00:00:00 → 00:00:07[ปรบมือ]
00:00:07 → 00:00:10คไอาจจะมีปัญหาเรื่องเอหัวรฉขาดแล้วถ้า
00:00:10 → 00:00:12เราสงสัยแล้วต้องส่งตรวจอะไรบ้างอ่ะพี่
00:00:12 → 00:00:14การรักษาจริงๆแล้วที่ที่จะทำให้เราเห็น
00:00:14 → 00:00:19เรื่องสภาพเส้นเอ็นคือการทำ
00:00:19 → 00:00:23[เพลง]
00:00:23 → 00:00:28Mr เอ้อพี่โจ้คนไข้ปวดไหล่มาช่วงนี้ผม
00:00:28 → 00:00:33เจอเยอะมากเลยพี่โจ้มีวิธีแยกยังไงว่าคน
00:00:33 → 00:00:36ไข้คนเนี้ยสงสัยเอ็นขาดจริงๆแล้วเนี่ยคน
00:00:37 → 00:00:39ไข้เวลาปวดไหลมาเนี่ยมันอาจจะต้องคิดหลาก
00:00:39 → 00:00:41หลายเนาะตั้งแต่ในช่วงอายุที่แตกต่างกัน
00:00:41 → 00:00:44ละสิ่งที่เราสงสัยว่าเรื่องเอหัวลฉีขาด
00:00:44 → 00:00:46เนี่ยส่วนมากแน่นอนก็มีอยู่ 2 อย่างอย่าง
00:00:46 → 00:00:48แรกก็เจอในกลุ่มที่อุบัติเหตุเลยยกไหล่
00:00:48 → 00:00:50ไม่ขึ้นอันนั้นก็อาจจะต้องสงสัยละในกรณี
00:00:50 → 00:00:52ที่เราเซเรย์ดูแล้วโครงสร้างกระดูกไม่มี
00:00:52 → 00:00:54กระดูกแตกหรือว่าค้อไหหลุดกับอีกกลุ่มนึง
00:00:54 → 00:00:56คือกลุ่มคนไข้ที่อายุเริ่มเยอะเลยอันนั้น
00:00:56 → 00:00:59เกิดเอหหลฉีดขาดที่เกิดจากความเสื่อมสภาพ
00:00:59 → 00:01:00นะครับอย่าที่ 2 เนี่ยคนไข้อาจจะให้
00:01:01 → 00:01:03ประวัติบางอย่างเช่นเริ่มมีปวดกลางคืนนอน
00:01:03 → 00:01:05ทับไหลไม่ได้หรือว่ารู้สึกว่าแรงลดลงของ
00:01:05 → 00:01:08ที่เคยยกได้เริ่มยกไม่ได้หรือไหล่เนี่ย
00:01:08 → 00:01:11เริ่มรู้สึกลำบากละในการยกไหล่ขึ้นก็อาจ
00:01:11 → 00:01:13จะทำให้เราพอสงสัยละว่าคนไครอาจจะมีปัญหา
00:01:13 → 00:01:15เรื่องเอหัวลฉีขาดแล้วถ้าเราสงสัยแล้วเรา
00:01:15 → 00:01:17ต้องส่งตรวจอะไรบ้างอ่ะพี่จริงๆแล้วเนี่ย
00:01:17 → 00:01:21การ xray ก็อาจจะพอเห็นบ้างในในราย
00:01:21 → 00:01:23ละเอียดที่คนไข้ที่เริ่มมีภาวะเอลฉีคา
00:01:23 → 00:01:26แล้วก็มีข้อไหล่เสริมร่วมด้วยแต่โดยปกติ
00:01:26 → 00:01:27การรักษาจริงๆแล้วที่ที่จะทำให้เราเห็น
00:01:27 → 00:01:30เรื่องสภาพเส้นเอ็นคือการทำ MRI อ mi ก็
00:01:30 → 00:01:32คือการตรวจ xray คอมพิวเตอร์หรือว่าบางคน
00:01:32 → 00:01:35ก็เรียกการตรวจ xray คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
00:01:35 → 00:01:38ทำให้เราเห็นภาพการฉีขาดได้ชัดเจนขึ้นอื
00:01:38 → 00:01:43แล้วต้อง M ทุกคนเลยมพี่ที่ปวดไหลมาจริงๆ
00:01:43 → 00:01:45แล้วนี่อาจจะไม่ได้จำเป็นนะพี่ว่าปัญหาก็
00:01:45 → 00:01:47คือว่าเมื่อเราสงสัยจากการตรวจร่างกาย
00:01:47 → 00:01:50ก่อนถ้าสงสัยเราถึงส่งแต่ถ้าอาจจะสงสัยใน
00:01:50 → 00:01:54ภาวะอื่นเช่นโรคไหล่ติดอันนั้นอาจจะยัง
00:01:54 → 00:01:57ไม่จำเป็นในการส่ง mi ในช่วงแรกอืครับ
00:01:57 → 00:02:00แล้วอย่างงี้ถ้า mi แล้ว n ขาดขึ้นมา
