00:00:11 → 00:00:16 อ เอ่อต่อไปเนี่ยก็คือจะเป็นเรื่องของการ

00:00:16 → 00:00:24 ขาดโปรตีนนะฮะแต่ก่อนจะไปถึงจุดนั้นเนี่ย หมออยากจะให้พวกเราทำความเข้าใจเรื่อง

00:00:24 → 00:00:31 เรื่องไตนิดนึงนะฮะนะครับปกติเราคงจะทราบ เรื่องของการกลูโคนินิอ่าแต่เราจะรู้ที่

00:00:31 → 00:00:38 ตับใช่มั้ยฮะใช่ครับจริงๆ แล้วอวัยวะที่กลู

00:00:38 → 00:00:47 โคนิคือตับกับไตนะฮะเนี่ยจะเป็นหลักเลยนะ คำว่าโนจิคือสร้างน้ำตาลนะฮะสร้างนตันนะ

00:00:47 → 00:00:55 ครับอืแต่เวลาที่เราฟีดนะฮะเรากินอาหาร เนี่ยนะครับนะเนี่ยตัวสร้างน้ำตาลหรือตัว

00:00:55 → 00:01:04 กระจายน้ำตาลไปตามแหล่งต่างๆของร่างกาย เนี่ยคือตับ 80% นะอก็เอาคาฟเอาอะไรต่างๆ

00:01:04 → 00:01:10 เนี่ยมากระจายไปเป็นน้ำตาลไปไปให้ร่างกาย ใช้น่ะนะฮะอันนี้หมายถึงการใช้นะจากแหล่ง

00:01:10 → 00:01:18 พลังงานในช่วงที่กินนะฮะนะครับไตเนี่ยนะ เค้าก็แค่ 15% ลำไส้ 5% แต่ตับจะเป็นหลัก

00:01:18 → 00:01:27 นะฮะ 80% นะอครับการการบริหารน้ำตาลใน ช่วงที่กินแต่ช่วงที่อดอาหารนะฮะนะช่วง

00:01:27 → 00:01:34 ที่อดอาหารเนี่ยนะเขาพบว่าอวัยวะต่างๆของ คนเราเนี่ยนะอวัยวะที่มีการกลูโคนิโอ

00:01:34 → 00:01:42 เจนิสหรือสร้างน้ำตาลมากที่สุดคือไตนะฮะ ครึ่งนึงเลย 50% ของร่างกายซะงั้นเนะส่วน

00:01:42 → 00:01:49 ตับเนี่ยแค่ 30% นะฮะอ่าๆๆแล้วก็เซลล์ เยื่อบุผิวของลำไส้นี่ก็จะสร้าง 20% ครับ

00:01:49 → 00:01:56 ๆครับเ่อมันก็จะอยู่ในส่วนต่างๆเหล่า เนี้ยนะที่จะเป็นส่วนที่จะเป็นการสร้าง

00:01:56 → 00:02:04 น้ำตาลน้ำตาลหรือสร้างกลูโคสโดยตรงนะฮะอื แต่อวัยวะอื่นๆอวัยวะอื่นๆเขาก็จะใช้

00:02:04 → 00:02:10 เอนไซม์ต่างๆที่จะไปเผาผลาไตรกีซาไลน์มา เป็นพลังงานเพียงแต่ว่าในไตกีสไลมันมี

00:02:10 → 00:02:17 กีซอลที่จะเปลี่ยนเป็นน้ำตาลอแล้วตัว ไตกีสไลเองก็มาเปลี่ยนเป็นพลังงานได้ใน

00:02:17 → 00:02:30 ขบวนการเคปไซเคิลครับแต่ตับไตนะอ่าลำไส้ นะอันนี้เขาปูโคนิได้พูดว่าอย่างนั้นครับ

00:02:30 → 00:02:40 นะซึ่งคำว่ากูโคเราใช้ในกรณีของอดอาหารอด อาหารเออเนี่ยนะไตนี่สำคัญนะตอนที่ฟ้านะ

00:02:40 → 00:02:47 ไตในส่วนไหนอ่ะส่วนเม็ด renal เดส่วน เนื้อไตส่วนกลางเนี่ยซึ่งมันเป็นส่วนที่

