00:00:00 → 00:00:03 สวัสดีครับคลิปในวันนี้อาจจะไม่ได้เป็น
00:00:03 → 00:00:05 ประโยชน์สำหรับหลายๆคนนะครับแต่ผมเชื่อ
00:00:05 → 00:00:07 ว่าน่าจะเป็นประโยชน์สำหรับพี่น้องชาว
00:00:07 → 00:00:10 มุสลิมที่มีจำนวนไม่น้อยเลยนะครับใน
00:00:10 → 00:00:12 ประเทศไทยเนื่องจากว่าเดือนนี้เนี่ยเป็น
00:00:12 → 00:00:15 เดือนรอมฎอนซึ่งพี่น้องชาวมุสลิมก็จะต้อง
00:00:15 → 00:00:18 ถือศีลอดใช่ไหมครับเพื่อเป็นการรำลึกถึง
00:00:18 → 00:00:22 ภาวะยากลำบากในช่วงที่ไม่ได้มีอาหารไม่มี
00:00:22 → 00:00:25 น้ำดื่มรับประทานนะครับช่วงนี้ก็จะเป็น
00:00:25 → 00:00:28 ช่วงที่เราจำเป็นจะต้องมีการปรับยาต่างๆ
00:00:28 → 00:00:31 ที่คนไข้ที่เป็นชาวมุสลิมใช้นะครับเพราะ
00:00:31 → 00:00:34 ว่าบางครั้งยาเนี่ยถ้าเราไม่ได้ปรับอาจจะ
00:00:34 → 00:00:37 ทำให้เกิดอันตรายต่างๆขึ้นมาได้นะครับผม
00:00:37 → 00:00:39 ก็เลยอยากจะเอาเรื่องนี้มาเล่าให้ฟังนะ
00:00:39 → 00:00:41 ครับแล้วก็บางส่วนเป็นจากประสบการณ์ของผม
00:00:42 → 00:00:45 ที่รักษาคนไข้มุสลิมที่ประเทศไทยรวมทั้ง
00:00:45 → 00:00:47 ที่อเมริกาด้วยนะครับว่าเรามีอะไรที่
00:00:47 → 00:00:50 จำเป็นจะต้องระวังบ้างนะครับก็พบกับผมนะ
00:00:50 → 00:00:52 ครับนายแพทย์ทันทีๆวันนะครับเป็นอาจารย์
00:00:52 → 00:00:55 แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกาเชี่ยวชาญ
00:00:55 → 00:00:58 รบปอดการปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ
00:00:58 → 00:01:01 ช่วงเดือนรอมฎอนนั้นก็แน่นอนว่าตั้งแต่
00:01:01 → 00:01:03 พระอาทิตย์ขึ้นจนกระทั่งพระอาทิตย์ตกนั้น
00:01:03 → 00:01:07 เป็นช่วงที่ไม่สามารถกินและดื่มได้เลย
00:01:07 → 00:01:09 สำหรับชาวมุสลิมนะครับที่ถือศีลอดนะครับ
00:01:09 → 00:01:12 แต่เท่าที่ผมทราบมานะครับถ้าเป็นน้ำลาย
00:01:12 → 00:01:14 ของตัวเองสามารถที่จะกลืนเข้าไปได้นะครับ
00:01:14 → 00:01:17 ไม่จำเป็นต้องคุยทิ้งนะครับแต่ตรงนี้อาจ
00:01:17 → 00:01:20 จะจริงแค่ประการใดก็คงจะต้องสอบถามจากพี่
00:01:20 → 00:01:21 น้องชาวมุสลิมนะครับ
00:01:21 → 00:01:26 ทีนี้ในเมื่อเราไม่สามารถกินได้ไม่สามารถ
00:01:26 → 00:01:29 ดื่มได้นะครับมันก็จะต้องมีข้อควรระวัง
00:01:29 → 00:01:31 หลายๆอย่างโดยเฉพาะคนที่มีโรคประจำตัวที่
00:01:31 → 00:01:35 ต้องใช้ยาหลายๆอย่างด้วยกันนะครับและนอก
00:01:35 → 00:01:38 เหนือจากนั้นประเทศไทยร้อนมากในช่วงนี้
00:01:38 → 00:01:41 ถูกไหมครับแล้วถ้าเราไม่สามารถดื่มน้ำได้
00:01:41 → 00:01:45 เนี่ยในช่วงกลางวันเราก็จะมีโอกาสเกิดโรค
00:01:45 → 00:01:47 ลมแดดหรือที่ Stroke ได้นะครับแล้วมัน
00:01:47 → 00:01:51 เป็นสิ่งที่น่ากังวลมากดังนั้นถ้าเป็นชาว
00:01:51 → 00:01:53 มุสลิมเนี่ยนะครับเป็นไปได้ในช่วงนี้
00:01:53 → 00:01:56 ประเทศไทยร้อนมากแล้วอยู่ในช่วงถือศีลอด
00:01:56 → 00:01:58 อาจจะต้องพยายาม
00:01:58 → 00:02:00 หลีกเลี่ยงในบริเวณที่ร้อนมากๆอย่าไปอยู่
00:02:00 → 00:02:02 กลางแจ้งบ่อยๆนะครับเพราะว่าถ้าท่านสูญ
00:02:02 → 00:02:05 เสียน้ำในร่างกายแล้วท่านไม่สามารถดื่มชด
00:02:05 → 00:02:07 เชยเข้าไปได้เนี่ยนะครับมันก็อาจจะเป็น
00:02:07 → 00:02:10 อันตรายต่อร่างกายของท่านได้โดยเฉพาะคน
00:02:10 → 00:02:13 ที่มีโรคประจำตัวต่างๆต้องระวังนะครับใน
00:02:13 → 00:02:18 เด็กในคนสูงอายุในหญิงตั้งครรภ์พวกนี้จะ
