
00:13:07ตัวผิวคีลอยด์ข้างบน ยังถูกใช้ในการปิดผิวหนังอยู่
00:13:10หรือเอาออกบางส่วน
00:13:12แต่ว่าโดยหลักการ คือการเอาออกจะต้องพยายามไม่ให้มันมีเรืองตึงเยอะ
00:13:17เนื่องจากการดึง รั้ง เป็นสาเหตุอันนึงที่ทำให้เกิดคีลอยด์
00:13:22นั้นก็คือสาเหตุ ทำไมมันถึงเป็นที่หน้าอก ถึงเป็นที่หัวไหล่
00:13:25บริเวณที่มันตึง
00:13:28นอกจากนี้วิธีที่เราใช้ร่วมจากการรักษา จากการผ่าตัด
00:13:31คือการใส่อะไรรัดเอาไว้
00:13:34เขาเรียกว่า Pressure Therapy
00:13:35คือการลัดเอาไว้ มันก็จะมีส่วนช่วย
00:13:37คือทำให้ออกซิเจนไปเลี้ยงเซลล์น้อย
00:13:40พอออกซิเจนไปเลี้ยงเซลล์น้อยปุ๊ป มันก็เลยทำให้การเจริญมันน้อยลง
00:13:43แต่ว่าเวลาใส่ Pressure ต้องใส่ อย่างน้อยคือต้องเกินครึ่งวัน
00:13:48นั้นหมายถึงว่าใส่ 24 ชั่วโมงได้ ดีที่สุด
00:13:50ต้องใส่ไม่ต่ำกว่า 6 เดือน มันถึงจะช่วยได้
00:13:54เพราะว่าเฟดของการซ่อมแซมแผล
00:13:56เมื่อตอนแรกที่เราบอกมี 3 เฟด
00:13:58เฟดนี้มันใช้เวลานาน 6 เดือนถึงปีนึง
00:14:01เฟดที่ 3 มันยังทำงานอยู่เลย
00:14:03เพราะฉะนั้นเนี่ย เราจะต้อง Pressure ไม่ต่ำกว่า 6 เดือน
00:14:07นอกจากนี้แล้วเนี่ย เราก็มีการใช้กลุ่มพวกซิลิโคน
00:14:11จะเห็นว่ามีขายสกาเจล มีนู่นนี่ นี่นั้น
00:14:13คือเป็นกลุ่มพวกซิลิโคน
00:14:15ช่วยทำให้เกิดความชุ่มชื้นของแผลเป็น และก็ลดการอักเสบของแผลเป็น
00:14:19มันก็จะช่วยทำให้เกิดของคีลอยด์น้อยลง
00:14:21แต่ว่าอย่างที่หมอบอก มันต้องผสมหลายๆอย่าง
00:14:24การผ่าตัดเอง บางทีเขาไม่ผ่าอย่างเดียว
00:14:28เพราะฉะนั้นเขาก็จะผ่า และเขาก็จะฉายแสง
00:14:31หรือผ่าแล้ว ใช้ Growth Factor ที่มาจากเกล็ดเลือดของตัวเอง
00:14:36การผ่าและใช้ Growth Factor จากเกล็ดเลือดของตัวเอง
00:14:38มันจะทำให้การซ่อมมันดีขึ้น
00:14:41ซึ่งของพบว่าการรักษา โดยการใส่เกล็ดเลือกของตัวเองเนี่ยคู่ไปด้วย
00:14:45หรือการฉายแสงคู่ไปด้วยเนี่ย
00:14:47ทำให้การรักษาดีกว่าการผ่าตัดอย่างเดียว
00:14:50แต่ทั้งนี่ทั้งนั้น ทั้งหมดเนี่ย ขึ้นอยู่กับเทคนิคของการทำ