00:00:00 → 00:00:02มันเป็นเรื่องใกล้ตัวแหละใกล้ตัวแล้วก็
00:00:02 → 00:00:05มันมันเป็นเรื่องที่ไม่ง่ายเหมือนกันนะใน
00:00:05 → 00:00:07การที่จะลดน้ำหนักคือไอ้การเพิ่มเนี่ยมัน
00:00:07 → 00:00:09ดูจะง่ายแต่ไอ้การเอาออกเนี่ยมันยาก
00:00:09 → 00:00:12เหมือนกันคุณหมอผมถามสถานการณ์นิดนึงตอน
00:00:12 → 00:00:14นี้สิ่งที่คุณหมออยู่ในพื้นที่แผนกที่
00:00:14 → 00:00:17เกี่ยวข้องกับเรื่องของน้ำหนักโดยตรง
00:00:17 → 00:00:19เนี่ยสถานการณ์ตอนนี้เนี่ยเท่าที่คุณหมอ
00:00:19 → 00:00:21มองเนี่ยเป็นยังไงบ้างครับเรื่องของน้ำ
00:00:21 → 00:00:24หนักของคนในยุคปัจจุบันเนี่ยฮะคุณหมอออ๋อ
00:00:24 → 00:00:26โอเคครับก็อย่างงี้นะครับคือปัจจุบัน
00:00:26 → 00:00:30เนี่ยเรามองภาพรวมเนอะคือถ้าเกิดเป็นเป็น
00:00:30 → 00:00:32ในประเทศไทยเองเนี่ยครับคนอ้วนเนี่ยที่
00:00:33 → 00:00:35เราถือว่าเข้าเกณฑ์ว่าเป็นเป็นโรคอ้วนนะ
00:00:35 → 00:00:37ครับผมใช้คว่าเป็นโรคอ้วนเนอะคือถ้าเข้า
00:00:37 → 00:00:39เกณฑ์ว่าเป็นโรคอ้วนจริงๆเนี่ยปัจจุบัน
00:00:39 → 00:00:43ประมาณ 20 ล้านคนคือ 1 3 ของประชากรไทย 1
00:00:43 → 00:00:463 ไปแล้วคุณมหมอมันเยอะมากเลยนะอืมัน
00:00:46 → 00:00:48เยอะมากใช่ครับแล้วก็เทรน์เนี่ยมันเยอะ
00:00:48 → 00:00:51ขึ้นเรื่อยๆดังนั้นลองจากที่เราสังเกตดู
00:00:51 → 00:00:55เนี่ยเราเดินไปเราไปเที่ยวห้างเราไปตาม
00:00:55 → 00:00:58ที่สาธารณะเนี่ยเราสังเกตได้โดยทั่วไปว่า
00:00:58 → 00:01:01จะประมาณ 1 ใน 3 เนี่ยจะมีภาวะอ้วนละนะ
00:01:02 → 00:01:05ครับก็คือ BMI เกิน 25 ขึ้นไปอนะครับซึ่ง
00:01:05 → 00:01:08ซึ่งค่า BMI เนี่ยมันเป็นเหมือนเป็น
00:01:08 → 00:01:11เหมือนค่าดัชนีมวลกายที่บอกเบื้องต้นได้
00:01:11 → 00:01:15ว่าคนไข้อ่ะมีภาวะโรคอ้วนก็คือคนปกติ
00:01:15 → 00:01:19เนี่ยค่า BMI ไม่ควรเกินสัก 23 ซึ่งค่า
00:01:19 → 00:01:21BMI เนี่ยเราเอาน้ำหนักมาตั้งเป็น
00:01:21 → 00:01:24กิโลกรัมนะครับน้ำหนักตั้งค่ะแนส่วนสูง
00:01:24 → 00:01:27เป็นเมตรยกกำลัง 2 อือคนปกติควรจะอยู่
00:01:27 → 00:01:31ประมาณสัก 18-23 อือฮคนที่เป็นโรคอ้วน
00:01:31 → 00:01:34เนี่ยก็คือเกิน 25 ขึ้นไปเราจะใช้คว่า
00:01:34 → 00:01:37เป็นโรคอ้วนโอ้โหถ้าเทียบนั้นงั้นโดย
00:01:37 → 00:01:40สถิติมันเยอะมากในปัจจุบันค่ะถ้าเทียบน้ำ
00:01:40 → 00:01:43หนักโดยทั่วไปก็คือเป็นร้อยได้มั้ยคะหรือ
00:01:43 → 00:01:47ว่าต้องดู BMI ชัดๆกันขนาดนั้นคะคุณเออ
00:01:47 → 00:01:50ส่วนมากก็จะแนะนำเป็น BMI เพราะว่าส่วน
00:01:50 → 00:01:53สูงเนี่ยแต่ละคนไม่เท่ากันผมคิดโดยเฉลี่ย
00:01:53 → 00:01:56เวลาผมแนะนำคนไข้เนคถ้าเกิดว่าผู้หญิงไทย
00:01:56 → 00:01:59เนี่ยส่วนมากจะสูงมาสัก 160 ครับอถ้าเกิด
00:01:59 → 00:02:02ว่าน้ำหนักประมาณซัก 70 80 ขึ้นมาเนี่ย
00:02:02 → 00:02:05ก็จะเป็นโรคอ้วนะอือครับโดยทั่วๆไปอือฮึ
00:02:05 → 00:02:09อโอ 70 เลข 7 ไม่ได้แล้วนะแต่ถ้าผู้ชาย
00:02:09 → 00:02:12แล้วคะคุณหมอเจะสูงประมาณ 170 ผู้ชก็ัก
00:02:12 → 00:02:17170 โดยปกติก็ไม่ควรเกินสัก 75-80 กลโดย
00:02:17 → 00:02:22ทั่วๆไปนะครับูจะเราพบเห็นคนจะ 80 ถึง 90
00:02:22 → 00:02:27เยอะนะคะเป็นรเคือคือคนเอเชียครับคนไทย
00:02:27 → 00:02:30เนี่ยเราเป็นคนเอเชียเนาะโดยปัญหาของคน
00:02:30 → 00:02:33เอเชียเนี่ยค่าคัพอย์เนี่ยในการตัดว่า
00:02:33 → 00:02:35เป็นโรคอ้วนเนี่ยมันจะน้อยกว่าฝรั่งอ
00:02:35 → 00:02:37สาเหตุก็คือว่าคนเอเชียเนี่ยมักจะมี
00:02:37 → 00:02:42ลักษณะที่เป็นแขนขาเล็กแกนกลางลำตัวใหญ่โ
00:02:42 → 00:02:44ก็คือเหมือนเหมือเหมือนอ้วนลงพุงอะไร
00:02:44 → 00:02:48เงี้ยนะครับอดังนั้นเราเลยใช้ค่าค่า BMI
00:02:48 → 00:02:50คัพอยน้อยลงมาเพราะว่าคนเอเชียเนี่ยไม่
00:02:50 → 00:02:53ต้องน้ำหนักเยอะมากก็มักจะมีปัญหาอ้วดลง
00:02:53 → 00:02:56พูงมีไขมันพอกตับหรือว่ามีความเสี่ยงที่
00:02:56 → 00:03:00จะเป็นโรคหัวใจตีบอะไรพวกเยมากกว่าคนคอ
00:03:00 → 00:03:02เคเซียมากกว่าพวกฝรั่งโดยทั่วไปอืเนื่อง
00:03:02 → 00:03:05จากว่าฝรั่งเขาสูงใช่มยคะคุณหมอใช่ฝรั่ง
00:03:05 → 00:03:09มักจะเป็นแบบสูงแขนขาใหญ่ตัวใหญ่แต่ของคน
00:03:09 → 00:03:11ไทยคนเอเชียเนี่ยจะเป็นแบบแขนขาเล็กตัว
00:03:11 → 00:03:15ใหญ่อืมันอยู่ตรงกลางอ่ะนะลำตัวซึ่งมัน
00:03:15 → 00:03:18อันตรายตรงนั้นน่ะออมันก็เลยอาจจะดูลงพุง
00:03:18 → 00:03:21นิดนึงอะไรเงี้ย 1 ใน 3 เลยนะคุณหมอนะออื
00:03:21 → 00:03:24มีเข้ามาปรึกษาเตั้งแต่ตั้งแต่ปี 2557 นะ
00:03:24 → 00:03:26ตอนนี้น่าจะเยอะขึ้นเรื่อยๆ 2557 หรือ
00:03:26 → 00:03:312559 เนี่ยผมแใจคุณหมอคผู้คนเหล่านี้
00:03:31 → 00:03:34เนี่ยเาประสบปัญหาในการใช้ชีวิตบ้างมั้ย
00:03:34 → 00:03:37คะหรือว่าเขาก็ใช้ชีวิตปกติเก็กินอยู่
00:03:37 → 00:03:42ปกติอือคือจริงๆเราจะพูดยากคือมันมี 2
00:03:42 → 00:03:45มิตินะเป็นมิติทางด้านจิตใจกับมิติทาง
00:03:45 → 00:03:50ด้านสุขภาพคือในคนที่มีดัชนีมนตกายเกิน 25
00:03:50 → 00:03:52เนี่ยมันมันจะมีผลทางด้านจิตใจอยู่แล้ว
00:03:53 → 00:03:55ส่วนนึงเนาะความมั่นใจอะไรอย่างเงี้ยอาจ
00:03:55 → 00:03:57จะไม่เหมือนไม่เหมือนคนทั่วไปแต่ก็แล้ว
00:03:57 → 00:04:01แต่คนนะแต่โดยทั่วไปก็ก็มักจะมีผลนะครับอ
00:04:01 → 00:04:05แต่ว่าถ้าด้านสุขภาพเนี่ยก็จะเห็นชัดๆก็
00:04:05 → 00:04:06จะมีความเสี่ยงมากกว่าคนทั่วไปในเรื่อง
00:04:06 → 00:04:11ของโรคทางเบอิเบาหวานไขมันความดันอืนะ
00:04:11 → 00:04:13ครับหรือว่าเป็นความเสี่ยงในด้านของการ
00:04:13 → 00:04:16เป็นมะเร็งบางชนิดมากกว่าคนทั่วไปด้วยแต่
00:04:16 → 00:04:18ว่ากลุ่มนั้นน่ะอาจจะต้องเป็นกลุ่มที่เรา
00:04:18 → 00:04:21เรียกว่าเป็นโรคอ้วนอันตรายค่ะกลุ่มเนี้ย
00:04:21 → 00:04:25คือ BMI เกิน 30 ขึ้นไปอืนะครับกลุ่มเจะ
00:04:25 → 00:04:27เห็นได้ชัดว่ามีปัญหาด้านสุขภาพไม่ว่าจะ
00:04:27 → 00:04:31เป็นโรคทั้งเบอิเบาหวานไขมันความดันไขมัน
00:04:31 → 00:04:36พอกตับโรคทางด้านเอ่อด้านเคิมด้านรับน้ำ
00:04:36 → 00:04:39หนักอ่ะข้อเาเสื่อมอืออะไรพวกเยนะครับ
00:04:39 → 00:04:42กระดูกสันหลังปลิ้นอย่างพวกเนะครับรับ
00:04:42 → 00:04:44ภาระเยอะแล้วก็สุดท้ายก็คือเป็นความ
00:04:44 → 00:04:47เสี่ยงที่เราหลายคนจะไม่รู้แล้วคือคนที่
00:04:47 → 00:04:49เป็นโรคอ้วนเนี่ยจะมีความเสี่ยงในการเป็น