00:02:18 → 00:02:21 ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษอย่าไปออกแดดเยอะ
00:02:21 → 00:02:25 ไม่ฉะนั้นท่านอาจจะมีอันตรายได้นะครับที
00:02:25 → 00:02:29 นี้ยากลุ่มไหนบ้างที่เราจำเป็นจะต้อง
00:02:29 → 00:02:33 ระมัดระวังนะครับต้องบอกอย่างนี้ครับเวลา
00:02:33 → 00:02:36 ที่เราไม่ได้รับประทานอาหารไม่ได้ดื่มน้ำ
00:02:36 → 00:02:39 สิ่งที่เกิดขึ้นกับร่างกายของเราเนี่ยอัน
00:02:39 → 00:02:42 แรกเราเสียน้ำไปจากร่างกายจากการที่เรา
00:02:42 → 00:02:44 สร้างเหงื่อนะครับปัสสาวะนะครับหรือ
00:02:44 → 00:02:47 อุจจาระพวกนี้ก็จะเสียออกไปจากร่างกายทำ
00:02:47 → 00:02:50 ให้เรามีความดันที่ต่ำลงได้ดังนั้นคนที่
00:02:50 → 00:02:53 มีโรคความดันที่รับประทานยากลุ่มลดความ
00:02:53 → 00:02:56 ดันสูงนะครับยาขับปัสสาวะพวกนี้จะต้อง
00:02:56 → 00:02:59 ระวังอีกกลุ่มนึงก็คือเรื่องของน้ำตาลแน่
00:02:59 → 00:03:02 นอนว่าถ้าเราไม่ได้ทานอาหารในช่วงกลางวัน
00:03:02 → 00:03:04 น้ำตาลในช่วงกลางวันเราก็ตกถูกไหมครับ
00:03:04 → 00:03:06 แล้วเราไปทานในช่วงที่พระอาทิตย์มันตกไป
00:03:06 → 00:03:10 แล้วใครที่ต้องใช้อินซูลินใช้ยาลดน้ำตาล
00:03:10 → 00:03:13 พวกนี้ก็จะต้องปรับนะครับอันที่ 3 คือยา
00:03:13 → 00:03:16 ที่ทำให้เราง่วงนะครับแน่นอนถ้าเราไม่ได้
00:03:16 → 00:03:19 ทานอาหารในร่างกายของคนเรามันจะง่วงจะ
00:03:19 → 00:03:21 เพลียจะอ่อนแรงถ้าเรารับประทานยากลุ่มที่
00:03:21 → 00:03:24 ทำให้เราง่วงได้นะครับมันก็จะมีปัญหาได้
00:03:24 → 00:03:26 มากกว่าเดิมอีกอาจจะเกิดอุบัติเหตุในช่วง
00:03:26 → 00:03:29 เวลากลางวันก็ได้นะครับตรงนี้เป็นสิ่ง
00:03:29 → 00:03:32 สำคัญอันที่ 4 คือเป็นยาต่างๆที่กัด
00:03:32 → 00:03:34 กระเพาะนะครับเพราะว่าเราอาจจะต้อง
00:03:34 → 00:03:37 เปลี่ยนเวลาการกินนะครับเราจะไปกินตอน
00:03:37 → 00:03:39 ช่วงกลางวันที่เราไม่ได้กินอาหารมันก็ไม่
00:03:39 → 00:03:41 ได้นะครับเดี๋ยวกัดกระเพาะก็เป็นโรค
00:03:41 → 00:03:44 กระเพาะเข้าไปอีกนะครับดังนั้นเราจะต้อง
00:03:44 → 00:03:47 ระวังเรื่องพวกนี้เพราะฉะนั้นผมจะเริ่ม
00:03:47 → 00:03:50 จากโรคแรกก่อนก็คือโรคเบาหวานนะครับเบา
00:03:50 → 00:03:53 หวานอ่าในช่วงเดือนรอมฎอนเนื่องจากว่า
00:03:53 → 00:03:56 ท่านไม่สามารถที่จะกินอะไรได้ในช่วงกลาง
00:03:56 → 00:03:57 วัน
00:03:57 → 00:04:00 ยากลุ่มแรกที่จะต้องระวังก็คืออินซูลินนะ
00:04:00 → 00:04:03 ครับอินซูลินเนี่ยมันมีหลายตัวนะครับบาง
00:04:03 → 00:04:06 ตัวออกฤทธิ์ยาวบางตัวออกฤทธิ์สั้นตัวที่
00:04:06 → 00:04:09 ออกฤทธิ์ยาวมากๆนะครับท่านก็อาจจะต้อง
00:04:09 → 00:04:12 ระมัดระวังนิดนึงนะครับอาจจะต้องมีการ
00:04:12 → 00:04:14 ปรับลดขนาดนะครับยกตัวอย่างเช่นยาชื่อว่า
00:04:14 → 00:04:18 ปลาจีนนะครับหรือ lantus ตัวนี้ก็อาจจะ
00:04:18 → 00:04:20 ต้องปรับลดขนาดเพื่อไม่ให้มันมากจนเกินไป
00:04:20 → 00:04:23 เนื่องจากว่าปริมาณอาหารที่ท่านทานได้
00:04:23 → 00:04:26 เนี่ยมันอาจจะไม่เยอะเราแน่นอนว่าถ้าท่าน
00:04:26 → 00:04:30 ทานได้หลังจากพระอาทิตย์ตกไปแล้วก็อีกมือ
00:04:30 → 00:04:32 นึงก็อาจจะเป็นช่วงก่อนเท่าที่จะขึ้นใน
00:04:32 → 00:04:35 ช่วงนี้ระหว่างกลางถ้าทำอะไรครับท่านต้อง
00:04:35 → 00:04:37 นอนถูกไหมครับท่านไม่ได้นอนในกลางวันท่าน
