00:00:00 → 00:00:02พออายุใกล้เลข 3 ประจำเดือนมาทีไรปวดหัว
00:00:02 → 00:00:03ทุกทีเลย
00:00:03 → 00:00:06>> เลข 3 แล้วก็ปวดใจพออายุมากขึ้นหน่อย
00:00:06 → 00:00:08เริ่มมีประจำเดือนเริ่มมีความรับผิดชอบ
00:00:08 → 00:00:10มากขึ้นยิ่งเครียดลักษณะการปวดหัวของ
00:00:11 → 00:00:13ไมเกรนเนี่ยปวดครึ่งซีกปวดตุ๊บๆปวดรุนแรง
00:00:13 → 00:00:16จะมีคนถามว่าแล้วฉันจะต้องกินยาไมเกรนไป
00:00:16 → 00:00:19นานแค่ไหนตอนนี้อายุ 30 อาจจะอีกสัก 20
00:00:19 → 00:00:21ปีเรามาดูกันใหม่เจอเยอะที่มาแล้วก็บอก
00:00:21 → 00:00:24ว่าเป็นไมเกรนแต่ว่าไม่เคยเจอหมอจริงๆปวด
00:00:24 → 00:00:26หัวเนี่ยไม่ใช่ทั้งหมดเป็นไมเกรนถ้าตื่น
00:00:26 → 00:00:28มาแล้วปวดหัวทันทีเลยเนี่ยคือเรื่อง
00:00:28 → 00:00:31อันตรายเป็นครั้งแรกในอายุเกิน 40 ต้อง
00:00:31 → 00:00:34ระวังเป็นโรคอื่นที่คล้ายๆไมเกรนเช่นอาจ
00:00:34 → 00:00:36จะมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจจะมีก้อนเนื้อ
00:00:36 → 00:00:38>> ปวดหัวทุกวันเนี่ยเป็นเรื่องปกติมั้คะ
00:00:38 → 00:00:40>> ไม่ปกติอยู่แหละปวดมากขึ้นปวดทุกวันปวด
00:00:40 → 00:00:44บ่อยกินยาแบบเดิมก็ไม่หายยิ่งกินยิ่งแย่
00:00:44 → 00:00:45แน่นอนดื้อยาได้
00:00:45 → 00:00:47>> สู้ต่อไปดื้อก็กิน
00:00:47 → 00:00:49>> ก็ทำให้ไตเสียหายได้เหมือนกันทำยังไงก็
00:00:49 → 00:00:51คือหยุดยา
00:00:51 → 00:00:53>> หยุดยาก็ปวดหัวสิคะหมอทำไง
00:00:53 → 00:00:55>> ต้องฝืน 1-2 อาทิตย์มันจะดีขึ้นไม่อยาก
00:00:55 → 00:00:58เป็นไมเกรนเนี่ย 3 สิ่งนี้ช่วยได้นะครับ
00:00:58 → 00:01:00คืออย่างแรกคือ
00:01:00 → 00:01:03>> สวัสดีค่ะอยู่กับ Doctors Podcast ที่จะ
00:01:03 → 00:01:05พาคุณไปพบแพทย์เพื่อถามคำถามสุขภาพเจน
00:01:05 → 00:01:09รัฐพันธุ์พันธินิค่ะถ้าชอบคทentแนวสุขภาพ
00:01:09 → 00:01:11แบบนี้นะคะช่วยกดไลและ subscribe เป็น
00:01:11 → 00:01:14กำลังใจให้เจนแพทย์แล้วก็ทีมงานได้ผลิตผล
00:01:14 → 00:01:16งานสุขภาพดีๆแบบนี้ออกมาเรื่อยๆด้วยนะคะ
00:01:16 → 00:01:19เชื่อว่าทุกคนต้องเคยปวดหัวกันใช่ไหมคะ
00:01:19 → 00:01:22บางคนเนี่ยปวดหัวบ่อยบางคนปวดหัวหนักจน
00:01:22 → 00:01:25แทบจะต้องลางานจนสงสัยว่าเอ๊ะหรือว่าเรา
00:01:25 → 00:01:27จะเป็นไมเกรนและสิ่งแรกที่ใครหลายๆคนเป็น
00:01:28 → 00:01:30เมื่อปวดหัวก็คือจะหยิบยาแก้ปวดมาแต่ถ้า
00:01:30 → 00:01:33เราทานยาแก้ปวดในปริมาณที่มากเกินไปหรือ
00:01:33 → 00:01:36บ่อยเกินไปเนี่ยอาจส่งผลเสียต่อร่างกาย
00:01:36 → 00:01:38ได้นะคะวันนี้เจนเลยเชิญแพทย์ผู้เชี่ยว
00:01:38 → 00:01:41ชาญทางด้านระบบประสาทและสมองมาให้คำตอบ
00:01:41 → 00:01:43กันเราจะได้รู้เลยว่าเอ๊ะอาการปวดหัวแบบ
00:01:43 → 00:01:45ไหนเนี่ยที่เรียกว่าเป็นไมเกรนแล้วเรา
00:01:45 → 00:01:48สามารถปวดหัวจากการกินยาเยอะเกินไปได้
00:01:48 → 00:01:51หรือไม่เราจะได้เลิกปวดหัวกันสักทีนะคะ
00:01:51 → 00:01:53กับแพทย์ท่านนี้สวัสดีค่ะ
00:01:53 → 00:01:56>> สวัสดีครับหมอแตงนะครับอ่านายแพทย์ภาษิ
00:01:56 → 00:01:58เหมาจุทาครับเป็นผู้เชี่ยวชาญทางด้าน
00:01:58 → 00:02:00ประสาทและสมองครับ
00:02:00 → 00:02:02>> ขอบคุณมากเลยนะคะวันนี้นี่มีคำถามเรื่อง
00:02:02 → 00:02:04ปวดหัวมาเต็มเลยค่ะคุณหมอ
00:02:04 → 00:02:06>> คำถามแรกค่ะคุณหมอเมื่อก่อนไม่เคยปวดหัว
00:02:06 → 00:02:09รุนแรงเลยค่ะแต่พออายุใกล้เลข 3 เนี่ยรู้
00:02:09 → 00:02:12สึกปวดบ่อยขึ้นนะคะยิ่งช่วงประจำเดือนมา
00:02:12 → 00:02:16เนี่ยยิ่งปวดเลยค่ะบางวันปวดจนต้องลางาน
00:02:16 → 00:02:18เลยค่ะจนเริ่มกังวลว่าเอ๊ะนี่เราเป็น
00:02:18 → 00:02:21ไมเกรนหรือเปล่าหรือว่าแค่เครียดจากงาน
00:02:21 → 00:02:23มากเกินไปนะคะเพราะว่าช่วงหลังมาเนี่ยก็
00:02:23 → 00:02:27นอนน้อยด้วยแล้วก็อยากจะถามคุณหมอว่าแล้ว
00:02:27 → 00:02:29เราจะสังเกตเกตัวเองได้ยังไงว่าอาการแบบ
00:02:29 → 00:02:31เนี้ยเรียกว่าไมเกรนหรือเปล่าแล้วถ้าเป็น
00:02:31 → 00:02:34ไมเกรนจริงๆเนี่ยมันสามารถรักษาแบบหายขาด
00:02:34 → 00:02:35ได้มั้คะ
00:02:35 → 00:02:38>> เพราะว่าเวลาปวดเนี่ยมันทรมานมากเลยค่ะ
00:02:38 → 00:02:38คุณหมอ
00:02:38 → 00:02:41>> เลข 3 แล้วก็ปวดใจ
00:02:41 → 00:02:44>> เอ่อคือจริงๆที่พูดมาเ่ออย่างแรกคือพอ
00:02:44 → 00:02:47อายุใกล้เลข 3 แล้วปวดค่อนข้างรุนแรงมี
00:02:47 → 00:02:49ความเครียดแล้วก็ปวดตอนที่จะเป็นประจำ
00:02:49 → 00:02:51เดือนเนี่ยผมก็สงสัยเหมือนกันว่าอาจจะ
00:02:51 → 00:02:52เป็นไมเกรนหรือเปล่า
00:02:52 → 00:02:55>> แต่การที่จะวินิจฉัยไมเกรนเนี่ยอาจจะต้อง
00:02:55 → 00:02:58มีอย่างอื่นเพิ่มเติมอีกด้วยเช่นลักษณะ
00:02:58 → 00:03:01การปวดหัวนะฮะลักษณะการปวดหัวของไมเกรน
00:03:01 → 00:03:03เนี่ยจะเป็นลักษณะมักจะปวดครึ่งซีกจริงๆ
00:03:03 → 00:03:06ปวดทั้งหัวก็ได้แต่มักจะครึ่งซีกแล้วก็
00:03:06 → 00:03:09ปวดในลักษณะตุ๊บๆปวดรุนแรงอย่างที่คุณเจน
00:03:09 → 00:03:12ว่าปวดรุนแรงเนี่ยคือแทบจะทำงานต่อไม่ได้
00:03:12 → 00:03:15เลยเหมือนจะต้องเข้าไปแอบในห้องมืดๆหรือ
00:03:15 → 00:03:17ไม่สู้แสงไม่สู้เสียงนะฮะ
00:03:17 → 00:03:19>> บางคนอาจจะมีคลื่นไส้อาเจียนได้ด้วยนะ
00:03:19 → 00:03:20ครับอ
00:03:20 → 00:03:22>> อืก็คือครึ่งซีกเวลาคุณหมอหมายถึงเนี่ย
00:03:22 → 00:03:25คือครึ่งขวาครึ่งซ้ายอย่างี้ป่ะคะหรือว่า
00:03:25 → 00:03:28>> ครึ่งขวาครึ่งซ้ายครับด้านในด้านหนึ่งแต่
00:03:28 → 00:03:30พอปวดเนี่ยปวดครั้งแรกเราก็จะปวดด้านใน
00:03:30 → 00:03:31ด้านหนึ่ง
00:03:31 → 00:03:33>> เออแต่หลังจากนั้นเนี่ยมันอาจจะเปลี่ยน
00:03:34 → 00:03:34ด้านก็ได้
00:03:34 → 00:03:37>> อ๋ออาจจะสักพักฝั่งนี้หายแล้วก็สักพักอีก
00:03:37 → 00:03:38ฝั่งนึง
00:03:38 → 00:03:39>> ในครั้งเดียวน่ะในครั้งนั้นน่ะจะปวดแค่
00:03:39 → 00:03:40ฝั่งเดียว
00:03:40 → 00:03:40>> อื
00:03:40 → 00:03:43>> แต่ว่าถ้าครั้งอื่นสมมุติหายไปแล้วแล้ว
00:03:43 → 00:03:44ครั้งอื่นมาเป็นอีกเนี่ยมันอาจจะเป็นอีก
00:03:44 → 00:03:45ด้านก็ได้
00:03:45 → 00:03:45>> อื
00:03:45 → 00:03:47>> แต่ส่วนมากเนี่ยมันจะเด่นที่ด้านนึงมาก
00:03:47 → 00:03:50กว่าแต่มันจะสลับด้านได้ครับอแล้วมันก็จะ
00:03:50 → 00:03:52ตุ๊บๆเสมอมั้คะหรือว่ามันเกี่ยว
00:03:52 → 00:03:54>> เอ่อไม่เสมอค่ะจริงๆไม่ได้จำเป็นต้องตุ๊บ
00:03:54 → 00:03:55ๆก็ได้
00:03:55 → 00:03:58>> อืเอ่อแต่ว่ามักจะเจอเป็นตุ๊บๆมากกว่า
00:03:58 → 00:04:01แล้วการปวดมันก็จะร้าวมาอยู่บริเวณกระบอก
00:04:01 → 00:04:01ตาได้ด้วย
