00:00:00 → 00:00:02ก็สวัสดีครับวินัยนะครับ
00:00:02 → 00:00:06มีทั้งพืชในผู้สูงอายุที่สัมพันธ์กับลูก
00:00:06 → 00:00:08หนังแข็ง
00:00:08 → 00:00:14ก็เป็นปัญหาที่ผมเจอไม่น้อยนะครับในผมว่า
00:00:14 → 00:00:18ใน 3 ถึง 5 ปีที่ผ่านมาเนี่ยผมพบผู้สูง
00:00:18 → 00:00:22อายุโดยเฉพาะผู้หญิงตั้งแต่ 50 60 นะฮะ
00:00:22 → 00:00:2765 มาได้เล่นไอเรื้อรังตรวจร่างกายพบ
00:00:27 → 00:00:31ความผิดปกติส่งเอกซเรย์ CT Scan สุดท้าย
00:00:31 → 00:00:35วินิจฉัยว่าเป็นพังผืดปอดจะภาวะรูปหนัง
00:00:35 → 00:00:39แข็งวันนี้เลยตั้งใจทำคลิปนี้นะครับเพราะ
00:00:39 → 00:00:43ล่าสุดผมมีคนไข้ลูกหนังแข็งที่มาเรื่องไอ
00:00:43 → 00:00:47เรื้อรังนะฮะมีแต่คนนี้เนี่ยเป็นผู้หญิง
00:00:47 → 00:00:51แค่วัยประมาณ 35 เองครับ
00:00:51 → 00:01:00[เพลง]
00:01:00 → 00:01:03ก่อนอื่นท้าวความก่อนครับสำหรับใครที่ไม่
00:01:03 → 00:01:05รู้จักโรคหนังแข็งนะครับโรคหนังแข็งก็
00:01:05 → 00:01:09เป็นลูกภูมิต้านทานบกพร่องชนิดนึงที่ภูมิ
00:01:09 → 00:01:12ต้านทานเราเนี่ยจะมาทำลายผิวหนังเราทำให้
00:01:12 → 00:01:15เราเจอหนังเราเนี่ยแข็งเหมือนเหมือน
00:01:15 → 00:01:19แว็กซ์เหมือนเหมือนเทียนนะฮะกับที่นอก
00:01:19 → 00:01:21เหนือจากเล่นแค่ผิวหนังแล้วเนี่ยมันจะ
00:01:21 → 00:01:24เล่นอวัยวะภายในนะครับหนึ่งในนั้นคือปอด
00:01:24 → 00:01:29ทางเดินอาหารหัวใจนะฮะเส้นเลือดใจเป็นได้
00:01:29 → 00:01:33หลายวัยวะเลยครับงั้นปอดเนี่ยก็เป็น
00:01:33 → 00:01:37ประเด็นหนึ่งที่คนไข้มักจะมาพบนะครับมี
00:01:37 → 00:01:40ได้ 2 แบบนะคะท้าวความคือโรคหนังแข็งคน
00:01:40 → 00:01:43ไข้มาเรียนอาการหนังแข็งสุดท้ายไปตรวจเจอ
00:01:43 → 00:01:48รูปหลอดก็คือนี้เจอได้บ่อยในทางตรงกัน
00:01:48 → 00:01:51ข้ามมีประชากรอีกสัดส่วนหนึ่งซึ่งจะได้
00:01:51 → 00:01:56น้อยมาเรื่องพังผืดในปอดก่อนหาไปหามาค่อย
00:01:56 → 00:01:59เจอว่าเป็นลูกหนังแข็งโดยที่คนไข้ยังไม่
00:01:59 → 00:02:02ออกอาการเยอะหรือออกอาการแล้วแต่ยังไม่
00:02:02 → 00:02:04ทันสังเกตนะครับซึ่งอันนี้เราเจอน้อย
00:02:05 → 00:02:07สำหรับคนที่กำลังดูคลิปนี้อยู่ผมเชื่อว่า
00:02:07 → 00:02:11เรากำลังศึกษาเรื่องพังผืดในปอดอยู่ยามฮะ
00:02:11 → 00:02:13อันนี้คือพังผืดที่เกิดจากโลกนะครับก็ลอง
00:02:13 → 00:02:17ฟังดูทั้งคืนในปอดคืออะไรอย่างที่ผมเคย
00:02:17 → 00:02:19พูดในคลิปก่อนๆลองไปดูในสารบัญนะครับก่อน
00:02:19 → 00:02:22อื่นต้องเข้าใจก่อนว่าเวลาปลอดผมเนี่ยมี
00:02:22 → 00:02:25การอักเสบการอักเสบในที่นี้เกิดจากการติด
00:02:25 → 00:02:30เชื้อหรือไม่ติดเชื้อก็ได้รวมตัวผลลัพท์
00:02:30 → 00:02:32คือการอักเสบการอักเสบก็คือสิ่งแปลกปลอม
