00:00:00 → 00:01:33 แต่เมื่อพูดถึงโรคพาร์กินสันหลายคนคิดถึงอาการสั่นหรือมีการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่ผิดปกติไปแต่ก็รู้หรือไม่ครับว่าความจริงแล้วโรคพาร์กินสันยังมีอาการอื่นๆที่ไม่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวผิดปกติอยู่ด้วยในวันนี้แพ้ผู้เ****วชาญจะเป็นผู้ให้ความรู้กับเราครับว่าโรคพาร์กินสันคืออะไรมีอาการหลักเป็นอย่างไรและอาการอื่นๆของโรคพาร์กินสันที่ไม่เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวมีอะไรบ้างครับเพราะภาคอีสานไม่รู้ความเสื่อมของระบบประสาทที่ทำให้สารเคมีที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวในผู้ป่วยนั้นเสื่อมหรือลดลงไปเพราะฉะนั้นอาการหลักของโรคพาร์กินสันเนี่ยจะเป็นอาการทางด้านการเคลื่อนไหวนะครับที่เราสังเกตได้ง่ายคือว่าผู้ป่วยที่มีอาการสั่นโดยเฉพาะว่าเขาสันข้างเดียวเวลามืออยู่เฉยหรือเวลาเดินเนี่ยถือว่าเป็นอาการสันที่ค่อนข้างเฉพาะกับโรคพาร์กินสันเลยนอกจากนี้ก็จะมีอาการเรื่องของการเคลื่อนไหวช้าลำตัวที่ค่อนข้างเกรงว่าจะเห็นว่าผู้ป่วยบางรายนำตัวโค้งงอเก่งแล้วเดินลำบากหรือผู้ป่วยบางรายเนี่ยก็เดิน

00:01:33 → 00:01:34 เลยก้าวเท้าไม่ออกแล้วก็ปัญหาเรื่องของการทรงตัวซึ่งโลกนี้เป็นสาเหตุที่สำคัญนึงเลยเนี่ยที่ทำให้ผู้ป่วยล้มได้บ่อยเป็นความจริงแล้วเนี่ยอาการของโรคพาร์กินสันค่อนข้างหลากหลายนอกเหนือจากอาการที่หมอผู้ไปถึงเมื่อกี้นี้แล้วเนี่ยยังมีอาการที่เราเรียกว่านอกเหนือจากการเคลื่อนไหวซึ่งหมายถึงว่าอย่างเช่นและอาการท้องผูกอาการนอนละเมอสภาวะในเรื่องของความจำหรือภาวะซึมเศร้าอาการไปหลายเหล่านี้ก็สามารถเกิดได้ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันเช่นกันครับได้เข้าไปแล้วทุกท่านสามารถเป็นโรคพาร์กินสันได้ค่ะผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีอายุมากกว่า

00:01:34 → 00:01:34

00:01:34 → 00:02:02 ปีขึ้นไปอย่างไรก็ตามพบว่าโรคพาร์กินสันสามารถเกิดได้ในผู้ที่มีอายุน้อยได้เช่นเดียวกันค่ะโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่มีอายุน้อยพบมีอาการแสดงบางอย่างที่อาจจะมีความแตกต่างกันกับผู้ป่วยโรคพาร์คินสันที่มีอาการแสดงขณะอายุมากได้ค่ะซึ่งในผู้ป่วยพาร์กินสันอายุน้อยอาจจะมีลักษณะของอาการสั่นที่เห็นได้เด่นชัดและมีอาการรุนแรงมากกว่าผู้ป่วยสูงอายุนอกจากนี้

00:02:02 → 00:02:15 [ปรบมือ]

00:02:15 → 00:02:44 [เพลง]

00:02:44 → 00:02:45 คือในเรื่องของการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาพบได้ว่าผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่มีอายุน้อยอาจจะมีปัญหาของการตอบสนองต่อยาที่ไม่ซ้ำเสมอได้รุนแรงมากกว่าผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่าได้ค่ะสำหรับสาเหตุของโรคพาร์กินสันคือจริงๆเนี่ยเรายังไม่ทราบแน่นอนเลยว่าทำไมความเสื่อมของระบบประสาทถึงเกิดขึ้นในผู้ป่วยพาร์กินสันเราเข้าใจว่ามันเป็นปัจจัยของทางด้านพันธุกรรมกับสิ่งแวดล้อมที่พอเหมาะพอเจาะในผู้ป่วยรายใดหนึ่งเพราะฉะนั้นเนี่ยอย่างที่พูดถึงเมื่อกี้นี้นะครับว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นตามอายุอันนี้เป็นความเสี่ยงนึงแน่นอนเลยซึ่งเราแก้ไขอะไรไม่ได้คนเราอายุเพิ่มขึ้นความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามอายุของเราซื้อสถิติที่เราเก็บรักที่ศูนย์พาร์กินสันโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์พบว่าความชุกของโรคพาร์กินสันอยู่ที่ประมาณ

