- คำถาม:
- การผ่าตัดต่อมไทมัสมีประโยชน์อย่างไร?
- คำตอบ:
- การผ่าตัดต่อมไทมัสช่วยลดหรือหยุดการผลิตแอนติบอดี้ที่ทำลายตัวรับอะซิติลโคลีน โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุไม่เกิน 50 ปี หรือมีเนื้องอกในต่อมไทมัส ซึ่งอาจทำให้สามารถลดยาหรือหยุดยาได้ในอนาคต
Myasthenia Gravis หนังตาตก กล้ามเนื้ออ่อนแรง ดูแลไม่ดีอาจถึงชีวิต
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:29:02ถ้าสุดท้ายมันทำไม่ได้เนี่ยก็าจะต้องมี
00:29:05การพูดถึงเรื่องของการผ่าตัดนะฮะผ่าตัด
00:29:07คืออะไรคือการตัดไอ้ต่อมไสออกนะครับคือ
00:29:11ตรงนี้ผมคงจะเล่ายาวนิดนึงไหนๆก็เล่ามา
00:29:13ตรงนี้ละนะฮะคนที่เจอแิอต่อ aic cline
00:29:19receptor และคนที่ไม่มีแิอต่ออะไรเลยที่
00:29:22เราเจอเนี่ยทำ CT สแกนถ้าเจอเนื้องอกต่อม
00:29:25ไสหรือเรียกว่า thoma ต้องผ่าตัดออกทุก
00:29:28รายไม่เกี่ยวข้องกับว่าคุณคุมอาการได้คุณ
00:29:31คุณเป็นไที่คุมได้หรือคุมไม่ได้ต้องเอา
00:29:34ออกเพราะว่ามีโอกาสเป็นมะเร็งนะครับมี
00:29:36โอกาสเป็นมะเร็ง
00:29:38นะแต่การผ่าตัดเอามันออกเนี่ยคุณไม่ต้อง
00:29:43รีบไม่ต้องรีบนะครับให้คุมอาการไิ grv
00:29:47ให้ดีเสียก่อนเพราะถ้าคุณคุมไม่ดีแล้วรีบ
00:29:49ไปผ่าคุณจะเข้าสู่ไ asic crisis รุนแรง
00:29:54ถึงตายได้ต้องระวังให้ดีนะฮะโดยปกติแล้ว
00:29:58เนี่ยขั้นตอนการผ่าตัดบางงครั้งนะครับเขา
00:30:00จะมีการเอาแอนติบอดี้ออกจากร่ากายโดยการ
00:30:03ทำ plma Exchange หรือเป็นการให้ IV IG
00:30:07นะครับดังนั้นก็ให้คุณหมอที่เขาดูแลเป็น
00:30:09คนบอกแล้วกันว่าต้องทำอะไรนะครับการผ่า
00:30:11ตัดก็มีได้อ่า 3 แบบนะครับแบบแรกก็ผ่าตรง
00:30:14คอตรงเนี้ยแล้วก็ส่องกล้องไปเอาถ่อมไัออก
00:30:16แบบที่ 2 ผ่ากระดูกตรงกลางนะครับเรียกว่า
00:30:18median sternotomy แบบที่ 3 ก็คือเป็น
00:30:20การเจาะเป็นรู 3 รูแล้วเอากล้องเข้าไป
00:30:23ข้างในแล้วก็ไปตัดต่อมไ mas ออกมานะครับ
00:30:24อันนี้จะผ่าแบบไหนก็ต้องแล้วแต่ว่าคุณหมอ
00:30:28ที่เค้าผ่าตัดเราเนี่ยเค้าประเมินว่าของ
00:30:30เราเนี่ยมันเหมาะสมกับวิธีไหนนะครับทีนี้
00:30:33สำหรับคนที่ไม่มีไม่มีไมมไม่มีก้อนเนื้อ
00:30:39งอกที่ต่อมไทมัสแล้วะไทมัสคู้ปกติ 100%
00:30:42เลยอ่ะถามว่าต้องผ่ามั้ยบางคนต้องผ่าครับ
00:30:46ใครบ้างที่ต้องผ่าอ่าตรงนี้สำคัญและคนที่
00:30:50ต้องผ่าเนี่ยก็คือคนที่อาการยังเป็นเยอะ
00:30:53อยู่แม้ว่าจะใช้ยาแล้วก็ตามนะฮะถ้าไทส
00:30:57ปกตินะนะแล้วคุณใช้ยาแล้วคุณยังมีอาการ
00:30:59เยอะอยู่หรือลดยาไม่ได้ลดปุ๊บเป็นปั๊บ
00:31:01อย่างเงี้ยนะฮะแล้วต้องใช้ยาขนาดสูงเยอะๆ
00:31:04พวกเนี้ยสมควรจะต้องผ่านแต่การผ่าพวกนี้
00:31:07นะครับเราจะต้องมาดูกันที่อายุถ้าเกิดคุณ
00:31:11อายุไม่เกิน 50 ปีแล้วอาการคุมไม่ได้ผ่า
00:31:14เสมอครับผ่าเสมอนะฮะเพราะว่าหลังจากผ่า
00:31:18แล้วเนี่ยมันมักจะค่อยๆดีขึ้นแต่ใช้เวลา
00:31:20ประมาณสักปีหนึงไม่ใช่ว่าผ่าปุ๊บหายปั๊บ
00:31:22นะฮะใช้เวลาประมาณปีนึงประมาณสัก 70% ของ
00:31:25คนที่ผ่าไปแล้วเนี่ยจะเริ่มลดยาได้แล้ว
00:31:28บางคนหยุดยาได้ด้วยนะฮะอ่าแต่ที่เหลือคือ
00:31:31มันอาจจะหยุดยาไม่ค่อยได้จะต้องใช้ยาเยอะ
00:31:33อยู่ก็มีเหมือนกันนะครับกลุ่มที่ 2 ถ้า
00:31:36ช่วงอายุคุณคือ 51 -65 อันนี้คุณต้อง
00:31:39ประเมินแล้วว่าอาการของคุณรุนแรงแค่ไหน
00:31:41ถ้าคุรุนแรงมากๆเลยโอเคอาจจะผ่านะครับตรง
00:31:44เจะไม่ค่อยมีประโยชน์แต่ถ้าเกิดคุณอายุ 65
00:31:47ขึ้นไปแล้วเนี่ยส่วนใหญ่แล้วการผ่าไม่มี
00:31:49ประโยชน์แล้วก็ไม่แนะนำให้ผ่าด้วยนะครับ
00:31:51ยกเว้นว่าคุณเป็นมีก้อนเนื้องอกอันนั้นก็
00:31:54อีกเรื่องหนึ่งนะครับอันนี้คือสิ่งที่คุณ
00:31:57จะต้องรู้เรื่องของการดูแลทั้งหมดนะฮะ