00:00:00 → 00:00:19 [เพลง]
00:00:19 → 00:00:22 Yeah.
00:00:22 → 00:00:33 [เพลง]
00:00:33 → 00:00:36 สวัสดีครับทุกคนตามมารายงานตัวแล้วครับ
00:00:36 → 00:00:38 รายการ cancel Journey รู้เท่าทันการโรค
00:00:38 → 00:00:40 มะเร็งครับตอนนี้เราอยู่กันที่นี่เลย
00:00:40 → 00:00:43 สถาบันการแพทย์จักกีนนรุบินครับวันนี้
00:00:43 → 00:00:45 ครับปาล์มจะพาทุกคนไปรู้จักจับอีกหนึ่ง
00:00:45 → 00:00:50 โรคมะเร็งครับที่คนไทยเป็นกันเยอะมาก
00:00:50 → 00:00:53 อร่อยมากเออเฮ้ยแต่ว่าคิดว่าดีกว่าเมื่อ
00:00:53 → 00:00:55 วานนะ
00:00:55 → 00:00:59 ยอืเที่ยงกันนะพี่ไม่กินข้าวเหรอหรือป้า
00:00:59 → 00:01:02 กำลังลดน้ำหนักอยู่
00:01:02 → 00:01:06 รุ่นนี้ยังหวังอยู่่ะพี่หวังอะไรของแก
00:01:06 → 00:01:09 หวังจะมีแฟนไงอ
00:01:09 → 00:01:11 พ่อทั้งคู่อ่ะแม่เอ้ยแต่ว่าที่ฉันล้อแก
00:01:12 → 00:01:15 บ่อยๆเงี้ยแกไม่โกรธนะเว้ยแต่นี่ทำอะไร
00:01:15 → 00:01:18 เนี่ยหาตั้งนานแล้วเนี่ยเครียดอ่ะดิพี่
00:01:18 → 00:01:21 พ่อไอซ์นะบ่นว่าจุกเสียดที่ท้องเพราะพาไป
00:01:21 → 00:01:24 หาหมอนะถึงได้รู้ว่าเป็นตับอักเสบแล้วถ้า
00:01:24 → 00:01:27 ปล่อยไว้นะพี่อาจจะเป็นตับแข็งแล้วถ้าไม่
00:01:28 → 00:01:29 เรียบรักษานะพี่
00:01:29 → 00:01:32 กลายเป็นมะเร็งตับอีกอ่ะเฮ้ยร้ายแรงขนาด
00:01:32 → 00:01:34 นั้นเลยเหรอวะจะไม่แรงขนาดนั้นได้ยังไง
00:01:34 → 00:01:38 อ่ะพ่อไอนะดื่มทุกวันพอห้ามนะไม่ฟังจ้า
00:01:38 → 00:01:42 แต่พอหมอห้ามนะไม่แตะเลยค่ะตอนนี้โอโหหมอ
00:01:42 → 00:01:45 ห้ามแล้วพ่อฟังก็ดีแล้วนี่พี่แต่ทำไมหน้า
00:01:45 → 00:01:48 พี่บอกบุญไม่รับอะไรแบบเนี้ยไอ้ไม่ดื่ม
00:01:48 → 00:01:52 อ่ะมันก็ดีอยู่หรอกเนาะแต่ว่าพ่ออ่ะไปได้
00:01:52 → 00:01:55 สูตรยาหม้อต้มอ่ะจับเพื่อนมาเพื่อนแกบอก
00:01:55 → 00:01:58 ว่ามันช่วยบำรุงตับกินยามันก็ดีอยู่แล้ว
00:01:58 → 00:02:00 นี่แล้วมันกินเหล้ามันก็ไม่ดีแล้วมัน
00:02:00 → 00:02:03 ปัญหามันตรงไหนอ่ะเฮ้ยพี่แม็กไม่ได้นะพี่
00:02:03 → 00:02:07 ที่ผมเคยอ่านมานะยาต้มยาหม้อยาสมุนไพรพวก
00:02:07 → 00:02:11 เนี้ยเออเราไม่รู้ที่มาที่ไปอาจเสี่ยงมี
00:02:11 → 00:02:14 สารปนเปื้อนสเตรอยด์นะพี่แบบเนี้ยอันตราย
00:02:14 → 00:02:18 มากๆถูกต้องอ๋อนึกออกแล้วแกก็เอายาพ่อแก
00:02:18 → 00:02:22 เนี่ยไปให้หมอดิขนาดเล่าอ่ะยังห้ามได้เลย
00:02:22 → 00:02:24 นับภาษาอะไรไอ้ยาหม้อเนี่ยยังห้ามไม่ได้
00:02:24 → 00:02:28 วะเออไอเดียดีเนาะอืเฮ้ยนานๆทีพี่แม็กจะ
00:02:28 → 00:02:33 มีประโยชน์ว่ะใช่พี่เออเออ
00:02:33 → 00:02:36 เอ้าอยู่กันครบที่พอดีเลยเมื่อกี้มิ้น
00:02:36 → 00:02:39 เดินผ่านตลาดมาเห็นป้าแกทำน้ำสมุนไพรทำ
00:02:39 → 00:02:42 เองขายอยู่แกบอกว่ากินน้ำสมุนไพรอย่าง
00:02:42 → 00:02:45 เงี้ยแล้วจะมีเรี่ยวมีแรงกินคนละขวดคนละ
00:02:45 → 00:02:50 ขวดจ้าเดี๋ยวนะพี่อะไรต้มนะก็ป้านี่ไงป้า
00:02:50 → 00:02:52 ที่เขาขายอยู่ตรงตลาดไงป้าแกบอกดื่มแล้ว
00:02:52 → 00:02:55 จะมีเรี่ยวมีแรงเนี่ยเฮ้ยก่อนที่จะไปห้าม
00:02:55 → 00:02:59 พ่อแกพี่ว่าไปห้ามมิ้นก่อนดีกว่ามั้
00:02:59 → 00:03:03 เอามิ้นกินเลยอ้าทำไมอ่ะไม่กินหรอยุ่งปทำ
00:03:03 → 00:03:06 งานทำงานทำงนทำงาน
00:03:06 → 00:03:09 ใช่แล้วล่ะครับนั่นก็คือโรคมะเร็งตับครับ
00:03:10 → 00:03:13 หลายๆคนอาจจะคิดว่าอืฉันไม่ดื่มฉันไม่
00:03:13 → 00:03:15 เสี่ยงฉันไม่เป็นแน่นอนผมขอบอกเลยนะครับ
00:03:15 → 00:03:18 ว่าไม่ใช่อย่างที่คิดนะครับเพราะคุณอาจจะ
00:03:18 → 00:03:20 เป็นกลุ่มเสี่ยงโดยที่ไม่รู้ตัวก็ได้วัน
00:03:20 → 00:03:23 นี้ครับทางรายการจะพาไปเจาะลึกว่าต้นเหตุ
00:03:23 → 00:03:33 ของโรคนี้คืออะไรครับ
00:03:34 → 00:03:35 ตอนนี้ปาล์มก็อยู่ในห้องตรวจแล้วนะครับ
00:03:35 → 00:03:37 แล้วปาล์มก็อยู่กับอาจารย์แพทย์หญิง
00:03:37 → 00:03:40 วรินทิพย์ธงชัยสัลยแพทย์สถาบันการแพทย์
00:03:40 → 00:03:43 จักกรีนอนุรินทร์คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาล
00:03:43 → 00:03:46 รามาธิบดีมหาวิทยาลัยมหิดลครับสวัสดีครับ
00:03:46 → 00:03:48 อาจารย์ครับสวัสดีค่ะอาจารย์ครับหลายๆคน
00:03:48 → 00:03:51 สงสัยว่าทำไมคนไทยเนี่ยถึงมีอัตราความ
00:03:51 → 00:03:54 เสี่ยงเป็นโรคมะเร็งตับมากเลยโอเคถ้าจะ
00:03:54 → 00:03:56 พูดว่าเป็นกันเยอะเนี่ยก็ต้องเริ่มจาก
00:03:56 → 00:03:59 สถิติก่อนค่ะโดยสถิติย้อนหลังของประเทศ
00:03:59 → 00:04:01 ไทยเนี่ย 5 ปีที่ผ่านมานะคะจากเอ่อสถาบัน
00:04:02 → 00:04:05 มะเร็งแห่งชาติเนี่ยพบว่าคนไทยเนี่ยเอ่อ
00:04:05 → 00:04:09 เป็นโรคมะเร็งตับถึงปีละมากกว่า 25,000
