00:00:00 → 00:00:03สวัสดีครับผมเชื่อว่าหลายๆคนคงจะเคยได้
00:00:03 → 00:00:05ยินเรื่องของปากกาลดน้ำหนักนะครับวันนี้
00:00:05 → 00:00:07ผมก็เลยอยากจะมาเล่าว่าเอ๊ะปากกาลดน้ำ
00:00:07 → 00:00:10หนักเนี่ยมันคืออะไรมันทำงานอย่างไรมี
00:00:10 → 00:00:13ปัญหาอะไรมที่เราจะต้องระวังนะครับแล้ว
00:00:13 → 00:00:16ราคามันแค่ไหนนะครับเราใช้ไปแล้วมันจะได้
00:00:16 → 00:00:19ผลแค่ไหนนะครับก็เดี๋ยวจะมาเล่าให้ฟังนะ
00:00:19 → 00:00:21ครับพบกับผมนะครับนายแพทย์ธนีธนียวันนะ
00:00:21 → 00:00:23ครับเป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐ
00:00:23 → 00:00:25อเมริกานะครับเชี่ยวชาญโรคปอดการปลูกถ่าย
00:00:25 → 00:00:28ปอดและวิกฤตบำบัดนะครับก่อนอื่นเลยนะครับ
00:00:28 → 00:00:31ปากกาลดน้ำหนักเนี่จริงๆมันเป็นยาที่ใช้
00:00:31 → 00:00:33ในเบาหวานนะครับมันไม่ใช่เป็นปากกาที่เรา
00:00:33 → 00:00:35เอามาเขียนนะครับปากกาเนี่ยมันก็จะมีตัว
00:00:35 → 00:00:38ยาอยู่ในนั้นแล้วก็จะมีเข็มให้เราเอาไป
00:00:38 → 00:00:40ฉีดเองที่บ้านนะครับอ่าอันนี้มันไม่ใช่
00:00:40 → 00:00:43เป็นปากกาปกตินะครับไม่ใช่ว่าเราถือปากกา
00:00:43 → 00:00:45แล้วโอ้ยน้ำหนักเรามันลดลงมาไม่ใช่นะครับ
00:00:45 → 00:00:48มันเป็นยาฉีดนะครับทีนี้ไอ้ยาฉีดตัวนี้
00:00:49 → 00:00:52เนี่ยมันเป็นยาที่อยู่ในกลุ่มที่เรียกที่
00:00:52 → 00:00:55เราเรียกว่ากลู caron Like peptide 1
00:00:55 → 00:00:57นะครับมันเป็นยาอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า
00:00:57 → 00:01:00gluon Light peptide 1 หรือ GL P1
00:01:00 → 00:01:02นั่นเองนะครับตัวนี้นี่มันเป็นสารชนิด
00:01:02 → 00:01:05หนึ่งในร่างกายนั่นแหละครับมันมีหน้าที่
00:01:05 → 00:01:07หลากหลายนะครับแต่หลักๆของมันก็คือทำให้
00:01:07 → 00:01:11เราอิ่มนะครับมันไปออกฤทธิ์ในการหลั่ง
00:01:11 → 00:01:15อินซูลินในร่างกายถ้าเกิดว่าเรามีการรับ
00:01:15 → 00:01:17ประทานน้ำตาลเข้าไปมันก็จะทำให้ฮอร์โมน
00:01:17 → 00:01:19ตัวเนี้ยหลั่งได้ดีขึ้นดังนั้นเเลยจะใช้
00:01:19 → 00:01:22ในกรณีที่เป็นเบาหวานนะครับมันยังไปยับ
00:01:22 → 00:01:25ยั้งการหลั่งฮอร์โมนชื่อว่ากลูคากอนนะ
00:01:25 → 00:01:27ครับเพราะว่าการที่เรามีลูคาริโอๆเนี่ย
00:01:27 → 00:01:30มันจะทำให้น้ำตาลในเลือดของเราสูงขึ้นนะ
00:01:30 → 00:01:33ครับยาตัวนี้มันก็จะไปยับยั้งการหลั่งของ
00:01:33 → 00:01:36กลูคากอนนะครับนอกเหนือจากนี้มันยังส่งผล
00:01:36 → 00:01:38ต่อฮอร์โมนซึ่งเกี่ยวข้องกับความอิ่มของ
00:01:38 → 00:01:42สมองนะครับแล้วทำให้การเคลื่อนตัวของทาง
00:01:42 → 00:01:44เรินอาหารของเรานะครับการบีบตัวของ
00:01:44 → 00:01:47กระเพาะลำไส้ของเรามันช้าลงนะครับบีบตัว
00:01:47 → 00:01:49ช้าลงมันก็เลยทำให้เรารู้สึกอิ่มง่ายทำ
00:01:49 → 00:01:52ให้เรารู้สึกอืดขึ้นมานะครับมันก็เป็น
00:01:52 → 00:01:55กลไกในการทำงานของมันอย่างหนึ่งนะครับนอก
00:01:55 → 00:01:58เหนือจากนี้มันยังไปทำให้เซลล์ตับอ่อน
00:01:58 → 00:02:00ซึ่งเรียกว่าเบต้าเซลล์นะนะครับเซลล์ตัว
00:02:00 → 00:02:02นี้เนี่ยมีหน้าที่ในการหลั่งอินซูลินนะ
00:02:02 → 00:02:04ครับมันจะทำให้เซลล์เหล่านี้แบ่งตัวเพิ่ม
00:02:04 → 00:02:07ขึ้นนะครับแล้วก็เจริญเติบโตได้ดีขึ้นนะ
00:02:07 → 00:02:10ฮะนี่ก็เป็นหน้าที่คร่าวๆของฮอร์โมนที่