00:04:49 → 00:04:52มะเร็งบางชนิดมากกว่าคนชั่วทั่วไปอือโดย
00:04:52 → 00:04:55เฉพาะพวกมะเร็งเยี่บุพงมลูกมะเร็งเต้านม
00:04:55 → 00:04:57มะเร็งลำไส้ใหญ่นะครับจะมีความเสี่ยงมาก
00:04:57 → 00:05:01กว่าคนทั่วไปโอมันมันพบอย่างงั้นได้เลย
00:05:01 → 00:05:03คือบ่งชีดได้เลยใช่มคะถ้าน้ำหนักอ๋อบ่ง
00:05:03 → 00:05:06ชี้ได้เลยครับ 100 100% คือคือปัจจุบัน
00:05:06 → 00:05:08เนี่ยมีข้อมูลทางการแพทย์เยอะมากไม่ว่าจะ
00:05:08 → 00:05:10เป็นแบบเ้าเรียกว่าอะไรเป็นเป็นข้อมูลที่
00:05:10 → 00:05:13น่าเชื่อถือเ้าเรียกเป็น Meta malis มี
00:05:13 → 00:05:15หลายๆงานวิจัยมามันรวมกันชัดเจนอยู่แล้ว
00:05:15 → 00:05:18ว่าคนที่เป็นโรคอ้วนน่ะเสี่ยงโรคมะเร็ง
00:05:18 → 00:05:20มากกว่าคนทั่วไปด้วยอืคือถ้าคุณหมอบอกว่า
00:05:20 → 00:05:23เสี่ยงมากกว่าคนทั่วไปถ้ามองถ้าบอกเป็น
00:05:23 → 00:05:26ตัวเลขเปอร์เซ็นต์เนี่ยคุณหมอพอจะบอกระบุ
00:05:26 → 00:05:28ตัวเลขได้มั้ครับอ่ะถ้าคุณปกติมีโอกาส
00:05:28 → 00:05:32เสี่ยงเป็นอย่านี้ 30% ถ้าเป็นคนที่แบบ
00:05:32 → 00:05:34ว่าน้ำหนัก BMI เกิน 25 มันมันต้องประมาณ
00:05:34 → 00:05:38ไหนครับอออโอเคคือโดยโดยที่ที่มากกว่านะ
00:05:38 → 00:05:41เราจะต้องนับว่า BMI 25-30 เนี่ยอาจจะ
00:05:41 → 00:05:44ยังไม่ชัดนะแต่พอ BMI เกิน 30 ขึ้นไป
00:05:44 → 00:05:46เนี่ยจะเริ่มชัดละครับแต่ว่ามันขึ้นอยู่
00:05:46 → 00:05:49กับชนิดของมะเร็งต่างๆแล้วก็ขึ้นอยู่กับ
00:05:49 → 00:05:52น้ำหนักยิ่งเยอะมากยิ่งเสียงมากคืออาจจะ
00:05:52 → 00:05:54ไม่ได้มีเป็นเป็นตัวเลขเป็นเปอร์เซ็นต์
00:05:54 → 00:05:57ชัดเจนนะหมายความว่าถ้าเขายิ่งเยอะมาก
00:05:57 → 00:06:00ยิ่งเสี่ยงมากเนี่ยหมายความว่าเอ่อเวลา
00:06:00 → 00:06:02สาเหตุที่มันทำให้เกิดความเสี่ยงในการ
00:06:02 → 00:06:04เป็นมาเรียงเยอะขึ้นเนี่ยเกิดจากการที่
00:06:04 → 00:06:07เซลล์ไขมันนะครับมันจะหลั่งสาที่ทำให้
00:06:07 → 00:06:11ร่างกายเกิดเกิดสตสเกิดความเครียดเกิดการ
00:06:11 → 00:06:14อักเสบมากกว่าคนทั่วไปอืนะครับดังนั้น
00:06:14 → 00:06:18ยิ่งอ้วนมากเนี่ยเขาก็จะมีมีช้าที่จะเป็น
00:06:18 → 00:06:21มะเร็งพวกเนี้ยได้มากกว่าคนทั่วไปอืที่ผม
00:06:21 → 00:06:24บอกก็คืออย่างเช่นคืออย่างล่าสุดเนี่ย
00:06:24 → 00:06:26ประมาณปี 2024 เนี่ยมันมีเปเปอร์ออกมา
00:06:26 → 00:06:29เป็นเหมือนเกี่ยวกับเค้าเรียกว่าเป็น
00:06:29 → 00:06:31เมต้าอิก็คือรวมงานวิจัยที่เป็นที่น่า
00:06:31 → 00:06:34เชื่อถืออหลายๆงานอือเอามาวิเคราะห์รวม
00:06:34 → 00:06:37กันอะไรประมาณเนี้ยน้ำหนักมันก็ตกไปค่า
00:06:37 → 00:06:40ของคนที่เป็นโรคคนที่เป็นโรคอ้วนที่ได้
00:06:40 → 00:06:42รับการรักษาด้วยการผลัดตัดและน้ำหนักลง
00:06:42 → 00:06:44เนี่ยอือความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเนี่ย
00:06:44 → 00:06:47จะน้อยกว่าอีกกลุ่มนึงอย่างชัดเจนอืคือ
00:06:47 → 00:06:50คือมีนัยยะสำคัญทางสถิติเลยก็คือถ้าเขา
00:06:50 → 00:06:53ได้รับการรักษาโรคอ้วนที่เขาคเป็นแล้ว
00:06:53 → 00:06:56เนี่ยโอกาสเสี่ยงเาก็ลดลงไปด้วยใช่มั้ยคะ
00:06:56 → 00:06:59ใช่ๆครับคืออันเนี้ยมันจะเป็นทุกโลกเลยนะ
00:06:59 → 00:07:03รวมไปถึงพวกเค้าเรียกว่าอะไรนะโรคทางเส้น
00:07:03 → 00:07:05เลือดหัวใจตีว่าเส้นเลือดหัวใจตันพวก
00:07:06 → 00:07:09เนี้ยก็อก็ได้ทุกโลกเลยนะครับเออที่เรา
00:07:09 → 00:07:12ได้เข้าใจกันอยู่ที่เรื่องของสตกเรื่อง
00:07:12 → 00:07:15ของอะไรต่างๆเออพออ้วนมาพกเชนเรื่องัวใจ
00:07:15 → 00:07:18อ่ะครับคือคืองานวิจัยเนี่ยส่วนมากมันจะ
00:07:18 → 00:07:20เปรียบเทียบคนที่ได้รับการรักษาโรคอ้วน
00:07:20 → 00:07:22ด้วยการผ่าตัดคเทียบกับกลุ่มที่ไม่ได้รับ
00:07:23 → 00:07:25การรักษาด้วยการผ่าดตัดแล้วดูว่าความ
00:07:25 → 00:07:28เสี่ยงมันลดลงเท่าไหร่ยังไงประมาณเยครับอ
00:07:28 → 00:07:30เพราะฉะนั้นเข้าเรื่องเลยนะคะว่าปัจจุบัน
00:07:31 → 00:07:33เนี่ยเรามีเทคนิคผ่าตัดรักษาโรคอ้วนที่มี
00:07:34 → 00:07:38ประสิทธิภาพครบวงจรมีความปลอดภัยแล้วก็
00:07:38 → 00:07:40รักษาโรคอ้วนได้แค่ไหนในฐานะที่คุณหมอ
00:07:40 → 00:07:43เนี่ยอยู่ตรงนี้เลยคลินิกโรคอ้วนครบวงจร
00:07:43 → 00:07:46คุณหมอคะออือ๋อโอเคผมพูดอย่างเงี้กันนะ
00:07:47 → 00:07:51คืออือปกติกลยุทธ์ในการลดน้ำหนักหรือการ
00:07:51 → 00:07:54รักษาโรคอ้วนเนี่ยมันมีหลายวิธีอืนะครับ
00:07:54 → 00:07:57เราจะเปรียบเทียบเป็นเหมือนพีระมิดเนอะนะ
00:07:57 → 00:08:00ครับก็คือจากเบาไปหนักง่ายๆพูดให้ฟังดู
00:08:00 → 00:08:03ง่ายนะจากเบาไปหนักอืเบาก็คือเริ่มจากควบ
00:08:03 → 00:08:06คุมอาหารออกกำลังกายปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์
00:08:06 → 00:08:10ของแต่ละคนอือฮึนะครับถัดมาก็จะเป็น
00:08:10 → 00:08:14เรื่องของการใช้ยาช่วยอืซึ่งในไทยก็จะมี
00:08:14 → 00:08:16หลายกลุ่มปัจจุบันก็ยาที่ได้กลุ่มได้ได้
00:08:16 → 00:08:19ผลดีก็มักจะเป็นกลุ่มยาฉีดลดน้ำหนักอะไร
00:08:19 → 00:08:22พวกเนี้ยค่ะซึ่งซึ่งได้รับการ approve
00:08:22 → 00:08:25จากอยไทยแล้วก็จาก fda ของอเมริกาแล้วว่า
00:08:25 → 00:08:29ปลอดภัยแล้วก็ถัดมาก็จะเป็นการใส่บัลลูน
00:08:29 → 00:08:32ลดน้ำหนักหรือว่าการส่องกล้องเย็บกระเพาะ
00:08:32 → 00:08:35อะไรพวกนี้ก็จะเป็นสเต็ปถัดมาอืแล้วก็สุด
00:08:35 → 00:08:38ท้ายก็จะเป็นการผ่าตัดอืนะครับซึ่งการผ่า
00:08:38 → 00:08:41ตัดเนี่ยมันจะมีข้อบ่งชี้ก็คือว่าคนไข้
00:08:41 → 00:08:44อ่ะเคยพยายามลดน้ำหนักหลายๆวิธีมาแล้วแต่
00:08:44 → 00:08:47ไม่สำเร็จหลายีอืนะครับออันนี้เงื่อนไข
00:08:47 → 00:08:50แรกเงื่อนไขที่ 2 ก็คือคนไข้ต้องมีค่า
00:08:50 → 00:08:54ดัชนีมวลกายเนี่ยสูงสูงก็คือดัชนีมวลกาย
00:08:54 → 00:08:58เกิน 37.5 ขึ้นไปอู้หูเมื่อกี้เราพูดถึง
00:08:58 → 00:09:0230 เออหรือว่าดัชนีมวลกายเกิน 32.5 ร่วม
00:09:02 → 00:09:05กับโรคประจำตัวที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน
00:09:05 → 00:09:09เช่นเบาหวานไขมันความดันไขมันพอกสับจุด
00:09:09 → 00:09:13หายใจขนาดนอนหลับอข้อเข่าเสื่อมหัวใจตีบ
00:09:13 → 00:09:17สตกถุงน้ำในรังไข่พวกเนี้ยนับหมดเลยอือือ
00:09:17 → 00:09:20ฮึนะครับโดยข้องชี้ก็จะประมาณนี้อ๋อแต่
00:09:20 → 00:09:24คือถ้าถ้าคนที่เข้าไปหาที่คลินิกที่คุณ