00:02:45 → 00:02:56 1% ในคนที่มีอายุ 60

00:02:56 → 00:02:57 ปีขึ้นไปประเทศที่อันที่สองก็คือเรื่องของพันธุกรรมสมัยก่อนเราคิดว่าโรคพาร์กินสันเนี่ยไม่ได้เป็นเรื่องของโรคทางพันธุกรรมแต่ปัจจุบันเราทราบเลยนะครับว่าเวลาเราซักประวัติผู้ป่วยเพิ่มเติมเลยต่างๆ

00:02:57 → 00:03:34 5 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะ

00:03:34 → 00:03:35 มีประวัติพันธุกรรมของโรคพาร์กินสันนอกจากนี้จะมีสาเหตุอื่นๆอีกนะครับอย่างเช่นในเรื่องของสิ่งแวดล้อมการกระทบกระเทือนทางศีรษะอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลานาก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคพาร์กินเส้นได้ด้วยเช่นเดียวกันและก็ความเสี่ยงอีกสำคัญในที่อยากจะกล่าวถึงก็คือเรื่องของยาฆ่าแมลงยาปราบศัตรูพืชการที่ใช้ต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานเนี่ยมีงานวิจัยและการทดลองหลายๆอีกงานเลยนะครับทั้งในประเทศและต่างประเทศซึ่งยืนยันว่าความเสี่ยงของโรคพาร์กินสันเพิ่มขึ้นนะครับปัจจุบันการวินิจฉัยอาการของโรคพาร์กินสันจะดูจากอาการของผู้ป่วยเป็นหลักซึ่งจะประกอบไปด้วยอาการจำนวนสีอาการดังนี้

00:03:35 → 00:03:39 1 อาการเคลื่อนไหวช้า 2 อาการสั่นขณะพัก

00:03:39 → 00:03:40

00:03:40 → 00:03:42 อาการแข็งเกร็งของกล้ามเนื้อ 4

00:03:42 → 00:04:05 ปัญหาการทรงตัวผิดปกติเพราะฉะนั้นหากผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้โรนามาพบแพทย์เพื่อตรวจสอบอาการและให้การวินิจฉัยอย่างเหมาะสมค่ะอย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มาด้วยปัญหาดังกล่าวอาจจะไม่ได้เป็นผู้ป่วยที่มีอาการของโรคพาร์กินสันได้เป็นอย่างเดียวค่ะเพราะฉะนั้นจึงมีความ

00:04:05 → 00:04:33 [เพลง]

00:04:33 → 00:04:34 ถ้าเป็นผู้ป่วยที่สงสัยว่าตนเองอาจจะมีอาการของโรคพาร์กินสันควรมาพบแพทย์เพื่อเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเพื่อหาสาเหตุของอาการของโรคดังกล่าวปัจจุบันโรคพาคินสารเป็นโรคที่มีการรักษาที่หลากหลายค่ะซึ่งในการรักษาส่วนใหญ่จะเป็นเรื่องของการใช้ยารับประทานเป็นหลักนอกจากนี้ในผู้ป่วยบางรายที่มีปัญหาการตอบสนองต่อยาที่ไม่สมเสมอก็ยังมีการใช้ประกอบร่วมรักษาหรือแม้แต่การออกกำลังกายและการทำกายภาพบำบัดซึ่งสามารถจะช่วยทำให้ผู้ป่วยมีอาการของโรคพาร์คินสันที่ดียิ่งขึ้นค่ะปัจจุบันยารักษาโรคพาร์กินสันฟรีด้วยการทั้งหมด

00:04:34 → 00:04:39

00:04:39 → 00:04:40 ชนิดค่ะซึ่งทั้งหมดถ้าชิดนั้นก็มีจำหน่ายในประเทศไทยกลุ่มแรกค่ะเป็นยาที่มีชื่อว่าเร็ว

00:04:40 → 00:04:48 dopa

00:04:48 → 00:04:49 ซึ่งยาเรลลาป้านี้จะมีหน้าที่ในการเปลี่ยนเป็นสารสื่อประสาทโดยประเมณเพื่อให้ผู้ป่วยโรคพาร์กินสารนั้นมีการเคลื่อนไหวที่ดียิ่งขึ้นค่ะอย่ากลุ่มที่

00:04:49 → 00:04:55

00:04:55 → 00:04:56 มีชื่อว่ายาเสริมตัวรับตัวปลานีนซึ่งจะมีหน้าที่ในการกระตุ้นตัวรับตัวประเมิณค่ะยากลุ่มที่