00:02:10 → 00:02:13เรียกว่า glp 1 นั่นเองนะครับแล้วยาที่
00:02:13 → 00:02:16เราใช้เนี่ยก็จะไปเลียนแบบไอ้ glp 1 ตัว
00:02:16 → 00:02:19นี้แครับยามีทั้งหมด 2 อย่างด้วยกันนะ
00:02:19 → 00:02:23ครับยาตัวแรกก็คือยาชื่อว่า lir glut นะ
00:02:23 → 00:02:27ครับมันจะมีอาจจะมีชื่อการค้าตตัวอื่นๆนะ
00:02:27 → 00:02:29ครับเช่นอ่า saxenda นะครับที่รู้สึกว่า
00:02:29 → 00:02:32ที่เมืองไทยจะเป็น senda นะครับแต่จริงๆ
00:02:32 → 00:02:35ก็คือชื่อ lera glai นะครับตัวนี้เนี่ย
00:02:35 → 00:02:39มันเป็นยาฉีดที่ต้องฉีดทุกวันนะครับฉีด
00:02:39 → 00:02:41ทุกวันนะครับจะมีการค่อยๆเพิ่มขนาดยาไป
00:02:41 → 00:02:45เรื่อยๆจนกระทั่งเราสามารถที่จะใช้ยาขนาด
00:02:45 → 00:02:48สูงที่สุดแล้วก็ดูประโยชน์ของมันนะครับยา
00:02:48 → 00:02:50อีกตัวนึงซึ่งผมไม่แน่ใจว่าที่ประเทศไทย
00:02:50 → 00:02:53มีหรือเปล่านะครับตัวนี้ชื่อ zim glut
00:02:53 → 00:02:56นะครับหรือถ้าเป็นยี่ห้อก็อาจจะยี่ห้อ
00:02:56 → 00:02:59โซมินะครับอ่าตัวเนี้ยตัวนี้เป็นยาฉีด
00:02:59 → 00:03:01เหมือนเหมือนกันนะครับแต่ว่าจะฉีดทุก
00:03:01 → 00:03:04อาทิตย์นะครับอาทิตย์ละ 1 ครั้งนะครับไม่
00:03:04 → 00:03:06ใช่ฉีดทุกวันเหมือนกับตัวแรกนะครับตัวนี้
00:03:06 → 00:03:10จะฉีดอาทิตย์ละ 1 ครั้งนะครับมันได้ผลแค่
00:03:10 → 00:03:14ไหนนะครับแล้วมันได้ผลได้ยังไงนะครับยา
00:03:14 → 00:03:17เหล่านี้เนี่ยมันออกผลให้ทำให้เรามีความ
00:03:17 → 00:03:20รู้สึกอิ่มทำให้เรารู้สึกท้องอืดไม่อยาก
00:03:20 → 00:03:23อาหารนะครับนี่คือกลไกการทำงานหลักๆของ
00:03:24 → 00:03:26มันเลยนะครับพูดง่ายๆก็คือถ้าเกิดว่าเรา
00:03:26 → 00:03:29ไม่อยากจะเสียตังค์ซื้อไอ้ยาไอ้ตัวปากกา
00:03:29 → 00:03:31ลดน้ำหนักมาใช้เนี่ยถ้าเราสามารถควบคุม
00:03:31 → 00:03:34การกินของเราได้น้ำหนักเรามันก็ลดนะครับ
00:03:34 → 00:03:38มันไม่ใช่ยาไปเร่งเบอิของร่างกายทำให้โอ
00:03:38 → 00:03:40มีการเผาผลาญแคลอรี่หรืออะไรก็แล้วแต่นะ
00:03:40 → 00:03:42ครับมันไม่ใช่ทำงานแบบนั้นนะครับแต่มันไป
00:03:42 → 00:03:45ลดความอยากอาหารของเราทำให้เรารู้สึกท้อง
00:03:45 → 00:03:47อืดนะครับไม่อยากกินอาหารนั่นเองนั่นคือ
00:03:47 → 00:03:52กลไกการทำงานของยากลุ่มนี้นะครับทีนี้มัน
00:03:53 → 00:03:56มีอะไรบ้างที่ถ้าเราจะใช้ยากลุ่มเนี้ยเรา
00:03:56 → 00:03:59จะต้องระวังนะครับอ่าข้อแรกมันเป็นยาที่
00:03:59 → 00:04:01ใช้ในคนที่เป็นโรคเบาหวานมาก่อนดังนั้น
00:04:01 → 00:04:04มันจำเป็นจะต้องถ้าคนที่มีโรคเบาหวานนะ
00:04:04 → 00:04:06ครับแล้วใช้ยาตัวเนี้ยร่วมกับยาเบาหวาน
00:04:06 → 00:04:09ตัวอื่นๆมันอาจจะทำให้น้ำตาลของท่านต่ำจน
00:04:09 → 00:04:11เกินเหตุได้นะครับดังนั้นก็จะต้องระวังใน
00:04:11 → 00:04:14ส่วนนี้นะครับแต่ในคนทั่วๆไปโอกาสที่จะ
00:04:14 → 00:04:17น้ำตาลต่ำเนี่ยมันเป็นไปได้น้อยมากดัง
00:04:17 → 00:04:19นั้นตรงนี้ไม่จำเป็นจะต้องไปกังวลอะไรมัน
00:04:19 → 00:04:22มากนะครับอ่านี่คือประการแรกนะครับที่เรา
00:04:22 → 00:04:25ต้องทราบนะครับผลข้างเคียงที่จะเจอได้นะ
00:04:25 → 00:04:28ครับแน่นอนมันก็มีอาการท้องอืดนะครับบาง
00:04:28 → 00:04:31คนมีอาการคลื่นไส้อาเจียนโดยเฉพาะถ้าเรา
00:04:31 → 00:04:33เริ่มใช้ใหม่ๆนะครับดังนั้นเวลาที่หมอใจ
00:04:33 → 00:04:36ยากลุ่มนี้เนี่ยก็จะต้องให้ขนาดน้อยๆก่อน