00:04:09 → 00:04:12 รายแล้วก็มีผู้ที่เสียชีวิตต่อปีเนี่ย
00:04:12 → 00:04:14 เกือบๆ 20,000 รายทีเดียวค่ะอันนี้เฉพาะ
00:04:14 → 00:04:17 คนไทยใช่มั้ยครับอันนี้คือเฉพาะคนไทยค่ะ
00:04:17 → 00:04:20 ซึ่งเป็นเอ่อสาเหตุการเสียชีวิตจากมะเร็ง
00:04:20 → 00:04:22 สูงสุดเป็นอันดับ 4 ของโลกเลยนะคะโอห
00:04:22 → 00:04:26 มะเร็งตับของ 4 ของโลกเลยอุ๊ยฟังแล้วมัน
00:04:26 → 00:04:28 ก็เริ่มรู้สึกกลัวเหมือนกันว่าตัวเองจะมี
00:04:28 → 00:04:30 ความเสี่ยงหรือเปล่าแล้วคือสาเหตุหลักๆ
00:04:30 → 00:04:32 ครับที่เป็นโรคมะเร็งตับเนี่ยมันคืออะไร
00:04:32 → 00:04:34 ครับอาจารย์ปกติที่เรารู้กันก็คือการดื่ม
00:04:34 → 00:04:37 เหล้าเนาะจนมีอาการตับแข็งหลังจากนั้นก็
00:04:37 → 00:04:39 จะมีภาวะเสี่ยงกันเป็นมะเร็งตับมากขึ้น
00:04:39 → 00:04:42 อ๋อแต่ว่าจริงๆแล้วเนี่ยสาเหตุหลักเนี่ย
00:04:42 → 00:04:44 คือเกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ B
00:04:44 → 00:04:45 อ่ะค่ะก็ซึ่งไม่ได้มาจากการดื่มอย่าง
00:04:45 → 00:04:48 เดียวด้วยมีแต่การติดเชื้อด้วยแต่ผมขอถึง
00:04:48 → 00:04:50 เรื่องดื่มก่อนได้มั้ยครับอาจารย์คือ
00:04:50 → 00:04:53 เพื่อนผมเนี่ยมันดื่มแบบมันดื่มเยอะมาก
00:04:53 → 00:04:56 มันดื่มทุกวันเลยเพื่อนครับเพื่อนเพราะ
00:04:56 → 00:04:59 มันฝากมาถามเอาทีนี้ก็ต้องมารู้ก่อนว่า
00:04:59 → 00:05:01 สาเหตุที่ทำให้ตับของเราเนี่ยเมื่อเจอ
00:05:01 → 00:05:03 แอลกอฮอล์แล้วเนี่ยเกิดอะไรขึ้นบ้างนะคะ
00:05:03 → 00:05:05 เมื่อเราดื่มแอลกอฮอล์เข้าไปเนี่ยค่ะร่าง
00:05:05 → 00:05:09 กายเนี่ยก็จะเกิดการเมบอลิึมกลายเป็นสาร
00:05:09 → 00:05:11 ชนิดนึงที่มันจะไปจับกับกรดไขมันแล้วก็
00:05:11 → 00:05:14 กลายเป็นไตกีเซอไรด์ซึ่งจะไปสะสมในเนื้อ
00:05:14 → 00:05:16 ตับค่ะหลังจากนั้นเนี่ยก็จะเป็นไขมันพอก
00:05:16 → 00:05:18 ตับที่เราเคยได้ยินกันอครับผมเมื่อดื่ม
00:05:18 → 00:05:21 สะสมต่อไปอีกเนี่ยตับจะเกิดภาวะอักเสบค่ะ
00:05:21 → 00:05:23 แล้วก็จะกลายเป็นตับแข็งต่ำทำมาแล้วไอ้
00:05:23 → 00:05:26 ตอนที่เกิดภาวะอักเสบเนี่ยฮะคือเราต้อง
00:05:26 → 00:05:29 ดื่มเท่าไหร่ครับดื่มน้อยดื่มมากต่างกัน
00:05:29 → 00:05:31 มั้ครับจริงๆแล้วมีปัจจัยหลายๆอย่างนอก
00:05:31 → 00:05:34 จากเรื่องอ่าปริมาณระยะเวลาที่ดื่มซึ่ง 2
00:05:34 → 00:05:36 อย่างเนี้ยเป็นปัจจัยหลักที่สำคัญที่สุด
00:05:36 → 00:05:38 อื่นๆก็อย่างเช่นพวกสิ่งแวดล้อมต่างๆ
00:05:39 → 00:05:42 พันธุกรรมแล้วก็เรื่องเพศก็สำคัญผู้หญิง
00:05:42 → 00:05:44 เนี่ยจะมีโอกาสเสี่ยงในการเกิดภาวะตับ
00:05:44 → 00:05:46 แข็งเนี่ยด้วยปริมาณแอลกอฮอล์ที่น้อยกว่า
00:05:46 → 00:05:49 ผู้ชายเพราะด้วยร่างกายหรือเปล่าครับหรือ
00:05:49 → 00:05:51 ว่าเพราะเป็นเป็นเพศด้วยเรื่องเพศเลยค่ะ
00:05:51 → 00:05:53 อ๋อด้วยเรื่องเพศเลยใช่แล้วถ้าสมมติว่า
00:05:53 → 00:05:56 เคยดื่มเคยดื่มหนักมากๆแล้วหยุดไปนะฮะมัน
00:05:56 → 00:05:58 จะช่วยตับเราได้มั้ครับขึ้นอยู่กับว่าตอน
00:05:59 → 00:06:01 นั้นเราดื่มจนตับเรามีสภาพเป็นยังไงถ้า
00:06:01 → 00:06:04 เกิดอยู่ในช่วงที่เป็นแค่ภาวะไขมันพอกตับ
00:06:04 → 00:06:06 เมื่อเราหยุดดื่มตับสามารถกลับมาเป็นตับ
00:06:06 → 00:06:09 ที่ปกติได้ปกติเลย 100% ใช่อ๋อแต่ขึ้น
00:06:09 → 00:06:11 อยู่กับหลายปัจจัยนะเราต้องไม่มีเชื้อ
00:06:11 → 00:06:14 ไวรัสด้วยเราต้องไม่มีภาวะอื่นๆด้วยที่จะ
00:06:14 → 00:06:17 ทำให้เกิดไขมันพอกตับเพิ่มขึ้นไปอีกแต่
00:06:17 → 00:06:19 ว่าถ้าเกิดเรากินจนถึงขั้นเป็นตับแข็งและ
00:06:19 → 00:06:21 ไปหยุดกินตอนนั้นเนี่ยก็ไม่ลดโอกาสการ
00:06:21 → 00:06:24 เกิดมะเร็งค่ะแล้วถ้าเอ่ออาการของตับแข็ง
00:06:24 → 00:06:26 เนี่ยฮะร่างกายเรามันจะฟ้องยังไงบ้างมั้ย
00:06:26 → 00:06:28 ครับโดยปกติแล้วเนี่ยเอ่อในเรื่องของ
00:06:28 → 00:06:31 มะเร็งตับเนาะถ้าเกิดในช่วงเริ่มต้นคนไข้
00:06:31 → 00:06:34 เนี่ยมักจะไม่มีอาการอืเรามักจะมีอาการ
00:06:34 → 00:06:37 เมื่อโรคดำเนินไปค่อนข้างเยอะแล้วค่ะอาจ
00:06:37 → 00:06:41 จะมีอาการปวดท้องบริเวณชายโค้งขวาบางคน
00:06:41 → 00:06:44 อาจจะมีร้าวไปบริเวณหลังหรือสะบักได้อื
00:06:44 → 00:06:46 บางคนอาจจะคล้ำได้ก้อนมะเร็งเลยถ้ามะเร็ง
00:06:46 → 00:06:49 มีขนาดใหญ่ทำจากภายนอกเหรอครับจากมันจะ
00:06:49 → 00:06:52 เป็นก้อนก้อนเป็นก้อนปุดขึ้นมาเลยถ้าก้อน
00:06:52 → 00:06:56 มีขนาดใหญ่มากโอยังไม่มีเนาะยังไม่มียัง
00:06:56 → 00:06:59 ไม่เจ็บนะยังไม่เจ็บโอเคแล้วก็อาการอื่นๆ
00:06:59 → 00:07:01 เกี่ยวกับมะเร็งค่ะก็อย่างเช่นเบื่ออาหาร
00:07:01 → 00:07:04 น้ำหนักลดมีไข้ไม่ทราบสาเหตุอันนี้เป็น