00:04:01 → 00:04:04>> ปวดแบบไมเกรนเนี่ยมันมีช่วงเวลาคะว่าจริง
00:04:04 → 00:04:06ๆถ้าคนตื่นมาแล้วปวดหัวอันเนี้เอ้ยเป็น
00:04:06 → 00:04:08ทรายแล้วนะอะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:04:08 → 00:04:10>> ถ้าตื่นมาแล้วปวดหัวทันทีเลยเนี่ยไม่ใช่
00:04:10 → 00:04:11ไมเกรน
00:04:11 → 00:04:14>> อืตื่นแล้วปวดมาทันทีเนี่ยจะต้องระวัง
00:04:14 → 00:04:17สาเหตุอื่นสาเหตุอื่นเช่นอย่างแรกคือมี
00:04:17 → 00:04:18น้ำค้างในโพรงสมอง
00:04:18 → 00:04:18>> อื
00:04:19 → 00:04:22>> อันนี้คือเรื่องอันตรายถ้าตื่นมาปวดหัว
00:04:22 → 00:04:24เลยเนี่ยอาจจะต้องไปพบแพทย์
00:04:24 → 00:04:25>> อีกอันนึง
00:04:25 → 00:04:28ที่ตื่นมาแล้วปวดหัวเลยคือนอนกรนแล้วมี
00:04:28 → 00:04:31หยุดหายใจขณะหลับคือมันก็เหมือนนอนไม่พอ
00:04:31 → 00:04:34ฮะเพราะว่ามันค่าออกซิเจนตกแล้วมันก็ทำ
00:04:34 → 00:04:37ให้ตื่นมาแล้วมันตื้อๆปวดหัวเลยอันนี้ก็
00:04:37 → 00:04:37เป็นอีกสาเหตุนึง
00:04:37 → 00:04:40>> แล้วถ้าเมื่อคืนเพิ่งดื่มหนักมาตื่นมาปวก
00:04:40 → 00:04:43หัวนี่อันนี้นี่ถือว่าเป็นลักษณะไหนคะหมอ
00:04:43 → 00:04:45>> อันนั้นก็ตื่นมาก็ตื้อได้เหมือนกันแต่อาจ
00:04:45 → 00:04:48จะมีคลื่นไส้ด้วยแต่สมัยเกรนก็มีแต่ว่า
00:04:48 → 00:04:48ไม่ใช่
00:04:48 → 00:04:50>> อันนั้นก็คือเป็นแฮงโอเวอร์ไปใช่มั้คะอาจ
00:04:50 → 00:04:53จะไม่ได้รุนแรงมากดื่มน้ำเยอะๆนะฮะอัน
00:04:53 → 00:04:56นั้นแต่ว่าดื่มน้อยๆด้วยก็ดี
00:04:56 → 00:04:57>> ฉะนั้นนะ่ะค่ะอยากจะให้คุณหมอทวนเป็น
00:04:57 → 00:05:00เช็คลิสต์ให้กับคนที่ชอบสงสัยว่าตัวเอง
00:05:00 → 00:05:02เฮ้ยฉันเป็นไมเกนหรือเปล่าเท่าที่ฟังอัน
00:05:02 → 00:05:05แรกก็คือ 1 อาจจะปวดหัวครึ่งซีกหรือว่า
00:05:05 → 00:05:08ปวดหัวทั้งหมดเลยแล้วก็ปวดหัวหนักจนต้อง
00:05:08 → 00:05:10หยุดทำอะไรบางอย่างใช่มั้ยคะแล้วก็บางที
00:05:10 → 00:05:12ก็จะเป็นปวดตุ๊บๆ
00:05:12 → 00:05:12>> ครับ
00:05:12 → 00:05:14>> ใช่มั้คะแล้วก็มีตัวจุดไหนอีกมั้คะ
00:05:14 → 00:05:17>> ครับอีกอย่างนึงคือปวดเนี่ยจะต้องปวดนาน
00:05:17 → 00:05:19ไม่ใช่ปวดชั่วโมงนึงปวดครึ่งชั่วโมงแล้ว
00:05:19 → 00:05:20หาย
00:05:20 → 00:05:22>> จะปวดเนี่ยปวดอย่างน้อย 4 ชม
00:05:22 → 00:05:25>> แล้วก็ปวดนานถึง 72 ชม.เลยถ้าเกิดว่าไม่
00:05:25 → 00:05:25ได้กินยา
00:05:25 → 00:05:28>> 72 ช.ปวดหัว 72 ชม.เลยเหรอคะแล้วปวดแรง
00:05:29 → 00:05:31คือมันจะค่อยๆขึ้นแล้วก็จากนั้นมาสัก 24
00:05:31 → 00:05:33ชม.ก็จะค่อยๆดีขึ้น
00:05:33 → 00:05:33>> อ๋อ
00:05:33 → 00:05:36>> แต่อันนี้คือไม่ได้กินยานะฮะถ้ากินยาก็
00:05:36 → 00:05:40ถ้ายาดีพอก็หวังว่าจะหยุดได้เร็วจริงๆปวด
00:05:40 → 00:05:42หัวเนี่ยไม่ใช่ทั้งหมดเป็นไมเกรนนะฮะคือ
00:05:42 → 00:05:45บางทีเราดูจากว่าปวดมันปวดตรงไหนได้ด้วย
00:05:45 → 00:05:47อย่างที่เราพูดกันไมเกรนเนี่ยมันจะปวด
00:05:47 → 00:05:49ครึ่งซีกเป็นหลักแต่มันจะชอบรามไปที่
00:05:50 → 00:05:52กระบอกตาแต่ก็จะอยู่ที่ครึ่งซีกอยู่ดี
00:05:52 → 00:05:55>> ปวดอื่นๆที่ค่อนข้างเจอเยอะคือปวดเครียด
00:05:55 → 00:05:58ปวดจากความเครียดหรือ tension head คือ
00:05:58 → 00:06:00ปวดเนี่ยมันจะเป็นปวดทั่วหัว
00:06:00 → 00:06:03>> เหมือนมีหนังยางมารัดนะฮะจะเด่นที่บริเวณ
00:06:03 → 00:06:06หน้าผากแล้วก็ขบับทั้ง 2 ข้างปวดอันสุด
00:06:06 → 00:06:09ท้ายเนี่ยคือปวดที่เรียกว่าclustต head
00:06:09 → 00:06:11นะคือปวดมาเป็นชุดๆปีนึงมาเป็นชุดนึงปี
00:06:12 → 00:06:13นึงมาเป็นชุดนึง
00:06:13 → 00:06:15>> ปีนึงมาเป็นชุดนึงปีนึงมาเป็นชุดนึงเป็น
00:06:15 → 00:06:18ยังไงอ่ะคะหมอก็คืออ่ามาช่วงเดียวของปี
00:06:18 → 00:06:21แล้วก็หายไปเลยแล้วก็อีกปีนึงมาช่วงเดียว
00:06:21 → 00:06:23>> เหมือนเราเจอกันทุกเดือนกุมภาพันธ์
00:06:23 → 00:06:23อะไรอย่าเงี้ยคะ
00:06:23 → 00:06:24>> ใช่ครับใช่
00:06:24 → 00:06:26>> จริงหรอคะมันเป็นเหมือนซีซalเหรอคะคุณหมอ
00:06:26 → 00:06:28>> ใช่ครับใช่ซึ่งไม่รู้ว่าอะไรกระตุ้น
00:06:28 → 00:06:29เหมือนกัน
00:06:29 → 00:06:31>> แต่ว่าปวดอันเนี้ยปวดรุนแรงที่สุด
00:06:31 → 00:06:34>> ออแล้วปวดบางคนบอกว่าปวดฉันแทบจะเอาหัวไป
00:06:34 → 00:06:37โขลกกำแพงแล้วก็ปวดเนี่ยจะปวดอยู่ที่
00:06:37 → 00:06:39กระบอกตาเลยแล้วก็จะลมมาที่แถวๆหน้าผาก
00:06:39 → 00:06:42ด้านเดียวนะฮะแล้วก็อยู่ที่ขมับด้านเดียว
00:06:42 → 00:06:42เหมือนกัน
00:06:42 → 00:06:45>> อือแล้วปวดคลัสเตอร์แบบเนี้ยค่ะคุณหมอก็
00:06:45 → 00:06:49คือจะมันจะนานมั้ยคะอย่างเช่น 3 วันในใน
00:06:49 → 00:06:50เดือนนี้หรืออะไรอย่างเงี้ยค่ะ
00:06:50 → 00:06:51>> อาจจะเป็นหลักชั่วโมงฮะ
00:06:51 → 00:06:54>> แต่ว่าบางทีก็วันนึงมาได้หลายรอบครับ
00:06:54 → 00:06:58>> อ๋อแล้วก็ในช่วงนั้นน่ะก็จะเป็นใช่
00:06:58 → 00:07:00>> แต่ว่ารักษาไม่ได้ยากคือหมายถึงว่าเป็น
00:07:00 → 00:07:02การดมออกซิเจนอย่างเงี้ยก็ช่วยได้
00:07:02 → 00:07:05>> อ๋อดมออกซิเจนมันจะช่วยการปวดหัวได้ยังไง
00:07:05 → 00:07:05คะ
00:07:05 → 00:07:08>> เคาดว่าจะช่วยทำให้เส้นเลือดเนี่ยมันตีบ
00:07:08 → 00:07:11ลงนิดนึงตอนแรกเส้นเลือดมันจะพองขึ้นมา
00:07:11 → 00:07:13แล้วมันทำให้เกิดความผิดปกติแล้วอาการ
00:07:13 → 00:07:15อื่นๆของไอ้ cluster เเดก็คืออาจจะมีน้ำ
00:07:15 → 00:07:18ตาไหลมีน้ำมูกไหลแล้วก็ตาแดงได้ด้วยนะฮะ
00:07:18 → 00:07:21>> ถ้าเราเป็นคัสเตอร์เนี่ยก็จะเกิดแค่ช่วง
00:07:21 → 00:07:24นั้นของปีถูกมั้คะแล้วเป็นติดต่อกันกี่ปี
00:07:24 → 00:07:24อ่ะคะคุณหมอ
00:07:24 → 00:07:27>> อันนี้ถ้าอายุเยอะขึ้นก็จะค่อยๆหายไปเอง
00:07:27 → 00:07:29แล้วอันนี้สนใจน่าสนใจที่เป็นในผู้ชาย
00:07:29 → 00:07:30เยอะ
00:07:30 → 00:07:32>> อ๋ออืคุณเจอาจจะโชคดีไม่เป็น
00:07:32 → 00:07:33>> หมอเป็นมั้คะ
00:07:33 → 00:07:33>> ไม่เป็นครับ
00:07:33 → 00:07:34>> อ๋อหมอก็โชคดีเหมือนกัน
00:07:34 → 00:07:35>> โชคดีเหมือนกัน
00:07:35 → 00:07:37>> แล้วทีเนี้ยเมื่อกี้พอหมอพูดเรื่องอายุ
00:07:37 → 00:07:39นิดนึงอ่ะค่ะอยากถามว่าส่วนใหญ่อ่ะค่ะคน
00:07:39 → 00:07:41ที่เป็นไมเกรนเนี่ยเรangeอายุมักจะอยู่
00:07:41 → 00:07:43ที่เท่าไหร่ที่คุณหมอเจออ่ะคะ
00:07:43 → 00:07:46>> โอเคเจอเยอะสุดคืออายุประมาณใกล้ๆจะ 30
00:07:46 → 00:07:46ครับ
00:07:46 → 00:07:46>> อื
00:07:47 → 00:07:50>> คือใกล้ๆจะ 30 คือปกติเราจะไม่เจอในเด็ก
00:07:50 → 00:07:53อายุ 5-6 ขวบไม่เคยมีใครเป็นไมเกรนแต่พอ
00:07:53 → 00:07:55อายุมากขึ้นหน่อยเริ่มมีประจำเดือน
