- คำถาม:
- การทำ iui กับ ivf ต่างกันอย่างไร และเหมาะกับใคร?
- คำตอบ:
- iui คือการฉีดอสุจิที่คัดแล้วเข้าไปในโพรงมดลูก ใช้กับผู้ที่มีท่อนำไข่ไม่อุดตันอย่างน้อย 1 ข้าง แต่ถ้าท่อนำไข่อุดตัน ต้องใช้วิธี ivf หรือ ICSI แทน เพราะ ivf คือการผสมไข่และอสุจิภายนอกกาย แล้วนำตัวอ่อนกลับไปใส่ในมดลูก ซึ่งเหมาะกับกรณีที่มีปัญหาท่อนำไข่หรืออสุจิไม่ดี
รู้จักการทำอิ๊กซี่ (ICSI) ตัวช่วยสำหรับผู้มีบุตรยาก : Daily Health
จากช่อง:TNN
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:04:45หญิงอันนี้เรามีชื่อย่อว่า iui นะครับ
00:04:48หรือ intrauterine insemination กระบวน
00:04:50การเนะครับก็จะทำการคล้ายๆกับวิธีแรกนะ
00:04:54ครับแต่ว่าเรามักจะมีการให้ฝ่ายหญิงเนี่ย
00:04:56รับประทานยากระตุ้นไข่นะครับเพื่อกระตุ้น
00:04:59ให้ให้รังไข่เนี่ยสร้างไข่คุณภาพดีขึ้น
00:05:01และอาจจะได้จำนวนมากขึ้นด้วยมันก็จะเพิ่ม
00:05:03โอกาสในการตั้งครรภ์ได้ดีขึ้นนะครับเสร็จ
00:05:05แล้วเราจะติดตามดูการโตของไข่ด้วยการทำ
00:05:08อัลซาครับพออร Sound เสร็จเราพบว่าไข่สุก
00:05:10เมื่อไหร่เนี่ยนะครับเราก็จะให้คุณผู้ชาย
00:05:13เนี่ยมาเก็บเชื้ออุจิแล้วก็เอาอุจิมาคัด
00:05:15คัดเลือกเฉพาะตัวอุจิที่มีลักษณะปกติมี
00:05:18อัตราการเคลื่อนไหวที่ดีแล้วนำอุจิเหล่า
00:05:20เนี้ยมาฉีดเข้าใส่โรงมดลูกในวันที่ไข่ตก
00:05:24แทนการมีเพศสัมพันธ์แบบธรรมดาวิธีที่ 3
00:05:26นะครับเป็นวิธีที่เราเรียกว่ากิฟนะครับ
00:05:29กิฟเนี่ยจะเป็นกระบวนการที่เราจะเก็บเอา
00:05:32ไข่ออกมาจากร่างกายของผู้หญิงนะครับร่วม
00:05:34กับเก็บอุจิออกมาคัดเสร็จแล้วนำทั้งไข่
00:05:37และอุจิเนี่ยนะครับเอ่อผ่านการส่งกล้อง
00:05:40ทางหน้าท้องนะครับแล้วใส่ไข่กับอุจิเนี่ย
00:05:44ผ่านเข้าไปที่ท่อนำไข่นะครับเพื่อให้ไข่
00:05:46กับอุจิเนี่ยเป็นปฏิสนธิกันเองวิธีที่ 4
00:05:48เราเรียกว่าิฟก็คือการที่นำไข่และอสุจิ
00:05:51เนี่ยมาผสมจนกระทั่งกลายเป็นตัวอ่อน 1
00:05:54เซลล์ก็คือเป็นตัวอ่อนเซลล์เดียวเนี่ยเรา
00:05:56เรียกว่าเลี้ยงไว้แค่วันเดียวนะครับหลัง
00:05:58จากนั้นก็นำตัวอ่อนเนี้ยนะครับส่องกล้อง
00:06:00ผ่านทางหน้าท้องแล้วก็นำตัวอ่อนเนี่ยไป