00:09:24 → 00:09:27หมอทำงานอยู่ก็คือมันก็จะเป็นสเต็ปตามที่
00:09:27 → 00:09:30คุณหมอได้ได้อธิบายไปก็คือดูกันก่อนก็คือ
00:09:30 → 00:09:33ลองดูก่อนควบคุมอาหารก่อนอย่างง่ายก่อน
00:09:33 → 00:09:35ออกกำลังกายก่อนใช่มั้ยฮะคุณหมอฮะแบบนี้
00:09:35 → 00:09:37ก่อนเลยใช่ๆครับถูกต้องคือดังนั้นการ
00:09:37 → 00:09:40รักษาโรคอ้วนเนี่ยคือถึงแม้เราจะบอกว่า
00:09:40 → 00:09:42เป็นการรักษาโรคอ้วนด้วยการผ่าตัดจริงค่ะ
00:09:42 → 00:09:47แต่มันจะมีทีมสหสาขาวิชาชีพอื่นๆที่อยู่อ
00:09:47 → 00:09:49ช่วยงานเราร่วมงานกันเพื่อที่จะรักษาผู้
00:09:49 → 00:09:53ป่วยโรคอ้วนเช่นเป็นอายุธแพทย์ต่อมไร้ท่อ
00:09:53 → 00:09:57หรืออยุธแพทย์ที่ดูเรื่องโภชนาการ
00:09:57 → 00:10:01อายุรแพทย์โรคการนอนหลับนักกายภาพบำบัด
00:10:01 → 00:10:05นักโภชนาการอายุรแพทย์โรคตับอายุรแพทย์
00:10:05 → 00:10:08โรคหัวใจดังนั้นในคลินิกโลกอ้วนเราเนี่ย
00:10:08 → 00:10:10จะต้องมีทีมที่แบบช่วยกันเตรียมพร้อมคน
00:10:10 → 00:10:13ไข้อืที่ที่ช่วยดูเรื่องโลกนี้เพราะว่าคน
00:10:13 → 00:10:16อ้วนเนี่ยอือฮึยิ่งอ้วนเยอะเนี่ยเขาไม่
00:10:16 → 00:10:19ได้มาด้วยด้วยโรคอ้วนอย่างเดียวเมักจะมี
00:10:19 → 00:10:23อื่นๆตามมาด้วยโรคหัวใจหัวใจล้มเหลวโรค
00:10:23 → 00:10:26น้ำท่วมปอดหยุดให้เจคันอาหรับดังนั้นเรา
00:10:26 → 00:10:28ต้องมีทีมสหสาขาวิชาชีพในการช่วยดูและ
00:10:28 → 00:10:31เตรียมพร้อมก่อนที่จะรักษาผู้ป่วยด้วยการ
00:10:31 → 00:10:33ผลัดตัดอะไรประมาณเนี้ยครับอคนพวกนี้ถ้า
00:10:34 → 00:10:37ส่วนมากที่ได้เข้ามาแบบตั้งใจจะมาผ่าตัด
00:10:37 → 00:10:40เนี่ยเราได้บอกเข้าไปให้ทำวิธีต่างๆแล้ว
00:10:40 → 00:10:44เนี่ยมีมั้ยคะคุณหมอที่ไม่ต้องผ่าตัดเลยอ
00:10:44 → 00:10:47อืมคือโดยเปอร์เซ็นต์ต้องยอมรับอย่างงี้
00:10:47 → 00:10:51คือคือคนไข้ที่ตัดสินใจมาพบเราที่ขินโลก
00:10:51 → 00:10:54อ้วนแล้วเนี่ยค่ะส่วนมากเราจะรับคนที่ BMI
00:10:54 → 00:10:58เกินมา 32.5 เข้ามาอยู่แล้วโดยปกติคือคน
00:10:58 → 00:11:00ที่เข้าเกมผ่าตัดอ่ะอืมักจะเป็นกลุ่มแรก
00:11:00 → 00:11:04ที่ได้เข้ามาเพราะว่าลำพังแค่กลุ่มเนี้ย
00:11:04 → 00:11:07ก็ผมใช้คำวนี้คนไข้ก็ weding ลิส์เป็น
00:11:07 → 00:11:101000 คนแล้วอ่ะล้นๆเป็นเป็นหลายพันคนน่ะ
00:11:10 → 00:11:13อย่างที่คุณหมอบอกดังนั้นโดยโดยเกณฑที่คิ
00:11:13 → 00:11:15โลกราชวิถีเองเนี่ยคนที่เข้ามาสวนมาก
00:11:15 → 00:11:18เนี่ยจะเข้าเกมผ่าตัดตั้งแต่แรกอ๋อแต่ว่า
00:11:18 → 00:11:21หลังจากเข้ามารับการรักษากับเราเนี่ยก็จะ
00:11:21 → 00:11:24มีส่วนนึงแต่ว่าอาจจะไม่ถึง 5% นะที่
00:11:24 → 00:11:29สามารถลดได้โดยที่ไม่ต้องผ่าตัดไม่ถึง 5%
00:11:29 → 00:11:31คือคือไม่ถึง 5% คือมันน้อยคือการที่เรา
00:11:32 → 00:11:37จะคอนโทรลน้ำหนักให้ลดลงในระยะเวลานานนาน
00:11:37 → 00:11:39ก็คือเกินปีนึงแล้วต่อเนื่องลงไปเรื่อยๆ
00:11:39 → 00:11:42เนี่ยมันเป็นเรื่องยากมากเพราะว่าอมัน
00:11:42 → 00:11:46เป็นการต่อสู้กับฮอร์โมนความหิวแล้วก็อือ
00:11:46 → 00:11:49ฮือฮอร์โมนต่างๆของร่างกายที่มันแบบเวลา
00:11:49 → 00:11:52เหมือนเราอดอาหารนานนานะครับครับค่ะมัน
00:11:52 → 00:11:55ไม่ใช่แค่เราแบบเราจะทนได้ง่ายๆนะเพราะ
00:11:55 → 00:11:57ฮอร์โมนความหิวมันสร้างตลอดเวลามันยิ่ง
00:11:57 → 00:12:00เยอะขึ้นเยอะขึ้นยิ่งเราอดนานขึ้นเหมือน
00:12:00 → 00:12:03คนไปปล่อยเกาะอ่ะครับเราปล่อยเกาะเราให้
00:12:03 → 00:12:05เขาอยู่ในเกาะเนี่ยเขาผอมแน่นอนไม่มี
00:12:05 → 00:12:08อาหารกินนะแต่ว่าพอฮอร์โมนความหิในร่าง
00:12:08 → 00:12:10กายเขาสร้างขึ้นมาเรื่อยๆเนี่ยพอเราเอา
00:12:10 → 00:12:13เขาออกมาจากเกาะเนี่ยมันก็จะกลับมากิน
00:12:13 → 00:12:15เยอะกว่าเก่าแล้วก็ระบบผอผลนพลังงานของ
00:12:15 → 00:12:18ร่างกายช่วงที่อยู่ในเกาะเนี่ยมันจะลดการ
00:12:18 → 00:12:22ผอผลาพลังงานลงร่างกายก็จะเหมือนเอ่อเ้า
00:12:22 → 00:12:24เรียกเหมือนเหมือนดื้ออ่ะครับพอผ่านพลัง
00:12:24 → 00:12:27งานน้อยลงหิวมากขึ้นกินเท่าเดิมน้ำหนักก็
00:12:27 → 00:12:29โยโยกลายเป็นเยอะกว่าเก่าอันเนี้ยเป็น
00:12:29 → 00:12:33เป็น Principle ทั่วไปที่เราเราเรารู้
00:12:33 → 00:12:36อยู่แล้วทางการแพทย์มันก็เลยคอนโทรลยากอื
00:12:36 → 00:12:38อื waiting List ที่ว่านี่เยอะขนาดไหนคะ
00:12:38 → 00:12:44คุณหมอคะก็เยอะขนาดที่ว่าคิวพพแพทย์ตอน
00:12:44 → 00:12:48นี้ต้องปิดรับชั่วคราวอยู่ออหเพราะว่ามัน
00:12:48 → 00:12:53ค้างประมาณปีครึ่งอ่ะครับโมีคนไขัยาวอีก
00:12:53 → 00:12:55ประมาณปีครึ่งแล้วก็หมายถึง ess ทั้งตั้ง
00:12:56 → 00:12:57แต่แรกเลยครับประมาณปีครึ่งอแต่คือ
00:12:57 → 00:13:03ระหว่างคนที่อือรอพบแพทย์ W เนี่ยก็คือ
00:13:03 → 00:13:06ทางคลินิกก็จะแนะนำให้ควบคุมอาหารให้ออก
00:13:06 → 00:13:10กำลังกายเป็นเบสิคแบบนี้ก่อนเลยใช่มั้
00:13:10 → 00:13:12ครับคุณหมอครับใชใช่ครับคือเหมือนระหว่าง
00:13:12 → 00:13:14ess ที่เข้ามาหาที่คลินิคอ่ะครับเราก็จะ
00:13:14 → 00:13:17นัดทุกประมาณ 3 เดือนเพื่อให้ระหว่าง
00:13:17 → 00:13:20เนี้ยคุมอาหารออกกำลังกายโดยที่มีนัก
00:13:20 → 00:13:23โภชนาการเราไกดให้แล้วมีนักกายภาพไกดให้
00:13:23 → 00:13:26แล้วว่าต้องทำยังไงแล้วก็มีอชอื่นระหว่าง
00:13:26 → 00:13:30นี้เช่นบางคนมีมีทางทางเลือกอาจจะแบบฉีด
00:13:30 → 00:13:34ยาช่วยหรือว่าเอ่อเค้าเรียกว่าอะไรนะมี
00:13:34 → 00:13:36strategy ในการพานบางอย่างเป็น
00:13:36 → 00:13:38intermittent fasting หรือว่าอะไรอย่าง
00:13:38 → 00:13:41เงี้ยช่วยนะครับแล้วก็มอนิเตอรกันไปถ้า
00:13:41 → 00:13:43มันลงลงๆไปเรื่อยๆเ้าก็ไม่ต้องผ่าตัดเรา
00:13:43 → 00:13:48ก็ดีใจครับนะครับเราก็ดีใจคือถ้าถ้าให้
00:13:49 → 00:13:51ระยะเวลาครับในการที่จะอ่ะเริ่มต้นขั้น
00:13:51 → 00:13:54แรกเนี่ยคุณหมอครับคือคนที่น้ำหนักเกิน
00:13:54 → 00:13:57ที่ว่าเนี่ยเอ่อทางคลินิกจะให้เวลาในการ
00:13:57 → 00:14:01ที่จะดูเรื่องของสถานการณ์การลดน้ำหนัก
00:14:01 → 00:14:03เนี่ยนานมากน้อยขนาดไหนครับถึงรู้สึกว่า
00:14:03 → 00:14:06อ่ะมันอาจจะต้องไปขั้นที่ 2 ะอาจจะต้องไป
00:14:06 → 00:14:09ใช้ยาแล้วก็อาจจะไม่ไหวแล้วต้องไปบอลลูน
00:14:09 → 00:14:12อะไรอย่าเงี้ยคุณหมอฮะครับประมาณ 3-6
00:14:12 → 00:14:15เดือนครับอ 3-6 เดือนอืใช่ครับเพราะว่า