00:02:32 → 00:02:36กับภูมิต้านทานลบกันใช่ไหมครับพอรบกัน
00:02:36 → 00:02:40เนี่ยในสมรภูมินะเนี่ยอาจจะลงเอยด้วยแถม
00:02:40 → 00:02:44เป็นนี้พอแผลเป็นพวกนี้เนี่ยอยู่ไปนานๆ
00:02:44 → 00:02:48แล้วไม่ก็จะเริ่มเกิดเป็นพังผืดนะฮะต้อง
00:02:48 → 00:02:50คือถ้าเป็นเล็กๆน้อยๆไม่เป็นไรแต่ถ้ามัน
00:02:50 → 00:02:53เป็นทั่วๆปอดเนี่ยแล้วตามกาลเวลาเนี่ย
00:02:53 → 00:02:56พังผืดว่านี่มันจะหดตัวได้ทำให้ปลอดผม
00:02:56 → 00:02:59เป็นปลอดแข็งได้ปอดมันไม่จะยึดอยู่แล้ว
00:02:59 → 00:03:02มันจะกรอบแข็งทำให้คนไข้หายใจไม่สะดวกนะ
00:03:02 → 00:03:06ครับอันนี้พูดแบบภาษาง่ายๆนะครับอย่าลืม
00:03:06 → 00:03:09กด like กด Share กด Subscribe นะครับถ้า
00:03:09 → 00:03:11คิดว่าข้อมูลนี้มีประโยชน์นะครับสัตว์
00:03:12 → 00:03:14แชร์ให้กับคนที่กำลังประสบปัญหาเรื่องนี้
00:03:14 → 00:03:18ลองฟังดูอาจจะทำให้เราสื่อสารหรือรักษา
00:03:18 → 00:03:21กับแพทย์ของเราได้ง่ายขึ้นเพราะอะไรฮะการ
00:03:21 → 00:03:24ที่ผู้ป่วยมีความรู้และความเข้าใจมันทำ
00:03:24 → 00:03:27ให้การรักษามีชัยไปกว่าครึ่งอันนี้ผมชื่อ
00:03:27 → 00:03:29อย่างนี้มาตลอดนะครับหมอไม่ต้องออกแรง
00:03:29 → 00:03:33เยอะถ้าผู้ป่วยเข้าใจโลกนั้นแข็งผมพูดไป
00:03:33 → 00:03:37แล้วสามารถทำให้เกิดปอดอักเสบและพังผืดใน
00:03:37 → 00:03:41ปอดส่วนใหญ่นะมีได้ประมาณ 3 แบบแต่ที่เจอ
00:03:41 → 00:03:45มากๆก็คือเป็นการอักเสบชนิดนึงนะที่เรา
00:03:45 → 00:03:48เรียกว่าเอ่อในคลิปเป็นการอักเสบแบบทำให้
00:03:48 → 00:03:51เกิดพังผืดทั่วๆปอดนะครับ
00:03:51 → 00:03:55อีกแบบนึงคือเกิดเป็นเป็นซิสเป็นพวงอัน
00:03:55 → 00:03:58เป็นถุงเป็นถุงลมอะไรเนี่ยเล่นที่ขั้ว
00:03:58 → 00:04:01กว่าด้านล่างเท่านั้นนะครับแบบที่สามที่
00:04:01 → 00:04:03เจอได้น้อยส่วนคือเป็นทั้งซิสเป็นทั้ง
00:04:03 → 00:04:06พังผืดนะฮะไม่เป็นไรผมว่านี่เราไม่ต้อง
00:04:06 → 00:04:09รู้แต่สิ่งที่เราต้องรู้ก็คือว่าส่วนใหญ่
00:04:09 → 00:04:13คนไข้จะมาได้เรื่องอาการอะไรถ้าคุณมีหนัง
00:04:13 → 00:04:16แข็งอยู่แล้วสั่งเลยนะครับไม่ได้ทุกคนนะ
00:04:16 → 00:04:21ครับที่จะเป็นพังผืดในปอดสบายใจได้แต่ดัน
00:04:22 → 00:04:24พัฒนาพังผืดในปอดเป็นสิ่งที่ต้องเฝ้า
00:04:24 → 00:04:28ระวังนั้นส่วนใหญ่คนไข้ยังคงไม่มีอาการนะ
00:04:28 → 00:04:29ครับ
00:04:30 → 00:04:32แต่ถ้าเริ่มมีอาการแล้วแต่ว่าพังผืดมัน
00:04:32 → 00:04:36เริ่มเยอะพอสมควรละนะครับเป็นคนไข้จะไม่
00:04:36 → 00:04:39มีอาการทางปอดน้อยมากส่วนใหญ่จะมาเรือการ
00:04:39 → 00:04:45ทางทั้งมือนะฮะทางผิวหนังนะเป็นหลัก
00:04:45 → 00:04:48ตั้งเวลาเริ่มมีอาการของไข้ก็จะเริ่มมี
00:04:48 → 00:04:52อาการหอบเหนื่อยง่ายนะฮะเดินระยะสั้นก็
