00:00:00 → 00:00:07[ปรบมือ]
00:00:07 → 00:00:10ประเด็นสำคัญของคนไข้เนื้องอกมะเร็ง
00:00:10 → 00:00:13กระดูกเนี่ยก็คือมันมักจะไม่มีอาการปวดอื
00:00:13 → 00:00:16อือหรือถ้าเกิดคนไข้มีอาการปวดเนี่ยก็มัก
00:00:16 → 00:00:18จะเป็นอาการปวดที่มันไม่สัมพันธ์กับการ
00:00:18 → 00:00:19ใช้
00:00:19 → 00:00:27[เพลง]
00:00:27 → 00:00:32งานพี่โป้งแบบผมมีเคสนึงอ่ะพี่เป็นเด็ก
00:00:32 → 00:00:36ผู้หญิงอายุ 11 ปีอ่ะอมาด้วยข้อมือบวม
00:00:36 → 00:00:39ประมาณซักเอ่อ 8 เดือนแล้วพี่อือฮึตอนแรก
00:00:39 → 00:00:42อ่ะน้องเาไปรักษาที่โรงพยาบาลใกล้บ้าน
00:00:42 → 00:00:44แล้วก็โรงพยาบาลใกล้บ้านก็บอกว่าเนี่ยให้
00:00:44 → 00:00:47ไปหาโรงพยาบาลที่เป็นโรงพบาลศูนย์อเพราะ
00:00:47 → 00:00:50ว่าก็สงสัยพวกเนื้องอกอะไรเงี้ยครับที่
00:00:50 → 00:00:53ข้อมือขวาออือฮึน้องเไม่ได้ไปก่ะพี่แล้ว
00:00:53 → 00:00:56ก็ปล่อยไว้ 8 เดือนเนี่ยมันถึงเราะก้อนโต
00:00:56 → 00:00:59มากเลยพี่ออือ้าแล้วตอนแรกนอกจากเรื่อง
00:00:59 → 00:01:01บวมน้องมีอาการอะไรมั้ยนอกจากเรื่องบวม
00:01:01 → 00:01:04แล้วน้องเค้าก็ไม่มีอาการอื่นน่ะพี่ก็บอก
00:01:04 → 00:01:07ว่าอาจจะเจ็บๆนิดหน่อยนะครับอ่าอนี่แหละ
00:01:07 → 00:01:10พี่ว่าประเด็นสำคัญของคนไข้เนื้องอก
00:01:10 → 00:01:13มะเร็งกระดูกเนี่ยก็คือมันมักจะไม่มี
00:01:13 → 00:01:16อาการปวดอือือหรือถ้าเกิดคนไข้มีอาการปวด
00:01:16 → 00:01:18เนี่ยก็มักจะเป็นอาการปวดที่มันไม่
00:01:18 → 00:01:21สัมพันธ์กับการใช้งานหรือว่าการออกกำลัง
00:01:21 → 00:01:24กายซึ่งพอคนไข้เราเนี่ยเขาไม่ได้รับรู้
00:01:24 → 00:01:27ตรงเนี้ยบางทีก็ไม่ได้ทันสังเกตว่าเป็น
00:01:27 → 00:01:30อะไรแล้วก็ทำให้เกิดก้อน
00:01:30 → 00:01:33โตขึ้นนะครับโรคเป็นมากขึ้นจริงๆถ้าเรา
00:01:33 → 00:01:36สามารถแบบให้ข้อมูลกับคนไข้ได้หรือคนไข้
00:01:36 → 00:01:39เขาเข้าใจว่าเรามีอาการปวดตามกระดูกกล้าม
00:01:39 → 00:01:41เนื้อหรือข้อต่อต่างๆโดยที่มันไม่ได้
00:01:41 → 00:01:43สัมพันธ์กับกิจกรรมการใช้งานหรือว่าเรา
00:01:43 → 00:01:46พักแล้วไม่หายกินยาไม่หายหรือยิ่งแบบมี
00:01:46 → 00:01:48ปวดกลางคืนร่วมด้วยเนี่ยจริงๆถ้าเราสื่อ
00:01:48 → 00:01:50สารตรงนี้กับคนไข้ได้เนี่ยเขาจะได้รู้ว่า
00:01:50 → 00:01:52อันเนี้ยมันไม่ใช่ปวดกล้ามเนื้ออะไร
00:01:52 → 00:01:54ธรรมดาแล้วควรรีบไปพบแพทอย่างน้อย xray
00:01:54 → 00:01:57แผ่นนึงก็ยังได้ประโยชน์ถูกมยอใช่ครับใช่
00:01:57 → 00:02:00ครับจริงๆแล้วแบบนี่แหละครับก็คือพอเไม่
00:02:00 → 00:02:03มีอาการมีแค่บวมเขก็เลยมาหาเราช้ามากเลย
00:02:03 → 00:02:05อ่าแล้วพอมาถึงอัดแล้วอัดทำอะไรไปบ้างอ่ะ
00:02:05 → 00:02:07ครับพอมาถึงปั๊บเนี่ยเราก็เริ่มฟา Track
00:02:07 → 00:02:10เลยพี่แบบเริ่มเจาะชิ้นเนื้อให้เา้าเลย