00:14:15 → 00:14:17เจอหมอครั้งนึงสมาน่าจะนัดห่างกันประมาณ 3
00:14:17 → 00:14:20เดือนอ่าก็คือควรจะต้องเห็นความก้าวหน้า
00:14:20 → 00:14:23บ้างถ้าแนวโน้มดีก็ก็อาจจะให้ใช้วิธีการ
00:14:23 → 00:14:26เดิมไปก่อนใช่มั้ยครับคุณหมอครับใช่ๆครับ
00:14:26 → 00:14:29คือตัวเลข 3 เดือนเนี่ยมันมาจากทั้งงาน
00:14:29 → 00:14:31วิจัยแล้วก็จากทั้งคลินิกโรคอ้วนของต่าง
00:14:31 → 00:14:34ประเทศก็ใช้ตัวเลขประมาณนี้นะครับคือถ้า
00:14:34 → 00:14:36คนไข้มี intention มีความตั้งใจที่จะลด
00:14:36 → 00:14:39น้ำหนักได้ดีเนี่ยอโดยเฉลี่ยเนี่ยประมาณ
00:14:39 → 00:14:42สัก 3 เดือนมันจะลงได้ประมาณสัก 5-7 เ
00:14:42 → 00:14:45โอ้โหจากน้ำหนักตัวเหรอครับหรือหรือว่า
00:14:45 → 00:14:48จากน้ำหนักตั้งต้นใช่แต่ว่าในคอนดิเนี้ย
00:14:48 → 00:14:51เราต้องดูคือคือถ้าเรามองคนอ้วนที่เราเจอ
00:14:51 → 00:14:53ทั่วไปเนี่ยเขาอาจจะแบบอ้วนแบบช่วยเหลือ
00:14:53 → 00:14:56ตัวเองได้นะแต่มันจะมีกลุ่มที่ผมเจอเยอะ
00:14:56 → 00:14:59จริงๆก็คือเป็นกลุ่มที่อ้วนแบบเขาช่วย
00:14:59 → 00:15:01เหลือตัวเองไม่ค่อยได้เดินก็ลำบากต้อง
00:15:01 → 00:15:04นั่งรถเข็นหรือว่าบางทีบางคนก็เป็นแบบติด
00:15:04 → 00:15:06เตียงอยู่บ้านขยับไม่ได้อะไรอย่าเงี้ย
00:15:06 → 00:15:08หรืออย่างที่เราเคยดูแลหนักสุดเนี่ย
00:15:08 → 00:15:11ประมาณสัก 2 ปีที่แล้วก็หนักประมาณ 326 ก
00:15:11 → 00:15:16อ่ะครับมันก็ต้องแบบต้องเ้าเรต้องโอ้โห
00:15:16 → 00:15:19คุณหมองต้องใช้ทีมในการดูแลเยอะมากแล้วก็
00:15:19 → 00:15:22โอกาสที่เขาจะลดได้อ่ะครับมันอมันน้อยนะ
00:15:22 → 00:15:26นึกภาพเราหนักสัก 300 กลอ่ะครับเราไปวิ่ง
00:15:26 → 00:15:30แต่เข่าเราก็เหนมากพังแล้วเนอะมันก็คไหน
00:15:30 → 00:15:34ขอขออนุญาตผู้ป่วย 326 กเนี่ยพอเผ่าตัด
00:15:34 → 00:15:36แล้วเนี่ยเค้าเหลือเท่าไหร่คะคุณหมอคะ
00:15:36 → 00:15:40เหลือประมาณสัก 130 ต่ำสุดนะประมาณ 130
00:15:40 → 00:15:43กลอือแล้วก็ขึ้นมาตอนนี้ขึ้นมานิดนึง
00:15:43 → 00:15:46ประมาณสัก 140 อืเป็นผู้ชายหรือผู้หญิง
00:15:46 → 00:15:49อ่ะคะเป็นผู้หญิงครับอือันนี้ก็คือเป็น
00:15:49 → 00:15:54ถือว่าฝ่าฟันได้ขนาดนี้ก็คือต้องใช้คุณ
00:15:54 → 00:15:57หมอทีมสหวิชาชีพที่เยอะมากเลยใช่หมอน่าจะ
00:15:57 → 00:15:59เกือบทุุกแผนกในโรงพยาบาลนะครับช่วยกัน
00:15:59 → 00:16:02ทั้งอายุรกรรมทั้งศัลกรรมโรคหัวใจโรคปอด
00:16:02 → 00:16:05โรคต่อมไร้ท่ออะไรเงี้ยก็ช่วยกันประคบ
00:16:05 → 00:16:08ประหงมจากที่แบบอือมีปัญหาหัวใจล้มเหลว
00:16:08 → 00:16:13น้ำท่วมปอดอะไรอย่างเงี้ยครับก็ก็เอากัน
00:16:13 → 00:16:16จนดีให้ดีก่อนแล้วก็มาผ่าตัดคือก่อนที่จะ
00:16:16 → 00:16:18ไปถึงขั้นตอนการผ่าตัดอ่ะครับคุณหมอคือ
00:16:18 → 00:16:21มันจะต้องเป็นตามเป็นขั้นเป็นตอนตามลำดับ
00:16:21 → 00:16:23เอ่อสิ่งที่คุณหมอได้อธิบายตั้งแต่ตอนต้น
00:16:23 → 00:16:25มครับก็คืออ่ะๆควบคุมน้ำหนักออกกำลังกาย
00:16:25 → 00:16:30ก่อนแล้วก็ถ้ามันยังไม่ไม่คืบหน้าทานยา
00:16:30 → 00:16:34ทานยาเสร็จไปบอลรูนต่อแล้วก็ถ้ามันไม่ไหว
00:16:34 → 00:16:37จริงๆมันก็ถึงขั้นผ่าตัดมั้ยครับคุณหมอ
00:16:37 → 00:16:39หรือว่ามันสามารถลัดขั้นตอนไปได้เลยอ่ะฮะ
00:16:39 → 00:16:42คุณหมอฮะใชใช่โอคุณดิมถามดีมากผมมาที่
00:16:42 → 00:16:45บ้านอย่างเงี้นะคือคือผมอธิบายอย่างงี้
00:16:45 → 00:16:48แล้วกันคือ Channel ในการคือคนที่เข้าเกม
00:16:48 → 00:16:51ผ่าตัดอ่ะโดยทั่วไปนะเรารู้อยู่แล้วว่า
00:16:51 → 00:16:55การผ่าตัดเนี่ยเป็นวิธีเดียวที่ลดได้นาน
00:16:55 → 00:16:58แล้วก็ลดได้นานในที่เคือเกิน 10 ปีนะระยะ
00:16:58 → 00:17:02อย่าออครับๆแล้วก็ลดได้เยอะเยอะในที่เย
00:17:02 → 00:17:06คือประมาณสัก 30% บวกลบจากน้ำหนักตั้งต้น
00:17:06 → 00:17:09ค่ะครับซึ่งวิธีอื่นๆที่อยู่ในขั้นตอนตรง
00:17:09 → 00:17:12กลางเนี่ยไม่ว่าจะเป็นใช้ยาหรือว่าใส่
00:17:12 → 00:17:14บัลลูนพวกเนี้ยมันเป็นเหมือนชั่วคราวมาก
00:17:14 → 00:17:17กว่าครับมันเป็นเหมือนชั่วคราวมากกว่า
00:17:17 → 00:17:20หมายความว่าใช้ยาเนี่ยยาที่ดีในตอนนี้ที่
00:17:20 → 00:17:22อยู่ในประเทศไทยเนี่ยดีสุดก็ลดได้ประมาณ
00:17:22 → 00:17:27สัก 8 -10% ที่ประมาณ 1 ปีอืแต่ว่าค่า
00:17:27 → 00:17:30ใช้จ่ายในการใช้ยาเนี่ยก็สสูงก็ตกเดือน
00:17:30 → 00:17:33นึงประมาณสัก 15,000 อะไรเงี้ยครับอือ
00:17:33 → 00:17:36แล้วก็ต้องใช้แบบตลอดเบิกไม่ได้อะไรเงี้ย
00:17:36 → 00:17:38นะครับหรือว่าบัลลูนเองเนี่ยค่าใช้จ่าย
00:17:38 → 00:17:40เฉพาะตัวบัลลูนเองก็อยู่ประมาณสัก 50,000
00:17:40 → 00:17:44บาทแล้วก็ใส่ไปประมาณปีนึงเอาออกเนี่ยน้ำ
00:17:44 → 00:17:48หนักลงได้สัก 15% เอาออกเอาเอาบลูนออก
00:17:48 → 00:17:50เนี่ยผู้ป่วยประมาณสัก 1 ใน 4 เท่านั้น
00:17:50 → 00:17:52แหละที่สามารถคอนโทรลน้ำหนักหลังจากเอา
00:17:52 → 00:17:59บลูนออกได้โูดังนั้นโดยโดยกลยุทธ์ที่คุ้ม
00:17:59 → 00:18:02ค่าผมใช้คำว่าคุ้มค่ากับระบบสาธารณสุข
00:18:02 → 00:18:05แล้วก็คุ้มค่ากับคนไข้แล้วก็อแล้วก็ลดได้
00:18:05 → 00:18:09เยอะจริงๆลดในเยอะๆในที่เยคือสามารถรักษา
00:18:09 → 00:18:11โรคร่วมที่เกี่ยวกับโรคอ้วนได้ด้วยไม่ว่า
00:18:11 → 00:18:14จะเป็นเบาหวานไขมันความดันพวกเนี้ยการผ่า
00:18:14 → 00:18:16ตัดก็เลยเป็นอันที่มี C cost
00:18:16 → 00:18:20effectiveness ที่สูงที่สุดในปัจจุบันอื
00:18:20 → 00:18:23หมายถึงว่าคุ้มค่าระยะยาวแล้วก็คุ้มค่า
00:18:23 → 00:18:26กับระบบสาธารณสุขคือโดยงานวิจัยเนี่ยของ
00:18:27 → 00:18:30โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์เนี่ยก็มีตีพิมพ์ออก
00:18:30 → 00:18:33มาก็คืออยู่ที่ประมาณ 7 ปีคือ 7 ปีเนี่ย
00:18:33 → 00:18:35หมายความว่าเอาผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานแข
00:18:35 → 00:18:38มันความดันค่ะแล้วก็เป็นโรคอ้วนนะเทียบ
00:18:38 → 00:18:40กับผู้ป่วยโรคอ้วนเนี่ยกลุ่มนึงรักษาด้วย
00:18:40 → 00:18:43ยา 7 ปีอีกกลุ่มนึงรักษาด้วยกผาดตัดการ
00:18:43 → 00:18:47ผาดตัดเนี่ยจะคุ้มทุนที่ประมาณ 7 ปีอือื
00:18:47 → 00:18:48หลังจาก 7 ปีเนี่ยถ้าผู้ป่วยต้องกินยา
00:18:48 → 00:18:51อะไรต่อเนี่ยมันก็จะจะไม่คุ้มแล้วเอาไป
00:18:51 → 00:18:54ผ่าตัดจะดีกว่าโดยหลักการนะครับแต่ต้องยำ
00:18:54 → 00:18:57ว่ากลุ่มเนี้ยต้องเข้าเกมผ่าตัดนะอืไม่