00:07:55 → 00:07:55>> อ
00:07:55 → 00:07:58>> ฮอร์โมนเริ่มเปลี่ยนนั้นก็เริ่ม
00:07:58 → 00:08:00>> เกิดไมเกรนได้ง่ายขึ้น
00:08:00 → 00:08:01>> 13 14 15
00:08:01 → 00:08:04>> ใช่แต่จะเจอสักประมาณ 20
00:08:04 → 00:08:08ที่เจอประมาณ 20 เพราะ 134 วิ่งเล่นสบาย
00:08:08 → 00:08:09ไม่เครียด
00:08:09 → 00:08:14>> พอเริ่มทำงานแล้วเริ่มเครียด 30 เริ่มมี
00:08:14 → 00:08:17ความรับผิดชอบมากขึ้นยิ่งเครียดนอนน้อย
00:08:17 → 00:08:20หรืออาจจะไปสังสรรค์ไม่ค่อยได้นอนอันนี้
00:08:20 → 00:08:23ก็ทำให้เป็นสาเหตุว่าทำไมเราถึงเจอไมเกรน
00:08:23 → 00:08:26เยอะที่สุดในอายุประมาณเกือบ 30 นะฮะ
00:08:26 → 00:08:27>> อื
00:08:27 → 00:08:30>> แต่เรนที่เราจะเจอที่พูดเลยก็คือ 20- 40
00:08:30 → 00:08:30ครับ
00:08:30 → 00:08:31>> อื
00:08:31 → 00:08:34>> เป็นครั้งแรกในอายุเกิน 40 หรือ 45 ต้อง
00:08:34 → 00:08:37ระวังเป็นโรคอื่นที่คล้ายๆไมเกรน
00:08:37 → 00:08:37>> อุ้ย
00:08:37 → 00:08:38>> นะฮะ
00:08:38 → 00:08:38>> เช่น
00:08:38 → 00:08:40>> เรื่องของปวดหัวก่อนเรื่องของปวดหัวเนี่ย
00:08:40 → 00:08:43เราจะพูดว่าอันนี้เป็นปวดหัวที่เรียกว่า
00:08:43 → 00:08:44primary headache หรือ secondary
00:08:45 → 00:08:46headache primary headache ก็คืออย่าง
00:08:46 → 00:08:48ที่เราพูดกันมาตลอดเลย
00:08:48 → 00:08:51>> ว่าเป็นโรคปวดหัวที่ไม่ได้มีอันตรายไม่
00:08:51 → 00:08:54ได้มีอะไรอยู่ข้างใต้
00:08:54 → 00:08:55>> สมองของเรา
00:08:55 → 00:08:58>> อ่า secondary headache ก็คือปวดหัวที่
00:08:58 → 00:09:01เกิดจากพยาธิที่สภาพอย่างใดอย่างหนึ่ง
00:09:01 → 00:09:03>> นะฮเช่นอาจจะมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจจะ
00:09:03 → 00:09:07มีก้อนเนื้อหรืออื่นๆก็ได้ซึ่งถ้าเกิดว่า
00:09:07 → 00:09:11อายุ 40 กว่าแล้วเนี่ยแหมอยู่มาตั้งหลายๆ
00:09:11 → 00:09:14ปีมันไม่ปวดอ่ะแล้วมันทำไมมันถึงเพิ่งมา
00:09:14 → 00:09:16ปวดตอนอายุ 40 กว่าแล้วยิ่งอายุเรามาก
00:09:16 → 00:09:19ขึ้นเราก็เสี่ยงต่อโรคพวกนี้มากขึ้น
00:09:19 → 00:09:22>> ที่ไม่ใช่โรคปวดหัวจากไมเกรนอาจจะต้อง
00:09:22 → 00:09:24ตรวจเพิ่มเติมก่อนที่จะวินิจฉัยว่าเป็น
00:09:24 → 00:09:27ไมเกรนนะฮะยกเว้นมันชัดจริงๆ
00:09:27 → 00:09:28>> แล้วสลับข้างได้อะไรเงี้เราอาจจะไม่ได้
00:09:28 → 00:09:29กังวลมาก
00:09:29 → 00:09:33>> ก็แปลว่าถ้าใครที่อายุ 40 แล้วอยู่ดีๆก็
00:09:33 → 00:09:34ปวดหัวเฉยเลยเนี่ย
00:09:34 → 00:09:35>> ครับ
00:09:35 → 00:09:37>> ต้องระวังให้ดีเพราะอาจจะเป็นโรคอะไรก็
00:09:37 → 00:09:39ได้ใช่ครับ
00:09:39 → 00:09:39>> อื
00:09:39 → 00:09:42>> ะนั้นอย่างงั้นน่ะมาหาหมอเถอะอื่นๆที่อาจ
00:09:42 → 00:09:46จะอยากให้มาเร็วหน่อยนะฮะคือนอกจากปวด
00:09:46 → 00:09:48ครั้งแรกที่อายุเยอะแล้วเนี่ยถ้าปวดแล้ว
00:09:48 → 00:09:50ปวดติดต่อกันอาทิตย์ 2 อาทิตย์แล้วไม่หาย
00:09:50 → 00:09:53สักทีก็มาเถอะมาดูเถอะ
00:09:53 → 00:09:56>> หรือปวดแล้วมันปวดมากขึ้นเรื่อยๆในหลัก
00:09:56 → 00:09:59อาทิตย์ก็ได้มาหาเถอะหรือมีอาการอื่นๆ
00:09:59 → 00:10:00เช่นมีตามัว
00:10:00 → 00:10:01>> อื
00:10:01 → 00:10:04>> มีแน่นอนอ่อนแรงครึ่งซีกมีพูดไม่ชัดอย่าง
00:10:04 → 00:10:06งี้ต้องมาอยู่แล้วนะฮะ
00:10:06 → 00:10:08>> อันเนี้ยพวกนี้มาหาเถอะเพราะว่ามันอาจจะ
00:10:08 → 00:10:11เป็นโรคอื่นที่ไม่ใช่ปวดหัวธรรมดาก็ได้
00:10:11 → 00:10:14>> ทีเนี้ยค่ะเมื่อกี้เขาพูดมาเรื่องการเป็น
00:10:14 → 00:10:16ประจำเดือนใช่มั้ยคะแล้วก็อย่างเพื่อนเจน
00:10:16 → 00:10:18เองเนี่ยก็มีหลายคนที่
00:10:18 → 00:10:21>> ปวดเวลาประจำเดือนมาทีไรปวดหัวทุกทีเลย
00:10:21 → 00:10:22แต่ว่า
00:10:22 → 00:10:27>> สมมุตินะคะแบบว่ามีอะไรสำคัญเนาะแบบอย่าง
00:10:27 → 00:10:28เช่นมีงานหรือมีอะไรสำคัญคะแล้วรู้สึกว่า
00:10:28 → 00:10:31ฉันไม่อยากปวดหัวรู้ว่ากำลังช่วงประจำ
00:10:31 → 00:10:31เดือน
00:10:31 → 00:10:33>> ใช่ประจำเดือนกำลังจะมาและแต่ฉันมีงานไม่
00:10:33 → 00:10:36อยากปวดหัวอยากจะทำสิ่งนั้นได้ดีอ่ะค่ะ
00:10:36 → 00:10:38>> เาควรจะป้องกันตัวเองยังไงให้ประจำเดือน
00:10:38 → 00:10:39มาแล้วไม่ปวดหัว
00:10:39 → 00:10:42>> ครับเจอเคสหลายเคสเหมือนกันนะฮะที่จริงๆ
00:10:42 → 00:10:44แล้วมันปวดไมเกรนที่เป็นช่วงประจำเดือน
00:10:44 → 00:10:47ตลอดเลยแบบวัน 2 วันก่อนมีประจำเดือน
00:10:47 → 00:10:48เนี่ยแล้วมาและอันนี้เขาเรียกว่า
00:10:48 → 00:10:53menstrual mเรนเอ่อคือที่สำคัญเนี่ยเอ่อ
00:10:53 → 00:10:55การรักษาเนี่ยมันต่างกันแต่แล้วก่อนอื่น
00:10:55 → 00:10:58เนี่ยจะมาพูดถึงmนนิดนึง
00:10:58 → 00:11:02คือการที่ฮมมันมีเจนมันตกก่อนที่จะมี
00:11:02 → 00:11:06ประจำเดือนแล้วมันก็ไปกระตุ้นในการปวดหัว
00:11:06 → 00:11:08ก็ปวดหัวขึ้นมาฉะนั้นแทบทุกเดือนก็เป็น
00:11:08 → 00:11:11แทบทุกเดือนก็เป็นแต่เวลาอื่นไม่เป็น
00:11:11 → 00:11:13>> ทีนี้การรักษามันต่างกันคือหลายๆคนที่มา
00:11:13 → 00:11:16เจอนี่จริงๆเป็นแบบนี้เลยแต่สุดท้ายไม่
00:11:16 → 00:11:18ได้ยาป้องกัน
00:11:18 → 00:11:18>> อื
00:11:18 → 00:11:22>> ไม่ได้ยาที่ตรงจุดนะฮะเป็นการได้ยาป้อง
00:11:22 → 00:11:23กันธรรมดาเฉยๆ
00:11:23 → 00:11:23>> อือ
00:11:23 → 00:11:26>> คือภาพมันมาแค่ตอนเป็นประจำเดือนหรือจะ
00:11:26 → 00:11:29เป็นประจำเดือนแล้วก็กินแค่ตอนจะเป็น
00:11:29 → 00:11:30ประจำเดือนจะดีกว่ามั้ย
00:11:30 → 00:11:30>> อื
00:11:30 → 00:11:33>> ไม่ต้องไปกินทั้งเดือนและอาจจะป้องกันได้
00:11:33 → 00:11:34ไม่ดีเท่าด้วย
00:11:34 → 00:11:37>> ะนั้นสิ่งที่แนะนำก็คือจะกินยาแก้ปวด
00:11:37 → 00:11:40เนี่ยเช่นพวกกลุ่มเอเซนหรือพวกทริปแทน
00:11:40 → 00:11:43เนี่ยกิน 2 วันก่อนมีประจำเดือนแล้วก็กิน
00:11:43 → 00:11:46ต่อไปเ่อหลังมีประจำเดือนสัก 2-3 วันอ
00:11:46 → 00:11:49>> ทำอย่างี้ทุกเดือนฮะและมันจะปวดเบาลงหรือ
00:11:49 → 00:11:50แทบไม่ปวดเลยอ
00:11:51 → 00:11:52>> ระยะยาวมันช่วยได้ด้วยหรอคะคุณ
00:11:52 → 00:11:55>> ได้ครับได้แต่ต้องกินไปต่อเนื่องนะฮะอื
00:11:55 → 00:11:58>> เพราะต้องกินต่อเนื่องนานขนาดไหนอ่ะคะถึง
00:11:58 → 00:12:00จะรู้สึกว่าได้ผลเพราะว่าเชื่อว่าคนหลายๆ
00:12:00 → 00:12:03คนเนี่ยเวลาปวดก็พยายามเลี่ยงยาแหละใช่
00:12:03 → 00:12:04มั้คะเก็
00:12:04 → 00:12:07>> ถ้าปวดหลายคนจะพูดประโยคนี้ว่าถ้าปวดไม่
00:12:07 → 00:12:10ไหวจริงๆฉันถึงกินทีเนี้ยถ้ากินเพื่อป้อง
00:12:10 → 00:12:13กันให้ครั้งต่อๆไปอ่ะมันลดปวดน้อยลงเนี่ย