00:07:04 → 00:07:06 อาการทั่วๆไปที่สามารถพบได้ในคนไข้ที่
00:07:06 → 00:07:09 เป็นมะเร็งทั่วๆไปอ๋ออันนี้ถ้าถ้ามีอาการ
00:07:09 → 00:07:11 แบบนี้ก็ควรควรจะมาเช็คใช่มั้ครับทีนี้
00:07:11 → 00:07:13 ว่าเรื่องตับอักเสบบ้างครับที่มันติด
00:07:13 → 00:07:15 เชื้อมันมาจากอะไรครับสำหรับไวรัสตับ
00:07:15 → 00:07:17 อักเสบ B เนี่ยจะพิเศษกว่าไวรัสตับอักเสบ
00:07:17 → 00:07:20 ชนิดอื่นๆตรงที่มันสามารถทำให้เราเนี่ย
00:07:20 → 00:07:23 เป็นอ่าอ่ามะเร็งตับได้โดยที่ไม่จำเป็นจะ
00:07:23 → 00:07:25 ต้องเป็นตับแข็งมาก่อนอุยน่ากลัวกว่า
00:07:25 → 00:07:26 เนี่ยน่ากลัวกว่าการดื่มนะครับต้องเป็น
00:07:26 → 00:07:29 อย่างงี้แล้วต้นเหตุมันมาจากอะไรครับถึง
00:07:29 → 00:07:30 ไปเป็นไวรัสตาประเสตบีบ้างค่ะส่วนใหญ่
00:07:30 → 00:07:33 เนี่ยเกิดจากการติดเชื้อจากแม่สู่ลูกแล้ว
00:07:33 → 00:07:36 ก็ติดในช่วงวัยเด็กแต่มันไม่ใช่กรรมพันธ์
00:07:36 → 00:07:38 ใช่มั้ครับไม่ใช่กรรมพันธ์ค่ะส่วนอื่นๆ
00:07:38 → 00:07:42 เนี่ยก็จะติดจากเลือดพวกสารคัดหลั่งกันมี
00:07:42 → 00:07:43 เพชรสัมพันธ์ก็สามารถทำให้ติดเชื้อไวรัส
00:07:43 → 00:07:45 ตับอักเสบ B ได้เหมือนกันสรุปเราคุย
00:07:45 → 00:07:48 เรื่องตับอยู่ใช่มั้ย
00:07:48 → 00:07:49 แล้วแล้วนอกจากไวรัสตับอักเสบ B อ่ะครับ
00:07:50 → 00:07:52 ควรระวังเอ่อไวรัสตัวอื่นไว้ด้วยมั้ครับ
00:07:52 → 00:07:54 ก็จะมีเรื่องไวรัสตับอักเจบซีอ่ะค่ะซึ่ง
00:07:54 → 00:07:56 ตัวเนี้ยก็จะทำให้เกิดภาวะตับแข็งแล้วก็
00:07:56 → 00:07:59 เป็นมะเร็งตับตามมาต่างกันยังไงครับแค่ B
00:07:59 → 00:08:02 กับ C ถ้า B เนี่ยเอ่อมันจะสามารถติดได้
00:08:02 → 00:08:06 ทั้งเลือดหลักๆเนาะจากแม่สู่ลูกจากสารคัด
00:08:06 → 00:08:08 หลั่งต่างๆเช่นน้ำลายการมีเพศสัมพันธ์
00:08:08 → 00:08:11 เป็นต้นแต่ถ้าเกิดเป็นไวรัสตับอักเสบ C
00:08:11 → 00:08:13 เนี่ยจะติดต่อผ่านเลือดเท่านั้นค่ะยังไง
00:08:13 → 00:08:15 อ่ะครับผ่านทางเลือดเช่นการใช้เข็มร่วม
00:08:15 → 00:08:18 กันการสักที่ตัวเข็มเนี่ยไม่ได้เปลี่ยน
00:08:18 → 00:08:21 ใหม่อ๋อสัมผัสเลือดของคนอื่นที่เป็นโรคมา
00:08:21 → 00:08:22 ก่อนอย่างเงี้ยก็สามารถติดเชื้อได้ค่ะ
00:08:22 → 00:08:24 ครับผมแต่มันก็ไม่ได้รุนแรงเท่าไวรัสตบัก
00:08:24 → 00:08:27 เสพ B พบน้อยกว่าพบน้อยกว่าอ๋อแล้วมีตัว
00:08:27 → 00:08:30 อื่นอีกมั้ครับหรือว่าเอ่ออื่นๆก็อย่าง
00:08:30 → 00:08:33 เช่นพวกไขมันพอกตับอือการเป็นเบาหวานการ
00:08:33 → 00:08:37 มีภาวะน้ำหนักตัวเกินแล้วก็สารพิษบางชนิด
00:08:37 → 00:08:39 เช่นalฟ่าท็อกซินที่เราอาจจะเคยได้ยินกัน
00:08:39 → 00:08:41 ครับมันมาจากอะไรอ่ะครับalฟ่าท็อกซินตัว
00:08:41 → 00:08:43 นี้เป็นสารที่พบในเอ่ออาหารที่ปนเปื้อน
00:08:43 → 00:08:46 เชื้อราบางชนิดค่ะมาถึงเรื่องดื่มอีกที
00:08:46 → 00:08:48 ครับอาจารย์คือมันต้องดื่มหนักดื่มนาน
00:08:48 → 00:08:51 ขนาดไหนครับถึงจะสามารถเป็นโรคมะเร็งตับ
00:08:51 → 00:08:53 ได้หรือตับแข็งได้ครับเมีการศึกษามาค่ะ
00:08:53 → 00:08:56 ว่าถ้าเกิดคนไข้ดื่ม 3-4 ดื่มติดต่อกัน
00:08:56 → 00:08:59 ประมาณ 5 ปีอ่ะค่ะมีโอกาส 30% ที่จะกลาย
00:08:59 → 00:09:01 ไปเป็นภาวะตับแข็งต่ำอ่ะและผมอยากรู้ว่า
00:09:01 → 00:09:03 ไอ้หนึดื่มดึกๆมันคือเท่าไหร่ครับดื่ม
00:09:03 → 00:09:06 โอเคทีนี้ก็จะขึ้นอยู่กับเอ่อชนิดของ
00:09:06 → 00:09:08 แอลกอฮอล์ค่ะครับผมอย่างเช่นถ้าเบียร์
00:09:08 → 00:09:11 เนี่ยที่มีแอลกอฮอล์อยู่ประมาณ 5% ครับ
00:09:11 → 00:09:15 เนาะก็จะ 1 ดื่มเนี่ยเท่ากับประมาณ 360
00:09:15 → 00:09:18 ซีซ 360 ซีซก็คือแก้วเดียวเองอันนี้คือ
00:09:18 → 00:09:20 นับเป็น 1 ดื่มอืถ้าอย่างเช่น Y อย่าง
00:09:20 → 00:09:24 เงี้ยค่ะก็คือประมาณ 150 ซีซ 150 อืก็คือ
00:09:24 → 00:09:27 แก้วเล็กแก้วเล็กมันน้อยมากเลยเนาะแล้วก็
00:09:27 → 00:09:28 ถ้าเป็นเหล้าเช่นพวกวิสกี้เหล้าขาวทั้ง
00:09:29 → 00:09:31 หลายที่มีเปอร์เซ็นต์แอลกอฮอล์ประมาณ 40%
00:09:31 → 00:09:33 อย่างเงี้ยค่ะครับก็คือ 1 ช็อต 45 ซีซอัน
00:09:33 → 00:09:36 นี้นะเป็น 1 ดื่ม
00:09:36 → 00:09:38 เพราะฉะนั้นถ้าเรากินค็อกเทล 1 แก้วเขา
00:09:38 → 00:09:40 ใส่ไป 1 ช็อตอันนี้ 1 ดื่มและอย่างงี้
00:09:40 → 00:09:41 เพื่อนบอกมีโอกาสเสี่ยงมั้ยเพราะมันกิน
00:09:41 → 00:09:43 ทุกวันเลยครับอ้าเพื่อนดื่มเยอะแค่ไหนคะ
00:09:43 → 00:09:46 เอ่ออย่างน้อยเบียร์วันละครับโออันนี้
00:09:46 → 00:09:48 เยอะมากถ้ากินต่อเนื่องนานๆอย่างที่บอก
00:09:48 → 00:09:51 เนี่ยมีโอกาสเสียงค่อนข้างสูงเลยอือย่าง
