00:00:00 → 00:00:02ซึมเศร้ามีระยะหรือเปล่าคะนะครับก็ปกติ
00:00:02 → 00:00:05ตามตำราเนี่ยไม่มีระยะบอกชัดเจนนะครับแต่
00:00:05 → 00:00:07เราจะแบ่งคนไข้เป็นระยะเพื่อจะได้มีการ
00:00:07 → 00:00:10รักษาที่ต่างกันไปนะครับอย่างแรกก็จะเป็น
00:00:10 → 00:00:12เรื่องของระยะที่มีความสิทธิ์ครับเช่นคุณ
00:00:12 → 00:00:15มีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้านะ
00:00:15 → 00:00:18ครับอ่าคุณมีประวัติบาดแผลทางใจในวัยเด็ก
00:00:18 → 00:00:19มีความเครียดที่เป็นเรื้อรังนะครับมี
00:00:19 → 00:00:22ลักษณะนิสัยที่เป็น Perfessionalist หรือ
00:00:22 → 00:00:25มีความไวต่อความรู้สึกของคนอื่นนะครับ
00:00:25 → 00:00:27หรือคนที่มีปัญหาเรื่องของการนอนหลับ
00:00:27 → 00:00:29ปัญหาดนของการปวดเรื้อรังนะครับพวกเนี่ย
00:00:29 → 00:00:32ทำให้มีความเสี่ยงที่จะไปโรคซึมเศร้าได้
00:00:32 → 00:00:34เพราะฉะนั้นในระยะนี้การรักษาก็จะเป็น
00:00:34 → 00:00:37รักษาว่าอ่ามีการให้ความรู้เกี่ยวกับโรค
00:00:37 → 00:00:39ซึมเศร้านะครับมีการปรับสิ่งที่ว่า
00:00:39 → 00:00:41resilience หรือความยุ่งหยุ่นทางอารมณ์
00:00:41 → 00:00:43มีการปรับไลฟ์สไตล์ให้มีโอกาสเป็นซึม
00:00:43 → 00:00:46เศร้าน้อยลงนะครับอันนี้คือระยะเสี่ยง
00:00:46 → 00:00:49เนาะส่วนระยะที่ 2 ว่ามีอาการของซึมเศร้า
00:00:49 → 00:00:51เล็กน้อยแต่ยังไม่เข้าเกณฑ์ของโรคซึม
00:00:51 → 00:00:54เศร้าเเรียกว่าโปรโดomalfaceสนะครับก็
00:00:54 → 00:00:56อาการอาจจะแบบหงุดหงิดง่ายรู้สึกอ่อน
00:00:56 → 00:00:59เพลียมีนอนไม่หลับบ้างเป็นครั้งรู้สึกว่า
00:01:00 → 00:01:02ไม่มีรู้สึกเหนื่อยบ้างบางครั้งอะไรเงี้
00:01:02 → 00:01:03ครับแต่ไม่ได้เป็นต่อเนื่องนานเกิน 2
00:01:03 → 00:01:06อาทิตย์ที่เป็นแบบโรคซึมเศร้าเนาะถ้า
00:01:06 → 00:01:08เริ่มมีความเสี่ยงนะครับการรักษามันก็จะ
00:01:08 → 00:01:10เปลี่ยนไปอย่างเช่นมีการทำบำบัดบางอย่าง
00:01:10 → 00:01:12มีการปรับพฤติกรรมบางอย่างที่อาจจะลึก
00:01:12 → 00:01:14กว่าเดิมอะไรเงี้ยนะครับแต่อาจจะยังไม่
00:01:14 → 00:01:17ได้ให้ยาอะไรนะครับแล้วก็ระยะที่ 3 นะ
00:01:17 → 00:01:20ครับเราเรียกว่าระยะเรียกว่าระยะซึมเศร้า
00:01:20 → 00:01:22หรือ clinical depression นี่แหละเจะมี
00:01:22 → 00:01:24การ 5 ใน 9 ข้อของซึมเศร้าเนาะเบื่อเศร้า
00:01:24 → 00:01:26ท้อโทษตัวเองรู้สึกอะไรค่ามีความคิดไม่
00:01:26 → 00:01:28อยากอยู่ไม่ค่อยอยากทำอะไรทำอะไรก็ไม่
00:01:28 → 00:01:31ค่อยมีความสุขไม่ค่อยมีพลังในการใช้ชีวิต
00:01:31 → 00:01:33พูดหรือทำอะไรช้าลงหรือโลกมากขึ้นอ่ากิน
00:01:33 → 00:01:35การกินเปลี่ยนไปการนอนเปลี่ยนไปสมาธิความ