00:12:13 → 00:12:16เขาควรจะกินเว้นระยะประมาณไหนมันถึงจะพอ
00:12:17 → 00:12:17อ่ะค่ะ
00:12:17 → 00:12:19>> ครับถึงอันนี้มีหลายจุดนะฮะจุดแรกคือถ้า
00:12:19 → 00:12:22เกิดว่าปวดหัวขึ้นมาทันทีการรักษาไมเกรน
00:12:22 → 00:12:24เนี่ยจะแบ่งเป็น 2 อันก็คือกินยาแก้ปวด
00:12:24 → 00:12:26เป็นยาเหมือนยาฉุกเฉินเหมือนฉันปวดแล้ว
00:12:26 → 00:12:29กินเลยอีกส่วนนึงก็คือถ้ามันปวดบ่อยๆเช่น
00:12:29 → 00:12:314 ครั้งหรือมากกว่า 4 ครั้งต่อเดือนเรา
00:12:31 → 00:12:33ก็จะต้องกินยาป้องกัน
00:12:34 → 00:12:37>> ในส่วนของปวดแล้วกินยาเนี่ย
00:12:37 → 00:12:41>> อย่าไปฝืนยิ่งกินเร็วยิ่งดีนะฮะเริ่มปวด
00:12:41 → 00:12:42แล้วชันกินเลย
00:12:42 → 00:12:45>> เพราะว่าเราไม่อยากให้ตัวการปวดไมเกรนี่
00:12:45 → 00:12:46มันกระจาย
00:12:46 → 00:12:47>> อื
00:12:47 → 00:12:50>> กลไกของไมเกรนเนี่ยคือการที่ผิวของสมอง
00:12:50 → 00:12:53เนี่ยมันมีการตื่นเต้นผิดปกติมันก็หลั่ง
00:12:53 → 00:12:56สารอักเสบออกมาแล้วก็ไปกระตุ้นที่เส้น
00:12:56 → 00:12:59เลือดแล้วก็ไประคายตรงเยื่อหุ้มสมองแล้ว
00:12:59 → 00:13:01ก็ทำให้ปวดมันก็ค่อยๆขยายออกมางั้นถ้าเรา
00:13:01 → 00:13:04รีบกินมันก็ยังไม่ขยายออกมามันก็หยุดได้
00:13:04 → 00:13:07เร็วและยาก็จะมีประสิทธิภาพกว่า
00:13:07 → 00:13:09>> กินทันทีต้องกินภายใน 5 นาที 10 นาที
00:13:09 → 00:13:11ครึ่งชั่วโมงทันทีของหมอเนี่ยแปลว่าอะไร
00:13:11 → 00:13:11คะ
00:13:11 → 00:13:13>> ถ้าทำถ้า 5 นาทีได้ก็ดีเออหลายๆคนจริงๆ
00:13:13 → 00:13:15พยายามเพราะว่าเขาก็จะติดยาวไว้ในกระเป๋า
00:13:15 → 00:13:17แล้วก็มีน้ำเล็กๆขวดนึงนะฮะ
00:13:17 → 00:13:19>> แล้วถ้ากินช้าเกินไปคือชั่วโมงนึง 2
00:13:19 → 00:13:20ช่โมงอะไรอย่างี้ป่ะ
00:13:20 → 00:13:22>> 2 ชั่วโมงชั่วโมง 2 ชั่วโมงจะเริ่มช้า
00:13:22 → 00:13:24แต่ก็ไม่ใช่ว่าไม่ให้กินนะฮะก็ควรกินอยู่
00:13:24 → 00:13:26กินอยู่ดีแต่ว่าถ้ารู้สึกปุ๊บแล้วเฮ้ย
00:13:26 → 00:13:27เริ่มมา
00:13:27 → 00:13:28>> กินเลย
00:13:28 → 00:13:31>> กินเลยพกไว้ดีกว่าอันนี้ก็คือในเคสของแต่
00:13:31 → 00:13:34ว่าที่คุณหมอบอกเมื่อกี้น่าสนใจมากคือ
00:13:34 → 00:13:37ปกติเราจะเข้าใจว่าปวดปุ๊บก็กินยาแก้ปวด
00:13:37 → 00:13:39แล้วก็หายณตอนนั้นแต่มันมีวิธีการกินยา
00:13:39 → 00:13:42แก้ปวดเพื่อป้องกันไม่ให้ปวดในอนาคตด้วย
00:13:42 → 00:13:43ใช่มั้คะ
00:13:43 → 00:13:45>> ช่วยอธิบายหน่อยได้มั้คะว่าถ้าสมมุติว่า
00:13:45 → 00:13:48เป็นไมเกรนแล้วไม่อยากเป็นแล้วเนี่ยอยาก
00:13:48 → 00:13:51หายเนี่ยอยากมันควรจะป้องกันยังไงคะด้วย
00:13:51 → 00:13:53ยาที่คุณหมอบอกครับอย่างแรกคือก่อนอื่น
00:13:53 → 00:13:57ใครควรจะกินบ้างนะฮะคือคนที่ปวดไมเกรน
00:13:57 → 00:13:59รุนแรงแล้วปวดแล้วมันอหือทำงานต่อไม่ได้
00:13:59 → 00:14:03เลยเป็นแค่ 2 ครั้งอย่างเงี้ยต่อเดือนก็
00:14:03 → 00:14:05อาจจะต้องกินแล้วถ้ามันปวดทั้ง 3 วันเลย
00:14:05 → 00:14:08แล้วมันหายไป 5-6 วันต่อเดือนมันก็เยอะ
00:14:08 → 00:14:10อยู่นะเสียงานเสียการค่ะ
00:14:10 → 00:14:13>> เอ่อแต่ถ้าทั่วไปเนี่ยถ้าปวดแล้วกินแล้ว
00:14:13 → 00:14:15มันก็กินยาป้องกินยาฉุกเฉินเนี่ยแล้วมัน
00:14:15 → 00:14:19ก็ดีขึ้นเนี่ยเราจะกะไว้ประมาณ 4-5 ครั้ง
00:14:19 → 00:14:21ต่อเดือนถึงจะกินครับ
00:14:21 → 00:14:23>> อก็แปลว่าถ้าสมมุติว่าเราใน 1 เดือนเนี่ย
00:14:23 → 00:14:26เราปวดหัวประมาณ 3-4 ครั้งก็อาจจะยังไม่
00:14:26 → 00:14:29ต้องถึงขั้นต้องกินยาป้องกันแต่ถ้าเริ่ม
00:14:29 → 00:14:31ปวดหัวครั้งที่ 4 ครั้งที่ 5 ครั้งที่ 6
00:14:31 → 00:14:35ครั้งที่ 7 ภายใน 1 เดือนเนี่ยควรจะกินยา
00:14:35 → 00:14:38เพื่อป้องกันไม่ให้ปวดในอนาคต
00:14:38 → 00:14:41>> เพราะว่ายากินฉุกเฉินเนี่ยมันไม่ได้ไปลด
00:14:41 → 00:14:43กลไกของการเกิดไมเกรนฉะนั้นถ้าเราฝืนไป
00:14:44 → 00:14:45เรื่อยๆสุดท้ายเดือนหน้าเดือนถัดไปมันก็
00:14:45 → 00:14:48จะเป็นมากขึ้นเรื่อยๆงั้นเราควรจะกินยา
00:14:48 → 00:14:49ป้องกัน
00:14:49 → 00:14:50>> ซึ่งยาป้องกันมีหลายแบบเลย
00:14:51 → 00:14:52>> อ่าแล้วก็ขึ้นอยู่กับความรุนแรงบางคนกิน
00:14:52 → 00:14:55แค่ตัวเดียวก็หายบางคนกินหลายตัวบางคนถึง
00:14:55 → 00:14:59กับต้องฉีดก็มีนะฮะจะมีคนถามว่าแล้วฉันจะ
00:14:59 → 00:15:02ต้องกินยาไมเกรนไปนานแค่ไหนคุณหมอให้กิน
00:15:02 → 00:15:03ยาป้องกัน
00:15:03 → 00:15:03>> ค่ะ
00:15:03 → 00:15:07>> แล้วต้องต้องกินตลอดชีวิตหรออันนี้อ่า
00:15:07 → 00:15:10อย่างแรกคือแต่ต้องดูว่าปวดหัวรุนแรงมั้ย
00:15:10 → 00:15:13ถ้าปวดหัวไม่รุนแรงแล้วกินยาแค่ตัวเดียว
00:15:13 → 00:15:16แล้วหายเลยไม่มีไมเกรนเลยหรือหลุดมานิด
00:15:16 → 00:15:19เดียว 3-6 เดือนเราให้กินไป 3-6 เดือน
00:15:19 → 00:15:23>> แล้วก็ลองหยุดดูถ้าเกิดไม่มีปวดเลยนะฮะ
00:15:23 → 00:15:26แล้วถ้าหยุดแล้วมันไม่มี
00:15:26 → 00:15:29>> เราก็สบายใจเพราะว่าเราอาจจะไปปรับสมดุล
00:15:29 → 00:15:32ของเอ่อตรงเปลือกสมองแล้วมันก็โอเคแล้ว
00:15:32 → 00:15:35แต่ถ้าเกิดจะถามว่าเมื่อไหร่จะไม่ต้องกิน
00:15:35 → 00:15:38ยาเลยแล้วจะไม่กลับมาเป็นอีกเลยอันนี้คง
00:15:38 → 00:15:41ใช้เวลานานมากๆตอนนี้อายุ 30 อาจจะอีกสัก
00:15:41 → 00:15:4320 ปีเรามาดูกันใหม่คือ
00:15:43 → 00:15:45>> 20 ปีเลยหรอหมอ
00:15:45 → 00:15:45>> คืออย่างที่
00:15:45 → 00:15:47>> นานไปมั้ยอ่ะ
00:15:47 → 00:15:49>> อย่างที่บอกว่ามันเป็นเรื่องของฮอร์โมน
00:15:49 → 00:15:50ด้วยส่วนหนึ่งอ่ะฮะ
00:15:50 → 00:15:53>> คือฮอร์โมนตกมันก็เกิดไมเกรนได้ฉะนั้นถ้า
00:15:53 → 00:15:55เกิดว่าอายุเยอะอายุน้อยหน่อยเนี่ยมันก็
00:15:55 → 00:15:58มีเรื่องฮอร์โมนที่flกuateพอสมควรอายุ 50
00:15:58 → 00:16:01แล้วฮอร์โมนเริ่มตกเริ่มต่ำอันนี้มันก็จะ
00:16:01 → 00:16:04ทำให้โรคสงบได้แล้วอาจจะไม่เกิดอีกเลยนะ
00:16:04 → 00:16:06>> อยากถามเรื่องยาป้องกันค่ะคุณหมอยาป้อง
00:16:06 → 00:16:09กันณที่นี้เนี่ยจะต้องจ่ายโดยแพทย์เท่า
00:16:09 → 00:16:10นั้นถูกต้องมั้ยคะ
00:16:11 → 00:16:14>> จริงๆตามหลักแล้วคือแหมประเทศเราจ่ายง่าย
00:16:14 → 00:16:18นะเอ่อแต่ว่าถ้าดีก็คือให้ให้คุณหมอจ่าย
00:16:18 → 00:16:19ก่อน
00:16:19 → 00:16:22>> เพราะว่ายาบางตัวก็มีอันตราย
00:16:22 → 00:16:25เราจะต้องดูว่าเอ่อหัวใจปกติหรือเปล่า
00:16:25 → 00:16:28หรือมีโรคอื่นๆหรือมีการตีกับยาอื่นๆที่
00:16:28 → 00:16:30เราอาจจะกินอยู่หรือเปล่าด้วยนะฮะ
00:16:30 → 00:16:34>> คือยาที่จะใช้ค่อนข้างปกติก็คือพวกยา