00:09:51 → 00:09:53 เช่นถ้าในผู้ชายเนี่ยเขาจะมีสถิติว่าถ้า
00:09:53 → 00:09:57 ดื่ม 14 ดื่มต่อสัปดาห์ครับหรือว่าประมาณ
00:09:57 → 00:09:59 4 ดื่มต่อวันอืเท่ากับ 4 แก้วเอง
00:09:59 → 00:10:01 อันเนี้ยก็จะมีภาวะเสี่ยส่วนผู้หญิงเนี่ย
00:10:01 → 00:10:03 ก็จะน้อยกว่าอยู่ที่ 7 ดื่มต่อสัปดาห์
00:10:03 → 00:10:05 หรือว่า 3 ดื่มต่อครั้งอาจารย์ครับแล้ว
00:10:05 → 00:10:07 ไอ้โรคมะเร็งตับเนี่ยครับมันมีการตรวจการ
00:10:07 → 00:10:10 คัดกรองยังไงบ้างครับเราก็จะเริ่มจากการ
00:10:10 → 00:10:12 ซักประวัติตรวจร่างกายคนไข้ก่อนว่าคนไข้
00:10:12 → 00:10:14 มีประวัติเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งตับหรือมี
00:10:14 → 00:10:16 ประวัติเสี่ยงของเอ่อการเป็นตับแข็งหรือ
00:10:16 → 00:10:19 เปล่าค่ะจากนั้นก็อาจจะมีการตรวจร่างกาย
00:10:19 → 00:10:21 นอกจากนี้เนี่ยก็จะมีการเจาะเลือดดูการทำ
00:10:21 → 00:10:24 งานของตับครับผมค่ะแล้วก็ถ้าสงสัยเนาะก็
00:10:24 → 00:10:27 อาจจะมีการทำอัลต้าซาวด์ดูตัวตับด้วยร่วม
00:10:27 → 00:10:29 กับการเจาะค่ามะเร็งในเลือดอมันไอ้
00:10:30 → 00:10:32 อัตลซาวด์สามารถตรวจได้เลยมั้ครับอาจารย์
00:10:32 → 00:10:34 ตรวจได้เลยค่ะเขาเรียกว่า non invasive
00:10:34 → 00:10:36 เนาะก็คือเราสามารถตรวจได้โดยที่คนไข้
00:10:36 → 00:10:39 เนี่ยไม่เจ็บตัวอือุ๊ยผมอยากลองตรวจดูได้
00:10:39 → 00:10:41 มั้ครับอาจารย์เพราะว่าผมก็เป็นคนดื่มไม่
00:10:41 → 00:10:44 เยอะมากครับโอเคบางงานอะไรอย่างเงี้ยครับ
00:10:44 → 00:10:46 ก็แหละอยากลองว่าตอนเตับตัวเองเป็นยังไง
00:10:46 → 00:10:49 บ้างมันสามารถมั้ครับอาจารย์ได้ค่ะเฮ้ยรบ
00:10:49 → 00:10:55 กวนหน่อยนะคะค่ะ
00:10:55 → 00:10:58 แล้วตอนนี้ผมก็อยู่ในห้องอัตต้าซาวแล้วผม
00:10:58 → 00:11:02 พร้อมมากขั้นแรกผมต้องทำไงบ้างครับคุณหมอ
00:11:02 → 00:11:04 โอเคค่ะเนื่องจากหมอเป็นศาลยแพทย์เนาะ
00:11:04 → 00:11:06 เดี๋หมอจะเชิญคุณหมออีกท่านนึงได้ที่เป็น
00:11:06 → 00:11:08 คุณหมอรังสีแพทย์มาทำการอันตร้าซาวตับให้
00:11:08 → 00:11:11 คุณปัมครับผมนะคะและนี่คือคุณหมอพรุจี
00:11:11 → 00:11:14 หิรันแพทย์ค่ะโอ้โหสวัสดีครับคุณหมอครับ
00:11:14 → 00:11:16 สวัสดีค่ะคุณปาเออขั้นตอนแรกการ
00:11:16 → 00:11:17 ออโต้ซาวด์มันต้องเริ่มยังไงบ้างนะครับ
00:11:17 → 00:11:20 คุณหมอก็โดยปกติแล้วถ้าตรวจช่องท้องส่วน
00:11:20 → 00:11:23 บนเนี่ยก็จะให้อดอาหารก่อนประมาณ 6 ชมงนะ
00:11:23 → 00:11:26 คะเพื่อที่จะให้ถุงน้ำดีเต่งเต็มที่ค่ะ
00:11:26 → 00:11:28 แล้วก็สามารถตรวจตับและถุงน้ำดีได้ด้วย
00:11:28 → 00:11:32 พร้อมครับผมได้เลยครับก็เดี๋ยวเอ่อเตรียม
00:11:32 → 00:11:34 คนไข้ก่อนนะคะก็เดี๋จะให้คุณปาล์มเนี่ยรบ
00:11:34 → 00:11:38 กวนยกมือขึ้นเหนือศีรษะนะคะชูอ่าวางวาง
00:11:38 → 00:11:40 แนวราบเลยค่ะครับอย่างอย่างงี้ต้องงี้ล่ะ
00:11:40 → 00:11:43 ครับหรือว่าออวางให้สบายเลยค่ะวางให้สบาย
00:11:43 → 00:11:45 แล้วก็เดี๋ยวหมอขออนุญาตนะคะค่ะเปิดพุง
00:11:46 → 00:11:48 นิดนึงนะคะแล้วเวลาตรวจนี้คือมันมันจะ
00:11:48 → 00:11:51 เห็นอะไรบ้างครับคุณหมอก็จะเห็นอวัยวะที่
00:11:51 → 00:11:52 อยู่ภายในนะคะหลักๆที่จะเห็นใน
00:11:53 → 00:11:55 อัลต้าซาวด์เนี่ยก็จะมีตับถุงน้ำดีนะคะ
00:11:55 → 00:11:57 ที่เราจะดูกันวันนี้ส่วนอย่างอื่นก็จะมี
00:11:57 → 00:12:01 ตับอ่อนมีม้ามีไต 2 ข้างที่สามารถดูได้
00:12:01 → 00:12:03 หลักๆของช่องท้องส่วนบนนะคะอครับผมคล้ายๆ
00:12:04 → 00:12:06 อัตรซาวด์แบบดูตรวจคนท้องดูลูกอะไรงี้ป่ะ
00:12:06 → 00:12:09 ครับอ่าใช่ค่ะแต่อันนี้คุณปาล์มคงไม่ได้
00:12:09 → 00:12:11 ท้องอยู่ใช่มั้ค่ะก็หมอทาเจลแล้วนะคะ
00:12:12 → 00:12:15 เดี๋ยวจะขออนุญาตวางวางโผล่นะคะครับทาเจล
00:12:15 → 00:12:19 นิดนึงนะเย็นเย็นมั้ยคะเย็นครับค่ะอันนี้
00:12:19 → 00:12:23 นะคะหมอก็จะวางโผลบที่ตำแหน่งตับกลีบซ้าย
00:12:23 → 00:12:26 ก่อนนะคะปกติมั้ครับหมอเท่าที่ดูยังปกติ
00:12:26 → 00:12:30 อยู่นะคะแต่ยังดูไม่หมดปัดมาทางด้านขวา
00:12:30 → 00:12:32 มากขึ้นนะคะอันนี้ก็จะเป็นมุมที่จะเอาไว้
00:12:32 → 00:12:36 ดูเอ่อถุงน้ำดีค่ะค่ะนี้ก็ถุงน้ำดีนะคะ
00:12:36 → 00:12:40 ไม่มีนิ่วไม่มีอะไรค่ะหายใจเข้าลึกๆกลั้น
00:12:40 → 00:12:45 ใจไว้นะคะค่ะแล้วหมอก็ปัดลงก็จะสามารถดู
00:12:45 → 00:12:49 ตับตับได้ทั้งตับค่ะอ่าหายใจออกได้ค่ะหมอ
00:12:49 → 00:12:53 ขออนุญาตดูตับกีบขวานะคะหมอก็จะดูลักษณะ
00:12:53 → 00:12:56 ของเนื้อตับนะคะว่ามีก้อนอยู่ไม้มีมะเร็ง
00:12:56 → 00:12:59 ไม้นะคะแล้วก็ดูขอบตับว่ามีลักษณะตะปุ่ม
00:12:59 → 00:13:03 ตะป่ำที่แสดงว่าคนไข้มีตับแข็งหรือเปล่า
