00:00:01 → 00:00:05[เสียงดนตรี]
00:00:05 → 00:00:08(หมอ) ไส้เลื่อน มันไม่ใช่ความผิดปกติของลำไส้
00:00:08 → 00:00:11มันเป็นความผิดปกติ ของทางที่เปิดอยู่
00:00:11 → 00:00:12หรือว่าเปิดผิดปกติ
00:00:12 → 00:00:14แล้วลำไส้หรือว่าอวัยวะบางส่วน
00:00:14 → 00:00:15มันไม่ควรจะเข้าไปในทางนั้น
00:00:16 → 00:00:16เมื่อมันอยู่ผิดที่แล้ว
00:00:16 → 00:00:18มันก็เลยทำให้เกิดการทำงานผิดปกติ
00:00:18 → 00:00:21เช่นคนไข้อาจจะมีก้อนหน่วง ๆ จากตรงนั้นขึ้นมา
00:00:21 → 00:00:24ก็ทำให้รำคาญรบกวนชีวิตประจำวัน
00:00:24 → 00:00:25ร้ายแรงมากไปกว่านั้นก็คือ...
00:00:25 → 00:00:28ลำไส้จะถูกอุดตันด้วยพังผืด หรืออะไรขึ้นมา
00:00:28 → 00:00:30พอลำไส้ถูกอุดตันด้วยพังผืด
00:00:30 → 00:00:32หน้าที่ของลำไส้เรา เราก็รู้อยู่แล้ว
00:00:32 → 00:00:34มันก็การที่ทำน้ำย่อย หรือว่าอาหาะอะไรต่าง ๆ
00:00:34 → 00:00:36ให้ไหลลงมาใช่ไหมครับ ย่อยอาหารดูดซึม
00:00:36 → 00:00:38พอมันทำหน้าที่ไม่ได้
00:00:38 → 00:00:41พวกน้ำย่อย พวกอะไรต่าง ๆ หรือว่าลมที่เรากลืนเข้าไป
00:00:41 → 00:00:43มันก็จะไปถูกอุดตัน ท้องก็จะอืด
00:00:43 → 00:00:44บางทีลำไส้ที่ลงไปติดมันตาย
00:00:45 → 00:00:47ขาดเลือดเราก็ต้องตัดลำไส้ทิ้ง
00:00:47 → 00:00:48ก็เลยทำให้เกิดโรคเกิดขึ้นมา
00:00:48 → 00:00:50[เสียงดนตรี]
00:00:50 → 00:00:53(เสียงบรรยาย) โรคไส้เลื่อน คือภาวะที่ลำไส้ เลื่อนออกนอกช่องท้อง
00:00:53 → 00:00:56ผ่านทางผนังช่องท้องที่บอบบาง ขาดความแข็งแรง
00:00:56 → 00:00:58เนื่องจากความผิดปกติตั้งแต่เกิด
00:00:58 → 00:01:00การเสื่อมของผนังช่องท้องตามอายุ
00:01:00 → 00:01:02แรงดันในช่องท้องสูง
00:01:02 → 00:01:04จากการยกของหนักเป็นประจำ
00:01:04 → 00:01:06หรือเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้อง
00:01:06 → 00:01:09โดยตำแหน่งที่ลำไส้จะเลื่อน ออกนอกช่องท้องมีหลายแห่ง
00:01:09 → 00:01:14เช่น บริเวณขาหนีบ สะดือ ผนังหน้าท้อง และรอยแผลผ่าตัด เป็นต้น
00:01:14 → 00:01:16โรคไส้เลื่อนมักจะพบมากในผู้ชาย
00:01:16 → 00:01:19แต่ผู้หญิงและเด็ก ก็สามารถเป็นโรคไส้เลื่อนได้
00:01:20 → 00:01:22(หมอ) อาการบางคน ก็ไม่มีอาการอะไรเลยนะครับ
00:01:22 → 00:01:26คือมาถึงก็มีการอุดตันของลำไส้เลย โดยที่คนไข้ไม่รู้ตัว
00:01:26 → 00:01:27แต่ส่วนที่เราได้เจอบ่อย ๆ
00:01:27 → 00:01:29ก็คือว่าคนไข้จะมาด้วยเรื่องมีก้อน
00:01:29 → 00:01:30ก้อนลงมาตรงขาหนีบนี่เลยล่ะ
00:01:30 → 00:01:32แล้วคนไข้ก็จะคลำได้ตรง ๆ
00:01:32 → 00:01:34สื่งที่จะบอกชัดเจนคือเวลานอน
00:01:34 → 00:01:36หรือเวลาที่เราพักผ่อน
00:01:36 → 00:01:38มันกลับเข้าไม่ได้นะครับ เข้า ๆ ออก ๆ
00:01:39 → 00:01:40อันนี้ก็เป็นอาการที่คนไข้มาบ่อยที่สุด
00:01:40 → 00:01:43โดยที่บางคน ก็จะไม่มีปวดไม่มีตึงอะไรเลย
00:01:43 → 00:01:45ไม่มีการรักษาอย่างอื่น นอกจาการผ่าตัด
00:01:45 → 00:01:48เพราะฉะนั้นถ้าเราทำผ่าตัด ในช่วงที่ร่างกายพร้อม
00:01:48 → 00:01:50เวลาพร้อม เราสามารถหยุดงานได้