00:04:52 → 00:04:55ต้องพักต้องขอบต้องเหนื่อยใครจะอายง่ายนะ
00:04:55 → 00:04:57ครับนั้นเวลาไปพบแพทย์ถึงที่แพทย์เขาจะทำ
00:04:57 → 00:05:00คือเขาจะตรวจร่างกายนะฮะการตรวจร่างกาย
00:05:00 → 00:05:04เนี่ยถ้าเป็นชัดเจนจะมีหน้าตาและสัญญาณ
00:05:04 → 00:05:07เตือนหรือว่าสัญลักษณ์อะไรบางอย่างที่บอก
00:05:07 → 00:05:09ได้เลยว่านี่เหมือนน้ำแข็งจะเลยนะครับ
00:05:09 → 00:05:12อย่างรูปที่ผมให้ดูในคลิปนี้อ้ะมันก็เป็น
00:05:12 → 00:05:14คนไข้ที่มาเจอผมเข้ามาได้เรื่องไอ
00:05:14 → 00:05:18เรื้อรังพอดูหน้าดูตาดูปากดูเมืองบอกได้
00:05:18 → 00:05:20เลยว่าเป็นโรคหนังแข็งบางคนเนี่ย
00:05:20 → 00:05:23สัญลักษณ์มันจ๋ามากเลยเห็นปุ๊บบอกได้เลย
00:05:23 → 00:05:26ไม่ต้องเจาะเลือดต่อมาคือการฟังปอดการฟัง
00:05:26 → 00:05:29ปอดถ้าคนทั่วไปที่ยังไม่เกิดพังผืดก็จะ
00:05:29 → 00:05:32ไม่ค่อยมีเสียงผิดปกตินะฮะแต่ถ้าเริ่มฟัง
00:05:32 → 00:05:34และมีเสียงครับครับๆเร็วโคตร Alex เร็ว
00:05:34 → 00:05:38โค้งสาวเสียงตบๆเนี้ยและเป็นสองข้างเนี่ย
00:05:38 → 00:05:40เอาแพ้ก็จะเริ่มสันนิษฐานแล้วเอ๊ยไอ้
00:05:40 → 00:05:43เนี่ยมีการเล่นพังผืดในปอดหรือเปล่ามีการ
00:05:43 → 00:05:46อักเสบในปอดหรือเปล่าซึ่ง Step ตอบมีแต่
00:05:46 → 00:05:51ก็จะเอ่อเอกซเรย์ปอดนะฮะแต่ถ้าถึงขั้นฟัง
00:05:51 → 00:05:53ปอดแล้วเริ่มได้ยินเนี่ยเอกซเรย์ก็เริ่ม
00:05:53 → 00:05:57เห็นได้นะฮะนะฮะแต่บ่อยครั้งเนี่ยอาจจะ
00:05:57 → 00:05:59เอกซเรย์ไม่เจอพังผืดในปอดเพราะอย่าลืม
00:05:59 → 00:06:01ให้ซเรย์มันอย่างนั้นอ่ะ
00:06:01 → 00:06:02ฮะโอเค
00:06:02 → 00:06:05มีสิ่งต่อไปที่แพทย์ก็จะช่วยคุณในการฟัน
00:06:05 → 00:06:08ธงหรือยืนยันว่าคุณเป็นพังผืดในปอดและคือ
00:06:08 → 00:06:11การเข้าเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในอุโมงค์แต่
00:06:11 → 00:06:13ในที่นี้เราทำแบบความละเอียดสูงเราเรียก
00:06:13 → 00:06:17ทิชาซีทีนะแพทย์จะช่วยคุณในการพาคุณเข้า
00:06:17 → 00:06:20อุโมงค์แล้วก็ตัดเ***ซเรย์แบบละเอียดนะฮะ
00:06:20 → 00:06:23ละเอียดในที่นี้คือประมาณ 1-2 มินเองนะ
00:06:23 → 00:06:27แล้วก็จะมากินดู
00:06:27 → 00:06:30ก็เพราะเวลาเราดูเนี่ยว่ามันจะมีสัญญาณ
00:06:30 → 00:06:34อะไรหรือลักษณะอะไรทางผลเอกซเรย์ที่บอก
00:06:34 → 00:06:36เลยว่าอันนี้เข้าได้กับโรคหนังแข็งนะฮะ
00:06:36 → 00:06:40ไม่ว่าจะเป็นลักษณะพังผืดนะฮะลักษณะหลอด
00:06:40 → 00:06:43อาหารที่ปลูกครองนะครับอ่ะ
00:06:43 → 00:06:45อีกต่อไปคือการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ของโรค
00:06:45 → 00:06:47หนังแข็งเพื่อการเจาะเลือดแพทย์เขาก็จะ
00:06:47 → 00:06:49เจาะเลือดของคุณไปตรวจนะฮะซึ่งใช้เวลา