00:18:57 → 00:19:00ใช่ว่าแบบเออน้ำหนักไม่ถึงเกณฑ์มาผ่าอะไร
00:19:00 → 00:19:04เงี้ยพวกเยไม่คุ้มทุนอืครับต้องตรวจสอบ
00:19:04 → 00:19:07กันอย่างดีนะเข้าเกณฑ์คุณหมอเใช้บลูนขอ
00:19:07 → 00:19:09อนุญาตสอบถามว่าคือไปทำยังไงเกี่ยวกับใน
00:19:09 → 00:19:12ในร่างกายของเราอ่ะคะอ๋อบัลลูนนี่ง่ายมาก
00:19:12 → 00:19:14เลยครับบัลลูนนี่ก็คือส่องกล้องเข้าไปใน
00:19:14 → 00:19:17ปากเนาะค่ะแล้วก็มันจะมีเหมือนตัวบัลลูน
00:19:17 → 00:19:20เป็นเหมือนเป็นเหมือนคล้ายๆเป็นผมใช้เ
00:19:20 → 00:19:22เป็นบัลลูนก็เหมือนลูกโป่งอ่ะนะอืเราก็
00:19:22 → 00:19:24ใส่น้ำเข้าไปในบัลลูนตัวเนี้ยประมาณสัก
00:19:24 → 00:19:28500-800 ซีหลักการของบัลลูนก็คือทำให้
00:19:28 → 00:19:32เรากระเพาะเราแน่นรู้สึกอิ่มเอ้ยโทษทีทำ
00:19:32 → 00:19:33ให้กระเพาะเราแน่นให้มันจุกอ่ะครับจะได้
00:19:34 → 00:19:37กินได้น้อยไปทดแทนนะคะอใช่แต่ว่าข้อเสีย
00:19:37 → 00:19:39ก็อย่างที่เราคิดภาพง่ายๆกระเพาะเราเนื้อ
00:19:39 → 00:19:42เราใส่บัลลูนเข้าไป 500-800 ซีซีเนี่ย
00:19:42 → 00:19:45ระยะยาวเราใส่ไว้ปีนึงอ่ะมันก็ทำให้
00:19:45 → 00:19:48กระเพาะมันยืดมันหนามันอักเสบพอเราเอา
00:19:48 → 00:19:51บลูนออกเนี่ยคนไข้ก็กลับมากินได้เยอะกว่า
00:19:51 → 00:19:54เก่าออครับเพราะมันไม่ได้แก้ไขเรื่องของ
00:19:54 → 00:19:56ฮอร์โมนไม่ได้แก้อะไรเลยครับส่วนการผ่า
00:19:57 → 00:20:00ตัดเนี่ยหลักการคือคือค่ะเราไม่ได้ผ่า
00:20:00 → 00:20:03เพื่อให้กระเพาะเล็กและกินได้น้อยนะอืเรา
00:20:03 → 00:20:06ผ่าตัดกระเพาะเพื่อลดระดับฮอร์โมนความหิว
00:20:06 → 00:20:09ที่สร้างจากกระเพาะและก็แล้วทำบพาให้
00:20:10 → 00:20:12อาหารเนี่ยมันไปถึงลำไส้เล็กได้เร็วขึ้น
00:20:12 → 00:20:14พออาหารไปถึงลำไส้เล็กได้เร็วขึ้นเนี่ย
00:20:14 → 00:20:16มันจะกระตุ้นฮอร์โมนตัวนึงเรกว่าฮอร์โมน
00:20:16 → 00:20:20ความอิ่มหรือฮอร์โมน glp 1 ดังนั้นคนไข้
00:20:20 → 00:20:22หลังผ่าตักระเพาะเนี่ยมันจะมีการเปลี่ยน
00:20:22 → 00:20:26แปลงของของฮอร์โมนที่เกี่ยวกับความหิวและ
00:20:26 → 00:20:29ความอิ่มของร่างกายคมันเลยทำให้น้ำหนักลง
00:20:29 → 00:20:32ได้โดยที่คนไข้ไม่ทรมานจากความหิวอื
00:20:32 → 00:20:35เหมือนกับให้เขาอดอาหารเองคอนเซปมันจะ
00:20:35 → 00:20:39ประมาณนี้อ๋อแสดงว่าคือก่อนคือก่อนหน้า
00:20:39 → 00:20:42นี้ที่เราเคยได้ยินเวลาแบบโอ้โคอ้วยก็ไป
00:20:42 → 00:20:44ถ้ารู้สึกว่าอยากกินเออให้กับเพะเล็กคือ
00:20:44 → 00:20:47จริงๆการผ่าตัดกระเพาะเราเนี่ยคือไม่ได้
00:20:47 → 00:20:50ต้องการให้ให้มันเล็กแต่คือเพื่อให้ให้
00:20:50 → 00:20:53ฮอร์โมนความหิวเนี่ยมันทำงานได้ดีมากยิ่ง
00:20:53 → 00:20:56ขึ้นเฮ้ยความความอิ่มของเออความอิ่มทำได้
00:20:56 → 00:20:59ทำขึเพิ่งเข้าใจจริงๆความหิวเนี่ยสร้าง
00:20:59 → 00:21:01จากกระเพาะค่ะเวลาที่เราตัดกระเพาะออก
00:21:01 → 00:21:04ฮอร์โมนความอิ่มก็ลจะลดต่ำลงอย่างน้อยก็
00:21:04 → 00:21:07คือ 5 ปีจากงานวิจัยอือนะครับส่วน
00:21:07 → 00:21:09Principle หลักการที่ทำให้เกิดฮอร์โมน
00:21:09 → 00:21:12ความอิ่มเนี่ยมันสร้างขึ้นมาก็คือว่าเรา
00:21:12 → 00:21:15ทำยังไงก็ได้ให้อาหารเนี่ยมันไปถึงำเส้
00:21:15 → 00:21:17ส่วนปายได้เร็วขึ้นมันถึงเร็ออพอมันไปถึง
00:21:17 → 00:21:19รำเส้ส่วนปลายปุ๊บมันจะฟีดแบคฮอร์โมนความ
00:21:19 → 00:21:23อิ่ม glp วาไปที่สมองฉลาดมากๆครับดังนั้น
00:21:23 → 00:21:26โดยหลักการมันก็จะประมาณนี้อแล้วแล้วการ
00:21:26 → 00:21:29ผ่าตัดไพาเนี่ยจะมีข้อจำกัดยังไงบ้างมั้ย
00:21:29 → 00:21:33คะว่าเอ่อทั้งพเอ่อหญิงชายหรือว่าอายุมาก
00:21:33 → 00:21:36อายุน้อยผ่าได้กันทั้งนั้นเลยเหรอคะก็ผม
00:21:36 → 00:21:39อธิเงี้คือคือการผาดตัดผมผมแบ่งให้ฟังดู
00:21:39 → 00:21:41ง่ายในปัจจุบันเนี่ยมันจะมีอยู่ 2 อย่าง
00:21:41 → 00:21:44ก็คือการตัดกระเพาะออกเฉยๆอันเนี้ยเขา
00:21:44 → 00:21:47เรียกว่าเป็นการผ่าดตัดแบบ Sleep กับอีก
00:21:47 → 00:21:48การันนึงที่ได้รับความนิยมเยอะคือเป็นการ
00:21:48 → 00:21:52ผ่าดตัดแบบ byp ครับอซึ่งในเทคนิค byp
00:21:52 → 00:21:54เองเนี่ยของราชวิถีเองเราก็มีทำมีทำหลาย
00:21:54 → 00:21:59แบบะกันมีแบบส Plus byp หรือบพาเพียวๆ
00:21:59 → 00:22:01อะไรเงี้ยเรามีหลายแบบแล้วกันแต่ว่าโดย
00:22:01 → 00:22:05หลักการเนี่ยทั้ง 2 แบบเนี้ยเราจะเลือก 1
00:22:05 → 00:22:08ก็คือในผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ BMI เกิน 37.5
00:22:08 → 00:22:11อืหรือเกิน 32.5 ขึ้นไปร่วมกับโรกอ้วน
00:22:11 → 00:22:13อันตรายเอ้ยร่วมกับโรกโรกที่เกี่ยวข้อง
00:22:13 → 00:22:17กับโรกอ้วนนะครับแล้วก็ผู้ป่วยต้องอายุใน
00:22:17 → 00:22:22เกณฑเนี่ยเราใช้อายุ 18 -65 ปีอือันนี้
00:22:22 → 00:22:24เป็นมาตรฐานก่อนแต่ถามว่าน้อยกว่านี้ทำ
00:22:24 → 00:22:27ได้มั้ยหรือมากกว่านี้ทำได้มั้ยอาจจะต้อง
00:22:27 → 00:22:30มาพิจารณากันเป็นหลายๆมีข้อมูลทางการ
00:22:30 → 00:22:33แพทย์รองรับแต่ว่าโดยเกณฑ์ที่ชมรม
00:22:33 → 00:22:36สัญศาสตร์โลกอ้วนแห่งประเทศไทยเราประกาศ
00:22:36 → 00:22:40ไปเนี่ยเราใช้ตัวเลขเนี่ย 18 -65 ปีก่อน
00:22:40 → 00:22:43ค่ะเป็นเบื้องต้นนะครับหลักๆจะมี 2 ข้อ
00:22:43 → 00:22:46นี้แล้วก็ข้อที่ 3 ก็คือผู้ป่วยเนี่ยต้อง
00:22:46 → 00:22:49มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาร
00:22:49 → 00:22:52ด้วยการผ่าตัดก่อนไม่ใช่ว่าเอาใครก็ได้มา
00:22:52 → 00:22:55ผ่าอืเนประมาณนี้นะครับข้อ 4 คือผู้ป่วย
00:22:55 → 00:22:59เนี่ยต้องมีการ attend มีการการติดตาม
00:22:59 → 00:23:02กล่อมผ่าดตัดให้ครบอย่างน้อย 80% อืครับ
00:23:02 → 00:23:05ก่อนที่จะผาดตัดแล้วก็ข้อ 5 คือข้อเนี้ย
00:23:05 → 00:23:08เราใส่เข้ามาเพื่อดูว่าผู้ป่วยเมีความ
00:23:08 → 00:23:11ตั้งใจในการที่จะลดน้ำหนักจริงมอือก็คือ
00:23:11 → 00:23:13ว่าต้องมีความสามารถในการลดน้ำหนักกล่อม
00:23:13 → 00:23:16ผาดตัดเนี่ยให้ได้ประมาณสัก 5% หรือ 10%
00:23:16 → 00:23:18ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาด้วยการผลัดตัด
00:23:18 → 00:23:22โอ้โหมีข้อแต่ว่าเกียร์เราอาจจะมีเอ่อมี
00:23:22 → 00:23:25ยืดหยุ่นบ้างนะครับเช่นอย่างคนที่หนัก
00:23:25 → 00:23:27เยอะมากๆอาจจะ 200 กอะไรอย่างเงี้ยเราไป
00:23:27 → 00:23:31บีบให้เขาลดก่อน 5% เนี่ยมันก็ยากสำหรับ