00:04:37 → 00:04:40 นอนเวลากลางคืนเพราะว่าต้องกลางวันท่านจะ
00:04:40 → 00:04:42 ต้องมีกิจวัตรประจำวันมีการทำงานนะครับ
00:04:42 → 00:04:45 ดังนั้นเวลาส่วนหนึ่งเนี่ยมันหายไปจากการ
00:04:45 → 00:04:47 นอนแล้วก็จะเหลือแค่เวลาอีก 2 ส่วนที่
00:04:47 → 00:04:50 ท่านจะทานอาหารเท่านั้นเองนะครับแล้วบาง
00:04:50 → 00:04:51 คนก็ทานมื้อเดียวอีกต่างหากนะครับดังนั้น
00:04:51 → 00:04:54 เนี่ยเรื่องของ
00:04:54 → 00:04:56 ยาอินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวๆเนี่ยอาจจะต้อง
00:04:56 → 00:04:59 มีการปรับลดนะส่วนของผมเนี่ยถ้าเกิดว่าคน
00:04:59 → 00:05:02 ไหนที่รับประทานอาหาร 3 มื้อเป็นปกติก่อน
00:05:02 → 00:05:04 ช่วงเดือนรอมฎอนแล้วมันเหลือมื้อเดียว
00:05:04 → 00:05:07 เนี่ยนะครับผมจะลดไปครึ่งนึงเลยนะฮะเรา
00:05:07 → 00:05:08 ยอมให้น้ำตาลมันสูงขึ้นมาหน่อยนึงจะดี
00:05:08 → 00:05:11 กว่าที่น้ำตาลตกแล้วเพราะว่าน้ำตาลตก
00:05:11 → 00:05:14 อวัยวะต่างๆของร่างกายทำงานไม่ได้มันเสีย
00:05:14 → 00:05:17 ชีวิตได้เลยนะครับตรงนี้อันตรายนะครับอัน
00:05:17 → 00:05:20 ที่ 2 คือยากลุ่มอินซูลินที่ออกฤทธิ์อยู่
00:05:20 → 00:05:24 กลางๆนะครับยกตัวอย่างเช่นยา nps นะครับ
00:05:24 → 00:05:28 อ่ายา NTS ที่อาจจะมีการผสมอยู่ในยาที่
00:05:28 → 00:05:32 ประเทศไทยมีการผสมชื่อว่า 73 10 55 10
00:05:32 → 00:05:34 อย่างนี้เป็นต้น 70 ก็คือยาตัว nps ที่
00:05:34 → 00:05:36 ออกฤทธิ์ปานกลางนี่แหละครับและไอ้ 30
00:05:36 → 00:05:40 เนี่ยเป็นยาอินซูลินที่ออกฤทธิ์ไม่ได้ยาว
00:05:40 → 00:05:43 นะครับมันเอาผสมด้วยกันเพื่อที่จะคุมน้ำ
00:05:43 → 00:05:45 ตาลให้มันได้ยากลุ่มพวกนี้โดยทั่วๆไปแล้ว
00:05:45 → 00:05:49 เรามักจะให้ในตอนเช้าแล้วคืออีกทีนึงก็
00:05:49 → 00:05:52 คืออาหารมื้อเย็นแต่เนื่องจากว่าเราทาน
00:05:52 → 00:05:55 มื้อเช้าอย่างนั้นไม่ได้นะครับก็ต้องมาดู
00:05:55 → 00:05:57 ว่าเราอาจจะต้องเอายาตัวนั้นน่ะมาให้ตอน
00:05:57 → 00:06:00 มื้อเย็นแทนนะครับขึ้นอยู่กับว่าคนที่ถือ
00:06:00 → 00:06:03 ศีลอดนั้นทานอาหารมื้อไหนเยอะกว่าบางคน
00:06:03 → 00:06:06 ถ้าทานมื้อเดียวเลยนะครับยาตัวนี้
00:06:06 → 00:06:09 ก็เอาไปให้ตอนมื้อนั้นนะครับแต่ถ้ายังทาน
00:06:09 → 00:06:11 2 มื้ออยู่ก็คือตอนช่วงพระอาทิตย์ตกไป
00:06:11 → 00:06:13 แล้วล็อคอีกรอบนึงตอนก่อนพระอาทิตย์ขึ้น
00:06:13 → 00:06:18 พวกนี้ก็อาจจะให้ยาเหมือนเดิมได้แต่อาจจะ
00:06:18 → 00:06:23 ต้องสลับกันเช่นปกติยา 70-30 ที่เราว่า
00:06:23 → 00:06:25 กันเนี่ยนะครับเรามักจะให้ตอนเช้าเยอะ
00:06:25 → 00:06:28 กว่าตอนเย็นนะครับแต่ถ้าเกิดว่ามันเป็นใน
00:06:28 → 00:06:30 ช่วงเดือนรอมฎอนเนี่ยเราอาจจะต้องเอาตัว
00:06:30 → 00:06:33 เยอะเนี่ยไปให้ตอนเย็นแล้วก็เอาตอนน้อย
00:06:33 → 00:06:36 เนี่ยไปให้ตอนเช้าซะแทนนะครับหรือบางคน
00:06:36 → 00:06:38 อาจจะต้องเคร่งๆเท่ากันแล้วก็อาจจะต้องลด
00:06:38 → 00:06:40 ขนาดลงมาตรงนี้ก็เป็นสิ่งที่สำคัญนะครับ
00:06:40 → 00:06:44 ในเรื่องของอินซูลินนอกเหนือจากนี้ยาลด
00:06:44 → 00:06:47 น้ำตาลที่เป็นแบบกินชนิดต่างๆนะครับอาจจะ
00:06:47 → 00:06:50 ต้องมีการลดขนาดโดยเฉพาะยาที่ออกฤทธิ์ยาว
00:06:50 → 00:06:54 มากๆนะครับอ่ายาที่ออกฤทธิ์ยาวมากๆเช่นยา
00:06:54 → 00:06:56 ไกลดูรายนะครับพวกเนี้ยหรือกองกลางๆก็