00:16:34 → 00:16:36กลุ่มbl็ogกerคือ propanoral
00:16:36 → 00:16:40>> อื่นๆอีกตัวนึงก็คือเป็นยากลุ่ม TCA ก็
00:16:40 → 00:16:42คือเป็นยาคล้ายๆเหมือนเป็นยาแก้ซึมเศร้า
00:16:42 → 00:16:45แต่เอามาใช้ในเรื่องไมเกรนแทน
00:16:45 → 00:16:47>> อ่าอันนี้เป็น 2 ตัวหลักที่ใช้แล้วก็เป็น
00:16:47 → 00:16:48ตัวบ้านๆ
00:16:48 → 00:16:50>> หลังจากนี้จะลึกขึ้นจะเป็นใช้ยากลุ่มยา
00:16:50 → 00:16:52กันชักก็ได้
00:16:52 → 00:16:55>> หรือเป็นยาฉีดหรือเป็นยากินตัวใหม่ๆก็มี
00:16:55 → 00:16:57นะฮะแต่ราคาจะค่อนข้างสูง
00:16:57 → 00:17:00>> ไว้สำหรับคนที่ไม่ตอบสนองจากพวกนี้อนะฮะ
00:17:00 → 00:17:03>> ก็แปลว่าอย่างemer์เจนซyเนี่ยโอ้โหเรา
00:17:03 → 00:17:05บ้านเราเนาะประเทศไทยร้านยาเต็มไปหมดนะคะ
00:17:05 → 00:17:08เวลาปลดหัวเราก็สามารถไปหยิบซื้อยามาทาน
00:17:08 → 00:17:11ได้เลยแต่ว่าในการป้องกันที่มันจะเป็นยา
00:17:11 → 00:17:13ตัวที่ซีเรียสขึ้นมาแล้วอาจจะมีผลข้าง
00:17:13 → 00:17:15เคียงคุณหมอก็แนะนำว่าให้พบแพทย์ดีกว่า
00:17:15 → 00:17:18แต่ว่าทุกวันนี้มันก็ยังมีบางตัวที่พอ
00:17:18 → 00:17:22ซื้อเองได้ใช่มั้ยคะก็ก็ก็อยากให้พบแพทย์
00:17:22 → 00:17:24เนาะเพราะว่ามันน่าจะอย่างที่คุณหมอบอก
00:17:24 → 00:17:26เวลาเราปวดหัวเนี่ยมันไม่ใช่แค่เรื่องปวด
00:17:26 → 00:17:29หัวอาจจะมีเรื่องหัวใจคุณปกติมยนะคะ
00:17:29 → 00:17:30ฮอร์โมนคุณปกติหรือเปล่าอะไรเงี้ย
00:17:31 → 00:17:33>> แล้วจริงๆไมเกรนเนี่ยถ้าจะให้ดีที่สุดคือ
00:17:33 → 00:17:34ต้องมองเป็นองค์รวมฮะ
00:17:34 → 00:17:36>> ต้องมองเป็นองค์รวมคือไมเกรนเนี่ยบางที่
00:17:36 → 00:17:39บอกว่ามันมีความเครียดมากระตุ้นได้ด้วย
00:17:39 → 00:17:41>> ฉะนั้นถ้าเรามาคุยกันบางทีเราอาจจะได้ดู
00:17:41 → 00:17:43ว่าเอ้ยเธอเครียดอะไรมีปัญหาเรื่อง
00:17:43 → 00:17:46ครอบครัวหรือจริงๆแล้วมีปัญหาเรื่องที่
00:17:46 → 00:17:49กึ่งจะซึมเศร้าหรือมีวิตกจริตอยู่หรือ
00:17:49 → 00:17:50เปล่า
00:17:50 → 00:17:50อื
00:17:50 → 00:17:53>> คือการซัพพอร์ตจากคนรอบข้างความเข้าใจของ
00:17:53 → 00:17:55เพื่อนร่วมงานอะไรอย่างงี้ก็สำคัญเหมือน
00:17:55 → 00:17:58กันงั้นเราอาจจะมาคุยแล้วก็มาดูว่าเราจะ
00:17:58 → 00:18:01ดีลกับไอ้สถานการณ์ทั้งหมดนี้ยังไงด้วยฮ
00:18:01 → 00:18:05>> อแล้วเมื่อกี้คุณหมอมีตอบเปลยๆไปแล้วแหละ
00:18:05 → 00:18:07แต่อยากจะถามเพื่อความมั่นใจอีกทีก็คือ
00:18:07 → 00:18:10ไมเกรนถ้าเป็นแล้วเนี่ยมันหายขาดได้มั้คะ
00:18:10 → 00:18:12>> ได้ถ้าโชคดีมากนะฮะ
00:18:12 → 00:18:17>> ถ้าโชคดีมากได้ถ้าโชคดีมากแก่ขึ้น
00:18:17 → 00:18:20แก่ขึ้นคืออย่างที่บอกว่าอายุ 50 อื
00:18:20 → 00:18:24>> ประมาณ 50 ละแล้วก็เป็นคนส่วนน้อยที่
00:18:24 → 00:18:26>> อาการมันไม่ได้รุนแรงมากแล้วรักษามาดี
00:18:26 → 00:18:29ตลอดพอรักษามาดีตลอดโรคมันก็สงบมาตลอด
00:18:29 → 00:18:32เรื่องไอ้สารสืบประสาทอะไรมันก็ไม่ค่อย
00:18:32 → 00:18:33รวน
00:18:33 → 00:18:36>> มันก็อาจจะหายสนิทโดยที่ไม่ต้องกินยาต่อ
00:18:36 → 00:18:37ได้ครับ
00:18:37 → 00:18:40>> ไมเกรนมันมีเป็นแบ่งเป็นระดับมั้คะระดับ 1
00:18:40 → 00:18:412 3 4 5 อะไรอย่างเงี้ยฮะ
00:18:41 → 00:18:44>> ไม่มีครับไม่มีไม่ได้มีแบ่งเป็นระดับชัด
00:18:44 → 00:18:48เจนแต่ว่าก็จะมีไมเกรนที่เขาจะบอกว่ามี
00:18:48 → 00:18:52ไมเกรนบ่อยหรือเป็นโคริไมเกรนอันนี้ก็ก็
00:18:52 → 00:18:54มีอยู่ฮะแต่ว่าการรักษาทั้งหมดเนี่ยไม่
00:18:54 → 00:18:55ได้ต่างกัน
00:18:55 → 00:18:56>> เราจะ
00:18:56 → 00:19:00>> พยายามจัดการตั้งแต่ไมเกรนเริ่มช่วงแรกๆ
00:19:00 → 00:19:02ถ้าเราเริ่มช่วงแรกๆแล้วมันเริ่มไม่ดีและ
00:19:02 → 00:19:05เริ่มเป็นบ่อยเรารีบให้กินยาป้องกันไปเลย
00:19:05 → 00:19:07มันจะได้ไม่ต้องไปถึงขั้นไมเกรนหรือ
00:19:07 → 00:19:08>> อื
00:19:08 → 00:19:11>> อันที่มันรักษายากแล้วตอบสนองแต่ยาน้อย
00:19:11 → 00:19:13อาจจะต้องใช้ยาที่ราคาแพง
00:19:13 → 00:19:16>> อืโอเคค่ะก็แปลว่าในเคสนี้เนี่ยก็เท่าที่
00:19:16 → 00:19:19คุณหมอฟังน่าจะมีความเป็นไปได้ว่ามีความ
00:19:19 → 00:19:20น่าจะเป็นไมเกรนแหละ
00:19:20 → 00:19:23>> เป็นไปได้แต่ว่าถ้าเกิดว่าเอ่อลักษณะการ
00:19:23 → 00:19:26ปวดหัวมันใช่ด้วยแล้วก็เอ่อปวดนานเท่านี้
00:19:26 → 00:19:29ใช่ด้วยแล้วก็มีคลื่นไส้อาเจียนก็คงใช่
00:19:29 → 00:19:29ครับ
00:19:29 → 00:19:32>> ไปเจอมาค่ะคุณหมอเขาบอกว่าเป็นไมเกรนห้าม
00:19:32 → 00:19:35กินถั่วนมถั่วเหลืองเนี่ยกระตุ้นไมเกรน
00:19:35 → 00:19:35จริงมั้ยคะ
00:19:36 → 00:19:38>> โหถ้าผมเป็นนี่แย่เลยชอบกินถั่วจริงๆจริง
00:19:38 → 00:19:42ๆคือมีความจริงอยู่ครับคือในคนส่วนน้อย
00:19:42 → 00:19:46แล้วกันประมาณสัก 10% เนี่ยกินของอาหาร
00:19:46 → 00:19:49ที่มีสารไทไทราสูงถั่วลิสง์เนี่ยเป็นอัน
00:19:49 → 00:19:52นึงฮะที่มีฐานไทรามินสูงแล้วสารไทรามิน
00:19:52 → 00:19:54เนี่ยมันไปกระตุ้นระบบประสาทอัตโนมัติ
00:19:54 → 00:19:56แล้วมันทำให้ไปกระตุ้นไมเกรนได้
00:19:56 → 00:19:57>> อ๋อฮะ
00:19:57 → 00:20:00>> นอกจากนั้นสมมุติอยากไปดื่มแล้วชีสกับไว
00:20:01 → 00:20:02อย่างเงี้ยเรียบร้อย
00:20:02 → 00:20:04>> จริงหรอคะชีสกับไวทำให้เราเป็นไมเกรนได้
00:20:04 → 00:20:05เลยเหรอคะ
00:20:05 → 00:20:07>> ได้เหมือนกันเพราะว่ามันมีสารไทรามีนเยอะ
00:20:07 → 00:20:07ครับ
00:20:07 → 00:20:08>> อ๋อ
00:20:08 → 00:20:11>> ในคนส่วนน้อยนะส่วนคนส่วนใหญ่ก็ไม่ได้ไม่
00:20:11 → 00:20:13ได้ถูกกระตุ้นด้วยอาหารอยู่ดี
00:20:13 → 00:20:16>> อ๋อก็คือจะมีคนบางกลุ่มที่ถูกกระตุ้นก็
00:20:16 → 00:20:18ลองสังเกตตัวเองอยู่ว่าถ้าเวลากินอาหาร
00:20:18 → 00:20:19เหล่านี้เนี่ยมันกระตุ้นมั้ยแล้วถ้า
00:20:19 → 00:20:21สมมุติว่ากระตุ้นแต่เป็นของโปรดเลยค่ะหมอ
00:20:21 → 00:20:24ชอบกินไวทชอบกินชีสมากแต่ปวดหัวแต่ก็แต่
00:20:24 → 00:20:27ก็อยากกินถ้าคนแบบเนี้ยเาควรจะรับมือยัง
00:20:27 → 00:20:28ไงดีคะ
00:20:28 → 00:20:32>> ถ้ามันต้องกินรักษาไมเกรนให้ดีๆครับ
00:20:32 → 00:20:32>> อ
00:20:32 → 00:20:34>> ใช้ยาป้องกันให้โรคมันสงบ
00:20:34 → 00:20:37>> เราจะมองถึงว่ามันเป็นเกณฑ์สมมุติเกิน
00:20:37 → 00:20:40เกณฑ์เนี้ยมันก็กระตุ้นไมเกรนสมมุติถ้า
00:20:40 → 00:20:42เรายกเกณฑ์มันขึ้นไปอย่างเงี้ย
00:20:42 → 00:20:46>> เ่อโดยการใช้ยาและอื่นๆเนี่ยพอเรากินชีส
00:20:46 → 00:20:48กินไวายเข้าไปมันก็ยังไม่ถึงเกณฑ์
00:20:48 → 00:20:49>> มันก็ไม่ปวด
00:20:49 → 00:20:51>> อโอเค