00:02:47 → 00:02:54 ออกซิเจนไปเลี้ยงน้อยอืนะเขาต้องใช้น้ำ ตาลเป็นพลังงานเขาเลยต้องมีกระบวนการ

00:02:54 → 00:03:00 สร้างน้ำตาลด้วยตัวเขาเองซึ่งเรียกว่า pis of kidney นะอ่าๆๆๆสร้างเองได้ทำงาน

00:03:00 → 00:03:07 เยอะเลยล่ะนะไม่ต้องง้อตับใช่ไม่ต้องง้อ ตับนะ

00:03:07 → 00:03:12 อือันนี้ต้องต้องบอกตรงนี้ก่อน

00:03:13 → 00:03:22 ครับทีนี้แหล่งพลังงานในการกลูโคนิกเนี่ย นะฮะนะอันนี้น่าจะยังไม่เคยได้ฟังนะฮะ

00:03:22 → 00:03:31 ครับมาจากไหนก็จะมาจากอันนี้อันนี้เรา hdl เห็นแล้วใช่มั้ยแล้วครับเวลา hdl

00:03:31 → 00:03:39 มันถูกเปิไสนะจัดการนะเพราะว่ามันไปรับ ไตรกีซาไลน์มาจาก vldl remnant เนี่ย

00:03:39 → 00:03:49 ครับโดยการเนี่ยผ่องถ่ายของ cetp เนี่ย hdl ที่มีไตกีเนี่ยนะมันจะเกิด signaling

00:03:49 → 00:03:57 ให้เอนไซม hepatic Lip เนี่ยมาจัดการกับ ตัวมันโดยการเอาไตรกีซาไลน์ออกนะฮะเรียก

00:03:57 → 00:04:06 ว่าอ่าอะไอะไรอ่ะิชเนี่ยนะเนี่ยเอาตัว ไตกีสไลออกโดยเอนไซม์ตัวนี้นะฮะนะพอมัน

00:04:06 → 00:04:16 เอาออกปุ๊บนะไอ้ตัว hdl ที่เหลือเนี่ยนะ มันจะสลัดตัว AP A1 ออกนะเพื่อจะไปส้าง

00:04:16 → 00:04:23 ตัวใหม่แล้วซากต่างๆที่เหลือจะถูกไตทำลาย ทิ้งครับตัวไตกิสไลด์และตัวซากเนี่ยซากก็

00:04:23 → 00:04:30 ถูกทำนี้แต่ตัวไตกิลด์เนี่ยนะฮะมันจะมา เป็นพลังงานที่ตัวเนื้อไตอืสวที่เรียกว่า

00:04:30 → 00:04:38 lal med นะฮะครับนะซึ่งเขาจะ กลูโคโน

00:04:38 → 00:04:50 จากโมเลกุลของไกินหรรือฟี fatty Acid ที่ถูกอสลัดออกมาจาก hdl อ๋ออฉครับๆถ้า

00:04:50 → 00:04:58 เกิดว่าไอ้ตัวเปิไสถูกบล็อกเนี่ยนะถูก บล็อกไอ้ตัวเนี้ย hdl มันจะสูงขึ้นอืๆ

00:04:58 → 00:05:05 แล้วเรามักจะพบว่าไตเนี่ยนะไตเนี่ยมักจะ มีปัญหาร่วมไปด้วยอ้าคือเไม่มีพลังงานใน

00:05:05 → 00:05:13 การกลูโคนิโอเจนินนะเพราะเไม่มีไตกีสไล ที่ถูกสลัดออกมาจากตรงนี้อ๋อครับๆๆเพราะ

00:05:13 → 00:05:20 ฉะนั้นไตก็จะเสื่อมลงเสื่อมลงเสื่อมลงอ๋อ มันเพราะอย่างงี้เองเอออันนี้จะมีเนี่ยเ

00:05:20 → 00:05:26 มีข้ออธิบายอย่างนี้ อือันนี้หมายถึงว่าถ้าถ้าเราไม่กินน้ำไม่

00:05:26 → 00:05:32 ไม่กินพวกน้ำมันสกัดเย็นเข้าไปเลยช่วงที่ ในช่วงที่ฟอ๋อครับครับคือไม่ว่าไตกิลจะมา