00:04:36 → 00:04:38แล้วก็รอดูอาการนะครับบางคนมีอาการท้อง
00:04:38 → 00:04:41เสียส่วนบางคนมีอาการท้องผูกนะครับจะไม่
00:04:41 → 00:04:44เหมือนกันนะฮะบางคนจะมีอาการปวดหัวมี
00:04:44 → 00:04:47อาการเจ็บบริเวณที่ฉีดได้นะครับมีอาการใจ
00:04:47 → 00:04:50สั่นได้นะครับมีความดันที่อาจจะตกก็ได้นะ
00:04:50 → 00:04:52ครับในบางคนไม่ได้เป็นทุกคนนะครับแล้ว
00:04:52 → 00:04:54โอกาสเจอพวกเนี้ยน้อยนะครับนี่คือเป็น
00:04:54 → 00:04:56สิ่งที่เ่อเราจะต้องระวังนะครับสิ่งที่
00:04:56 → 00:04:58เราเจอชัดๆเลยก็คือเรื่องของคลื่นไส้
00:04:58 → 00:05:01อาเจียนนะครับแล้วก็อาการทางระบบทางเดิน
00:05:01 → 00:05:03อาหารซึ่งเราจะต้องเตือนก่อนนะครับเพราะ
00:05:03 → 00:05:06หลายๆคนเจอนะครับแต่ส่วนมากแล้วมันก็จะดี
00:05:06 → 00:05:09ขึ้นตามระยะเวลานะครับมันจะค่อยๆดีขึ้น
00:05:09 → 00:05:12เองนะฮะอันนี้ก็เป็นสิ่งนึงซึ่งเราเอามา
00:05:12 → 00:05:16เพื่อบอกไว้ใช้นะครับอ่าทีนี้ยาเหล่านี้
00:05:17 → 00:05:20เนี่ยนะครับมันก็ทำให้เราน้ำหนักลงได้นะ
00:05:20 → 00:05:22ฮะอาจจะถึงประมาณ 4-5 กลใน 1 เดือนเลย
00:05:22 → 00:05:25ด้วยซ้ำไปนะครับแล้วแต่ว่าใครที่อ่าใช้
00:05:25 → 00:05:28แล้วได้ผลมากแค่ไหนนะครับส่วนใหญ่ตรงนี้
00:05:28 → 00:05:31ก็จะเป็นสิ่งหนึ่งนะแต่สิ่งข้อควรระวัง
00:05:31 → 00:05:33เลยก็คือมันจะมีบางอย่างที่เราไม่สามารถ
00:05:33 → 00:05:37ใช้ยากลุ่มนี้ได้โดยเด็ดขาดนะครับคืออะไร
00:05:37 → 00:05:40บ้างนะคนที่มีประวัติเป็นมะเร็งไทรรอยด์
00:05:40 → 00:05:43นะครับหรือเป็นมะเร็งไทรรอยด์ในครอบครัว
00:05:43 → 00:05:45นะครับกลุ่มเนี้ยไม่ควรใช้มะเร็งไทรรอยด์
00:05:45 → 00:05:48จะต้องเป็นชนิดที่เรียกว่าเป็น medal
00:05:48 → 00:05:51thyroid carcinoma medal thyroid
00:05:51 → 00:05:54carcinoma นะครับหรือซล carcinoma นั่น
00:05:54 → 00:05:56เองนะครับมันเป็นมะเร็งไทรรอยด์ชนิดหนึ่ง
00:05:56 → 00:05:59นะครับคือไม่ใช่มะเร็งไทรรอยด์ทุกกชนิด
00:05:59 → 00:06:01ไม่สามารถใช้มันได้นะครับเเรนไทรอยดชนิด
00:06:01 → 00:06:03อื่นเช่นอ่า papillary thyroid
00:06:03 → 00:06:05carcinoma หรือจะเป็น follicular
00:06:05 → 00:06:07thyroid carcinoma นะครับพวกนี้ไม่
00:06:07 → 00:06:10เกี่ยวอะไรกับยานี้นะครับยานี้มีปัญหากับ
00:06:10 → 00:06:14แค่ medal thyroid carcinoma ซึ่งที่มา
00:06:14 → 00:06:16ที่ไปมันมาจากไหนนะครับมันมาจากการที่เรา
00:06:16 → 00:06:19ใช้ยากลุ่มเนี้ยในหนูทดลองแล้วพบว่าหนู
00:06:19 → 00:06:22เนี่ยกลุ่มนึงมันมีมะเร็งไทรรอยด์ชนิด
00:06:22 → 00:06:25medal thyroid carcinoma เพิ่มขึ้นนะ
00:06:25 → 00:06:27ครับก็ไม่มีใครอยากจะเอามาเสี่ยงในคนนะ
00:06:27 → 00:06:30ครับดังนั้นก็เลยเป็นที่มาของขห้ามข้อนี้
00:06:30 → 00:06:32นะครับไอ้ medal thyroid carcinoma
00:06:32 → 00:06:35เนี่ยนะครับมันก็เป็นมะเร็งซึ่งเราเจอได้
00:06:35 → 00:06:37ในโรคบางโรคโดยเฉพาะโรคที่ถ่ายทอดทาง
00:06:37 → 00:06:40พันธุกรรมนะครับเอ่ออันนี้คุณหมอหลายๆคน
00:06:41 → 00:06:42เขาอาจจะไม่ได้เตือนท่านแต่ว่าผมจะเตือน
00:06:43 → 00:06:45ท่านไว้เลยนะครับมันอาจจะเป็นภาษาทางการ
00:06:45 → 00:06:47แพทย์ไปหน่อยนะครับแต่ว่าผมคิดว่าท่านรู้
00:06:47 → 00:06:49ไว้ดีกว่าไม่รู้นะครับแล้วส่วนถ้าท่านจำ
00:06:49 → 00:06:52ไม่ได้ไม่เป็นไรนะครับผมพูดเล่นๆนะครับ