00:20:51 → 00:20:54>> อ่าอันนี้แหละสามารถทำได้ปรึกษาคุณหมอได้
00:20:54 → 00:20:54ครับ
00:20:54 → 00:20:57>> ต้องปรึกษาหมอดีกว่าจะได้กินได้ต่อไป
00:20:57 → 00:21:02>> ใช่ครับแล้วส่วนอ่านมถั่วเหลืองเนี่ยนม
00:21:02 → 00:21:05ถั่วเหลืองจริงๆไม่ค่อยเจอนะฮะว่ากระตุ้น
00:21:05 → 00:21:05>> อ
00:21:05 → 00:21:08>> แต่ว่าอ่าเพราะว่ามันไม่ได้มีตัวสาร
00:21:08 → 00:21:11ไทรมีนสูงอ่าที่เค้าสงสัยว่าบางคนเนี่ย
00:21:11 → 00:21:13กินแล้วมันปวดมากขึ้นน่ะเพราะว่ามันมี
00:21:13 → 00:21:16เหมือนอ่าตัวฮอร์โมนจากพืชไอ้
00:21:16 → 00:21:19ไฟโตอิสโตรเจนก็คือคล้ายๆเอิสโตรเจนของคน
00:21:19 → 00:21:21แต่มันจะต้องกินค่อนข้างเยอะมันถึงจะทำ
00:21:21 → 00:21:24ให้ฮอร์โมนมันสวิงแล้วมันอาจจะทำให้ปวด
00:21:24 → 00:21:27ได้แต่เหมือนกันรักษาดีๆก็กินได้ครับไม่
00:21:27 → 00:21:30อยากเป็นไมเกรนเนี่ย 3 สิ่งนี้ช่วยได้นะ
00:21:30 → 00:21:32ครับคืออย่างแรกคือจะกินอาหารที่มี
00:21:32 → 00:21:33แมกนีเซียมเยอะ
00:21:33 → 00:21:36>> อาหารที่กินมีแมกนีเซียมเยอะก็คือผัก
00:21:36 → 00:21:39เขียวเช่นผักขมหรืออะโวกาโดนะฮะอย่างที่ 2
00:21:39 → 00:21:42คือระวังเวลากินหวานจัดๆเนี่ยน้ำตาลมัน
00:21:42 → 00:21:45สูงขึ้นเร็วแล้วก็ลงเร็วมันอาจจะไป
00:21:45 → 00:21:48กระตุ้นไมเกรนได้แล้วสุดท้ายเนี่ยคือคุม
00:21:48 → 00:21:50น้ำหนักคุมอาหารให้ดีคือคุมน้ำหนักให้ดี
00:21:50 → 00:21:53เนี่ยนอกจากกินน้อยลงออกกำลังกายแล้ว
00:21:53 → 00:21:55เนี่ยอาจจะเสริมด้วยอาหารเป็น
00:21:55 → 00:21:59เมดิเรนเนียนdiอetซึ่งมีผักมีปลามีถั่ว
00:21:59 → 00:22:02แล้วก็อาจจะมีโอลิมอยเพิ่มแล้วก็ลดแป้งลด
00:22:02 → 00:22:04ไขมันนะครับถั่วก็ระวังไม่ใช่ถั่วฤทธิ์สง
00:22:04 → 00:22:05เท่านั้นเองอ
00:22:05 → 00:22:07>> อืก็คือบาanceซเอตนั่นแหละแล้วก็อาจจะ
00:22:08 → 00:22:10เพิ่มเป็นพวกแมกนีเซียมแล้วก็อย่ากินหวาน
00:22:10 → 00:22:11เยอะ
00:22:11 → 00:22:13>> คำถามต่อมาค่ะ
00:22:13 → 00:22:16>> ปกติเวลาปวดหัวเนี่ยก็จะกินยาทัน
00:22:16 → 00:22:19เพราะว่าปวดไวๆแต่พักหลังเนี่ยรู้สึกว่า
00:22:20 → 00:22:22ตัวเองปวดหัวบ่อยขึ้นจนต้องกินยาเกือบทุก
00:22:22 → 00:22:26วันเลยค่ะคุณหมอแล้วพักหลังมาเนี่ยเริ่ม
00:22:26 → 00:22:28รู้สึกว่ายาไม่ค่อยได้ผลแล้วค่ะ
00:22:28 → 00:22:31>> แต่ไม่กินก็ไม่ได้เพราะเวลาปวดเนี่ยก็ปวด
00:22:31 → 00:22:33หนักมากเลยค่ะ
00:22:33 → 00:22:35>> อันเนี้ยหมายความว่าร่างกายของเรานี่มัน
00:22:35 → 00:22:38ดื้อยาหรือเปล่าคะหรือมีภาวะเสี่ยงเป็น
00:22:38 → 00:22:39โรคร้ายหรือเปล่าคะ
00:22:39 → 00:22:42>> ครับจริงๆอย่างแรกที่ทำที่เราพูดกันมาว่า
00:22:42 → 00:22:44รีบกินเนี่ยถูกแล้วนะฮะ
00:22:44 → 00:22:46>> แต่พอมันปวดบ่อยๆแล้วเราไปรีบกินตลอดเลย
00:22:46 → 00:22:47>> กินบ่อยๆกินบ่อยๆ
00:22:47 → 00:22:49>> แน่นอนดื้อยาได้เพราะสมองเรามันก็เก่ง
00:22:49 → 00:22:50เหมือนกัน
00:22:50 → 00:22:53>> เออเวลาเรากินยาเข้าไปเยอะๆเนี่ย
00:22:53 → 00:22:56>> เราก็สมองเราก็จะรู้สึกว่ามันมีความปวด
00:22:56 → 00:22:58ทั่วไปน้อยลงอ
00:22:58 → 00:23:00>> สามารถรับรู้ความปวดได้น้อยลง
00:23:00 → 00:23:03>> การปวดสำคัญต่อการดำรงชีวิตนะเช่นสมมุติ
00:23:03 → 00:23:05อุ้ยโดนมีดบาดแล้วไม่รู้เลยอย่างเงี้ยมัน
00:23:05 → 00:23:08ก็อันตรายงั้นสมองเราก็ปรับ
00:23:08 → 00:23:11>> ให้มันเพิ่มความ sensitive ต่อการรับ
00:23:11 → 00:23:12สัญญาณปวด
00:23:12 → 00:23:13>> อื
00:23:13 → 00:23:17>> มันก็เลยปวดมากขึ้นปวดทุกวันปวดบ่อยกินยา
00:23:17 → 00:23:18แบบเดิมก็ไม่หาย
00:23:18 → 00:23:19>> ไม่ได้
00:23:19 → 00:23:22>> อันนี้แหละอันนี้คือเอ่ออาการปวดหรือเป็น
00:23:22 → 00:23:24โรคโรคหนึ่งดีกว่าฮะซึ่งภาษาอังกฤษเรียก
00:23:24 → 00:23:26ว่า Medication Overuse headache
00:23:26 → 00:23:26>> นะครับ
00:23:26 → 00:23:27>> อ
00:23:27 → 00:23:29>> ซึ่งยิ่งกลิ่นยิ่งแย่
00:23:29 → 00:23:32>> อันนี้โรคมีความสำคัญและก็เจอในคนไข้ที่
00:23:32 → 00:23:33เป็นไมเกรนค่อนข้างเยอะด้วย
00:23:33 → 00:23:36>> แล้วถ้าอย่างี้ทำยังไงอ่ะคะเพราะว่าไม่
00:23:36 → 00:23:39อยากกินยาแล้วแต่ไม่กินมันก็ปวด
00:23:39 → 00:23:40>> วนหลูบอยู่อย่างเงี้ยค่ะ
00:23:40 → 00:23:43>> ถ้าเกิดว่าเป็นแบบเนี้ยจะต้องคุยกันก่อน
00:23:44 → 00:23:46ให้เข้าใจว่าโรคเนี้ยคือโรคที่มันดื้อยา
00:23:47 → 00:23:47>> อื
00:23:47 → 00:23:51>> แล้วยิ่งกินก็ยิ่งแย่เพราะพอกินเข้าไป
00:23:51 → 00:23:55ร่างกายก็ยิ่งทำให้ตัวเองอยากรับความเจ็บ
00:23:55 → 00:23:57ปวดมากขึ้นก็ต้องกินต่อ
00:23:57 → 00:23:59>> ทำยังไงก็คือหยุดยาอ
00:23:59 → 00:24:01>> หยุดยาก็ปวดหัวสิคะหมอทำไง
00:24:01 → 00:24:02>> ต้องฝืน
00:24:03 → 00:24:06>> ต้องฝืนมันมี 2 วิธีที่จะช่วยคือวิธีแรก
00:24:06 → 00:24:08คือไม่ต้องไม่ได้วิธีที่ไม่ได้กินยาอีก
00:24:08 → 00:24:11วิธีคือวิธีที่กินยานะฮะเรามักจะใช้ควบ
00:24:11 → 00:24:12คู่กันอ
00:24:12 → 00:24:12>> โอเคค่ะ
00:24:12 → 00:24:14>> แต่ต้องให้เข้าใจก่อนว่าแน่นอนแน่นอนถ้า
00:24:14 → 00:24:17หยุดไปปวดแน่นอนปวดยังไงก็ปวดขึ้น
00:24:18 → 00:24:18>> อ
00:24:18 → 00:24:20>> แต่เราต้องฝืนเพราะว่า 1-2 อาทิตย์มันจะ
00:24:20 → 00:24:21ดีขึ้น
00:24:21 → 00:24:25>> นะฮะเราจะได้ไม่ต้องกลับไปวนวงจรนั้นอีก
00:24:25 → 00:24:28>> ซึ่งการที่อย่างแรกการไม่กินยาเนี่ยเราก็
00:24:28 → 00:24:32เริ่มจากการไม่ไปหลีกเลี่ยงตัวกระตุ้นของ
00:24:32 → 00:24:35การปวดหัวอย่างที่ 2 คืออาจจะพยายามไปออก
00:24:35 → 00:24:36กำลังกาย
00:24:36 → 00:24:39>> แล้วก็พยายามผ่อนคลายให้มากขึ้น
00:24:39 → 00:24:42>> ส่วนเรื่องยาเนี่ยยานี่ขึ้นอยู่กับว่าเรา
00:24:42 → 00:24:44เป็นโรคปวดหัวอะไรทำให้เราต้องกินยาในตอน
00:24:44 → 00:24:47แรกสมมุติเราเป็นไมเกรนเนี่ยโอ้โหเรากิน
00:24:47 → 00:24:49แปลว่าเราต้องกินเกิน
00:24:49 → 00:24:50>> เราต้องเป็นเกิน 4 ครั้งต่อเดือนอยู่
00:24:50 → 00:24:51แล้วะ
00:24:51 → 00:24:51>> ค่ะ
00:24:51 → 00:24:53>> ไปกินยาป้องกันไมเกรนไปเลย
00:24:53 → 00:24:55>> นะฮะแต่ถ้าเกิดเราเป็นปวดหัวจากความ
00:24:55 → 00:24:58เครียดเราก็ไปกินยาป้องกันการปวดหัวจาก
00:24:58 → 00:24:59ความเครียดแทน
00:24:59 → 00:25:00>> อื
00:25:00 → 00:25:02>> เพื่อที่จะลดหรือบรรเทาอาการปวดระหว่าง
00:25:02 → 00:25:04ที่เราหยุดยาไป
00:25:04 → 00:25:07>> เดิมทีเนี่ยมันเป็นตัวช่วยของเราคือยาแก้
00:25:07 → 00:25:09ปวดแต่กินไปสักพักยาแก้ปวดนี่แหละเป็นตัว
