- คำถาม:
- ทำไมการรักษาด้วย ICSI ถึงได้ผลดีกว่าการทำ IVF ธรรมดา?
- คำตอบ:
- ICSI หรือ intracytoplasmic sperm injection เป็นการฉีดอสุจิที่คัดแล้วเข้าไปในเซลล์ไข่โดยตรง ทำให้มั่นใจได้ว่าการปฏิสนธิจะเกิดขึ้น เพราะไม่ต้องพึ่งอสุจิที่สามารถย่อยเปลือกไข่ได้เอง ซึ่งบางครั้งอสุจิอาจมีปัญหาเรื่องเอนไซม์หรือโครงสร้างส่วนหัวผิดปกติ ทำให้ปฏิสนธิไม่สำเร็จ การเลือกอสุจิที่ดีที่สุดมาฉีดเข้าไปจึงเพิ่มโอกาสได้ตัวอ่อนคุณภาพดี และส่งผลให้อัตราการตั้งครรภ์สูงกว่าการทำ IVF แบบธรรมดา
รู้จักการทำอิ๊กซี่ (ICSI) ตัวช่วยสำหรับผู้มีบุตรยาก : Daily Health
จากช่อง:TNN
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:07:16อีกวิธีนึงนะครับวิธีเนี้ยเป็นวิธีที่เรา
00:07:20เรียกกันว่าอี่นะครับหลายๆท่านอาจจะเคย
00:07:22ได้ยินกัน XY เนี่ยนะครับชื่อย่อมาจาก
00:07:26intracytoplasmic spm injection นะ
00:07:28ครับ
00:07:29ก็คือกระบวนการที่เราคัดอุจิแล้วฉีดอุจิ
00:07:32เนี่ยเข้าไปปฏิสนธิกับเซลล์ไข่เลยอี่จึง
00:07:36เป็นวิธีการที่ปัจจุบันเนี่ยได้รับความ
00:07:37นิยมมากเพราะว่าสามารถเพิ่มอัตราการ
00:07:40ปฏิสนธิเพิ่มอัตราการได้ตอ่อนที่คุณภาพดี
00:07:43ขึ้นและแน่นอนปลายทางก็เท่ากับเพิ่มอัตรา
00:07:45การตั้งครรภ์ได้ดีขึ้นกว่าการทำเด็กหลอด
00:07:48แก้วแบบธรรมดาเพราะว่าการทำเด็กหลอดแก้ว
00:07:50แบบธรรมดาเนี่ยบางครั้งเราผสมไข่กสุจิ
00:07:52เนี่ยอาจจะไม่เกิดการผสมก็ได้ไข่ใบนั้นก็
00:07:55จะเสียไปถ้าอสุจิไม่สามารถผสมสำเร็จในภาย
00:07:57ใน 24 ช่วโมงนะครับการการทำ XY เนี่ยใน
00:08:00ห้องบเนี่ยเราจะเป็นคนคัดเลือก asuji ที่
00:08:02มีลักษณะส่วนหัวปกติเคลื่อนไหวดีนะครับ
00:08:05แล้วนำ asuji เนี้ยไปเจาะเข้าในเซลล์ไข
00:08:08เพราะฉะนั้นเมื่อเราเจาะเองการปฏิสนธิก็
00:08:11จะเกิดขึ้นนะครับแล้วจะเกิดขึ้นดอศิที่
00:08:13คุณภาพดีที่สุดด้วยปัจจุบันการทำ XY
00:08:16เนี่ยจึงเป็นที่นิยมมากขึ้นมากขึ้นเรื่อย
00:08:18ๆในคนที่มีปัญหาและมีบุญยากนะครับอย่าง
00:08:22ที่คุณหมออธิบายมาเมื่อสักครู่ค่ะอยาก
00:08:25ทราบว่า ivf iui แล้วก็ XY เนี่ยเหมาะ
00:08:28กับใบ้างอ่ะ
00:08:30คะขั้นตอนแรกนะครับก่อนที่เราจะเลือกว่า