00:02:00 → 00:02:03เนี่ยเราต้องทำไงบ้างพี่การรักษาในเอหัวล
00:02:03 → 00:02:054 ขาดมันสามารถแบ่งได้ 2 แบบเนาะอย่าง
00:02:05 → 00:02:08แรกก็การรักษาแบบประคับประคองคือในกรณี
00:02:08 → 00:02:11ที่คนไข้อาการยังไม่เยอะยังพอใช้งานใน
00:02:11 → 00:02:13ชีวิตประจำวันได้หรือว่าอายุค่อนข้างมาก
00:02:13 → 00:02:15ละเไม่ได้ต้องการการใช้งานหัวไหล่ที่มาก
00:02:15 → 00:02:18นักการรักษาแบบประคับประคองก็เช่นลดการ
00:02:18 → 00:02:20ใช้งานออกกำลังกายทำกายภาพบำบัดหรือ
00:02:21 → 00:02:24กระทั่งการกินยาและฉีดยาในการบรรเทาอาการ
00:02:24 → 00:02:26จุดมุ่งหมายก็คือเพื่อทำให้เขาสามารถกลับ
00:02:26 → 00:02:29ไปใช้ชีวิตได้แต่ว่าข้อเสียของมันก็คือ
00:02:29 → 00:02:31อาการของเขาอาจจะไม่ได้หายขาดสักทีเดียว
00:02:31 → 00:02:33เพราะว่าของเขายังมีรอยโรคในข้อไหล่ของ
00:02:33 → 00:02:37เขาอยู่นะครับนะส่วนอีกแบบนึงก็ถ้าคนไข้
00:02:37 → 00:02:40ยังต้องการ activity หรือเป็นหัวไหล่ข้าง
00:02:40 → 00:02:42ที่ใช้งานเยอะหรือว่าอาการเยอะแน่นอนการ
00:02:42 → 00:02:45ผ่าตัดปัจจุบันนี้ใช้การส่องกล้องในการ
00:02:45 → 00:02:48เย็บซ่อมเซต n ข้อไหลนะครับนะก็ทำให้คน
00:02:48 → 00:02:50ไข้มีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อรอบๆน้อยนะ
00:02:50 → 00:02:53ครับนะเสียเลือดน้อยแล้วก็ฟื้นตัวได้เร็ว
00:02:53 → 00:02:57นะครับอืมแล้วอย่างงี้ถ้าผ่าตัดเนี่ยหลัง
00:02:57 → 00:03:00ผ่าตัดเราต้องดูแลรักษาไงบ้างนะพี่จริงๆ
00:03:00 → 00:03:02อันนี้อาจจะเป็นสิ่งที่คนไข้อาจจะสำคัญ
00:03:02 → 00:03:04สำหรับการดูแลหลังผ่าตัดเพพอกการผ่าตัด
00:03:04 → 00:03:06เลยด้วยซ้ำคือการดูแลหลังผ่าตัดนะครับนะ
00:03:06 → 00:03:08หลังผ่าตัดคนไข้อาจจะจำเป็นที่จะต้องใส่
00:03:08 → 00:03:10ที่คล้องแขนหรืองดการเคลื่อนไหวในช่วง
00:03:10 → 00:03:12ระยะเวลานึงซึ่งก็ขึ้นอยู่กับลักษณะการ
00:03:13 → 00:03:15ขาดของเส้นเอ็นหัวลนะครับแล้วก็คนไข้ก็
00:03:15 → 00:03:18ค่อยๆทำกายภาพไปจะโดยแพทย์แนะนำหรือมาทำ
00:03:18 → 00:03:20กายภาพที่โรงพยาบาลแล้วก็ค่อยๆฟื้นการ
00:03:20 → 00:03:22เคลื่อนไหวของข้อไหลรวมมาทั้งการฝึกกล้าม
00:03:22 → 00:03:37เนื้อในการกลับไปใช้งาน
00:03:37 → 00:03:40ส่วนคำถามที่ว่ามันคาดหวังว่าจะหาย 100%
00:03:40 → 00:03:43มยอันนี้ก็แล้วแต่นะครับนะในคนไข้บางคน
00:03:43 → 00:03:46รอยสีขาดไม่ได้ใหญ่มากนักโอกาสขาดซ้ำหลัง
00:03:46 → 00:03:50ผาตัดมันน้อยแต่ว่าในกรณีที่รอยฉีดขาด
00:03:50 → 00:03:53ค่อนข้างกว้างแน่นอนการฉีดขาดซ้ำหลังผา
00:03:53 → 00:03:57ตัดก็อาจจะสูงขึ้นนะครับอโอเคขอบคุณมาก
00:03:57 → 00:04:00ครับพี่ผมน่าจะรักษาคนไข้หัวไหล่ที่ 7 มา
00:04:00 → 00:04:04ได้ดีขึ้นเลย