00:23:31 → 00:23:34เขาอยู่อืให้เขาคเดินให้เา้าวิ่งยังยาก
00:23:34 → 00:23:35แล้วอาจจะต้องให้เขาคนอนโรงพยาบาลเตรียม
00:23:35 → 00:23:38พร้อมอะไรอย่าเงี้ยก็อาจจะดูเป็นเป็นบาง
00:23:38 → 00:23:43กรณีไปละกันอืเออมันก็มันมีหลากหลายวิธี
00:23:43 → 00:23:46เนาะมันต้องหลากหลายมันใช้แพทย์คุณหมอ
00:23:46 → 00:23:49เยอะเลยตรวจสอบความใช่เค้าเรียกว่าอะไร
00:23:49 → 00:23:52ความตั้งใจของเขาในการลดได้อาจะต้องมีหมอ
00:23:53 → 00:23:55ทางจิตเวทมาช่วยประเมินด้วยบางทีบางเคส
00:23:55 → 00:23:59เราไม่มั่นใจว่าเราทำไปแล้วจะดีมยเช่นมี
00:23:59 → 00:24:03บางคนแบบดูมีโรคที่เกี่ยวกับทางการกินน่ะ
00:24:03 → 00:24:07มีแบบติดกินหวานกินเยอะอะไรเงี้ยมีความ
00:24:07 → 00:24:10สุขเออบางทีไปที่ที่เป็นโรคที่ต้องล้วงคอ
00:24:10 → 00:24:13อะไรก็เคยเป็นทางด้านจิตเหมือนกันใช่มั้ย
00:24:13 → 00:24:16เออทานเข้าไปเยอะๆมันจะมีโรคอันนึงอ่ะ
00:24:16 → 00:24:18ครับเขาเรียกเป็นพ will Syndrome ครับจะ
00:24:18 → 00:24:21เป็นเด็กกลุ่มนึงที่แบบจะติดการกินหิว
00:24:21 → 00:24:23ตลอดเวลากลุ่มเก็จะทำแล้วก็ไม่ค่อยได้ผล
00:24:23 → 00:24:27ดีออก็อาจจะต้องสกรีนนิ่งบางโรคด้วยเป็น
00:24:27 → 00:24:30เด็กเหรอคะคุณหมอที่บอกก็จริงๆก็เจอตั้ง
00:24:30 → 00:24:32แต่เด็บางทีเราก็จะรู้ตั้งแต่เด็กแต่ว่า
00:24:32 → 00:24:35บางทีก็ต้องมาคัดกรองดูต้องมาคุยมาตรวจ
00:24:35 → 00:24:40สอบดูอะไรเงี้ยครับอืคุณหมอผมสงสัยมากเลย
00:24:40 → 00:24:43คือการที่จะไปผ่าตัดกระเพาะเนี่ยอ่ะก็ฟัง
00:24:43 → 00:24:45มันดูมีหลากหลายขั้นตอนมากมันต้องใช้
00:24:45 → 00:24:49แพทย์จากหลากหลายหน่วยงานที่จะมาประเมิน
00:24:49 → 00:24:51เนี่ยประเมินอมันมีที่ไม่สำเร็จมั้ยครับ
00:24:51 → 00:24:56คุณหมอครับมันมีผ่าไปแล้วเนี่ยมันไม่ได้
00:24:56 → 00:24:59ผลอย่างที่มันควรจะเป็นอะไรอย่างเงี้คุณ
00:24:59 → 00:25:01มีมีมั้ยครับคุบอกอันนี้อันนี้ผมถามเป็น
00:25:01 → 00:25:04ความรู้เลยแต่ผมเชื่อว่าคงคงจะน้อยเนยอด
00:25:04 → 00:25:07เยี่ยมแน่ๆทางทีมงานเตั้งใจกันอย่างมากฮะ
00:25:07 → 00:25:10มันก็มีเทอมนี้นะครับเบอกเป็นแบบเอ่อผ่า
00:25:10 → 00:25:12ตัดไม่สำเร็จอะไรเงี้ยนะครับแต่ว่า
00:25:12 → 00:25:16ปัจจุบันเราก็เอ่อผมไม่รู้เป็นการเล่นคำ
00:25:16 → 00:25:18อะไคือจากที่เราประชุมกันมันเป็นเหมือน
00:25:18 → 00:25:22เค้าเรียกว่าเป็นเป็นเหมือนชมรมที่รักษา
00:25:22 → 00:25:24เกี่ยวกับโรคทางเบิมของทั่วโลกเนี่ยเขา
00:25:24 → 00:25:27เพิ่งประชุมกันสักักเอ่อไม่กี่เดือนที่
00:25:27 → 00:25:30แล้วเนี่ยที่ที่เบิรนที่ออสเตเลียเขาก็
00:25:30 → 00:25:32สรุปกันว่าคือจริงๆมันไม่มีการผ่าตัดไหน
00:25:32 → 00:25:36หรอกที่ล้มเหลวอืมันจะมีแค่ลดมากลลดน้อย
00:25:36 → 00:25:39ก็คือเป็นแบบ optimal ก็คือลดได้เพียงพอ
00:25:39 → 00:25:42ก็คืออาจจะเกิน 20% อือฮึของน้ำหนักทั้ง
00:25:42 → 00:25:45หมดหลังผ่าตัดที่ประมาณสักปีนึงนะถ้าปี
00:25:45 → 00:25:48นึงลดได้เกิน 20% เราก็เออโอเคถือว่าคนเ
00:25:48 → 00:25:50optimal แต่ว่าถ้าเกิดลดได้น้อยกว่า
00:25:50 → 00:25:52เนี้ยเราอาจจะเรียกเป็นศัพท์ optimal เฉย
00:25:52 → 00:25:55ๆแต่ก็อาจจะไม่ได้ถือว่า faia เพราะว่าคน
00:25:55 → 00:25:58อ้วนแต่ละคนเนี่ยมีสาเหตุที่แตกต่างกัน
00:25:58 → 00:26:01ไม่รู้ว่ามันลงน้อยจากอะไรอย่าเงี้นะครับ
00:26:01 → 00:26:05แต่ว่าโดยทั่วๆไปอ่ะผมใช้คำนี้กันเนอะโดย
00:26:05 → 00:26:09ทั่วๆไปเนี่ยคนไข้ผ่าตัดไปเนี่ย success
00:26:09 → 00:26:12Rate เนี่ยมันเกิน 90 หรือ
00:26:12 → 00:26:1595% ไปออครับๆๆนะครับเพราะว่ากว่าจะมา
00:26:15 → 00:26:18ถึง process ที่ผ่าตัดได้กว่าจะมอนิเตอร์
00:26:18 → 00:26:22อะไรกันเงี้ยมันผ่านอะไรมาหลายอย่างมัน
00:26:22 → 00:26:26ถึงจะเข้ามา ess นี้ได้ครับขออนุญาตถาม
00:26:26 → 00:26:29ถึงค่าใช้จ่ายนี่มันยังไงครับหรอคะอ๋อค่า
00:26:29 → 00:26:33ใช้จ่ายหรอคืออเบิกได้มยคะถ้าเป็นโรคอะไร
00:26:33 → 00:26:35เงี้อืก็โดยเกณฑ์อ่ะครับเกณฑ์ที่เรา
00:26:35 → 00:26:38ประกาศที่ผมบอกเมื่อกี้ BMI เกิน 37.5
00:26:38 → 00:26:42อือ BMI เกิน 32.5 ร่วมกับโรคที่เกี่ยว
00:26:42 → 00:26:46กับโรคอ้วนอันตรายค่ะในในพวกเนี้ยส่วนมาก
00:26:46 → 00:26:50จะใช้สิทธิ์ของข้าราชการ 30 บาทหรือว่า
00:26:50 → 00:26:54ประกันสังคมได้ด้วยได้หมดนะครับแต่ว่าแต่
00:26:54 → 00:26:58ว่าต้องบอกว่ามันอาจจะมีส่วนเกินบ้างค่ะไ
00:26:58 → 00:27:02แต่ละโรงพยาบาลไม่เท่ากันครับอืโดยเฉลี่ย
00:27:02 → 00:27:05ก็มีผมผมพูดเฉพาะในของโรงพยาบาลราชวิถี
00:27:05 → 00:27:07แล้วกันเนอะครับคของโรงพยาบาลราชวิถีเอง
00:27:07 → 00:27:10เนี่ยเอ่อค่าส่วนเกินเนี่ยมันขึ้นอยู่กับ
00:27:10 → 00:27:14วิธีการผาตัดขึ้นอยู่กับตัวตัดกระเพาะผม
00:27:14 → 00:27:16พูดโดยเฉลี่ยแล้วกันนะมันก็จะอยู่ประมาณ
00:27:16 → 00:27:19สัก 10,000 ถึงประมาณสัก 30,000 อะไร
00:27:19 → 00:27:22ประมาณเนี้ยอืนะครับอันอันนี้เป็นเลข
00:27:22 → 00:27:25คร่าวๆนะคืออครับคือผมก็ไม่ได้ไปตามเช็ค
00:27:25 → 00:27:28ทุเว่าส่วนเเท่าไหร่ถือว่าเอ่อคุณภาพ
00:27:28 → 00:27:32ชีวิตที่เราได้ใช้หัวข้อในในการคุยวันนี้
00:27:32 → 00:27:35ก็คือว่าตอบโจทย์คุณภาพชีวิตผู้ป่วยคือ
00:27:35 → 00:27:38ผู้ป่วยที่เขาได้รับการผ่าตัดเเดีขึ้นเลย
00:27:38 → 00:27:42ใช่มั้ยคะเมีคุณภาพชีวิตที่ดีอย่างผู้ที่
00:27:42 → 00:27:47326 กกเนี่ยในข่าวในข้อมูลบอกว่าน้ำหนัก
00:27:47 → 00:27:50ของเขาเนี่ยหลังผ่าตัดครบ 1 ปีคือ 88 กก
00:27:51 → 00:27:55อ่ะคุณหมอมันเป็นเรื่องที่แบบอาจะไม่ถึง
00:27:55 → 00:27:58นะแต่ว่าก็ก็ขึ้นอยู่กับเคสด้วยนะอือคือ
00:27:58 → 00:28:02โดยทั่วๆไปผมคิดว่าอย่างผมผมคุยกับหมอที่
00:28:03 → 00:28:05อื่นนะไม่ถึงถึงประเทศอื่นอย่างเงี้ยเวลา
00:28:05 → 00:28:08ไปประชุมอย่าเงี้ยนะปัจจุบันเรามองข้าม
00:28:08 → 00:28:10น้ำหนักไปแล้วในปัจจุบันเนี่ยนะคือหมาย
00:28:10 → 00:28:12ความว่าเราอาจจะไม่ได้สนแล้วว่าน้ำหนัก
00:28:12 → 00:28:14มันลงเยอะลงน้อยเท่าไหร่เงี้ยเพราะเรารู้
00:28:14 → 00:28:17อยู่แล้วมันลงมันลงสัก 30% บวกลบแล้วกัน
00:28:17 → 00:28:20แต่เรามองข้ามไปถึงผลประโยชน์อื่นในแง่
00:28:20 → 00:28:26ของโรคหัวใจลดลงในแง่ของความเสี่ยงในการ