00:02:10 → 00:02:13เจาะบริเวณข้อมือแล้วก็รีบส่งตรวจทาง
00:02:13 → 00:02:17พยาธิวิทยาเลยพี่คือผลมันออกมาเป็นมะเร็ง
00:02:17 → 00:02:27กระดูกชนิดออสโอซาโคม่าที่ข้อมือครับพี่
00:02:27 → 00:02:31ออ้าก็เป็นมะเร็งกระดูกที่ปกติเราก็รักษา
00:02:31 → 00:02:33กันที่จุฬาภรณอยู่แล้วเนาะอืใช่ครับแล้ว
00:02:33 → 00:02:35เคสนี้หลังจากได้ผลชิ้นเนื้อแล้วอาจารย์
00:02:35 → 00:02:38อาจทำไงต่อหลังากได้ผลชิ้นเนื้อเนี่ยผมก็
00:02:38 → 00:02:41ปรึกษาคุณหมอมะเร็งวิทยาพี่เพราะว่าอยาก
00:02:41 → 00:02:44จะให้น้องเได้รีบได้เคมีบำบัดนะพี่เนาะอ
00:02:44 → 00:02:46ปกติแล้วเนี่ยหมอเขาจะให้ประมาณสัก 6
00:02:46 → 00:02:49ครั้งพี่เออแต่จริงๆปกติแล้วเนี่ยพอให้เ
00:02:49 → 00:02:51ถ้าเกิดว่าตอบสนองดีเนี่ยปกติเราก็จะ
00:02:51 → 00:02:54รักษาดยการผ่าตัดอือใช่มั้ยครับผ่าตัด
00:02:54 → 00:02:57หลังจากได้เคมีบำบัดเพื่อจะเก็บอวัยวะคน
00:02:57 → 00:03:00ไข้ได้อย่างในายนี้จริงๆถ้าเกิดออก้อนมัน
00:03:00 → 00:03:03ตอบสนองดีเราก็เลือกช้อยส์แรกในการผ่าตัด
00:03:03 → 00:03:07เพื่อรักษาเ่ออวัยวะหรือแขนขาของน้องคน
00:03:07 → 00:03:10นี้แล้วก็ให้เคมีบำบัดหลังจากนั้นเนาะ
00:03:10 → 00:03:13ซึ่งก็ได้ผลเอ่อพอสมควรในโรงพยาบาลเรา
00:03:13 → 00:03:17อยู่แล้วเนาะอใช่ๆแต่โชคร้ายพี่พอดีให้
00:03:17 → 00:03:19แล้ว 4 ครั้งเนี่ยก้อนมันโตขึ้นเยอะเลย
00:03:19 → 00:03:22แล้วน้องเปวดมากผมเลยคิดว่าเนี่ยพี่เรา
00:03:22 → 00:03:24ต้องเราต้องทำอะไรให้น้องก็บ้างล่ะครับ
00:03:24 → 00:03:26พี่อมันก็มีคนไข้อยู่กลุ่มนึงแหละที่เป็น
00:03:26 → 00:03:28ส่วนน้อยที่อาจจะแบบไม่ตอบสนองกับเคมี
00:03:28 → 00:03:32บำบัดอือเนี้ยเราก็ต้องคุยกับน้องคนไข้
00:03:32 → 00:03:35แล้วก็คุณพ่อคุณแม่เ้าให้ดีๆละว่าจริงๆ
00:03:35 → 00:03:36แล้วเป้าหมายในการรักษามะเร็งคือเรา
00:03:36 → 00:03:39ต้องการรักษาชีวิตคนไข้เพราะฉะนั้นถึงแม้
00:03:39 → 00:03:42ว่าการให้เคมีบำบัดก่อนผ่าตัดมันอาจจะไม่
00:03:42 → 00:03:44ได้ตอบสนองในคนไข้รายนี้แต่ว่ามันก็
00:03:44 → 00:03:46สามารถที่จะผ่าตัดอ่าอย่างในรายนี้ก็น่า
00:03:47 → 00:03:50จะเป็นตัดแขนเพื่อรักษาชีวิตเป็นหลักไว้
00:03:50 → 00:03:52แล้วน้องก็จะได้สามารถมีชีวิตที่ยืนยาว
00:03:52 → 00:03:55อือนะครับพี่คิดว่าอาจารย์อัดน่าจะต้อง
00:03:55 → 00:03:58คุยกับคุณพ่อคุณแม่กับน้องเในในเคสนี้
00:03:58 → 00:04:00แล้วพี่ว่าเราก็ยังน่าจะมีแนวทางการรักษา
00:04:00 → 00:04:03ให้กับเขาได้เนาะอืใช่พี่ผมต้องคุยกับพ่อ
00:04:03 → 00:04:06เาเพราะว่าเค้ายังกังวลมากเยังคิดว่าจะ
00:04:06 → 00:04:09เก็บแขนให้น้องได้แต่ผมว่าอย่างที่พี่บอก
00:04:09 → 00:04:11อ่ะถูกต้องแล้วครับคือเราต้องรักษาชีวิต
00:04:11 → 00:04:16คนไข้ก่อนขอบคุณมากครับพี่โอเครับ