00:08:33เราควรใช้วิธีไหนเนี่ยก็คือควรจะจุงมือ
00:08:35กันไปปรึกษาคุณหมอก่อนนะครับคุณหมอที่ดู
00:08:37แลด้านนี้ก็จะเป็นคุณหมอทางด้าน
00:08:39สูตินรีเวชนะครับคุณหมอก็จะซักประวัตินะ
00:08:41ครับตรวจร่างกายของทั้ง 2 ฝ่ายแล้วก็มี
00:08:43การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยถ้าเป็นฝ่าย
00:08:46หญิงเราจะมีการเจาะเลือดวัดระดับฮอร์โมน
00:08:48ที่เกี่ยวข้องกับการเจริญพันธุนะครับมี
00:08:50การตรวจอันซาวเพื่อดูสภาพของมดลูกนะครับ
00:08:53ปีกมดลูแล้วก็รังไข่ทั้ง 2 ข้างแล้วก็ใน
00:08:55บางกรณีก็อาจจะมีการฉีดสารทึบแสงเราเรียก
00:08:58ว่าฉีดสีเพื่อดูดูสภาพโมรและท่อน้ำไขได้
00:09:01ด้วยนะครับหลังจากวินิจฉัยฝั่งคุณผู้หญิง
00:09:03เสร็จฝั่งคุณผู้ชายเนี่ยเราจะวินิจฉัย
00:09:05ด้วยการเก็บตัวอย่างอสุจิมานะครับโดยการ
00:09:08เก็บตัวอย่างอสุจิที่ดีที่สุดเนี่ยเราจะ
00:09:10ให้คุณผู้ชายงดเว้นการหลั่งอุจิอย่างน้อย
00:09:12ๆ 5-7 วันนะครับเสร็จแล้วก็มาหลั่งในห้อง
00:09:16แลบแล้วก็จะมีการคัดแยกดูว่าอุจิเนี่ยมี
00:09:18คุณสมบัติที่สำคัญอยู่ 4 ประการก็คือ 1
00:09:21ต้องมีปริมาณน้ำอุจิเนี่ย 1.5 มลขึ้นไป
00:09:24ต่อกันหลัง 1 ครั้งอันที่ 2 ต้องมีจำนวน
00:09:26ตัวสอย่างน้อยๆ 15 ล้านตัวขึ้นไปต่อ
00:09:29ปริมาณน้ำัสุติ 1 มิลลนะครับอันที่ 3 จะ
00:09:32ต้องมีอัตราการเคลื่อนไหวนะครับนะอย่าง
00:09:35น้อยๆ 40% ขึ้นไปและอันที่ 4 นะครับจะ
00:09:38ต้องมีลักษณะของส่วนหัวอสุจิที่ปกตินะ
00:09:40ครับอย่างน้อยๆเนี่ยมีอสุจิปกติเกิน 14%
00:09:43ขึ้นไปก็จะถือว่าดีนะครับฝ่ายผู้ชายนะ
00:09:46ครับถ้าเราตรวจอจิแล้วคุณสมบัติดีก็เป็น
00:09:49อันจบลงแค่นี้แต่ถ้าเกิดเราพบว่ามีความ
00:09:51ผิดปกติไม่ว่าจะเป็นจำนวนหรือการเคลื่อน
00:09:53ไหวหรือลักษณะอจิที่ผิดปกติเราจะมีการ
00:09:56เจาะเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนเพศนะครับ
00:09:58แล้วจะได้ติดตามดูว่าเอ๊ะฮอร์โมนเพศต่ำไป
00:10:00มยจะได้มีการให้ยาเพื่อรักษานะครับนอกจาก
00:10:03นี้ทั้งฝ่ายชายและฝ่ายหญิงเราก็จะมีการ
00:10:05ตรวจวินิจฉัยด้วยกันเจาะเลือดตรวจพวกการ