00:25:09 → 00:25:12ทำให้เราปวดหัวหนักเพราะเราเริ่มดื้อใช่
00:25:12 → 00:25:14มั้คะแล้วคุณหมอบอกว่ามันมี 2 วิธีก็คือ 1
00:25:14 → 00:25:17ก็คือต้องเลิกก็คือโดยไม่ไม่ทานยานั่น
00:25:17 → 00:25:19แหละแล้วก็อาจจะพยายามแบบ
00:25:19 → 00:25:21>> มันยากเนาะแต่ว่าต้องทนหน่อยประมาณสัก
00:25:21 → 00:25:22อาทิตย์ 2 อาทิตย์
00:25:22 → 00:25:24>> บอกเพื่อนร่วมงานว่าอย่ายุ่งกับฉันมา
00:25:24 → 00:25:25>> อย่ายุ่งกับฉันช่วงนี้ฉันจะเหวี่ยงหน่อย
00:25:25 → 00:25:27นะ
00:25:27 → 00:25:29>> แล้วก็อีกเวนึงก็คือว่าอาจจะลองปรับ
00:25:29 → 00:25:32เปลี่ยนยามใช่มั้ยคะโดยทั้งอันเนี้ก็ค่อน
00:25:32 → 00:25:34ข้างน่าจะ sensitive แล้วต้องปรึกษาแพทย์
00:25:34 → 00:25:34>> ใช่ครับ
00:25:34 → 00:25:36>> อืโอเคงั้นก็แปลว่า
00:25:36 → 00:25:38>> เค้าคนเนี้ยควรจะรีบ take action เนาะ
00:25:38 → 00:25:41เพราะว่าตอนนี้ดื้อยามากๆนะคะแล้วถ้า
00:25:41 → 00:25:43สมมุติว่าเราเป็น medication overuse
00:25:43 → 00:25:46หรือว่าปวดหัวจากการกินยาเยอะๆแล้วเราก็
00:25:46 → 00:25:49สู้ต่อไปดื้อก็กิน 2 เม็ด 3 เม็ดอยู่
00:25:49 → 00:25:51อย่างเงี้ยค่ะวนอยู่อย่างเงี้ยค่ะระยะยาว
00:25:51 → 00:25:53ถ้าเป็นปีเนี่ยจะเกิดอะไรขึ้นคะ
00:25:53 → 00:25:55>> อ่าอย่างแรกคือมันก็จะยิ่งแย่กว่าเดิมไป
00:25:55 → 00:25:56เรื่อยๆ
00:25:56 → 00:25:56>> อือ
00:25:56 → 00:25:58>> แล้วเราก็ต้องกินยามากขึ้นเรื่อยๆแล้วยา
00:25:58 → 00:26:01ที่เรากินก็มีผลข้างเคียงอ
00:26:01 → 00:26:02>> เช่นเรากินพารา
00:26:02 → 00:26:03>> อื
00:26:03 → 00:26:06>> กินพาราเยอะๆทุกวันทุกวันแน่นอนมีผลต่อ
00:26:06 → 00:26:07ตับได้
00:26:07 → 00:26:07>> อื
00:26:07 → 00:26:11>> อื่นๆยากลุ่มเอเซตและแก้อักเสบฮะซึ่งซึ่ง
00:26:11 → 00:26:14เช่นพวกนาอกซนไบบุฟเฟที่กินเวลามีประจำ
00:26:14 → 00:26:16เดือนเนี่ยมันก็กัดกระเพาะนะ
00:26:16 → 00:26:16>> อื
00:26:16 → 00:26:19>> แล้วมันก็ทำให้ไตเสียหายได้เหมือนกันถ้า
00:26:19 → 00:26:22เรากินทุกวันทุกวันทุกวันมันก็จะแย่เอา
00:26:22 → 00:26:25>> นะครับอแล้วอยากถามนิดนึงค่ะว่ามันเวลา
00:26:25 → 00:26:28เรากินพวกยาแก้ปวดหัวค่ะไม่ควรกินยาแก้
00:26:28 → 00:26:31ปวดหัวควบคู่กับอะไรมั้คะที่กินแล้วมันจะ
00:26:31 → 00:26:31ยิ่งแย่
00:26:32 → 00:26:34>> คือยาแก้ปวดหัวเนี่ยอย่างแรกคือพาราก็ไม่
00:26:34 → 00:26:37ควรจะไปกินกับเหล้าเพราะว่าเวลาเราจะจัด
00:26:37 → 00:26:40การเหล้าออกจากร่างกายก็ต้องใช้ตับ
00:26:40 → 00:26:40>> อื
00:26:40 → 00:26:42>> พาราก็ต้องใช้ตับเหมือนกัน
00:26:42 → 00:26:44>> อือฉะนั้นมันอาจจะทำให้ตับอักเสบง่ายขึ้น
00:26:44 → 00:26:45โดยเฉพาะถ้าเราดื่มเหล้าเยอะ
00:26:46 → 00:26:47>> อื
00:26:47 → 00:26:50>> ตัวยาแก้อักเสบก็เหมือนกันเหล้าก็ไม่ควร
00:26:50 → 00:26:50>> อื
00:26:50 → 00:26:52>> เพราะว่ามันกัดกระเพาะอยู่แล้ว
00:26:52 → 00:26:55>> แล้วเหล้าก็มันไปกระตุ้นทำให้ตัวกรดไอ้
00:26:55 → 00:26:57กระเพาะเนี่ยหลั่งออกมา
00:26:57 → 00:27:00>> มันก็ยิ่งกัดกระเพาะเข้าไปใหญ่นะฮะ
00:27:00 → 00:27:03>> อันนี้ยา 2 ตัวหลักๆส่วนยาอื่นๆที่เป็นยา
00:27:04 → 00:27:06ฉุกเฉินเนี่ยแหละยาแก้ปวดมันจะมียากลุ่ม
00:27:06 → 00:27:09อื่นด้วยเช่นยากลุ่มเออเอโกตามีนนะฮะ
00:27:09 → 00:27:14>> ซึ่งยาเนี้ยตีกับยากลุ่มต้าน HIV ได้
00:27:14 → 00:27:14>> อื
00:27:14 → 00:27:18>> ทำให้มือเท้าดำแล้วนี้ต้องตัดแขนตัดขาเลย
00:27:18 → 00:27:20เพราะว่าเส้นเลือดมันตีบจนมันไม่มีเลือด
00:27:20 → 00:27:21ไปเลี้ยงฮะ
00:27:21 → 00:27:23>> โอ้โหซีเรียสเหมือนกันนะคะเนี่ย
00:27:23 → 00:27:25>> ซีเรียสเหมือนกันแล้วก็ยาอีกตุ่มนึงคือยา
00:27:25 → 00:27:27กลุ่มทริปแทน
00:27:27 → 00:27:29>> อันนี้ก็มักจะไม่ค่อยมีปัญหาฮะเป็นยาตัว
00:27:30 → 00:27:30ใหม่
00:27:30 → 00:27:33>> ที่ดีพอสมควรก็ใช้ได้แต่
00:27:33 → 00:27:37>> ถ้าเกิดว่ากินบ่อยๆมันก็ทำให้เกิดไอ้ตัว
00:27:37 → 00:27:39medication overuse eg เหมือนกันแล้ว
00:27:39 → 00:27:42เกิดได้ง่ายกว่าพารากับตัวเเซตด้วย
00:27:42 → 00:27:44>> แล้วอย่างในเคสเนี้ยค่ะเขาบอกว่าเขาปวด
00:27:44 → 00:27:46หัวทุกวันเลยปวดหัวทุกวันเนี่ยเป็นเรื่อง
00:27:46 → 00:27:49ปกติมั้คะจริงไม่ปกติอยู่แล้วะอย่างแรก
00:27:49 → 00:27:52คือคนที่ปวดหัวทุกวันเองเนี่ยคงใช้ชีวิต
00:27:52 → 00:27:53ไม่มีความสุข
00:27:53 → 00:27:56>> แต่บางทีอาจจะปวดหัวนิดๆหน่อยๆจนมันกลาย
00:27:56 → 00:27:58เป็นเรื่องปกติอาจจะไม่ได้แบบโอ้โหปวดมาก
00:27:58 → 00:27:59ๆแต่ปวดทุกวันอย่างเงี้ยค่ะ
00:27:59 → 00:28:02>> น่าจะเป็นที่ปวดหัวจากความเครียดถ้าพวก
00:28:02 → 00:28:04เนี้ยจะเกิดได้ช่วงบ่ายๆช่วงเย็นๆเนี่ย
00:28:04 → 00:28:08>> เอ่อถ้าตัวเองรู้ว่าทำยังไงให้มันไม่ปวด
00:28:08 → 00:28:11เนี่ยแล้วจัดการเองได้ก็ไม่ต้องมาหาหมอ
00:28:11 → 00:28:15แต่ถ้ามันดังรำคาญรำคาญนิดๆแล้วต้องกินยา
00:28:15 → 00:28:18แก้ปวดนิดๆอยู่ตลอดเนี่ยเดี๋ยวมันก็กลาย
00:28:18 → 00:28:20เป็นไอ้ Medication overuse
00:28:20 → 00:28:23>> หรือบางทีมันนิดๆๆๆบ่อยๆ
00:28:23 → 00:28:26>> พอไปจดไปจอกกับมันมากขึ้นมันก็ปวดมากขึ้น
00:28:26 → 00:28:28>> สุดท้ายก็กลายเป็นปวดเรือรัง
00:28:28 → 00:28:30>> ฉะนั้นมาหาแล้วก็มาดูแล้วก็ปรับความเข้า
00:28:30 → 00:28:31ใจดีกว่า
00:28:31 → 00:28:33>> แล้วก็มาตรวจร่างกายแล้วก็ซักประวัติ
00:28:33 → 00:28:35อย่างละเอียดเพราะว่าบางทีมันอาจจะมี
00:28:35 → 00:28:37อย่างอื่นที่เราไม่รู้มันปวดนิดเดียวแต่
00:28:37 → 00:28:39จริงๆแล้วเนี่ยในหลักเดือนเมันปวดมากขึ้น
00:28:40 → 00:28:42เรื่อยด้วยแล้วมันอาจจะเป็นโรคอื่นก็ได้
00:28:42 → 00:28:43>> อื
00:28:43 → 00:28:45>> ที่ทำให้เกิดปวดหัวขึ้นมา
00:28:45 → 00:28:49>> ก็แปลว่าคุณหมอพูดไว้แล้วว่าถ้าเธอปวดหัว
00:28:49 → 00:28:52ทุกวันไม่ปกติจ้าต้องรีบจัดการ
00:28:52 → 00:28:53>> มาเจอกันนิดนึง
00:28:53 → 00:28:56>> แต่ถ้าไม่มีอะไรก็ไม่มีอะไรก็ไม่ได้ต้อง
00:28:56 → 00:28:59เจออีกก็เคลียร์ให้จบหรือมีคำแนะนำอะไร
00:28:59 → 00:29:01คุณหมอจะได้ให้คำแนะนำที่ถูกต้องว่า
00:29:01 → 00:29:03สมมุติเธอทำงานเหนื่อยมาตลอดแล้วก็ตอน
00:29:04 → 00:29:08บ่ายปวดก็อาจจะต้องพักผ่อนคลายหลับตาลุก
00:29:08 → 00:29:11ขึ้นเดินหรือลุกขึ้นไปทำนู่นทำนี่ก่อน
00:29:11 → 00:29:13แล้วค่อยกลับมาทำงานต่ออันนี้มันก็อาจจะ
00:29:13 → 00:29:15ช่วยแล้วอาจจะทำงานได้ดีขึ้นในช่วงตอน
00:29:15 → 00:29:17บ่ายตอนเย็นก็ได้นะครับ