00:04:56 → 00:04:56

00:04:56 → 00:05:00 เป็นยาที่มีฤทธิ์ในการต้านการทำงานของเอนไซม์

00:05:00 → 00:05:01 อามร ami

00:05:01 → 00:05:06 [เพลง]

00:05:06 → 00:05:07 ออกซิเดสดีซึ่งยาตัวนี้จะมีฤทธิ์ในการทำให้สารสื่อประสาทดมินเพิ่มมากขึ้นและยากลุ่มที่

00:05:07 → 00:05:08

00:05:08 → 00:05:40 ค่ะคือยาในกลุ่มยับยั้ง enzyme ถ้า Gomez

00:05:40 → 00:05:41 ซิลทรานสเฟอร์เรสซึ่งจะมีฤทธิ์ในการทำให้สารสื่อประสาทโดยประเมณเพิ่มขึ้นได้เช่นเดียวกันและยากลุ่มสุดท้ายค่ะคือยาในกลุ่มที่มีฤทธิ์ของการต้านโคโยจี้ซึ่งในปัจจุบันยาชนิดนี้จะใช้ในการรักษาอาการสั่นของคนไข้เป็นหลักค่ะนอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีปัญหาการตอบสนองต่อยาที่ไม่ซ้ำเสมอแล้วที่เรียกว่ามอเตอร์ซักทีโอเอชั่นซึ่งในปัจจุบันก็มีหัตถการร่วมรักษาซึ่งสามารถช่วยลดปัญหาของการเกิดการตอบสนองต่อยาที่ไม่สมเสมอได้ค่ะซึ่งจากมีการรักษาทั้งหมด

00:05:41 → 00:05:44

00:05:44 → 00:05:45 วิธีค่ะหนึ่งการผ่าตัดฝังเครื่องกระตุ้นสมองส่วนหรือที่เรียกว่าดี

00:05:45 → 00:05:48 pencilmation 2 คือการให้ยา levodopa

00:05:48 → 00:06:08 ป้าอย่างต่อเนื่องทางลำไส้ตามการให้ยาเป้ามอร์ฟีนแบบชนิดฉีดทางชั้นใต้ผิวหนังคาเขาสำรวจช่องทางจรปิดต่อมาเข้ารับการรักษาที่ศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์

00:06:08 → 00:06:09 ออกมากินสันโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์สภากาชาดไทยก็มีช่องทางติดต่อได้หลายทางนะครับอย่างแรกสุดเนี่ยผู้ป่วยสามารถที่จะโทรติดต่อมาที่ศูนย์พากินสัตว์ที่เบอร์

00:06:09 → 00:06:11 081 107 9999

00:06:11 → 00:06:59 ถามในเรื่องของคลินิกที่เรามีรักษาเฉพาะทางในเรื่องของโรคพาร์กินสันอย่างที่สอบโดยเน้นในเรื่องของความรู้ความเข้าใจทางด้านโรคพาร์กินสันเพราะฉะนั้นเรามีเว็บไซต์ของศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์ของโรคพาร์กินสันเองได้ยังมีหนังสือให้ดาวน์โหลดได้ด้วยอีกเช่นเดียวกันอย่างที่สามที่ศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์ของโรคพาร์กินสันเรามีชมรมผู้ป่วยพาร์กินสระเรียกว่าชมรมเพื่อนทางกินสันเพราะฉะนั้นการรักษาที่จะประสบความสำเร็จได้จะต้องให้ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคพาร์กินสันที่ดีแล้วก็มีสุขภาพชีวิตที่ดีตลอดไปเจ้าตรวจพบว่าเป็นโรคพาร์กินสันแต่เนิ่นๆและได้รับการดูแลรักษาที่ถูกต้องเหมาะสมจะช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นดังนั้นหากสังเกตอาการตนเองหรือคนในครอบครัวพบว่ามีอาการเหล่านี้ร่วมกันคือมีอาการสัตว์การทรงตัวไม่ดีกล้ามเนื้อแข็ง

00:07:00 → 00:07:08 ดีหรือเคลื่อนไหวชาร์จข้างหนึ่งนอนละเมอกลางคืนบ่อยๆดมกลิ่นได้น้อยลงท้องผูกเป็นประจำและเรื้อรังมีอาการซึมเศร้าและมีประวัติคนในครอบครัวป่วยเป็นโรคพาร์กินสันคุณรีบพบแพทย์เพื่อทำการตรวจวินิจฉัยอาการครับด้วยความปรารถนาดีจากโรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์สภากาชาดไทย

00:07:08 → 00:07:20 [เพลง]

00:07:20 → 00:07:28