00:10:08ติดเชื้อต่างๆนะครับซึ่งที่เราดูกันก็จะ
00:10:10มีพวกตับอักเสบชนิด B ิิิแล้วก็ HIV
00:10:12เพราะเป็นโรคติดเชื้อสำคัญ 3 อันที่จะ
00:10:15ถ่ายทอดไปยังลูกได้นะครับหลังจากคุณหมอ
00:10:18ซักประวัติตรวจร่างกายตรวจวินิจฉัยต่างๆ
00:10:20ครบถ้วนแล้วพอได้ข้อมูลมาเสร็จเนี่ยคุณ
00:10:22หมอถึงจะช่วยพวกเราตัดสินใจครับว่าคู่
00:10:25สมรสแต่ละคู่เนี่ยควรจะใช้วิธีไหนจึงจะ
00:10:27เหมาะสมดีที่สุดคราวนี้ตัวที่จะเป็นตัว
00:10:31ที่ตัดสินที่สำคัญอันนึงก็คือลักษณะของ
00:10:33ท่อนำไข่ครับท่อนำไข่ทั้ง 2 ข้างเนี่ยนะ
00:10:36ครับถ้าเกิดมีการอุดตันเกิดขึ้นนะครับไข่
00:10:40และอสุจิเนี่ยจะไม่สามารถไปเจอกันโดย
00:10:42ธรรมชาติได้อีกแล้วเพราะฉะนั้นคนที่จะ
00:10:45เอ่อทำ iui ได้นะครับ iui เนี่ยอย่างที่
00:10:48หมอบอกไปก็คือกระบวนการที่เราฉีดอสุจิ
00:10:50เข้าผ่านทางช่องคลอดเพื่อให้เขไปปฏิสนธิ
00:10:54กับไข่โดยธรรมชาติเนี่ยอันนี้จะทำไม่ได้
00:10:56เลยดังนั้นถ้าเราพูดถึง iur นะครับ ivf
00:11:00หรือเด็กหลอดแก้วแล้วก็ XY เนี่ยนะครับคน
00:11:02ที่จะทำ iui ได้เนี่ยจะต้องมีท่อนำไข่ที่
00:11:06ไม่อุดตันอย่างน้อย 1 ข้างนะครับแต่ถ้า
00:11:09เป็นกรณีที่ไข่ท่อนำไข่มีปัญหานะครับเรา
00:11:12จะเหลือแค่ 2 วิธีการทำ ivf กับทำ xc
00:11:15เท่านั้นนะ
00:11:16ครับคุณหมอคะมีข้อสงสัยค่ะว่าการทำอได้ผล
00:11:21ดีกว่าการทำ ivf อันนี้จริงหรือไม่อ่ะคะ
00:11:25ทั้ง ivf และ xc เนี่ยนะครับเอ่อหลักการ
00:11:28ก็จะเหมือนกันก็คือการมีการกระตุ้นไข่นะ
00:11:32ครับโดยการฉีดยาเพื่อให้คุณผู้หญิงเนี่ย
00:11:34สร้างไข่ปริมาณมากๆเสร็จแล้วพอไข่สุก
00:11:37เนี่ยเราจะเจาะเก็บไข่ออกมาแล้วเอามาปปฏิ
00:11:39สนธิกับอสุจิภายนอกร่างกายอันเนี้ยหลัก
00:11:42การของ ivf กับ XY เนี่ยเหมือนกันเพียง
00:11:45แต่ว่าข้อปีกย่อยก็คือถ้าเป็น ivf เนี่ย
00:11:48ปกติพอเราเก็บไข่ออกมาแล้วผสมกับอุจิ
00:11:50เนี่ยนะครับเรามักจะปล่อยให้เค้าผสมกัน
00:11:52เองนะครับการผสมกันเองเนี่ยมันก็มีข้อ
00:11:56เสียครับเพราะว่าถ้าอุจิเนี่ยไม่สามารถจะ
00:11:58เจาะเปลือกเปลือกไข่ได้สำเร็จเนื่องจาก
00:12:00เปลือกไข่มีมีมีเปลือกที่หนาเกินไปนะครับ