00:06:49 → 00:06:52ประมาณห้าถึงสองอาทิตย์แล้วแต่แต่หน่วย
00:06:52 → 00:06:55งานของเรานะครับอ่ะ
00:06:55 → 00:06:59แต่พอเราได้ผลกับมาแพทย์สรุปว่าเป็นลูก
00:06:59 → 00:07:04หนังแข็งแล้วมีพังผืดในปอดตอนนี้แหละ
00:07:04 → 00:07:08แพทย์ก็จะวางแผนการรักษาให้คุณก่อนเกิด
00:07:08 → 00:07:10เริ่มการรักษาเนี่ยสิ่งที่แพทย์เขาจะทำ
00:07:10 → 00:07:13คือส่งคนไปเป่าสมรรถภาพผ่อนนะครับแล้วอัด
00:07:13 → 00:07:15บางที่นะโดยเฉพาะโรงเรียนแพทย์ก็จะให้คุณ
00:07:15 → 00:07:20เดิน 6 นาทีวัดออกซิเจนวัดสมรรถภาพณวัด
00:07:20 → 00:07:23อาการคุณเราเรียกฟิตเนส Walk นะฮะสอง
00:07:23 → 00:07:25อย่างที่สำคัญมากเพราะอะไรฮะเป็นตัว
00:07:25 → 00:07:28ประเมินตอนเริ่มและเอาไว้ติดตามการรักษา
00:07:28 → 00:07:33นะครับอ่ะกลับมาเกาะนั้นนะถึงตรงนี้ทุกคน
00:07:33 → 00:07:36เคลียร์นะครับว่าพังผืดในปอดเกิดจากอะไร
00:07:36 → 00:07:40เกิดได้ยังไง 2 ลูกนั้นแข็งคืออะไร 3 รูป
00:07:40 → 00:07:43น้ำแข็งมัดจะมาเรื่องพังผืดในปอดเคลียร์
00:07:43 → 00:07:47นะครับ 4 เวลาเข้าพบแพทย์แพทย์ก็จะชนิด
00:07:47 → 00:07:49ฐานยังไงว่าเราน่าจะมีพังผืดในปอดด้วย
00:07:49 → 00:07:51อย่างที่ผมย้ำนะครับไม่ใช่ทุกคนที่เป็น
00:07:51 → 00:07:54แต่ส่วนใหญ่จะเริ่มเป็นการตรวจร่างกาย
00:07:54 → 00:07:58สำคัญมาก 555 เอกซเรย์ก็ช่วยได้บ้างไม่
00:07:58 → 00:08:00ช่วยได้บ้างแต่ 6 ถ้าจะให้ฟันธงต้องเข้า
00:08:00 → 00:08:04อุโมงค์อ่ะ 7 ตันเจาะเลือดคือนี้ใช้เสร็จ
00:08:04 → 00:08:06สมบูรณ์เพื่อยืนยันว่าเราเป็นโรคหนังแข็ง
00:08:06 → 00:08:09จริงอ่ะ 8 พอ
00:08:09 → 00:08:11ขอพรเริ่มการวางแผนการรักษาอันนี้เป็น
00:08:11 → 00:08:14ประเด็นสำคัญเพราะว่าอะไรฮะ
00:08:14 → 00:08:17มีการจะรักษาลูกหนังแข็งเนี่ยนะเราต้อง
00:08:17 → 00:08:21อาศัยยากดภูมินะฮะซึ่งยากดภูมิเนี่ยแพทย์
00:08:21 → 00:08:24ที่รักษาเราเนี่ยส่วนใหญ่เขาจะส่งไปหา
00:08:24 → 00:08:27แพทย์รวมมาโตรูมาโตคือแพทย์ร่วมข้อและ
00:08:27 → 00:08:29ภูมิต้านทางซึ่งถ้าเนี่ยก็จะช่างระหว่าง
00:08:29 → 00:08:33ความจำเป็นเพราะยามันแรงนะเขาต้องมาช่าง
00:08:33 → 00:08:36ว่าคุ้มที่จะเริ่มรักษาหรือยังมันก็ช่าง
00:08:36 → 00:08:39เพราะว่ายาพรุ่งนี้กลับใจอยากสืบได้ติด
00:08:39 → 00:08:41เชื้อแทรกซ้อนได้มีปัญหาหลายอย่างได้นะ
00:08:41 → 00:08:45ครับงั้นเมื่อไหร่ที่การทำเมื่อไหร่ที่
00:08:45 → 00:08:49เราจะเริ่มตัดสินใจการรักษาคือ 1 มันก็จะ
00:08:49 → 00:08:51มีเกมถามว่าเกมนี้ปรับเปลี่ยนตามกาลเวลา
00:08:51 → 00:08:54นะครับแต่นะครับถ้าผู้ป่วยมีอาการขอบ
00:08:54 → 00:08:58เหนื่อยหรือ 2 นะเริ่มปลอดผมเนี่ย
00:08:58 → 00:09:01หนังเ***ซเรย์หรือ CT Scan เนี่ยพบว่ามี
