- คำถาม:
- การฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับปัจจัยอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับ 4 ปัจจัยหลัก ได้แก่ ความสามารถก่อนป่วย ความรุนแรงของโรค อายุและโรคประจำตัว และการตอบสนองต่อการกายภาพบำบัด
EP 1 ถาม-ตอบ โรคหลอดเลือดสมอง / เป็นแล้วหายมั้ย!
จากช่อง:ReBRAIN กายภาพบําบัด
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:01:34ทีนี้คำถามต่อมาก็คือจะดีขึ้นได้ขนาดไหน
00:01:38เนาะก็ต้องดูว่าค่ะหมองส่วนที่ตายไปเนี่ย
00:01:41เยอะหรือน้อยนะครับปกติแล้วในทางการแพทย์
00:01:44นะครับแล้วก็จะประเมินการด้วยวิธีการการ a
00:01:47grain of ฟิล์ม MRI หรือว่า CT Scan
00:01:50นะครับแล้วก็เห็นอ่า area หรือว่าขอบเขต
00:01:53ที่สมองเสียหายหรือตายไปนะครับแต่ว่าถ้า
00:01:56เกิดในมุมมองของคนทั่วไปอย่างพวกเราเวลา
00:02:00เราประเมินอยู่นะแต่ถ้าบัตรประเมินอย่าง
00:02:02ง่ายนะครับก็คือจะประเมินจากความสามารถ
00:02:05ที่เป็นอยู่ปัจจุบันว่าอาการบุญแรงไหมนะ
00:02:10ครับวิธีการประเมินนะครับว่าแรงมากหรือ
00:02:13น้อยแล้วก็จะกลับมาฟื้นตัวได้เยอะหรือ
00:02:15น้อยขนาดไหนเนี่ยผมให้หลับง่าย 4 อย่าง
00:02:18แล้วกันนะครับ 4 ข้อข้อที่ 1 เนี่ยเราลอง
00:02:21ดูว่าก่อนป่วยมีความสามารถในระดับไหนนะ
00:02:24ครับอันนี้เป็นปัจจัยที่สำคัญอย่างหนึ่ง
00:02:26ของการฟื้นฟูคือก่อนป่วยเดินได้ไหมเดือน
00:02:30กับไม้เท้าหรือเปล่าหรือว่าเดินเองใช้
00:02:32ชีวิตปกตินะครับต่อไปข้อ 2 คือความรุนแรง
00:02:35ของโรคนะครับความรุนแรงก็จะประเมินจาก
00:02:37อาการภายนอกนะครับอาการอ่อนแรงเยอะอื่น
00:02:41น้อยนะครับอาการอื่นๆร่วมด้วยมากขนาดไหน
00:02:44นะครับข้อสามก็คืออายุแล้วก็ร่วมประจำตัว
00:02:48ของคนไข้นะครับถ้าเกิดอายุเยอะแล้วแล้วก็
00:02:51มีโรคประจำตัวอื่นร่วมด้วยเนี่ยอาจจะเป็น
00:02:54ข้อจำกัดในการฝึกออกกำลังกายหรือการฟื้น
00:02:56ฟูได้นะครับแล้วก็ข้อสุดท้ายนะครับหลัก
00:02:59ข้อที่สี่ก็คือหลังจากที่ได้รับการ
00:03:02กระตุ้นการทำกายภาพฟื้นฟูแล้วเนี่ยการตอบ
00:03:05สนองของร่างกายเป็นยังไงนะครับเดี๋ยวผม
00:03:07ขยายความที่จะขอให้ชัดเจนหน่อยนะข้อที่ 1
00:03:10แต่ก่อนป่วยความสามารถระดับไหนเราต้องไป