00:13:03 → 00:13:06 หรือว่ามีไขมันพอกตับหรือเปล่าอันนี้ก็จะ
00:13:06 → 00:13:11 เห็นว่าตับเนี่ยมีสีที่ขาวขึ้นกว่าสีของ
00:13:11 → 00:13:14 เนื้อไตนะคะแสดงว่าน่าจะมีไขมันพอกตับนิด
00:13:14 → 00:13:16 หน่อย
00:13:16 → 00:13:19 Oh no อะไรครับผมก็อย่างที่เราคุยกัน
00:13:19 → 00:13:22 ว่าถ้าเกิดยังไม่หยุดดื่มก็จะมีโอกาส
00:13:22 → 00:13:24 ดำเนินโรคต่อจนถึงขั้นตับแข็งได้อันนี้
00:13:24 → 00:13:27 มันเป็นขั้นขั้นแรกหรือมาใช่เพิ่งเริ่ม
00:13:27 → 00:13:29 เพิ่งเริ่มมันมีระยะมั้ครับในการเป็นตั้ง
00:13:29 → 00:13:32 แต่แบบขั้นที่ 1 ขั้น 2 ขั้น 3 แบบตื่น
00:13:32 → 00:13:35 พอกตับมันจะมี moderate cซีวมันก็จะมีแบบ
00:13:35 → 00:13:37 เป็นน้อยเป็นปานกลางแล้วก็เป็นเยอะพอเป็น
00:13:37 → 00:13:39 เยอะแล้วเนี่ยเราก็จะต้องไปตรวจอีกอย่าง
00:13:39 → 00:13:42 นึงที่เรียกว่าตรวจปริมาณพังผืดในตับอื
00:13:42 → 00:13:44 เพื่อดูว่าใกล้จะเป็นตับแข็งหรือยังครับ
00:13:44 → 00:13:46 ผมแต่อันนี้แค่เริ่มต้นยังไม่ได้อันตราย
00:13:46 → 00:13:52 ขนาดนั้น
00:13:52 → 00:13:55 อาจารย์พาผมมาที่ไหนครับทำไมสายสิทธิ์
00:13:55 → 00:13:57 เยอะจังเลยครับอาจารย์ค่ะตอนนี้ก็เราอยู่
00:13:57 → 00:14:00 ที่ห้องปฏิบัติการการวิพากษาชั้นคลินิกนะ
00:14:00 → 00:14:02 คะครับมันคือห้องคือห้องอะไรครับอาจารย์
00:14:02 → 00:14:04 คือห้องที่นักศึกษาใช้เรียนอาจารย์ใหญ่
00:14:04 → 00:14:07 กันค่ะ
00:14:07 → 00:14:10 อาจารย์ใหญ่ไม่ได้น่ากลัวไม่ได้น่ากลัว
00:14:10 → 00:14:12 อย่างที่คิดค่ะเดี๋เราเข้าไปสัมผัส
00:14:12 → 00:14:14 บรรยากาศข้างในเลยมั้คะอาจารย์สัญญาผมอ่ะ
00:14:14 → 00:14:16 อ
00:14:16 → 00:14:18 โอ้ย
00:14:18 → 00:14:21 อ๋อก่อสร้าง
00:14:21 → 00:14:31 [เพลง]
00:14:31 → 00:14:33 คุณผู้ชมครับ
00:14:33 → 00:14:36 ไม่ได้น่ากลัวอย่างที่คิดนะครับตอนแรกอ่ะ
00:14:36 → 00:14:38 ผมคิดว่าจะน่ากลัวกว่านี้แล้วก็จะมีกลิ่น
00:14:38 → 00:14:40 อะไรมากกว่านี้ใช่มั้ครับอาจารย์เข้ามาก็
00:14:40 → 00:14:42 ไม่ได้แบบตกใจเหมือนที่เคยเราเคยดูหนัง
00:14:42 → 00:14:45 อะไรกันมาอย่างเงี้ยใช่แล้วที่อาจารย์พา
00:14:45 → 00:14:47 ผมห้องนี้ครับอาจารย์พาผมมาทำอะไรครับค่ะ
00:14:47 → 00:14:50 ก็จะพามาดูตับคนของจริงเลยค่ะอันนี้เหรอ
00:14:50 → 00:14:53 ครับใช่ค่ะอันนี้คือตับมนุษย์จริงๆที่
00:14:53 → 00:14:55 ผ่านกระบวนการทำให้เป็นพลาสติกเพื่อเป็น
00:14:55 → 00:14:58 โมเดลในการเรียนรู้ของนักศึกษาค่ะโออย่าง
00:14:59 → 00:15:01 อย่างตรงเนี้ยครับตับตับคืออันนี้ก็คือ
00:15:01 → 00:15:04 ชิ้นนี้เลยอ๋อชิ้นนี้เลยเหรอครับใช่โห
00:15:04 → 00:15:06 อย่างที่บอกก่อนหน้านี้ว่าถ้าเกิดคนที่
00:15:06 → 00:15:08 เริ่มมีภาวะเกี่ยวกับมะเร็งตับมีก้อนอะไร
00:15:08 → 00:15:10 อย่างเงี้ยค่ะก็อาจจะเริ่มมีอาการปวดท้อง
00:15:10 → 00:15:12 ด้านขวาบนตรงนี้ได้แล้วถ้าเกิดก้อนมัน
00:15:12 → 00:15:15 ใหญ่มากๆเราก็อาจจะคลำก้อนได้บริเวณอ่า
00:15:15 → 00:15:18 อาจจะตรงลิ้นปี่หรือตรงช่องท้องด้านขวาบน
00:15:18 → 00:15:20 ได้เลยซี่โครงใช่มั้ครับใช่ก็จะมีซี่โครง
00:15:20 → 00:15:22 คลุมอยู่ประมาณนี้ค่ะแต่ว่าถ้าเกิดมันมี
00:15:22 → 00:15:24 ก้อนเนี่ยก้อนมันก็อาจจะทำให้ตับโตขึ้น
00:15:24 → 00:15:26 หรือว่าคลำก้อนได้จากทางหน้าท้องแล้วที
00:15:26 → 00:15:27 นี้หน้าที่ของตับอ่ะครับในร่างกายเนี่ย
00:15:27 → 00:15:29 เขามีหน้าที่ทำอะไรบ้างครับค่ะจริงๆตับ
00:15:29 → 00:15:31 เองเนี่ยมีหน้าที่มากกว่า 500 อย่างเลย
00:15:32 → 00:15:34 โอหแต่ว่าหลักๆเนี่ยก็จะเป็นการกรองสาร
00:15:34 → 00:15:37 พิษออกจากเลือดครับค่ะควบคุมระดับน้ำตาล
00:15:37 → 00:15:39 ในเลือดแล้วก็เก็บไว้เป็นพลังงานสำรองของ
00:15:39 → 00:15:41 ร่างกายซึ่งอันเนี้สำคัญมากนอกจากนี้ก็
00:15:41 → 00:15:43 ยังสร้างสารที่เกี่ยวกับเอ่อเอ่อกระบวน
00:15:43 → 00:15:46 การแข็งตัวของเลือดนะคะสร้างโปรตีนบาง
00:15:46 → 00:15:49 ชนิดแล้วนอกจากนี้ก็ยังมีการกรองแล้วก็
00:15:49 → 00:15:51 กำจัดเชื้อแบคทีเรียบางชนิดออกจากเลือด
00:15:51 → 00:15:54 ได้ด้วยค่ะถ้าสมมุติเราเกิดเอ่อตับเกิด
00:15:54 → 00:15:56 เป็นมะเร็งหรือติดเชื้ออะไรขึ้นมาอย่าง
00:15:56 → 00:15:58 เงี้ยวิธีการรักษามันจะเป็นยังไงบ้างครับ
00:15:59 → 00:16:02 ก็เดี๋ยวเราจะไปรู้จักระยะอืระยะอ๋อมี
00:16:02 → 00:16:04 เป็นระยะกันก่อนใช่เหมือนกับระยะกับ
00:16:04 → 00:16:06 มะเร็งอื่นๆมั้ยครับอาจารย์เอ่อตัวตับเอง
00:16:06 → 00:16:08 เนี่ยจะไม่ได้แบ่งมะเร็งตามเอ่อระยะของ