00:01:50 → 00:01:52เราเรียกว่าเป็น Elective urgery
00:01:52 → 00:01:54มันก็ดีกว่าที่จะปล่อยให้มันออกมาคา แล้วก็ฉุกเฉิน
00:01:55 → 00:01:56แล้วเราต้องรีบมาทำ แล้วเราไม่ได้เตรียม
00:01:56 → 00:01:58โดยเฉพาะคนที่มีโรคประจำตัว
00:01:58 → 00:01:59บางทีต้องกินยาละลายลิ่มเลือด
00:01:59 → 00:02:01กับไม่ได้หยุดยาละลายลิ่มเลือด
00:02:01 → 00:02:03พอจะผ่าตัดฉุกเฉินขึ้นมาก็ลำบากแล้ว
00:02:03 → 00:02:04ต้องหาเกล็ดเลือด
00:02:04 → 00:02:07หรือต้องหาสารบางอย่าง ที่ทำให้เลือดแข็งตัวมาให้
00:02:07 → 00:02:09ก็จะทำให้มีปัญหานะครับ
00:02:09 → 00:02:10เพราะฉะนั้นเราก็ยังแนะนำเหมือนเดิม
00:02:10 → 00:02:13ปัจจุบันถ้าเกิดว่ามีเวลา เราก็ผ่าตัด
00:02:13 → 00:02:16นัดผ่าตัดให้เป็นเคสที่เราเตรียมให้พร้อม แล้วก็ผ่าตัด
00:02:17 → 00:02:18การรักษาใส่เลื่อนก็มีผ่าตัดอย่างเดียว
00:02:18 → 00:02:22จะไปใส่กางเกงให้มันรัด ๆ มันก็สบายขึ้น
00:02:22 → 00:02:23แต่ว่ามันก็ไม่ได้ช่วยให้มันหายไป
00:02:23 → 00:02:25บางคนยิ่งทำให้มันช้าซะอีก
00:02:25 → 00:02:27ไม่ได้มารักษาทำให้มีปัญหามากขึ้น
00:02:27 → 00:02:28[เสียงดนตรี]
00:02:28 → 00:02:31(เสียงบรรยาย) ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์
00:02:31 → 00:02:34โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
00:02:34 → 00:02:36ได้ทำการวิจัยและคิดค้น
00:02:36 → 00:02:38Tailor-made Mesh Plug Herniorrhaphy
00:02:38 → 00:02:40เป็น Mesh ที่ตัดเย็บขึ้นเอง
00:02:40 → 00:02:42สำหรับการผ่าตัดรักษาไส้เลื่อน
00:02:42 → 00:02:44เพื่อเสริมให้ผนังหน้าท้องมีความแข็งแรง
00:02:44 → 00:02:47และลดโอกาสที่จะทำให้เกิดไส้เลื่อนซ้ำขึ้นได้
00:02:47 → 00:02:50(หมอ) หลัง ๆ นี้เราก็ต้องใช้ สิ่งที่เขาเรียกว่าเป็น Mesh
00:02:50 → 00:02:52ก็จะใช้ศัพท์ว่าผนังหนังท้องเทียมก็ได้
00:02:52 → 00:02:54มันก็จะเป็นตาข่ายที่เป็นโครง
00:02:54 → 00:02:56แล้วก็จะวางไปกั้น
00:02:56 → 00:02:57ถ้าเป็นชนิดไส้เลื่อนชนิดที่ไม่มีถุง
00:02:57 → 00:02:59เราก็เอาถุงอวัยวะกลับเข้ามา
00:02:59 → 00:03:03แล้วเราก็เอาโครงไปกั้นไว้ แล้วก็เย็บเข้าไป
00:03:03 → 00:03:04ที่ผมพัฒนานวัตกรรม
00:03:04 → 00:03:06ก็เป็นเรื่องของรูปแบบในการเย็บ Mesh
00:03:06 → 00:03:08เพื่อจะทำมาแล้วใช้ง่าย
00:03:08 → 00:03:10แล้ว 1 อันพอเราเอามาเย็บจริง ๆ
00:03:10 → 00:03:12ถ้าเราหาขนาด Mesh ที่พอดี ๆ
00:03:12 → 00:03:14แทนที่เราจะต้องมาตัดแล้วทิ้งเป็นชิ้น
00:03:14 → 00:03:16เราอาจจะตัดแล้ว ทำเป็นแพ็กเกจไว้เลย
00:03:16 → 00:03:18เพราะฉะนั้น Mesh พอดี ๆ
00:03:18 → 00:03:20เราจะสามารถประหยัดใช้ได้
00:03:20 → 00:03:21เช่น 2 Mesh ใช้ได้ 1 อัน
00:03:21 → 00:03:233 อันเอามาทำได้ 1 อัน อะไรอย่างนี้
00:03:23 → 00:03:25เพราะฉะนั้นก็จะช่วยประหยัดค่าใช้จ่าย
00:03:26 → 00:03:29โดยที่ประสิทธิภาพก็ไม่ได้หย่อนไปกว่า ของที่ทำมาจากเมืองนอกนะครับ
00:03:29 → 00:03:31ซึ่งอันนี้เราก็มีการศึกษา
00:03:31 → 00:03:33ก็ตีพิพม์ใน Asian Journal of Surgery ว่า...