00:29:17 → 00:29:19>> อันนี้คือในเคสของการปวด
00:29:19 → 00:29:20>> แบบ
00:29:20 → 00:29:23>> ในทุกวันเนาะใช่มั้คะทีเนี้ยในเคสแบบไหน
00:29:23 → 00:29:26ที่คุณหมอเรียกว่าไม่ปกติและเธอกินยาแก้
00:29:26 → 00:29:30ปวดมากเกินไปและต้องกี่โดสกี่เม็ดนานขนาด
00:29:30 → 00:29:32ไหนคะเพราะทุกคนหลายๆคนก็เอาจริงๆ
00:29:32 → 00:29:35>> เราสามารถซื้อยาแก้ปวดได้ง่ายๆเลยเนาะ
00:29:35 → 00:29:38แล้วก็บางคนก็กินเยอะกินน้อยกินมากบางที
00:29:38 → 00:29:41ในฉลากบอกว่าน้ำหนักเท่าไหร่ต้องกินกี่
00:29:41 → 00:29:43เม็ดใช่มั้คะบางคนบอกเฮ้ยแต่ฉันปวดมากเอา
00:29:43 → 00:29:452-3 เม็ดไปเลยแล้วกันทีเนี้ยเราจะรู้ได้
00:29:45 → 00:29:47ไงว่าอันไหนมากไปอันไหนน้อยไปอ่ะคะ
00:29:47 → 00:29:49>> ในกรณีของไอ้ Medication Overuse Head
00:29:49 → 00:29:52Egg เนี่ยฮะเราจะนับเป็นวันที่กินอ
00:29:52 → 00:29:56>> ในกรณีปกติถ้ากินพารากินพวกเอเซตเนี่ยเรา
00:29:56 → 00:30:00จะบอกว่า 15 วันต่อเดือนติดต่อกัน 3
00:30:00 → 00:30:02เดือนอันนี้จะมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้
00:30:02 → 00:30:05เกิดโรค Medication Ou เพราะว่ามันก็ไป
00:30:05 → 00:30:07ปรับเปลี่ยนสมองแหละ 3 เดือน
00:30:07 → 00:30:07>> อื
00:30:07 → 00:30:11>> ส่วนยาที่แรงแพงกว่านั้นคือกลุ่มทริปแทน
00:30:11 → 00:30:12หรือ
00:30:12 → 00:30:14ยาที่มีมอร์ฟีนผสม
00:30:14 → 00:30:15>> อื
00:30:15 → 00:30:18>> พวกเนี้ยแค่ 10 วันต่อเดือนเป็นเวลา 3
00:30:18 → 00:30:21เดือนก็มีความเสี่ยงสูงแล้วฮะ
00:30:21 → 00:30:25>> อืก็แปลว่าถ้าปัญญาเบสิคเนี่ยไม่ควรเกิน
00:30:25 → 00:30:2815 วันวันต่อเดือน
00:30:28 → 00:30:31>> 15 วันต่อเดือนครึ่งเดือนก็เยอะนะคะหมอ
00:30:31 → 00:30:35>> คนไข้บางคนน่ะคือทนปวดมาเรื่อยๆฮะแล้วก็
00:30:35 → 00:30:37วันนึงมันก็โอ๊ยกินแล้วมันก็หายอ่ะก็รีบ
00:30:37 → 00:30:37กินแล้วก็หาย
00:30:37 → 00:30:40>> อก็เลยกินเป็นกิจวัตรเลยกินเป็นวิตามิน
00:30:40 → 00:30:43เลยบางทีคืออุ๊ยจะปวดละฉันกินไปก่อนเพราะ
00:30:43 → 00:30:44เดี๋มีงาน
00:30:44 → 00:30:44>> อื
00:30:44 → 00:30:47>> หรือเครียดปวดเครียดนิดนึงกินไปก่อนมันก็
00:30:47 → 00:30:50เลยเป็นไม่รู้ตัวตัวใช้
00:30:50 → 00:30:51>> แล้วถ้าใน 1 เดือนเนี่ยเรากิน 15 วันแต่
00:30:51 → 00:30:53เราทุกครั้งที่เรากินเรากินแค่ 1 เม็ด 1
00:30:53 → 00:30:55เม็ด 1 เม็ดอย่างงี้ได้มั้คะไม่ได้
00:30:55 → 00:30:56>> ไม่ได้
00:30:56 → 00:30:57>> นับเป็นวัน
00:30:57 → 00:30:58>> โอเค
00:30:58 → 00:31:00>> แล้วถ้าเกิดอย่างที่บอกเลยถ้าปวด 15 วัน
00:31:00 → 00:31:03ต่อเดือนล่ะหรือถ้าต้องกินยาถึง 15 วัน
00:31:03 → 00:31:06ต่อเดือนเนี่ยแปลว่ามันปวดบ่อยมากๆเลย
00:31:06 → 00:31:09>> แล้วถ้า 13-14 อ่ะคะยังอยู่ในเกณฑมั้คะ
00:31:09 → 00:31:10>> ก็ก็เป็นคำถามที่น่าสนใจจริงๆก็เสี่ยง
00:31:10 → 00:31:11อยู่ดีครับ
00:31:11 → 00:31:11>> อ
00:31:11 → 00:31:15>> แต่ก็คือแต่ละคนจะไม่เหมือนกันอคือ
00:31:15 → 00:31:18>> เรื่องของไอ้ตัวเกณฑ์ของแต่ละคนน่ะมันก็
00:31:18 → 00:31:21จะต่างกันนิดนึงแต่ถ้ายึดตามเกณฑ์ของสากล
00:31:21 → 00:31:22ก็คือ 15 วันครับ
00:31:22 → 00:31:25>> อืแต่เอาจริงๆถ้า 10 บวกเนี่ยก็เริ่มต้อง
00:31:26 → 00:31:26เนาะใช่มั้คะ
00:31:26 → 00:31:28>> เรใช่ก็ควรจะมาหากันแล้วแหละ
00:31:28 → 00:31:30>> โอ้โหวันนี้ได้ข้อมูลเยอะมากเลยค่ะเพราะ
00:31:30 → 00:31:34ว่าเอาจริงๆมีส่วนตัวค่ะมีเพื่อนๆหลายๆคน
00:31:34 → 00:31:35ที่เป็นไมเกแล้วก็บ่นเรื่องปวดหัวกันมา
00:31:35 → 00:31:38ตลอดหลายๆคนก็เหมือนคำว่าไมเกรนมันใช้กัน
00:31:39 → 00:31:41ติดปากอ่ะค่ะเวลาเราปวดหัวมากๆเราก็เป็น
00:31:41 → 00:31:44ไมเกรนเป็นไมเกรนแต่ว่าไมเกรนจริงหรือไม่
00:31:44 → 00:31:46เนี่ยอันเนี้ยก็อาจจะเชื่อว่าถ้าเพื่อนๆ
00:31:46 → 00:31:49ได้มาดูเทปนี้หรือใครก็ตามที่สงสัยว่าตัว
00:31:49 → 00:31:50เองเป็นไมเกหรือเปล่าเทปนี้ก็น่าจะตอบ
00:31:51 → 00:31:53อย่างชัดเจนมากๆทีนี้ค่ะอยากจะให้คุณหมอ
00:31:53 → 00:31:55ทิ้งท้ายนิดนึงเพราะว่าคุณหมอเี่น่าจะเจอ
00:31:55 → 00:31:59คนไข้ที่ปวดหัวบ่อยนะคะอยากจะให้ส่งท้าย
00:31:59 → 00:32:01นิดนึงว่ามีอะไรฝากให้กับคนที่ปวดหัวบ่อย
00:32:01 → 00:32:02ๆบ้างคะ
00:32:02 → 00:32:05>> ครับคืออย่างแรกเนี่ยเจอเยอะนะฮะที่ที่มา
00:32:05 → 00:32:07แล้วก็บอกว่าเป็นไมไมเกรนแต่ว่าไม่เคยเจอ
00:32:07 → 00:32:08หมอ
00:32:08 → 00:32:09>> อืม
00:32:09 → 00:32:12>> แล้วก็คิดว่าเป็นไมเกรนเพราะว่าปวดบ่อย
00:32:12 → 00:32:14แล้วก็ปวดค่อนข้างรุนแรงแต่สุดท้ายก็คือ
00:32:14 → 00:32:15ปวดสั้นๆ
00:32:15 → 00:32:16>> อื
00:32:16 → 00:32:19>> แล้วจริงๆเป็นปวดจากความเครียดไม่ใช่ทุก
00:32:19 → 00:32:21อันเป็นไมเกรนที่เราเจอเยอะที่สุดคือปวด
00:32:21 → 00:32:24จากความเครียดและรักษาไม่เหมือนกัน
00:32:24 → 00:32:24>> อื
00:32:24 → 00:32:27>> ฉะนั้นเราไปซื้อยาไมเกรนมากินเองบางทีอาจ
00:32:27 → 00:32:30จะไม่ตรงจุดซะทีเดียวแต่กินยาไมเกรนแล้ว
00:32:30 → 00:32:33มันก็ดีขึ้นได้เพราะว่ามันก็ลดปวดเหมือน
00:32:33 → 00:32:37กันครับแต่ปวดพวกเนี้ยเรามาจัดการดีกว่า
00:32:37 → 00:32:40>> เราจะได้รักษาให้ตรงจุดแล้วก็ดูแลให้ตรง
00:32:40 → 00:32:44จุดนะฮะส่วนอันที่ 2 คือถ้าปวดขึ้นมาแล้ว
00:32:44 → 00:32:47มันปวดรุนแรงหรือปวดไม่เคยเป็นมาก่อนปวด
00:32:47 → 00:32:52ที่อายุเยอะแล้วหรือมีตามัวหรือมีอาการ
00:32:52 → 00:32:55อื่นๆเช่นอ่อนแรงควรจะรีบไปหาหมอทันทีนะ
00:32:55 → 00:32:57ฮะอย่าปล่อยไว้เพราะมันอาจจะเป็นอาการ
00:32:57 → 00:32:59อื่นที่ซีเรียสกว่าก็ได้
00:32:59 → 00:33:03>> อย่าไปพยายามเสิร์ชในอินเทอร์เน็ตเอาเอง
00:33:03 → 00:33:05>> โอ้โหวันนี้ขอบคุณคุณหมอมากเลยนะคะได้
00:33:05 → 00:33:08ความรู้แน่นๆเกี่ยวกับเรื่องการปวดหัวนะ
00:33:08 → 00:33:11คะถ้าใครมีคำถามนะคะเรื่องปวดหัวก็ได้นะ
00:33:11 → 00:33:13คะหรืออะไรก็ที่เกิดกับเรื่องระบบประสาท
00:33:13 → 00:33:15และสมองนะคะก็สามารถพิมพ์คำถามมาได้ใน
00:33:15 → 00:33:18คอมเมนต์นะคะเดี๋ยวทางเราจะรวบรวมมาถาม
00:33:18 → 00:33:20คุณหมออีกครั้งเดี๋ยวอาจจะเชิญมาอีกนะคะ
00:33:20 → 00:33:22คุณหมอเพราะว่าประเด็นเรื่องนี้เรื่อง
00:33:22 → 00:33:24ระบบประสาทเรื่องสมองเนี่ยมีคำถามมาเยอะ
00:33:24 → 00:33:26มากเลยค่ะคุณหมอ
00:33:26 → 00:33:29>> สำหรับวันนี้ลาไปก่อนนะคะแล้วพบกันใหม่ใน
00:33:29 → 00:33:30EP หน้าสวัสดีค่ะ
00:33:30 → 00:33:34>> สวัสดีครับ