00:01:36 → 00:01:39จำแย่ลง 9 ข้อนะครับก็ถ้ามีอาการ 5 ใน 9
00:01:39 → 00:01:42ข้อก็สงสเกิน 2 อาทิตย์และทำให้มีปัญหา
00:01:42 → 00:01:44การใช้ชีวิตก็สงสัยว่าอาจจะเป็นโรคซึม
00:01:44 → 00:01:47เศร้าไอ้โรคซึมเศร้าเนี่ยมันมีระยะของมัน
00:01:47 → 00:01:50อยู่ก็จะมีระยะมีความรุนแรงที่เป็นระดับ
00:01:50 → 00:01:53น้อยปานกลางแล้วก็รุนแรงตามอาการของโรคนะ
00:01:53 → 00:01:55ครับถ้าเป็นโรคซึมเศร้าก็รักษาเหมือนโรค
00:01:55 → 00:01:58ซึมเศร้าทั่วไปมีทั้งการกินยาการบำบัดการ
00:01:58 → 00:02:02ปรับพฤติกรรมนะครับแล้วก็ระยะที่ 4 นะ
00:02:02 → 00:02:05ครับเราเรียกว่าระยะเป็นโรคซ้ำๆหรือว่า
00:02:05 → 00:02:07เป็นเรื้อรังนะครับถ้าเป็นซึมเศร้าเรืรัง
00:02:07 → 00:02:11ก็อาการตามคลิปนี้นะครับส่วนถ้าเป็นซึม
00:02:11 → 00:02:13เศร้าที่เป็นซ้ำๆเราเรียกว่า recurrent
00:02:13 → 00:02:15depression คือมันเป็นไม่หยุดเดี๋ยวหาย
00:02:15 → 00:02:18พักนึงใช้ชีวิตปกติก็กลับมาเป็นอีกนะครับ
00:02:18 → 00:02:20ในระยะนี้จะโฟกัสเกี่ยวกับเรื่องของอาการ
00:02:20 → 00:02:23ป้องกันการกลับเป็นซ้ำหรือap prevention
00:02:23 → 00:02:26ของคนไข้นะครับก็จะมีทั้งการกินยากับการ
00:02:26 → 00:02:29บำบัดที่อาจจะลึกึกกว่าเดิมไปหาดูว่าอะไร
00:02:29 → 00:02:31อาจจะเป็นtriกเกอร์หรือว่าตัวกระตุ้นทำ
00:02:31 → 00:02:34ให้เกิดอาการได้ซ้ำๆเป็นแพทเทิร์นซ้ำๆแบบ
00:02:34 → 00:02:37นี้เราก็ต้องไปแก้แพทเทิร์นพวกนี้นะครับ
00:02:37 → 00:02:40แล้วก็ระยะที่ต่อไปก็จะเป็นระยะที่เป็น
00:02:40 → 00:02:43การที่หายแล้วก็กลับคืนสู่สังคมเราเรียก
00:02:44 → 00:02:46ว่า remission หรือว่า full recovery ก็
00:02:46 → 00:02:48คือคนไข้เนี่ยอาการไม่ได้เข้าเกณฑ์กับโรค
00:02:48 → 00:02:51ซึมเศร้าและแล้วก็กลับไปใช้ชีวิตได้ตาม
00:02:51 → 00:02:55ปกติที่เขาควรจะใช้ได้นะครับระยะนี้เอ่อ
00:02:55 → 00:02:57อาการไม่ได้เยอะมากแล้วแต่จะเป็นการแค่
00:02:57 → 00:03:00เป็นการให้ความรู้เพื่อป้องกันไม่ไม่ให้
00:03:00 → 00:03:02อาการเป็นซ้ำการป้องกันทำได้หลายแบบออก
00:03:02 → 00:03:07กำลังกายฝึกสตินั่งสมาธิฝึกทางอารมณ์นะ
00:03:07 → 00:03:10การบำบัดก็ช่วยได้นะครับทำเข้าใจกับตัว
00:03:10 → 00:03:13เองให้มากขึ้นนะครับอันนี้ก็เป็นระยะ
00:03:13 → 00:03:15อย่างหนึ่งนะครับปกติแล้วซึมเศร้าก็จะมี
00:03:15 → 00:03:17ระยะประมาณนี้นะครับอันนี้ไม่ได้ตามตำรา
00:03:18 → 00:03:21นะครับผมน่าจะเป็นคิดเอาเองนะฮะก็ตามตำรา
00:03:21 → 00:03:24มีแค่ความรุนแรงของโรคซึมเศร้าที่เป็นข้อ
00:03:24 → 00:03:283 นั่นแหละที่มีน้อยปานกลางรุนรุนแรงนะ
00:03:28 → 00:03:32ครับก็น่าจะประมาณนี้