00:03:33 → 00:03:37สิ่งที่เราทำกับสิ่งที่ต่างประเทศทำมา
00:03:37 → 00:03:40เอามาใช้ก็ไม่มีความแตกต่าง
00:03:40 → 00:03:42ในเรื่องภาวะแทรกซ้อนนะครับ
00:03:42 → 00:03:44ในเรื่องผลของการรักษา
00:03:44 → 00:03:45[เสียงดนตรี]
00:03:45 → 00:03:47(เสียงบรรยาย) หลังจากการนำ Tailor-made Mesh Plug
00:03:47 → 00:03:48ไปใช้ในการผ่าตัดจริง
00:03:48 → 00:03:51ได้มีการวิจัยเกี่ยวกับ ผลการักษของนวัตกรรมนี้
00:03:51 → 00:03:53และผ่านการรับรอง
00:03:53 → 00:03:55จากคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยในคน
00:03:55 → 00:03:58ของคณะแพทยศาสตร์ โรงพยาบาลรามาธิบดี
00:03:58 → 00:04:00มหาวิทยาลัยมหิดล
00:04:01 → 00:04:04(หมอ) ก่อนเราทำการวิจัย เราก็จะต้องขออนุญาต ว่าจะพิจารณาแล้ว
00:04:04 → 00:04:06ซึ่งของเรา เราไม่ไม่ได้สร้างวัสดุใหม่
00:04:06 → 00:04:08เราทำรูปแบบให้มันดีขึ้น
00:04:08 → 00:04:10แล้วก็อาจจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นนะครับ
00:04:10 → 00:04:14เพราะฉะนั้นมันก็จะเหมือน ตัวที่มันมีอยู่แล้ว
00:04:14 → 00:04:15เพียงแต่ว่าใช้ง่ายขึ้น
00:04:15 → 00:04:17เพราะฉะนั้น มันก็เป็นโครง
00:04:17 → 00:04:18ร่างกายก็จะโตเข้ามา
00:04:18 → 00:04:22ภาวะติดเชื้อก็มีได้ ในการใช้วัสดุแปลกปลอม
00:04:22 → 00:04:24แต่ที่เราทำการศึกษามา เราก็ไม่เจอภาวะติดเชื้อ
00:04:24 → 00:04:27ในตัวที่เราทำขึ้นมาเองนะครับ
00:04:27 → 00:04:28แล้วก็ค่อนข้างน้อยนะครับ
00:04:28 → 00:04:30หลัง ๆ เราก็ใช้ยาปฏิชีวนะก่อน
00:04:30 → 00:04:32เพื่อป้องกันแค่ครั้งเดียวนะครับ
00:04:32 → 00:04:34ประมาณครึ่งชั่วโมงหรือระหว่างก่อน
00:04:34 → 00:04:37พอให้ดมยาเสร็จ เราก็ให้ยาปฏิชีวนะ 1 ครั้ง
00:04:37 → 00:04:38แล้วก็เราก็ใส่วัสดุนี้เข้าไป
00:04:38 → 00:04:41ร่างกายก็เจริญเติบโตคลุม หลัง ๆ ก็จะเป็นเนื้อเดียวกัน
00:04:41 → 00:04:43ก็มีความปลอดภัยค่อนข้างสูงนะครับ
00:04:43 → 00:05:18[เสียงดนตรี]