00:05:32 → 00:05:42 จากทางไหนก็ตามนะฮะถ้าพวกเอนไซมเปิไสทำ งานได้ดีนะก็ไม่ค่อยมีปัญหาหรอกนะฮนะ

00:05:42 → 00:05:52 อืคืออย่างคนเครียดๆนะครับอย่างคนเครียดๆ เนี่ยคนเครียดๆเนี่ยแล้วตับไม่เสียนะตับ

00:05:52 → 00:06:00 ไม่เสียนะอืคอร์ติซอลนะเนี่ยมันจะมา กระตุ้นเอคอร์ติซอลมันจะมาเบรกการทำงาน

00:06:00 → 00:06:08 ของเปติไลเปสครับอ เนี่ยเพราะฉะนั้นเนี่ยส่วนใหญ่แล้วเนี่ย

00:06:08 → 00:06:17 ไอ้ไอ้ไอ้ตัวตัวการสลายตัวของไตกีสไล เนี่ยจะน้อยจะไม่เยอะนะอืไตมันก็จะชั้น

00:06:17 → 00:06:25 ดาวไปด้วยครับ โคนิมันมันมันจะเกิดได้ไม่ดีอ่ะ

00:06:25 → 00:06:32 ครับคือมันขึ้นอยู่กับไอ้ตัวเปปติไลเปส ด้วยแล้วไกิลมันก็จะมาจากตัว hdl ที่จะมา

00:06:32 → 00:06:42 กระจายหรือมาผ่องถ่ายออกไปอืแต่มันก็เป็น แบบเหมือนคำอธิบายเล็กๆน้อยๆอ่ะนะฮะอืๆ

00:06:42 → 00:06:49 เนี่ยอธิบายต่อเนื่องมาจากรูปเนี้ยฮะรูป เนี้ยเนี่เวลาก็อธิบายเรื่องกลูโค

00:06:49 → 00:06:53 neogenesis ของไต

00:06:55 → 00:07:03 อืไม่น่าตายถึงเสื่อม่ะนะครับก็ตจะเสื่อม ในกรณีของ low C คือเวลาเรากิน low C

00:07:03 → 00:07:11 High Fat เนี่ยอครับแล้วบอ type ของเรา มันมี 4 รูปแบบนะอ่าๆแล้วทุกอย่างเนี่ย

00:07:11 → 00:07:17 เวลาเรากินโลคาฟปุ๊บเนี่ยมันก็จะมี อินซูลินมีคอร์ติซอลแล้วก็มีเอนไซม์ 4

00:07:17 → 00:07:24 ตัวที่ว่าเนี่ยมาเกี่ยวข้องอ่าๆสิ่งเหล่า เนี้ยเราจะนำมาใช้ในการอธิบายครับและเรา

00:07:24 → 00:07:30 มักจะพบเสมอว่าช่วงแรกๆเนี่ยไตมักจะมี ปัญญหา

00:07:30 → 00:07:40 อือืไตเนี่ย egfr มันจะลดลงนะตัวคีมันจะ เยอะขึ้นเพราะว่ามันจะเกิดภาวะ renal

00:07:40 → 00:07:46 ชั้นดาวในเรื่องของพลัง งานอืเนื่องจาก

00:07:46 → 00:07:55 ว่าเนี่ยเนื่องจากว่ามันขาดพลังงานนะมัน ขาดพลังงานจากการกลูโคนิโจ genesis นะของ

00:07:55 → 00:08:03 ไอ้ตัวไอ้ตัว fre fatty Acid ที่มาจาก dl เงี้ยอืคือมันก็ต้องอธิบายกันเป็นลูก

00:08:03 → 00:08:10 โซ่ลูกโซ่ไปในแต่ละคนที่จะมีกับความผิด ปกติของแลบหรือสะท้อนผลแลบออกมายังไงแล้ว

00:08:10 → 00:08:17 คุณก็กินอยู่ยังไงมาล่ะครับอือๆเพราะ ฉะนั้นอันนี้อันนี้มันล้นไปแต่น่าจะพอ

00:08:17 → 00:08:29 เห็นเนาะครับๆเราไปทำมาซะสวยเลยแต่ว่ามัน ใหญ่ไปเราก็กลัวมันจะไม่เต็มจออ่าๆๆๆ

00:08:36 → 00:08:39 เ

00:08:40 → 00:08:44 เเ