00:16:09 → 00:16:11 อวัยวะอื่นๆซะทีเดียวเพราะนอกจากจะดูที่
00:16:11 → 00:16:13 ขนาดแล้วก็ปริมาณของก้อนน่ะค่ะเราจะต้อง
00:16:14 → 00:16:16 ดูด้วยว่าตับของคนไข้เนี่ยประสิทธิภาพใน
00:16:16 → 00:16:18 การทำงานเป็นอย่างไรแล้วก็ตัวคนไข้เอง
00:16:18 → 00:16:22 เนี่ยมีสภาพความพร้อมต่อการรับการรักษา
00:16:22 → 00:16:25 ครับขนาดไหนอืซึ่งแต่ละระยะเนี่ยก็จะเป็น
00:16:25 → 00:16:28 ตัวบ่งชี้ว่าเราจะใช้วิธีการรักษาแบบใด
00:16:28 → 00:16:30 กับคนไข้แต่ละใดครับอ๋อไม่ได้แบบเป็น 1 2
00:16:30 → 00:16:32 3 คือถ้ามีอาการแบบไหนก็รักษาแบบนั้น
00:16:32 → 00:16:34 แล้วขั้นตอนการรักษาขั้นแรกอ่ะครับของ
00:16:34 → 00:16:36 มะเร็งตับเ้าจะรักษากันแบบไหนอ่ะครับระยะ
00:16:36 → 00:16:39 แรกเนี่ยที่เรียกว่าระยะ 0 นะคะก็คือการ
00:16:39 → 00:16:42 ที่คนไข้อ่ะมีก้อนแค่ก้อนเดียวนะค่ะขนาด
00:16:42 → 00:16:46 ไม่เกิน 2 ซม.อืแล้วสภาพตับยังต้องทำงน
00:16:46 → 00:16:50 ที่ปกติแล้วก็ตัวคนไข้เองจะต้องฟิตระดับ
00:16:50 → 00:16:52 นึงฟิคือฟิร่างกายร่างกายต้องมีความพร้อม
00:16:52 → 00:16:55 ระดับนึงมีโรคประจำตัวน้อยเเรียกว่าเป็น
00:16:55 → 00:16:57 การผ่าตัดหรอครับจริงๆมีหลายแบบถ้าอย่าง
00:16:57 → 00:16:59 ระยะศูนยเองที่มีก้อนเพียงแค่ก้อนเดียว
00:16:59 → 00:17:02 หลักๆเราสามารถทำการผ่าตัดออกได้สมมุติ
00:17:02 → 00:17:04 ก้อนเราอยู่ตรงนี้เราก็ตัดเนื้อตับบริเวณ
00:17:04 → 00:17:07 ที่มีก้อนออกได้เลยอตัดได้เลยแล้วแล้วการ
00:17:07 → 00:17:09 ทำงานของตับยังเหมือนเดิมอยู่มั้ยครับถ้า
00:17:09 → 00:17:11 เกิดคนไข้ที่ตับปกติเลยเนี่ยเราสามารถตัด
00:17:11 → 00:17:14 ตับออกได้ประมาณ 75% เลยอืแต่ว่าถ้าเนื้อ
00:17:14 → 00:17:16 ตับขนาดนี้เราสามารถตัดออกได้ 3 ใน 4 ก็
00:17:16 → 00:17:18 คือฝั่งนี้หายไปเหลือแค่นี้เหลือแค่ส่วน
00:17:18 → 00:17:21 นี้ก็เพียงพอต่อการทำงานแล้วร่างกายเราจะ
00:17:21 → 00:17:23 ใช้งานได้เหมือนปกติล่ะครับอาจารย์ในช่วง
00:17:23 → 00:17:26 แรกๆอาจจะมีภาวะตับอักเสบตับบวมได้นะคะ
00:17:26 → 00:17:28 แต่หลังจากนั้นถ้าประสิทธิภาพการทำงานของ
00:17:28 → 00:17:32 เ่อตับดีตับสามารถงอกกลับขึ้นมาได้อ๋อตับ
00:17:32 → 00:17:35 งอกได้ใช่ยะฮู้แต่ว่าถ้าสมมุติคนไข้เป็น
00:17:35 → 00:17:37 ตับแข็งอย่างเงี้ยค่ะเราอาจจะตัดได้น้อย
00:17:37 → 00:17:40 กว่านั้นเช่นอาจจะตัดได้แค่ประมาณ 60-70%
00:17:40 → 00:17:44 อืแต่ก็คือการทำงานก็ยังพอได้อยู่ใช่เหรอ
00:17:44 → 00:17:46 คะแล้วถ้าสมมุติเราตัดตับทิ้งไปเลยได้มั้
00:17:46 → 00:17:48 ครับไม่ไม่ได้ถ้าเราไม่มีตับเราไม่สามารถ
00:17:48 → 00:17:50 ใช้ชีวิตอยู่ได้ค่ะระยะถัดมาเนี่ยก็จะ
00:17:50 → 00:17:53 เรียกว่าระยะ A ระยะ A ก็คืออาจจะมีก้อน
00:17:53 → 00:17:55 เดียวแต่ว่าขนาดมากกว่า 2 ซม.อหรือว่าคน
00:17:55 → 00:17:58 ไข้อาจจะมีเอ่อจำนวนก้อนไม่เกิน 3 ก้อน
00:17:58 → 00:18:01 แล้วก็แต่ละก้อนเนี่ยขนาดไม่เกิน 3 ซม.อื
00:18:01 → 00:18:04 โดยที่การทำงานของตับแล้วก็สภาพร่างกาย
00:18:04 → 00:18:06 ของคนไข้ต้องยังดีอยู่ถัดไปก็จะเป็นระยะ B
00:18:06 → 00:18:09 ก็คือการที่มีก้อนหลายๆก้อนก็คืออาจจะ
00:18:09 → 00:18:11 เกิน 3 ก้อนหรืออาจจะอยู่ตรงนี้ตรงนี้ตรง
00:18:11 → 00:18:13 นี้อย่างงี้ใช่มั้ใช่หรือว่ามีก้อนไหน
00:18:13 → 00:18:14 ก้อนใดก้อนหนึ่งเนี่ยโตมากกว่า 3 ซม.แล้ว
00:18:14 → 00:18:16 ต่อไปมีมีอีกขั้นมั้ครับอาจารย์หลังจาก
00:18:16 → 00:18:18 นั้นก็จะเป็นระยะ 4 อันนี้คือเริ่มมีการ
00:18:18 → 00:18:21 ลุกรามและอ๋อเช่นตัวก้อนเองเนี่ยอาจจะกิน
00:18:21 → 00:18:24 เส้นเลือดบริเวณใกล้เคียงกับตับเส้นเลือด
00:18:24 → 00:18:27 ใหญ่นะคะแล้วก็อาจจะมีการกระจายออกไปยัง
00:18:27 → 00:18:30 อวัยวะอื่นอืเป็นขั้นลูกรามนี่เป็นขั้น
00:18:30 → 00:18:32 ร้ายแรงที่สุดมั้ยครับมีอีกระยะนึงค่ะมี
00:18:32 → 00:18:35 อีกระยะนึงคือระยะระยะถัดไปก็คือไม่ว่าจะ
00:18:35 → 00:18:37 มีก้อนจำนวนเท่าไหร่หรือขนาดเท่าไหร่แต่
00:18:37 → 00:18:40 ถ้าตับคนไข้เป็นระยะตับแข็งระยะสุดท้าย
00:18:40 → 00:18:42 อันเนี้ยก็คือถือว่าเป็นระยะสุดท้ายของ
00:18:42 → 00:18:45 มะเร็งตับและซึ่งไม่สามารถรักษาได้แล้วก็
00:18:45 → 00:18:48 อาจจะมีการรักษาแบบประคับประคองนอกจากการ
00:18:48 → 00:18:49 ผ่าตัดแล้วครับการรักษาเนี่ยยังมีการ
00:18:49 → 00:18:51 รักษาแบบอื่นอีกมั้ครับอาจารย์ค่ะสำหรับ
00:18:51 → 00:18:54 ระยะต้นๆขนาดก้อนยังเล็กอยู่เนี่ยจะมีการ
00:18:54 → 00:18:56 รักษาด้วยการจี้ด้วยความร้อนก็คือต้องผ่า
00:18:56 → 00:18:58 ตัดแล้วก็จี้เข้าไปข้างในเลยออจะทำผ่าน
00:18:58 → 00:19:00 ทางผิวหนังค่ะเป็นการเจาะเข็มเข้าไปผ่าน