00:06:56 → 00:06:59 กลายเป็นรายเอาคลิปสั้นๆอ่าอาจจะมีใคร
00:06:59 → 00:07:02 กล้าใส่อ่าคลิปเป็นทรายพวกนี้เป็นต้นพวก
00:07:02 → 00:07:06 นี้ถ้าออกฤทธิ์สั้นๆเนี่ยก็เรามักจะมาให้
00:07:06 → 00:07:09 ในช่วงมื้อเย็นที่พี่น้องชาวมุสลิมเนี่ย
00:07:09 → 00:07:11 ทานอาหารเยอะหน่อยนะครับเราก็ให้ในช่วง
00:07:11 → 00:07:14 นั้นได้นะครับอ่ายาตัวอื่นที่อาจจะต้อง
00:07:15 → 00:07:17 ระวังแล้วก็เป็นยากลุ่มใหม่ๆนะครับมันก็
00:07:17 → 00:07:21 ยกตัวอย่างเช่นยา sglt2 inher เช่นยา
00:07:21 → 00:07:24 emprispositin พวกนี้เป็นต้นนะครับยา
00:07:24 → 00:07:26 กลุ่มนี้นอกเหนือจากมีฤทธิ์ลดน้ำตาลแล้ว
00:07:26 → 00:07:28 มันยังมีฤทธิ์อื่นๆอีกนะครับที่จะเป็น
00:07:28 → 00:07:31 ประโยชน์ต่อคนที่มีโรคหัวใจโรคไตต่างๆ
00:07:31 → 00:07:34 ด้วยนะครับแต่มันทำให้ปัสสาวะเยอะขึ้นนะ
00:07:34 → 00:07:37 ครับดังนั้นจะต้องระมัดระวังถ้าจะให้ยา
00:07:37 → 00:07:40 กลุ่มนี้ปกติแล้วเราให้ตอนเช้าเราก็อาจจะ
00:07:40 → 00:07:43 มาให้ตอนเย็นนะครับเพราะว่าตอนเย็นถ้าเรา
00:07:43 → 00:07:45 ปัสสาวะเยอะเรายังดื่มน้ำเข้าไปแทนได้ถูก
00:07:45 → 00:07:49 ไหมครับอ่าตรงนี้เป็นสิ่งสำคัญนะครับ
00:07:49 → 00:07:51 อ่ายาในกลุ่มเบาหวานก็จะประมาณเท่านี้
00:07:51 → 00:07:54 แหละครับส่วนว่าจะปรับขนาดเท่าไหร่เนี่ย
00:07:54 → 00:07:57 บางทีอาจจะต้องไปดูวิธีในการคุมน้ำตาลของ
00:07:57 → 00:07:59 ท่านด้วยนะครับว่าคุมแล้วมันเป็นยังไงก็
00:07:59 → 00:08:02 ต้องเอาไปให้หมอที่เขารักษาท่านอยู่เนี่ย
00:08:02 → 00:08:04 ดูว่าเฮ้ยถ้าเราคุมได้แบบเนี้ยเราจะต้อง
00:08:04 → 00:08:07 ปรับขนาดของอินซูลินยังไงนะเพราะมันไม่มี
00:08:07 → 00:08:09 ตำราสำเร็จรูปว่าจะต้องปรับยังไงนะครับ
00:08:09 → 00:08:14 อ่าที่สำคัญท่านจะต้องตรวจติดตามน้ำตาล
00:08:14 → 00:08:16 ของตัวเองเพราะว่าหลังจากปรับแล้วเนี่ย
00:08:16 → 00:08:18 มันไม่มีอะไร 100% นะครับไม่มีใครที่
00:08:18 → 00:08:20 สามารถปรับแล้วมันแม่นเป๊ะ 100% เต็มได้
00:08:20 → 00:08:22 ดังนั้นจะต้องมีการตรวจน้ำตาลติดตามดูว่า
00:08:22 → 00:08:25 เฮ้ยปรับแล้วมันโอเคหรือเปล่าบางทีปรับ
00:08:25 → 00:08:28 สักปุ๊บน้ำตาลมันต่ำไปก็ต้องปรับใหม่น้ำ
00:08:28 → 00:08:30 ตาลสูงไปก็ต้องปรับใหม่เป็นต้นนะครับ
00:08:30 → 00:08:34 ยากลุ่มที่ 2 คือยากลุ่มที่ใช้ลดความดัน
00:08:34 → 00:08:37 โลหิตนะครับแล้วมันก็มักจะมากับยากลุ่ม
00:08:37 → 00:08:40 ขับปัสสาวะขับปัสสาวะแน่นอนทำให้เรา
00:08:40 → 00:08:43 ปัสสาวะบ่อยเราอาจจะมีการสูญเสียน้ำมากนะ
00:08:43 → 00:08:46 ครับดังนั้นทั่วๆไปอย่างขับปัสสาวะเนี่ย
00:08:46 → 00:08:48 เรามักจะให้ตอนเช้าถูกไหมครับเพราะว่าตอน
00:08:48 → 00:08:50 เช้าเราดื่มน้ำอะไรพวกนี้เข้าไปทดแทนได้
00:08:51 → 00:08:55 แล้วก็มันไม่มีปัญหาว่าเราจะต้องมา
00:08:55 → 00:08:58 ปัสสาวะตอนที่เรานอนยาขับปัสสาวะเนี่ย
00:08:58 → 00:08:59 แหละครับในคนกลุ่มที่เป็นมุสลิมเนี่ยจะมี
00:09:00 → 00:09:02 ปัญหามากเลยทีเดียวทำไม
00:09:02 → 00:09:04 เพราะว่าแน่นอนในช่วงกลางวันเราดื่มน้ำ
00:09:04 → 00:09:06 ไม่ได้นะครับเราให้ยาพวกนี้เข้าไปเขาก็มี
00:09:06 → 00:09:08 ภาวะขาดน้ำได้โดยเฉพาะประเทศไทยที่ร้อน
00:09:08 → 00:09:11 มากๆแล้วทีนี้ถ้าเรามาให้ตอนเย็นเนี่ย