00:06:03ใส่ทางท่อนำไข่เพื่อให้เขาไปเจริญเติบโต
00:06:05แล้วไปฝังตัวในโพงบนลูกต่อวิธีที่ 5
00:06:07เนี่ยยเราเรียกว่าวิธีการทำเด็กหลอดแก้ว
00:06:10นะครับชื่อภาษาอังกฤษเราเรียกว่า ivf
00:06:12หรือว่าเอ่อชื่อเต็มๆก็คือ init
00:06:14fertilization ก็คือการปฏิสนธิในหลอทด
00:06:18ลองนะครับกระบวนการเนี่ยเราจะใช้วิธีฉีด
00:06:21ยาเพื่อให้ฝ่ายหญิงเนี่ยมีการสร้างไข่นาน
00:06:24แค่ไหนนะครับโดยปกติจะใช้เวลาประมาณสัก
00:06:277-10 วันของการฉีดยาเนี่ยนะครับมาอัตซาว
00:06:30ดูเราจะพบว่าไข่เนี่ยจะได้ปริมาณไข่ที่
00:06:32มากกว่าการใช้ยารับประทานเหมือนตอนที่เรา
00:06:35ทำ iui วัตถุประสงค์เนี่ยเราจะได้ไข่
00:06:37ประมาณสัก 8-10 ใบนะครับเมื่อได้ไข่จำนวน
00:06:41เยอะเนี่ยนะครับเราก็จะอัตซาวแล้วก็เช็ค
00:06:43ดูว่าไข่เหล่าเนี้ยเป็นไข่ที่สุกหรือยัง
00:06:46เมื่อเา้าเป็นไข่ที่สุกเนี่ยเส้นผ่าศูนย
00:06:48กลางของไข่แต่ละใบเนี่ยจะอยู่ที่ประมาณ
00:06:4918-20 มมนะครับเมื่อถึงจุดนี้แล้วเราก็
00:06:53จะมีการฉีดฮอร์โมนอีกชนิดนึงเพื่อทำให้
00:06:55ไข่เหล่าเนี้ยพร้อมที่จะตกออกมาจากหลัง
00:06:56ไข่และหลังจากฉีดฮอร์โมนตัวนี้แล้วเนี่ยส
00:06:5936 ชั่วโมงถัดไปเราจะมีกระบวนการในการ
00:07:01เจาะเก็บไข่ออกมานะครับการทำเด็กหลอดแก้ว
00:07:04เนี่ยนะครับเมื่อเราได้ไข่ออกมาแล้วในวัน
00:07:06เดียวกันนั้นเราก็จะขออุจิคุณผู้ชายมา
00:07:08แล้วก็มาคัดกรองนะครับคล้ายๆกับตอนที่เรา
00:07:10คัดเพื่อทำ iui แลนำอจิกับไข่เนี่ยไป
00:07:13ปฏิสนธิกันแล้วเลี้ยงต่อไปในห้องแลบส่วน
00:07:16อีกวิธีนึงนะครับวิธีเนี้ยเป็นวิธีที่เรา
00:07:20เรียกกันว่าอี่นะครับหลายๆท่านอาจจะเคย
00:07:22ได้ยินกัน XY เนี่ยนะครับชื่อย่อมาจาก
00:07:26intracytoplasmic spm injection นะ
00:07:28ครับ
00:07:29ก็คือกระบวนการที่เราคัดอุจิแล้วฉีดอุจิ
00:07:32เนี่ยเข้าไปปฏิสนธิกับเซลล์ไข่เลยอี่จึง
00:07:36เป็นวิธีการที่ปัจจุบันเนี่ยได้รับความ
00:07:37นิยมมากเพราะว่าสามารถเพิ่มอัตราการ
00:07:40ปฏิสนธิเพิ่มอัตราการได้ตอ่อนที่คุณภาพดี
00:07:43ขึ้นและแน่นอนปลายทางก็เท่ากับเพิ่มอัตรา
00:07:45การตั้งครรภ์ได้ดีขึ้นกว่าการทำเด็กหลอด
