- คำถาม:
- การตรวจคัดกรองมะเร็งตับสำหรับผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ B ต้องทำอะไรบ้าง?
- คำตอบ:
- ควรตรวจประจำปีอย่างน้อย 2 ครั้งต่อปี โดยตรวจค่าการทำงานของตับ ตรวจเลือดเพื่อคัดกรองมะเร็งตับด้วย 3 ตัวชี้วัดหลัก ได้แก่ AFP, AFP-L3%, และ DCP (หรือ PIVKA-II) พร้อมทั้งทำอัลตราซาวด์ตับเพื่อดูว่ามีก้อนผิดปกติหรือไม่
เกิดก่อนปี 2535 เสี่ยงไวรัสตับอักเสบบี -- ต้องฉีดวัคซีนหรือไม่
จากช่อง:Doctor Tany
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:22:04ผืดในตับนะครับคุณก็ชะล่าใจไม่ได้ครับคุณ
00:22:08จำเป็นจะต้องตรวจประจำปีนะครับอย่างน้อย
00:22:12ก็ 2 ครั้งอ่ะ 6 เดือน 12 เดือนอะไรอย่าง
00:22:15เงี้ยนะครับเพื่อตรวจให้แน่ใจว่าคุณไม่มี
00:22:18การกลายไปเป็นโรคตับแข็งแล้วก็ไม่กลายไป
00:22:20เป็นมะเร็งตับนะครับอ่าตรงนี้สำคัญนะส่วน
00:22:25ใหญ่จะทุก 6 เดือนที่เราให้ตรวจตรวจอะไร
00:22:27บ้างอ่ะข้อแรกคือตรวจค่าการทำงานของตับ
00:22:30ว่ามันมีความผิดปกติอะไรหรือไม่นะครับดู
00:22:33ค่าการทำงานของไตถ้าเกิดว่าคุณใช้ยาบาง
00:22:35ตัวเช่นทิโนโฟเบียอยู่นะครับอ่าดูว่ามี
00:22:39การทำultตraซาวoundตับมั้ยอัลตราซาว์ดตับ
00:22:41ก็เพื่อที่จะดูว่ามันมีก้อนอะไรผิดปกติ
00:22:45ขึ้นมาที่จำเป็นจะต้องไปตรวจรักษาเพิ่ม
00:22:46เติมหรือเปล่านะครับแล้วเดี๋ยวนี้มันก็จะ
00:22:50มีการตรวจเลือดนะครับที่เรามักจะทำทุก 6
00:22:54เดือนหรือ 1 ปีเพื่อที่จะคัดกรองว่าคุณมี
00:22:57มะเร็งต่ำหรือเปล่าโดยการตรวจเลือดเนี่ย
00:22:59จะมีทั้งหมด 3 ตัวด้วยกันนะครับและถ้าเรา
00:23:02ตรวจร่วมกันเนี่ยมันจะแม่นมากขึ้นนะครับ
00:23:05ตัวแรกแล้วก็มีใช้มานานแล้วคือ AFP แฟ่า
00:23:08ฟีโรโปรteตีนตัวนี้ถ้ามันสูงเกิน 200
00:23:10เนี่ยเราต้องกังวลเลยเอ๊ะมันเป็นมะเร็ง
00:23:12ตับหรือเปล่านะครับหรือมันเป็นมะเร็งชนิด
00:23:15อื่นที่มันมาได้เช่นมะเร็งอันทะนี่ก็ AF
00:23:17สูงเหมือนกันนะครับตัวที่ 2 ที่จะแม่น
00:23:19ขึ้นมานิดนึงก็คือเราเรียกว่า AFP L3%
00:23:24นะครับตัวเนี้ยมันจะเป็น AFP อีกตัวนึง
00:23:27ซึ่งมันมีความผิดปกติไปแล้วเราก็จะเอามา
00:23:29เทียบกับปริมาณ AFP ทั้งหมดเพื่อหาออกมา
00:23:33ว่า AFP L3 เนี่ยมันมีกี่เปอร์เซ็นต์ของ
00:23:35AFP ทั้งหมดนะครับซึ่งถ้ามันเกิน 10%
00:23:38เนี่ยไอ้เนี้ยก็น่าสงสัยแล้วว่าเฮ้ยคุณ
00:23:40อาจจะเป็นมะเร็งเองตับซ่อนอยู่หรือเปล่า
00:23:42นะครับตัวที่ 3 ที่ตรวจเนี่ยก็เป็นตัวที่
00:23:46เราเรียกว่าอ่า DCP นะครับหรืออีกชื่อนึง
00:23:49ของมันก็คือ Pifka 2 นะครับ DCP เนี่ย
00:23:52ย่อมาจากเ่อ Desgamma Carboxy โปรombin
00:23:56นะครับอ่ามันก็เป็นโปรตีนโปรทบนเนี่ยที่
00:23:59มันผิดปกติไปนะครับอีกชื่อนึงที่เมื่อกี้
00:24:02บอกก็คือ Pifka 2 นะครับคืออ่าโปรตีน
00:24:05induced by vitamin K absence or
00:24:10antagonist
00:24:11นะครับอ่าพวกตัวพิฟก้าตัวนี้เนี่ยที่เรา
00:24:15ตรวจมันจะมีข้อเสียอย่างนึงก็คือใครก็ตาม
00:24:18ที่วิตามิน K ต่ำหรือคนไหนที่กินยา
00:24:22วาฟารินอยู่เนี่ยค่าตัวเจะผิดปกติได้นะ
00:24:25ครับ DCP หรือพิฟก้าเนี่ยถ้าเกิดว่ามัน
00:24:27สูงเกิน 40 เนี่ยอ่าอันนี้ต้องสงสัยแล้ว
00:24:30ว่ามีอะไรหรือเปล่านะครับดังนั้นเราจะเรา
00:24:33มักจะใช้ของพวกนี้ร่วมกันในการตรวจ
00:24:35วินิจฉัยว่าเฮ้ยคุณมีปัญหาหรือยังถ้าเกิด
00:24:39ว่าค่ามันสูงปุ๊บเนี่ยแน่นอนครับเราก็
00:24:41ต้องไปดูภาพถ่ายรังสีของตับซึ่งการที่เรา
00:24:45ตรวจอัตรซาวด์ก็เป็นการคัดกรองการตรวจ
00:24:48เลือดก็เป็นการคัดกรองเอามารวมๆกันนะ
00:24:49เนี่ยอาจจะถ้าตัวใดตัวหนึ่งเป็นบวกเนี่ย
00:24:52เราต้องขุดต่อแล้วว่าคุณมีปัญหามเช่นอาจ