00:06:52 → 00:06:55มันจะเป็นโรคกลุ่มที่เรียกว่า multiple
00:06:55 → 00:06:57endocrine
00:06:57 → 00:07:01neoplasia type 2 นะครับหรือ Men Men
00:07:01 → 00:07:02Syndrome type 2 นะครับ multiple
00:07:03 → 00:07:05endocrine neer Syndrome type 2 นะ
00:07:05 → 00:07:08ครับคือชนิดที่ 2 นะครับไอ้นี่มันคืออะไร
00:07:08 → 00:07:10นะครับเอ่อในทางการแพทย์เราก็จะต้องมา
00:07:10 → 00:07:12นั่งท่องว่ามันมีอะไรบ้างนะครับมันจะแบ่ง
00:07:12 → 00:07:16เป็น Men 2 a กับ Men 2 B นะครับอ่า
00:07:16 → 00:07:19คือ Men 2a นี่ก็จะต้องมี Metal ไทรอย
00:07:19 → 00:07:22carcinoma อ่ะมีมะเร็งไทรอยด์ละนะครับมี
00:07:22 → 00:07:25ต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากจนเกินไปหรือต่อม
00:07:25 → 00:07:27พาราไทรอยด์เป็นพิษนะครับไม่ใช่ต่อม
00:07:27 → 00:07:29ไทรรอยด์นะครับต่อมพาราไทรรอยด์นะครับ
00:07:29 → 00:07:32ซึ่งมันเป็นต่อมเล็กๆนะฮะไทรรอยเราจะอยู่
00:07:32 → 00:07:34ตรงบริเวณคอลักษณะมันเหมือนเป็นผีเสื้อนะ
00:07:34 → 00:07:37ครับแล้วตรงปีกผีเสื้อปีกผีเสื้อมันจะมี
00:07:37 → 00:07:40ข้างหน้ากับข้างหลังถูกมั้ยครับอ่าข้าง
00:07:40 → 00:07:41หน้าเนี่ยจะมีต่อมเล็กๆอยู่ 2 อันแล้วก็
00:07:41 → 00:07:43ข้างหลังจะมีต่อมเล็กๆอีก 2 อันที่แปะ
00:07:43 → 00:07:45อยู่ไอ้ต่อมพวกเนี้ยเราเรียกว่าพาไทรอยด์
00:07:46 → 00:07:47นะครับต่อมพาราไทรรอยด์มีอยู่ 4 ต่อมนะ
00:07:47 → 00:07:50ครับอยู่ตรงเนี้ยนะครับตรงคอถ้าต่อมพารา
00:07:50 → 00:07:52ไทรรอยด์มันทำงานผิดปกติเราจะเรียกว่า
00:07:52 → 00:07:57ไฮเปอร par thyroidism นะครับอ่ะ Men 2a
00:07:57 → 00:08:00ก็จะต้องมีปัญหาเรื่อง med thyroid
00:08:01 → 00:08:03carcinoma มี hyperparathyroid นะครับ
00:08:03 → 00:08:06ที่เข้ามาเกี่ยวข้องนะครับตรงเนี้ยเป็น
00:08:06 → 00:08:09หลักๆเลยนะครับแล้วก็มีอีกอย่างนึงซึ่ง
00:08:09 → 00:08:12เราจะเจอก็คือเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งของอ่า
00:08:12 → 00:08:16ตัวต่อมหมวกไตเรียกว่าฟีโอโมไซนะครับตัว
00:08:16 → 00:08:18นี้มะเร็งชนิดนี้มันจะทำให้ท่านมีความ
00:08:18 → 00:08:21ดลหิตสูงแบบมหาศาลมากมายบางคนอาจจะมี
00:08:21 → 00:08:25อาการเอ่อปวดหัวแบบรุนแรงเรื้อรังนะครับ
00:08:25 → 00:08:29หรือบางคนมีโรคแปลกๆที่ปัสสาวะแล้วเป็นล
00:08:29 → 00:08:31ไปเลยนะครับอ่าอันนี้ก็จะมีบางคนเป็น
00:08:31 → 00:08:33อย่างนั้นนะครับจะเรียกว่าเป็น mixtures
00:08:33 → 00:08:36Sync นะครับ murat แปลว่าปัสสาวะนะครับ
00:08:36 → 00:08:40incopy แปลว่าการเ่าสูญเสียสติสัมปชัญญะ
00:08:40 → 00:08:42แล้วก็หมดสติไปนะครับอ่าอันนี้ก็แต่ว่า
00:08:42 → 00:08:44รายละเอียดไม่พูดกันแล้วกันนะครับเดี๋ยว
00:08:44 → 00:08:46จะเข้าใจยากไปก่อนนี้นะครับดังนั้น Men
00:08:46 → 00:08:492a ก็คือมี met thyroid carcinoma นะ
00:08:49 → 00:08:51ครับมี Hyper par thyroid หรือพรอยทำ
00:08:51 → 00:08:55งานมากผิดปกตินะครับแล้วก็มีประวัติว่าเอ
00:08:55 → 00:08:57หรือกำลังเป็นอยู่นะครับเรื่องของฟีโอ
00:08:57 → 00:09:01โมไซนะครับนี่คือเมน 2a Men 2B คล้ายๆ
00:09:01 → 00:09:05กันนะครับแต่ว่า Men 2B เนี่ย 1 มันจะมี
00:09:05 → 00:09:07Metal thyroid carcinoma นะครับมเร็ง
00:09:07 → 00:09:11ไทรอยด์ชนิด Metal นะครับอันที่ 2 มีโมไซ