00:09:01 → 00:09:05การทำลายค่อนข้างมากนะฮะหรือ 3 เราเอา
00:09:05 → 00:09:07สมรรถภาพปอดมาเป็นตัววัดเช่นมีการเปลี่ยน
00:09:07 → 00:09:09แปลงสื่อเปอร์เซ็นต์ใน 6 เดือนหรือ 3
00:09:09 → 00:09:12เดือนที่ผ่านมานะฮะแต่ส่วนใหญ่เท่าที่มา
00:09:12 → 00:09:15เจอเนี่ยต้องโดนเริ่มการรักษาหมดเพราะว่า
00:09:15 → 00:09:17อะไรเพราะว่าพอมาเจอเนี่ยคนไข้เราส่วน
00:09:17 → 00:09:19ใหญ่ไม่ค่อยรู้ว่าเราเป็นรูปหนังแข็งก็จะ
00:09:19 → 00:09:23รักษาแบบไอเรื้อรังมาตลอดพอมาเจอปุ๊บก็ไป
00:09:23 → 00:09:25แล้วปอดก็ลามเขาสมควรและก็ไม่ต้องมานั่ง
00:09:25 → 00:09:28ตัดสินเลยว่าควรจะเริ่มหรือไม่ชนใหญ่ลง
00:09:28 → 00:09:30ท้ายว่าต้องเริ่มยารักษาตลอดก็เป็นยากด
00:09:30 → 00:09:33ภูมินะครับส่วนใหญ่กินนานแค่ไหนครับก็
00:09:33 → 00:09:36เฉลี่ยนะฮะเฉลี่ยอยู่ประมาณปีถึง 2 ปีนะ
00:09:36 → 00:09:39ครับก็แพทย์จะมีแนวทางให้คุณว่าหลังเริ่ม
00:09:39 → 00:09:43ยานะฮะจะต้องติดตามที่ 3 เดือน 6 เดือนปี
00:09:43 → 00:09:45หนึ่งแล้วแต่นะครับต้องมีการเป่าสมรรถภาพ
00:09:45 → 00:09:48ต่อต้องมีการเดิน 6 นาทีนะครับต้องมีการ
00:09:48 → 00:09:51ตรวจเอกซเรย์บางที่อาจจะใช้ CT Scan ใน
00:09:51 → 00:09:54การดูว่าการอักเสบลดลงหรือไม่นะครับอ่ะ
00:09:54 → 00:09:58แต่หัวข้อที่มีอยากจะบอกอะไรบ้างให้เราก็
00:09:58 → 00:09:59คือพ.ย
00:09:59 → 00:10:00อาเภอ
00:10:00 → 00:10:06เป็นที่น่าเสียดายหรือน่าจับตามองอยู่ว่า
00:10:06 → 00:10:09โอ๊ยลูกหนังแขนกับพังผืดในปอดมันไม่ได้ไป
00:10:09 → 00:10:12คู่กันหมายถึงว่าสมมติเรารักษาหนังแข็ง
00:10:12 → 00:10:16หายเนี่ยปอดอักเสบอาจจะยังไม่หายก็ได้มัน
00:10:16 → 00:10:20อาจจะลามต่อก็ได้เป็นรูปเดียวที่มีการเธอ
00:10:20 → 00:10:24การรักษาการตอบสนองไม่ขนานกันในโลกในเวลา
00:10:24 → 00:10:27รักษาต้นเหตุทั้งพืชก็จะต้องดีขึ้นใช่ไหม
00:10:27 → 00:10:30ครับแต่อันเนี้ยโรคหนังแข็งเป็นข้อยกเว้น
00:10:30 → 00:10:33อันนึงคือยังแต่เมินไม่ได้บางครั้งเรา
00:10:33 → 00:10:36รักษาหนังแข็งสงบแล้วจะพังผืดยังเดินหน้า
00:10:36 → 00:10:40ต่ออันนี้ก็ผมต้องการจะย้ำว่า
00:10:40 → 00:10:42แต่ระหว่างที่เรารักษาถ้าดีแล้วอย่าหยุด
00:10:42 → 00:10:46การรักษานะครับก็คนไข้ผมล่าสุดเนี่ยอายุ
00:10:46 → 00:10:47เพียง
00:10:47 → 00:10:5035-37 ประมาณนี้นะครับรักษาอยู่ได้
00:10:50 → 00:10:52ประมาณครึ่งปีหรือปีนึงนี่แหละก็หยุดการ
00:10:52 → 00:10:55รักษาไปแล้วก็ไปกินสมุนไพรอะไรประมาณนี้
00:10:55 → 00:10:57นะครับเดี๋ยวผมไม่ได้ต้องการอย่าง
00:10:57 → 00:11:01ดิสเครดิตยาสมุนไพรอะไรนะครับแต่ผมเชื่อ
00:11:01 → 00:11:05ว่าว่าแนวทางการรักษาและติดตามเนี่ย