00:19:00 → 00:19:03 ทางผนังหน้าท้องจิ้มเข้าไปในเนื้อตับให้
00:19:03 → 00:19:05 ส่วนปลายของอุปกรณ์เนี่ยอยู่ในก้อนเสร็จ
00:19:05 → 00:19:08 แล้วก็มีการปล่อยคลื่นหรือปล่อยความร้อน
00:19:08 → 00:19:10 เพื่อจี้ให้ตัวก้อนเนี่ยสลายแล้วก็ตายไป
00:19:10 → 00:19:12 เรามีกรณีไหนไหมครับที่เราไม่สามารถผ่า
00:19:12 → 00:19:15 ตัดกลับได้เลยอย่างเช่นก้อนมีจำนวนเยอะ
00:19:15 → 00:19:17 มากเกินไปถ้าเราตัดตัวก้อนแล้วก็เนื้อตับ
00:19:17 → 00:19:19 ที่อยู่กับก้อนเนี่ยออกไปแล้วเนื้อตับ
00:19:19 → 00:19:21 เหลือไม่เพียงพอต่อการดำเนินชีวิตของคน
00:19:21 → 00:19:23 ไข้
00:19:24 → 00:19:30 [เพลง]
00:19:30 → 00:19:33 โอ้โหยไม่ได้น่ากลัวคิดครับห้องอาจารย์
00:19:33 → 00:19:36 ใหญ่คือปกติภาพทุกคนหลายๆคนแหละคนที่ไม่
00:19:36 → 00:19:39 เคยมาคงคิดว่ามันน่ากลัวกว่านี้เพราะปกติ
00:19:39 → 00:19:41 แบบที่เราดูในหนังในทีวีอะไรอย่างเงี้ย
00:19:41 → 00:19:44 อาจารย์มันจะเป็นแค่คุมผ้าขาวอแล้วก็แบบ
00:19:44 → 00:19:46 อาจจะเห็นเท้าอาจารย์ใหญ่โผล่มาหรืออะไร
00:19:46 → 00:19:49 เงี้ยแต่ที่นี่ไม่ได้ใช่เลยอือไฟสว่าง
00:19:49 → 00:19:53 กลิ่นหอมอเออสบายใจครับแต่ทีนี้ครับผมยัง
00:19:53 → 00:19:55 สงสัยอีกเรื่องนึงครับอาจารย์นอกจากการ
00:19:56 → 00:19:58 เอ่อผ่าตัดตับแล้วการจี้ความร้อนแล้ว
00:19:58 → 00:19:59 เนี่ยมันยังมีขั้นตอนการรักษาอย่างอื่น
00:19:59 → 00:20:01 อีกมั้ครับสำหรับคนที่เป็นมะเร็งตับค่ะ
00:20:01 → 00:20:03 สำหรับมะเร็งตับเองเนี่ยจริงๆมีทางเลือก
00:20:03 → 00:20:06 ในการรักษาหลากหลายนะคะนอกจากการผ่าตัด
00:20:06 → 00:20:08 จี้ความร้อนแล้วก็อาจจะมีการให้ยาเคมี
00:20:08 → 00:20:10 บำบัดเข้าไปทางหลอดเลือดซึ่งยาเคมีบำบัด
00:20:10 → 00:20:12 เนี่ยก็จะไปทำลายเซลล์ที่แบ่งตัวเยอะๆทาง
00:20:12 → 00:20:16 ร่างกายแบบไม่ได้จำเพาะเจาะจงเฉพาะตัว
00:20:16 → 00:20:18 มะเร็งตับนั้นถัดมาก็จะมีเรื่องของยาพุ่ง
00:20:18 → 00:20:21 เป้าซึ่งอันเนี้ยก็จะไปทำลายก้อนมะเร็ง
00:20:21 → 00:20:24 ตับแบบจำเพาะเจาะจงมากขึ้นอืยาสามารถพุ่ง
00:20:24 → 00:20:26 เป้าไปเจาะใช่อย่างนั้นได้เลยหรอครับใช่
00:20:26 → 00:20:29 ค่ะอ๋ออีกอันที่จะมีก็คือยาภูมิคุ้มกัน
00:20:29 → 00:20:32 บำบัดครับซึ่งในส่วนเนี้ยมันก็จะไปทำให้
00:20:32 → 00:20:35 ภูมิคุ้มกันของเราทำลายตัวมะเร็งตับ
00:20:35 → 00:20:36 อาจารย์ครับนอกจากการใช้ยาแล้วเนี่ยมี
00:20:36 → 00:20:38 ขั้นตอนการรักษาแบบอื่นอีกมั้ครับทาง
00:20:38 → 00:20:40 เลือกที่ดีที่สุดในคนไข้ที่เป็นมะเร็ง
00:20:41 → 00:20:43 ปรับระยะแรกๆก็คือการปลูกไถถ่ายตับเพราะ
00:20:43 → 00:20:45 นอกจากจะเอาตัวมะเร็งตับออกไปแล้วเนี่ย
00:20:45 → 00:20:48 เรายังสามารถรักษาซึ่งก็คือการเป็นตับ
00:20:48 → 00:20:51 แข็งได้ด้วยคือยังไงครับการปลูกถ่ายคือจะ
00:20:51 → 00:20:55 มี 2 แบบค่ะแบบแรกก็คือการอ่าปลูกถ่ายตับ
00:20:55 → 00:20:58 จากผู้ป่วยสมองตายก็คือเอาตับของผู้ป่วย
00:20:58 → 00:21:00 สมองตายเนี่ยทั้งก้อนเลยนะคะมาปลูกถ่ายใน
00:21:00 → 00:21:03 ผู้ป่วยอ๋อสามารถเปลี่ยนอย่างี้ได้เลย
00:21:03 → 00:21:05 เหรอใช่ค่ะอีกอย่างนึงก็คือการแบ่งตับบาง
00:21:05 → 00:21:08 ส่วนจากผู้ป่วยที่ยังมีชีวิตมาปลูกถ่าย
00:21:08 → 00:21:11 ให้กับผู้ป่วยค่ะคือตัดแบ่งครึ่งเอามา
00:21:11 → 00:21:14 แบ่งให้อีก 1 คนอย่างงี้เหรอฮะแล้วแล้วใน
00:21:14 → 00:21:17 กรณีนี้คือเราจะรู้ได้ไงครับว่าตับของเรา
00:21:17 → 00:21:19 เข้ากับคนอีกคนนึงได้ที่เราจะบก็ต้องมี
00:21:19 → 00:21:22 การตรวจเพิ่มเติมว่าตับของผู้ให้และผู้
00:21:22 → 00:21:25 รับเนี่ยเข้ากันได้หรือเปล่าค่ะส่วนมากจะ
00:21:25 → 00:21:26 เป็นญาติพี่น้องอะไรอย่างงี้หรือเปล่า
00:21:26 → 00:21:28 ครับถ้าในคนไข้เด็กเนี่ยส่วนมากก็จะเป็น
00:21:28 → 00:21:31 พ่อแม่หรือคนในครอบครัวมาปลุกถ่ายในเด็ก
00:21:31 → 00:21:33 ครับแล้วก็ในไทยเนี่ยก็เริ่มมีการปลูก
00:21:33 → 00:21:35 ถ่ายจากผู้ใหญ่สู่ผู้ใหญ่แล้วเหมือนกัน
00:21:35 → 00:21:38 เราจะต้องดูจากอะไรครับว่าตับเข้ากันได้
00:21:38 → 00:21:40 จะต้องมีการตรวจเลือดตรวจอะไรเพิ่มเติมดู
00:21:40 → 00:21:42 ว่าสามารถเข้ากันได้หรือเปล่าอาจารย์ครับ
00:21:42 → 00:21:44 แล้ววิธีการปลูกถ่ายตับเนี่ยเห็นอาจารย์
00:21:44 → 00:21:47 บอกว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุดทำไมคนไทยเาไม่
00:21:47 → 00:21:50 นิยมใช้วิธีนี้ครับเพราะว่าประเทศไทยเรา
00:21:50 → 00:21:52 เนี่ยยังขาดแคลนในเรื่องของผู้บริจาคค่ะ
00:21:52 → 00:21:54 ผู้บริจาคอวัยวะในไทยเนี่ยสัดส่วนเมื่อ