00:28:26 → 00:28:29เป็นสตกลดลงค่ะความเสี่ยงในการเป็นตับ
00:28:29 → 00:28:33แข่งและตับวายในอนาคตอืเป็นเบาหวาแล้วก็
00:28:33 → 00:28:35เป็นโลกไตตามมาอะไรพวกเนี้ยหรือต้องมา
00:28:35 → 00:28:37เปลี่ยนข้อเข่าในอนาคตเนี่ยเรามองข้ามไป
00:28:37 → 00:28:40หมดแล้วะครับหรืออย่างงานบางวิจัยบอกว่า
00:28:40 → 00:28:43เนี่ยคนคนอ้วนที่ข้อเข่าเสื่อมอ่ะครับเอา
00:28:43 → 00:28:46มา 100 คนเนี่ยอือฮึแทนที่จะไปผ่าข้อเข่า
00:28:46 → 00:28:49นะเอามา 100 คนเนี่ยไปผ่าโลกอ้วนให้หมดนะ
00:28:49 → 00:28:51มันจะมีประมาณ 30 คนที่ไม่ต้องมาเปลี่ยน
00:28:51 → 00:28:55เข่าอีกอืมมันได้ตรงนั้นโหหายไปใชหลาก
00:28:55 → 00:28:58หลายโรคที่เรื่องของมีความของน้ำหนักไป
00:28:58 → 00:29:01แล้วเรามองไปในแง่ของสุขภาพมากกว่าอ
00:29:01 → 00:29:05ปัจจุบันครับโหดีขึ้นเยอะเลยมาแบบเย
00:29:05 → 00:29:09เรื่องหัวใจที่เจะเหนื่อยอือืเอ่อคุณหมอ
00:29:09 → 00:29:15ครับคือคนที่เอ่ออาจจะต้องไปถึงขั้นผ่า
00:29:15 → 00:29:20ตัดแล้วก็อาจจะต้องรอเก็คือระหว่างนั้น
00:29:20 → 00:29:24เนี่ยคือทั้งทางการแพทย์เนี่ยจะต้องดูแล
00:29:24 → 00:29:27พวกเยังไงให้กำลังใจเยังไงเพราะว่าบางคน
00:29:27 → 00:29:31อาจจะจะแบบโอ้โหมันมันมันเครียดมากมัน
00:29:31 → 00:29:34หนักหนาสาหัสกันมากจริงๆอ่ะฮะคุณหมอครับ
00:29:34 → 00:29:38อ๋อก็เออจริงๆโดยโดย ess อย่างเงี้นะครับ
00:29:38 → 00:29:41คือมันมี 1 ก็คือเราก็ต้องให้กำลังใจเ้า
00:29:41 → 00:29:44แหละโดยโดยที่คนไข้มาตรวจต้องให้กำลังใจ
00:29:44 → 00:29:47เขว่าเออเดี๋ยวลดประมาณนี้ก่อนยังไง
00:29:47 → 00:29:49เดี๋ยวได้ทำทำเสร็จมันก็จะดีขึ้นน้ำหนัก
00:29:49 → 00:29:52ลงแต่อีกอันนึงจะมีสิ่งที่เราเรียกว่า
00:29:52 → 00:29:54เป็นเหมือนเป็นเหมือนกรุ๊ปเปีอ่ะครับครับ
00:29:54 → 00:29:58ค่ะคือคนไข้กลุ่มเนี้ยเขาจะต้องใช้คำว่า
00:29:58 → 00:30:01ไงดีมีคนให้ปรึกษามีเพื่อนที่เป็นคล้ายๆ
00:30:01 → 00:30:04กันหรือว่าบางคนที่มี experience ว่าเออ
00:30:04 → 00:30:08ผ่าไปแล้ว res ผลลัพธ์ดีอะไรเงี้ยเราก็จะ
00:30:08 → 00:30:10มีเหมือนกลุ่มให้ของราวิถีเองเราก็จะมี
00:30:10 → 00:30:12เหมือน LINE official ของคลิิโกที่ผมทำ
00:30:12 → 00:30:15เพิ่มขึ้นมานะแล้วก็มีน้องเจ้าหน้าที่ที่
00:30:15 → 00:30:18เขาเสียสละมาช่วยตอบให้ตลอดเวลาคนไข้มี
00:30:18 → 00:30:21ปัญหาอะไรหรือว่าประสานงานอะไรเงี้ยน้อง
00:30:21 → 00:30:25เาก็เช็คประสานให้ตลอดนะครับ
00:30:25 → 00:30:30อืผู้ป่วยที่ตอนนี้อาจจะเป็นญาติหรือเป็น
00:30:30 → 00:30:32ใครที่ฟังรายการนี้อยู่เนี่ยอยากจะทราบ
00:30:32 → 00:30:35ว่าต้องเข้าปฏิบัติตัวอย่างไรในการเข้า
00:30:35 → 00:30:38รับการรักษาคุณหมอคะเข้าไปดูปกติโอเคก็
00:30:38 → 00:30:42คือคือด้วยความที่คิรกอ้วนเนี่ยมันคนไข้
00:30:42 → 00:30:44มันเยอะมากนะนผมต้องบอกว่ามันเยอะแบบเยอะ
00:30:44 → 00:30:49มากจริงๆแล้วก็ผมอ่ะพยายามรับคนไข้เท่า
00:30:49 → 00:30:53กับจำนวนที่เราดูแลไหวหมายความว่าเราเคย
00:30:53 → 00:30:57เปิดฟรีช่วงนึงก็คนไข้ลงทะเบียนเข้ามาวัน
00:30:57 → 00:31:00นึงอ่ะประมาณเกือบ 200 คนโอ้โหวันเดียวนะ
00:31:00 → 00:31:04คะวันเบ 2 ช่วงปีปีไหนคคุณหมอปัจจุบันนี้
00:31:04 → 00:31:08เหรอคะประมาณสักปี 2 ปีที่แล้วครับอืบาง
00:31:08 → 00:31:12วันเนี่ยยิ่งช่วงข่าวไปใหม่ๆเนี่ยค่ะคือ
00:31:12 → 00:31:17ผมใช้คำไดี inbox มันดังตลอดเลยครับแล้ว
00:31:17 → 00:31:19ก็น้องผู้ช่วยก็ตอบไม่ไหวตอนแรกรู้สึกตอน
00:31:19 → 00:31:22นั้นยังไม่มีน้องผู้ช่วยมีผมกับกับน้อง
00:31:22 → 00:31:25หมอที่เขามาเรียนต่อกับผมอ่ะช่วยกันตอบ
00:31:25 → 00:31:28อยู่พักนึงแล้วมันตอบไม่ไหวมันไม่คือ
00:31:28 → 00:31:31เหมือนเราตอบเคยเหมือนตอบข้อความอันต่อไป
00:31:31 → 00:31:34มันเด้งขึ้นมาเรื่อยๆเงี้ครับค่ะโหยเรา
00:31:34 → 00:31:37เปิดเปิดโลกเรื่องนี้แล้วเราก็เพิ่งรู้
00:31:37 → 00:31:40ว่าเยอะมากนะคะอืเออเยอะมากก็คือว่าตอน
00:31:40 → 00:31:44หลังผมก็เลยพยายามให้รับคนไข้เท่ากับที่
00:31:44 → 00:31:47เราตรวจไหวเพราะว่ามันก็มีคลินิกอื่นที่
00:31:48 → 00:31:51ไม่ใช่ราวิถีที่ที่ดูแลได้ในกรุงเทพฯก็มี
00:31:51 → 00:31:54แบบโรงพาบาลจุฬาลงกรณ์โรงพยาบาลศิริราชนะ
00:31:54 → 00:31:57ครับโรงพยาบาลกลางพวกเครับเขาก็จะดูแลได้
00:31:58 → 00:32:03แล้วก็อยากให้ให้แบคนไข้ถ่ายเทไปเท่าๆกัน
00:32:03 → 00:32:06ซึ่งตอนเทุกที่ก็จะเท่าๆกันหมดคิวก็จะ
00:32:06 → 00:32:10ประมาณปีบวกๆหมดอ่ะครับไล่ๆกันหมดโอแสดง
00:32:10 → 00:32:15ว่าคือต่อให้คุณหมอบอกว่าอ่ะไอ้การผ่าตัด
00:32:15 → 00:32:16เนี่ยคือค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมอยู่ที่
00:32:16 → 00:32:19ประมาณสัก 10,000 ถึง 30,000 บาทแล้วก็
00:32:19 → 00:32:22คุณภาพชีวิตเขาก็จะดีขึ้นแต่ว่าการที่จะ
00:32:22 → 00:32:25ไม่ต้องไปเจอคุณหมอการที่จะไม่ต้องมาเข้า
00:32:25 → 00:32:27คิวเลยเนี่ยมันน่าจะเป็นเรื่องที่ดีกว่า
00:32:27 → 00:32:30นะเอากันตั้งแต่ต้นทางเออใช่มใช่ใช่ครับ
00:32:30 → 00:32:33ผมว่าอันนี้เป็นเป็นเรื่องหลักแต่ว่าเอ่อ
00:32:33 → 00:32:37มันก็ไม่ได้ทำได้ง่ายนะคือเหมือนพูดตรงๆ
00:32:37 → 00:32:39คือกว่าจะอ้วนมาขนาดนี้มันก็กว่าประเทศ
00:32:39 → 00:32:41เราจะอ้วนกันมาขนาดนี้มันก็ใช้เวลามานาน
00:32:41 → 00:32:45อ่ะก็คือมันเป็นเราจะให้คน 20 ล้านคนมาลด
00:32:45 → 00:32:48น้ำหนักพร้อมกันน่ะมันก็มันก็ไม่
00:32:48 → 00:32:51ง่ายโอ้โหมันจะมีอะไรแต่ว่ามันเป็นเทรนด์
00:32:51 → 00:32:53ของทั้งโลกนะครับคือมันเป็นเทรนด์อย่าง
00:32:53 → 00:32:56เงี้ยทั้งโลกเลยยิ่งล่าสุดเนี่ยผมไป
00:32:56 → 00:32:58ประชุมที่อเมริกาเนี่ยของเมกนี่ยิ่งหนัก
00:32:58 → 00:33:00กว่าเราอีกครับนะครับอเมิกานี่ยิ่งหนัก
00:33:00 → 00:33:04กว่าเราอีกแล้วก็ลามไปถึงในคนที่ที่เป็น
00:33:04 → 00:33:07เค้าเรียกเป็นโดลนเป็นวัยรุ่นน่ะครับครับ
00:33:07 → 00:33:10วัยรุ่นเนี่ยที่อเมริกาก็อ้วนเยอะจนเกณฑ์
00:33:10 → 00:33:14การผัดตัดที่อเมริกาเนี่ยก็ adop ลงมาถึง
00:33:14 → 00:33:16ในกลุ่มที่เป็นวัยรุ่นด้วยว่าแบบเออต้อง
00:33:16 → 00:33:19ทำเมื่อไหร่อะไเงี้ยครับเด็กเด็กแล้ววัย
00:33:19 → 00:33:21รุ่นน่ะเพราะว่าเด็กวัยรุ่นที่อ้วนในวัน
00:33:21 → 00:33:24นี้ก็ก็สุดท้ายก็จะเป็นคนเป็นผู้ใหญ่อ้วน
00:33:24 → 00:33:27ในอนาคตอือฮึเกมมันก็จะปรับลงมาเรื่อยๆ