00:03:13ดูว่าว่าเดิมเนี่ยคนไข้แข็งแรงหรือเปล่า
00:03:16ปกติเอาไปวิ่งทำกิจวัตรประจำวันเข้าน้ำ
00:03:19เองได้ไม่ต้องมีคนช่วยนะอันนี้ถือว่าแข็ง
00:03:21แรงปกตินะครับไม่มีปัญหาอย่างอื่นที่มารบ
00:03:25กวนเช่นปวดเข่าปวดหลังหรือยังไงนะครับอัน
00:03:28นี้ก่อนขวดแข็งแรงดีถ้าเกิดคนไข้กลุ่มนี้
00:03:31แนวโน้มของการฟื้นฟูที่จะกลับมาได้ใน
00:03:34ระดับนี้ค่อนข้างเยอะนะครับแต่ถ้าโหลด
00:03:36ก่อนป่วยก็ยังเดินไม่ค่อยแข็งแรงต้องใช้
00:03:39ไม้เท้าอยู่หรือว่าใช้ Walker หลังจาก
00:03:42ป่วยเนี่ยกลับมาอาจจะยากที่จะฟื้นฟูได้ใน
00:03:45ระดับที่กลับมาเดินเองได้นะครับอย่างดีก็
00:03:48อาจจะอยู่ในระดับใช่มั้ยทั้งเหมือนเดิมนะ
00:03:50อันนี้คือข้อที่ 1 นะครับส่วนข้อที่สอง
00:03:53ครั้งที่สองก็คือเรื่องของอาการมุมแดง
00:03:56ความรุนแรงใช่ไหมสิ่งนี้เราก็จะประเมินใน
00:03:59เรื่องกำลังข้ามเนื้อว่าแรงหายไปเยอะไหม
00:04:02นะครับขาพ่อเคลื่อนไหวได้หรือเปล่าแขนพอง
00:04:06ขึ้นมาได้หรือเปล่านะครับถ้าเกิดว่าพอ
00:04:08ขึ้นไว้ได้อยู่ในช่วงแรกถ้าเป็นแต่ว่า
00:04:10ความแดงของสมองที่เกิดขึ้นไม่น่าอยู่เท่า
00:04:13ไหร่นะครับการรับความรู้สึกนะครับการคืน
00:04:16การพูดนะครับสิ่งพวกนี้มีผลต่อการประเมิน
00:04:19ความรุนแรงถ้าเกิดว่ามีปัญหาทุกๆได้เลย
00:04:22ที่ผมพูดไปมันดีนี้แต่ว่าความรู้และค่อน
00:04:25ข้างเยอะนะครับการจะฟื้นตัวหรือการกลับมา
00:04:28อาจจะต้องใช้เวลาเยอะหน่อยนะครับทีนี้ใน
00:04:31เชิงการแพทย์เราก็จะประเมินดูเรื่องเขา
00:04:34เขตพื้นที่ของสมองที่เสียหายด้วยภาพจาก
00:04:36ฟิล์ม MRI หรือว่า CT Scan แล้วก็จะพอ
00:04:39ที่จะระบุได้ว่าความเสียหายเยอะหรือน้อย
00:04:41นะครับเป็นวงกว้างหรือแคบนะครับแล้วก็อีก
00:04:45อย่างหนึ่งที่ช่วยประเมินก็คือถ้าเกิดเรา
00:04:47ไปโรงพยาบาลเร็วได้แล้วก็รักษาเร็วเนี่ย
00:04:49ความเสียหายก็จะเกิดขึ้นน้อยหยุดความเสีย
00:04:53หายหรือสมองที่จะตายป่ะเนี้ยในเยอะขึ้นนะ
00:04:56ครับอันนี้คือข้อ 2 ข้อ 3 เข้า 3 คืออายุ
00:04:59โรคประจำตัวเนาะถ้าเกิดอายุข้างเยอะก็
00:05:02เป็นตามธรรมดาของร่างกายระบบการฟื้นฟู
00:05:05ระบบการซ่อมสร้างของร่างกายก็จะช้าลงนะ