00:09:11 → 00:09:14 เกิดอะไรขึ้นให้ตอนเย็นเนี่ยก็คือคนไข้
00:09:15 → 00:09:17 มุสลิมเขาต้องนอนกันนะครับเขาก็ต้องนอน
00:09:17 → 00:09:19 ถูกไหมฮะแล้วถ้าเรามาให้ตอนเย็นก็เกิด
00:09:19 → 00:09:21 อะไรขึ้นน่ะเขาอาจจะปัสสาวะในเวลากลางคืน
00:09:21 → 00:09:24 ก็ได้นะครับทำให้เขานอนหลับไม่สนิทตื่นมา
00:09:24 → 00:09:25 ตอนเช้าก็ยิ่งเกลียดเข้าไปใหญ่อันนี้ก็
00:09:25 → 00:09:28 ยิ่งเกิดปัญหานะครับดังนั้นในคนไข้มุสลิม
00:09:28 → 00:09:31 เนี่ยบางครั้งเนี่ยยาขับปัสสาวะเราอาจจะ
00:09:31 → 00:09:34 ต้องลดขนาดลงแล้วก็ไปให้ตอนเย็นพระ
00:09:34 → 00:09:36 อาทิตย์ตกปุ๊บทานเลยนะครับทานทันทีเลย
00:09:36 → 00:09:38 อย่าไปรอจนกระทั่งดึกๆแล้วค่อยทานไม่
00:09:38 → 00:09:41 ฉะนั้นท่านก็อาจจะตื่นมาปัสสาวะกลางคืน
00:09:41 → 00:09:43 ตอนช่วงที่หลับไปแล้วก็ยิ่งมีปัญหาใหญ่นะ
00:09:43 → 00:09:47 ครับดังนั้นอาจจะต้องลดขนาดแล้วก็ทานตั้ง
00:09:47 → 00:09:49 แต่แรกที่ท่านสามารถทานได้เลยนะครับคือ
00:09:49 → 00:09:51 ตอนเย็นนั่นเองนะฮะ
00:09:51 → 00:09:54 ยาลดความดันเหมือนกันครับเวลาที่เราไม่
00:09:54 → 00:09:56 ทานอาหารในช่วงกลางวันแล้วสิ่งที่เกิด
00:09:56 → 00:09:58 ขึ้นคือความดันของเราเนี่ยมันจะลดลงโดย
00:09:58 → 00:10:01 อัตโนมัติอยู่แล้วคนกลุ่มที่ทานยาลดความ
00:10:01 → 00:10:04 ดันอาจจะต้องลดขนาดยาลดความดันลงเพราะมิ
00:10:04 → 00:10:07 ฉะนั้นท่านจะหน้ามืดในตอนกลางวันได้ง่าย
00:10:07 → 00:10:09 มากเลยนะครับโดยเฉพาะอดอาหารมาแล้วเจอ
00:10:09 → 00:10:10 ความร้อนในประเทศไทย
00:10:10 → 00:10:13 กินความยาความดันนี้เสร็จแน่ๆนะครับยิ่ง
00:10:13 → 00:10:15 ไปออกแรงตอนกลางวันยิ่งไม่ได้เลยนะครับ
00:10:15 → 00:10:18 ดังนั้นยาความดันเนี่ยบางครั้งอาจจะต้อง
00:10:18 → 00:10:21 ย้ายมากินตอนเย็นแทนนะครับแล้วก็แน่นอน
00:10:21 → 00:10:25 ว่าส่วนมากมักจะต้องลดขนาดลงอย่างไรก็ตาม
00:10:25 → 00:10:28 จะต้องมีการวัดความดันดูว่ามันคุมได้ดี
00:10:28 → 00:10:31 หรือเปล่าเพราะว่าอย่าลืมอย่างนี้นะครับ
00:10:31 → 00:10:35 ปัญหาจากโรคความดันส่วนหนึ่งเกิดเมื่อ
00:10:35 → 00:10:38 ความดันสูงมันไม่ได้เกิดตอนความดันท่าน
00:10:38 → 00:10:40 ปกติครับความดันขั้นสูงอย่างนี้เมื่อไหร่
00:10:40 → 00:10:44 ปุ๊บอ่าเส้นเลือดสมองแตกได้หัวใจมีปัญหา
00:10:44 → 00:10:48 ได้ถูกไหมครับดังนั้นถ้าท่านวัดความดัน
00:10:48 → 00:10:51 มันจะบอกท่านได้ว่าเฮ้ยคุมได้หรือยังนะ
00:10:51 → 00:10:53 ครับแต่ถ้าท่านไม่วัดท่านใช้ความรู้สึก
00:10:54 → 00:10:56 บางทีความรู้สึกเรามันคลาดเคลื่อนได้เรา
00:10:56 → 00:10:58 ก็อาจจะเกิดอันตรายจากความดันที่มันสูง
00:10:58 → 00:11:02 เกินไปก็ได้นะครับทั้งๆที่รอมฎอนเนี่ยเรา
00:11:02 → 00:11:04 อาจจะความดันลดลงมาเพราะว่าเราไม่กินไม่
00:11:04 → 00:11:06 ดื่มในช่วงกลางวันดังนั้นตรงเนี้ยเป็น
00:11:06 → 00:11:08 สิ่งที่ท่านจะต้องระมัดระวังอย่างดีนะ
00:11:08 → 00:11:10 ครับอาจจะต้องมีการวัดความดันซ้ำเนื่อง
00:11:10 → 00:11:13 จากมีการปรับยาโดยเฉพาะปรับยามากินเวลา
00:11:13 → 00:11:16 กลางคืนนะครับและแน่นอน
00:11:16 → 00:11:19 กลางคืนคนเรานอนความดันมันลดลงโดย
00:11:19 → 00:11:22 อัตโนมัติอยู่แล้วนะครับอยู่แล้วนี่จึง
00:11:22 → 00:11:25 เป็นสาเหตุที่ยาความดันอาจจะต้องลดลงเช่น
00:11:25 → 00:11:28 กันนะครับเพราะว่าถ้าท่านกินยาความดัน