00:09:11 → 00:09:15ได้อันที่ 3 มันจะไม่มี Hyper พรอยแต่มัน
00:09:15 → 00:09:18จะมีชนิดอื่นขึ้นมาคืออะไรบ้างนะครับก็
00:09:18 → 00:09:20คือเป็นคำว่า mucosal neuroma นะครับ
00:09:20 → 00:09:22neuroma เป็นเนื้องอกของระบบประสาทชนิด
00:09:22 → 00:09:25หนึ่งนะครับมันจะเป็นตุ่มๆขึ้นมาโคอก็มัก
00:09:25 → 00:09:28จะเป็นที่อ่าเนื้อเยื่อบุนะครับโดยเฉพาะ
00:09:28 → 00:09:30ในริมฝีปากแล้วแล้วก็ในลิ้นเนี่ยจะเป็น
00:09:30 → 00:09:33ตุ่มๆขึ้นมานะฮะท่านไปหา Google ดูได้ว่า
00:09:33 → 00:09:35หน้าตามันเป็นยังไงนะครับคือ mucosal
00:09:35 → 00:09:38neuroma นะครับแล้วก็มีพวกเนี่ย neuroma
00:09:38 → 00:09:40หรือแงก noma คือแกงเกลี่ยนก็คือเป็นปม
00:09:40 → 00:09:42ประสาทแล้วมันเป็นตุ่มอะไรพวกนี้ขึ้นมา
00:09:43 → 00:09:46เจอในทางเดินอาหารนะครับ intestinal goma
00:09:46 → 00:09:48นะครับอ่าเราเจอได้นะครับเอ่อกลุ่มพวกนี้
00:09:49 → 00:09:52ก็จะมีอันนึงซึ่งมี corneal nerve
00:09:52 → 00:09:56corneal ก็คือเป็นจอเอ้ยเป็นเป็นกระจกตา
00:09:56 → 00:09:58นะครับมันจะมีเส้นประสาทตรงนั้นแต่ว่า
00:09:58 → 00:10:00เส้นประสาทนี้มันจะมีความปิดปกติอย่างนึง
00:10:00 → 00:10:01ซึ่งเรียกเรียกว่าเป็น
00:10:01 → 00:10:04marinated นะครับ marinated corneal
00:10:04 → 00:10:06nerve นะครับ myin ก็คือเป็นตัวปลอก
00:10:06 → 00:10:09ประสาทะกันนะมันเป็นปลอกเยี่ยวหุ้มไอ้
00:10:09 → 00:10:12ปลอกเนี่ยปกติมันจะไม่ควรมีที่ Coral
00:10:12 → 00:10:14nerve มันก็ดันมามีนะครับทำให้สายตามัน
00:10:14 → 00:10:17มีปัญหาเรื่องจอตามันมีปัญหาได้นะครับพวก
00:10:17 → 00:10:20นี้นะครับแล้วในคนที่เป็น Men tob เนี่ย
00:10:20 → 00:10:22ในทางการแพทย์นะครับอันนี้ผมเสริมให้นิด
00:10:22 → 00:10:25นึงถ้าเป็นคนเป็นแพทย์เข้ามาฟังนะครับเ
00:10:25 → 00:10:27ไอ้พวกเยมันจะมีคำว่า marhen habitus นะ
00:10:27 → 00:10:30ครับคือลักษณะของเขาเนี่ยเหมือนมาแฟนนะ
00:10:30 → 00:10:34ครับแแฟนเนี่ยก็คือจะเป็นคนที่เอ่อลักษณะ
00:10:34 → 00:10:37สูงๆตัวสูงยาวๆนะครับแล้วก็มือเนี่ยจะ
00:10:37 → 00:10:40ใหญ่นิ้วจะยาวๆนิ้วจะแบบเอ่อถ้าเราเอา
00:10:41 → 00:10:43นิ้วก้อยกับนิ้วโป้งนะครับ
00:10:43 → 00:10:48มามาเนี่ยทำให้มันมาติดกันนะครับในคนที่
00:10:48 → 00:10:51มันมาแฟนนะครับเอ่อมันจะไม่ใช่แค่ติดกัน
00:10:51 → 00:10:53ได้แค่เยนะครับคือนิ้วมันจะยาวจนกระทั่ง
00:10:53 → 00:10:55แบบมันสามารถเอามาซ้อนกันได้แบบเนี้ยนะ
00:10:55 → 00:10:59ครับที่ข้อมือนะฮะแล้วก็แต่แต่คนพวกนี้
00:10:59 → 00:11:01ไม่ใช่ marfan นะครับเ้าเป็น Men To Be
00:11:01 → 00:11:03ก็คือเป็นลักษณะ marfil habitus ก็คือมี
00:11:03 → 00:11:06ลักษณะคล้าย marfan คือตัวสูงแล้วก็มี
00:11:06 → 00:11:08นิ้วมยาวๆอะไรพวกเนี้ยแล้วก็จะมีหลังคด
00:11:08 → 00:11:12คือเรียกว่า kyphoscoliosis นะครับมีอ่า
00:11:12 → 00:11:14สัดส่วนของตัวช่วงบนนะครับก็คือตั้งตั้ง
00:11:14 → 00:11:17แต่หัวจนถึงหัวแนวแล้วก็เมื่อเทียบกับหัว
00:11:17 → 00:11:21แนวจนถึงปลายเท้าเนี่ยตัวจะสั้นๆขายจะยาว
00:11:21 → 00:11:24ๆนะครับในคนพวกที่เป็นเม 2B พวกเนะฮะแต่
00:11:24 → 00:11:26ก็มีลักษณะอื่นๆอีกเยอะแยะไปหมดนะครับแต่
00:11:26 → 00:11:30ว่าเราไม่พูดถึงแล้วกันนะครับคนพวกนี้มัก