00:11:05 → 00:11:09การแพทย์ที่เขารักษาเราเราชัดเจนมากกว่า
00:11:09 → 00:11:12เรารู้ว่าเราจะต้องดูอะไรบ้างเรารู้ว่า
00:11:12 → 00:11:15เราจะต้องวัดอะไรบ้างนะครับพอเราทิ้งช่วง
00:11:15 → 00:11:17ไปเนี่ยพอมาเจออีกทีเดียวพังพืดมันลาม
00:11:17 → 00:11:20เร็วมากล่ะนะครับยิ่งอย่างคนไข้ผมเนี่ย
00:11:20 → 00:11:23ลูกยังเล็กอยู่เลยใช่ไหมครับบางทีเราก็
00:11:23 → 00:11:25รู้สึกว่าเราเสียดายเวลาที่เขาทิ้งไปนะฮะ
00:11:25 → 00:11:28ถ้าเขาได้รักษาตั้งแต่เริ่มๆโอกาสมันคง
00:11:28 → 00:11:29ไม่ลามมาขนาดนี้
00:11:29 → 00:11:32อย่าลืมนะครับพังผืดปลอดผมเนี่ยเป็นแล้ว
00:11:32 → 00:11:36เป็นเลยนะมันย้อนกลับไม่ได้นะครับย้อน
00:11:36 → 00:11:38กลับไม่ได้นั้นทำอะไรอย่าให้มันลามตั้ง
00:11:38 → 00:11:42แต่เริ่มดัดมันตั้งแต่เนิ่นๆนะครับมันก็
00:11:42 → 00:11:45จะอยู่กับเราได้นานแต่พอมันกลายเป็น
00:11:45 → 00:11:47พังผืดแล้วหลอดลมโป่งพองแล้วเสียเกิน
00:11:47 → 00:11:51ครึ่งปอดแล้วเนี่ยอันนี้ยากนะครับซึ่งถ้า
00:11:51 → 00:11:53อายุน้อยเนี่ยสุดท้ายเนี่ยเราก็จะส่งไป
00:11:53 → 00:11:57เข้าเราเรียกว่าเข้า List หรือเข้าราย
00:11:57 → 00:12:02ชื่อที่จะจะขอปลูกถ่ายไตปอดหรือหลังทาน
00:12:02 → 00:12:06ชั้นฮะซึ่งง่ายเลยนะครับลัง Translate
00:12:06 → 00:12:08หรือการปลูกถ่ายปอดไม่เหมือนกับหัวใจหรือ
00:12:08 → 00:12:12ไต่นะไม่ง่ายเลยนะครับ 1 เราหาผู้บริจาค
00:12:12 → 00:12:15ยากและ 2 เมื่อบริจาคแล้วเนี่ยหา size
00:12:15 → 00:12:19ที่เข้ากับทรวงอกก็ไม่ง่ายนะครับมันจะ
00:12:19 → 00:12:21เห็นว่าเอ๊ะทำไมลูกเลยโลกจะมีการปลูกถ่าย
00:12:21 → 00:12:25เรียบร้อยแต่ปอดยังไม่ไม่เดินหน้าสักทีมี
00:12:25 → 00:12:27นะครับในเมืองไทยเราอย่างที่ผมไปดูที่
00:12:27 → 00:12:30จุฬาเนี่ยก็มีอาจารย์พกติดมากแต่ว่าไม่
00:12:30 → 00:12:33ง่ายเลยอาจารย์เขาก็พูดเสมอว่าออกว่าจะหา
00:12:33 → 00:12:38ได้ละคนนี้ไม่ง่ายงั้นใครได้บ้านหรือใคร
00:12:38 → 00:12:40ที่เรารู้จักกำลังรักษาพังผืดบอดโดยเฉพาะ
00:12:40 → 00:12:44ผู้หญิงสาวๆเนี่ยผมว่าคุยกับแพทย์ดีๆตรง
00:12:44 → 00:12:47ไหนที่เรารู้สึกไม่โอเคเนี่ยแจ้งให้ท่าน
00:12:47 → 00:12:50ทราบขอเวลาท่านนิดนึงนะหรือไปเจอที่
00:12:50 → 00:12:52คลินิกที่ท่านมีก็ได้ท่านคิดว่าโรงบาล
00:12:52 → 00:12:55รัฐบาลท่านไม่มีเวลาคุยเคลียร์ความรู้สึก
00:12:55 → 00:12:58ค่อยดีว่าว่าทำไมเราไม่ดีขึ้นหรืออะไรก็
00:12:58 → 00:13:01ตามอย่าเพิ่งหยุดนะครับบางทีเราไม่เข้าใจ
00:13:01 → 00:13:05มากกว่าแล้วเราก็เดินโป้เ***หายไปเลยมัน
00:13:05 → 00:13:09ไม่โอเคนะครับอ่ะกลับมาที่ที่คนไข้รายนี้
00:13:09 → 00:13:12สรุปคนไข้รายนี้ก็กลับมาเจอผมเราก็ตั้ง