00:11:28 → 00:11:31 ขนาดเท่าเดิมย้ายเวลาจากเช้ามากินตอนเย็น
00:11:31 → 00:11:34 สิ่งที่เกิดขึ้นก็คือความดันในขณะหลับมัน
00:11:34 → 00:11:38 อาจจะตกต่ำจนถึงขั้นอันตรายเลยก็ได้นะ
00:11:38 → 00:11:41 ครับนั่นคือปัญหาส่วนใหญ่แล้วยาความดัน
00:11:41 → 00:11:43 ที่ผมให้ผมก็จะลดลงมาครึ่งนึงเลยนะครับ
00:11:43 → 00:11:44 ให้กินตอน
00:11:44 → 00:11:47 เนี่ยตอนเย็นเลยแล้วก็ก่อนนอนเราวัดความ
00:11:47 → 00:11:49 ดันกันอีกรอบนึงดูว่ามันไม่ต่ำจนเกินไปนะ
00:11:49 → 00:11:52 อย่างเงี้ยแล้วก็ช่วงกลางวันผมก็แนะนำว่า
00:11:52 → 00:11:56 ควรจะต้องมีการวัดความดันสักครั้งสอง
00:11:56 → 00:11:58 ครั้งให้แน่ใจก่อนเพราะว่าบางครั้งเนี่ย
00:11:58 → 00:12:02 บางคนอาจจะต้องกินยาความดันก่อนพระ
00:12:02 → 00:12:05 อาทิตย์จะขึ้นด้วยเพื่อที่จะคุมความดันใน
00:12:05 → 00:12:06 ช่วงกลางวันบางคนความดันมันไม่ได้ลดขนาด
00:12:06 → 00:12:09 นั้นมันยังสูงอยู่นะครับอาจจะต้องกินใน
00:12:09 → 00:12:10 ช่วงนั้นด้วยเช่นกันนะครับ
00:12:10 → 00:12:13 นี่คือเรื่องของยาความดันเราก็ยาขับ
00:12:13 → 00:12:15 ปัสสาวะที่จะต้องมีการลดขนาดปรับเวลาที่
00:12:15 → 00:12:19 รับประทานนะครับอันที่ 3 ยากลุ่มที่ทำให้
00:12:19 → 00:12:23 ง่วงอะไรบ้างยาถูกผู้ชายไม่ใช่ง่วงบางคน
00:12:23 → 00:12:25 ก็บอกให้ยานอนหลับหรือเปล่าคือยานอนหลับ
00:12:25 → 00:12:27 เนี่ยแน่นอนว่ามันก็ง่วงอยู่แล้วนะครับ
00:12:27 → 00:12:28 แต่ว่าไม่มีใครกินยานอนหลับกลางวันถูกไหม
00:12:28 → 00:12:30 ครับเขากินตอนกลางคืนกันดังนั้นส่วนใหญ่
00:12:30 → 00:12:33 แล้วไม่มีปัญหายาที่มักจะทำให้ง่วงเนี่ย
00:12:33 → 00:12:35 คือยากลุ่มทางด้านจิตเวชหลายๆตัวนะครับ
00:12:35 → 00:12:39 แล้วก็ยากลุ่มระบบประสาทต่างๆเช่นยากาบา
00:12:39 → 00:12:43 แผ่นดินยาพฤติกรรมยามีทฤษฎีนยา northerin
00:12:43 → 00:12:46 กลุ่มพวกนี้บางทีกินแล้วง่วงนะครับรวม
00:12:46 → 00:12:49 ทั้งยาแก้แพ้นะครับบางคนกินยาแก้แพ้บาง
00:12:49 → 00:12:50 ตัวแล้วง่วงนะครับ
00:12:50 → 00:12:53 ยากลุ่มที่ง่วงเนี่ยโดยทั่วไปถ้าเราไม่
00:12:53 → 00:12:57 รับประทานอาหารเราไม่ดื่มน้ำมันมักจะง่วง
00:12:57 → 00:12:59 กว่าปกติมันจะเพลียกว่าปกติมันอาจจะทำให้
00:12:59 → 00:13:01 เราเกิดอุบัติเหตุในช่วงเวลากลางวันได้
00:13:01 → 00:13:04 ดังนั้นยากลุ่มพวกนี้เนี่ยส่วนใหญ่แล้ว
00:13:04 → 00:13:07 เราอาจจะเอามาให้ในเวลากลางคืนแทนนะครับ
00:13:07 → 00:13:09 เพราะว่ายังไงเราก็จะนอนอยู่แล้วเราก็ไม่
00:13:09 → 00:13:12 ให้เวลากลางคืนได้นะครับอ่าตรงนี้เป็น
00:13:12 → 00:13:13 สิ่งสำคัญ
00:13:13 → 00:13:14 ทีนี้
00:13:14 → 00:13:17 ถ้าเป็นยาแก้แพ้ล่ะบางคนจำเป็นต้องยากิน
00:13:17 → 00:13:19 ยาแก้แพ้ในตอนกลางวันน่ะเพราะว่าก็สิ่ง
00:13:19 → 00:13:21 ที่แพ้มันอยู่ตอนกลางวันกลางคืนมันไม่ได้
00:13:21 → 00:13:22 เจออ่ะแล้วทำไงดี
00:13:22 → 00:13:26 อันนี้แนะนำว่าให้ปรับเป็นยาแก้แพ้กลุ่ม
00:13:26 → 00:13:29 ที่มันไม่ค่อยง่วงเท่าไหร่นะครับมีหลาก
00:13:29 → 00:13:32 หลายเยอะแยะไปหมดเลยนะครับเช่นยา desla
00:13:32 → 00:13:34 tradeen อย่างนี้เป็นต้นนะครับ
00:13:35 → 00:13:38 เลโบแทสทีเรียซีนนะครับหรือ votein พวก
00:13:38 → 00:13:40 นี้ก็เป็นต้นเหมือนกันเราก็ต้องไปดูนะ