00:07:48แก้วแบบธรรมดาเพราะว่าการทำเด็กหลอดแก้ว
00:07:50แบบธรรมดาเนี่ยบางครั้งเราผสมไข่กสุจิ
00:07:52เนี่ยอาจจะไม่เกิดการผสมก็ได้ไข่ใบนั้นก็
00:07:55จะเสียไปถ้าอสุจิไม่สามารถผสมสำเร็จในภาย
00:07:57ใน 24 ช่วโมงนะครับการการทำ XY เนี่ยใน
00:08:00ห้องบเนี่ยเราจะเป็นคนคัดเลือก asuji ที่
00:08:02มีลักษณะส่วนหัวปกติเคลื่อนไหวดีนะครับ
00:08:05แล้วนำ asuji เนี้ยไปเจาะเข้าในเซลล์ไข
00:08:08เพราะฉะนั้นเมื่อเราเจาะเองการปฏิสนธิก็
00:08:11จะเกิดขึ้นนะครับแล้วจะเกิดขึ้นดอศิที่
00:08:13คุณภาพดีที่สุดด้วยปัจจุบันการทำ XY
00:08:16เนี่ยจึงเป็นที่นิยมมากขึ้นมากขึ้นเรื่อย
00:08:18ๆในคนที่มีปัญหาและมีบุญยากนะครับอย่าง
00:08:22ที่คุณหมออธิบายมาเมื่อสักครู่ค่ะอยาก
00:08:25ทราบว่า ivf iui แล้วก็ XY เนี่ยเหมาะ
00:08:28กับใบ้างอ่ะ
00:08:30คะขั้นตอนแรกนะครับก่อนที่เราจะเลือกว่า
00:08:33เราควรใช้วิธีไหนเนี่ยก็คือควรจะจุงมือ
00:08:35กันไปปรึกษาคุณหมอก่อนนะครับคุณหมอที่ดู
00:08:37แลด้านนี้ก็จะเป็นคุณหมอทางด้าน
00:08:39สูตินรีเวชนะครับคุณหมอก็จะซักประวัตินะ
00:08:41ครับตรวจร่างกายของทั้ง 2 ฝ่ายแล้วก็มี
00:08:43การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยถ้าเป็นฝ่าย
00:08:46หญิงเราจะมีการเจาะเลือดวัดระดับฮอร์โมน
00:08:48ที่เกี่ยวข้องกับการเจริญพันธุนะครับมี
00:08:50การตรวจอันซาวเพื่อดูสภาพของมดลูกนะครับ
00:08:53ปีกมดลูแล้วก็รังไข่ทั้ง 2 ข้างแล้วก็ใน
00:08:55บางกรณีก็อาจจะมีการฉีดสารทึบแสงเราเรียก
00:08:58ว่าฉีดสีเพื่อดูดูสภาพโมรและท่อน้ำไขได้
00:09:01ด้วยนะครับหลังจากวินิจฉัยฝั่งคุณผู้หญิง
00:09:03เสร็จฝั่งคุณผู้ชายเนี่ยเราจะวินิจฉัย
00:09:05ด้วยการเก็บตัวอย่างอสุจิมานะครับโดยการ
00:09:08เก็บตัวอย่างอสุจิที่ดีที่สุดเนี่ยเราจะ
00:09:10ให้คุณผู้ชายงดเว้นการหลั่งอุจิอย่างน้อย
00:09:12ๆ 5-7 วันนะครับเสร็จแล้วก็มาหลั่งในห้อง
00:09:16แลบแล้วก็จะมีการคัดแยกดูว่าอุจิเนี่ยมี
00:09:18คุณสมบัติที่สำคัญอยู่ 4 ประการก็คือ 1
00:09:21ต้องมีปริมาณน้ำอุจิเนี่ย 1.5 มลขึ้นไป
00:09:24ต่อกันหลัง 1 ครั้งอันที่ 2 ต้องมีจำนวน
00:09:26ตัวสอย่างน้อยๆ 15 ล้านตัวขึ้นไปต่อ
00:09:29ปริมาณน้ำัสุติ 1 มิลลนะครับอันที่ 3 จะ
