00:00:00 → 00:00:03[เพลง]
00:00:03 → 00:00:07คราวนี้ถัดมาครับเราจะดูเรื่องของ pcos
00:00:07 → 00:00:10Poli cystic ovary Syndrome นะครับพบ
00:00:10 → 00:00:13ได้บ่อยหรือไม่ปัจจุบันถ้าเราดู
00:00:13 → 00:00:16เปอร์เซ็นต์การพบนะครับกลุ่มอาการ pcos
00:00:16 → 00:00:18ในบ้านเราก็ประมาณซักหอว่าประมาณ 5-10
00:00:18 → 00:00:21per นะครับจากข้อมูลรีวิวไม่ว่าจะเป็น
00:00:21 → 00:00:23ที่ไทยเราเองหรือต่างประเทศแล้วก็จะพบ
00:00:24 → 00:00:26เอ่ออุบัติการณ์นะครับ prevalence หรือ
00:00:26 → 00:00:29ความชุกประมาณนี้ครับไม่ได้พบมากแต่ในยุค
00:00:29 → 00:00:32ปัจจุบันก็ต้องบอกว่าพอเอ่อเรามีเรื่อง
00:00:32 → 00:00:36ของน้ำหนักตัวที่มากขึ้นอ้วนขึ้นนะครับก็
00:00:36 → 00:00:39เริ่มมีกลุ่มอาการเ่อดื้อต่ออินซูลินเนาะ
00:00:39 → 00:00:42มีอูน resistance มากขึ้นทำให้มีอาการ
00:00:42 → 00:00:46pcos เกิดขึ้นได้เช่นกันเพราะว่าภาวะ
00:00:46 → 00:00:49ดื้อต่ออินซูลินทำให้ไขไม่ตกพอไขไม่ตกก็
00:00:49 → 00:00:53จะทำให้เกิดอาการ pcos ได้ไม่ว่าจะเป็น
00:00:53 → 00:00:56เรื่องของเกน Fat ง่ายขึ้น overweight
00:00:56 → 00:01:00obesity มีสิวขึ้นจากฮอร์โมนเทศชที่เด่น
00:01:00 → 00:01:03นะครับประจำเดือนขาดหายไปไม่มามากระปิด
00:01:03 → 00:01:06กระปอยนะครับบางท่านแต่งงานแล้วอยากมี
00:01:06 → 00:01:09บุตรก็มีบุตรยากนะครับแล้วก็มีอาการปวด
00:01:09 → 00:01:12หน่วงบริเวณท้องอ่ามันมีเรื่องของท้อง
00:01:12 → 00:01:15น้อยเนาะเกิดจากการที่มีเอสโตรเจนที่เด่น
00:01:15 → 00:01:18นะครับแล้วก็มีเรื่องของคนขึ้นเยอะอ่า
00:01:18 → 00:01:21เป็นผลจากเรื่องของแอนโดรเจนหรือฮอร์โมน
00:01:21 → 00:01:24เพศชายที่มากขึ้นนะครับมีผมร่วงได้นะครับ
00:01:24 → 00:01:27ถ้าตรวจระดับฮอร์โมนเราก็จะพบในเรื่องของ
00:01:27 → 00:01:30ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่สูงนะครับฮอร์โมน
00:01:30 → 00:01:34จากต่อมหมวกไต dhea ซัลเฟตที่สูงเช่น
00:01:34 → 00:01:38กันโอเคอ่ะ PC สาเหตุในปัจจุบันนะครับ
00:01:38 → 00:01:41รีวิวมาค่อนข้างที่จะมาได้จากหลายสาเหตุ
00:01:42 → 00:01:45นะครับจากกรมพรก็จะก็ได้เนาะเพราะว่าหมอ
00:01:45 → 00:01:48ก็เคยเจอบางคนที่ไม่ได้อ้วนนะฮก็มีกลุ่ม
00:01:48 → 00:01:51อาการคล้ายๆ pcos นะครับบางใข้ก็เล่าให้
00:01:51 → 00:01:55ฟังว่าก็ประจำเดือนขาดหายไปก็ไปพบคุณหมอ
00:01:55 → 00:01:58สูตินารีเวชก็ตรวจอัลตร้าซาวก็พบเรื่อง
00:01:58 → 00:02:01ของเป็นถุงน้ำเนาะที่เขาอยู่ที่รังไข่นะ
00:02:01 → 00:02:04ครับหลายๆใบนะครับเป็นเอ่อเป็นซีสค่อน