00:13:12 → 00:13:15หลักกันใหม่เจาะเลือดใหม่นะ
00:13:15 → 00:13:18ถ้าเธอเข้าโรงพยาบาลปรึกษาหมอลูกข้อผมก็
00:13:18 → 00:13:21ประเมินสมรรถภาพปอดน้ำมาตั้งหลักกันใหม่
00:13:21 → 00:13:24เออนะตอนนี้ก็ยังต้องอยู่ภายใต้การดูแลผม
00:13:24 → 00:13:27ก็ย้ำเข้านะครับว่ายังไงครั้งนี้ขอนะครับ
00:13:27 → 00:13:31อย่าอย่าขาดการรักษาไม่เข้าใจไม่สบายใจ
00:13:31 → 00:13:34หรือไม่พอใจตรงไหนต้องเคลียร์กับผม
00:13:34 → 00:13:37ก็อย่าหวังว่าแพทย์เนี่ยจะต้องเข้าใจเรา
00:13:37 → 00:13:40ตลอดอันนี้ต้องเข้าใจนะครับบางทีเราเองก็
00:13:40 → 00:13:43อ่านความคิดหรือของคนไข้ไม่ออกเสมอนะครับ
00:13:43 → 00:13:46ก็แจ้งให้แพทย์ทราบว่าตรงนี้เราไม่
00:13:46 → 00:13:48เคลียร์เรารู้สึกว่าแพทย์รักษาไม่ถูกจุด
00:13:48 → 00:13:51เลยเนี้ยก็เคลียร์กันเพราะบางทีเรารู้สึก
00:13:51 → 00:13:54ว่าไม่ถูกจุดจริงแพทย์จะแจ้งเราว่าคุณน่ะ
00:13:54 → 00:13:56ต้องลดความคาดหวังโลกนี้มันไม่ได้หายเร็ว
00:13:56 → 00:13:59นะมันต้องใช้เวลาและรายละเอียดต้องคุยกัน
00:13:59 → 00:14:03นะครับอ่ะต่อนะครับสิริคนไข้วันนี้ยัง
00:14:03 → 00:14:06อยู่ในวางแผนการรักษาว่าจะเริ่มยากดภูมิ
00:14:06 → 00:14:09ยังไงก็ผมเชื่อว่าเดี๋ยวหมอลูกคอกก็คงวาง
00:14:09 → 00:14:13แผนให้เขาส่วนผมก็จะดูสมรรถภาพปอดสิ่งที่
00:14:13 → 00:14:15เราต้องระวังในคนไข้พวกนี้คือ 1 ภาพตั้ง
00:14:15 → 00:14:18ครรภ์เด็ดขาดปอดเป็นอย่างนี้แล้วมีลูกไม่
00:14:18 → 00:14:20ได้แล้วครับเชียร์ให้ทำมันเลยหรือกินยา
00:14:20 → 00:14:24คุมหรือคุยกับสามีใส่ถุงยางอนามัยห้ามมี
00:14:24 → 00:14:27บุตรนะครับ 2 ก็คือจะต้องส่งพบหมอหัวใจ
00:14:27 → 00:14:30ประเมินว่าความดันในเส้นเลือดหัวใจสูง
00:14:30 → 00:14:33ด้วยไหมเพราะว่าดูในคลิปที่ผ่านมาเรื่อง
00:14:33 → 00:14:37ความดันโลหิตอยู่ในปอดสูงนะครับก็คือเวลา
00:14:37 → 00:14:39พังผืดมันเป็นเยอะมันจะเป็นดิบเช่นเลือด
00:14:39 → 00:14:43ในปอดผมทำให้ความดันสูงได้ซึ่งถ้าความดัน
00:14:43 → 00:14:47สูงเนี่ยเริ่มยากละตอนเนี้ยยากอ่ะ
00:14:47 → 00:14:49ก็เพราะความดันในปอดที่สูงนี้จะทำให้
00:14:49 → 00:14:52ออกซิเจนเริ่มแย่ลงลองไปฟังในคลิปที่ผ่าน
00:14:52 → 00:14:55มานะลองเช็คในสารบัญดูอ่ะซึ่งโชคดีคนนี้
00:14:55 → 00:14:59ประเมินความดันในปอดยังไม่สูงนะครับย้ำ
00:14:59 → 00:15:03อีกทีลูกหนังแข็งมี 2 แบบนะฮะพังผืดในปอด
00:15:03 → 00:15:07อีกขั้วนึงคือเล่นแบบเล่นเฉพาะเส้นเลือด
00:15:07 → 00:15:08ในปอด
00:15:08 → 00:15:11นั้นแค่นี้ก็มีสองชนิดนะครับเล่นแบบเฉพาะ
00:15:11 → 00:15:15ที่กับเล่นแบบทั่วตัวนะครับถ้าพวกที่เล่น
00:15:15 → 00:15:18แบบเฉพาะที่มักจะเล่นเส้นเลือดในปอดนะ
00:15:18 → 00:15:21ครับแต่ถ้าเล่นแบบทั่วตัวเลยเต็มหน้าเต็ม