00:05:07ครับแล้วก็ร่วมกับก็ประจำตัวอย่างเช่น
00:05:10เนื้อหามีปัญหาเดิมอยู่แล้วก็คือเรื่อง
00:05:13อ่าเสียหายเอ้ออาการถุงลมโป่งพองนะครับก็
00:05:17จะมีปัญหาเรื่องการหายใจหรืออาจจะเหนื่อย
00:05:19ง่ายตามมาอย่างเช่นเดียวกันถ้าเกิดคนไข้
00:05:22ปวดเข่าอยู่แล้วหรือเป็นข้อเข่าเสื่อมก็
00:05:24จะมีอาการเจ็บขาเพราะว่ากล้ามเนื้อก็แรง
00:05:26น้อยลงแล้วก็กระตุ้นการลงน้ำหนักก็จะยาก
00:05:29ขึ้นนะครับสิ่งพวกเนี่ยจะเป็นข้อจำกัดของ
00:05:32การฝึกที่จะทำให้ไปได้ไกลหรือว่าอ่าไปไม่
00:05:36ได้แล้วนะครับอย่างหนึ่งที่สำคัญก็คือการ
00:05:39ให้ความร่วมมือของคนไข้กำลังใจนะครับซึ่ง
00:05:42อยู่ในข้อนี้แหละอายุอ่ากำลังใจของคนไข้
00:05:46ว่ายังสู้ต่อยังไปต่ออยากจะออกกำลังกาย
00:05:48อยากจะฟื้นตัวนะครับถ้าให้ความร่วมมือได้
00:05:51ดีเนี่ยการฟื้นตัวจะดีตามไปด้วยนะครับต่อ
00:05:54ไปข้อ 4 นะครับก็คือการตอบสนองต่อการคำ
00:05:57เกย์พร้อมบัตรข้อนี้ก็คือเราจะประเมิน
00:06:00หรือว่าหลังจากที่คนไข้เนี่ยะได้ออกกำลัง
00:06:02กายหรือทางกายภาพมันไปแล้วเนี่ยการ
00:06:04เปลี่ยนแปลงของกำลังข้ามเนื้อของการทรง
00:06:06ตัวของความสามารถเปลี่ยนไปเยอะน้อยขนาด
00:06:09ไหนนะครับอ่ะถ้าทำแล้วเนี่ยมีการตอบสนอง
00:06:11ที่ดีแต่ว่าเอ่อการคืนของร่างกายยังดี
00:06:14อยู่นะสมองที่หยุดทำงานเฉยๆกับมาทำงานได้
00:06:18เยอะขึ้นถ้าเกิดอย่างนี้เนี่ยมีแนวโน้ม
00:06:20การฟื้นตัวได้ดีครับนะครับการเกิดว่าทำ
00:06:23แล้วเนี่ย 1 เดือนผ่านไป 2 เดือนผ่านไป
00:06:25อาการนี้นี่คงที่เนี่ยต้องบอกว่าความเสีย
00:06:27หายในสมองข้างเยอะแล้วก็การคืนตัวเนี่ยจะ
00:06:31น้อยลงละนะครับอันนี้คือ 4 ข้อที่สำหรับ
00:06:34ประเมินว่าจะคืนตัวได้เยอะหรือน้อยนะครับ
00:06:37ลองเอากลับไปประเมินกันดูว่าคนไข้ของเรา
00:06:40เนี่ยอยู่ในระดับไหนกันในแต่ละข้อถ้าทุก
00:06:42ข้อดีหมดเลยแต่ว่าอย่างโน้นที่จะกลับมา
00:06:45เดินได้หรือกลับมาใช้ชีวิตปกติเนี่ยค่อน
00:06:48ข้างสูงนะครับแต่ว่าได้เกิดมีแค่บางข้อ
00:06:50ที่ดีหรือว่าบางข้อที่ไม่ค่อยดีเนี่ยอ่า
00:06:53เดี๋ยวน้องของอ่าส่วนตัวอาจจะน้อยลงไป
00:06:55นั้นต้องประเมินเป็นรายบุคคลแตกต่างกันไป
00:06:57นะครับอันนี้เป็น 4 ข้อหลักๆจริงมีราย