00:13:40 → 00:13:42 ครับมียากลุ่มหลายกลุ่มที่กินแล้วมันไม่
00:13:42 → 00:13:46 ง่วงนะครับหรือเราจะใช้ยา Steroid แบบพ่น
00:13:46 → 00:13:49 จมูกก็ได้ตัวนี้ได้ผลดีที่สุดเลยนะครับใน
00:13:49 → 00:13:50 ช่วงเดือนรอมฎอนถ้าเรารู้สึกมันไม่ไหว
00:13:50 → 00:13:53 จริงๆแล้วเดี๋ยวเรากินแล้วมันง่วงเราไม่
00:13:53 → 00:13:55 ได้ก็เปลี่ยนมาใช้ยากลุ่มพ่นจมูกก็ได้นะ
00:13:55 → 00:13:58 ครับมันจะสามารถที่จะทำให้ท่านไม่ง่วงไม่
00:13:58 → 00:14:01 มีปัญหาใดๆทั้งสิ้นกับยาเหล่านี้นะครับ
00:14:01 → 00:14:05 ตรงนี้สำคัญมากๆอ่ะกลุ่มสุดท้ายก็คือเป็น
00:14:05 → 00:14:09 ยากลุ่มที่กัดกระเพาะยากลุ่ม nsaid หรือ
00:14:09 → 00:14:12 non stillarrow antary druct ทั้ง
00:14:12 → 00:14:14 หลายเลยนะครับโดยปกติมันมียาอยู่หลากหลาย
00:14:15 → 00:14:17 ตัวบางตัวกิน 2 ครั้งบางครั้งบางตัวกิน
00:14:17 → 00:14:19 ครั้งเดียวบางตัวต้องกิน 3 ครั้งต่อวัน
00:14:19 → 00:14:22 อะไรเงี้ยเป็นต้นนะครับทั่วไปถ้าจำเป็นจะ
00:14:22 → 00:14:25 ต้องกินผมแนะนำว่าให้เอายาที่ออกฤทธิ์ยาว
00:14:25 → 00:14:28 หน่อยเช่น naproxen อย่างนี้เป็นต้นนะ
00:14:28 → 00:14:28 ครับ
00:14:28 → 00:14:31 แล้วเราไปกินตอนช่วงที่เรารับประทานอาหาร
00:14:31 → 00:14:33 ถ้าเรารับประทานอาหาร 2 มื้อแนวฟรอกเส้น
00:14:33 → 00:14:35 นี้ก็เหมาะมากเพราะว่ามันคุมได้ทีเดียว
00:14:35 → 00:14:37 ทั้งวันถ้าเรากิน 2 มื้อนะครับก็กินก่อน
00:14:37 → 00:14:40 ลูกช้างแล้วก็กินตอนช่วงตอนเย็นนะครับอัน
00:14:40 → 00:14:44 นี้ก็จะควบคุมได้แต่ถ้าไปกินยาไอบูโพรเฟน
00:14:44 → 00:14:45 หลายนี่อาจจะไม่คุ้มแล้วเพราะว่ามันต้อง
00:14:45 → 00:14:48 กินวันละ 3 ครั้ง 4 ครั้งนะครับในช่วง
00:14:48 → 00:14:50 กลางวันถ้าเราท้องว่างอยู่เรากินเข้าไป
00:14:50 → 00:14:53 เรากินน้ำไม่ได้กินยาก็ไม่ได้อยู่เลยมัน
00:14:53 → 00:14:56 ก็กินไม่ได้อยู่ดีถูกไหมครับก็มีปัญหา
00:14:56 → 00:14:58 เพราะว่า improfen เนี่ยถ้าท่านกินก่อน
00:14:58 → 00:15:01 รุ่น 3 นะครับกินเข้าไปฤทธิ์มันอยู่ 4
00:15:01 → 00:15:04 ชั่วโมง 6 ชั่วโมงหมดแล้วอ่ะกลางวันก็ปวด
00:15:04 → 00:15:07 สิถูกมั้ยครับอ่าก็เลยต้องใช้เป็นยานะ
00:15:07 → 00:15:08 พร็อกเซนที่มันออกฤทธิ์อ่ะ 12 ชั่วโมง
00:15:08 → 00:15:11 อย่างนี้เป็นต้นหรือไปใช้ยากลุ่มอื่นๆก็
00:15:11 → 00:15:14 ได้ที่รับประทานวันละครั้งอ่ายาเซอร์เบรค
00:15:14 → 00:15:16 อะไรอย่างเงี้ยเป็นต้นนะครับ select 10
00:15:16 → 00:15:19 อีทอรีอ็อก 10 แกกินตอนเช้าก็ได้ถ้าท่าน
00:15:19 → 00:15:21 ปวดตอนกลางวันก็กินตอนเช้าอย่างนี้เป็น
00:15:21 → 00:15:23 ต้นถ้าปวดกลางคืนมากกว่าก็ไปกินตอนเย็น
00:15:23 → 00:15:26 ตอนที่ท่านทานอาหารนะครับและที่สำคัญก็
00:15:26 → 00:15:29 คือขึ้นอยู่กับว่าท่านทานอาหาร 1 ซื้อ 2
00:15:29 → 00:15:31 มื้อถ้าท่านทาน 2 มื้อเราก็จะได้ปรับยา
00:15:31 → 00:15:34 ให้ถูกว่าเราจะต้องกินยามื้อไหนนะถ้าท่าน
00:15:34 → 00:15:36 ทานอยู่แค่มื้อเดียวแน่นอนว่ายาก็ต้องไป
00:15:36 → 00:15:38 กินกับมื้อนั้นอย่างนี้เป็นต้นนะครับนี่
00:15:38 → 00:15:40 คือยากลุ่มที่มันกัดกระเพาะและเราจะไม่
00:15:40 → 00:15:43 จ่ายไอ้ใยยาพวกนี้ในตอนกลางวันเพราะท่าน
00:15:43 → 00:15:45 ก็ทานเข้าไปไม่ได้อยู่ดีนะครับทานไม่ได้
00:15:45 → 00:15:48 มันก็ปวดอยู่ดีถูกไหมครับยาพอนสแตนบางคน