00:21:54 → 00:21:56 เทียบกับผู้ที่รอรับบริจาคเนี่ยถือว่า
00:21:56 → 00:21:59 ค่อนข้างน้อยสุดท้ายเลยครับอาจารย์ค่ะ
00:21:59 → 00:22:02 วิธีการลดความเสี่ยงที่ดีที่สุดที่จะห่าง
00:22:02 → 00:22:05 ไกลจากโรคมะเร็งตับอย่างแรกก็คือง่ายๆ
00:22:05 → 00:22:07 เริ่มจากพฤติกรรมเรานะคะอะไรที่จะเป็นการ
00:22:07 → 00:22:10 ทำร้ายตับไม่ว่าจะเป็นแอลกอฮอล์อาหารที่
00:22:10 → 00:22:14 มีไขมันมากๆนะคะการมีน้ำหนักตัวที่เกิน
00:22:14 → 00:22:16 ทั้งหมดนี้ถ้าเกิดเราลดได้ก็จะลดโอกาสการ
00:22:16 → 00:22:19 เกิดตับแข็งแล้วก็จะลดโอกาสการเกิดมะเร็ง
00:22:19 → 00:22:21 ตับต่ำมานอกจากนั้นก็จะเป็นเรื่องของ
00:22:21 → 00:22:24 ไวรัสตับอักเสบที่เป็นสาเหตุหลักในคนไทยอ
00:22:24 → 00:22:27 นะคะซึ่งปัจจุบันเนี่ยก็จะมีการคัดกรอง
00:22:27 → 00:22:30 อย่างเช่นคนท้องเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ก็จะ
00:22:30 → 00:22:32 มีการคัดกรองในเรื่องของไวรัสตับอักเสบ
00:22:32 → 00:22:35 อ๋อนะคะแล้วก็ในเด็กแรกเกิดก็จะมีการฉีด
00:22:35 → 00:22:38 วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบด้วยซึ่ง
00:22:38 → 00:22:40 บรรจุอยู่ในเอ่อวัคซีนที่เด็กจะต้องได้
00:22:40 → 00:22:43 รับเนี่ยเนี่ยตั้งแต่ปี 2535 อ๋อก็คือ
00:22:43 → 00:22:45 ตั้งแต่เกิดคือได้รับวัคซีนนี้แล้วใช่ใช่
00:22:45 → 00:22:47 มั้ยครับใช่ค่ะแล้วนอกจากคนทองและเด็กอ่ะ
00:22:47 → 00:22:49 ครับคนความเสี่ยงทั่วไปเนี่ยต้องได้รับ
00:22:49 → 00:22:51 วัคซีนด้วยมั้ครับอาจารย์ค่ะในผู้ที่
00:22:51 → 00:22:53 เสี่ยงที่จะติดไวรัสตับอักเสบดีเนี่ยก็
00:22:53 → 00:22:56 ควรจะต้องฉีดวัคซีนด้วยได้แก่ในกลุ่มที่
00:22:56 → 00:22:58 การทำงานเนี่ยจะต้องสัมผัสกับเลือดหรือ
00:22:58 → 00:23:02 สารคัดหลังนะคะที่อาจจะมีการปนเปื้อนของ
00:23:02 → 00:23:04 เชื้อไวรัสตับอักเสบอันนี้ก็ควรจะต้องฉีด
00:23:04 → 00:23:06 โดยเฉพาะบุคลากรที่ทำงานในโรงพยาบาลที่
00:23:06 → 00:23:08 บอกว่าเป็นสารคัดลังเนี่ยคืออย่างการมี
00:23:08 → 00:23:11 เพศสัมพันธ์ก็มีส่วนใช่ค่ะเพราะฉะนั้นถ้า
00:23:11 → 00:23:14 เกิดเราทราบว่าคู่นอนของเราเนี่ยมีเชื้อ
00:23:14 → 00:23:16 ไวรัสตับอักเสบเราก็ควรจะต้องฉิดวัคซีน
00:23:16 → 00:23:19 ด้วยอืคืออย่างงี้ถ้าสมมุติว่าก่อนแต่ง
00:23:19 → 00:23:21 งานหรืออะไรอย่างเงี้ยก็ควรจะไปตรวจแล้ว
00:23:21 → 00:23:24 ก็ควรจะฉีดก่อนดีที่สุดใช่มั้ครับใช่ค่ะ
00:23:24 → 00:23:26 จะได้ไม่เป็นพาหาไปถึงลูกใช่โอ้โหอาจารย์
00:23:26 → 00:23:30 ครับวันนี้ถือว่าอาจารย์เจาะลึกโรคมะเร็ง
00:23:30 → 00:23:32 ตับให้กับผมแบบลึกสุดๆเลยครับต้องขอ
00:23:32 → 00:23:34 ขอบคุณอาจารย์มากนะครับที่อุตส่าห์พาผมไป
00:23:35 → 00:23:37 ตรวจตับดีนะครับผมเป็นแค่ระยะที่ไม่
00:23:37 → 00:23:40 อันตรายถูกมั้ยครับนั่นก็คือไขมันกอตับ
00:23:40 → 00:23:44 ระยะแรกไขมันออกตับนั่นเองโอ้หยค่อยยัง
00:23:44 → 00:23:46 ชั่วหน่อยสำหรับคุณผู้ชมครับสำหรับรายการ
00:23:47 → 00:23:49 แคซอร Journey รู้เท่าทันกันโรคมะเร็งนะ
00:23:49 → 00:23:51 ครับถ้าใครดูแล้วเป็นประโยชน์อยากส่งต่อ
00:23:51 → 00:23:53 นะครับก็ฝากกดไลก์กดแชร์ด้วยนะครับแล้ว
00:23:53 → 00:23:55 วันนี้เวลาของรายการก็หมดลงแล้วนะครับผม
00:23:55 → 00:23:57 และคุณหมอต้องขอตัวลาไปก่อนสำหรับวันนี้
00:23:57 → 00:24:02 สวัสดีครับ
00:24:02 → 00:24:05 ลุ้นตอนที่ตรวจนี่แหละครับไอ้ตอนแรกอ่ะ
00:24:05 → 00:24:08 หมออืโอเคนะถุงน้ำดีดีนะส่วนนู้นดีส่วน
00:24:08 → 00:24:12 นั้นที่พอหมอเอ๊ะเนี่ยเอ๊ะอะไรคุณหมอมัน
00:24:12 → 00:24:16 ขาวๆนะในจอเนี่ยขาวๆนะก็เลยรู้สึกแล้วมัน
00:24:16 → 00:24:19 อันตรายมั้ครับคุณหมออ๋อยังไม่อันตรายมาก
00:24:19 → 00:24:21 เป็นแค่ไขมันพอกตับคุณหมอก็บอกวิธีการ
00:24:21 → 00:24:24 รักษาหรือการดูแลมาแล้วว่าเออควรลดของมัน
00:24:24 → 00:24:27 นะควรลดแอลกอฮอล์นะอะไรอย่างเงี้ยสำหรับ
00:24:27 → 00:24:30 คนที่ยังดื่มอยู่นะครับควรจะลดนะเพราะว่า
00:24:30 → 00:24:33 มันก็หน้าที่ของตับเนี่ยมันมีความสำคัญ
00:24:33 → 00:24:35 เยอะมากนะครับอย่างที่หมอบอกมี 500 กว่า
00:24:35 → 00:24:38 อย่างนะฮะคนที่บอกว่าฉันไม่ดื่มฉันไม่
00:24:38 → 00:24:40 เสี่ยงฉันไม่เป็นหรอกฮะคุณไม่ใช่อย่างที่
00:24:40 → 00:24:43 คิดนะฮะก็ทั้งเรื่องการคุมอาหารหรือว่า
00:24:43 → 00:24:45 ไวรัสตับอักเสบ B หรือว่าอะไรอย่างเงี้ย
00:24:45 → 00:24:47 ฮะก็สามารถเข้ากลุ่มเสียงแล้วก็เป็นโรค
00:24:47 → 00:24:49 มะเร็งตับได้นะครับยังไงสุดท้ายครับให้ดู
00:24:49 → 00:24:54 แลสุขภาพดีๆนะครับผม
00:24:54 → 00:25:02 [เพลง]