00:09:32ต้องมีอัตราการเคลื่อนไหวนะครับนะอย่าง
00:09:35น้อยๆ 40% ขึ้นไปและอันที่ 4 นะครับจะ
00:09:38ต้องมีลักษณะของส่วนหัวอสุจิที่ปกตินะ
00:09:40ครับอย่างน้อยๆเนี่ยมีอสุจิปกติเกิน 14%
00:09:43ขึ้นไปก็จะถือว่าดีนะครับฝ่ายผู้ชายนะ
00:09:46ครับถ้าเราตรวจอจิแล้วคุณสมบัติดีก็เป็น
00:09:49อันจบลงแค่นี้แต่ถ้าเกิดเราพบว่ามีความ
00:09:51ผิดปกติไม่ว่าจะเป็นจำนวนหรือการเคลื่อน
00:09:53ไหวหรือลักษณะอจิที่ผิดปกติเราจะมีการ
00:09:56เจาะเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนเพศนะครับ
00:09:58แล้วจะได้ติดตามดูว่าเอ๊ะฮอร์โมนเพศต่ำไป
00:10:00มยจะได้มีการให้ยาเพื่อรักษานะครับนอกจาก
00:10:03นี้ทั้งฝ่ายชายและฝ่ายหญิงเราก็จะมีการ
00:10:05ตรวจวินิจฉัยด้วยกันเจาะเลือดตรวจพวกการ
00:10:08ติดเชื้อต่างๆนะครับซึ่งที่เราดูกันก็จะ
00:10:10มีพวกตับอักเสบชนิด B ิิิแล้วก็ HIV
00:10:12เพราะเป็นโรคติดเชื้อสำคัญ 3 อันที่จะ
00:10:15ถ่ายทอดไปยังลูกได้นะครับหลังจากคุณหมอ
00:10:18ซักประวัติตรวจร่างกายตรวจวินิจฉัยต่างๆ
00:10:20ครบถ้วนแล้วพอได้ข้อมูลมาเสร็จเนี่ยคุณ
00:10:22หมอถึงจะช่วยพวกเราตัดสินใจครับว่าคู่
00:10:25สมรสแต่ละคู่เนี่ยควรจะใช้วิธีไหนจึงจะ
00:10:27เหมาะสมดีที่สุดคราวนี้ตัวที่จะเป็นตัว
00:10:31ที่ตัดสินที่สำคัญอันนึงก็คือลักษณะของ
00:10:33ท่อนำไข่ครับท่อนำไข่ทั้ง 2 ข้างเนี่ยนะ
00:10:36ครับถ้าเกิดมีการอุดตันเกิดขึ้นนะครับไข่
00:10:40และอสุจิเนี่ยจะไม่สามารถไปเจอกันโดย
00:10:42ธรรมชาติได้อีกแล้วเพราะฉะนั้นคนที่จะ
00:10:45เอ่อทำ iui ได้นะครับ iui เนี่ยอย่างที่
00:10:48หมอบอกไปก็คือกระบวนการที่เราฉีดอสุจิ
00:10:50เข้าผ่านทางช่องคลอดเพื่อให้เขไปปฏิสนธิ
00:10:54กับไข่โดยธรรมชาติเนี่ยอันนี้จะทำไม่ได้
00:10:56เลยดังนั้นถ้าเราพูดถึง iur นะครับ ivf
00:11:00หรือเด็กหลอดแก้วแล้วก็ XY เนี่ยนะครับคน
00:11:02ที่จะทำ iui ได้เนี่ยจะต้องมีท่อนำไข่ที่
00:11:06ไม่อุดตันอย่างน้อย 1 ข้างนะครับแต่ถ้า
00:11:09เป็นกรณีที่ไข่ท่อนำไข่มีปัญหานะครับเรา
00:11:12จะเหลือแค่ 2 วิธีการทำ ivf กับทำ xc
00:11:15เท่านั้นนะ
00:11:16ครับคุณหมอคะมีข้อสงสัยค่ะว่าการทำอได้ผล