00:11:30 → 00:11:32จะมีลักษณะอะไรที่ผิดปกติตั้งแต่แรกนะ
00:11:32 → 00:11:34ครับแล้วก็มักจะมีประวัติครอบครัวรวมทั้ง
00:11:34 → 00:11:37บางคนเนี่ยถ้าไม่มีประวัติครอบครัวก็มัก
00:11:37 → 00:11:39จะเป็นมะเร็งบางอย่างชนิดตั้งแต่อายุน้อย
00:11:39 → 00:11:42ๆน้อยกว่า 35 ปีนะครับดังนั้นในคนกลุ่ม
00:11:42 → 00:11:45ที่เป็น Men 2 a Men 2 B หรือมี
00:11:45 → 00:11:47ประวัติมะเร็งไทรอยด medal ไทรอยด
00:11:47 → 00:11:52carcinoma ห้ามใช้ยาพวกนี้เด็ดขาดห้าม
00:11:52 → 00:11:56ใช้เด็ดขาดนะครับคนที่มีเรื่องของโอกาสจะ
00:11:56 → 00:11:59ตั้งครรภ์หรือมีประวัติตั้งคันตั้งคัน
00:11:59 → 00:12:02อยู่ห้ามใช้ยากลุ่มนี้นะครับในคนที่เป็น
00:12:02 → 00:12:05โรคตับอันนี้ไม่มีปัญหาสามารถใช้ได้อ่านะ
00:12:05 → 00:12:08ครับตับสามารถใช้ได้ไตสามารถใช้ได้เหมือน
00:12:08 → 00:12:10กันนะครับแต่ว่าควรจะต้องปรึกษาแพทย์
00:12:10 → 00:12:12เพราะว่ามันจะมีปัญหาบางอย่างนะครับเช่น
00:12:12 → 00:12:14ว่าถ้าท่านทานอะไรไม่ลงเลยคลื่นไส้
00:12:14 → 00:12:15อาเจียนจากยาพวกเนี้ยมันจะทำให้ไตของท่าน
00:12:15 → 00:12:19วายมากกว่าเดิมได้อีกนะครับอนอกเหนือจาก
00:12:19 → 00:12:22นี้มีบางอย่างซึ่งในเว็บไซต์เท่าที่ผมไป
00:12:22 → 00:12:26เปิดดูนะครับเ่อไม่มีหมอที่เตือนท่านครับ
00:12:26 → 00:12:30คืออะไรเราพบว่าเกิดตับอ่ออักเสบได้เพิ่ม
00:12:30 → 00:12:32ขึ้นนะครับตับอ่อนอักเสบหรือว่านิ่วในถุม
00:12:32 → 00:12:35นักิวในบางคนได้นะครับดังนั้นท่านที่มี
00:12:35 → 00:12:37ประวัติว่ามีตับอ่อนอักเสบมาก่อนนะครับ
00:12:37 → 00:12:39ไม่ว่าจะเหตุผลอะไรก็แล้วแต่ที่ทำให้ตำอ
00:12:39 → 00:12:42อักเสบเช่นท่านเป็นนิ่วในในถุงน้ำดีแล้ว
00:12:42 → 00:12:44นิ่วหลุดไปทำให้ตำอนอักเสบบางคนมี
00:12:44 → 00:12:47ไตรกีสไลสูงจนตับอ่อนอักเสบบางคนเกิดกิน
00:12:47 → 00:12:50เหล้าเยอะๆตับอ่อนอักเสบหรืออะไรเหตุผล
00:12:50 → 00:12:52อะไรก็แล้วแต่นะครับที่ตับอ่อนมันอักเสบ
00:12:52 → 00:12:55ได้ท่านห้ามใช้ยากลุ่มนี้เด็ดขาดนะครับ
00:12:55 → 00:12:57ห้ามใช้เด็ดขาดแล้วถ้าใช้ไปแล้วเกิดตับ
00:12:57 → 00:12:59อ่อนอักเสบก็ห้ามใช้ซ้ำนะครับก็ต้องหยุด
00:12:59 → 00:13:02ยาทันทีนะครับตามรองอักเสพมีอาการยังไง
00:13:02 → 00:13:06อ่ะก็มันจะมีอาการปวดจุกบริเวณลิ้นปี่ปวด
00:13:06 → 00:13:08มากๆมีอาการคลื่นแส่เจียนสุดๆเลยแล้ว
00:13:08 → 00:13:11อาการปวดเนี่ยมันจะร้าวทะลุไปถึงหลังเลย
00:13:11 → 00:13:13นะครับพวกเนี้ยเป็นลักษณะของอาการตับอ่อน
00:13:13 → 00:13:15อักเสบนะครับแต่ว่าก็มีหลายโรคที่ลักษณะ
00:13:15 → 00:13:17อาการมันเป็นแบบนี้เหมือนกันันนี้ผมพูด
00:13:17 → 00:13:18คร่าวๆให้ฟังถ้าใครมีอาการแบบเนี้ยแล้ว
00:13:19 → 00:13:20มันไม่หายต้องไปตรวจกับหมอนะครับถามผม
00:13:20 → 00:13:23แล้วผมอาจจะตอบท่านไม่ได้ก็ได้นะครับท่าน
00:13:23 → 00:13:26ต้องไปปรึกษาแพทย์เองนะครับอ่านี่คือข้อ
00:13:26 → 00:13:31ห้ามของยากลุ่มนี้นะครับอ่าแล้วผมก็อีก
00:13:31 → 00:13:34อย่างนึงซึ่งอยากจะบอกก็คือเรื่องของราคา
00:13:34 → 00:13:37นะครับราคาผมไม่ทราบของเมืองไทยนะครับแต่
00:13:37 → 00:13:40ผมทราบของอเมริกานะครับยาของอเมริกาเนี่ย
00:13:40 → 00:13:44ตัวแรกคือ lir กูซึ่งจะต้องฉีดทุกวันนะ
00:13:44 → 00:13:47ครับเราจะมีการค่อยๆเพิ่มขนาดจนกระทั่ง
00:13:47 → 00:13:49สูงที่สุดนะครับต่อวันก็คือประมาณสัก 3