00:15:48 → 00:15:51 ทานเพราะว่าปวดประจำเดือนนะครับก็อาจจะขอ
00:15:51 → 00:15:53 เปลี่ยนไปเป็นยากลุ่มที่มันใช้ออกฤทธิ์
00:15:53 → 00:15:57 ยาวเพิ่มขึ้นย้ายครบ 10 อย่างพวกนี้เป็น
00:15:57 → 00:16:00 ต้นนะครับรวมทั้งนอกเหนือจากนี้ยาต่างๆ
00:16:00 → 00:16:03 ที่ต้องรับประทานหลังอาหารเนี่ยนะครับอาจ
00:16:03 → 00:16:05 จะต้องย้ายมากินในช่วงมื้อเย็นหน่อยนะ
00:16:05 → 00:16:07 ครับในช่วงมื้อกลางวันเนี่ยแน่นอนว่ากิน
00:16:07 → 00:16:11 ไม่ได้ก็จะเหลือแค่รุ่งสางกับเอ่อตอนมื้อ
00:16:11 → 00:16:14 เย็นปัญหามันมีอีกอย่างหนึ่งที่ต้องระวัง
00:16:14 → 00:16:17 ครับคือการที่ท่านทานอาหารเนี่ยบางคนผม
00:16:17 → 00:16:19 เห็นทานมื้อเดียวบางคนผมเห็นทาน 2 มื้อ
00:16:19 → 00:16:24 ถ้าท่านมียาบางตัวที่ต้องใช้ 3 ครั้งต่อ
00:16:24 → 00:16:26 วันแล้วมันต้องรับประทานหลังอาหารเท่า
00:16:26 → 00:16:30 นั้นเนี่ยในยากลุ่มพวกนี้เรามักจะขอร้อง
00:16:30 → 00:16:33 ให้ท่านทานอาหาร 2 มื้ออย่าไปทานมื้อ
00:16:33 → 00:16:37 เดียวนะครับอย่าไปทานมื้อเดียวนะแล้วใช้
00:16:37 → 00:16:40 ยาพวกนี้ลดลงเหลือ 2 ครั้งต่อวันอย่าง
00:16:40 → 00:16:43 น้อยมันก็มันก็ยังดีกว่าการที่ท่านทานได้
00:16:43 → 00:16:45 แค่มื้อเดียวแล้วมันต้องทานหลังอาหารมื้อ
00:16:45 → 00:16:48 นั้นท่านก็ได้ยาแค่เม็ดเดียวแทนที่จะได้ 3
00:16:48 → 00:16:51 เม็ดเหมือนก่อนรอมฎอนถูกไหมครับอย่างน้อย
00:16:51 → 00:16:52 มันลดลงไปเม็ดนึงมันก็ยังพออยู่รอดได้
00:16:52 → 00:16:56 บ้างแหละนี่ก็คือเป็นวิธีในการที่เราจะ
00:16:56 → 00:16:58 ต้องเจรจากับคนไข้นิดนึงว่าเฮ้ยขอขอ 2
00:16:58 → 00:17:02 มื้อน่ะยอมตื่นเช้ามาเนี่ยสักมื้อนึงนะ
00:17:02 → 00:17:05 แล้วก็ตอนตอนเย็นมื้อนึงอย่างนี้นะครับ
00:17:05 → 00:17:08 ถึงจะได้ประโยชน์นะครับดังนั้น
00:17:08 → 00:17:12 ที่สำคัญนอกเหนือจากนี้คือถ้ามียาอะไรที่
00:17:12 → 00:17:14 ไม่ได้กล่าวไปนะครับตรงนั้นอาจจะต้องไป
00:17:14 → 00:17:17 คุยกับหมอนิดนึงนะครับว่าเฮ้ยเราอ่าต้อง
00:17:17 → 00:17:19 สูญศีลอดนะเราอาจจะต้องมีการปรับขนาดยา
00:17:19 → 00:17:22 ปรับช่วงเวลาที่เราทานยาได้แต่ว่ายา 4
00:17:22 → 00:17:25 กลุ่มที่ผมเล่าไปเมื่อกี้ยากลุ่มยาลดความ
00:17:25 → 00:17:29 ยาลดอ่ากินสุดอ่ายากลุ่มที่ลดน้ำตาลนะ
00:17:29 → 00:17:31 ครับยาลดความดันยาขับปัสสาวะยากลุ่มที่ทำ
00:17:31 → 00:17:34 ให้ง่วงนะครับแล้วก็สุดท้ายยาที่มันกัด
00:17:34 → 00:17:36 กระเพาะพวกเนี้ยอาจจะต้องมีการปรับ
00:17:36 → 00:17:37 เปลี่ยนนิดนึงนะครับ
00:17:37 → 00:17:39 โอเควันนี้ก็หวังว่าจะได้ประโยชน์กับอ่า
00:17:39 → 00:17:41 พี่น้องชาวมุสลิมไม่มากก็น้อยนะครับถ้า
00:17:41 → 00:17:44 ใครมีอะไรสงสัยก็สอบถามมาได้นะครับความ
00:17:44 → 00:17:45 รู้ทางด้านมุสลิมของผมนั้นก็ไม่ได้เยอะ
00:17:45 → 00:17:49 อะไรเท่าไหร่นะครับอาศัยที่ผมดูแลคนไข้
00:17:49 → 00:17:50 ที่เป็นมุสลิมผมก็ถามๆเค้าเอาบ้างว่าเฮ้ย
00:17:51 → 00:17:53 เราใช้ชีวิตยังไงในช่วงเดือนรอมฎอนเราจะ
00:17:53 → 00:17:55 ทำอะไรได้บ้างแล้วยังไงบ้างนะครับผมก็
00:17:55 → 00:17:57 พยายามจะปรับยาให้เข้ากับชีวิตที่เขาทำ
00:17:57 → 00:18:00 มากที่สุดนะครับโอเควันนี้ก็เท่านี้นะ
00:18:00 → 00:18:02 ครับใครมีอะไรสงสัยก็สอบถามมาได้นะครับ
00:18:02 → 00:18:05 ขอบคุณมากครับสวัสดีครับ