00:12:03ปกติอุจิเนี่ยจะมีเอนไซม์ที่ส่วนหัวเพื่อ
00:12:06ช่วยในการย่อยเปลือกไข่บางทีอุจินั้นอาจ
00:12:09จะมีเอนไซม์ที่ผิดปกติแล้วก็ย่อยเปลือก
00:12:11ไข่ไม่สำเร็จถ้ากระบวนการปฏิสนธิเนี่ยไม่
00:12:13เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงไข่ไวนั้นจะสูญ
00:12:15เสียคุณสมบัติในการเจริญพันธุแล้วก็ก็จะ
00:12:18สลายไปดังนั้นการปฏิสนธิโดยที่เราทำเด็ก
00:12:22หลอดแก้วธรรมดาหรือ ivf เนี่ยมันจะมีข้อ
00:12:24เสียตรงเยครับเมื่อเราให้เอสติกับไข่มา
00:12:26เจอกันแล้วปฏิสนธิกันเองโดยธรรมชาติเนี่ย
00:12:28ให้เค้ามาเจอกันเนี่ยเอาจจะปฏิสนธิไม่
00:12:31สำเร็จก็ได้นะครับหรือถึงแม้ปฏิสธิสำเร็จ
00:12:33เนี่ยก็ไม่มีอะไรยืนยันว่าอสุจิตัวที่
00:12:36เจาะไข่เนี่ยจะเป็นอุจิตัวที่ดีที่สุด
00:12:39กระบวนการทำอิซี่เนี่ยนะครับจะมีราย
00:12:42ละเอียดปีกย่อยขึ้นมาก็คืออิซี่เนี่ยเป็น
00:12:44กระบวนการที่เราจะคัดอสุจิตัวที่ดีที่สุด
00:12:48ก็คือมีลักษณะส่วนหัวปกติมีรูปร่างดีมี
00:12:51การเคลื่อนไหวที่ดีที่สุดแล้วนำอสุจิตัว
00:12:53นั้นเนี่ยบรรจุใส่เอ่อแท่งแก้วเล็กๆนะ
00:12:56ครับแล้วก็เจาะเนี่ยนะครับผ่านเข้าไปใน
00:12:58เซลล์ไข่เพื่อเนี่ยยสามารถเข้าไปปฏิสิทธิ
00:13:01ได้สำเร็จเพราะฉะนั้นถ้าเทียบกันแล้วการ
00:13:03ทำอี่เนี่ยมันก็จะมีข้อได้เปรียบการทำ ivf
00:13:07ธรรมดาตรงที่เราสามารถมั่นใจได้ว่าการ
00:13:09ปฏิสนธินั้นจะเกิดขึ้นเพราะว่าเราไม่ต้อง
00:13:11ไปห่วงเรื่องที่ว่าเอ่ออุจิจะไม่สามารถ
00:13:13ย่อยเปลือกไข่ได้หรือว่าเปลือกไข่มีการ
00:13:15หนาตัวมากเกินไปนะครับยิ่งไปกว่านั้นนะ
00:13:18ครับการปฏิสินธิจะเกิดจากอสุจิที่เราคัด
00:13:21เลือกแล้วเพราะฉะนั้นก็เท่ากับว่าเรา
00:13:23พยายามเลือกเอาสิทธที่คุณสมบัติดีที่สุด
00:13:25ไปผสมกับไข่ในสภาวะที่ดีที่สุดผลลัพธ์ที่
00:13:28เราได้เป็นตัวอ่อนนะครับเมื่อเราทำ XY
00:13:31เนี่ยก็เลยมีแนวโน้มที่จะได้ตัวอ่อน
00:13:33คุณภาพดีกว่าการทำ ivf และถ้าเราได้ตัว
00:13:36อ่อนคุณภาพดีเป็นตัวตั้งต้นปลายทางคือผล
00:13:39สำเร็จในการตั้งครรภ์ก็มักจะสูงกว่าการทำ
00:13:41ibm นะ
00:13:43ครับสุดท้ายค่ะอยากจะให้คุณหมอค่ะแนะนำ