- คำถาม:
- การรักษาโรคหนังแข็งที่มีพังผืดในปอดควรเริ่มเมื่อใด และใช้ยาอะไร?
- คำตอบ:
- การรักษาด้วยยาลดภูมิคุ้มกัน (ยาดูดภูมิ) ควรเริ่มเมื่อมีอาการหายใจลำบาก หรือมีการเปลี่ยนแปลงของสมรรถภาพปอด เช่น การลดลงของปริมาณออกซิเจนใน 6 นาทีเดิน หรือมีการเสื่อมของปอดตามการตรวจ CT ยาเหล่านี้มักใช้ต่อเนื่องประมาณ 1 ถึง 2 ปี โดยต้องติดตามผลอย่างใกล้ชิดทั้งการตรวจปอด ตรวจเลือด และประเมินสมรรถภาพ
พังผืดในปอด | โรคหนังแข็ง| นพ.วินัย โบเวจา
คำบรรยายที่เกี่ยวข้อง
00:08:11ประเด็นสำคัญเพราะว่าอะไรฮะ
00:08:14มีการจะรักษาลูกหนังแข็งเนี่ยนะเราต้อง
00:08:17อาศัยยากดภูมินะฮะซึ่งยากดภูมิเนี่ยแพทย์
00:08:21ที่รักษาเราเนี่ยส่วนใหญ่เขาจะส่งไปหา
00:08:24แพทย์รวมมาโตรูมาโตคือแพทย์ร่วมข้อและ
00:08:27ภูมิต้านทางซึ่งถ้าเนี่ยก็จะช่างระหว่าง
00:08:29ความจำเป็นเพราะยามันแรงนะเขาต้องมาช่าง
00:08:33ว่าคุ้มที่จะเริ่มรักษาหรือยังมันก็ช่าง
00:08:36เพราะว่ายาพรุ่งนี้กลับใจอยากสืบได้ติด
00:08:39เชื้อแทรกซ้อนได้มีปัญหาหลายอย่างได้นะ
00:08:41ครับงั้นเมื่อไหร่ที่การทำเมื่อไหร่ที่
00:08:45เราจะเริ่มตัดสินใจการรักษาคือ 1 มันก็จะ
00:08:49มีเกมถามว่าเกมนี้ปรับเปลี่ยนตามกาลเวลา
00:08:51นะครับแต่นะครับถ้าผู้ป่วยมีอาการขอบ
00:08:54เหนื่อยหรือ 2 นะเริ่มปลอดผมเนี่ย
00:08:58หนังเ***ซเรย์หรือ CT Scan เนี่ยพบว่ามี
00:09:01การทำลายค่อนข้างมากนะฮะหรือ 3 เราเอา
00:09:05สมรรถภาพปอดมาเป็นตัววัดเช่นมีการเปลี่ยน
00:09:07แปลงสื่อเปอร์เซ็นต์ใน 6 เดือนหรือ 3
00:09:09เดือนที่ผ่านมานะฮะแต่ส่วนใหญ่เท่าที่มา
00:09:12เจอเนี่ยต้องโดนเริ่มการรักษาหมดเพราะว่า
00:09:15อะไรเพราะว่าพอมาเจอเนี่ยคนไข้เราส่วน
00:09:17ใหญ่ไม่ค่อยรู้ว่าเราเป็นรูปหนังแข็งก็จะ
00:09:19รักษาแบบไอเรื้อรังมาตลอดพอมาเจอปุ๊บก็ไป
00:09:23แล้วปอดก็ลามเขาสมควรและก็ไม่ต้องมานั่ง
00:09:25ตัดสินเลยว่าควรจะเริ่มหรือไม่ชนใหญ่ลง
00:09:28ท้ายว่าต้องเริ่มยารักษาตลอดก็เป็นยากด
00:09:30ภูมินะครับส่วนใหญ่กินนานแค่ไหนครับก็
00:09:33เฉลี่ยนะฮะเฉลี่ยอยู่ประมาณปีถึง 2 ปีนะ
00:09:36ครับก็แพทย์จะมีแนวทางให้คุณว่าหลังเริ่ม
00:09:39ยานะฮะจะต้องติดตามที่ 3 เดือน 6 เดือนปี
00:09:43หนึ่งแล้วแต่นะครับต้องมีการเป่าสมรรถภาพ
00:09:45ต่อต้องมีการเดิน 6 นาทีนะครับต้องมีการ
00:09:48ตรวจเอกซเรย์บางที่อาจจะใช้ CT Scan ใน