00:13:49 → 00:13:53มิลกรัมต่อวันที่เราฉีดนะครับยากลุ่มนี้
00:13:53 → 00:13:56เนี่ยก็จะตกสักประมาณอาทิตย์ละ 3,000
00:13:56 → 00:13:58กว่าบาทนะครับถ้าตีเป็นเงินไทย 3,000
00:13:58 → 00:14:01กว่าบาทถถึง 4,000 นะครับอ่าแต่ผมไม่รู้
00:14:01 → 00:14:02ว่าเมืองไทยจะเอาไปบวกให้มันมากกว่านั้น
00:14:02 → 00:14:04หรือเปล่าอนี้ไม่แน่ใจนะครับผมไม่ทราบ
00:14:04 → 00:14:08เหมือนกันนะครับแล้วก็ยาอีกชนิดนึงคือ Sim
00:14:08 → 00:14:12glut นะครับตัวนี้ก็คือยาที่ยี่ห้อโอมิ
00:14:12 → 00:14:14นะครับตัวนี้เนี่ยจะฉีดอาทิตย์ละครั้ง
00:14:14 → 00:14:17ราคาประมาณเดียวกันเลยครับนะประมาณเดียว
00:14:17 → 00:14:19กันเลยนะครับแต่มันฉีดน้อยกว่าดังนั้นบาง
00:14:19 → 00:14:21คนอาจจะบอกว่าเอ้ยอย่างงั้นเราฉีดตัวนี้
00:14:21 → 00:14:23ดีกว่านะครับแต่อย่างไรก็ตามมันก็แพงอยู่
00:14:23 → 00:14:25ดีนะครับอาทิตย์ละ 3,000 5,000 บาทอย่าง
00:14:25 → 00:14:27เงี้ยนะครับท่านเอาไปทำอย่างอื่นได้เยอะ
00:14:27 → 00:14:29แยะแล้วกลไกการทำงานของก็คือทำให้ท่าน
00:14:29 → 00:14:32เบื่ออาหารท่านไม่กินไงครับถูกมั้ยฮะดัง
00:14:32 → 00:14:35นั้นถ้าเกิดว่าสุดท้ายแล้วท่านอยากจะจ่าย
00:14:35 → 00:14:38จ่ายเงินเพื่อให้ท่านไม่กินอาหารโอเคหรือ
00:14:38 → 00:14:41เปล่าครับถ้าท่านมีเงินเพียงพอไม่มีข้อ
00:14:41 → 00:14:44ห้ามในการใช้ยาเหลหลุ่มเหล่านี้นะครับ
00:14:44 → 00:14:47แล้วก็เอ่อโอเคในการฉีดยาให้กับตัวเองไม่
00:14:47 → 00:14:49มีปัญหาครับท่านสามารถใช้ได้มันก็ได้ผล
00:14:49 → 00:14:52จริงๆนะครับคนไข้ของผมที่เป็นคนที่มีโรค
00:14:52 → 00:14:54อ้วนมากๆนะครับผมให้ใช้ยากลุ่มเนี้ยในบาง
00:14:54 → 00:14:57กรณีก็สามารถที่จะลดน้ำหนักลงมาได้แบบรวด
00:14:57 → 00:15:01เร็วคนที่ผมใช้คนนึงเป็นคนที่หนักแบบเอ่อ
00:15:01 → 00:15:04200 กกนะแล้วเต้องการปลูกถ่ายปอดแต่ผม
00:15:04 → 00:15:06ปลูกให้ไม่ได้นะครับเพราะว่าน้ำหนักมัน
00:15:06 → 00:15:08เยอะเกินเราก็จะต้องรีบๆลดน้ำหนักผมก็
00:15:08 → 00:15:11จ่ายไอ้ตัวนี้เลยนะครับ zim กูนะครับแล้ว
00:15:11 → 00:15:15ก็ทำให้เค้าลดน้ำหนักขึ้นมาได้ลดไป 30 กล
00:15:15 → 00:15:17ใน 1 เดือนน่ะเร็วมากๆเลยอจนกระทั่งผมรู้
00:15:17 → 00:15:20สึกว่ามันมากเกินไปหรือเปล่านะครับก็ต้อง
00:15:20 → 00:15:23มาดูนะครับแต่ว่ามันได้ผลจริงๆนะครับเ่อ
00:15:23 → 00:15:26แต่ก็ต้องระวังภาวะอื่นๆอย่างที่ผมเล่าไป
00:15:26 → 00:15:28เมื่อกี้ก็แน่นอนคนนี้ก็มีคลื่นไส้แอด
00:15:28 → 00:15:31เจียนมีท้องเสียนะครับมีอการปวดท้องนะ
00:15:31 → 00:15:33ครับเอเจอนะครับแต่ว่าเขาก็ค่อยๆใช้ไป
00:15:33 → 00:15:35แล้วอาการพวกนั้นก็ค่อนค่อนข้างที่จะดี
00:15:36 → 00:15:38ขึ้นในการที่เรามาตรวจติดตามนะครับอ่า
00:15:38 → 00:15:40แล้วไม่มีโรคตับโรคไตอะไรเอามาแทรกนะครับ
00:15:40 → 00:15:44เราก็จะต้องดูตรงนี้ด้วยนะครับดังนั้นก็
00:15:44 → 00:15:48แล้วแต่นะครับถ้าใครจะใช้โดยสรุปก็คือยา
00:15:48 → 00:15:51กลุ่มนี้นะครับี glut กับ ler glut นะ
00:15:51 → 00:15:53ครับเป็นยากลุ่มที่เรียกว่า glucagon
00:15:53 → 00:15:55Light peptide One agonist นะครับคือ
00:15:55 → 00:15:57ทำหน้าที่เหมือนกับฮอร์โมนตัวนี้มันไปทำ
00:15:57 → 00:16:00ให้เราหลั่งอสุรินมาได้ง่ายขึ้นนะครับยับ
00:16:00 → 00:16:03ยั้งการหลักลูคากอนทำให้น้ำตาลในเลือดไม่