00:15:21 → 00:15:24คอเต็มตัวเนี่ยเล่นพังผืดในปอดบ่อยกว่า
00:15:24 → 00:15:28เส้นเลือดต่อไปคือฉีดวัคซีนนะสำคัญมากคน
00:15:28 → 00:15:31ไข้พรุ่งนี้ป่วยไม่ได้นะครับ
00:15:31 → 00:15:33ถ้าเราจะเชียร์ให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
00:15:33 → 00:15:38ทุกปีแล้วก็วัคซีนปอดติดเชื้อนะครับอัน
00:15:38 → 00:15:41ที่ 4 คือหลีกเลี่ยงนะครับหลีกเลี่ยงไปใน
00:15:41 → 00:15:44พื้นที่ที่มีความเสี่ยงที่ทำให้เขารับ
00:15:44 → 00:15:48เชื้อพื้นที่แออัดนะฮะไม่ว่าจะเป็นโรง
00:15:48 → 00:15:53นั้นห้างสรรพสินค้าสถานีรถไฟนะฮะ 5 เขา
00:15:53 → 00:15:56ต้องใส่หน้ากากให้บ่อยนะครับล้างมือให้
00:15:56 → 00:15:57บ่อยนะครับ
00:15:57 → 00:16:02และก็ 6 6 ก็คือการบำรุงสุขภาพอาหารการ
00:16:02 → 00:16:06กินเน้นอาหารที่คลีนออกกำลังกายเดินนะ
00:16:06 → 00:16:08ครับถ้าเป็นไปได้ก็เข้าสู่การทำกายภาพ
00:16:08 → 00:16:12ฟื้นสู่กอดแต่นั้นอีกเฟสนึงตอนนี้เอาอัน
00:16:12 → 00:16:14เศรษฐ์ให้เขาสงบก่อนให้เขาหายเหนื่อยก่อน
00:16:14 → 00:16:16แต่เห็นไหมครับว่าแพลนที่ผมมีในใจให้ผู้
00:16:16 → 00:16:21ป่วยมีอะไรบ้างฮะซึ่งถามว่าเขาจะต้องกลับ
00:16:21 → 00:16:24ไปกินยาสมุนไพรผมห้ามไหมผมขอเขาว่าขอเวลา
00:16:24 → 00:16:27ผมสัก 3 ถึง 6 เดือนแล้วให้เขาตัดสินก็
00:16:27 → 00:16:31แล้วกันนะครับเค้ากินยาสมุนไพรมันก็ไม่
00:16:31 → 00:16:33ได้ทำให้เขาดีขึ้นเลย 2 ปีที่ผ่านมางั้น
00:16:33 → 00:16:37ผมคิดว่าให้เขาลองในศาสตร์ของเราที่เรามี
00:16:37 → 00:16:40ประสบการณ์ก่อนถ้า 3-6 เดือนเขายังคิดว่า
00:16:40 → 00:16:43ไม่โอเคก็เป็นสิทธิ์ของเขาล่ะนะครับแต่ผม
00:16:43 → 00:16:47แค่ต่อรองกับเขาว่าขอขานึงให้เต็มที่ดู
00:16:47 → 00:16:52ก่อนนะครับผมมีแบบแผนชัดเจนในการติดตาม
00:16:52 → 00:16:56และก็ประมาณนี้นะครับทำคือในปอดมีอีกหลาย
00:16:56 → 00:16:59รูปนะครับจะค่อยๆทยอยพูดไปถ้ามีคนไข้เข้า
00:16:59 → 00:17:02มาเป็นแรงบันดาลใจให้ผมทำคลิปนะครับ
00:17:02 → 00:17:05เพราะวันนี้พังคือปลอดที่สัมพันธ์กับโรค
00:17:05 → 00:17:09หนังแข็งโลกนั้นแข็งไปหาอ่านได้มีคนเขียน
00:17:09 → 00:17:12เยอะแยะไปหมดนะครับโรคหนังแข็งที่เกี่ยว
00:17:12 → 00:17:15กับพันธุ์พืชในปอดก็ฟังในคลิปนี้ผมว่าน่า
00:17:15 → 00:17:18จะเพียงพอนะครับแล้วก็ไปหาอ่านเพิ่มอีก
00:17:18 → 00:17:22นิดนึงนะครับก็ขอให้ทุกคนโชคดีนะครับไอ
00:17:22 → 00:17:25เรื้อรังหนึ่งในสาเหตุยังคงเป็นพังผืดใน
00:17:25 → 00:17:29ปอดแอปแฟนได้ถ้าเราคิดว่าเรามีอาการไอ
00:17:29 → 00:17:31เรื้อรังอย่าลืมไปตรวจกับแพทย์ใกล้บ้านนะ
00:17:31 → 00:17:35ครับขอให้โชคดีครับสวัสดีครับอ่า
00:17:35 → 00:17:38[เพลง]