00:33:27 → 00:33:31อืมคุณหมอในต่างประเทศอ่ะเขามีเขาใช้วิธี
00:33:31 → 00:33:35การรักษาด้วยการผ่าตัดกระเพาะเนี่ยเอ่อ
00:33:35 → 00:33:37ถ้าเทียบกันสัดส่วนเนี่ยถือว่ามากน้อย
00:33:37 → 00:33:40ขนาดไหนครับถ้าเทียบกับในในฝั่งเอเชียของ
00:33:40 → 00:33:45เรา่ะฮะโอ้ออเป็นคำถามที่ดีมากเอ่อโดยตัว
00:33:45 → 00:33:49เลขเยผมมีตัวเลขอยู่คือของคนไทยเนี่ยครับ
00:33:49 → 00:33:51โดยต่างประเทศแล้วกันนะครับเอ่อ access
00:33:51 → 00:33:55ในการเข้าถึงการรักษาคนคนอ้วนเนี่ยที่
00:33:55 → 00:33:58access เข้าที่โดีคนอ้วนที่ที่สามารถ
00:33:58 → 00:34:00เข้ารับการรักษาด้วยการผัดตัดคือเข้าถึง
00:34:00 → 00:34:02เนี่ยครับเราเรียกมันจะประมาณสัก 1 -3%
00:34:02 → 00:34:05อุประมาณเนี้ยนะครับออยมาแต่ว่าในไทยเอง
00:34:05 → 00:34:09เนี่ยมันน้อยกว่า 1% คืออถ้าจะไม่ผิดตัว
00:34:09 → 00:34:12เลขมันประมาณน้อยกว่า 0.5% ด้วยซ้ำวคน
00:34:12 → 00:34:15อ้วนในไทยที่สามารถ access เข้าถึงการผ่า
00:34:15 → 00:34:18ตัดรักษาโรงอ้วนได้นะอหมายถึงเฉพาะคนที่
00:34:18 → 00:34:22ถึงเกณฑ์นะมันน้อยมากครับครับๆน้อยมากใน
00:34:22 → 00:34:25ต่างประเทศยังน้อยแล้วในไทยน้อยตอนตอนที่
00:34:25 → 00:34:27คุณหมอบอกว่าในต่างประเทศ 1-3 แล้วรู้สึก
00:34:27 → 00:34:29ว่ามันมันน้อยมากแล้วนะก็เข้าใจว่าคนไทย
00:34:30 → 00:34:33น่าจะได้เยอะอ้าน้อยกว่าเดิมก็คุณหมอยัง
00:34:33 → 00:34:36บอกเลยว่ามัน inbox มันเยอะมากคุณหไปหลาก
00:34:36 → 00:34:39หลายแห่งก็ใช่แต่ว่าคือที่มันเยอะช่วงนี้
00:34:39 → 00:34:42ส่วนนึงก็เพราะว่าประมาณสัก 2 ปีที่แล้ว
00:34:42 → 00:34:45อ่ะครับครับทางชมรมสัญศาสตร์โรกอ้วนแห่ง
00:34:45 → 00:34:48ประเทศไทยเนี่ยออกเป็นเหมือนแนวทางการ
00:34:48 → 00:34:50รักษาโรคอ้วนด้วยการผ่าดตัดที่เป็น
00:34:50 → 00:34:55ไกด์ไลน์มาในประเทศไทยออแล้วก็ทางทางผู้
00:34:55 → 00:34:58ใหญ่ในชมรมเนี่ยแล้วก็
00:34:58 → 00:35:00ได้ไปคุยกับทางสปสชแล้วก็สำนักงานประกัน
00:35:00 → 00:35:04สังคมเขาก็ก็ approve ว่าในสิทธิประโยชน์
00:35:04 → 00:35:07หรอคะเอ้อว่าควรจะแบบเบิกได้อะไรประมาณเย
00:35:07 → 00:35:12ครับออก็เลยแนะนำให้ให้ก็เลยรับกันไม่
00:35:12 → 00:35:16หวาดไม่ไหวโหนะก็แสดงว่างั้นเรากลับไปสู่
00:35:16 → 00:35:18เรื่องของความเป็นจริงในทุกวันนี้ที่เรา
00:35:18 → 00:35:20อาจจะยังไม่ก้าวเข้าสู่ BMI ที่มากมาย
00:35:20 → 00:35:24ขนาด 30 ขึ้นเราอาจจะอยู่ที่ไม่ถึง 30
00:35:24 → 00:35:28อ่ะ 25 25 25 26 27
00:35:28 → 00:35:30เราควรทำยังไงงั้นเราเรายังไม่สายเกินไป
00:35:30 → 00:35:33ใช่มั้ยคะอ่าให้คุณหมอช่วยช่วยแนะนำทาง
00:35:33 → 00:35:36สว่างให้กับพวกเรานิดนึงแล้วปกติที่อาจจะ
00:35:36 → 00:35:39ปริ่มๆน้ำนิดนึงค่ะคือถ้าผมว่าถ้า BM
00:35:39 → 00:35:44ประมาณ 25 เนอะคือคืองี้กันคือคือทุกอัน
00:35:44 → 00:35:47น่ะทุกอันไม่ว่าจะผ่าตัดไม่ผาตัดใส่บนรู
00:35:47 → 00:35:50อะไรพวกนี้นะครับครับมันต้องเริ่มที่ไสล
00:35:50 → 00:35:53modification ก่อนอออืนะครับโดย strategy
00:35:53 → 00:35:56โดยหลักการในปัจจุบันเนี่ยเราก็แนะนำให้
00:35:56 → 00:36:00ทานอาหารที่เเเป็นกลุ่มที่เป็นโปรตีนอือ
00:36:00 → 00:36:03ครับนะครับโดยที่เลี่ยงกลุ่มคาร์โบไฮเดรต
00:36:03 → 00:36:06ไปก่อนข้าวแป้งน้ำตาลน้ำหวานผลไม้อืนะ
00:36:06 → 00:36:08ครับคือเลี่ยงนะแต่ไม่ได้หมายความว่าห้าม
00:36:08 → 00:36:11กินนะคือเลี่ยงก็คือน้อยเท่าที่ได้ครับ
00:36:11 → 00:36:14แล้วก็อาจจะดื่มน้ำเยอะๆวันนึงประมาณ 2-3
00:36:14 → 00:36:17ลิตรครับอืนะครับแล้วก็แนะนำให้ทาน
00:36:17 → 00:36:20ไฟเบอร์เนี่ยประมาณ 21-30 กรัมต่อวัน
00:36:20 → 00:36:23ไฟเบอร์ก็คือพวกผักผลไม้ใช่มั้ยฮคุณหมอฮะ
00:36:23 → 00:36:25ใช่เอ่อหถึงผักแล้วกัน
00:36:25 → 00:36:29ผลไม้ธัญพืชนี่ไม่ใช่แนุนี่เป็นคบตด้วยนะ
00:36:29 → 00:36:33เหรออใช่ครับเป็นเป็นพวกผักที่มีกากใหญ่
00:36:33 → 00:36:36พวกนี้ได้หมดให้ได้สัก 21-30 กรัมแล้วก็
00:36:36 → 00:36:39สุดท้ายคือออกกำลังกายวันนึงประมาณสัก
00:36:39 → 00:36:42ครึ่งชั่วโมงเป็นอย่างน้อยไอ้ตัวนี้แหละ
00:36:42 → 00:36:45คือถ้าขนที่อาจจะมีน้ำหนักค่อนข้างจะเยอะ
00:36:45 → 00:36:48วิธีการออกกำลังกายคุณหมอครับเลือกที่จะ
00:36:48 → 00:36:51เป็นการเป็นเท Training มยหรือว่าเป็นการ
00:36:51 → 00:36:55คาริโอดีครับคุณหมอครับ weight Training
00:36:55 → 00:36:57หรือคาร์ดิโอหมายถึงว่าคนน้ำหนักน้อยใช่
00:36:57 → 00:36:59มั้ยครับอ่าใช่คนน้ำหนักอถ้าจะแบบน้ำหนัก
00:36:59 → 00:37:04ปริ่มๆที่แบบว่าเอออาจจะเะเอออะไรอย่าง
00:37:04 → 00:37:07เงี้ยฮะแนะแนะนำยังไงดีฮคุณหมอถจะช่วยผม
00:37:07 → 00:37:10คิดว่าได้ทั้ง 2 อย่างเลยนะคือการ
00:37:10 → 00:37:12คาร์ดิโอเนี่ยก็เหมือนเพิ่มเผาผลาญเพิ่ม
00:37:12 → 00:37:15การใช้พลังงานเนอะ The เ trending ก็คือ
00:37:15 → 00:37:17เราทำให้มวลกล้ามเนื้อเราเนี่ยแข็งแรง
00:37:17 → 00:37:20ขึ้นครับคนที่มีมวลกล้ามเนื้อเยอะกว่าคน
00:37:20 → 00:37:23ทั่วไปเนี่ยจะมีระดับการเผ่าผ่าพลังงาน
00:37:24 → 00:37:27ขั้นต่ำเนี่ยที่สูงกว่าคนทั่วไปออครับน้ำ
00:37:27 → 00:37:30หนักระยะยาวได้ดีกว่าครับดังนั้นเราควรจะ
00:37:30 → 00:37:32ทำทั้ง 2 อย่างนแหละอย่าควบคู่อควบคู่กัน
00:37:32 → 00:37:36ไปเออเพราะฉะนั้นแล้วก็พยายามใช่ถ้าเรา
00:37:36 → 00:37:39ยังไม่ถึง 30 นะดูแลตัวเองสังเกต BMI นะ
00:37:39 → 00:37:43คะเอาเอ่อส่วนสูงยกกำลังแล้วน้ำหนักเออ
00:37:43 → 00:37:46ลองไปเสิร์ชใน Google ว่าคำนวณ BMI แล้ว
00:37:46 → 00:37:50มันจะพิมพ์มันจะมีใ่น้ำหนักแล้วเจะคิด
00:37:50 → 00:37:53คำนวใช่ใช่ๆครับผมก็วันนี้ต้องขอขอบพระ
00:37:54 → 00:37:56คุณคุณหมอมากๆจริงๆนะครับความรู้เปิดโลก
00:37:56 → 00:38:01เรามากเลยนะมันโอ้โหสมมุติว่ามันมีคลินิก
00:38:01 → 00:38:03อันเนี้ยอยู่ก็จริงแต่ว่าถ้าหากคุณมี
00:38:03 → 00:38:06ปัญหาปั๊บคุณอยากจะไปใช้วิธีการด้วยการ
00:38:06 → 00:38:09ผ่าตัดอ่ะคุณรอเป็นปีอ่ะปีกว่าปีครึ่ง
00:38:09 → 00:38:11ด้วยเพราะฉะนั้นแล้วดูแลตัวเองใช่ครับผม
00:38:11 → 00:38:13วันนี้ต้องขอขอบพระคุณคุณหมอมากมานะครับ
00:38:13 → 00:38:16ได้ความรู้มากๆเลยอธิบายได้ชัดเจนมาก
00:38:16 → 00:38:18ขอบพระคุณมากๆครับคุณหมอครับสวัสสวัสดี
00:38:18 → 00:38:22ครับส