00:16:03 → 00:16:06สูงนะครับทำให้ทางเดินอาหารของเราบีบตัว
00:16:06 → 00:16:08ช้าลงแล้วก็เราอิ่มง่ายขึ้นนะครับสรุป
00:16:08 → 00:16:10แล้วก็คือมันทำให้เราไม่ค่อยกินอาหารนั่น
00:16:10 → 00:16:14เองนะครับเอ่อคนที่ไม่ควรใช้เด็ดขาดก็คือ
00:16:14 → 00:16:16คนที่ตั้งครรภ์หรือกำลังจะตั้งครรภ์นะ
00:16:17 → 00:16:19ครับส่วนคนที่ให้นอมบุตรนี้ข้อมูลไม่ชัด
00:16:19 → 00:16:21เจนถ้าท่านจะใช้ท่านก็ต้องเสี่ยงเอาเองนะ
00:16:21 → 00:16:23ครับว่าจะโอเคหรือเปล่านี้ผมตอบไม่ได้นะ
00:16:23 → 00:16:27ครับแต่ถ้าเป็นผมผมจะไม่ใช้นะครับแล้วก็
00:16:27 → 00:16:31คนที่มีประวัติมะเร็ง medal ไทรอยนะครับ
00:16:31 → 00:16:34ในครอบครัวแม้กระทั่งในครอบครัวนะครับ
00:16:34 → 00:16:36ท่านก็ไม่ควรใช้นะครับแต่ถ้าท่านเป็นซะ
00:16:36 → 00:16:39เองท่านห้ามใช้เด็ดขาดเลยนะครับหรือคนที่
00:16:39 → 00:16:42มีโรคทางกลุ่มที่เรียกว่า multiple
00:16:42 → 00:16:45endocrine neoplasia Syndrome type
00:16:45 → 00:16:48to a และ to b นะครับห้ามใช้เด็ดขาด
00:16:48 → 00:16:50ถ้าหมอเวินิฉัยว่าเป็นโรคพวกเนี้ยอย่าใช้
00:16:50 → 00:16:54เด็ดขาดนะครับห้ามเด็ดขาดไม่งั้นท่านเป็น
00:16:54 → 00:16:56อะไรมาผมก็บอกอะไท่านไม่ได้นะครับอ่านี่
00:16:56 → 00:17:00คือข้อห้ามใช้นะครับใช้แล้วได้ผลมยได้ผล
00:17:00 → 00:17:02ค่อนข้างที่จะดีอาจจะลดลงค่อนข้างที่จะ
00:17:02 → 00:17:04เยอะโดยเฉพาะถ้าเกิดว่าท่านไปทำร่วมกับ
00:17:04 → 00:17:07วิธีอื่นๆเช่นการควบคุมอาหารทานแต่ของที่
00:17:07 → 00:17:09มันมีประโยชน์นะครับแล้วก็อาจจะทำ
00:17:09 → 00:17:12intermittent fasting นะครับลดปริมาณ
00:17:12 → 00:17:14แคลอรีที่ท่านทานลงอ่าอันนี้ก็อาจจะได้ผล
00:17:14 → 00:17:17มากยิ่งขึ้นกว่าเดิมอีกนะครับตรงนี้แล้ว
00:17:17 → 00:17:20ก็ราคานี่ผมไม่แน่ใจว่าที่ประเทศไทยเท่า
00:17:20 → 00:17:22ไหร่แต่ที่อเมริกาก็จะตกสักประมาณอาทิตย์
00:17:22 → 00:17:24ละประมาณ 3,000 กว่าบาทถึง 5,000 บาทนะ
00:17:25 → 00:17:27ครับท่านอยากจะเอาเงินไปเสียกับเรื่องพวก
00:17:27 → 00:17:30นี้ก็แล้วแต่ท่านนะครับส่วนตัวผมผมคิดว่า
00:17:30 → 00:17:32การที่ผมจะจ่ายตังค์ผมอยากจะจ่ายตังค์
00:17:32 → 00:17:34เพื่อที่จะผมได้กินอาหารอร่อยมากกว่าการ
00:17:34 → 00:17:36ที่ผมจะจ่ายตังค์ไปเพื่อให้ผมไม่กินอาหาร
00:17:37 → 00:17:39นะครับแต่ว่าอันนี้ก็แล้วแต่คนนะครับแล้ว
00:17:39 → 00:17:42แต่ท่านเลยนะครับเหมือนกับบางคนก็อาจจะ
00:17:42 → 00:17:45บอกว่าผมรู้แหละอ่ะออกกำลังกายมันดีแต่
00:17:45 → 00:17:49เราไม่มีแรงจูงใจงั้นเราไปเอ่อเสียตังค์
00:17:49 → 00:17:51เข้าคลาสออกกำลังกายเสียตังค์เข้าเอ่อ
00:17:51 → 00:17:53จ้างเทรนเนอร์มาอันนี้ก็แล้วแต่ท่านนะ
00:17:53 → 00:17:55ครับถ้าท่านมีเงินจ่ายนะครับแล้วท่านคิด
00:17:55 → 00:17:58ว่าการจ้างเทรนเนอร์แล้วก็ช่วยให้ท่านมี
00:17:58 → 00:18:00กำลังใจในการออกกำลังกายอันนั้นก็เป็น
00:18:00 → 00:18:02สิ่งที่จะได้ประโยชน์ของท่านดังนั้นจะไม่
00:18:02 → 00:18:05มีข้อห้ามที่ตายตัวแต่ท่านจะต้องพิจารณา
00:18:05 → 00:18:07ในบริบทของตัวท่านเองนะครับว่ามันได้
00:18:07 → 00:18:09ประโยชน์แค่ไหนนะครับโอเควันนี้ก็เท่านี้
00:18:09 → 00:18:11นะครับใครสงสัยอะไรก็สอบถามมาได้นะครับ
00:18:11 → 00:18:15ขอบคุณมากครับสวัสดีครับ