00:02:04 → 00:02:07ข้างที่จะเยอะเพราะว่าไข่ไม่ตกใช่ไหมม
00:02:07 → 00:02:09ครับก็อันนี้ก็ไม่ได้เกิดจากในเรื่องของ
00:02:09 → 00:02:12การมี overweight obesity นะครับแต่ว่า
00:02:12 → 00:02:16ปัจจุบันนี้เราพบว่าสาเหตุของ pcos นึง
00:02:16 → 00:02:19ที่เจอบ่อยนะครับก็คือเรื่องของการมีภาวะ
00:02:19 → 00:02:21ดื้อต่ออินซูลินนะครับซึ่งมาจากเรื่องของ
00:02:21 → 00:02:25การที่มีเอ่อแฟตมากขึ้นมีเรื่องของ
00:02:25 → 00:02:28inflammation มากขึ้นสำคัญกับเรื่องของ
00:02:28 → 00:02:31การมีไสลนะครับที่เปลี่ยนแปลงไปนะครับมา
00:02:31 → 00:02:35ดูเอ่อกลไกการเกิดกลุ่มอาการ pcos กัน
00:02:35 → 00:02:37ครับถ้าเรามองในเรื่องของดื้อต่ออินซูลิน
00:02:37 → 00:02:40จะเห็นว่าพอระดับอินซูลินเข้าสูงขึ้นนะ
00:02:40 → 00:02:43ครับอ่าอินซูลินเริ่มสูงขึ้นอินซูลินจะมี
00:02:43 → 00:02:47ผลกับรังไข่ก็คือเค้าจะไปกระตุ้นนะครับ
00:02:47 → 00:02:51เรื่องของเอ่อมีกระตุ้นเซลล์นะครับที่
00:02:51 → 00:02:53บริเวณรังไข่ก็คือกลุ่มเซลล์ชนิดนึงนะ
00:02:53 → 00:02:56ครับให้มีการผลิตฮอร์โมนเพศชายหรือว่า
00:02:56 → 00:02:59เทสโทสเตอโรนออกมามากขึ้นในขณะเดียวกันนะ
00:02:59 → 00:03:02ครับอินซูลินที่มากขึ้นก็จะไปกระตุ้นนะ
00:03:02 → 00:03:04ครับฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองข้างบนเนาะส่ง
00:03:04 → 00:03:07สัญญาณมากระตุ้นรังไข่แต่จะมาในลักษณะที่
00:03:07 → 00:03:11ไม่สมดุลครับฮอร์โมนที่มักจะมีการสูงนะ
00:03:11 → 00:03:14ครับฮอร์โมนจากข้างบนเนาะที่สูงนะครับมาก
00:03:14 → 00:03:16เ่ามากกว่าอีกตัวนึงก็คือฮอร์โมน LH ครับ
00:03:16 → 00:03:19มักจะสูงแล้วก็สูงลอยนะครับ LH ที่สูงมาก
00:03:20 → 00:03:22ขึ้นนั้นนะฮะถ้าทุกคนดูตรงนี้จะเห็นว่า LH
00:03:22 → 00:03:25ที่สูงกว่า fhh นั้นเขาจะเป็นฮอร์โมนที่
00:03:25 → 00:03:29ไปกระตุ้นเซลล์ที่รังไขที่ชื่อ้าเซลล์ให้
00:03:29 → 00:03:32ผลิฮอร์โมนเทสเตอโรนออกมาเยอะนะครับเพราะ
00:03:32 → 00:03:35ฉะนั้นจึงเจอได้บ่อยๆว่าในคนที่มีกลุ่ม
00:03:35 → 00:03:38อาการ pcos มักจะมาพร้อมกับด้วอินซูลินไ
00:03:38 → 00:03:41อินซูลินเสียงเบาหวานนะครับแล้วก็มี
00:03:41 → 00:03:44เรื่องของ High แสรน High แอนเจไม่ว่าจะ
00:03:44 → 00:03:48เป็น dhea ซัลเฟตที่สูงขึ้นบางคนที่สูง
00:03:49 → 00:03:51มากๆหน่อยก็อาจจะมีขนขึ้นอย่างเช่นที่
00:03:51 → 00:03:53หนวดที่เคาอย่างเงี้ยเจอได้เนาะขนบริเวณ
00:03:53 → 00:03:57หน้าแข้งอ่าขนตามตัวก็เจอได้หน้ามันสิว
00:03:57 → 00:04:00ขึ้นก็พบได้เช่นกันนะครับจะเหว่าเรื่อง
00:04:00 → 00:04:03ของ pcos นั้นมันเป็นกลุ่มอาการที่จะต้อง
00:04:03 → 00:04:06ดูแลไปด้วยกันหลายๆอย่างไม่ว่าจะเป็นลด
00:04:06 → 00:04:09น้ำหนักลดเรื่องดื้ออินซูลินในขณะเดียว
00:04:09 → 00:04:12กันก็ต้องมาดูในเรื่องของประจำเดือนการมี
00:04:12 → 00:04:15การปรับเรื่องของสมดุลพีเรียดเพราะว่าถ้า
00:04:15 → 00:04:18เราปล่อยให้ประจำเดือนไม่มาหลายๆเดือน
00:04:18 → 00:04:22เยื่อบุผนังมนลูกจะหนาตัวมากขึ้นโอกาสที่
00:04:22 → 00:04:25จะเทิร์นไปเป็นแคนเซอร์นะก็คือมะเร็งโพรง
00:04:25 → 00:04:28มดลูกก็อาจจะเกิดขึ้นง่ายๆนั่นเองนะครับ
00:04:28 → 00:04:30เพราะฉะนั้นเนี่ยแนวทางการรักษาปัจจุบัน
00:04:30 → 00:04:33ก็ต้องบอกว่าต้องจัดการที่เรื่องของดื้อ
00:04:33 → 00:04:36อินซูลินเป็นหลักละนะถ้าเรารู้สืบทราบ
00:04:36 → 00:04:39ประวัติมาว่าพอมีน้ำหนักมากขึ้นอ้วนขึ้น
00:04:39 → 00:04:42ปุ๊บเนี่ยประจำเดือนเข้ามาไม่ตรงเริ่มมี
00:04:42 → 00:04:44กลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับเรื่องดื้อ
00:04:44 → 00:04:48อินซูลินนะครับปัจจุบันนี้ต้องบอกว่าดูคน
00:04:48 → 00:04:51ไข้ pcos อยู่หลายๆคนนะ
00:04:51 → 00:04:55ครับที่ลดน้ำหนักเนี่ยก็มีส่วนใหญ่มักจะ
00:04:55 → 00:04:57มีดื้ออินซูลินร่วมด้วยก็ค่อนข้างที่จะลด
00:04:57 → 00:05:00ยากนะครับก็จะใช้วิธีเรื่องของไสไล
00:05:00 → 00:05:03combine กับการใช้เรื่องของยาช่วยด้วย
00:05:03 → 00:05:07ไม่ว่าจะเป็นการใช้เฟินนะเฟิก็จะช่วยใน
00:05:07 → 00:05:10เรื่องของการเพิ่มความไวของอินซูลินนะ
00:05:10 → 00:05:13ครับลดระดับเรื่องของเทสเตอโรนอ่าบางท่าน
00:05:13 → 00:05:16ก็ combine กับการใช้ในยาในกลุ่ม gp1
00:05:16 → 00:05:18receptor agonist นะครับอย่างเช่นลุ
00:05:18 → 00:05:20อย่างเงี้ยก็เป็นตัวนึงเหมือนกันซึ่ง
00:05:20 → 00:05:23ปัจจุบันก็เริ่มมี Row นะครับในการใช้
00:05:23 → 00:05:27เพื่อที่จะ treat คนไข้ pcos มากขึ้น
00:05:27 → 00:05:30เนาะโอเคอ่ารูปนี้นะครับก็จะเห็นความ
00:05:30 → 00:05:33สัมพันธ์ของกลุ่มอาการอ่า insulin
00:05:33 → 00:05:37resistance สัมพันธ์กับ pcos type 2
00:05:37 → 00:05:38diabetes อันแน่นอนอยู่แล้วนะครับ
00:05:38 → 00:05:41obesity metabolic Syndrome นะครับ
00:05:41 → 00:05:44แล้วก็การขาดวิตามิน D ก็จะเป็นอีกหนึ่ง
00:05:44 → 00:05:48เขาเรียกว่าเป็น co comorbidity coris
00:05:48 → 00:05:50Factor นึงนะครับในการที่เราจะพบบ่อยๆใน
00:05:50 → 00:05:53คนที่มีเรื่องของน้ำหนักตัวที่มากขึ้นรวม
00:05:53 → 00:05:58ถึงดื้อต่ออินซูลินนะครับ